婦產(chǎn)科護(hù)理課件

本書是與護(hù)理學(xué)專業(yè)本科第六版主教材《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》配套使用的教學(xué)指導(dǎo)用書，內(nèi)容包括教學(xué)實(shí)踐和學(xué)習(xí)指導(dǎo)兩部分。為便于師生雙方明確學(xué)習(xí)主教材各章節(jié)及其臨床實(shí)踐的要求，也為適應(yīng)在職人員的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，方便自學(xué)，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力；同時(shí)協(xié)助教師為學(xué)生提供有效臨床學(xué)習(xí)環(huán)境及輔助教學(xué)活動(dòng)提供建議和思路，供各院校安排護(hù)理學(xué)專業(yè)《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)活動(dòng)時(shí)參考。全書的第一部分按產(chǎn)科護(hù)理、婦科護(hù)理及計(jì)劃生育內(nèi)容組織有關(guān)臨床實(shí)踐的安排建議，教師可以根據(jù)本專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)及教學(xué)條件等創(chuàng)造性地安排臨床實(shí)踐，以確保學(xué)生的專業(yè)情感、專業(yè)認(rèn)知和專業(yè)技能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。第二部分按主教材的章節(jié)陳列各章的練習(xí)題，學(xué)生通過完成練習(xí)題的方法，可以隨時(shí)自我評價(jià)，及時(shí)調(diào)整學(xué)習(xí)計(jì)劃，達(dá)到最佳的學(xué)習(xí)效果。教師也可以參考、使用相關(guān)章節(jié)的練習(xí)題,根據(jù)教學(xué)實(shí)踐效果,制訂授課計(jì)劃、組織有效的學(xué)習(xí)輔導(dǎo)活動(dòng)，以保證教學(xué)效果。練習(xí)題的編排是為判斷理論學(xué)習(xí)的效果，同時(shí)也為適應(yīng)“執(zhí)業(yè)護(hù)士考試”的需要，編者們圍繞主教材的內(nèi)容，列有5類題包括8種題型為學(xué)習(xí)者提供反復(fù)練習(xí)的機(jī)會(huì)。個(gè)別之處，不同題型的測試內(nèi)容稍微有重復(fù)，以此提示學(xué)生同樣的內(nèi)容可以不同題型出現(xiàn)。學(xué)生必須認(rèn)真審題，分別按要求回答，切忌死記硬背。名詞解釋要求規(guī)范、簡單、明確地答出術(shù)語名詞的基本概念。選擇題A1型題（單句型最佳選擇題):每道題由1個(gè)題干和5個(gè)備選答案組成，要求學(xué)生從中選出1個(gè)最佳答案。A2型題(病歷摘要型最佳選擇題):試題由1個(gè)簡要病歷作為題干，由5個(gè)備選答案組成，要求學(xué)生從中選出1個(gè)最佳答案。A3型題(病歷組型最佳選擇題):試題敘述一個(gè)以病人為中心的臨床情景；隨后提出2~3個(gè)相關(guān)問題，每個(gè)問題均與臨床情景有關(guān)，但測試要點(diǎn)不同,且問題之間相互獨(dú)立。要求學(xué)生從中選出一個(gè)最佳答案。A4型題（病歷串型最佳選擇題):題干是一個(gè)病歷，隨后提3~4個(gè)相關(guān)問題，問題之間相互獨(dú)立，即每個(gè)問題都是單句型最佳選擇題。逐步增加新信息。每個(gè)問題既與題干有關(guān)，又與新增加的信息有關(guān)。學(xué)生按要求從中選出一個(gè)最佳答案。簡答題學(xué)生按問題要求以條目方式扼要、重點(diǎn)回答?；卮饐栴}時(shí)條目內(nèi)容必須具有獨(dú)立性和完整性，避免將同樣含義的內(nèi)容拆為幾條以湊數(shù)方式答題。論述題要求以文字?jǐn)⑹龅姆绞綄栴}進(jìn)行解答。在一定程度上可反映學(xué)生對知識(shí)掌握的前言003前言廣度和深度、靈活運(yùn)用知識(shí)的水平、分析問題和文字表達(dá)的能力。因此，在敘述時(shí)要注意有針對性，仔細(xì)審題，切忌答非所問;要注意全面性，應(yīng)全面回答相關(guān)要點(diǎn)，不要遺漏，也不能漫無邊際;還要注意條理性：即重點(diǎn)突出，條理清晰，邏輯性強(qiáng)，舉例恰當(dāng)，分析有據(jù)，文字通順。病例分析模擬臨床情境，按要求解答，用以考査學(xué)生在臨床工作中所應(yīng)該具備的知識(shí)、技能、思維方式和對知識(shí)的綜合應(yīng)用能力。此題型在一定程度上反映學(xué)生應(yīng)用理論知識(shí)分析問題和應(yīng)用護(hù)理程序?yàn)椴∪颂峁┱w護(hù)理的能力。全書內(nèi)容簡明扼要，實(shí)用性強(qiáng)，主要適用于護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生，也適用于在職教育、自考教育的師生。配套教材的建設(shè)一直是專業(yè)教材建設(shè)的重要組成部分，盡管全體編者都竭盡所能，但受水平、能力和經(jīng)驗(yàn)所限制，書中肯定還有錯(cuò)誤和不妥之處,誠請讀者批評指正。陸虹安力彬

2017年5月004前言第一部分教學(xué)實(shí)踐一、產(chǎn)科 004 三、計(jì)劃生育二、 婦科第二部分學(xué)習(xí)指導(dǎo)第一章緒論089第十三章產(chǎn)褥期疾病婦女的護(hù)理第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理概述094第十四章女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理第三章病史采集與檢査101第十五章女性生殖內(nèi)分泌疾病病人的護(hù)理第四章妊娠期婦女的護(hù)理108第十六章妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理第五章分娩期婦女的護(hù)理115第十七章腹部手術(shù)病人的護(hù)理第六章產(chǎn)褥期管理127第十八章會(huì)陰部手術(shù)病人的護(hù)理第七章高危妊娠管理135第十九章婦女保健第八章妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理138第二十章不孕癥婦女的護(hù)理第九章胎兒及其附屬物異常145第二十一章計(jì)劃生育婦女的護(hù)理第十章妊娠合并癥婦女的護(hù)理157第二十二章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)第十一章異常分娩婦女的護(hù)理162第二十三章婦產(chǎn)科診療及手術(shù)病人的護(hù)理第十二章分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理@錄005目錄0030030070090140170230300400460540660770829教學(xué)實(shí)踐???一、 選擇題A1型題我國第一所國立助產(chǎn)學(xué)校開辦于1921年 B. 1929年 C. 1939年D.1945年 E. 1949年我國現(xiàn)存最早的中醫(yī)婦產(chǎn)科專著是《素問》 B.《脈經(jīng)》 C.《婦人方》D.《經(jīng)效產(chǎn)寶》 E?《婦人大全良方》開展以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理，出院前，護(hù)士應(yīng)使產(chǎn)婦及其家庭具備以下條件，但不包括父母及責(zé)任護(hù)士間具有良好的相互信賴關(guān)系產(chǎn)婦無異常情況父母對護(hù)理新生兒具有信心家庭中具有良好的相互信賴關(guān)系減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)下列關(guān)于婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)特點(diǎn)的描述，不正確的是具有醫(yī)學(xué)特征,但不具有獨(dú)立和日趨完整的護(hù)理及相關(guān)理論體系婦產(chǎn)科護(hù)理的實(shí)踐性很強(qiáng)強(qiáng)調(diào)理論聯(lián)系實(shí)際強(qiáng)調(diào)評判性臨床思維能力的培養(yǎng)學(xué)習(xí)者需要具備醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和社會(huì)人文學(xué)科知識(shí)二、 病例分析小張是一名新護(hù)士，某天在產(chǎn)科門診工作時(shí)遇到一位44歲的中年孕婦就診，她看診室內(nèi)有幾位孕婦在等候檢查，就小聲對小張說:護(hù)士，我想等她們都檢查完了再做檢查，好嗎？小張聽后不解，大聲說道:您不著急?。磕@年齡妊娠不容易，抓緊時(shí)間檢查完了,趕緊回去休息。該孕婦面露難色，很不情愿地躺在檢查床上。請思考：該孕婦推遲做檢查的原因可能是什么？體現(xiàn)在哪些方面？若你是小張護(hù)士遇到這件事情，為了讓孕婦滿意，應(yīng)該如何做？第一章緒論〇〇7第一章

緒論練習(xí)題參考答案一、 選擇題A1型題B2.D3.E4.A二、 病例分析可能原因:害怕暴露隱私。體現(xiàn)方面:與護(hù)士說話聲音很小;看診室內(nèi)有幾位孕婦在等候檢査,提出想等她們都檢査完了再做檢查;當(dāng)護(hù)士讓其檢查時(shí)，面露難色，很不情愿地躺在檢查床上。為該孕婦做檢査時(shí)，為其營造比較私密的問診和檢査環(huán)境，可先請其他孕婦回避，檢查時(shí)應(yīng)用屏風(fēng)進(jìn)行遮擋，保護(hù)孕婦的隱私。(安力彬）008第二部分習(xí)指導(dǎo)女性生殖系統(tǒng)解剖與生理概述練習(xí)題一、 名詞解釋HPOA月經(jīng)月經(jīng)初潮二、 選擇題(一）A1型題真假骨盆的分界線是恥骨聯(lián)合上緣，髂恥緣及骶岬中部的連線恥骨聯(lián)合上緣，髂恥緣及舐岬上緣的連線恥骨聯(lián)合下緣，髂恥緣及骶岬上緣的連線恥骨聯(lián)合下緣，髂嵴及骶岬上緣的連線恥骨聯(lián)合上緣，髂恥緣及骶岬中部的連線關(guān)于陰道穹隆，與臨床診療關(guān)系密切的是左側(cè)穹隆 B.右側(cè)穹隆 C.兩側(cè)穹隆D.前穹隆 E.后穹隆保持子宮在骨盆腔正中位置的主要韌帶是闊韌帶 B.圓鈿帶 C.主韌帶宮舐鈿帶 E.骶結(jié)節(jié)韌帶輸卵管由內(nèi)向外依次可分為峽部、間質(zhì)部、壺腹部、傘部 B.傘部、壺腹部、峽部、間質(zhì)部間質(zhì)部、壺腹部、傘部、峽部 D.峽部、傘部、間質(zhì)部、壺腹部間質(zhì)部、峽部、壺腹部、傘部關(guān)于卵巢,描述錯(cuò)誤的是具有生殖和內(nèi)分泌功能卵巢組織分為皮質(zhì)和髓質(zhì)髓質(zhì)在卵巢中心，有卵泡表面無腹膜成年婦女卵巢約4cmx3cmxlcm大小，重5~6g性興奮時(shí)潤滑陰道口的分泌物主要來自第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理概述B.出現(xiàn)周期性排卵D.第一性征開始發(fā)育B.能抑制輸卵管蠕動(dòng)D.使宮頸黏液分泌減少變稠B.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成D.使陰道上皮脫落加快A?尿道旁腺 B.納氏腺 C.前庭大腺D.陰道黏膜腺體 E.宮頸分泌物在施行附件切除或結(jié)扎子宮動(dòng)脈時(shí)，最易損傷的鄰近器官是A?尿道 B.膀胱 C.輸尿管直腸 E.闌尾下列屬于女性青春期開始的重要標(biāo)志是A.卵泡開始發(fā)育

