老人健康管理演示文稿

老年人健康管理.演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)六十四頁(yè)\編于十二點(diǎn)（優(yōu)選）老年人健康管理.目前二頁(yè)\總數(shù)六十四頁(yè)\編于十二點(diǎn)老年人健康管理一、老年人健康管理的必要性二、老年人的健康管理的流程三、老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題及應(yīng)對(duì)（一）心理（二）跌倒（三）用藥（四）骨質(zhì)疏松（五）便秘四、老年人健康護(hù)照3目前三頁(yè)\總數(shù)六十四頁(yè)\編于十二點(diǎn)一、老年人健康管理的必要性

老年人:因衰老而引起體力和精力明顯減退者。大多數(shù)人在30~40歲開(kāi)始出現(xiàn)生理功能減退，60歲以后才出現(xiàn)明顯減退。世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)老年人年齡的劃分有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn):發(fā)達(dá)國(guó)家≥65歲發(fā)展中國(guó)家≥60歲

4目前四頁(yè)\總數(shù)六十四頁(yè)\編于十二點(diǎn)年齡分期

45~59歲→老年前期(中老年人)82年我國(guó)分期 60~89歲→老年期 ≥90歲→長(zhǎng)壽期 ＜45歲→青年人

45~59歲→中年人91年WHO分期 60~74歲 →年輕老年人（較老年）

75~89歲 →老老年人 ≥90歲 →長(zhǎng)壽老年人5目前五頁(yè)\總數(shù)六十四頁(yè)\編于十二點(diǎn)老齡化社會(huì)（老齡化國(guó)家或地區(qū)）聯(lián)合國(guó)將60歲以上人口占總?cè)丝诘?0%以上或65歲及以上占總?cè)丝诘?%以上成為老齡化社會(huì)。2000年第五次人口普查：60歲以上人口達(dá)1.3億人，占總?cè)丝?0.2%，65歲以上老年人口已達(dá)8811萬(wàn)人，占總?cè)丝?.96%，按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)衡量，已進(jìn)入了人口老齡化社會(huì)。第六次人口普查的結(jié)果：我國(guó)60歲及以上人口1.94億，占總?cè)丝诘?4.33%，65歲及以上人口1.27億，占總?cè)丝诘?.4%。青島在1987年，65歲以上，達(dá)標(biāo)，僅次于上海6目前六頁(yè)\總數(shù)六十四頁(yè)\編于十二點(diǎn)老年人的醫(yī)療需求老年人發(fā)病率高、生活不能自理的比重高，老年病又多為腫瘤、心腦血管病、糖尿病、老年精神障礙等慢性病，花費(fèi)大，消耗衛(wèi)生資源多。對(duì)國(guó)家社會(huì)和家庭構(gòu)成極大的負(fù)擔(dān)，醫(yī)療保健護(hù)理系統(tǒng)首當(dāng)其沖地迎接了挑戰(zhàn)。老年人對(duì)醫(yī)療保健、生活服務(wù)的需求突出提高老年人生活質(zhì)量，是解決老齡化社會(huì)的主要策略；預(yù)防和控制老年病，則是提高老年人生活質(zhì)量，減輕社會(huì)與家庭經(jīng)濟(jì)與人力負(fù)擔(dān)的主要措施。社區(qū)醫(yī)院首當(dāng)其沖，做好三級(jí)預(yù)防。

7目前七頁(yè)\總數(shù)六十四頁(yè)\編于十二點(diǎn)二、老年人的健康管理的流程《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》中明確規(guī)定：我國(guó)65歲及以上老年人為國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象。截止2013年底青島市基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入規(guī)范健康管理的65歲以上老年人達(dá)到607600人，占65歲及以上老年人總數(shù)的68.7%。目前八頁(yè)\總數(shù)六十四頁(yè)\編于十二點(diǎn)9目前九頁(yè)\總數(shù)六十四頁(yè)\編于十二點(diǎn)（一）體檢檢查：詢(xún)問(wèn)慢性病癥狀

詢(xún)問(wèn)目前癥狀，重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)老年人常見(jiàn)疾病的典型癥狀“你最近經(jīng)常感到頭痛、頭暈嗎？”-----警惕高血壓病“你最近常有心悸、胸口發(fā)悶發(fā)緊、心前區(qū)疼痛嗎？”----警惕冠心病“你經(jīng)?？人?、咳痰、行走或上樓感到憋氣嗎？”-----警惕慢性阻塞性肺疾病(COPD)“你最近瘦了嗎？經(jīng)常感覺(jué)口渴、想喝水、尿量增多嗎？-----警惕糖尿病

