護(hù)士安全意識培養(yǎng)

護(hù)士安全意識培養(yǎng)護(hù)士安全意識培養(yǎng)第1頁一、護(hù)理安全相關(guān)概念

護(hù)理安全：是患者在接收護(hù)理全過程中，不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功效上損害、障礙、缺點(diǎn)或死亡。

護(hù)士安全意識培養(yǎng)第2頁護(hù)理安全內(nèi)涵護(hù)理主體安全護(hù)理對象安全護(hù)士安全意識培養(yǎng)第3頁福建省護(hù)理安全管理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)

病人安全管理24％

病房安全管理40％護(hù)理安全管理

護(hù)理人員安全管理20％

藥品安全管理16％護(hù)士安全意識培養(yǎng)第4頁護(hù)理安全相關(guān)概念

意識：是人腦機(jī)能，是客觀存在主觀印象。

護(hù)理安全管理：是指利用技術(shù)、教育、管理三大對策，從根本上有效地采取預(yù)防辦法，防范事故，把事故隱患?xì)缭诿妊侩A段，確保病人安全，創(chuàng)造一個安全、健康、高效醫(yī)療護(hù)理環(huán)境。護(hù)士安全意識培養(yǎng)第5頁二、患者安全我國外現(xiàn)實(shí)狀況據(jù)文件報道，在美國、加拿大、新西蘭、澳大利亞、英國等國，住院患者發(fā)生醫(yī)療事故百分比在2.9%～16.6%，其中造成患者死亡占3%～13.6%，2.6～16.6%造成患者永久傷殘，而這些事故中27%～51%是應(yīng)該能夠預(yù)防。護(hù)士安全意識培養(yǎng)第6頁二、患者安全我國外現(xiàn)實(shí)狀況—美國

據(jù)美國哈佛大學(xué)研究發(fā)覺：

4%住院患者遭受某種不良事件傷害，70%不良事件造成暫時性功效失能，14%異常事件造成死亡。美國相關(guān)調(diào)查表明：

在醫(yī)療差錯、事故發(fā)生率統(tǒng)計中，醫(yī)生占38%、藥師占11%、護(hù)士占38%，同時，在其它人員差錯、事故中,2%源于護(hù)士。護(hù)士安全意識培養(yǎng)第7頁每年約44,000－98,000美國人因為醫(yī)療行為死亡十大死因第8位(高于乳癌,交通事故,艾滋病)國家花費(fèi):290－380億美元/年

(摘自InstituteofmedicineUS1999)美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)評鑒聯(lián)合會（簡稱JCAHO)于每年六月會公布下年度病人安全之目標(biāo)，且每年會針對前一年所列目標(biāo)及提議評值醫(yī)院整體遵照程度。二、患者安全我國外現(xiàn)實(shí)狀況—美國護(hù)士安全意識培養(yǎng)第8頁二、患者安全我國外現(xiàn)實(shí)狀況—美國

美國醫(yī)院聯(lián)合評審委員會對1995年1月至年12月發(fā)生3548例嚴(yán)重醫(yī)療不良事件調(diào)查分析：序號事件例數(shù)1病人自殺4642手術(shù)部位錯誤4553手術(shù)或者手術(shù)后并發(fā)癥4444給藥錯誤3585因為治療延誤造成死亡2696病人跌倒致傷1897病人約束中發(fā)生死亡1388病人被強(qiáng)暴1219輸血問題9410失火6511麻醉問題58護(hù)士安全意識培養(yǎng)第9頁事件原因分析第1位溝通不夠第2位人員能力第3位對病人觀察評定不及時、不全方面第4位人力不足第5位信息可信性第6位未按操作規(guī)程護(hù)士安全意識培養(yǎng)第10頁英國衛(wèi)生部在年匯報預(yù)計，住院患者中不良事件發(fā)生率約10%，一年約發(fā)生不良事件850000件，英國僅由此而延長住院發(fā)生費(fèi)用一年達(dá)20億英鎊，國家衛(wèi)生部門支付訴訟索賠額每年約4億英鎊。二、患者安全我國外現(xiàn)實(shí)狀況—英國護(hù)士安全意識培養(yǎng)第11頁二、患者安全我國現(xiàn)實(shí)狀況伴隨我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展，醫(yī)療風(fēng)險事件、患者不安全原因在不停增加，已經(jīng)引發(fā)了社會普遍關(guān)注。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國每年因藥品不良反應(yīng)而住院治療者在500萬人次，約19.2萬人所以死亡，組成嚴(yán)重不良反應(yīng)者占13%。護(hù)士安全意識培養(yǎng)第12頁二、患者安全我國現(xiàn)實(shí)狀況自20世紀(jì)90年代以來，我國醫(yī)療糾紛日趨增多，據(jù)相關(guān)部門調(diào)查顯示，1991年，全國100家大型醫(yī)院共發(fā)生醫(yī)患糾紛232件，其中提起訴訟僅有10件；1998年，全國100家大型醫(yī)院共發(fā)生醫(yī)患糾紛1400件，其中訴諸法律有588件，占醫(yī)療糾紛總數(shù)42%護(hù)士安全意識培養(yǎng)第13頁發(fā)生護(hù)理差錯類別