C.月經(jīng)初潮第二性征開始發(fā)育關(guān)于雌激素的作用，下列說法正確的是A.有升高體溫的作用使陰道上皮角化現(xiàn)象消失E.促進(jìn)乳腺發(fā)育，使乳腺管增生下列不是孕激素生理作用的是A.促進(jìn)水鈉排泄C.通過中樞神經(jīng)有升溫作用E.抑制子宮收縮(二）A2型題女，15歲，騎自行車時(shí)不慎發(fā)生騎跨傷，最易發(fā)生血腫的部位是A.陰道 B.外陰 C.肛門直腸 E.臀部某女，24歲，健康，月經(jīng)周期規(guī)律，每34日1次，其排卵時(shí)間約在月經(jīng)周期A.第7日 B.第14日 C.第17日D.第20日 E.第24日某女，26歲，月經(jīng)周期為28日，現(xiàn)在是月經(jīng)干凈后第8日。宮頸黏液涂片顯示典型羊齒植物葉狀結(jié)晶，表明其處于A.月經(jīng)期 B.月經(jīng)前期 C.排卵后期D.妊娠期 E.接近排卵期某女,32歲，4年前經(jīng)陰道分娩一子，則其宮頸口形狀最可能是A.圓形 B.橫橢圓形 C.橫裂狀D.縱橢圓形 E.豎裂狀某婦女，卵巢功能逐漸減退，月經(jīng)不規(guī)則，生殖器官開始萎縮，則其正處于人生的A.老年期D.青春期(三）A3型題(1?3題共享病例）B.絕經(jīng)過渡期E.兒童期C.性成熟期某健康婦女的月經(jīng)周期可以被描述成133~529日，末次月經(jīng)是在10月21日。她的月經(jīng)周期是

A_3~5日28S她的初潮年齡是B.13曰E.29曰C.24~26日010 第二部分學(xué)習(xí)指導(dǎo)C.24歲A.3~5歲

D.29歲公式中的“3~5”是指該婦女的

A.月經(jīng)周期

D.初潮年齡三、 簡答題簡述正常月經(jīng)的臨床表現(xiàn)。簡述雌激素的主要生理功能。簡述子宮內(nèi)膜的周期性變化。簡述月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)。四、 病例分析劉女士，24歲，已婚，平素月經(jīng)周期規(guī)律，每隔27日月經(jīng)來潮一次，末次月經(jīng)時(shí)間是3月1日。夫妻想要生個(gè)寶寶。請思考：最近且最可能發(fā)生妊娠的時(shí)間是哪一天？臨床病歷記載時(shí)，對于月經(jīng)史的描述，還應(yīng)詢問哪些內(nèi)容？若劉女士想知道能否妊娠，最快且最簡單的方法是什么？李女士，28歲，已婚,臨床診斷疑似“輸卵管異位妊娠破裂”。請思考：若發(fā)生異位妊娠破裂，血液最可能積聚在哪里？若進(jìn)行診斷性穿刺，應(yīng)選擇哪個(gè)穿刺部位？為什么？張女士，44歲，近3個(gè)月經(jīng)常出現(xiàn)心悸、煩躁,易激動(dòng)。既往身體健康。月經(jīng)史：13M，經(jīng)量35較多，有血塊;婚育史：已婚，育有1子。體格檢查未見異常,心電圖正常。請思考：張女士出現(xiàn)的癥狀和體征可能是什么原因所致？張女士的月經(jīng)是否正常？為什么？參考答案一、名詞解釋HPOA:稱為下丘腦-垂體-卵巢軸。月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)主要涉及下丘腦、垂體和卵巢，三者之間相互調(diào)節(jié)、相互影響，形成一個(gè)完整而協(xié)調(diào)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)。月經(jīng):是指伴隨卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。月經(jīng)初潮:女性第一次月經(jīng)來潮。二、選擇題(一）A1型題1.B2.E3.A4.E5.C6.C7.C8.C9.E10.B(二）A2型題1.B2.D{三）A3型題1.E2.B3.E4.C3.C5.BB.13歲E.30歲B.結(jié)婚年齡 C.月經(jīng)持續(xù)時(shí)間E.生育年齡第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理概述 011三、 簡答題正常月經(jīng)具有周期性。出血第1日為月經(jīng)周期的開始，兩次月經(jīng)第1日的間隔時(shí)間，稱為月經(jīng)周期。一般為21~35日，平均28日。每次月經(jīng)的持續(xù)時(shí)間，稱為經(jīng)期，一般為2~8日，平均4~6日。每次月經(jīng)的總失血量，稱為經(jīng)量，正常為20~60ml，超過80ml為月經(jīng)過多〇月經(jīng)屬生理現(xiàn)象,多數(shù)女性無特殊不適，但由于盆腔充血，可以引起腰骶部酸脹等不適。個(gè)別女性可有膀胱刺激癥狀、輕度神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定癥狀、胃腸功能紊亂以及鼻黏膜出血、皮膚痤瘡等，一般不影響正常工作和學(xué)習(xí)。雌激素的主要生理功能有：對生殖系統(tǒng)的作用:促進(jìn)和維持子宮發(fā)育，增加子宮平滑肌對縮宮素的敏感性;促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生和修復(fù);使子宮頸口松弛，宮頸黏液分泌增加、性狀變稀薄，有利于精子通過;協(xié)同促性腺激素促使卵泡發(fā)育;促進(jìn)輸卵管上皮細(xì)胞的分泌活動(dòng)，增強(qiáng)輸卵管節(jié)律性收縮的振幅;促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞的增生、分化、成熟及角化，使細(xì)胞內(nèi)糖原增加;促進(jìn)外生殖器發(fā)育。對第二性征的作用:促進(jìn)乳腺管增生，乳頭、乳暈著色;促進(jìn)其他第二性征發(fā)育。代謝作用:促進(jìn)體內(nèi)水鈉潴留，降低血循環(huán)中膽固醇水平，維持和促進(jìn)骨基質(zhì)代謝，促進(jìn)鈣、磷的重吸收及其在骨質(zhì)中沉積等。調(diào)節(jié)作用:通過對下丘腦和垂體的正負(fù)反饋調(diào)節(jié)，控制促性腺激素的分泌。以一個(gè)正常月經(jīng)周期28日為例，子宮內(nèi)膜周期性變化為：增殖期：月經(jīng)周期的第5~14日。在雌激素影響下，內(nèi)膜上皮、腺體、間質(zhì)及血管增殖，內(nèi)膜逐漸生長變厚，由〇.5mm增生至3~5mma_分泌期：月經(jīng)周期的第15~28日，與卵巢周期中的黃體期對應(yīng)。排卵后，卵巢內(nèi)形成黃體，分泌雌激素與孕激素，使子宮內(nèi)膜在增殖期的基礎(chǔ)上繼續(xù)增厚，血管迅速增加，更加彎曲，間質(zhì)疏松、水腫，腺體增大，出現(xiàn)分泌現(xiàn)象，腺體內(nèi)的分泌上皮細(xì)胞分泌糖原，為孕卵著床做準(zhǔn)備。在月經(jīng)周期的第20~24日，允許胚胎植人。至月經(jīng)周期的第24~28日，子宮內(nèi)膜可厚達(dá)10mm,呈海綿狀。月經(jīng)期：月經(jīng)周期的第1~4日。由于卵子未受精，黃體功能衰退，雌、孕激素水平驟然下降。子宮內(nèi)膜螺旋小動(dòng)脈開始節(jié)律性和陣發(fā)性收縮、痙攣，血管遠(yuǎn)端的管壁及所供應(yīng)的組織缺血、缺氧，繼而發(fā)生缺血性局灶性壞死,壞死的子宮內(nèi)膜功能層從基底層崩解剝落，與血液一起排出，表現(xiàn)為月經(jīng)來潮。月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)主要通過下丘腦-垂體-卵巢軸。下丘腦的神經(jīng)細(xì)胞分泌GnRH，通過下丘腦與垂體之間的門靜脈系統(tǒng)進(jìn)入垂體前葉，垂體在其作用下分泌并釋放FSH,促進(jìn)卵泡發(fā)育，分泌雌激素，子宮內(nèi)膜發(fā)生增殖期變化。隨著雌激素水平增高，其對下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔迷鰪?qiáng)，抑制下丘腦分泌GnRH，垂體分泌并釋放FSH也減少。隨著卵泡發(fā)育，成熟卵泡分泌雌激素對下丘腦和垂體產(chǎn)生正反饋，形成FSH與LH高峰，促使成熟卵泡排卵。排卵后，F(xiàn)SH與LH水平急劇下降，黃體逐漸發(fā)育成熟，主要分泌孕激素及少fi雌二醇，子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜，排卵后第7~8日孕激素水平達(dá)高峰，雌激素也達(dá)到又一高峰，雌、孕激素的共同負(fù)反饋?zhàn)饔么偈勾贵wFSH與LH的分泌減少，黃體逐漸萎縮，雌、孕激素分泌減少，子宮內(nèi)膜功能層發(fā)生剝脫而出現(xiàn)月經(jīng)來潮。雌、孕激素水平降至最低水平,對下丘腦和垂體的負(fù)反饋抑制解除，開始下一個(gè)月經(jīng)周期，如此周而復(fù)始。四、 病例分析(1)3月13日。經(jīng)量、經(jīng)期及伴隨癥狀?；A(chǔ)體溫測定判斷是否排卵。(1)子宮直腸陷凹。012 第二部分學(xué)習(xí)指導(dǎo)陰道后彎隆。后穹隆最深，與子宮直腸陷凹緊密相鄰，為盆腹腔最低部位，故可經(jīng)此處進(jìn)行穿刺或引流。(1)可能原因?yàn)槁殉补δ軠p退，性激素水平降低所致。不正常。原因:①經(jīng)期延長，達(dá)8~9日；②月經(jīng)過多:經(jīng)量較多，有血塊。(周曉華）第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理概述 013第三章練習(xí)題一、 名詞解釋雙合診盆腔檢查二、 選擇題(_)A1型題護(hù)士書寫末次月經(jīng)時(shí)，可將“末次月經(jīng)”縮寫為A.PMP B.GMP C.LMP D.PML E.GPT護(hù)士對病人進(jìn)行常規(guī)盆腔檢查時(shí)，病人應(yīng)該采用的體位是平臥位 B.膀胱截石位 C.膝胸臥位臀高頭低位 E.自由體位下列稱之為三合診的是B超、陰道、腹部聯(lián)合檢查 B.腹部、陰道、直腸聯(lián)合檢查超聲、陰道鏡、腹部聯(lián)合檢查 D.直腸、腹部、陰道鏡聯(lián)合檢查B超、陰道鏡、直腸聯(lián)合檢查下面有關(guān)直腸-腹部診的說法，錯(cuò)誤的是適用于陰道閉鎖者適用于無性生活史的病人是盆腔檢查的首選方法適用于經(jīng)期不宜做雙合診者檢查者一手指伸入直腸，另一手指腹部配合觸診婦科檢查時(shí)如病人有性生活史，則陰道口勉強(qiáng)可容示指 B.陰道口能容兩指通過陰道口不能通過示指 D.見處女膜遺留殘余瘢痕E.檢查者只需視診外陰護(hù)士正確采集宮頸外口鱗-柱交界部脫落細(xì)胞或?qū)m頸分泌物標(biāo)本的方法是通過A.外陰部檢查 B.H合診 C.雙合診陰道窺器檢查 E.