現(xiàn)場救護專題知識講座

現(xiàn)場救護專題知識講座現(xiàn)場救護專題知識講座第1頁2你在現(xiàn)場該怎么辦?王師傅在工地干活時中暑高燒頭痛李師傅準備為其倒水時被漏電水壺擊倒，呼吸全無楊師傅為救他們，左手被鐵片割破血流不止，然后大聲呼救劉師傅聽到呼救后情急之下從腳手架上跳下，右腿完全不能動何師傅嚇得昏倒在地現(xiàn)場救護專題知識講座第2頁3意外傷害災害事故疾病急癥交通事故觸電溺水中毒中暑燙傷咬傷墜落刺傷火災礦難洪水地震爆炸暈厥與昏迷腦血管意外心臟病發(fā)作休克與猝死現(xiàn)場救護專題知識講座第3頁4一旦事故已經(jīng)發(fā)生了，咱們能做些什么？現(xiàn)場救護專題知識講座第4頁5現(xiàn)場挽救這些人生命所需要僅僅是一雙手!!現(xiàn)場救護專題知識講座第5頁6全民搶救知識急需普及市民應具備搶救知識當前，世界上許多國家都很重視公眾搶救培訓，并立法要求煤礦、天然氣等高危崗位職員必須考評搶救技能。怎樣降低或防止創(chuàng)傷;遭遇創(chuàng)傷后怎樣救治;怎樣降低危險和遺患;多一份醫(yī)學知識就多一份安全;什么是決定生死“黃金時間”？現(xiàn)場救護專題知識講座第6頁7搶救意識應轉變傳統(tǒng)救護觀救護新概念1.依賴醫(yī)生依靠自己2.簡單處理3.施救者常缺乏基礎救護理念和技能4.搶救不及時5.沒有經(jīng)過培訓科學處理應有基礎救護理念和技能搶救及時有效需要正規(guī)培訓救命避殘現(xiàn)場救護專題知識講座第7頁8爭分奪秒搶救生命

廣州舉行搶救知識普及活動現(xiàn)場救護專題知識講座第8頁9湖北省紅十字會救護師資培訓班

截至3月，現(xiàn)已創(chuàng)辦救護師資培訓班十一期，培訓救護師資進700人次。現(xiàn)場救護專題知識講座第9頁10此次宣傳目標自救互救自我保護科學救人現(xiàn)場救護專題知識講座第10頁11創(chuàng)傷救護現(xiàn)場救護專題知識講座第11頁12消防戰(zhàn)士冒險救人意外摔傷頸椎骨折4月9日下午，廣州美術學院雕塑工廠發(fā)生了一起意外事故工人向首兵摔落鐵皮瓦上，被鐵皮死死卡住，個別骨肉已經(jīng)分離。海印消防中隊班長余慶佳冒險在棚頂完成救援工作后，因濕滑滑倒在棚頂天窗上，壓破采光瓦直摔10余米地下。你在現(xiàn)場該怎么辦?現(xiàn)場救護專題知識講座第12頁13現(xiàn)場救護目標(一)搶救、延長傷病人生命(二)降低出血，預防休克(三)保護傷口(四)固定骨折(五)預防并發(fā)癥(六)快速轉運現(xiàn)場救護專題知識講座第13頁14現(xiàn)場救護程序(一)是否有創(chuàng)傷，了解致傷原因(二)及時求救(三)觀察救護環(huán)境(四)脫離現(xiàn)場和危險環(huán)境(五)適當體位(六)快速判斷傷情(七)有呼吸、心跳停頓時，先搶救生命(八)馬上止血，個人防護(九)包扎傷口，開放傷處理(十)可疑骨折固定，首先是頸部(十一)綜合處理，馬上轉運救命扶傷十一步現(xiàn)場救護專題知識講座第14頁15

