認識牽伸技術

運動治療技術職業(yè)教育TechnologyofTherapeuticExercises認識牽伸技術運動治療技術牽伸技術1牽伸的定義目錄康復治療技術專業(yè)教學資源庫3牽伸的作用4牽伸的程序5牽伸的種類6牽伸的應用2軟組織攣縮案例案例一：腦癱患兒，4歲，剪刀步，請問該患者應該牽拉那塊肌肉，并演示，設計自我牽拉方法。

案例二：腦卒中患者，男，左下肢brunnstrom3期，畫圈步態(tài)，小腿三頭肌痙攣，請問該患者應該牽拉那塊肌肉，并演示，設計自我牽拉方法。

案例三：患者，男，32歲，腰痛，骨盆后傾，如果是肌肉緊張，請問應該牽拉那塊肌肉，請演示，并設計自我牽伸方法。案例案例四：患者，女，19歲，跑步后大腿酸痛，治療師建議運動后適當牽拉活動，請問為緩解該患者情況，應該牽拉那塊肌肉，請演示，并設計牽拉方法。

案例五：患者，女，髖關節(jié)疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)髖關節(jié)周圍肌肉張力不調(diào)，Ober實驗陽性，請問為緩解該患者情況，應該牽拉那塊肌肉，請演示，并設計牽拉方法。

案例六：患者，女，因肌張力不調(diào)造成骨盆前傾，請問為緩解該患者情況，應該牽拉那塊肌肉，請演示，并設計牽伸方法。1牽伸的定義牽伸技術（Stretching）運用外力（人工或機械/電動設備）牽伸短縮或攣縮組織并使其延長，作輕微超過組織阻力和關節(jié)活動范圍內(nèi)的運動。目的重新獲得關節(jié)周圍軟組織的伸展性、降低肌張力，改善或恢復關節(jié)的活動范圍。2軟組織攣縮及其類型攣縮常見的原因由于疾病使身體某部位長期制動；坐位工作和生活習慣；姿勢異常和肌肉失衡；骨骼肌和神經(jīng)肌肉的受損；組織創(chuàng)傷所導致的炎癥和疼痛；先天或后天畸形。2軟組織攣縮及其類型攣縮分類肌靜力性攣縮瘢痕粘連纖維性粘連不可逆性攣縮假性肌靜力性攣縮2軟組織攣縮及其類型軟組織對牽伸的反應肌肉肌梭高爾基腱器官肌腱與周圍組織的結(jié)構2軟組織攣縮及其類型軟組織對牽伸的反應肌肉：具有收縮性和伸展性收縮性：肌肉主動作功、長度變短的特性；伸展性：肌肉放松，在受到外力牽拉時長度增加的特性。2軟組織攣縮及其類型軟組織對牽伸的反應高爾基腱器官：位于肌肉-肌腱結(jié)合處，是接受牽拉刺激的感受器?？焖贍坷∪鈺r：肌梭興奮，刺激傳入神經(jīng)纖維，增加肌張力，這一過程稱為單突觸牽拉反射。緩慢持續(xù)牽拉肌肉時：高爾基腱器興奮，激發(fā)抑制反應，使肌肉張力降低，肌肉放松，長度變長。因此進行牽拉時，牽拉的速度、強度和持續(xù)時間將影響到治療效果。3牽伸的作用增加關節(jié)的活動范圍防止組織發(fā)生不可逆性攣縮調(diào)節(jié)肌張力阻斷惡性循環(huán)、緩解疼痛提高肌肉的興奮性4牽伸的程序康復評估選擇牽伸方法向患者解釋牽伸目的和步驟牽伸技術參數(shù)設置及其調(diào)節(jié)患者體位治療師位置和規(guī)范術語牽伸方向牽伸強度牽伸時間牽伸療程

治療反應4牽伸的程序牽伸技術參數(shù)設置及其調(diào)節(jié)患者體位一般選擇臥位、坐位和站立位（根據(jù)不同牽伸方法選擇）治療師位置和規(guī)范術語根據(jù)牽伸部位需要及時調(diào)整牽伸方向牽伸力量的方向應與肌肉緊張或攣縮的方向相反牽伸強度低強度長時間的持續(xù)牽伸效果優(yōu)于高強度短時間的牽伸牽伸時間被動牽伸持續(xù)時間為每次10～15s，也可達30～60每次之間要休息30s左右；機械性牽伸每次15～20min牽伸療程10次為一個療程，一般3～5個療程治療反應在康復過程中需對患者進行定期評估，根據(jù)具體情況和個體差異制定合理的參數(shù)5牽伸的種類根據(jù)牽拉力量的來源手法牽伸機械（電動）牽伸自我牽伸根據(jù)牽伸力量來源和參與程度被動牽伸主動牽伸神經(jīng)肌肉抑制技術5牽伸的種類被動牽伸主動牽伸主動抑制5牽伸的種類被動牽伸1.手法牽伸最常用的牽伸技術2.機械牽伸牽伸時間至少持續(xù)20min5牽伸的種類主動牽伸又稱自我牽伸，是患者自己完成的一種肌肉伸展性訓練。利用自身重量、體位改變和肢體運動等為動力來源。5牽伸的種類主動抑制有意識的自主控制1.收縮—放松操作步驟：注意事項：無痛狀態(tài)下完成應用舉例：踝跖屈肌牽張2.收縮—放松—收縮操作步驟:注意事項：同“收縮—放松”技術應用舉例：踝跖屈肌緊張5牽伸的種類主動抑制3.拮抗肌收縮操作步驟:注意事項：避免施加太大的阻力應用舉例：踝跖屈疼痛、緊張4.附屬牽伸方法熱療蠟療、熱敷、超聲波按摩關節(jié)松動術支具增加ROM5牽伸的種類主動抑制4.附屬牽伸方法熱療蠟療、熱敷、超聲波按摩關節(jié)松動術支具增加ROM6牽伸的應用適應證1.適用于肩部、肘部、腕指部和髖部、膝部、踝足部以及頸腰部的短縮和攣縮組織的牽伸。2.預防由于固定、制動、廢用造成的肌力減弱和相應組織短縮等結(jié)構畸形的發(fā)生。3.緩解軟組織攣縮、粘連或瘢痕形成，如燒傷、軟組織、皮膚嚴重挫傷后所致的粘連和疤痕4.中樞神經(jīng)病變或損傷的患者，由于肌張力異常增高而導致的肌肉痙攣或攣縮。5.體育鍛煉前后牽伸，預防肌肉骨骼損傷，減輕運動后肌肉疼痛。6牽伸的應用禁忌證患者有嚴重的骨質(zhì)疏松；骨性限制關節(jié)活動；神經(jīng)損傷或神經(jīng)吻合術后1個月內(nèi)；關節(jié)活動或肌肉被拉長時疼痛劇烈；攣縮或軟組織短縮已經(jīng)造成關節(jié)固定，形成了不可逆性攣縮；新近發(fā)生的骨折、肌肉和韌帶損傷，組織內(nèi)有血腫或其他創(chuàng)傷因素存在時；關節(jié)內(nèi)或關節(jié)周圍組織有炎癥、感染、結(jié)核或腫瘤，特別是各種炎癥急性階段；當肌麻痹或嚴重肌無力患者，為了維持關節(jié)的穩(wěn)定性、為了保持一定的肌肉力量而發(fā)生代償性攣縮時，應慎用牽伸治療。6牽伸的應用注意事項1