中醫(yī)病因病機(jī)

中醫(yī)病因病機(jī)中醫(yī)病因病機(jī)第1頁概述

病因：人體是一個有機(jī)整體，人體和外界環(huán)境之間，維持著既對立又統(tǒng)一相對動態(tài)平衡狀態(tài)，以維持機(jī)體正常生命活動，一旦此平衡因某種原因遭到破壞，又不能自行調(diào)整、及時恢復(fù)，機(jī)體就會發(fā)生疾病?？傊?，凡是能破壞機(jī)體相對平衡狀態(tài)而引發(fā)疾病任何原因，均稱之為病因。中醫(yī)病因病機(jī)第2頁病機(jī)：是指疾病發(fā)生、發(fā)展與改變機(jī)理。病邪作用于人體，正邪相爭，破壞了機(jī)體陰陽相對平衡，使其臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血功效紊亂，從而產(chǎn)生全身或局部各種多樣病理改變。中醫(yī)病因病機(jī)第3頁第一節(jié)病因一、何謂病因

病因就是引發(fā)疾病原因?！夺t(yī)學(xué)源流論》說：“凡人之所苦，謂之病；所以致此病者，謂之因。”二、病因內(nèi)容它包含六淫、癘氣、七情、飲食、勞逸、外傷、寄生蟲、藥邪、醫(yī)過以及先天原因等。中醫(yī)病因病機(jī)第4頁三、病因分類病因分類，歷代醫(yī)家提出了不一樣分類方法。

《內(nèi)經(jīng)》把復(fù)雜病因分為陰陽兩類?！端貑?調(diào)經(jīng)論》說：“夫邪之生也，或生于陽，或生于陰”。

《金匱要略》把病因按其傳變概括為三個路徑：“千般災(zāi)難，不越三條：一者，經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑，為內(nèi)所困也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃，蟲獸所傷”。中醫(yī)病因病機(jī)第5頁

宋代陳無擇把病因與發(fā)病路徑結(jié)合起來，明確提出了“三因?qū)W說”。四、病因相對性

1）、致病原因致病與非致病含有相對性。如六氣（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火），是自然界六種不一樣氣候改變，七情（喜、努、憂、思、悲、恐、驚）及飲食勞逸等，正常情況下是人體正常情志反應(yīng)和生理需要，并不造成機(jī)體發(fā)病，只有在異常情況下才會演變成為致病原因。中醫(yī)病因病機(jī)第6頁2）、病理產(chǎn)物與病因含有相對性，如痰飲、淤血等是疾病過程中某一階段病理產(chǎn)物，伴隨疾病發(fā)展，它又可成為新致病原因，引發(fā)新病理改變而表現(xiàn)為另一類不一樣病證。

《三因極一病證方論》說：“凡治病，先須識因；不知病因，病源無目”。要辨清病因首先應(yīng)該了解病因致病特點，所以，學(xué)習(xí)掌握各種病因性質(zhì)和致病特點是十分主要。中醫(yī)病因病機(jī)第7頁一、外感致病原因

外感致病原因是起源于自然界，多從人體肌表、口鼻侵入機(jī)體而發(fā)病病邪。包含六淫、癘氣等。（一）六淫風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火是自然界六種不一樣氣候改變，是萬物生長條件，對人體是無害。但六氣改變有一定規(guī)律和程度，當(dāng)氣候改變異常，超出了一定程度，或者是人體抗病能力下降，不能適應(yīng)氣候改變，這時六氣才成為致病原因，此時“六氣”，便稱為“六淫”。中醫(yī)病因病機(jī)第8頁六淫致病共同特點

1)、外感性

2)、季節(jié)性

3)、地域性

4)、相兼性

5)、轉(zhuǎn)化性

中醫(yī)病因病機(jī)第9頁中醫(yī)病因病機(jī)第10頁（一）風(fēng)邪1、風(fēng)邪概念自然界風(fēng)是一個無形流動氣流，應(yīng)此，自然界中含有風(fēng)之輕揚開泄、善動不居特征外邪，成為風(fēng)邪。