直腸-腹部診下列屬于對婦產(chǎn)科病人心理-社會(huì)評估內(nèi)容的是病人對住院、治療和護(hù)理的期望和感受014 第二部分學(xué)習(xí)指導(dǎo)若病人腹肌緊張，可邊婦科檢查邊與病人交談詢問分娩方式、有無難產(chǎn)史、新生兒出生情況婦科檢查時(shí)檢查者關(guān)心體貼病人，語言親切詢問病人的生活和居住情況、出生地和曾居住地區(qū)(二） A2型題某病人，護(hù)士詢問其婚育史為足月產(chǎn)3次,無早產(chǎn)，流產(chǎn)1次，現(xiàn)存子女2人，護(hù)士應(yīng)記錄生育史為A.0-1-3-2 B.3-0-1-2 C.1-2-0-32-3-1-0 E. 0-1-2-3護(hù)士詢問病人的婚育史,2014年孕47天時(shí)藥物流產(chǎn)1次,2016年孕8周時(shí)人工流產(chǎn)1次，下列說法正確的是A.孕2產(chǎn)2 B.孕2產(chǎn)1 C.孕2產(chǎn)0D.孕1產(chǎn)0 E.孕0產(chǎn)030歲女性，自述有多個(gè)性伴侶，想來醫(yī)院行人乳頭瘤病毒檢測，向護(hù)士咨詢?nèi)绾问占瘷z測病毒材料，護(hù)士的解釋是做下列哪項(xiàng)檢查時(shí)采集標(biāo)本A.雙合診檢查 B.三合診檢查 C.陰道窺器檢查D.直腸-腹部診 E.腹部檢查某女士，28歲，自述有不潔性生活史，當(dāng)其詢問“我會(huì)不會(huì)得上艾滋病?”時(shí)，護(hù)士應(yīng)考慮詳細(xì)評估的心理社會(huì)資料是病人的道德感病人對疾病的反應(yīng)病人的精神心理狀態(tài)病人丈夫?qū)ζ鋺B(tài)度的變化病人對健康問題及醫(yī)院環(huán)境的感知(三） A3型題(1~2題共享病例）王女士，32歲，婚后3年未孕。在家中老人的催促下，與丈夫一起來醫(yī)院就診。丈夫就診后相關(guān)不育檢查結(jié)果皆正常。妻子就診不孕癥專科。采集該女性健康史時(shí)，下列不是健康史采集內(nèi)容的是A.5見病史 B.月經(jīng)史C.婚育史D.既往史E.骨盆測量對該女性進(jìn)行盆腔檢查后進(jìn)行婦科記錄，記錄檢查結(jié)果先后順序是A.外陰、陰道、子宮、子宮頸、附件 B.外陰、陰道、子宮頸、子宮、附件C.子宮、子宮頸、附件、外陰、陰道 D.子宮、子宮頸、外陰、陰道、附件E.子宮頸、子宮、外陰、陰道、附件三、簡答題簡述進(jìn)行盆腔檢查時(shí)的基本要求。參考答案一、名詞解釋雙合診:是盆腔檢查中最重要的項(xiàng)目。檢查者一手示指和中指涂擦潤滑劑后伸入陰道內(nèi)，另一手放在腹部配合檢查，稱為雙合診檢查。目的在于檢查陰道、宮頸、宮體、輸卵管、卵巢及宮旁結(jié)締第三章病史采集與檢查015組織和韌帶，以及盆腔內(nèi)壁情況。盆腔檢查:為婦科特有的檢查，又稱為婦科檢查，包括外陰、陰道、宮頸、宮體及雙側(cè)附件。二、選擇題(一）A1型題1.C2.B3.B4.C5.B6.D7.C(二）A2型題1.B2.C3.C4.C(三）A3型題1.E2.B三、簡答題.答:①檢查者關(guān)心體貼病人，做到態(tài)度嚴(yán)肅，語言親切，檢查前向病人做好解釋工作，檢查時(shí)仔細(xì)認(rèn)真，動(dòng)作輕柔。②除尿失禁病人外，檢查前囑咐病人排空膀胱，必要時(shí)先導(dǎo)尿。大便充盈者應(yīng)在排便或灌腸后進(jìn)行。③每檢查一人，應(yīng)更換一塊置于臀部下面的墊單（塑料布、紙單)、無菌手套和檢查器械，一人一換，一次性使用，以避免感染或交叉感染。④除尿瘺病人有時(shí)需取膝胸位外，一般婦科檢查均取膀胱截石位，病人臀部置于臺(tái)緣，頭部略抬高，兩手平放于身旁，以使腹肌松弛。檢查者一般面向病人，立在病人兩腿間。不宜搬動(dòng)的危重病人不能上檢查臺(tái)，可在病床上檢查。⑤正常月經(jīng)期應(yīng)避免檢查，如為陰道異常出血?jiǎng)t必須檢查。檢查前應(yīng)先消毒外陰，并使用無菌手套及器械，以防發(fā)生感染。⑥無性生活者禁做陰道窺器檢查和雙合診檢查，一般僅限于直腸-腹部診。如確有檢查必要時(shí)，應(yīng)先征得病人及其家屬同意后，方可用示指放人陰道捫診,或者行陰道窺器檢查或雙合診檢查。⑦懷疑有盆腔內(nèi)病變而腹壁肥厚、高度緊張不合作或無性生活史病人，如婦科檢査不滿意時(shí)，可行B型超聲檢查，必要時(shí)可在麻醉下進(jìn)行盆腔檢查，以做出正確的判斷。⑧男性護(hù)理人員對病人進(jìn)行婦科檢查時(shí)，應(yīng)有一名女性醫(yī)護(hù)人員在場，以減輕病人緊張心理，并可避免發(fā)生不必要的誤會(huì)。(顧許）016第二部分學(xué)習(xí)指導(dǎo)第四章妊娠期婦女的護(hù)理練習(xí)題一、 名詞解釋著床胎方位黑加征圍生醫(yī)學(xué)圍生期二、 選擇題(―)A1型題妊娠是指胚胎在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程胎兒在母體內(nèi)成熟的過程E.胚胎在母體內(nèi)成熟的過程晚期囊胚侵人到子宮內(nèi)膜的過程稱為A.受精 B.精子獲能受精卵發(fā)育 E.受精卵著床早期妊娠的診斷可以通過免疫學(xué)方法測量血中的A.雌激素含量C.絨毛膜促性腺激素含量縮宮素含量妊娠中期以后，羊水的重要來源是A.母體血清的透析液C.胎兒尿液C.受精卵輸送B.孕激素含量D.胎盤生乳素含量B.胎兒血清的透析液D.胎盤血清的透析液胎兒肺動(dòng)脈導(dǎo)管位于胎兒肺動(dòng)脈及主動(dòng)脈弓之間，生后肺循環(huán)建立，動(dòng)脈導(dǎo)管閉鎖成A.卵圓孔 B.動(dòng)脈韌帶 C.靜脈韌帶D.小動(dòng)脈 E.小靜脈妊娠期子宮明顯增大變軟，妊娠晚期子宮多呈不同程度的第四章妊娠期婦女的護(hù)理017A?右移 B.左移 C.右旋 D.左旋 E.上旋妊娠期孕婦乳暈變黑，乳暈上的皮脂腺肥大形成散在的結(jié)節(jié)狀小隆起稱A.乳暈淋巴結(jié) B.乳暈色素沉著 C.乳暈增生D.乳腺小葉 E.蒙氏結(jié)節(jié)隨著妊娠的進(jìn)展，孕婦逐漸關(guān)心孩子的喂養(yǎng)和生活護(hù)理等方面的知識(shí),這種現(xiàn)象在心理學(xué)上稱之為A.筑巢反應(yīng) B.內(nèi)省 C.驚訝D.震驚 E.情緒不穩(wěn)定胎兒身體縱軸與母體身體縱軸之間的關(guān)系稱A.胎勢 B.胎先露 C.胎方位 D.胎位 E.胎產(chǎn)式產(chǎn)前檢查開始的時(shí)間是A.從確診早孕開始_ B.停經(jīng)60天開始C.停經(jīng)80天開始 D.停經(jīng)100天開始停經(jīng)120天開始預(yù)產(chǎn)期（公歷）的正確推算方法是末次月經(jīng)第1天起,月份減7或加9，日期加3末次月經(jīng)第1天起，月份減3或加7,日期加9末次月經(jīng)第1天起，月份減3或加9,日期加15末次月經(jīng)第1天起，月份減2或加9,日期加7末次月經(jīng)第1天起，月份減3或加9,日期加7妊娠12周后，孕婦尿頻癥狀消失是因?yàn)锳.孕婦飲水減少B.增大的子宮出盆腔C.使用藥物治療E.水鈉潴留D.胎位異常13.妊娠婦女最早、最重要的自覺癥狀是A.尿頻B.早孕反應(yīng)C.停經(jīng)D.乳房變化E.子宮增大14.中期妊娠是指A.妊娠6~12周末B.妊娠8~12周末C.妊娠8~24周末D.妊娠13~27周末E.妊娠8~28周末15.孕婦自覺胎動(dòng)的開始時(shí)間是A.第14~16周B.第16~18周C.第18~20周D.第20~22周E.第22~24周16.超聲多普勒法不能探測的是A.胎心音B.胎動(dòng)音C.胎兒數(shù)目D.臍帶血流音E.胎盤血流音17.妊娠末期，孕婦若較長時(shí)間取仰臥姿勢，則易發(fā)生A.妊娠期高血壓疾病B.前置胎盤C.胎膜早破D.仰臥位低血壓綜合征E.產(chǎn)后出血18.孕婦出現(xiàn)尿頻、尿急現(xiàn)象，正確的處理措施是囑孕婦保證充足的睡眠囑孕婦多飲水018第二部分學(xué)習(xí)指導(dǎo)給予抗感染藥物口服給予抗利尿藥物口服是妊娠期正常的生理變化，不必處理(二）A2型題某女士,27歲，既往月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)50天，近3天晨起嘔吐、厭油，伴輕度尿頻，最可能的診斷是A.早期妊娠 B.膀胱炎 C.病毒性肝炎繼發(fā)性閉經(jīng) E.妊娠劇吐某女,25歲，妊娠8周，此時(shí)不應(yīng)出現(xiàn)的癥狀或體征是A.尿妊娠試驗(yàn)陽性 B.尿頻現(xiàn)象恥骨聯(lián)合上方們及子宮底 D.乳房增大，乳頭乳暈著色早孕反應(yīng)妊娠期，孕婦小腿下半部出現(xiàn)水腫，正確的處理措施是A.嚴(yán)格限制鹽的攝人 B.嚴(yán)格限制水的攝人 C.適當(dāng)限制水的攝入適當(dāng)限制鹽的攝人 E.可不做任何限制朱某，來院產(chǎn)前檢查時(shí)，宮底位于胳與劍突之間，胎心音正常,末次月經(jīng)不清，估計(jì)妊娠為A.第20周末 B.第24周末 C.第28周末D.第32周末 E.第36周末王某,29歲，孕28周，產(chǎn)前檢査正常。咨詢自我監(jiān)護(hù)胎兒的方法，正確的指導(dǎo)是A.自測宮高 B.自測腹圍 C.自數(shù)胎動(dòng)D.胎教 E.胎兒電子監(jiān)護(hù)某孕婦，25歲，末次月經(jīng)不詳，產(chǎn)科檢查測得，腹圍99cm,宮高35cmJ臺(tái)頭已入盆且固定，5個(gè)月前自感胎動(dòng)，估計(jì)孕周為A.26~27周 B. 28~29周 C. 30~33周D. 34~35周 E. 36~40周周女士,27歲，確診妊娠，末次月經(jīng)2016年3月14日，預(yù)產(chǎn)期是A.2016年11 月 21 日 B. 2016年12月 21 日 C. 2016年10月21日D.2016年11 月 28 日 E. 2016年10月 28 日(三}A3型題(1~2題共享病例）產(chǎn)前檢查門診，護(hù)士在對前來檢查的孕婦做骨盆外測量，測得髂棘間徑23cm、盤嵴間徑25cm、骶恥外徑19cm、坐骨結(jié)節(jié)間徑7.8cm、恥骨弓角度90°。骨盆外測量提示異常的是A.髂棘間徑 B.髂嵴間徑 C.骶恥外徑D.坐骨結(jié)節(jié)間徑 E.恥骨弓角度應(yīng)進(jìn)一步測量A.出口前矢狀徑 B.出口后矢狀徑 C.紙恥內(nèi)徑D.出口橫徑 E.對角徑(3~4題共享病例）某孕婦，末次月經(jīng)不詳，自述停經(jīng)半年多，檢查發(fā)現(xiàn)子宮底位于臍與劍突之間，胎心正常。該孕婦可能的孕周是A.24周末B.26周末C.28周末D.30周末E.32周末第四章妊娠期婦女的護(hù)理 019此階段該孕婦需要做的檢查是A.血常規(guī) B.HCG測定 C.胎心監(jiān)護(hù)D.腦電圖 E.胸部X線透視三、 簡答題簡述妊娠期婦女常見的心理反應(yīng)。簡述魯賓認(rèn)為妊娠期婦女應(yīng)承擔(dān)的主要責(zé)任。介紹指導(dǎo)孕婦自測胎動(dòng)的方法。簡述推算預(yù)產(chǎn)期的方法。簡述先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn)。四、 病例分析孕婦,28歲，已婚，因“G,P。，妊娠28周”,今日在門診常規(guī)產(chǎn)檢。查體:體溫36.8?，BP135/85mmHg，P82次/分，R20次/分，體重62kg,身高156cm,腹圍88cm,宮高26cm，胎方位LOA，胎心140次/分，雙下肢腳踝有輕微水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)顯示Hb98g/L，OGTT結(jié)果正常。該孕婦既往健康，有高血壓家族史，孕前體重50kg,基礎(chǔ)血壓120/75mmHg。請思考：孕婦可自我監(jiān)測胎兒發(fā)育但本次檢查未顯示的指標(biāo)是什么？如何指導(dǎo)該孕婦休息時(shí)的臥位？