給藥錯誤1操作失誤2發(fā)生壓瘡3管路脫出4病人跌倒墜床5服務(wù)態(tài)度不好引發(fā)糾紛等6年對全國696所醫(yī)院調(diào)查護(hù)士安全意識培養(yǎng)第14頁為了維護(hù)護(hù)士正當(dāng)權(quán)益，規(guī)范護(hù)理行為，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展，保障醫(yī)療安全和人民群眾健康，《護(hù)士條例》于年1月23日經(jīng)國務(wù)院第206次常務(wù)會議經(jīng)過，由溫家寶總理簽署第517號國務(wù)院令公布，自年5月12日起施行。二、患者安全我國現(xiàn)實(shí)狀況護(hù)士安全意識培養(yǎng)第15頁年1月衛(wèi)生部下發(fā)《醫(yī)院管理評價指南》，連續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動，首項任務(wù)就是要提升醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，確保醫(yī)療服務(wù)安全性和有效性。

二、患者安全我國現(xiàn)實(shí)狀況護(hù)士安全意識培養(yǎng)第16頁與

“護(hù)理安全管理”相關(guān)文件總量年度改變規(guī)律圖由此可見，護(hù)理安全管理日益受到管理者重視。加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障病人安全刻不容緩！護(hù)士安全意識培養(yǎng)第17頁

①提升醫(yī)務(wù)人員對患者識別警覺性②提升病房與門診用藥安全性③建立完善醫(yī)務(wù)人員與患者有效溝通④嚴(yán)格預(yù)防手術(shù)患者手術(shù)部位錯誤發(fā)生⑤遵照感染發(fā)生與醫(yī)療廢棄物要求⑥勉勵主動匯報醫(yī)療不良事件

⑦建立試驗室“急危值”匯報制

⑧防范與降低患者跌倒、壓瘡事件發(fā)生

－－都與護(hù)士相關(guān)患者安全8大目標(biāo)(年WHO世界患者安全聯(lián)盟提出)

護(hù)士安全意識培養(yǎng)第18頁ICN多年“5·12”國際護(hù)士節(jié)主題患者安全成為世界各國醫(yī)院質(zhì)量管理主要關(guān)注焦點(diǎn)年—“提升質(zhì)量，服務(wù)社會，護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)健康服務(wù)創(chuàng)新”年—“提升小區(qū)服務(wù)品質(zhì)，引領(lǐng)初級衛(wèi)生保健”年—“營造優(yōu)良執(zhí)業(yè)環(huán)境，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”年—“合理配置護(hù)士，確保病人安全”年—“為了病人安全，抵制偽劣藥品”護(hù)士安全意識培養(yǎng)第19頁

三、護(hù)理不良事件危害

增加病人痛苦增加病人費(fèi)用影響醫(yī)院效率影響醫(yī)院信譽(yù)護(hù)士安全意識培養(yǎng)第20頁四、增強(qiáng)護(hù)理安全意識（一）法律意識培養(yǎng)1、加強(qiáng)法制觀念2、增強(qiáng)證據(jù)意識：知情同意權(quán)、護(hù)理統(tǒng)計、護(hù)理用具符合要求、完好封存實(shí)物。護(hù)士安全意識培養(yǎng)第21頁四、增強(qiáng)護(hù)理安全意識（二）安全意識培養(yǎng)1、健全和落實(shí)護(hù)理安全管理制度2、重視護(hù)理安全教育3、強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量“零缺點(diǎn)”意識護(hù)士安全意識培養(yǎng)第22頁四、增強(qiáng)護(hù)理安全意識（三）業(yè)務(wù)能力培養(yǎng)1、提升?？浦R2、規(guī)范操作護(hù)士安全意識培養(yǎng)第23頁四、增強(qiáng)護(hù)理安全意識（四）服務(wù)意識培養(yǎng)1、樹立以“病人為中心”服務(wù)理念2、追求“慎獨(dú)”精神，不停完善自我護(hù)士安全意識培養(yǎng)第24頁結(jié)束語

安全隱患、差錯事故對于咱們來說，機(jī)率可能只是1%，甚至更小，但對于每一位患者來說，將是100%！

關(guān)愛生命健康，保障患者安全，是咱們義不容辭責(zé)任!