中醫(yī)病因病機(jī)第11頁2、風(fēng)邪性質(zhì)及致病特點（1）風(fēng)為陽邪，其性開泄，易襲陽位（2）風(fēng)性善行而數(shù)變（3）風(fēng)為百病之長（4）風(fēng)性主動中醫(yī)病因病機(jī)第12頁中醫(yī)病因病機(jī)第13頁（二）寒邪1、寒邪概念寒者，冷也。自然界中含有嚴(yán)寒、凝結(jié)特征外邪稱為寒邪。2、寒邪性質(zhì)和致病特點（1）寒為陰邪，易傷陽氣（2）寒性凝滯（3）寒性收引（4）寒性清澈

中醫(yī)病因病機(jī)第14頁中醫(yī)病因病機(jī)第15頁（三）暑邪1、暑邪概念暑為夏季熾熱之邪，含有顯著季節(jié)性。暑邪只有外感而沒有內(nèi)生者。2、暑邪性質(zhì)和致病特點（1）暑為陽邪，其性酷熱（2）暑性升散，耗氣傷津（3）暑氣挾濕中醫(yī)病因病機(jī)第16頁暑邪性質(zhì)和致病特點中醫(yī)病因病機(jī)第17頁（四）濕邪1、濕邪概念自然界中含有水濕之重濁，粘滯，趨下特征外邪稱為濕邪。2、濕邪性質(zhì)和致病特點（1）濕為陰邪，易阻氣機(jī)，損傷陽氣（2）濕性重濁（3）濕性粘滯（4）濕性趨下，易襲陰位中醫(yī)病因病機(jī)第18頁中醫(yī)病因病機(jī)第19頁（五）燥邪1、燥邪概念燥，為秋天主氣，秋季氣候干燥，空氣中水分缺乏，自然界展現(xiàn)一派肅殺景象。大凡自然界含有干燥、收斂清肅特征外邪稱為燥邪。2、燥邪性質(zhì)和致病特點（1）燥性干澀，易傷津液（2）燥易傷肺中醫(yī)病因病機(jī)第20頁中醫(yī)病因病機(jī)第21頁(六)火邪1、火邪概念火為熱之極，火與熱常并稱。熱旺于夏季，自然界中含有火之酷熱特征外邪稱為熱邪。中醫(yī)病因病機(jī)第22頁2、火（熱）邪性質(zhì)和致病特點

（1）火為陽邪，其性炎上（2）火易擾心神（3）火易耗氣傷津（4）火易生風(fēng)動血（5）熾熱易致腫瘍中醫(yī)病因病機(jī)第23頁中醫(yī)病因病機(jī)第24頁（二）疫癘疫癘，又稱瘟疫、疫毒等，是由“疫氣”、“毒氣”、“時氣”、“癘氣”等傳染性很強(qiáng)致病原因所致一類疾病，統(tǒng)稱為“疫癘”。

《瘟疫論》指出：“夫瘟疫之為病，非風(fēng)、非寒、非暑、非濕，乃天地間別有一個異氣所感”疫癘主要經(jīng)過空氣傳染，從口鼻等傳輸路徑，侵入人體發(fā)病，也可隨飲食、接觸、蚊蟲叮咬而發(fā)病。中醫(yī)病因病機(jī)第25頁1、疫癘致病特點

1）發(fā)病急，病情危重

2）傳染性強(qiáng)，易于流行

3）致病專一，癥狀相同2、疫癘發(fā)生與流行原因

1）氣候原因

2）環(huán)境原因

3）預(yù)防原因

4）社會原因中醫(yī)病因病機(jī)第26頁二、內(nèi)傷致病原因

內(nèi)傷致病，是指人情志活動或生活起居有違常度，傷及臟腑氣血陰陽而發(fā)病，這類致病原因主要有七情、飲食和勞逸等。（一）七情七情是指人喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等七種情志活動，是人對外界事物和現(xiàn)象七種不一樣情志反應(yīng)（精神狀態(tài)），普通情況下屬于正常情志活動，不會致病。但當(dāng)人受到突然、強(qiáng)烈或持久精神刺激，超出了人體本身生理活動調(diào)整范圍，造成臟腑氣血功效紊亂，才會造成疾病產(chǎn)生。七情異常能直接影響內(nèi)臟，病自內(nèi)生，故稱“內(nèi)傷七情”。