如何指導(dǎo)該孕婦合理飲食？女性，26歲，已婚，未避孕。平時(shí)月經(jīng)一向規(guī)律，現(xiàn)月經(jīng)過期已7日。有惡心嘔吐，不能忍受炒菜的油煙味，食欲缺乏，有疲憊感，乳房脹痛。請思考：若確診是否妊娠，需做哪些檢查？如確診早孕，應(yīng)如何進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前檢查？針對該孕婦，給予孕早期飲食指導(dǎo)。孕婦,30歲，已婚，因“G/。,妊娠28周”今日在門診做常規(guī)產(chǎn)檢。查體:體溫85mmHg,P76次/分,R20次/分，體重62kg,身局156cm,腹圍89cm，宮高27cm,月臺(tái)方位LOA,月臺(tái)心120次/分，雙下肢腳踝有輕微水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)示Hb98g/L,OGTT結(jié)果正常。該孕婦既往健康，有高血壓家族史，孕前體重50kg，基礎(chǔ)血壓110/70mmHg。請思考：該孕婦是否考慮妊娠高血壓疾病的診斷？為什么？針對該孕婦有哪些飲食方面的建議？為什么？孕婦,32歲，妊娠39周，G/。。出現(xiàn)宮縮1日，宮縮持續(xù)約20秒，每隔10分鐘左右1次。認(rèn)為已臨產(chǎn)，來院就診。請思考：該孕婦是否已經(jīng)臨產(chǎn)？如何判斷臨產(chǎn)？有哪些技巧可以幫助她減輕不適感？參考答案一、名詞解釋著床:晚期囊胚侵人到子宮內(nèi)膜的過程,稱受精卵植入，也稱著床。020第二部分學(xué)習(xí)指導(dǎo)胎方位:胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位，簡稱胎位。黑加征:妊娠后子宮增大變軟，妊娠6~8周時(shí)，陰道黏膜及子宮頸充血，呈紫藍(lán)色，陰道檢查子宮隨停經(jīng)月份而逐漸增大，子宮峽部極軟，子宮體與子宮頸似不相連，稱黑加征。圍生醫(yī)學(xué):是研究在圍生期內(nèi)加強(qiáng)圍生兒及孕產(chǎn)婦的衛(wèi)生保健，也是研究胚胎的發(fā)育、胎兒的生理病理以及新生兒和孕產(chǎn)婦疾病診斷與防治的科學(xué)。圍生期：我國采用的圍生期，即從妊娠滿28周（即胎兒體重>1000g或身長多35cm)至產(chǎn)后1周。二、選擇題(一）A1型題1.B2.E3.C4.C5.B6.C7.E8.A9.E10.A11.E12.B13.C14.D15.C16.C17.D18.E(二）A2型題1.A2.C3.D4.D5.C6.E7.B(三）A3型題1.D2.B三、簡答題3.E4.C妊娠期婦女常見心理反應(yīng)有:①驚訝和震驚;②矛盾心理;③接受;④情緒不穩(wěn)定;⑤內(nèi)省。魯賓認(rèn)為妊娠期婦女應(yīng)承擔(dān)的主要責(zé)任:①確保能安全順利度過妊娠期和分娩期;②尋求他人對孩子的接受;③尋求他人對自己母親角色的認(rèn)可;④學(xué)習(xí)為孩子而奉獻(xiàn)。教會(huì)孕婦早、中、晚各數(shù)1小時(shí)胎動(dòng)，3次胎動(dòng)數(shù)相加之和乘以4,為12小時(shí)胎動(dòng)。12小時(shí)胎動(dòng)<10次為異常。從末次月經(jīng)第1天起，月份減3或加9,日期加7為公歷的預(yù)產(chǎn)期。分娩發(fā)動(dòng)前，出現(xiàn)預(yù)示孕婦不久即將臨產(chǎn)的癥狀，稱為先兆臨產(chǎn)，包括:假臨產(chǎn)、胎兒下降感、見紅等。四、病例分析(1)胎動(dòng)計(jì)數(shù)。胎心音計(jì)數(shù)和胎動(dòng)計(jì)數(shù)是孕婦自我監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)情況的一種重要手段。教會(huì)孕婦和家庭成員聽胎心音與計(jì)數(shù)胎動(dòng)，并做記錄，不僅了解胎兒宮內(nèi)情況，而且可以和諧孕婦和家庭成員之間的親情關(guān)系。胎動(dòng)計(jì)數(shù)>6次/2小時(shí)為正常,<6次/2小時(shí)或減少50%者，均應(yīng)視為子宮胎盤功能不足，胎兒有宮內(nèi)缺氧，應(yīng)及時(shí)就診，進(jìn)一步診斷并處理。建議左側(cè)臥位?？梢詼p輕右旋增大子宮對下腔靜脈的壓迫，下肢稍墊高，以免加重水腫的發(fā)生。補(bǔ)充葉酸，常吃含鐵豐富的食物，選用碘鹽。孕晚期適量增加奶、魚、禽、蛋、瘦肉的攝人。共計(jì)125g,孕中期開始，每天增加200g奶，使總攝入量達(dá)到500g/d;深海魚類含有較多n-3多不飽和脂肪酸，其中的二十二碳六烯酸（DHA)對胎兒腦和視網(wǎng)膜功能發(fā)育有益，每周最好食用2~3次。(1)可做:①婦科檢查:子宮增大變軟;②妊娠試驗(yàn):利用孕卵著床后滋養(yǎng)細(xì)胞分泌hCG，并經(jīng)孕婦尿中排出的原理,用免疫學(xué)方法測定受檢者血或尿中hCG含量，協(xié)助診斷早期妊娠。③如就診時(shí)停經(jīng)時(shí)間尚短，根據(jù)病史、體征和輔助檢查難以確定早孕時(shí)，可囑1周后復(fù)診。避免將妊娠試驗(yàn)陽性作為唯一的診斷依據(jù)，因可出現(xiàn)假陽性，導(dǎo)致誤診。(2)—般情況下產(chǎn)前檢查從確診早孕開始，主要目的是:①確定孕婦和胎兒的健康狀況;②估計(jì)和核對孕期或胎齡;③制訂產(chǎn)前檢查計(jì)劃。根據(jù)我國孕期保健需要,2011年中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)發(fā)布了《孕前和孕期保健指南》，推薦的產(chǎn)前檢查時(shí)間為:妊娠6~13+6周、14~19+6周、20~23+6周24~27+6周、28~31+6周、32~36+6周各1次，37~41周則每周檢查1次。凡屬高危妊娠者，應(yīng)酌情增第四章妊娠期婦女的護(hù)理021加產(chǎn)前檢查次數(shù)。①補(bǔ)充葉酸，常吃含鐵豐富的食物，選用碘鹽;②孕吐嚴(yán)重者，可少量多餐，保證攝入含必要量碳水化合物的食物。孕吐較明顯或食欲不佳的孕婦不必過分強(qiáng)調(diào)平衡膳食,但每天必須攝取至少130g碳水化合物，首選易消化的糧谷類食物，如180g米或面食，550g薯類或鮮玉米;進(jìn)食少或孕吐嚴(yán)重者需尋求醫(yī)師幫助。③適量身體活動(dòng)，維持孕期適宜增重。體重增長不足者，可適當(dāng)增加能量密度高的食物攝人;體重增長過多者，應(yīng)在保證營養(yǎng)素供應(yīng)的同時(shí)注意控制總能量的攝人;健康的孕婦每天應(yīng)進(jìn)行不少于30分鐘的中等強(qiáng)度身體活動(dòng)。④禁煙酒，避免被動(dòng)吸煙和不良空氣,適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)，愉快孕育新生命，積極準(zhǔn)備母乳喂養(yǎng)。(1)不屬于。正常孕婦不應(yīng)超過140/90mmHg,超過者屬病理狀態(tài)。(2)補(bǔ)充葉酸，常吃含鐵豐富的食物，選用碘鹽。孕晚期適量增加奶、魚、禽、蛋、瘦肉的攝入。共計(jì)125g左右;孕中期開始,每天增200g奶，使總攝人量達(dá)到500g/d;深海魚類含有較多n-3多不飽和脂肪酸，其中的二十二碳六烯酸（DHA)對胎兒腦和視網(wǎng)膜功能發(fā)育有益,每周最好食用2~3次。(1)尚未臨產(chǎn)，為假臨產(chǎn)。其特點(diǎn)為:宮縮持續(xù)時(shí)間短（<30秒)且不恒定，間歇時(shí)間長而不規(guī)則；宮縮的強(qiáng)度不加強(qiáng);不伴隨出現(xiàn)宮頸管消失和宮頸口擴(kuò)張;常在夜間出現(xiàn)，白天消失；給予鎮(zhèn)靜劑可以抑制假臨產(chǎn)。臨產(chǎn)開始的標(biāo)志為規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮,持續(xù)約30秒，間歇5~6分鐘，同時(shí)伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。用強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥物不能抑制宮縮。①拉梅茲分娩法:廓清式呼吸、放松技巧、意志控制的呼吸、劃線按摩法;②瑞德法:放松技巧、腹式呼吸;③布萊德雷法（丈夫教練法)。(顧平）022 第二部分學(xué)習(xí)指導(dǎo)?第五章分娩期婦女的護(hù)理練習(xí)題一、名詞解釋分娩早產(chǎn)過期產(chǎn)骨盆軸骨盆傾斜度生理縮復(fù)環(huán)分娩機(jī)制銜接臨產(chǎn)總產(chǎn)程(-)A1型題1.下列不是決定分娩難易程度的因素是A.胎位B.胎心率C.骨盆大小D.產(chǎn)力強(qiáng)弱E.胎兒大小2.臨產(chǎn)后的最主要產(chǎn)力是A.腹肌收縮力B.膈肌收縮力C.子宮收縮力D.骨骼肌收縮力E.肛提肌收縮力3.臨產(chǎn)后不屬于正常宮縮特點(diǎn)的是A.極性B.對稱性C.節(jié)律性D.持續(xù)性E.縮復(fù)作用4.骨盆最狹窄的平面是A.入口平面B.出口平面C.中上段平面D.中骨盆平面E.出口后三角平面5.下列不屬于軟產(chǎn)道的是A.骨盆底軟組織B.子宮體部C.子宮下段D.子宮頸E.陰道6.胎頭的最大徑線為第五s分娩期婦女的護(hù)理A.枕下前囟徑B.小枕額徑E_雙顳徑C.枕頦徑D.雙頂徑7.胎頭銜接是指胎頭A.顱骨進(jìn)入骨盆人口B.枕額徑進(jìn)入骨盆入口D.雙頂徑達(dá)坐骨棘水平雙頂徑進(jìn)人骨盆人口整個(gè)胎頭進(jìn)人骨盆腔“S+1”表示胎頭的下降程度為A.坐骨棘上1cm坐骨結(jié)節(jié)下lcm坐骨棘下lcmE.坐骨切跡上lcm坐骨結(jié)節(jié)上lcm(二）A2型題初孕婦,25歲，妊娠40周，規(guī)律性腹痛2小時(shí)，每10~20分鐘宮縮20秒，伴有陰道流液，查體：先露頭，胎心音130次/分，正確的診斷是妊娠40周,枕前位，臨產(chǎn)妊娠40周，枕前位，分娩先兆妊娠40周，枕前位，分娩先兆，胎膜早破孕1產(chǎn)0,妊娠40周，枕前位，臨產(chǎn)，胎膜早破孕1產(chǎn)0,妊娠40周，枕前位，分娩先兆，胎膜早破某產(chǎn)婦，足月妊娠，陣發(fā)性腹痛10小時(shí)，宮口開大5cm,頭先露，胎頭S-2,前囟位于7點(diǎn)處，后囟位于1點(diǎn)處，正確的胎位是A.枕右后位 B.枕左后位 C.枕右橫位枕右前位 E.枕左前位某產(chǎn)婦，足月妊娠，陣發(fā)性腹痛10小時(shí)，宮口開大5cm,胎頭S-2,前囟位于7點(diǎn)處，后囟位于1點(diǎn)處，在分挽中，胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)時(shí)，轉(zhuǎn)動(dòng)的方向是A.順時(shí)針轉(zhuǎn)45。 B.逆時(shí)針轉(zhuǎn)45。 C.順時(shí)針轉(zhuǎn)90。D.逆時(shí)針轉(zhuǎn)90° E.順時(shí)針轉(zhuǎn)60°初孕婦，28歲，妊娠38周，陣發(fā)性腹痛3小時(shí)于14:00時(shí)人院。骨盆外測量正常，宮口開大2cm,當(dāng)日19:00時(shí)，宮口開大3cm,最可能的診斷是A.產(chǎn)程延長 B.潛伏期延長 C.活躍期延長D.活躍期停滯 E.