組織損傷功效障礙體表破損疼痛畸形截癱斷肢大出血心跳呼吸驟停災害事故戰(zhàn)爭什么叫創(chuàng)傷

現(xiàn)場救護專題知識講座第15頁161.交通傷：高能多發(fā)傷現(xiàn)場救護專題知識講座第16頁172.墜落傷：以脊柱和脊髓損傷、骨盆骨折為主現(xiàn)場救護專題知識講座第17頁183.機械傷：絞傷、擠壓傷現(xiàn)場救護專題知識講座第18頁194.銳器傷：深，易出現(xiàn)深部組織損傷現(xiàn)場救護專題知識講座第19頁205.跌傷：多造成骨折6.火器傷：穿透傷，入口傷小，出口傷嚴重，可損傷深部臟器現(xiàn)場救護專題知識講座第20頁21緊急呼救地點姓名性別年紀病情電話標準：救護與呼救同時進行先心肺復蘇，后呼救現(xiàn)場救護專題知識講座第21頁22現(xiàn)場評定內(nèi)容充分了解本身能力，做到安全救護，注意個人防護設備采取快速了解事故原因、受傷人數(shù)及周圍環(huán)境情況判斷現(xiàn)場能夠應用資源和需要何種援助現(xiàn)場救護專題知識講座第22頁23現(xiàn)場救護基礎理念要救命，靠自己救能活，坐等斃要救人，先保己情況危，要放棄先救命，后治傷施救護，分緩急現(xiàn)場救護專題知識講座第23頁24病情判斷意識是否清醒氣道是否通暢呼吸是否存在心跳是否停頓瞳孔是否正常體表有沒有傷口四肢有沒有骨折現(xiàn)場救護專題知識講座第24頁25創(chuàng)傷現(xiàn)場檢驗身體次序檢驗意識檢驗四肢檢驗脊柱脊髓檢驗腹部檢驗胸部檢驗傷口檢驗呼吸、循環(huán)檢驗骨盆檢驗頭部現(xiàn)場救護專題知識講座第25頁26呼吸心跳沒有者生存鏈早期通路早期心肺復蘇早期除顫早期高級生命支持現(xiàn)場救護專題知識講座第26頁27止血技術指壓止血法包扎止血加壓包扎止血加墊屈肢止血布帶絞緊止血法現(xiàn)場救護專題知識講座第27頁28指壓止血法頭部四肢出血找準動脈壓迫點，利用大拇指將出血傷口供血動脈壓向骨骼，力度要適中，以傷口不出血為準，抬高肢體，壓迫10～15分鐘，短時搶救止血止血快速、效果好、連續(xù)時間短。適用于止血方法特點現(xiàn)場救護專題知識講座第28頁29

頭前部止血止血點：耳前方顴弓根部止血動脈：顳淺動脈

現(xiàn)場救護專題知識講座第29頁30

前臂止血出血一側上臂上三分之一處肱動脈搏動點搶救者站在傷側拇指壓住肱動脈同時將前臂抬高現(xiàn)場救護專題知識講座第30頁31手掌出血壓迫手腕部尺橈動脈現(xiàn)場救護專題知識講座第31頁32

壓迫指根部兩條指動脈

手指傷口出血現(xiàn)場救護專題知識講座第32頁33

將股動脈壓向股骨將下肢抬高。下肢現(xiàn)場救護專題知識講座第33頁34壓迫踝部血管足部出血現(xiàn)場救護專題知識講座第34頁35包扎止血

1．粘貼創(chuàng)口貼止血

2．敷料包扎：超出傷口邊緣3厘米3.就地取材現(xiàn)場救護專題知識講座第35頁36加壓包扎止血直接壓迫止血法間接壓迫止血現(xiàn)場救護專題知識講座第36頁37加壓包扎時，不要包扎太緊，預防組織因缺血壞死

加壓包扎止血時要注意開放性骨折伴出血時，不可將骨折斷端回納加壓包扎時打結結頭不可打在傷口上現(xiàn)場救護專題知識講座第37頁38加墊屈肢止血腋窩肘窩膕窩腹股溝加墊部位要統(tǒng)計時間定時放松現(xiàn)場救護專題知識講座第38頁39布帶絞緊止血法現(xiàn)場救護專題知識講座第39頁40注意事項

不是大出血不要輕易上止血帶，以免組織因為長時間處于缺血缺氧無氧代謝狀態(tài)，產(chǎn)生組織壞死；

襯墊；不論是布帶還是橡皮帶，不得直接扎在皮膚上，以免損傷軟組織和神經(jīng)；注意注意現(xiàn)場救護專題知識講座第40頁41

上止血帶松緊要適宜，太松達不到止血目標；過緊輕易損傷組織、神經(jīng)、血管；要在顯著位置準確統(tǒng)計上止血帶時間，同時用大紅布條等物品標明，提醒是大出血傷病員；注意注意現(xiàn)場救護專題知識講座第41頁42

注意注意注意上止血帶后要盡快送醫(yī)院；上止血帶后每隔50分鐘松解3--5分鐘，松解時動作要輕要緩，以免血栓脫落再出血假如繼續(xù)出血可用指壓止血法代替；

