腕管綜合征康復(fù)評(píng)定

《康復(fù)評(píng)定技術(shù)》職業(yè)教育Rehabilitationevaluationtechnology主題：腕管綜合征康復(fù)評(píng)定1

病例資料2

體格檢查3康復(fù)評(píng)定目錄康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)4鑒別診斷康復(fù)目標(biāo)和計(jì)劃51

病例資料康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)1.現(xiàn)病史

患者，女性，56歲，因“右側(cè)拇指食指夜間酸痛麻木不適數(shù)月，加重1周”來(lái)門(mén)診就診?；颊咦园肽昵白杂X(jué)右側(cè)拇指、食指酸脹不適，時(shí)有針刺感，活動(dòng)后有緩解，打字時(shí)間過(guò)久居有癥狀加重。夜間睡覺(jué)時(shí)癥狀更為明顯，需反復(fù)活動(dòng)以緩解不適癥狀。近1周由于文案工作較多，打字時(shí)間過(guò)久，右手指不適感越感加重，影響睡眠，特來(lái)就診。1病例資料康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)既往史

有長(zhǎng)期文案工作史，電腦使用較多，否認(rèn)手術(shù)外傷及輸血病史否認(rèn)高血壓、糖尿病病史。否認(rèn)其他慢性病史，否認(rèn)長(zhǎng)期大量吸煙飲酒史。2

體格檢查康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)查體：患者一般情況可，生命體征平穩(wěn)，心肺無(wú)殊。右側(cè)肩部和肘部外形正?；顒?dòng)自如，局部無(wú)壓痛。右橈動(dòng)脈搏動(dòng)正常。右側(cè)腕、指外形、皮膚基本正常。右手有障礙。3康復(fù)評(píng)定康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)康復(fù)評(píng)定：大魚(yú)際肌肉較對(duì)側(cè)稍有萎縮，拇指對(duì)掌，外展肌力左側(cè)稍有減退、拇指、食指經(jīng)觸、針刺覺(jué)減退、正中神經(jīng)Tinel陽(yáng)性。右側(cè)拇指壓迫試驗(yàn)陽(yáng)性，左側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)感覺(jué)如常。雙側(cè)Hoffmann陰性。3

康復(fù)評(píng)定康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)

手腕部局部壓痛，活動(dòng)障礙等4鑒別診斷康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)

1.尺神經(jīng)損傷：皮膚感覺(jué)障礙一般限于手的尺側(cè)半面，有時(shí)包括腕的尺側(cè)。骨間肌、拇收肌、小魚(yú)際肌群肌肉萎縮，骨間肌麻痹，手指不能外展與內(nèi)收。手指的夾力減弱或消失，小指常處于伸展位，而不能與環(huán)指并攏。掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸，指間關(guān)節(jié)屈曲，狀似鷹爪(“爪形手”畸形)，本病例與此不符。4

鑒別診斷康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)

2.橈神經(jīng)損傷：皮膚障礙一般限于手背橈側(cè)半，橈側(cè)兩個(gè)半指上臂及前臂后部。腕下垂，拇指及手指下垂，不能伸掌指關(guān)節(jié)，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指內(nèi)收畸形，垂腕，垂指表現(xiàn)。

3.腕部外傷：腕部外傷一般有明確的外傷史，局部有軟組織腫脹，皮膚淤血或破損，局部可能有壓痛明顯。與本病很好鑒別。5康復(fù)目標(biāo)和計(jì)劃康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)

參考資源：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)康復(fù)示范案例，吳毅，上海交大出版社

(1)近期康復(fù)目標(biāo)和計(jì)劃:緩解疼痛不適癥狀，可以通過(guò)休息、藥物、物理治療措施如中頻電療激光和超聲波等治療來(lái)實(shí)現(xiàn)，若是效果不明顯也可考慮建議患者接受手術(shù)松解來(lái)實(shí)現(xiàn)。

(2)遠(yuǎn)期康復(fù)目標(biāo)和計(jì)劃:通過(guò)康復(fù)措施緩解疼痛，改善右側(cè)腕部和手指的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能后，通