第二產(chǎn)程延長初孕婦，妊娠40周，陣發(fā)性腹痛10小時(shí)，于02:00時(shí)陰道分娩一活女嬰，產(chǎn)后應(yīng)在產(chǎn)房內(nèi)觀察的時(shí)間是A.30分鐘 B.1.0小時(shí) C.1.5小時(shí)D.2.0小時(shí) E. 2.5小時(shí)初孕婦,26歲，妊娠38周，陣發(fā)性腹痛8小時(shí)，宮底高度35cm，每2~3分鐘宮縮40~50秒，胎心率126次/分，宮口開大4cm，胎頭S-2,骨盆內(nèi)測量對角徑12cm，坐骨棘間徑9cm,4小時(shí)后宮口開全，先露S-0,胎頭下降受阻，最可能的原因是A?原發(fā)性宮縮乏力 B.骨盆人口狹窄 C.中骨盆狹窄D.出口狹窄 E.巨大兒某初產(chǎn)婦，妊娠38周，自覺宮底下降，有一種輕松感,其主要原因是A.妊娠晚期的運(yùn)動(dòng) B.心情舒暢 C.胎頭銜接D.胎頭俯屈 E.胎動(dòng)初產(chǎn)婦，產(chǎn)后2小時(shí),主訴肛門處有墜脹感，主管護(hù)士首先應(yīng)警惕可能發(fā)生了024 第二部分學(xué)習(xí)指導(dǎo)A.會(huì)陰陰道血腫D?癢瘡B.尿潴留E.便秘C.腹瀉初產(chǎn)婦，24歲，規(guī)律宮縮12小時(shí)，連續(xù)觀察2小時(shí)，宮口由6cm開大至7cm，胎頭坐骨棘下lcm,胎心率140次/分，胎膜未破。此時(shí)正確的護(hù)理措施是立即行剖宮產(chǎn)術(shù)初產(chǎn)婦，30歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，血壓110/70mmHg，骨盆正常大小，估計(jì)胎兒體重為2700g,枕左前位，胎心正常范圍，經(jīng)陰道檢查宮口開大3cm，先露平坐骨棘。目前正確的護(hù)理措施是人工破膜靜脈滴注縮宮素繼續(xù)觀察產(chǎn)程進(jìn)展靜脈推注地西泮10mg靜脈緩緩?fù)谱?5%硫酸鎂16ml初產(chǎn)婦，妊娠42周，規(guī)律宮縮10小時(shí)。檢查:胎兒較大，估計(jì)體重4000g，枕左前位，胎頭高浮，胎心率168次/分。骨盆正常大小，宮口開大2cm。宜選擇的分娩方式是A.盡快行剖宮產(chǎn)術(shù) B.靜脈注射10%葡萄糖液C.待宮口開全行胎頭吸引術(shù) D.待宮口開全行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)靜脈滴注縮宮素加速產(chǎn)程王女士，妊娠38周。查體:規(guī)律宮縮，枕右前位，胎心率140次/分，宮□開大7cm。在第一產(chǎn)程的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是A.指導(dǎo)合理進(jìn)食 B.休息時(shí)取左側(cè)臥位C.宮縮時(shí)不宜用腹壓 D.每隔1~2小時(shí)聽一次胎心E.鼓勵(lì)每2~4小時(shí)排尿1次某初產(chǎn)婦，臨產(chǎn)5小時(shí)，胎心率132次/分，先露頭坐骨棘下lcm，宮口開4cm,突覺陰道流水，羊水清，下列護(hù)理錯(cuò)誤的是立即聽胎心記錄破膜時(shí)間常規(guī)陰道檢查臥床休息并抬高臀部破膜超過12小時(shí)應(yīng)給抗生素初產(chǎn)婦，妊娠38周，宮高30cm，胎心率140次/分，宮口開全30分鐘，胎頭已撥露，使陰唇后聯(lián)合緊張,首要的措施是A.靜脈滴注地西泮 B.適當(dāng)保護(hù)會(huì)陰 C.行胎頭吸引術(shù)D.行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù) E.行剖宮產(chǎn)術(shù)新生兒娩出后1分鐘:心率90次/分,無呼吸，四肢稍屈,刺激咽喉部稍有反應(yīng)，但無咳嗽，皮膚青紫，新生兒Apgar評分是A.10分B.8分 C.6分 D.4分 E.2分初產(chǎn)婦，足月臨產(chǎn)入院，檢查:宮口開大6cm，枕右前位，胎心正常，其他無異常，以下護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是A.鼓勵(lì)進(jìn)食 B.清潔外陰 C.督促小便A.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展靜脈滴注縮宮素肌內(nèi)注射哌替啶D.立即行人工破膜第五章分娩期婦女的護(hù)理 025做好心理護(hù)理 E.給予溫肥皂水灌腸(三）A4型題(1~3題共享病例）馮女士，27歲，第2孕。妊娠39周，初產(chǎn)婦。臨產(chǎn)6小時(shí)，宮□開大4cm;臨產(chǎn)11小時(shí)，宮口開全，先露頭與坐骨棘平，胎心正常。此時(shí)的產(chǎn)程屬于正常產(chǎn)程 B.潛伏期延長 C.活躍期延長D.第一產(chǎn)程延長 E.第二產(chǎn)程延長陰道檢查后,聽診胎心率168次/分,應(yīng)立即準(zhǔn)備產(chǎn)鉗助產(chǎn) B.左側(cè)臥位并吸氧剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備

E.滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮新生兒娩出后，首選的處理是保暖D.輸液補(bǔ)充營養(yǎng)與體力B.清理呼吸道用呼吸興奮劑 D.臍血管內(nèi)注射強(qiáng)心劑E.刺激新生兒使其大聲啼哭三、 簡答題簡述決定分娩的因素。簡述子宮收縮的特點(diǎn)。簡述臨產(chǎn)后宮頸的變化,初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦有何不同？枕先露的分娩機(jī)制由哪些動(dòng)作完成？簡述臨產(chǎn)的征象。簡述總產(chǎn)程的分期。簡述第一產(chǎn)程宮縮痛的評估方法。簡述第一產(chǎn)程孕婦心理評估的方法。簡述胎盤剝離的征象。胎盤剝離及排出方式有哪幾種？簡述新生兒Apgar評分依據(jù)和評分方法。簡述分挽疼痛的產(chǎn)生機(jī)制。四、 病例分析李女士，26歲，因“G,P。，孕38+4周，規(guī)律性宮縮2小時(shí)，臨產(chǎn)”人院。請思考：護(hù)理評估的重點(diǎn)內(nèi)容有哪些？主要的護(hù)理診斷/問題是什么？應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？張女士,G,P。孕39+4周，規(guī)律性宮縮4小時(shí)，臨產(chǎn)”人院。人院后檢查:胎心135次/分,宮縮間隔2~3分鐘，持續(xù)45秒，子宮收縮強(qiáng)度“中”;宮口開大5cm,先露為胎頭，請思考：該孕婦目前處于第幾產(chǎn)程？護(hù)理評估的重點(diǎn)內(nèi)容有哪些？主要的護(hù)理診斷/問題是什么？應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？026 第二部分學(xué)習(xí)指導(dǎo)參考答案一、 名詞解釋分娩:妊娠滿28周（196日）及以上，胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)開始到由母體娩出的全過程。早產(chǎn):妊娠滿28周至不滿37足周期間分娩。過期產(chǎn):妊娠滿42周及以后分娩。骨盆軸:連接骨盆各平面中點(diǎn)的假想曲線。骨盆傾斜度:指婦女站立時(shí)，骨盆人口平面與地平面所形成的角度，一般為60°。生理縮復(fù)環(huán):臨產(chǎn)后由于子宮肌纖維的縮復(fù)作用，子宮上段肌壁越來越厚，子宮下段肌壁被牽拉越來越薄，子宮上下段的肌壁厚薄不同，在兩者間的子宮內(nèi)面形成一環(huán)隆起稱為生理縮復(fù)環(huán)。分娩機(jī)制:胎兒先露部在通過產(chǎn)道時(shí)，為適應(yīng)骨盆各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)地進(jìn)行一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線通過產(chǎn)道的過程。銜接:胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆人口平面，顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱為銜接。臨產(chǎn):有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5~6分鐘，同時(shí)伴隨進(jìn)行性子宮頸管消失、宮頸口擴(kuò)張和胎先露下降。即使使用強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥也不能抑制宮縮?？偖a(chǎn)程：即分娩全過程，從臨產(chǎn)開始至胎兒胎盤完全娩出為止。二、 選擇題(—)A1型題1.B2.C3.D4.D5.B6.C7.C8.B(二）A2型題1.E2.E3.B4.B5.D6.C7.C8.A9.D10.C11.A12.D13.C14.A15.D16.E(三）A4型題1.A2.B3.B三、簡答題 *決定分娩的因素有4個(gè):產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和待產(chǎn)婦的精神心理因素。臨產(chǎn)后的子宮收縮力特點(diǎn)為節(jié)律性、對稱性、極性和縮復(fù)作用。臨產(chǎn)后，宮頸的變化有宮頸管消失和宮口擴(kuò)張。初產(chǎn)婦多是宮頸管先短縮消失，宮口后擴(kuò)張；經(jīng)產(chǎn)婦則多是宮頸管短縮消失與宮口擴(kuò)張同時(shí)進(jìn)行。枕先露的分娩機(jī)制順序?yàn)殂暯印⑾陆?、俯屈、?nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎兒娩出，其中下降貫穿于分娩全過程。有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的宮縮，持續(xù)30秒或30秒以上，間歇5~6分鐘，伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。分為3個(gè)產(chǎn)程。第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期,指臨產(chǎn)開始至宮口開全為止。第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，指從宮口完全擴(kuò)張到胎兒娩出的過程。第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期，指胎兒娩出到胎盤胎膜娩出的過程。①詢問孕婦對疼痛的感受;②觀察孕婦面部表情，了解疼痛的部位及程度;③根據(jù)孕婦的病情和認(rèn)知水平選擇不同的疼痛評估T.具，如數(shù)字評分法、文字描述評定法、面部表情疼痛評定法等進(jìn)行疼痛評估及結(jié)果評價(jià)。①與孕婦交談，了解其心理狀態(tài);②觀察孕婦的行為，如身體姿勢是放松或緊張，睡眠及飲食情況有無改變，呻吟、尖叫或沉默等;③用心理評估工具，如狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表可評估孕婦即刻和經(jīng)第五章分娩期婦女的護(hù)理 027常的心理狀況。①宮體變硬呈球形，胎盤剝離后降至子宮下段，下段被擴(kuò)張，宮體呈狹長形被推向上，宮底升高達(dá)臍上;②剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段胳帶自行延長;③陰道少量流血;④用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。