完善安全制度，落實(shí)安全責(zé)任，是咱們刻不容緩工作！護(hù)士安全意識培養(yǎng)第25頁謝謝護(hù)士安全意識培養(yǎng)第26頁案例分析：宿州眼球事件年12月11日，宿州，為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。結(jié)果10名患者均出現(xiàn)感染情況，其中9人單眼眼球被摘除。手術(shù)間進(jìn)行了一例中耳炎手術(shù)，患者排出大量含綠膿桿菌膿性分泌物，之后于早晨10點(diǎn)，在這間手術(shù)間進(jìn)行了眼科手術(shù)，一直連續(xù)到下午一點(diǎn)多，十位病人全部做完手術(shù)。下午開始出現(xiàn)感染……照片照片護(hù)士安全意識培養(yǎng)第27頁案例分析：深圳孕婦感染事件開庭：

46人索賠兩千萬深圳婦兒醫(yī)院手術(shù)切口感染表現(xiàn)：1998年4月1日～5月31日共手術(shù)292例，4月22日～7月14日發(fā)生切口感染166例。潛伏期為20～30天。切口部位開始為小結(jié)節(jié)，繼而化膿成竇道，有線頭挾出。清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合，或愈合后又復(fù)發(fā)，并有淋巴結(jié)炎傾向。調(diào)查：20份切口分泌物標(biāo)本培養(yǎng)出龜分支桿菌（膿腫亞型）。醫(yī)院環(huán)境和無菌物品細(xì)菌學(xué)檢驗合格。使用中和未啟用戊二醛半小時不能殺滅金葡菌、1小時不能殺滅龜分支桿菌，測濃度為0.137%。結(jié)論：戊二醛濃度錯配造成手術(shù)器械被分支桿菌污染，從而引發(fā)切口感染。護(hù)士安全意識培養(yǎng)第28頁年2月16日13點(diǎn)，高知紅十字醫(yī)院一名護(hù)士為一位69歲女性住院患者接通了留置于患者右腿部靜脈滴注通路，輸液按計劃進(jìn)行?？墒窃?7日1點(diǎn)10分，護(hù)士發(fā)覺患者呼吸、心跳停頓，究其原因發(fā)覺輸液管與靜脈留置管分離、脫節(jié)，大量血液從靜脈留置管流出，醫(yī)護(hù)人員馬上將患者移往ICU，但患者終因失血過多死亡。(簡化流程)

案例護(hù)士安全意識培養(yǎng)第29頁年3月2日20點(diǎn)，一位患腦神經(jīng)系統(tǒng)疾患17歲女性患者在京都大學(xué)醫(yī)學(xué)部從屬醫(yī)院酒精中毒死亡。原因以下：2月28日18點(diǎn)，一位20多歲護(hù)士發(fā)覺該患者使用蒸餾水（用于人工呼吸機(jī)加濕器）已用完，便給予更換?？伤e將酒精看成蒸餾水放于患者床下，各班護(hù)士每隔2h為患者用注射器抽吸數(shù)十毫升加入加濕器，就這么直到患者出現(xiàn)發(fā)燒等感染癥狀且病情急劇惡化時，一位護(hù)士于3月4日23點(diǎn)才解明原因。此時，時間已過了53h，錯誤操作也經(jīng)過了數(shù)名護(hù)士之手，加入酒精約600~700ml，因為未能及時采取酒精中毒治療辦法，患者不幸死亡。(工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn))案例護(hù)士安全意識培養(yǎng)第30頁年3月21日，一位死于札幌市中村紀(jì)念醫(yī)院患者死因已被查明。1998年1月13日早晨，護(hù)士在為這位72歲晚期癌癥患者經(jīng)鼻飼管注入口服抗癌藥時，未經(jīng)鼻飼管注入，而誤注入該患者靜脈滴注通路，致使患者發(fā)生急性呼吸衰竭，于藥后1h死亡。(專業(yè)知識不全、給藥途經(jīng)錯誤)案例護(hù)士安全意識培養(yǎng)第31頁年4月9日8點(diǎn)45分神奈川縣東海大學(xué)醫(yī)學(xué)部從屬醫(yī)院一名護(hù)士在給一位一歲半女患兒推注口服藥液時（共7種藥品，溶解后約5ml量），一樣未經(jīng)鼻飼管注入，而誤注入患兒靜脈滴注通路，致使患兒于次日19點(diǎn)29分死亡。(工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn))案例護(hù)士安全意識培養(yǎng)第32頁

年5月10日，在札幌市中村紀(jì)念醫(yī)院一位62歲腦出血女性患者，因為護(hù)士錯誤輸血而死亡。4月24日17點(diǎn)15分，護(hù)士在給該患者輸血前沒有注意到這個病房床位發(fā)生了改變，錯誤將其它患者備用“A”型血液輸給了原來是“B”型血該患者，當(dāng)這位護(hù)士發(fā)覺錯誤時，血液已被輸入約50ml，結(jié)果該患者因急性腎功效衰竭16d之后死亡。（執(zhí)行查對制度不嚴(yán)）案例護(hù)士安全意識培養(yǎng)第33頁案例1991