婦科護(hù)理學(xué)重點(diǎn)1

第第10頁(yè)膜周期性脫落及出血。114黃體期：從排卵日至月經(jīng)來(lái)潮，成為黃體期，一般為14日。胎產(chǎn)式：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱(chēng)為胎產(chǎn)式。胎先露：最先進(jìn)入母體骨盆入口的胎兒局部稱(chēng)為胎先露。胎方位：胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱(chēng)為胎方位。連串適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小經(jīng)線通過(guò)產(chǎn)道的全過(guò)程。態(tài)的過(guò)程稱(chēng)為子宮復(fù)舊。惡露：產(chǎn)后子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，稱(chēng)為惡露。病癥，稱(chēng)胎兒窘迫。流產(chǎn)：凡妊娠缺乏28周、胎兒體重缺乏1000g而終止者，稱(chēng)為流產(chǎn)。變化。子宮肌瘤：是子宮平滑肌組織無(wú)序增生而形成的女性生殖器官最常見(jiàn)的良性腫瘤，多見(jiàn)于30～50歲女性，據(jù)統(tǒng)計(jì)30歲以上婦女約20％有子宮肌瘤。甚至子宮全部脫出陰道口以外，稱(chēng)為子宮脫垂。不孕癥：女性無(wú)避孕性生活至少12個(gè)月而未孕者，稱(chēng)為不孕癥。閉經(jīng)：是常見(jiàn)的婦科病癥，表現(xiàn)為無(wú)月經(jīng)或月經(jīng)停頓。功能失調(diào)性子宮出血：簡(jiǎn)稱(chēng)功血，是由于下丘腦-垂體-卵巢這一生殖內(nèi)分泌軸功能紊亂導(dǎo)致的異常子宮出血。241000ml，是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國(guó)產(chǎn)婦死亡原因首位。陰部，稱(chēng)為臍帶脫垂。軀體及精神心理病癥。的部位時(shí)出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥。1規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)。外生殖器：陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂與陰道前庭。大陰唇：皮下為脂肪組織，含豐富的血管、淋巴與神經(jīng)，外傷后易出血行程血腫。前庭大腺：細(xì)長(zhǎng)，開(kāi)口于小陰唇與處女膜之間的溝里。內(nèi)生殖器：陰道、子宮、輸卵管與卵巢。子宮分三層：黏膜層、肌層、漿膜層。輸卵管分四部：間質(zhì)部、峽部、壺腹部、傘部。卵巢具有產(chǎn)生與排出卵子、分泌性激素的功能。骨盆由骶骨、尾骨及左右兩塊髖骨組成。胎盤(pán)由羊膜、葉狀絨毛膜與底蛻膜構(gòu)成。胎盤(pán)是母兒唯一的結(jié)合體。受精后8周〔妊娠10周〕內(nèi)的人胚稱(chēng)為胚胎，是主要器官構(gòu)造分化時(shí)期；受精后9周〔妊娠11周〕起稱(chēng)為胎兒，是各器官進(jìn)一步發(fā)育逐漸成熟的時(shí)期。110～160bpm3～5決定分娩的四因素是：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及產(chǎn)婦的精神心理因素。產(chǎn)力主要包括：子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力、肛提肌收縮力。正常子宮收縮力的特點(diǎn)：紀(jì)律性、對(duì)稱(chēng)性與極性、縮復(fù)作用。產(chǎn)道是胎兒娩出的通道，分為骨產(chǎn)道與軟產(chǎn)道。先兆臨產(chǎn)的病癥：假臨產(chǎn)、輕松感、見(jiàn)紅。24～48可靠的征象。305～6分鐘。