不能用細麻繩、鐵絲、尼龍繩和編制帶做止血帶。現(xiàn)場救護專題知識講座第42頁43

●盡可能帶上醫(yī)用手套

●暴露傷口，準確判斷出血部位及出血量

●依據(jù)出血部位及出血量，采取不一樣方法止血，大血管損傷時常需幾個方法聯(lián)合使用

●不要對嵌有異物或骨折斷端外露傷口直接壓迫止血

●不要去除血液浸透敷料，在其上另加敷料并保持壓力

●肢體出血應將受傷區(qū)域抬高到超出心臟高度●慎用止血帶，不可一味增加壓力，要統(tǒng)計時間定時放松操作關鍵點及標準現(xiàn)場救護專題知識講座第43頁44保護傷口，減輕污染降低出血保護主要臟器包扎目標現(xiàn)場救護專題知識講座第44頁45創(chuàng)口貼繃帶就地取材膠帶三角巾包扎材料現(xiàn)場救護專題知識講座第45頁461個人保護2暴露、檢驗傷口，加蓋敷料3動作輕巧，部位準確，松緊適宜4勿用水沖洗傷口（化學傷除外）5不要在傷口上用消毒劑或消炎粉6不對嵌有異物或骨折短端外露傷口直接包扎7繃帶勿纏繞手指、足趾末端，除非有損傷包扎標準現(xiàn)場救護專題知識講座第46頁47普通傷口處理生理鹽水沖洗傷口傷門周圍皮膚用75％酒精消毒(注意不要讓酒精進入傷口)無菌敷料包扎?；騻谟脻崈舨剂系葔浩龋焖俎D送到醫(yī)院進行清創(chuàng)現(xiàn)場救護專題知識講座第47頁48●頭部傷口盡快用無菌敷料或潔凈布料壓迫止血用尼龍網(wǎng)套固定敷料包扎●耳、鼻漏液：顱底骨折

禁止堵塞耳道和鼻孔，以防顱內(nèi)感染及顱內(nèi)壓力增高。頭部傷口現(xiàn)場救護專題知識講座第48頁491.指壓法止血，繃帶包扎2.離斷手指要用潔凈物品等包好，外套塑料袋或裝入小瓶中。將裝有離斷手指塑料袋或小瓶放入裝有冰塊容器內(nèi)。3.不要將離斷手指直接放入水中或冰中。手指離斷傷現(xiàn)場救護專題知識講座第49頁50

1.現(xiàn)場首先止血2.回返式包扎法加壓包扎3.離斷肢體保留同前4.假如離斷肢體還有個別組織相連，則直接包扎，按骨折固定法進行固定5.不要丟棄大骨塊肢體離斷傷現(xiàn)場救護專題知識講座第50頁51

1.馬上關閉傷口，將傷側手臂抬高2.用三角巾折成寬帶繞胸固定于健側打結或用四條四指寬帶繞胸固定干健側分別打結3.傷病人取半臥位肋骨骨折開放性氣胸現(xiàn)場救護專題知識講座第51頁521.傷口表淺異物：祛除，然后包扎傷口2.如異物扎入傷口深部，不要輕易祛除，因可引發(fā)大出血及神經(jīng)損傷。維持異物原位不動，待轉入醫(yī)院后處理傷口異物處理現(xiàn)場救護專題知識講座第52頁53降低傷病人疼痛防止損傷周圍組織、血管、神經(jīng)降低出血腫脹預防閉合性骨折轉化為開放性骨折便于搬動病人骨折固定目標：現(xiàn)場救護專題知識講座第53頁54骨折判斷(一)骨折普通體征疼痛，腫脹(二)骨折專有體征

1.畸形2.異常活動3.骨擦音、骨擦感現(xiàn)場救護專題知識講座第54頁55固定材料1救護設備：頸托鋁芯塑型夾板脊柱板夾板等2現(xiàn)場材料：報紙、毛巾、衣物、樹枝等3自體固定：現(xiàn)場救護專題知識講座第55頁56頸托固定脊柱板固定頸部固定現(xiàn)場救護專題知識講座第56頁57

前臂骨折木板固定軀干固定現(xiàn)場救護專題知識講座第57頁58臀部---骨盆骨折現(xiàn)場救護專題知識講座第58頁59大腿骨折木板固定健肢固定現(xiàn)場救護專題知識講座第59頁60小腿骨折健肢固定木板固定現(xiàn)場救護專題知識講座第60頁61骨折固定標準(一)首先檢驗意識、呼吸、脈搏及處理嚴重出血，預防休克,如現(xiàn)場對生命安全有威脅要移至安全區(qū)再固定(二)先固定骨折近端，再固定骨折遠端，固定要牢靠，不能過松、過緊(三)夾板長度應能將骨折處上下關節(jié)一同加以固定(四)骨斷端暴露，不要拉動，不要送回傷口內(nèi)。禁用水沖洗傷口，禁止當場整復，按畸形位置暫時固定(五)在骨折和關節(jié)突處要加襯墊，以加強固定和預防皮膚壓傷，暴露肢體末端方便觀察血運(六）固定傷肢后，如可能應將傷肢抬高現(xiàn)場救護專題知識講座第61頁62顱腦損傷救護

檢驗ABC頭部檢驗頭皮血腫深入檢驗頭皮裂傷止血包扎等深入檢驗CPR呼吸道通暢耳鼻漏不堵塞頭頸部固定硬質(zhì)擔架運輸開啟EMS骨折現(xiàn)場救護專題知識講座第62頁63胸部損傷救治現(xiàn)場救護專題知識講座第63頁64腹部損傷救護檢驗ABC開啟EMS禁食、禁水平臥，雙腿屈曲勿將膨出物送回腹腔包扎傷口轉送現(xiàn)場救護專題知識講座第64頁65脊柱損傷救護檢驗ABC硬質(zhì)木板或脊柱板