協(xié)助帶鼻飼管的老年人進(jìn)食

協(xié)助帶鼻飼管的老年人進(jìn)食1.評估：患者病情、意識狀態(tài)、治療情況、鼻腔情況、心理狀態(tài)及合作程度。向老人及家屬解釋操作目的、過程及操作中的配合方法。2.老人了解鼻飼的目的、操作過程及注意事項(xiàng)，愿意配合。3.護(hù)理人員準(zhǔn)備衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。4.用物準(zhǔn)備。5.環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境清潔，無異味。一、操作前準(zhǔn)備1.橡膠胃管，最早使用的胃管由橡膠制成，管壁較厚，質(zhì)量重；對鼻咽黏膜有刺激性；價(jià)格便宜，可重復(fù)滅菌使用，一般留置時(shí)間≤7日。2.硅膠胃管，由硅膠制成，質(zhì)量輕，彈性好，與組織相容性好；對鼻咽黏膜刺激性?。还鼙谌彳?、透明，便于觀察。價(jià)格較低廉，留置胃管時(shí)間較長。3.DRW胃管，由無毒醫(yī)用高分子材料精制而成，前端鈍化，多個(gè)側(cè)孔，表面光滑，不易損傷食管及胃黏膜；管壁顯影，可透視置入部位，易于掌握插入深度；尾端有多用接頭，可與注射器、吸引器等緊密連接，置管時(shí)間較長。二、操作過程胃管種類1.備齊用物，攜至床旁，核對。2.取正確的臥位·可取坐位、半坐臥位和仰臥位；坐位有利于患者吞咽，根據(jù)解剖原理，右側(cè)臥位利于胃管插入；頭向后仰利于昏迷患者胃管插入。3.鋪治療巾于患者頜下，置彎盤于易取用處。4.清潔鼻腔,，鼻腔通暢，便于插管。5.測量、標(biāo)記胃管成人插入長度為45-55咖，相當(dāng)于患者鼻尖至耳垂再到劍突或前額發(fā)際至劍突距離，應(yīng)根據(jù)患者身高確定個(gè)體化的長度，為防止反流、誤吸，插管長度可在55cm以上；若需經(jīng)胃管注入刺激性藥物，可將胃管再向深部插入10cm。6.潤滑胃管前端，用液狀石蠟潤滑胃管前端10～20cm，插管時(shí)動(dòng)作輕柔，鑷子尖端勿碰及患者鼻黏膜，以免造成損傷。二、操作過程鼻飼法7.插胃管：一手持紗布托住胃管，一手持鑷子夾住胃管前端沿一側(cè)鼻孔緩緩插入。清醒患者：囑患者做吞咽動(dòng)作，順勢將胃管向前推進(jìn)至預(yù)定長度?；杳曰颊撸和衅鸹颊哳^部；使其下頜靠近胸骨柄緩慢插入胃管至預(yù)定長度。8.驗(yàn)證胃管當(dāng)胃管在胃內(nèi)。其方法主要是：接注射器于胃管末端回抽，能抽出胃液；將聽診器放至胃部，用注射器注入10ml空氣能聽到氣過水聲；將胃管末端放入水中，無氣泡逸出。9.固定：用膠布固定胃管于鼻翼及頰部。二、操作過程鼻飼法10.灌注食物：連接注射器于胃管開口端抽吸見有胃液，再緩慢注入少量溫開水；緩慢注入鼻飼液或藥液；鼻飼完畢，再注入少量溫開水，每次灌注食物前應(yīng)抽吸胃液以確定胃管在胃內(nèi)及胃管是否通暢。溫開水可潤滑管腔，防止鼻飼液黏附于管壁，每次注入前應(yīng)先測試溫度，以38-40℃為宜；每次鼻飼量不超過200ml，間隔時(shí)間>2小時(shí)；每次抽吸鼻飼液時(shí)應(yīng)反折胃管末端，避免空氣灌人，引起腹脹。11.整理協(xié)助患者清潔口、鼻腔，整理床單位，維持原臥位20～30分鐘。洗凈注射器，放于治療盤內(nèi)，用紗布蓋好備用，所有用物每日消毒一次。12.夾緊胃管，核對后將彎盤置患者頜下，夾緊胃管末端放入彎盤內(nèi)，揭去紗布。二、操作過程鼻飼法13.拔管：用紗布包裹近鼻孔處胃管，囑患者做深呼吸，在患者呼氣時(shí)，一手反折胃管拔管，邊拔邊用紗布擦拭胃管，至咽喉處快速拔出，以免液體滴入氣管內(nèi)。14.清洗患者口鼻及面部：包住拔出的胃管，盤曲放于彎盤內(nèi)，擦去膠布痕跡，必要時(shí)協(xié)助患者漱口或做口腔護(hù)理》。15.整理收拾：清理用物，整理床單位，協(xié)助患者取舒適臥位。二、操作過程鼻飼法1.鼻飼前應(yīng)進(jìn)行有效的護(hù)理溝通，耐心地向老人解釋鼻飼的有關(guān)事項(xiàng)，消除其顧慮和不安全感。2.插管時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，避免給患者帶來損傷。3.操作中要認(rèn)真觀察患者的反應(yīng)，并正確處理出現(xiàn)的問題4.每次鼻飼前須先證實(shí)胃管在胃內(nèi)，并用少量溫開水沖管后再進(jìn)行喂食，鼻飼完畢后再次注人少量溫開水，防止鼻飼液凝結(jié)。注入鼻飼液和速度不宜過快，以免引起患者不適。5.長期鼻飼患者每