胎心率減速分為三種情況：早期減速、變異減速、晚期減速。變異減速通常是由宮縮時(shí)臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)引起。晚期減速通常提示胎盤(pán)功能不良，胎兒宮內(nèi)缺氧。妊娠期高血壓疾病，發(fā)病率：5％～12％，病理變化是全身小血管痙攣。32～343力衰竭的最危險(xiǎn)時(shí)期。3性)、產(chǎn)程曲線異常。產(chǎn)后出血的原因：子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙。子宮收縮乏力是最常見(jiàn)病因。分娩后2小時(shí)是產(chǎn)后出血的高發(fā)時(shí)段。子宮收縮乏力體征：出現(xiàn)間歇性陰道流血、血色暗紅、有凝血塊，子宮輪廓不清，觸不清宮底，按摩后子宮收縮變硬。導(dǎo)致子宮收縮乏力的因素：全身因素、產(chǎn)科因素、子宮因素、藥物因素。子宮肌瘤分為：宮體肌瘤與宮頸肌瘤。診斷方法。分段診斷性刮宮：是確診子宮內(nèi)膜癌最主要的方法卵巢腫瘤的并發(fā)癥：蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變。蒂扭轉(zhuǎn)為卵巢腫瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是常見(jiàn)的婦科急腹癥。功血分為：無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血與排卵性月經(jīng)失調(diào)。下丘腦性閉經(jīng)是最常見(jiàn)的一類(lèi)閉經(jīng)。手術(shù)流產(chǎn)的并發(fā)癥：出血、子宮穿孔、人工流產(chǎn)綜合征、吸宮不全、感染、漏吸、遠(yuǎn)期并發(fā)癥。分段診斷性刮宮：是確診子宮內(nèi)膜癌最主要的方法。胎位異常：持續(xù)性枕后位、枕橫位、臀先露。臀先露糾正胎位：胸膝臥位。不孕癥的分類(lèi)：原發(fā)性不孕、繼發(fā)性不孕、絕對(duì)不孕、相對(duì)不孕。因素。內(nèi)分泌因素、勃起異常。男女雙方不孕因素：缺乏性生活的根本知識(shí)、精神因素、免疫因素、不明原因不孕。卵巢的周期性變化：卵泡的發(fā)育及成熟、排卵、黃體的形成及退化。子宮內(nèi)膜的周期性變化：增值期、分泌期、月經(jīng)期。正常的胎方位：枕左前(LOA)，枕右前(ROA)。枕左橫〔LOT〕，枕右橫(ROT)。預(yù)產(chǎn)期的推算：從末次月經(jīng)的第一日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7。臨床上以胎頭下降程度作為判斷產(chǎn)程進(jìn)展的重要指標(biāo)。1骨盆外測(cè)量？答：①髂棘間徑：正常值為23～26cm;②髂嵴間徑：正常值為25～28cm；③骶恥外徑：正常值為18～20cm;④坐骨結(jié)節(jié)間徑：正常值為8.5～9.5cm,平均值為9cm;⑤出口后矢狀徑：正常值為8～9cm;：出口后矢狀徑與坐骨結(jié)節(jié)間徑之與＞15cm，表示一般足月大小的胎兒可以通過(guò)骨盆出口經(jīng)陰道娩出。⑥恥骨弓角度：正常值為90°。2骨盆各平面？答：①骨盆入口平面：呈橫橢圓形;②中骨盆平面：是骨盆腔最狹窄的局部，呈縱橢圓形;③骨盆出口平面：為兩個(gè)三角形共同的底邊。3總產(chǎn)程及產(chǎn)程分期？答：①第一產(chǎn)程：又稱(chēng)宮頸擴(kuò)張期，從臨產(chǎn)開(kāi)場(chǎng)到宮口完全擴(kuò)張即宮口開(kāi)全為止。初產(chǎn)婦宮口較緊，宮口擴(kuò)張較慢，需11～12小時(shí);經(jīng)產(chǎn)婦宮頸較松，宮口擴(kuò)張較快，需6～8小時(shí)。②第二產(chǎn)程：又稱(chēng)胎兒娩出期，從宮口開(kāi)全到胎兒娩出的過(guò)程。初產(chǎn)婦需1～2小時(shí)，不超過(guò)2小時(shí)；經(jīng)產(chǎn)婦常數(shù)分鐘即可完成，一般不超過(guò)1小時(shí)。