原發(fā)性高血壓病人的護(hù)理

關(guān)于原發(fā)性高血壓病人的護(hù)理PPT第1頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月概念高血壓：體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的綜合征原發(fā)性高血壓：95％，病因不明繼發(fā)性高血壓：5%，有明確而獨(dú)立的病因血壓水平：

收縮壓≥140mmHg

舒張壓≥90mmHg第2頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月流行病學(xué)↑↑歐美工業(yè)化國(guó)家美國(guó)白人發(fā)展中國(guó)家亞非美國(guó)黑人北方南方東部西部城市農(nóng)村第3頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月類別收縮壓mmHg(kPa)舒張壓mmHg(kPa)理想血壓<120(16)<80(10.7)正常血壓<130(17.3)<85(11.3)正常高值130~139(17.3~18.5)85~89(11.3~11.9)1級(jí)高血壓（輕型）140~159(18.7~21.2)和(或)90~99(12~13.2)亞組：臨界高血壓140~149(18.7~19.9)和(或)90~94（12~12.5）2級(jí)高血壓（中型）160~179(21.3~23.9)和(或)100~109(13.3~14.5)3級(jí)高血壓（重型）≥180(24)和(或)≥110(14.7)單純收縮期高血壓≥140(18.7)和<90(12)亞組：臨界140~149(18.7~19.9)和<90(12)第4頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月病因遺傳因素精神刺激體液因素肥胖與胰島素抵抗飲食其他因素第5頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)病機(jī)制交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)亢進(jìn)腎性水鈉潴留腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活

細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常胰島素抵抗第6頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月

血管緊張素原血管緊張素I血管緊張素II血管緊張素轉(zhuǎn)換酶

小動(dòng)脈平滑肌收縮，外周血管阻力增加

刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌醛固酮

血容量增加

BP第7頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月Na+腎小管重吸收（1）（2）增強(qiáng)交感神經(jīng)活動(dòng)

Ca2+Na+（3）（4）刺激血管壁增生肥厚

第8頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)癥狀體征特殊類型第9頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)癥狀非特異性表現(xiàn)：頭痛、耳鳴、心悸靶器官損害腦：高血壓腦病、腦卒中心：高血壓心臟病腎：尿毒癥眼：視網(wǎng)膜損害第10頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)體征A2亢進(jìn)主動(dòng)脈瓣區(qū)SM第11頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)特殊類型惡性高血壓老年人高血壓高血壓危象高血壓腦病第12頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月高血壓病人心血管危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)危險(xiǎn)因素和病史血壓水平（mmHg）1級(jí)2級(jí)3級(jí)無其他危險(xiǎn)因素低危中危高危1～2個(gè)危險(xiǎn)因素中危中危極高危3個(gè)以上危險(xiǎn)因素，或糖尿病，或靶器官損害者；高危高危極高危有并發(fā)癥極高危極高危極高危第13頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月實(shí)驗(yàn)室及其他檢查血壓24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)眼底檢查實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、尿分析、空腹血糖、血脂分析、血尿素氮和肌酐等心電圖左心室負(fù)荷過重的表現(xiàn)，或左心室肥厚、勞損X線檢查左心擴(kuò)大超聲心動(dòng)圖：左心室和室間隔肥厚，左心房和左心室腔增大相關(guān)檢查第14頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣、硬化、視網(wǎng)膜滲出、出血、視乳頭水腫。第15頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月診斷血壓達(dá)標(biāo)安靜休息15分鐘非藥物狀態(tài)非同日多次重復(fù)排除繼發(fā)性高血壓第16頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月治療目的：降低血壓，防治并發(fā)癥，減少死亡率。原則：長(zhǎng)期終身治療。方法：兩種即非藥物和藥物治療兩大種第17頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）一般治療措施：運(yùn)動(dòng)減輕體重促進(jìn)健康行為適用于所有高血壓病人限制鈉鹽攝入低脂飲食限制飲酒減少精神壓力保持心理平衡自我血壓監(jiān)測(cè)第18頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）藥物治療1.利尿劑2.?-受體阻滯劑3.鈣通道阻滯劑4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑5.α－受體阻滯劑6.使用藥物的原則7.高血壓急癥的治療第19頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月治療1.利尿劑機(jī)制：血容量減少，降低血壓。分類：

(1)噻嗪類

(2)袢利尿劑

(3)保鉀利尿劑第20頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月治療2.?-受體阻滯劑機(jī)制：抑制心肌收縮力，作用緩慢，適于輕、中度高血壓。常用藥物：普奈洛爾（心得安）美托洛爾（倍他樂克）比索洛爾（康可）

第21頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月治療3.鈣通道阻滯劑機(jī)制：血管平滑肌松弛，心肌收縮力降低常用藥物：硝苯地平（心痛定）地爾硫卓（合心爽）長(zhǎng)效或緩釋劑型：非洛地平氨氯地平特點(diǎn)：降壓迅速，作用穩(wěn)定第22頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月治療4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：

