全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練第1頁(yè)正常人體髖關(guān)節(jié)

髖關(guān)節(jié)是人體最大負(fù)重關(guān)節(jié)。它包含兩個(gè)主要個(gè)別：股骨近端球形個(gè)別和在骨盆上包容股骨頭髖臼。股骨頭和髖臼骨質(zhì)表面均覆蓋著光滑關(guān)節(jié)軟骨作為"襯墊，使它們之間運(yùn)動(dòng)愈加靈活。在正常髖關(guān)節(jié)中滑膜組織能夠分泌出少許液體，這些液體對(duì)髖關(guān)節(jié)起到潤(rùn)滑作用以降低股骨頭和髖臼之間磨損。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練第2頁(yè)

髖關(guān)節(jié)是球窩關(guān)節(jié)，股骨頭嵌入骨盆關(guān)節(jié)窩內(nèi)（髖臼）全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練第3頁(yè)人工髖關(guān)節(jié)置換適應(yīng)癥骨性關(guān)節(jié)炎；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；股骨頭無(wú)菌性壞死；一些髖關(guān)節(jié)骨折；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練第4頁(yè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練第5頁(yè)一.住院期間康復(fù)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練第6頁(yè)（一）術(shù)后1-3天康復(fù)程序

目標(biāo)：消除水腫，預(yù)防深靜脈血栓和關(guān)節(jié)脫位1．術(shù)后患者雙膝之間夾三角墊捆綁好，使髖關(guān)節(jié)外展10-20度，患肢也可穿防外旋矯形鞋。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練第7頁(yè)2．拔除引流管后經(jīng)X片示假體位置無(wú)改變，可開(kāi)始進(jìn)行髖、膝關(guān)節(jié)屈曲被動(dòng)活動(dòng)（CPM機(jī)）向主動(dòng)輔助活動(dòng)，到完全主動(dòng)活動(dòng)過(guò)渡。

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練第8頁(yè)首次活動(dòng)范圍是30-45°，每次45min,2次/天

每日增加10-15°，一周內(nèi)到達(dá)90°

訓(xùn)練時(shí)候患者應(yīng)保持肌肉放松，可隨機(jī)器屈伸用力，不可逆向抵抗。

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練第9頁(yè)3.勉勵(lì)患者踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸（踝泵運(yùn)動(dòng)），促進(jìn)血液回流；股四頭肌、臀肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)；深呼吸練習(xí)。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練第10頁(yè)（二）術(shù)后4-7天康復(fù)程序目標(biāo)：恢復(fù)肌力，增加髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度1．髖關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸練習(xí)（屈膝使腳跟滑向臀部然后伸直），或髖下墊枕，充分伸展屈髖肌及關(guān)節(jié)囊前部。2．上肢肌力練習(xí)，目標(biāo)是恢復(fù)上肢力量，使病人術(shù)后能很好地使用拐杖。3.下肢外展運(yùn)動(dòng)，患側(cè)收回時(shí)不過(guò)身體中線。

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練第11頁(yè)（三）術(shù)后8-14天康復(fù)程序目標(biāo)：主動(dòng)屈髖超出90°，助行器輔助下可個(gè)別負(fù)重行走１．床上練習(xí)作髖關(guān)節(jié)半屈位主動(dòng)或主動(dòng)抗阻力屈髖練習(xí)。吊帶輔助練習(xí)：經(jīng)過(guò)床架上滑輪裝置，依靠繩索和大腿吊帶向上牽引力量，同時(shí)作主動(dòng)輔助屈髖練習(xí)、髖關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收練習(xí)?；颊吣軌蜃灾y、膝關(guān)節(jié)屈伸

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練第12頁(yè)病人翻身正確姿勢(shì)：伸直術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)，雙腿間夾一軟枕，保持外展旋轉(zhuǎn)中立位，伸直同側(cè)上肢，手掌墊在大粗隆后面，向健側(cè)翻身，防患肢外旋。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練第13頁(yè)２．坐位練習(xí)坐時(shí)間不宜長(zhǎng)，防止引發(fā)髖關(guān)節(jié)水腫，天天4-6次，每次20分鐘。坐下之前做好準(zhǔn)備，有靠背和扶手椅子，加坐墊。屈髖不能超出90度，保持膝關(guān)節(jié)等于或低于髖關(guān)節(jié)，要坐較高椅子.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練第14頁(yè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練第15頁(yè)３．怎樣下地

將患側(cè)腿移到床下，預(yù)防手術(shù)髖外旋全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練第16頁(yè)將步行器放在手術(shù)側(cè)腿旁，向床邊移動(dòng)身體全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練第17頁(yè)健腿順勢(shì)移到床下，將身體轉(zhuǎn)正，扶步行器站立全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練第18頁(yè)4、怎樣站立練習(xí)

后伸患側(cè)下肢，抬頭挺胸，作拉伸髖關(guān)節(jié)和屈髖肌群

外展患側(cè)下肢，拉伸髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外展肌全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練第19頁(yè)屈髖練習(xí)，抬高患肢，放在矮凳子上，上身用力前傾全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練第20頁(yè)5、怎樣用步行器邁步行走

先用習(xí)步架輔助行走，待重心穩(wěn)定，先將步行器擺在身體前20厘米處，先邁出患側(cè)腿，再將健側(cè)腿跟上。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練第21頁(yè)6、怎樣上下樓梯

上樓梯時(shí)先將健肢邁上臺(tái)階，再將患側(cè)肢體邁上臺(tái)階

下樓梯時(shí)先將雙拐移到下一臺(tái)階，再將患側(cè)肢體邁下臺(tái)階，最終將健肢邁下臺(tái)階全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練第22頁(yè)二.出院后康復(fù)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練第23頁(yè)1、使用拐杖至無(wú)疼痛及跛形時(shí)，方可棄拐，最好使用單手杖，可降低患側(cè)關(guān)節(jié)磨損。2、防止重體力活動(dòng)以及參加需要髖關(guān)節(jié)大圍猛烈活動(dòng)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，以降低發(fā)