①胎兒面娩出式:胎盤從中央開始剝離，而后向周圍剝離,其特點(diǎn)是胎盤先排出，以胎兒面先排出，隨后見少量陰道流血;②母體面娩出式:胎盤從邊緣開始剝離，血液沿剝離面流出，其特點(diǎn)是先有較多量陰道流血，胎盤后排出，以母體面排出。Apgai?評分法是以新生兒出生后心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色五項(xiàng)體征為依據(jù)，可在出生后第1、5、10分鐘分別進(jìn)行評分，每項(xiàng)正常為2分，滿分是10分,8~10分屬正常新生兒。①宮頸生理性擴(kuò)張刺激了盆壁神經(jīng),引起后背下部疼痛;②宮縮時(shí)的子宮移動(dòng)引起腹部肌肉張力增高;③宮縮時(shí)子宮血管收縮引起子宮缺氧;④胎頭壓迫引起會(huì)陰部被動(dòng)伸展而致會(huì)陰部固定性疼痛;⑤會(huì)陰切開或裂傷及其修復(fù);⑥分娩過程中膀胱、尿道、直腸受壓;⑦產(chǎn)婦緊張、焦慮及恐懼可導(dǎo)致害怕-緊張-疼痛綜合征。四、病例分析(1)評估重點(diǎn)健康史：了解孕期產(chǎn)前檢查情況,B型超聲等重要輔助檢查結(jié)果等。身體狀況:①一般狀況:觀察生命體征、精神狀態(tài)、飲食與大小便情況等。②子宮收縮:子宮收縮開始的時(shí)間，目前宮縮的強(qiáng)度、間隔時(shí)間與持續(xù)時(shí)間。③胎心:聽診胎心率，有條件者用電子胎兒監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測胎心的頻率、與宮縮的關(guān)系等。④產(chǎn)程進(jìn)展:通過陰道檢查了解宮口擴(kuò)張及胎頭下降情況。⑤疼痛評估:詢問孕婦對疼痛的感受，觀察孕婦面部表情，必要時(shí)應(yīng)用疼痛評估工具。心理狀況:通過與孕婦交談，觀察孕婦的行為,用心理評估工具等評估孕婦的心理狀況。主要護(hù)理診斷/問題:①疼痛與子宮收縮有關(guān)。②焦慮與知識(shí)缺乏，擔(dān)心自己和胎兒的安全有關(guān)。護(hù)理措施一般護(hù)理:①生命體征監(jiān)測:每4~6小時(shí)測量1次體溫、血壓、脈搏、呼吸。②飲食指導(dǎo):鼓勵(lì)孕婦在宮縮間歇少量多次進(jìn)食高熱量、易消化、清淡的食物。③休息與活動(dòng):鼓勵(lì)孕婦在室內(nèi)活動(dòng)，利于產(chǎn)程進(jìn)展。④排尿及排便:鼓勵(lì)孕婦每2~4小時(shí)排尿1次，以免膀胱充盈影響宮縮及胎先露下降。⑤人文關(guān)懷:陪伴孕婦，給予鼓勵(lì)和心理支持，采取非藥物鎮(zhèn)痛方法減輕分娩疼痛。?？谱o(hù)理:①監(jiān)測胎心:每小時(shí)聽胎心1次。②觀察宮縮:每2~4小時(shí)觀察1次。③觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況:通過陰道檢查判斷宮口擴(kuò)張程度及胎頭下降程度。(1)產(chǎn)程:第一產(chǎn)程。評估重點(diǎn)健康史:了解孕期產(chǎn)前檢查情況,B型超聲等重要輔助檢查的結(jié)果;詢問宮縮開始的時(shí)間、強(qiáng)度及頻率等。身體狀況:①一般狀況:包括生命體征、精神狀態(tài)、飲食與大小便情況等。②子宮收縮:子宮收縮的強(qiáng)度、間隔時(shí)間與持續(xù)時(shí)間。③胎心:聽診胎心率，有條件者用電子胎兒監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測胎心以及與宮縮的關(guān)系。④產(chǎn)程進(jìn)展:通過陰道檢查了解宮口擴(kuò)張及胎頭下降情況。⑤疼痛評估:詢問孕婦對疼痛的感受，觀察孕婦面部表情，或應(yīng)用疼痛評估工具。心理狀況:通過與孕婦交談，觀察孕婦的行為,用心理評估工具等評估孕婦的心理狀況。主要護(hù)理診斷/問題:①疼痛與宮縮很強(qiáng)有關(guān)。②焦慮與擔(dān)心自己和胎兒的安全有關(guān)。護(hù)理措施1)一般護(hù)理:①生命體征監(jiān)測:宮縮頻繁致出汗多，加之陰道流出血性分泌物，易致感染，因此在028 第二部分學(xué)習(xí)指導(dǎo)做好基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，應(yīng)注意測量體溫及血壓，發(fā)現(xiàn)異常增加測量次數(shù)并給予相應(yīng)處理。②飲食指導(dǎo):鼓勵(lì)孕婦在宮縮間歇期進(jìn)食高熱量、易消化、清淡的食物。③休息與活動(dòng):鼓勵(lì)孕婦在宮縮間歇充分休息，或在室內(nèi)活動(dòng)。④排尿及排便:鼓勵(lì)孕婦每2~4小時(shí)排尿1次，以免膀胱充盈影響產(chǎn)程進(jìn)展。⑤人文關(guān)懷:陪伴孕婦,給予鼓勵(lì)和心理支持，采取非藥物或藥物鎮(zhèn)痛方法減輕分娩疼痛。2)?？谱o(hù)理:①監(jiān)測胎心：15~30分鐘聽診胎心1次，每次聽診1分鐘。②觀察宮縮:每1~2小時(shí)觀察1次。③觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況:通過陰道檢查判斷宮口擴(kuò)張及胎頭下降程度。(羅碧如）第五章分娩朗婦女的護(hù)理 029?一、 名詞解釋產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊泌乳熱惡露正常足月新生兒二、 選擇題(一）A1型題關(guān)于正常產(chǎn)褥期的時(shí)間，下列正確的是產(chǎn)后2周 B.產(chǎn)后4周產(chǎn)后9周 E.產(chǎn)后13周關(guān)于產(chǎn)褥期婦女子宮復(fù)舊的描述，下列正確的是產(chǎn)后4周宮腔表面均由新生的內(nèi)膜修復(fù)宮頸外口于產(chǎn)后3日恢復(fù)到未孕狀態(tài)產(chǎn)后2周宮頸完全恢復(fù)至正常狀態(tài)子宮體恢復(fù)到未孕大小需4周左右產(chǎn)后1周縮小至妊娠12周大小關(guān)于產(chǎn)后子宮進(jìn)入骨盆腔的時(shí)間，下列說法正確的是產(chǎn)后第1天 B.產(chǎn)后第3天產(chǎn)后第7天 E.產(chǎn)后第10天關(guān)于子宮復(fù)舊，下列錯(cuò)誤的描述是產(chǎn)后4周宮頸完全恢復(fù)正常形態(tài)產(chǎn)后4周子宮恢復(fù)至非孕期大小產(chǎn)后2~3日宮頸口可容2指產(chǎn)后1周子宮重量約為500g產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)有關(guān)正常產(chǎn)褥期婦女生命體征的評估，下列錯(cuò)誤的是產(chǎn)后體溫24小時(shí)內(nèi)可略升高，但不超過38T產(chǎn)后3~4日出現(xiàn)的發(fā)熱可能與泌乳熱有關(guān)產(chǎn)褥期管理練習(xí)題C.產(chǎn)后6周C.產(chǎn)后第5天030 第二部分學(xué)習(xí)指導(dǎo)呼吸每分鐘16~20次脈搏每分鐘60~70次產(chǎn)后血壓平穩(wěn)，和產(chǎn)前一致有關(guān)胎盤附著部為子宮內(nèi)膜完全修復(fù)的時(shí)間,下列正確的是2周 B.3周 C.4周 D.5周 E.6周有關(guān)正常產(chǎn)褥期激素變化的描述,下列錯(cuò)誤的是雌激素產(chǎn)后1周降到未孕水平孕激素產(chǎn)后1周降到未孕水平胎盤生乳素產(chǎn)后6小時(shí)測不出不哺乳者催乳素產(chǎn)后2周降到未孕水平哺乳者催乳素產(chǎn)后降到未孕水平關(guān)于初乳的界定,下列正確的是產(chǎn)后3天內(nèi)的乳汁 B.產(chǎn)后4天內(nèi)的乳汁產(chǎn)后7天內(nèi)的乳汁 D.產(chǎn)后10天內(nèi)的乳汁產(chǎn)后14天內(nèi)的乳汁關(guān)于初乳的描述,下列錯(cuò)誤的是初乳因含p-胡蘿卜素和有形物質(zhì)較多呈淡黃色且質(zhì)稠初乳含分泌型IgA和IgG較成熟乳多初乳中脂肪和乳糖含量較成熟乳多初乳是產(chǎn)后7日內(nèi)分泌的乳汁初乳中含蛋白質(zhì)較成熟乳多關(guān)于子宮的描述，下列錯(cuò)誤的是產(chǎn)后10日降到骨盆腔內(nèi)殘存的子宮內(nèi)膜基底層逐漸再生出新的功能層產(chǎn)后3周宮腔表面均由新生內(nèi)膜修復(fù)產(chǎn)后1周縮小到妊娠12周大小胎盤附著處子宮內(nèi)膜完全修復(fù)需6周關(guān)于產(chǎn)褥期促進(jìn)乳汁分泌的條件,下列錯(cuò)誤的是產(chǎn)后產(chǎn)婦血中激素水平是低雌激素、高催乳激素保證產(chǎn)婦休息、睡眠和飲食，避免精神刺激哺乳時(shí)間以產(chǎn)后24小時(shí)為宜吸吮是保持乳腺不斷泌乳的關(guān)鍵催產(chǎn)素可促使乳汁分泌關(guān)于正常產(chǎn)婦月經(jīng)與排卵變化的描述，下列錯(cuò)誤的是不哺乳產(chǎn)婦通常在產(chǎn)后10周左右恢復(fù)排卵不哺乳產(chǎn)婦通常在產(chǎn)后6?10周月經(jīng)復(fù)潮哺乳產(chǎn)婦通常在產(chǎn)后4~6個(gè)月恢復(fù)排卵哺乳產(chǎn)婦如無月經(jīng)來潮不會(huì)受孕哺乳產(chǎn)婦月經(jīng)復(fù)潮延遲關(guān)于產(chǎn)褥期產(chǎn)婦消化系統(tǒng)的變化,下列錯(cuò)誤的是產(chǎn)后數(shù)日內(nèi)產(chǎn)婦常感口渴，但食欲好胃腸道蠕動(dòng)力1~2周逐漸恢復(fù)正常第六章產(chǎn)褥期管理 〇31產(chǎn)后數(shù)日內(nèi)喜歡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食產(chǎn)婦產(chǎn)后容易出現(xiàn)腸脹氣產(chǎn)后產(chǎn)婦易發(fā)生便秘關(guān)于惡露,下列錯(cuò)誤的是產(chǎn)后14日后為白色惡露正常惡露可持續(xù)4~6周正常惡露總量為250~500ml正常惡露有腥味和臭味產(chǎn)后3日內(nèi)為血性惡露關(guān)于鼓勵(lì)產(chǎn)婦排尿的時(shí)間，下列正確的是產(chǎn)后2小時(shí) B.產(chǎn)后3小時(shí)產(chǎn)后6小時(shí) E.產(chǎn)后8小時(shí)關(guān)于產(chǎn)后復(fù)査的時(shí)間，下列正確的是產(chǎn)后21天 B.產(chǎn)后28天產(chǎn)后42天 E.產(chǎn)后49天關(guān)于新生女嬰陰道出血最常見的原因，下列說法正確的是損傷 B.感染贅生物 D.雌激素消退新生兒出血性疾病關(guān)于新生兒居室的溫度和濕度,下列正確的是室溫保持在20?22T；,相對濕度在30%~40%為宜室溫保持在22~241，相對濕度在40%~50%為宜室溫保持在24~26T，相對濕度在50%~60%為宜室溫保持在26-28?，相對濕度在60%~70%為宜室溫保持在28-30?，相對濕度在70%~80%為宜關(guān)于新生兒接種卡介苗的禁忌證，下列錯(cuò)誤的是C.產(chǎn)后4小時(shí)C.產(chǎn)后35天A.體溫高于371B.早產(chǎn)兒C.低體重兒D.產(chǎn)傷E.先天性心臟病20.目前不推薦的退奶方法是A.維生素B6B.少進(jìn)湯汁C.生麥芽D.雌激素E.芒硝21.關(guān)于哺乳產(chǎn)婦推薦的補(bǔ)充鐵劑時(shí)間,下列正確的是A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.4個(gè)月E.5個(gè)月22.產(chǎn)婦體溫過高是指體溫超過A.37T：B.38?C.38.5?D.39E.39.5T：23.哺乳產(chǎn)婦恢復(fù)排卵的時(shí)間是產(chǎn)后A.4~6個(gè)月B.10周C.8周D.7周E.6周24.與新生兒消化道、呼吸道感染的相關(guān)免疫球蛋白，下列正確的是A.IgAB.IgBC.IgG032第二部分學(xué)習(xí)指導(dǎo)D.IgM E.IgE胎盤附著面子宮內(nèi)膜完全修復(fù)需要的時(shí)間是產(chǎn)后2周 B.3周 C.4周5周 E. 6周關(guān)于新生兒沐浴,下列錯(cuò)誤的是目的是清潔皮膚、促進(jìn)舒適沐浴前喂奶室溫控制在26~281水溫控制在38-42?每個(gè)嬰兒用一套沐浴用品關(guān)于新生兒生理性體重下降的恢復(fù)時(shí)間,下列正確的是出生后A.2~4天， B. 4~7天D.10~14天 E. 14~21天關(guān)于產(chǎn)婦在產(chǎn)后第1日的生命體征變化，下列正確的是體溫丨脈搏丨呼吸丨血壓4體溫T脈搏T呼吸T血壓丁

