女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述專家講座

第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理概述姓名：張明豫學(xué)歷：大專職稱：主管護(hù)師昆明醫(yī)科大學(xué)第四從屬醫(yī)院護(hù)理學(xué)教研室女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第1頁第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖[教學(xué)目標(biāo)]

1、掌握外、內(nèi)生殖器組成。

2、掌握子宮位置、形態(tài)、大小、分部和韌帶及輸卵管分部。

3、了解內(nèi)生殖器功效及骨盆組成、分界和類型、鄰近器官位置和主要血管、淋巴、神經(jīng)。

4、了解骨盆底組織。[教學(xué)重點(diǎn)]

1、

內(nèi)生殖器官。女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第2頁一、外生殖器外陰范圍:

兩股內(nèi)側(cè)上端,前面是恥骨聯(lián)合,后面是會(huì)陰外陰組成陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、前庭大腺等女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第3頁陰阜：脂肪組織，青春期開始有倒三角形陰毛生長(zhǎng)外生殖器女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第4頁外生殖器大陰唇：有豐富靜脈、淋巴、神經(jīng)。此處外傷后輕易引發(fā)出血，造成大陰唇血腫女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第5頁外生殖器小陰唇：有豐富神經(jīng)末梢，極敏感女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第6頁外生殖器陰蒂：有豐富神經(jīng)末梢、極為敏感、有勃起性。女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第7頁陰道前庭陰道前庭內(nèi)上有尿道口,下有陰道口,除此之外還有、前庭大腺等。前庭大腺（巴氏腺）位于大陰唇后面，經(jīng)過一細(xì)長(zhǎng)腺管開口于小陰唇與處女膜之間中下1/3交界處。女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第8頁尿道口陰道口前庭大腺前庭球女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第9頁二、內(nèi)生殖器輸卵管卵巢子宮陰道附件女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第10頁

內(nèi)生殖器

陰道、子宮、輸卵管、卵巢女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第11頁1、陰道位置：前為尿道，后為直腸。有四個(gè)穹窿部；后穹窿與子宮直腸凹陷相鄰。解剖：陰道呈上寬下窄、前后壁相互緊貼管道,內(nèi)有橫形皺壁；功效：性交器官、月經(jīng)通道、產(chǎn)道女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第12頁2、子宮子宮位于小骨盆中央，坐骨棘水平之上，呈前傾前屈位，前有膀胱，后有直腸，兩側(cè)輸卵管和卵巢。女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第13頁子宮1.形態(tài)、大小50g5ml長(zhǎng)7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm2.解剖學(xué)結(jié)構(gòu)子宮頸子宮峽部

解剖學(xué)內(nèi)口（上）

組織學(xué)內(nèi)口（下）子宮體子宮底子宮角子宮頸癌好發(fā)部位？女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第14頁子宮形態(tài)結(jié)構(gòu)子宮角子宮底子宮體子宮頸宮頸陰道上部宮頸陰道下部女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第15頁子宮形態(tài)結(jié)構(gòu)子宮底子宮頸未產(chǎn)婦宮頸經(jīng)產(chǎn)婦宮頸女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第16頁子宮宮體與宮頸之間最狹窄部分稱子宮狹部,非孕期長(zhǎng)約1cm,臨產(chǎn)后形成子宮下段.狹部上端為宮頸解剖學(xué)內(nèi)口,下端為組織學(xué)內(nèi)口.女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第17頁宮頸

組織結(jié)構(gòu)

