不典型肝臟血管瘤影像診斷專家講座

不經(jīng)典肝臟血管瘤影像診療不典型肝臟血管瘤影像診斷專家講座第1頁概述臨床上經(jīng)常要進(jìn)行肝血管瘤和其它疾病判別診療，比較經(jīng)典病例，經(jīng)常很輕易作出診療，不過疾病是千變?nèi)f化，往往碰到不經(jīng)典血管瘤，這時(shí)就比較困難！不一樣影像學(xué)之間互補(bǔ)能夠提升這類血管瘤診療效果。US、CT和MRI各有特點(diǎn)，相互補(bǔ)充。不典型肝臟血管瘤影像診斷專家講座第2頁不經(jīng)典血管瘤最常見類型巨大不均質(zhì)血管瘤快速充填血管瘤鈣化血管瘤；玻璃樣變血管瘤；囊性或者多分葉血管瘤；血管瘤伴隨液液平面；有柄血管瘤。外生性血管瘤不典型肝臟血管瘤影像診斷專家講座第3頁經(jīng)典肝臟血管瘤快進(jìn)慢出、逐步充填不典型肝臟血管瘤影像診斷專家講座第4頁巨大肝血管瘤合并中央纖維疤痕直徑大于5CM為巨大病灶。平掃ＣＴ見中央更低密度區(qū)，延遲中央疤痕區(qū)不強(qiáng)化，MR周圍點(diǎn)樣強(qiáng)化，T2顯示中央高亮信號(hào)。不典型肝臟血管瘤影像診斷專家講座第5頁玻璃樣變性肝血管瘤a，增強(qiáng)CT顯示肝第七段大低密度灶，A期未見強(qiáng)化。b，延遲掃描病變有混雜強(qiáng)化c，T2WI病變?yōu)榛祀s高信號(hào)d，大致切片彌漫纖維成份不典型肝臟血管瘤影像診斷專家講座第6頁鈣化血管瘤--大塊鈣化中央大塊鈣化，延遲后病灶顯著強(qiáng)化。不典型肝臟血管瘤影像診斷專家講座第7頁鈣化血管瘤-點(diǎn)狀鈣化CT平掃，多發(fā)點(diǎn)狀鈣化。經(jīng)過手術(shù)病理證實(shí)。不典型肝臟血管瘤影像診斷專家講座第8頁肝血管瘤出血CT、T1提醒出血；T2燈泡征提醒血管瘤。不典型肝臟血管瘤影像診斷專家講座第9頁血管瘤內(nèi)出血、液面分層T2WI多發(fā)燈泡征病灶，最大病灶見液體分層。不典型肝臟血管瘤影像診斷專家講座第10頁外生性肝血管瘤A期不典型肝臟血管瘤影像診斷專家講座第11頁外生性肝血管瘤不典型肝臟血管瘤影像診斷專家講座第12頁肝血管瘤合并A-門V短路不典型肝臟血管瘤影像診斷專家講座第13頁包膜皺縮血管瘤包膜皺縮不是膽管細(xì)胞癌專利。不典型肝臟血管瘤影像診斷專家講座第14頁脂肪肝合并血管瘤平掃高密度、A期等密度、門V期高密度。T2ＷＩ高亮信號(hào)，燈泡征。不典型肝臟血管瘤影像診斷專家講座第15頁肝血管瘤?。眨佣喟l(fā)高回聲結(jié)節(jié)；平掃ＣＴ彌漫性高密度結(jié)節(jié)；Ａ期結(jié)節(jié)顯著強(qiáng)化；門Ｖ期等密度。不典型肝臟血管瘤影像診斷專家講座第16頁肝血管瘤并ＦＮＨＴ２WI，血管瘤燈泡征右葉后段FNH中等信號(hào)。不典型肝臟血管瘤影像診斷專家講座第17頁不經(jīng)典影像診療思緒和對(duì)策1、熟悉血管瘤基本影像特點(diǎn)和少見表現(xiàn)，對(duì)病灶細(xì)微征象分析；2、多期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT：必要延遲對(duì)判別意義很大；90%血管瘤有特征表現(xiàn)。3、MRI判別價(jià)值很大，CT不經(jīng)典病灶在T2WI多有特征表現(xiàn)；4、影像綜合判別和印證：CT+MRI；超聲造影