c.體溫T脈搏T呼吸t血壓i體溫丨脈搏丨呼吸丨血壓正常體溫丄脈搏丨呼吸丨血壓正常產(chǎn)婦白細(xì)胞總數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間是產(chǎn)后A.1~2周 B. 2~3周D.4~5周 E. 5~6周產(chǎn)后6周子宮的重量是A.50~70g B. 60~80gD.80~100g E. 90~110g(二）A2型題初產(chǎn)婦，正常產(chǎn)后第3日，咨詢?nèi)斯の桂B(yǎng)。下列錯(cuò)誤的是配方奶適合新生兒的消化能力和腎功能掌握喂養(yǎng)技巧牛奶必須經(jīng)過加熱、加糖、加水等進(jìn)行改造乳汁不足即可人工喂養(yǎng)首選配方奶某女士，初產(chǎn)婦，無妊娠合并癥和并發(fā)癥，因漏斗骨盆行剖宮產(chǎn)手術(shù)，現(xiàn)術(shù)后第2日。關(guān)于其身

體狀況的評估結(jié)果，下列正確的是A.呼吸深慢，以胸式呼吸為主 B.體溫升高，可達(dá)381宮底在臍下兩橫指 D.血壓140/90mmHg脈搏>90次/分某護(hù)士對一剖宮產(chǎn)術(shù)1周的產(chǎn)婦進(jìn)行出院指導(dǎo),下列錯(cuò)誤的是產(chǎn)后42日內(nèi)禁止性交月經(jīng)未恢復(fù)者可以不避孕哺乳者宜選擇工具避孕不哺乳者可選用藥物避孕C.7~10天C.3~4周C.70~90g第六章產(chǎn)褥期管理〇33根據(jù)產(chǎn)后檢查情況恢復(fù)性生活某產(chǎn)婦,產(chǎn)后第3天，向護(hù)士咨詢化驗(yàn)檢查結(jié)果是否正常。關(guān)于產(chǎn)后血液循環(huán)系統(tǒng)變化的描述，下列正確的是中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞較產(chǎn)前無改變紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白較產(chǎn)前無改變血容量于產(chǎn)后4周恢復(fù)未孕狀態(tài)產(chǎn)褥早期血液處于高凝狀態(tài)血小板減少王女士，產(chǎn)后第3日，護(hù)士對其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo),下列錯(cuò)誤的是A.上班母親可用配方奶代替 B.強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的重要性C.保證充足的休息和睡眠 D.注意乳房衛(wèi)生保持心情愉快某女士，妊娠39周，陰道自然分娩一女嬰，體重3800g。關(guān)于產(chǎn)房護(hù)士對其采取的護(hù)理措施,下列正確的是產(chǎn)后2小時(shí)陰道流血量不多可排除宮縮乏力產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)在產(chǎn)房觀察若正常送回病室產(chǎn)后2小時(shí)嚴(yán)密觀察陰道流血情況分娩后常規(guī)留置導(dǎo)尿管產(chǎn)后1小時(shí)可進(jìn)普通飲食30歲產(chǎn)婦,2小時(shí)前自然分娩一女嬰,產(chǎn)科護(hù)士向其進(jìn)行健康宣教。有關(guān)產(chǎn)褥期保健的內(nèi)容，下列錯(cuò)誤的是陰道分娩者產(chǎn)后6~12小時(shí)起床稍活動(dòng)盡早活動(dòng)及做產(chǎn)后體操有助于體力恢復(fù)產(chǎn)后42日內(nèi)禁止性生活產(chǎn)褥早期可參加重體力勞動(dòng)注意保持外陰清潔王女士，自然分娩一女嬰，現(xiàn)產(chǎn)后第4日，產(chǎn)科護(hù)士對其進(jìn)行出院指導(dǎo)。有關(guān)產(chǎn)褥期保健內(nèi)容，下列錯(cuò)誤的是產(chǎn)后42天做產(chǎn)后健康檢查產(chǎn)褥期后性生活應(yīng)做好避孕出院后繼續(xù)做產(chǎn)后健身操直至產(chǎn)后6周產(chǎn)褥期禁止性生活至少做一■次產(chǎn)后訪視某女士，剖宮產(chǎn)術(shù)后4天，無產(chǎn)后并發(fā)癥，因手術(shù)傷口疼痛和乳汁分泌不足，準(zhǔn)備放棄母乳喂養(yǎng)，護(hù)士對其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。有關(guān)母乳喂養(yǎng)的內(nèi)容,下列錯(cuò)誤的是母乳是嬰兒的最佳食品初乳中含有豐富的蛋白質(zhì)乳汁分泌與產(chǎn)婦情緒無關(guān)初乳中含有豐富的抗體和初乳小體哺乳過程中乳汁成分的變以脂肪最明顯產(chǎn)婦王某，30分鐘前陰道分娩一男嬰，現(xiàn)留在產(chǎn)房中接受護(hù)士的觀察2小時(shí)。不急需觀察的項(xiàng)目是034第二部分學(xué)習(xí)指導(dǎo)A.生命體征 B.陰道流血 C.膀胱充盈宮底高度 E.乳汁分泌某產(chǎn)婦，分娩后第3日，體溫37.8?，子宮收縮好，無壓痛,會(huì)陰傷口紅腫、疼痛，惡露淡紅色，無臭味，雙乳軟，無硬結(jié)。關(guān)于發(fā)熱最可能的原因，下列正確的是A.上呼吸道感染 B.泌尿系統(tǒng)感染 C.會(huì)陰傷口感染乳頭皸裂 E.乳腺炎某產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)術(shù)后10日，母乳喂養(yǎng)，乳房不脹，新生兒吸雙乳后仍哭鬧而加代乳品。關(guān)于對該產(chǎn)婦的護(hù)理措施，下列錯(cuò)誤的是A.增加新生兒吸吮次數(shù) B.用吸乳器吸乳刺激C.保障充足睡眠 D.飲用催乳劑調(diào)節(jié)飲食王女士，足月順產(chǎn)第4日，母乳喂養(yǎng)，乳房脹痛，無紅腫，乳汁排流不暢，體溫38.21。關(guān)于對其采取的護(hù)理措施,下列正確的是A.多喝水 B.吸乳器吸乳抗生素治療 D.生麥芽煎服E.讓新生兒多吸吮雙乳王女士，自然分娩后第2日，下腹陣痛，宮底臍下3指,無壓痛，陰道流血不多,無惡心嘔吐。關(guān)于對其采取的護(hù)理措施，下列正確的是A.抗生素預(yù)防感染 B.給予止痛藥物 C. 一般不需處理排除腸梗阻 E.按摩子宮張女士，自然分娩一男嬰，現(xiàn)在產(chǎn)后第2日，護(hù)士對新生兒膝部提供護(hù)理。有關(guān)臍部護(hù)理的內(nèi)容,下列錯(cuò)誤的是沐浴后用75%乙醇消毒臍帶殘端及胳輪周圍尿布勿超過臍部以防尿裘污染有肉芽增生用10%硝酸銀灼燒胳部紅腫無需處理保持臍部清潔干燥(三）A3型題(1?2題共享病例）經(jīng)產(chǎn)婦，經(jīng)陰道分娩一男嬰，訴說目前乳房脹痛，下腹部陣痛，體檢:乳房脹，無紅腫,子宮硬，臍下2指，陰道流血不多。緩解乳房脹痛的首選的護(hù)理措施是A.讓新生兒多吸吮 B.生麥芽煎湯喝 C.芒硝外敷乳房D.用吸奶器吸乳 E.多喝湯水向產(chǎn)婦解釋下腹陣痛，下列正確的是A.正常產(chǎn)后宮縮痛 B.屬于異常疼痛 C.用止痛藥物D.1周后消失 E.用宮縮劑(3~4題共享病例）某產(chǎn)婦,會(huì)陰側(cè)切術(shù)后4天，陰道出血不多，自覺會(huì)陰脹痛，發(fā)熱。查體:體溫38?，會(huì)陰局部紅腫，有硬結(jié)。該產(chǎn)婦可能的問題是A.會(huì)陰切口血腫 B.會(huì)陰切口感染 C.子宮內(nèi)膜炎第六章產(chǎn)褥期管理 035陰道壁血腫 E.呼吸道感染針對以上問題的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是保持會(huì)陰部清潔干燥 B.延期拆線的時(shí)間局部切口拆線 D.抗生素治療局部理療(5~8題共享病例）初產(chǎn)婦，因胎兒宮內(nèi)窘迫行剖宮產(chǎn)術(shù)?，F(xiàn)術(shù)后第1日，母嬰同室，產(chǎn)科護(hù)士為其提供護(hù)理。關(guān)于護(hù)士觀察到的新生兒生理特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是呼吸以腹式呼吸為主心前區(qū)可聽到心臟雜音出生后24小時(shí)出現(xiàn)生理性黃疸胃賁門括約肌不發(fā)達(dá),哺乳后易溢乳存在覓食反射、吸吮反射、擁抱反射及握持反射術(shù)后第2日，護(hù)士指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的母乳喂養(yǎng)。關(guān)于母乳喂養(yǎng)的方法,下列錯(cuò)誤的是每次哺乳時(shí)都應(yīng)吸空一側(cè)乳房后再吸吮另一側(cè)乳房哺乳結(jié)束擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上定時(shí)哺乳促進(jìn)乳汁分泌產(chǎn)后1周應(yīng)頻繁哺乳按需哺乳術(shù)后第3日，護(hù)士、指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)為新生兒沐浴。關(guān)于護(hù)士新生兒沐浴的注意事項(xiàng)，下列錯(cuò)誤.的是A.防止交叉感染 B.沐浴前可喂奶沐浴時(shí)水溫38~42t D.防止嬰兒受涼、損傷E.操作者的手始終注意保護(hù)嬰兒術(shù)后第4日，產(chǎn)婦出院，社區(qū)護(hù)士為其進(jìn)行產(chǎn)后家庭訪視。關(guān)于檢查與指導(dǎo)的內(nèi)容，下列正確的是A.觀察子宮復(fù)舊、惡露的顏色及性質(zhì) B.室溫保持在24~28丈觀察新生兒智力發(fā)育 D.可以承擔(dān)家務(wù)勞動(dòng)E?做婦科檢查(四）A4型題(1~5題共享病例）初產(chǎn)婦,27歲，陰道助娩一男嬰，產(chǎn)后1.5小時(shí)在產(chǎn)房觀察。關(guān)于在產(chǎn)房的重點(diǎn)觀察內(nèi)容,下列錯(cuò)誤的是A.子宮收縮、出血量 B.產(chǎn)婦飲食情況膀胱充盈情況 D.陰道有無血腫E.宮底高度產(chǎn)后6小時(shí)未排尿，子宮收縮好，出血不多，查體:宮底胳上1指。關(guān)于其可能的問題，下列正確的是A.子宮復(fù)舊不良 B.宮腔積血 C.