③第三產(chǎn)程：又稱(chēng)胎盤(pán)娩出期，從胎兒娩出到胎盤(pán)胎膜娩出，及胎盤(pán)剝離與娩出的全過(guò)5～15304答：第一產(chǎn)程：四個(gè)臨床表現(xiàn)：規(guī)律宮縮、宮口擴(kuò)張、抬頭下降、胎膜破裂;護(hù)理措施里的觀察產(chǎn)程：子宮收縮、胎心、宮口擴(kuò)張及先露部下降曲線、胎膜破裂、肛門(mén)檢查、陰道檢查。第二產(chǎn)程：接產(chǎn)要領(lǐng)：正確保護(hù)會(huì)陰，協(xié)助胎頭俯屈，讓胎頭以最小經(jīng)線在宮縮間歇期緩慢通過(guò)陰道口，這是預(yù)防會(huì)陰撕裂的關(guān)鍵。第三產(chǎn)程：胎盤(pán)剝離征象：行延長(zhǎng);

①子宮體收縮變硬呈球形；②剝離的胎盤(pán)降職子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自子宮下段時(shí)，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。5流產(chǎn)的護(hù)理診斷與護(hù)理措施？答：護(hù)理診斷：有感染的危險(xiǎn)、潛在并發(fā)癥、焦慮、知識(shí)缺乏。種刺激加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；②提2的體溫、血壓及脈搏；3預(yù)防感染；4安康指導(dǎo)。子癇的用藥護(hù)理：硫酸鎂是治療子癇的一線藥物；考前須知：①用藥過(guò)程中加強(qiáng)患者血壓監(jiān)測(cè)；②在用完前、用藥中及用藥后均應(yīng)監(jiān)測(cè)以下指標(biāo)：膝腱反射必須存在，呼吸不少于16bpm，尿量≥400ml/24h或≥17ml/h；③尿少提示排泄功能受抑制，鎂離子易蓄積而發(fā)生中毒；子癇護(hù)理措施：①協(xié)助醫(yī)生控制抽搐：硫酸鎂為首選藥物，必要時(shí)同時(shí)應(yīng)用高效鎮(zhèn)靜劑等藥傷：用床護(hù)欄防止患者中操作。⑥做好終止妊娠準(zhǔn)備。心臟代償功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)：一般體力活動(dòng)不受限制〔無(wú)病癥Ⅲ級(jí)：一般體力活動(dòng)顯著受限，休息后無(wú)不適；或過(guò)去有心力衰竭史者。吸困難等心力衰竭表現(xiàn)。一級(jí)二級(jí)可以分娩，三級(jí)四級(jí)不可以分娩。168③活潑期停滯：進(jìn)去活潑期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá) 2小時(shí)以上者。④第二產(chǎn)程延長(zhǎng)：第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過(guò)2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦超過(guò)1小時(shí)，胎兒尚未娩出者。249答： 侵蝕性葡萄胎 絨惡性度 低 高來(lái)源 100％來(lái)自良性葡萄胎 50％葡萄胎足產(chǎn)、人流、異位妊娠時(shí)間多數(shù)在清宮術(shù)后6個(gè)月內(nèi)葡萄胎清宮術(shù)一年以上病理①常侵犯子宮肌層①多數(shù)原發(fā)于子宮②滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生②滋養(yǎng)細(xì)胞成片增生③絨毛水腫變性，但構(gòu)造完整③無(wú)完整絨毛構(gòu)造轉(zhuǎn)移主要是肺，腦、肝轉(zhuǎn)移少見(jiàn)早期轉(zhuǎn)移至肺，肝、腦轉(zhuǎn)移較多見(jiàn)子宮脫垂的分度？答：子宮脫垂分為3度；Ⅰ度子宮脫垂患者常無(wú)病癥。4c重型為宮頸外口已達(dá)處女膜膜緣，在陰道口可見(jiàn)宮頸。頸及局部宮體已脫出陰道口。