“你感到疲乏無(wú)力嗎？”-----警惕貧血目前十頁(yè)\總數(shù)六十四頁(yè)\編于十二點(diǎn)體格檢查：一般情況測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓，量身高、體重、腰圍，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)(BMI)。判斷是否需急診轉(zhuǎn)診心率>160次／分或<40次／分。收縮壓≥24kPa(180mmHg)和／或舒張壓≥14.7kPa(110mmHg)。空腹血糖≥16.7mmol/L或<2.8mmol/L。癥狀及心電圖懷疑急性冠脈綜合征。

其他無(wú)法處理的急癥。11目前十一頁(yè)\總數(shù)六十四頁(yè)\編于十二點(diǎn)體格檢查：一般情況

1.健康狀態(tài)自我評(píng)估2.生活自理能力自我評(píng)估3.老年人認(rèn)知功能4.老年人情感狀態(tài)12目前十二頁(yè)\總數(shù)六十四頁(yè)\編于十二點(diǎn)認(rèn)知功能2005年，全國(guó)22個(gè)省、直轄市，15638人，65歲以上老人，認(rèn)知健全的占61%，認(rèn)知不健全39%。（國(guó)家自然科學(xué)基金）引起輕度認(rèn)知損害的原因很多，比如輕度的腦梗塞，老年性癡呆的前期，抑郁或焦慮癥等，都可以引起輕度的認(rèn)知損害。發(fā)現(xiàn)輕度認(rèn)知損害，應(yīng)該及早進(jìn)行檢查，明確病因，進(jìn)行干預(yù)，可以延緩或者阻止損害向癡呆的方向發(fā)展。13目前十三頁(yè)\總數(shù)六十四頁(yè)\編于十二點(diǎn)老年人認(rèn)知功能檢查

“我現(xiàn)在想檢查一下您的記憶力，請(qǐng)您注意聽(tīng)?！?/p>

告訴被檢查老年人“我將要說(shuō)三件物品的名稱(chēng)（如鉛筆、卡車(chē)、書(shū)），請(qǐng)您立刻重復(fù)，過(guò)一分鐘后再次重復(fù)。”如無(wú)法立即重復(fù)或1分鐘后無(wú)法完整回憶三件物品名稱(chēng)為粗篩陽(yáng)性，需進(jìn)一步行簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查(MMSE)。14目前十四頁(yè)\總數(shù)六十四頁(yè)\編于十二點(diǎn)老年人情感狀態(tài)

不同人群抑郁障礙的患病率：一般人群5.8%慢性疾病9.4%住院病人33%老年住院病人38%癌癥門(mén)診病人33%癌癥住院病人42%15目前十五頁(yè)\總數(shù)六十四頁(yè)\編于十二點(diǎn)對(duì)1024名60歲以上老年人采用心理衛(wèi)生自評(píng)量表（SCL90）進(jìn)行心理健康狀況調(diào)查。結(jié)果心理健康正常者占11.9％，低分者（臨界組）占79.6％，高分者（心理疾病組）占8.5％。老年人在軀體化、抑郁、焦慮等心理因子方面存在不容忽視的心理問(wèn)題。16目前十六頁(yè)\總數(shù)六十四頁(yè)\編于十二點(diǎn)粗篩情感狀態(tài)：

“我想了解一下您最近兩周左右的心情?！?/p>

問(wèn)“你經(jīng)常感到傷心或抑郁嗎？”或“你的情緒怎么樣？”如回答“是”

或“我想不是十分好”，為粗篩陽(yáng)性，需進(jìn)一步行抑郁量表檢查。17目前十七頁(yè)\總數(shù)六十四頁(yè)\編于十二點(diǎn)（二）輔助檢查必查項(xiàng)：血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、空腹血糖、肝腎功。2014方案新增：各區(qū)市根據(jù)實(shí)際情況選擇開(kāi)展的老年人體檢項(xiàng)目（腫瘤標(biāo)志物、血尿酸、B超、胸片等）。18目前十八頁(yè)\總數(shù)六十四頁(yè)\編于十二點(diǎn)（三）健康體檢：生活方式體育鍛煉飲食習(xí)慣吸煙情況飲酒情況19目前十九頁(yè)\總數(shù)六十四頁(yè)\編于十二點(diǎn)20體育鍛煉健康效益1.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：延緩骨質(zhì)疏松和退行性變。2.心血管系統(tǒng)：減少心血管的脂質(zhì)沉積，避免動(dòng)脈硬化。3.呼吸系統(tǒng)：提高呼吸系統(tǒng)功能。4.神經(jīng)系統(tǒng)：體力和腦力的協(xié)調(diào)互補(bǔ)作用。5.改善糖耐量，增強(qiáng)胰島素活性，提高胰島素功能，降低血糖。6.促進(jìn)脂肪代謝，提高肌肉蛋白酶的活性，加速脂肪分解。目前二十頁(yè)\總數(shù)六十四頁(yè)\編于十二點(diǎn)21適宜老年人的運(yùn)動(dòng)方式運(yùn)動(dòng)方式1.散步：3-4公里/小時(shí)，60-90步/分鐘；2.慢跑和游泳；3.跳舞；4.球類(lèi)運(yùn)動(dòng)；5.太極拳。運(yùn)動(dòng)時(shí)間1.晨練：要等天亮或者太陽(yáng)出來(lái)，氣溫升高，云開(kāi)霧散，污染物飄散。2.每次運(yùn)動(dòng)從10分鐘開(kāi)始，以后按照5-10分鐘的遞增量，循序漸進(jìn)的達(dá)到1小時(shí)左右。三個(gè)字：三、五、七