卵巢腫瘤尿潴留 E.腹脹針對以上問題的處理方法,下列正確的是036第二部分學(xué)習(xí)指導(dǎo)A?排空膀胱 B.按摩子宮 C.定期復(fù)查促進(jìn)子宮收縮 E.肌內(nèi)注射縮宮素產(chǎn)婦產(chǎn)后3天發(fā)熱，39.21，雙乳紅腫脹痛，有硬結(jié)。其可能出現(xiàn)的問題是乳腺炎 B.乳汁淤積 C.子宮內(nèi)膜炎會(huì)陰傷口感染 E.上呼吸道感染針對以上問題，最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦强诜兴幹委?B.抗生素治療 C.新生兒吸吮局部濕敷 E.按摩乳房三、 簡答題簡述會(huì)陰傷口異常的護(hù)理。簡述母乳喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)。四、 病例分析陳女士,28歲，GA，孕40周臨產(chǎn)人院。入院次日晨4時(shí)行會(huì)陰側(cè)切術(shù)，產(chǎn)鉗助娩一女嬰，體重4000g。產(chǎn)后第1日，查體發(fā)現(xiàn)體溫37.81,脈搏70次/分，呼吸18次/分，血壓120/75mmHg;子宮平臍,陰道流出血鮮紅色;會(huì)陰切口縫合處水腫，無壓痛。產(chǎn)婦自述尿量增多，且哺乳時(shí)出現(xiàn)下腹部疼痛;乳房脹痛，但無乳汁分泌;產(chǎn)婦住在母嬰病房，自感焦慮。請思考：該產(chǎn)婦的表現(xiàn)有無異常？如何對該產(chǎn)婦進(jìn)行乳房護(hù)理？周女士，G2P,，陰道分娩一足月女嬰，羊水清，出生后1分鐘Apgar評分8分，產(chǎn)后半小時(shí)母嬰進(jìn)行了皮膚接觸，在產(chǎn)房內(nèi)觀察2小時(shí)后無異常進(jìn)人休養(yǎng)室。請思考：如何對該新生兒進(jìn)行評估？如何針對該新生兒進(jìn)行護(hù)理和健康指導(dǎo)？參考答案一、 名詞解釋產(chǎn)褥期:從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身器官（除乳腺外）恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，稱為產(chǎn)褥期般規(guī)定為6周。子宮復(fù)舊:指妊娠子宮自胎盤娩出后逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過程，一般為6周，主要變化為子宮體肌纖維縮復(fù)、子宮內(nèi)膜再生、子宮血管變化及子宮頸和子宮下段的復(fù)原。泌乳熱:產(chǎn)后3~4日出現(xiàn)乳房血管、淋巴管極度充盈，乳房脹大，伴有37.8~39T發(fā)熱,稱為泌乳熱。惡露:產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落，含有血液及壞死的蛻膜組織經(jīng)陰道排出的液體。正常足月新生兒:是指胎齡多37周并<42周，出生體重多2500g并<4000g，無畸形或疾病的活產(chǎn)嬰兒。二、 選擇題(一）A1型題1.C2.E3.E4.A5.C6.E7.E8.C9.C10.C11.C12.D13.A14.D15.C16.D17.D18.C19.A20.D21.C22.B23.A24.A25.E26.B27.C28.D29.A30.A第六章產(chǎn)褥期管理 037(二}A2型題1.D2.D3.B4.D5.A6.C7.D8.E9.C10.E11.C12.D13.E14.E15.D(三）A3型題1.A2.A3.B4.B5.C6.C7.B8.A(四）A4型題1.B2.D3.A4.A5.C簡答題會(huì)陰傷口異常的護(hù)理會(huì)陰或會(huì)陰傷口水腫:可以用50%硫酸鎂濕熱敷，產(chǎn)后24小時(shí)可用紅外線照射外陰。會(huì)陰部血腫：小血腫者24小時(shí)后可濕熱敷或遠(yuǎn)紅外線燈照射，大的血腫應(yīng)配合醫(yī)師切開處理。會(huì)陰傷口有硬結(jié):可用大黃、芒硝外敷或用95%乙醇濕熱敷。會(huì)陰切口疼痛劇烈或產(chǎn)婦有肛門墜脹感:應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，以排除陰道壁及會(huì)陰部血腫。會(huì)陰傷口感染:應(yīng)提前拆線引流，并定時(shí)換藥。2.每次哺乳時(shí)都應(yīng)該吸空一側(cè)乳房后,再吸吮另一側(cè)乳房。每次哺乳后，應(yīng)將嬰兒抱起輕拍背部1~2分鐘,排出胃內(nèi)空氣，以防吐奶。哺乳后產(chǎn)婦佩戴合適棉質(zhì)乳罩。乳汁確實(shí)不足時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充按比例稀釋的牛奶。哺乳期以10個(gè)月至1年為宜。四、 病例分析(1)該產(chǎn)婦的表現(xiàn)無異常。因?yàn)楫a(chǎn)婦體溫在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)可以升高，產(chǎn)后呼吸深慢，產(chǎn)褥期血壓平穩(wěn)，產(chǎn)后第1日宮底可以略上升至平臍，子宮復(fù)舊可引起宮縮痛，產(chǎn)后3日內(nèi)是血性惡露，呈鮮紅色，妊娠期體內(nèi)潴留大量的液體在產(chǎn)褥早期主要由腎臟排出，導(dǎo)致產(chǎn)后1周內(nèi)尿量增多。產(chǎn)婦體內(nèi)的雌、孕激素水平下降、產(chǎn)后心理壓力及疲勞等導(dǎo)致產(chǎn)婦焦慮。產(chǎn)后哺乳不及時(shí)導(dǎo)致乳房充盈而出現(xiàn)乳房脹痛。乳房護(hù)理:鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，實(shí)行按需哺乳，做到早接觸、早吸吮。重視心護(hù)理的同時(shí),指導(dǎo)正確的哺乳方法。乳房應(yīng)經(jīng)常擦洗，保持清潔、干燥。每次哺乳前柔和地按摩乳房,刺激泌乳反射。哺乳時(shí)應(yīng)讓新生兒吸空乳房，如乳汁充足孩子吸不完時(shí)，應(yīng)用吸乳器將剩余的乳汁吸出，以免乳汁淤積影響乳汁分泌,并預(yù)防乳腺管阻塞及兩側(cè)乳房大小不一等情況。(1)對新生兒評估通過問診、體格檢查等方法評估新生兒的健康史、身體狀況（一般檢查、頭面部、頸部、胸部、腹部、臍帶、脊柱四肢、肛門外生殖器、大小便、肌張力及活動(dòng)情況、反射、親子互動(dòng)等)及日常活動(dòng)進(jìn)行全面評估。為新生兒提供的護(hù)理和健康教育一般護(hù)理:注意環(huán)境舒適，室溫保持在24~26T，相對濕度在50%~60%為宜；定時(shí)測新生兒體溫，觀察呼吸道通暢情況，保持新生兒取側(cè)臥體位，預(yù)防窒息。喂養(yǎng)護(hù)理鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)、母嬰同室、按需哺乳日常護(hù)理:①沐浴:沐浴時(shí)室溫控制在26~281，水溫控制在38~42t為宜。②臍部護(hù)理:保持臍部清潔干燥,每次沐浴后用75%乙醇消毒臍帶殘端及臍輪周圍，然后用無菌紗布覆蓋包扎。③皮膚護(hù)理:新生兒娩出后用溫軟毛巾擦凈皮膚上的羊水、血跡，產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)除去胎脂，剪去過長的指(趾）甲。④臀部護(hù)理:尿布要松緊適中，及時(shí)更換。大便后用溫水清洗臀部，揩干后涂上軟膏，預(yù)防紅038第二部分學(xué)習(xí)指導(dǎo)臀、皮疹或潰癀。免疫接種：出生后12~24小時(shí)接種卡介苗。正常新生兒出生后1日、1個(gè)月、6個(gè)月各注射乙肝疫苗1次(王愛華）第六章產(chǎn)褥期管理039第七章高危妊娠管理練習(xí)題一、 名詞解釋

高危妊娠早期減速晚期減速變異減速產(chǎn)前診斷二、 選擇題(―)A1型題簡單、有效判斷胎兒宮內(nèi)安危的指標(biāo)是A.胎動(dòng)計(jì)數(shù)C.B超檢查E.胎心監(jiān)測第二產(chǎn)程期間診斷胎兒窘迫，最有價(jià)值的方法是A.用聽筒聽取胎心率并計(jì)數(shù)C.B型超聲檢查羊水平段E.羊膜鏡觀察羊水性狀發(fā)生變異減速時(shí)最簡便有效的應(yīng)對方法是A.迅速鎮(zhèn)靜C.立即抑制宮縮E.囑孕婦左側(cè)臣卜位電子胎兒監(jiān)護(hù)中因?qū)m縮時(shí)胎頭受壓而產(chǎn)生的胎心變化的是B.縮宮素激惹試驗(yàn)D.羊水檢查B.測胎兒頭皮血PHD.測定孕婦尿雌三醇值B.立刻終止妊娠D.給予吸氧加速變異減速NST無反應(yīng)型無應(yīng)激試驗(yàn)的目的是A.觀察胎動(dòng)對宮縮的影響C.觀察宮縮對胎心率的影響E.觀察宮縮對胎動(dòng)的反應(yīng)宮縮壓力試驗(yàn)的目的是早期減速晚期減速觀察子宮對縮宮素的敏感性D.觀察胎動(dòng)后胎心率的影響040第二部分學(xué)習(xí)_指導(dǎo)觀察胎動(dòng)后胎心增速的情況觀察宮縮對胎心率的影響觀察子宮對胎動(dòng)的反應(yīng)觀察胎心率基線的變異觀察子宮對縮宮素的敏感性提示胎兒宮內(nèi)缺氧的結(jié)果是OCT試驗(yàn)陽性胎動(dòng)15次/12小時(shí)胎兒頭皮血pH值為7.30NST出現(xiàn)胎動(dòng)時(shí)伴胎心加速電子胎兒監(jiān)護(hù)出現(xiàn)胎心率早期減速對高危妊娠孕婦選擇終止妊娠的時(shí)間主要取決于

A.宮頸成熟度胎動(dòng)次數(shù)電子胎兒監(jiān)護(hù)胎盤功能的檢查方法不包括A.測量尿雌三醇B.宮頸長度D.胎盤功能和胎兒成熟度B.測量尿雌激素/肌酐比值D.測量羊水脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率曾發(fā)生過3次自然流產(chǎn),均在孕3個(gè)月左右。B.有宮縮時(shí)臥床休息D.絕對臥床休息測量血清胎盤生乳素陰道脫落細(xì)胞檢查(二）A2型題初產(chǎn)婦,35歲，停經(jīng)8周,B超檢查提示宮內(nèi)孕，下列護(hù)理措施正確的是A.有陰道流血時(shí)再處理

C.宮頸內(nèi)口縫扎術(shù)預(yù)防性口服硫酸沙丁胺醇初產(chǎn)婦，30歲，妊娠40周，無陰道流血，無下腹痛。產(chǎn)檢:宮高33cm，胎方位ROA，胎心率145次/分。NST為有反應(yīng)型。此時(shí)恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ茿.人工破膜 B.等待自然臨產(chǎn)剖宮產(chǎn)終止妊娠 D.促宮頸成熟縮宮素引產(chǎn)孕婦，25歲，末次月經(jīng)不詳，5個(gè)月前自感胎動(dòng)。產(chǎn)檢:宮高35cm，腹圍99cm，胎頭已入盆且固定。此時(shí)孕周可能是A.24周 B.28周 C.32周34周 E.40周孕婦，末次月經(jīng)不詳，自述停經(jīng)半年多，檢查發(fā)現(xiàn)子宮底位于胳與劍突之間，胎心140次/分。此階段該孕婦宜做的檢查是A.血常規(guī) B.hCG測定 C.B型超聲腦電圖 E.胸透孕婦，32歲，妊娠31+2周，少量陰道流血，以往曾有3次早產(chǎn)史，此時(shí)的處理應(yīng)為A.抑制宮縮 B.左側(cè)臥位 C.加強(qiáng)宮縮D.吸氧 E.給予止血?jiǎng)┑谄哒赂呶Ｈ焉锕芾?41(三）A3型題(1~2題共享病例)某孕婦，妊娠36周，行電子胎兒監(jiān)護(hù)，提示胎兒正常。其胎心率基線的變異幅度為無變異 B.1~5次/分1