卡托普利依那普利雷米普利西拉普利第23頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月常用護(hù)理診斷/問題疼痛：頭痛與血壓升高有關(guān)休息與活動(dòng)減少引起或加重頭痛的因素指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)用藥護(hù)理：藥物不良反應(yīng)觀察措施：第24頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月5.α－受體阻滯劑哌唑嗪1－2mg日兩次口服治療第25頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月6.用藥原則：（1）劑量從小開始逐漸增加，達(dá)到降壓目的后改用維持量。（2）聯(lián)合用藥目的：增強(qiáng)藥物協(xié)同作用，減少每一種藥物劑量，抵消副作用。（3）降壓不要過快，應(yīng)當(dāng)緩慢降壓。治療治療治療第26頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月7.高血壓急癥的治療（1）半臥位（2）吸氧5~6L/min或2~3L/min（3）迅速降壓硝普鈉10~25μg/min硝酸甘油5~10μg/min（4）高血壓腦病甘露醇利尿劑（速尿）（5）鎮(zhèn)靜地西泮，巴比妥，水合氯醛治療第27頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理評(píng)估（一）病史

（二）身體狀況

（三）心理--社會(huì)資料

（四）輔助檢查第28頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月常用護(hù)理診斷/問題疼痛（頭痛）：與血壓升高有關(guān)。

有受損的危險(xiǎn)：與頭暈、急性高血壓、視力下降、意識(shí)不清有關(guān)。

潛在并發(fā)癥：高血壓急癥。

知識(shí)缺乏：缺乏高血壓飲食及藥物治療知識(shí)。

焦慮：與血壓控制不滿意，已發(fā)生并發(fā)癥有關(guān)。

第29頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月1.休息：（1）初期或癥狀不明顯環(huán)境安靜、避光、動(dòng)作輕巧、生活規(guī)律、勞逸結(jié)合、充分睡眠、減少工作。（適當(dāng)活動(dòng)可以肥胖，促進(jìn)代謝）。（2）血壓較高或合并心、腦、腎受損者臥床休息、待血壓平穩(wěn)或癥狀減輕、消失后、并發(fā)癥控制后，逐漸增加活動(dòng)量，上廁所或外出活動(dòng)有人陪伴。（3）高血壓急癥絕對(duì)臥床休息護(hù)理措施第30頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月2.飲食（1）清淡易消化食物（2）低鹽少鹽膳食2~6g/d,低<2g/d

醬菜、松花蛋、榨菜類不吃或少吃低脂肪奶油、肉類、花生油不吃玉米油、菜油可吃低膽固醇動(dòng)物內(nèi)臟，蛋黃不吃魚肉-雞-牛羊-豬（好————還行）低熱量護(hù)理措施第31頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月3.病情觀察（1）血壓、心率每?jī)商毂O(jiān)測(cè)一次，坐臥位。用藥前后也需測(cè)量比較。（2）若血壓急劇升高，出現(xiàn)頭疼、惡心、嘔吐、視力模糊、呼吸困難等癥狀，及時(shí)告知醫(yī)生，抬高床頭、吸氧、備好搶救物品。（3）監(jiān)測(cè)腎功、尿量（4）觀察藥物的療效、副作用或不良反映。護(hù)理措施第32頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月4.注意安全（1）改變體位時(shí)動(dòng)作要慢，指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)：心理訓(xùn)練、音樂療法、緩慢呼吸等。（2）頭暈時(shí)停止活動(dòng)、上廁所、外出要有人陪。（3）降壓要緩慢護(hù)理措施第33頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月5.心理護(hù)理對(duì)于有抑郁、消極情緒的患者應(yīng)鼓勵(lì)家屬探望。對(duì)于容易激動(dòng)的患者減少家屬的探望。訓(xùn)練病人自我控制的能力：保持良好心態(tài)、樹立治病信心、學(xué)會(huì)音樂療法、放松技術(shù)等。6.指導(dǎo)病人正確配合檢查護(hù)理措施第34頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月健康指導(dǎo)制定宣教計(jì)劃疾病相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)指導(dǎo)病人自我監(jiān)測(cè)血壓飲食護(hù)理心理指導(dǎo)定期復(fù)診第35頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月Givetoeverybodythebestofyourself...第36頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月第37頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月

相關(guān)資料第38頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月

血壓測(cè)量發(fā)生誤差的常見原因是什么?

(1)測(cè)量血壓缺乏耐心

(2)偏離聽診點(diǎn)太遠(yuǎn)

(3)袖帶減壓過快

第39頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月

高血壓治療的六大誤區(qū)

誤區(qū)之一：以自我感覺來估計(jì)血壓的高低。

誤區(qū)之二：血壓一降，立即停藥。

誤區(qū)之三：采用傳統(tǒng)的服藥方法。誤區(qū)之四：降壓過快過低。

誤區(qū)之五：不根據(jù)具體情況，一味追求血壓達(dá)到正常水平。老年人，不可過度降低血壓。

誤區(qū)之六：?jiǎn)渭円蕾嚱祲核?，不做綜合性的治療。第40頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月

對(duì)于高血壓患者來說，除堅(jiān)持藥物治療外，常用中藥泡茶飲用也能起到很好的輔助治療。菊花茶：大白菊或小白菊，每次用３克左右泡茶飲用，荷葉茶：用鮮荷葉半張洗凈切碎，加適量的水，煮沸放涼后當(dāng)茶飲用?；被ú瑁夯睒浠ɡ儆瞄_水浸泡后當(dāng)茶飲用。首烏茶：制首烏２０—３０克，加水煎煮３０分鐘后，待溫涼后當(dāng)茶飲用，每天一劑。第41頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月

測(cè)測(cè)你是否易患高血壓

1、你的父母親及其兄弟姐妹中有高血壓病嗎?

2、你是男性嗎?3、你有過高血壓記載嗎?4、你在55歲以上嗎?5、你是否超過標(biāo)準(zhǔn)體重的15％以上?

6、你每天攝鹽量超過2g嗎?7、你每周鍛煉少于三次嗎?

8、你吸