1.“三”：最好一次三公里或三十分鐘以上。2.“五”：一個(gè)禮拜最少運(yùn)動(dòng)5次以上。3.“七”：是運(yùn)動(dòng)的適量。運(yùn)動(dòng)到你的年齡加心跳等于170。走路是最好的運(yùn)動(dòng)目前二十一頁(yè)\總數(shù)六十四頁(yè)\編于十二點(diǎn)22運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)量適宜鍛煉后微汗、輕松愉快、食欲睡眠好，雖然稍感疲乏、肌肉酸痛，休息后可以消失。運(yùn)動(dòng)量過(guò)大頭暈眼花；胸悶、氣喘；非常疲勞、倦怠；脈搏在運(yùn)動(dòng)后15分鐘尚未恢復(fù)；次日周身乏力。目前二十二頁(yè)\總數(shù)六十四頁(yè)\編于十二點(diǎn)23運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)案例田先生，男，76歲，身高168cm，體重65kg；患高血壓、糖尿病、骨關(guān)節(jié)?。豢崭寡强刂圃?.6～6.7mmol/L,餐后血糖7.6～8.9mmol/L，血壓140/80mmHg；運(yùn)動(dòng)主要以清晨散步為主，無(wú)規(guī)律性，持續(xù)時(shí)間不定。田先生存在的問(wèn)題？措施？目前二十三頁(yè)\總數(shù)六十四頁(yè)\編于十二點(diǎn)田先生存在的問(wèn)題：

運(yùn)動(dòng)無(wú)規(guī)律性運(yùn)動(dòng)時(shí)間不合理無(wú)有效運(yùn)動(dòng)24目前二十四頁(yè)\總數(shù)六十四頁(yè)\編于十二點(diǎn)25指導(dǎo)措施

幫助形成規(guī)律性的運(yùn)動(dòng)

1.運(yùn)動(dòng)形式：有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極等。

2.頻率：每周5次以上，每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)30分鐘左右，每天2-3次。調(diào)整每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間：避免空腹運(yùn)動(dòng)，適合田先生的運(yùn)動(dòng)時(shí)間是三餐后30分鐘。

指導(dǎo)有效運(yùn)動(dòng)：

1.強(qiáng)度（心率）：田先生運(yùn)動(dòng)后心率≈94次/分。

2.指導(dǎo)：每步步幅為45cm，2步/秒，1秒步行90cm=0.9cm,

1分鐘步行54m;30分鐘步行1600m,約3600步。目前二十五頁(yè)\總數(shù)六十四頁(yè)\編于十二點(diǎn)飲食指導(dǎo)：老年生理特點(diǎn)