中醫(yī)病因病機(jī)第27頁七情致病特點1、直接傷及內(nèi)臟2、影響臟腑氣機(jī)

怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結(jié)3、影響病情中醫(yī)病因病機(jī)第28頁七情致病特點：與精神刺激相關(guān)直接傷及內(nèi)臟影響五臟氣機(jī)影響病情改變皆從心而發(fā)多發(fā)為情志病怒傷肝驚喜難過思傷脾悲憂傷肺恐傷腎

氣血逆亂怒則氣上喜則氣緩驚則氣亂思則氣結(jié)悲則氣消憂則氣閉恐則氣下中醫(yī)病因病機(jī)第29頁

怒則氣上：肝氣上逆、血隨氣逆并走于上

頭脹頭痛、面紅目赤、嘔血昏厥喜則氣緩：心氣渙散、神不守舍

精力不集中失神狂亂驚則氣亂：心氣紊亂

心悸、驚慌不安思則氣結(jié)；脾氣郁結(jié)納呆、脘腹脹滿、便溏悲則氣消：損傷肺氣氣短、精神萎靡不振、乏力憂則氣閉：肺氣郁滯悶悶不樂、精神不振、胸悶氣短恐則氣下：腎氣不固二便失禁、遺精、昏厥中醫(yī)病因病機(jī)第30頁（二）飲食

1、飲食不節(jié)

2、飲食不潔

3、飲食偏嗜（三）勞逸

1、過勞

2、過逸中醫(yī)病因病機(jī)第31頁五味偏嗜對臟腑影響判斷依據(jù)五味與五臟親和性：酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入腎五行相乘規(guī)律過食酸肝木乘脾土：皮肉變厚變皺口唇干裂過食咸腎水乘心火：胸悶氣短、血脈淤滯過食甘脾土乘腎水：面色黧黑、腰膝酸痛、脫發(fā)過食苦心火乘肺金：皮膚干燥、毫毛脫落過食辛肺金乘肝木：爪甲干枯不榮、筋脈拘急不利入肝入心入脾入肺入腎中醫(yī)病因病機(jī)第32頁勞力過分：耗氣

