呼吸系統(tǒng)吸入用藥

關(guān)于呼吸系統(tǒng)吸入用藥第1頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月吸入治療屬于局部用藥，藥物不需要經(jīng)過全身血液循環(huán)即可直接到達(dá)病變部位，因而所需的藥物劑量小、起效快、安全性好，產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)少。

多用于治療呼吸系統(tǒng)疾病，如哮喘、支氣管炎等。第2頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月常見的吸入裝置有

1.霧化吸入

2.定量吸入

3.干粉吸入第3頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月一、霧化吸入1、氧化霧化（臨床最常用）2、超聲霧化3、手壓式霧化器霧化第4頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月常用a-糜蛋白酶、鹽酸氨溴索稀釋痰液，祛痰霧化吸入目的及常用藥物：

濕化氣道預(yù)防、控制呼吸道感染解除支氣管痙攣、改善通氣功能治療肺癌慶大霉素、卡那霉素等抗生素類藥物常用氨茶堿、沙丁胺醇、舒喘靈等支氣管舒張劑激素類藥物，如布地奈德、地塞米松等用于減輕黏膜水腫等。第5頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月我院常用的霧化吸入藥物

（1）糖皮質(zhì)激素：常用藥物為布地奈德混懸液，是一種強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素活性和弱鹽皮質(zhì)激素活性的抗炎性皮質(zhì)類固醇藥物?？梢种贫喾N類型細(xì)胞及介導(dǎo)因子參與的過敏性或非過敏性炎癥。主要用于治療支氣管哮喘、支氣管炎等。

第6頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）支氣管舒張劑：常用藥物為速效β2受體激動劑，如沙丁胺醇和特布他林，可選擇性作用于支氣管平滑肌的β2受體，擴(kuò)張支氣管緩解氣道痙攣及狹窄。此外，比較常用的還有抗膽堿能藥物如異丙托溴銨，為M受體拮抗劑舒張支氣管平滑肌。與β受體激動劑聯(lián)合應(yīng)用可增強(qiáng)其支氣管擴(kuò)張的作用。

第7頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）黏液溶解劑：常用藥物為鹽酸氨溴索注射液。氨溴索可促進(jìn)呼吸道內(nèi)粘稠分泌物的排除及減少黏液的滯留，從而促進(jìn)排痰，改善呼吸狀況。第8頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第9頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月

氧氣霧化吸入與超聲霧化的區(qū)別：

1、氧氣霧化吸入以O(shè)2為氣源，氧流量6~10L/min，符合呼吸道感染性疾病的氧療原則，氧氣霧化吸入有霧化藥液濃度高，顆粒小對生命體征干擾小，排痰效果好，不易發(fā)生刺激性嗆咳反應(yīng)，操作簡便等優(yōu)點(diǎn)，易于被患者接受且無任何副作用，故氧驅(qū)霧化器更適合呼吸道感染性疾病的病人。

2、超聲霧化吸入氣的濕度往往過高，降低了吸入氧的濃度，可使動脈血氧分壓下降，感到胸悶氣急加重。

3、特別是慢性阻塞性肺疾病的病人肺通氣及換氣功能障礙時，大量超聲霧化不僅影響正常氧氣進(jìn)入，同時不利于CO2排出。

第10頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月霧化吸入的優(yōu)缺點(diǎn)

優(yōu)點(diǎn)

不足

使用方便，不需要病人配合

治療費(fèi)用較貴

不含刺激物

有動力要求而攜帶不方便

吸入肺部的藥量較高

療效受病人和裝置的影響大

藥物沉積時間長第11頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月

注意：吸入激素的主要副作用集中在口咽部，如聲音嘶啞、霉菌感染等，霧化后應(yīng)漱口，用面罩者應(yīng)洗臉。第12頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月二、定量吸入定量吸入器是目前應(yīng)用最廣泛的吸入技術(shù)，筒內(nèi)含有加壓混合物，包括拋射劑（主要是氟利昂CFC，HFA134a）、表面活性劑（減少顆粒聚集）和藥物（僅占總量的1％）等迅速擴(kuò)張氣道，解除氣道痙攣第13頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑第14頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第15頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月沙丁胺醇吸入劑：適應(yīng)癥：緩解輕至中度急性哮喘癥狀的首選藥物，每次1~2噴，中間至少等待一分鐘，必要時可每4h重復(fù)一次，但24h內(nèi)不宜超過6~8次。按需間歇使用，不宜長期、單一使用不宜過量使用—易導(dǎo)致骨骼肌震顫、低血鉀、心律紊亂第16頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月愛全樂（異丙托溴銨氣霧劑）：用量：一天四次，一次兩噴適應(yīng)癥：適用于COPD的維持治療，包括慢支和肺氣腫，伴隨呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防，也可用于慢阻肺的急性發(fā)作第17頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月定量吸入劑的優(yōu)點(diǎn)和不足

優(yōu)點(diǎn)

不足

使用方便，可隨身攜帶

使用拋射劑無需購置設(shè)備需要病人掌握吸入技術(shù)起效快

藥品的使用受限容易藥物過量第18頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月三、干粉吸入干粉吸入器是通過使用者主動吸入空氣的動能分散藥物微粒。

1.思力華（噻托溴銨粉吸入劑）

2.舒利迭（沙美特羅替卡松準(zhǔn)納器）

3.信必可都保（布地奈德福莫特羅吸入劑）第19頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月1打開用一手握住外殼，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推動拇指直至完全打開。舒利迭的使用圖解：2推開握住準(zhǔn)納器使得吸嘴對著自己。向外推滑動桿--直至發(fā)出咔噠聲。表明準(zhǔn)納器已做好吸藥的準(zhǔn)備。3吸入

將吸嘴放入口中。從準(zhǔn)納器中深深地平穩(wěn)地吸入藥物。切勿從鼻吸入。然后將準(zhǔn)納器從口中拿出，繼續(xù)屏氣約10秒鐘，關(guān)閉準(zhǔn)納器。第20頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月干粉吸入與定量吸入對比與定量吸入器相比，干粉吸入器不需要吸氣動作與撳藥動作的協(xié)調(diào)，但需要較高的吸入流量和吸氣流速，因此病情嚴(yán)重和小兒在最大吸氣壓力較低時不宜應(yīng)用干粉吸入。單劑量的干粉吸入劑,每次使用前必須塞入一個明膠膠囊,這對急性哮喘、視力較差、手抖、關(guān)節(jié)炎患者難以使用。第21頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月干粉吸入的優(yōu)缺點(diǎn)

優(yōu)點(diǎn)

缺點(diǎn)

攜帶方便

適用的藥物較少

無需拋射劑

容易產(chǎn)生局部刺激

使用方便，易于掌握

使用者需要一定的吸力療效好

藥粉必須保持干燥

哮喘急性發(fā)作的病人