26蛋白質(zhì)：組織蛋白分解代謝占優(yōu)勢(shì)，易出現(xiàn)負(fù)氮平衡；需要較為豐富的蛋白質(zhì)來(lái)補(bǔ)充組織蛋白的消耗。盡量提供生物效價(jià)較高的優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚(yú)、蝦、乳類(lèi)、瘦肉等。碳水化合物：糖類(lèi)代謝能力下降，空腹血糖易增高。脂肪：甘油三酯和類(lèi)脂在血中濃度增高，每日膽固醇的攝入量不宜超過(guò)300mg。盡量選用不飽和脂肪酸的植物油，如花生油、豆油，減少豬油、肥肉等動(dòng)物性脂肪。礦物質(zhì)和維生素體內(nèi)含量下降，容易缺乏。目前二十六頁(yè)\總數(shù)六十四頁(yè)\編于十二點(diǎn)飲食指導(dǎo)可以遵循以下幾個(gè)原則：數(shù)量少一點(diǎn)老年人每日唾液的分泌量是年輕人的1/3，胃液的分泌量也下降為年輕時(shí)的1/5，因此稍一吃多，就會(huì)肚子脹，不消化，所以，老年人每一餐的進(jìn)食量應(yīng)比年輕時(shí)減少10%左右，同時(shí)保證少食多餐。質(zhì)量好一點(diǎn)蛋白質(zhì)對(duì)維持老年人機(jī)體正常代謝，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力有重要作用。一般老年人，每公斤體重需要1克蛋白質(zhì)，應(yīng)輔以魚(yú)類(lèi)、禽類(lèi)、蛋類(lèi)、牛奶、大豆等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。27目前二十七頁(yè)\總數(shù)六十四頁(yè)\編于十二點(diǎn)菜要淡一點(diǎn)老年人的味覺(jué)功能有所減退，常常是食而無(wú)味，總喜歡吃味重的食物來(lái)增強(qiáng)食欲，這樣無(wú)意中就增加了鹽的攝入量。鹽吃多了會(huì)加重腎負(fù)擔(dān)，可能降低口腔黏膜的屏障作用，增加感冒病毒在上呼吸道生存和擴(kuò)散的幾率。因此，老人每天食鹽的攝入量應(yīng)控制在5克左右，同時(shí)要少吃醬肉和其他咸食品種雜一點(diǎn)要葷素兼顧，粗細(xì)搭配，品種越雜越好。每天主副食品（不包括調(diào)味料）不應(yīng)少于10樣。28目前二十八頁(yè)\總數(shù)六十四頁(yè)\編于十二點(diǎn)飯菜香一點(diǎn)這里說(shuō)的“香”，不是指多用鹽、味精等調(diào)味料，而是適當(dāng)往菜里多加一些蔥姜等調(diào)料。人的五官是相通的，可以用嗅覺(jué)來(lái)彌補(bǔ)味覺(jué)上的缺失。食物要熱一點(diǎn)生冷食物多性寒，吃多了會(huì)影響脾胃消化吸收，甚至造成損傷。因此，老年人要盡量避免生冷食物，尤其在嚴(yán)冬更要注意。29目前二十九頁(yè)\總數(shù)六十四頁(yè)\編于十二點(diǎn)飯要稀一點(diǎn)把飯做成粥，不但軟硬適口、容易消化，而且多具有健脾養(yǎng)胃、生津潤(rùn)燥的效果，對(duì)益壽延年有益。但老年人不能因此而頓頓喝粥。畢竟粥以水為主，干貨少。在胃容量相同的情況下，同體積的粥在營(yíng)養(yǎng)上和饅頭、米飯相差很多，長(zhǎng)此以往，可能會(huì)營(yíng)養(yǎng)不良。吃的要慢一點(diǎn)細(xì)嚼慢咽易產(chǎn)生飽脹感，防止吃得過(guò)多，可以使食物消化更好。30目前三十頁(yè)\總數(shù)六十四頁(yè)\編于十二點(diǎn)31飲食指導(dǎo)技巧—少鹽技巧1.傷骨；2.易患感冒；3.引起胃炎；4.加重糖尿??；5.使人罹患高血壓。1.改變放鹽時(shí)間，用鹽可減少1/3～2/3.2.用限鹽勺；3.用其他調(diào)味品代替；4.少吃高鹽食品。鹽攝入過(guò)量的危害目前三十一頁(yè)\總數(shù)六十四頁(yè)\編于十二點(diǎn)32飲食指導(dǎo)技巧—控制脂肪量的方法1.油：以植物油為主，少動(dòng)物油；炒菜用勺取油；多吃鹵、煮、拌菜；用不沾鍋、微波爐等，用少許水代替油；2.肉：“4條腿”（豬、牛、羊）不如“2條退”（雞、鴨），“2條退”不如魚(yú)、蝦，禽肉最好去皮食用；3.堅(jiān)果：適量有益，過(guò)量有害；不宜在晚上用，油脂較多不易消化；4.牛奶：不宜在睡前喝。目前三十二頁(yè)\總數(shù)六十四頁(yè)\編于十二點(diǎn)3350~60%三大營(yíng)養(yǎng)素所占比例目前三十三頁(yè)\總數(shù)六十四頁(yè)\編于十二點(diǎn)