宮頸陰道部---復(fù)層鱗狀上皮

宮頸管粘膜---高柱狀上皮，

受卵巢激素影響。

有豐富腺體----粘液栓

鱗柱交界-----宮頸癌好發(fā)部位女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第18頁子宮體組織結(jié)構(gòu)子宮壁由外向內(nèi)分為漿膜層、肌層、內(nèi)膜層。內(nèi)膜層表面2/3為功效層，余下1/3為基底層。功效層有周期性改變。女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第19頁子宮韌帶維持子宮在正常位置韌帶有圓韌帶、闊韌帶、主韌帶、子宮骶骨韌帶。維持子宮在前傾位置韌帶是圓韌帶。女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第20頁子宮“八抬大轎”子宮圓韌帶：維持前傾子宮闊韌帶：限制側(cè)方移動(dòng)子宮主韌帶：維持子宮頸，預(yù)防子宮脫垂骶子宮韌帶：協(xié)同圓韌帶維持前傾前屈共4對(duì)女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第21頁3、輸卵管由內(nèi)向外分為4部：間質(zhì)部（1cm）峽部(2~3cm)壺腹部(5~8cm)傘部(其須狀組織，有拾卵作用)輸卵管是受精場(chǎng)所，也是向?qū)m腔運(yùn)輸受精卵管道女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第22頁4、卵巢卵巢大小約4×3×1.5cm，絕經(jīng)后卵巢變小變硬。卵巢組織結(jié)構(gòu)：表面無腹膜，表面由生發(fā)上皮和白膜覆蓋。卵巢組織分皮質(zhì)和髓質(zhì)。卵泡在皮質(zhì)，而髓質(zhì)主要是血管、神經(jīng)、淋巴管等。卵巢主要功效是產(chǎn)生卵子和分泌性激素。女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第23頁三、血管、淋巴及神經(jīng)子宮動(dòng)脈/靜脈陰道動(dòng)脈/靜脈陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈/靜脈卵巢動(dòng)脈/靜脈：左側(cè)起源于腹主動(dòng)脈或者左腎動(dòng)脈動(dòng)脈/靜脈女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第24頁

由骶叢發(fā)出，在坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)下方分為3支（會(huì)陰神經(jīng)、陰蒂背神經(jīng)、肛門神經(jīng)）。

會(huì)陰手術(shù)時(shí)，在坐骨結(jié)節(jié)與肛門連線中點(diǎn)刺向坐骨棘下方可進(jìn)行陰部神經(jīng)阻滯麻醉。

陰部神經(jīng)女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第25頁——王懷經(jīng)；局部解剖學(xué)，第一版，02月女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第26頁四、骨盆（一）骨盆組成骨骼：2塊髖骨＋1塊骶骨＋1塊尾骨女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第27頁骨盆分界真、假骨盆分界：恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣骶岬上緣小骨盆即為真骨盆，也就是骨產(chǎn)道女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第28頁【骨盆】（三）骨盆平面入口平面中骨盆平面出口平面（四）骨盆軸女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第29頁骨盆類型男性型類人猿型扁平型入口呈橫橢圓形，恥骨弓大，坐骨棘間徑≥10cm女性型52~58.9%女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第30頁骨盆類型入口呈扁橢圓形，骨盆入口前后徑短，恥骨弓大。23.2%~29%男性型類人猿型扁平型女性型女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第31頁骨盆類型入口呈長(zhǎng)橢圓形，前后徑大于橫徑，恥骨弓小，側(cè)壁稍內(nèi)聚，坐骨較突出，坐骨切跡較寬。14.2%~18%男性型類人猿型扁平型女性型女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第32頁骨盆類型入口略呈三角形，恥骨弓小，兩側(cè)壁內(nèi)聚，坐骨突出。也稱“漏斗骨盆”。1~3.7%男性型類人猿型扁平型女性型女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第33頁內(nèi)層中層五、骨盆底骨盆底由多層肌肉和筋膜組成，共分3層。又稱盆膈，是骨盆底最堅(jiān)韌一層，由肛提肌及其筋膜組成。淺層會(huì)陰淺筋膜，（球海綿體肌、坐骨海綿體肌、會(huì)陰淺橫肌）和肛門外括約肌。又稱泌尿生殖膈，由上下兩層堅(jiān)韌筋膜及一層薄肌肉(會(huì)陰深橫肌、尿道括約肌)組成。女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第34頁【骨盆底】外層女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第35頁【骨盆底】中層女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第36頁【骨盆底】?jī)?nèi)層女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第37頁會(huì)陰陰道口與肛門之間軟組織稱為會(huì)陰女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第38頁會(huì)陰會(huì)陰體是骨盆底一部分，為陰道口與肛門之間軟組織。包含皮膚、筋膜、肌肉及中心腱。會(huì)陰在妊娠期變軟，有彈性，利于分娩。但分娩期不注意保護(hù)也輕易裂傷，造成盆底支撐減弱。女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第39頁六、鄰近器官（一）尿道（二）膀胱（三）輸尿管（四）直腸（五）闌尾女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第40頁第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理[教學(xué)目標(biāo)]1.掌握月經(jīng)臨床表現(xiàn)。2.熟習(xí)卵巢周期性改變及雌孕激素生理作用。3．了解月經(jīng)調(diào)整。