少氣懶言、四肢困倦、精神疲憊勞神過分：耗難過血

損難過神：

心悸、健忘、失眠多夢

損傷脾氣：納呆、脘腹脹滿、便溏房勞過分：損傷腎精

腰膝酸軟、眩暈耳鳴、遺精、早泄、陽痿內(nèi)傷病因

過勞中醫(yī)病因病機(jī)第33頁

氣血運行不暢全身虛弱內(nèi)傷病因

過逸精神不振、食少乏力形體虛胖、動則心悸、氣喘、汗出過分安逸久臥傷氣中醫(yī)病因病機(jī)第34頁三、其它致病原因1）外傷

2）燒燙傷

3）凍傷

4）蟲獸傷中醫(yī)病因病機(jī)第35頁四、可致病病理產(chǎn)物（一）痰飲

1、痰飲形成痰飲是人體水液代謝障礙形成病理產(chǎn)物。清稀者稱飲，稠濁者稱痰，二者同出一源，故稱痰飲。

中醫(yī)病因病機(jī)第36頁痰飲形成外感六淫疫癘飲食失宜七情內(nèi)傷勞逸太過

肺失宣降

脾不健運

腎氣化失司

肝失疏泄

三焦水道不利

膀胱氣化不利津液代謝障礙水液停滯痰飲

傷及內(nèi)臟中醫(yī)病因病機(jī)第37頁2、痰飲致病特點痰飲可隨氣而行，全身內(nèi)外上下無所不在。痰飲病證臨床癥狀復(fù)雜，可分為痰證和飲證。痰證、飲證依據(jù)部位不一樣，可見不一樣見證，如飲證可分溢飲、懸飲、支飲等。痰飲由水濕停滯、積聚而成，一樣有重濁粘滯特征，所見病證大多含有沉重、穢濁、粘滯不爽癥狀，重復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。中醫(yī)病因病機(jī)第38頁痰飲致病病位痰隨氣機(jī)升降流行，內(nèi)而臟腑，外達(dá)筋骨皮肉，無處不到，病位廣泛。飲中醫(yī)病因病機(jī)第39頁（二）瘀血1、瘀血形成

《說文解字》曰：“瘀，積血也?！别鲅侵阁w內(nèi)有血液停滯，包含離經(jīng)之血積存體內(nèi)，或血運不暢阻滯于經(jīng)脈及臟腑內(nèi)血液。瘀血是疾病過程中形成病理產(chǎn)物，又是一些疾病致病原因。可因氣虛、氣滯、血寒、內(nèi)外傷、邪熱迫血妄行等形成。中醫(yī)病因病機(jī)第40頁2、瘀血致病特點瘀血所致病證極為廣泛，常因淤血阻滯部位不一樣而異。但其臨床表現(xiàn)共同特點主要包含：

疼痛、腫塊、出血、紫紺舌質(zhì)紫暗、脈澀或結(jié)代還可出現(xiàn)善忘，渴不欲飲，肌膚甲錯等癥狀等。中醫(yī)病因病機(jī)第41頁中醫(yī)病因病機(jī)第42頁（三）結(jié)石1、結(jié)石形成結(jié)石主要因臟腑本虛，濕熱濁邪乘虛而入，蘊郁積聚不散或濕熱煎熬日久而成。2、結(jié)石致病特點多發(fā)于六腑等臟器；病程較長，癥狀不定；易阻滯氣機(jī)，損傷脈絡(luò)；甚則發(fā)生絞痛。中醫(yī)病因病機(jī)第43頁結(jié)石概念凡體內(nèi)濕熱濁邪，蘊結(jié)不散，或久經(jīng)煎熬，形成砂石樣病理產(chǎn)物，稱為結(jié)石。結(jié)石形成飲食不節(jié)偏食肥甘厚味，內(nèi)生濕熱，蘊結(jié)肝膽—膽結(jié)石空腹食柿子—胃結(jié)石水質(zhì)—腎結(jié)石肝膽氣郁，膽汁蘊結(jié)—膽結(jié)石長久腹用鈣、鎂、鉍等藥品—胃結(jié)石長久服用堿性藥品，一些磺胺類藥品—腎及膀胱結(jié)石氣機(jī)不利，濕熱內(nèi)生—結(jié)石情志內(nèi)傷藥品服用不妥外感六淫，過分安逸病理產(chǎn)物形成病因

結(jié)石中醫(yī)病因病機(jī)第44頁結(jié)石致病特點中醫(yī)病因病機(jī)第45頁第二節(jié)病機(jī)一、何謂病機(jī)病機(jī)，即是疾病發(fā)生、發(fā)展與改變機(jī)理。病機(jī)是疾病臨床表現(xiàn)、發(fā)展轉(zhuǎn)歸和診療治療內(nèi)在依據(jù)。中醫(yī)病機(jī)學(xué)說在中醫(yī)學(xué)理論體系中占有主要地位。病機(jī)理論，源于《內(nèi)經(jīng)》，如《素問.至真要大論》所說：“謹(jǐn)候病機(jī)，無失病機(jī)”，“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬”。而所概括“病機(jī)十九條”，則奠定了臟腑病機(jī)與六氣病機(jī)理論基礎(chǔ)。中醫(yī)病因病機(jī)第46頁二、病機(jī)內(nèi)容

疾病種類雖繁多，其臨床表現(xiàn)又錯綜復(fù)雜，雖