兒童神經(jīng)生理學(xué)療法Bobath

P兒童神經(jīng)生理學(xué)療法——Bobath療法職業(yè)教育1

概述

基本理論2

學(xué)習(xí)內(nèi)容康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)3基本技術(shù)與方法康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)1概念康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)又稱神經(jīng)發(fā)育學(xué)療法（neurodevelopmentaltreatment,NDT）,是英國(guó)學(xué)者KerelBobath和BertaBobath夫婦在長(zhǎng)期治療小兒腦癱的基礎(chǔ)上結(jié)合神經(jīng)生理學(xué)關(guān)于姿勢(shì)控制和小兒發(fā)育學(xué)的理論共同創(chuàng)造的治療方法，已經(jīng)發(fā)展成為兒童康復(fù)治療中主要運(yùn)動(dòng)療法之一，并在世界范圍內(nèi)廣泛應(yīng)用。Bobath夫婦①運(yùn)動(dòng)發(fā)育的未成熟性：由于小兒在發(fā)育過程中腦組織受到了損傷，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩?fù)Ｖ?，臨床表現(xiàn)出運(yùn)動(dòng)發(fā)育與正常同齡兒童相比明顯落后或停滯。2

基本理論②運(yùn)動(dòng)發(fā)育的異常性：腦損傷后，由于上位中樞對(duì)下位中樞的控制解除，從而釋放出各種異常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)模式。這種異常模式，在正常小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育的任何年齡段都不會(huì)出現(xiàn)，所以稱為運(yùn)動(dòng)發(fā)育的異常性?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)由于正常的神經(jīng)傳導(dǎo)通路受損，患兒感受不到正常運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)、肌張力，而不斷體會(huì)和感覺異常，結(jié)果導(dǎo)致異常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)模式逐漸明晰，癥狀逐漸加重至青春期才能停滯。Bobath療法強(qiáng)調(diào)早期治療，因早期腦組織正常在發(fā)育階段，其可塑性，是學(xué)習(xí)正確模式潛力最大的時(shí)期。雖然有腦損傷，但仍可通過各種方法使患兒學(xué)習(xí)到正常的運(yùn)動(dòng)模式，促進(jìn)未成熟性向成熟性發(fā)展，抑制異常姿勢(shì)，促進(jìn)正常姿勢(shì)的發(fā)展，達(dá)到治療和康復(fù)的目的。2

基本理論康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)其手法技術(shù)有3種，即控制關(guān)鍵點(diǎn)、促通技術(shù)、本體感受器和體表感受器的刺激技術(shù)。3

基本技術(shù)與方法①控制關(guān)鍵點(diǎn)：通過控制人體的某些特定部位抑制攣縮和異常姿勢(shì)反射，促通正常姿勢(shì)反射。關(guān)鍵點(diǎn)多在近位端，隨治療進(jìn)展向遠(yuǎn)位端移動(dòng)，并隨之減少操作點(diǎn)和量，主要包括頭部、肩胛帶及上肢、軀干（脊柱部）、下肢及骨盆帶?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)3

基本技術(shù)與方法②促通技術(shù)：促通是能使患兒獲得有主動(dòng)、自動(dòng)反應(yīng)和動(dòng)作技巧的手法，可以防止異常的感覺輸入，主要技術(shù)是利用立直反射進(jìn)行促通。在促通之前或同時(shí)，應(yīng)先采用抑制方法緩解痙攣。在治療過程中，不斷利用抑制-促通手法促使患兒產(chǎn)生正常的肌張力、動(dòng)作模式、立直反應(yīng)及平衡反應(yīng)。目的是通過最大限度地誘發(fā)患兒潛在自我調(diào)整能力。包括：頸立直反射的促通，上肢保護(hù)性伸展反射的促通，平衡反應(yīng)的促通?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)③本體感受器和體表感受器的刺激技術(shù)：適用于全身肌張力偏低或不同肌群同時(shí)收縮，肌張力不穩(wěn)定及不協(xié)調(diào)，難以控制姿勢(shì)的不隨意運(yùn)動(dòng)型和共濟(jì)失調(diào)型腦癱患兒；整體的肌肉過度緊張已經(jīng)被控制，但仍有局部肌張力低下的痙攣型腦癱患兒。3

基本技術(shù)與方法

通過這種技術(shù)的反復(fù)進(jìn)行，增加患兒感覺-運(yùn)動(dòng)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)正確的肌肉收縮。刺激的效果可以在時(shí)間上、空間上累加，從而促通正常的神經(jīng)通路。應(yīng)用方法時(shí)應(yīng)注意：以刺激局部反應(yīng)為目的，避免誘發(fā)廣泛的聯(lián)合反應(yīng)；刺激后如果肌張力明顯增高，應(yīng)立即中斷此操作；