[教學(xué)重點(diǎn)]

1．月經(jīng)臨床表現(xiàn)。

女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第41頁一、婦女一生各時(shí)期生理特點(diǎn)1.新生兒期（neonatalperiod）2.

兒童期（childhood）3.青春期（adolescenceorpuberty）4.性成熟期（sexualmaturity）5.圍絕經(jīng)期（perimenopausalperiod）6.老年期（senility）女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第42頁（一）月經(jīng)隨卵巢周期性改變，子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血，是生殖功效成熟標(biāo)志之一。（二）初潮（三）月經(jīng)周期二、月經(jīng)臨床表現(xiàn)女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第43頁月經(jīng)臨床表現(xiàn)（四）月經(jīng)連續(xù)時(shí)間及出血量3~7d，30~50ml（五）月經(jīng)血特征不凝血（六）月經(jīng)期癥狀通常無特殊不適女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第44頁三、月經(jīng)周期調(diào)整下丘腦促性腺激素釋放激素（GnRH）垂體促卵泡素（FSH）促黃體生成素（LH）雌激素孕激素女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第45頁卵巢功效產(chǎn)生并排出卵子合成并分泌激素卵巢功效卵泡發(fā)育及成熟排卵黃體形成及退化卵泡閉鎖雌激素孕激素雄激素女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第46頁1.卵泡發(fā)育及成熟（一）產(chǎn)生并排出卵子3.黃體形成及退化

黃體功效：排卵后7～8日達(dá)高峰，14日左右萎縮4.卵泡閉鎖2.排卵

時(shí)間:下次月經(jīng)前14日卵巢功效女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第47頁卵巢功效（二）分泌激素雌激素孕激素雄激素女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第48頁雌激素孕激素子宮平滑肌肥大增生,收縮松弛內(nèi)膜增生分泌宮頸松弛,黏液分泌增加、變稀閉合,黏液分泌降低、變稠輸卵管加強(qiáng)收縮抑制收縮陰道上皮增生角化變厚細(xì)胞脫落乳腺腺管增生腺泡發(fā)育卵泡發(fā)育卵泡發(fā)育下丘腦正負(fù)反饋負(fù)反饋水鈉潴留促進(jìn)降低代謝影響骨代謝,脂代謝體溫升高雌、孕激素生理作用比較女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第49頁四、生殖器官周期性改變女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第50頁（一）調(diào)整激素周期性改變1.促卵泡素改變（FSH）排卵前24h；連續(xù)24h；月經(jīng)前2.促黃體生成素改變（LH）排卵前24h；月經(jīng)前女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第51頁（一）調(diào)整激素周期性改變3.雌激素改變（E）排卵前排卵后7～8d月經(jīng)前4.孕激素改變（P）排卵后7～8d月經(jīng)前女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第52頁（二）子宮內(nèi)膜改變?cè)鲋称冢旱?～14日。分泌期：第15～28日。月經(jīng)期：第1～4日。女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第53頁（二）子宮內(nèi)膜改變女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第54頁排卵前排卵后量多，稀薄透明量少，混濁黏稠羊齒植物葉狀結(jié)晶橢圓體結(jié)晶（三）子宮頸改變女性生殖