限酒：

建議不飲酒或少量飲酒，每天不超過(guò)啤酒杯(200ml)或紅酒一小杯(50mL)，盡量不喝烈性酒。對(duì)于有慢性肝病的患者嚴(yán)格禁酒。戒煙：

腰背痛、中風(fēng)、智力下降。34目前三十四頁(yè)\總數(shù)六十四頁(yè)\編于十二點(diǎn)三、老年人常見(jiàn)的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)（一）心理（二）跌倒（三）骨質(zhì)疏松（四）用藥（五）便秘35目前三十五頁(yè)\總數(shù)六十四頁(yè)\編于十二點(diǎn)（一）老年人心理問(wèn)題老年期情緒受多種因素影響：輕松平靜

60歲以后離開(kāi)工作崗位，時(shí)間富裕了，閱歷豐富了，用過(guò)來(lái)人的眼光看人間是非，能夠心靜如水，找回自我。失落感：身體衰落，沒(méi)有用了，生活沒(méi)有意義，沒(méi)有幸福感。36經(jīng)歷決定情緒目前三十六頁(yè)\總數(shù)六十四頁(yè)\編于十二點(diǎn)37空巢老人夫妻矛盾喪偶再婚問(wèn)題家庭環(huán)境目前三十七頁(yè)\總數(shù)六十四頁(yè)\編于十二點(diǎn)老年人的心理保健小方法1.計(jì)劃現(xiàn)在的生活:日本研究中心接受實(shí)驗(yàn)的1238名老年人進(jìn)行了觀(guān)察研究,

……“實(shí)驗(yàn)結(jié)果所表明的是，如果一個(gè)人找到了生活目標(biāo)，發(fā)現(xiàn)了生活是有意義的，這決定了一個(gè)人的心態(tài)，進(jìn)而決定他的生理狀況，可以降低死亡率?！?.培養(yǎng)興趣愛(ài)好，參加繼續(xù)教育3.理解生與死的意義：生老病死是人所不可能避免的自然規(guī)律。38目前三十八頁(yè)\總數(shù)六十四頁(yè)\編于十二點(diǎn)老年人的心理保健小方法4.適度腦體運(yùn)動(dòng)

跑步、打球、爬山、太極拳等是體力運(yùn)動(dòng)，下棋、打牌等則是腦力運(yùn)動(dòng)。5.加強(qiáng)人際交往

多與家人和其他人溝通，可增進(jìn)相互理解，解除苦悶，延緩衰老。39能延緩大腦功能的衰退，能有效地延緩記憶力的減退、思維能力和精力等高級(jí)心理功能的減退。目前三十九頁(yè)\總數(shù)六十四頁(yè)\編于十二點(diǎn)天天三笑容顏俏七八分飽人不老相逢借問(wèn)留春術(shù)淡泊寧?kù)o比藥好40目前四十頁(yè)\總數(shù)六十四頁(yè)\編于十二點(diǎn)（二）防跌倒措施我國(guó)65歲以上老年人的意外傷害死因中，跌倒居首位。據(jù)統(tǒng)計(jì)，65歲以上老年人有30．00每年跌倒1次或多次，80歲以上的老年人跌倒的發(fā)生率高達(dá)50%。跌倒的發(fā)生率隨著年齡而增加，女性發(fā)生率高于男性。跌倒已成為老年人健康的主要威脅，影響著老年人的生活質(zhì)量。社區(qū)老年人發(fā)生的跌倒中，有接近一半是由于家庭環(huán)境的危險(xiǎn)因素造成的。而家庭環(huán)境危險(xiǎn)因素調(diào)整可使有跌倒史的老年人跌倒的危險(xiǎn)性降低34.10%。（2010年文獻(xiàn)）41目前四十一頁(yè)\總數(shù)六十四頁(yè)\編于十二點(diǎn)美國(guó)的統(tǒng)計(jì)資料表明有1/3的居家老年人（65歲以上）發(fā)生過(guò)跌倒事件，并且有一半的跌倒事件會(huì)重復(fù)發(fā)生。同時(shí)跌倒還是85歲以上老年人意外死亡的主要原因。多數(shù)跌倒不至于造成即刻的嚴(yán)重?fù)p傷，但有5%～15%的跌倒會(huì)造成腦部組織損傷、骨折和脫臼等損害，這些損害常限制了老年人的活動(dòng)范圍，并對(duì)其身心健康造成嚴(yán)重的影響42目前四十二頁(yè)\總數(shù)六十四頁(yè)\編于十二點(diǎn)跌倒原因內(nèi)因由于衰老引起的平衡和步態(tài)障。老年人視力、視覺(jué)分辨能力下降，聽(tīng)力和觸覺(jué)的下降等會(huì)使老年人跌倒危險(xiǎn)性增加。老年人患慢性疾病也是跌倒的主要危險(xiǎn)因素之一，患病種類(lèi)越多，跌倒的可能性就越大。而患病老人服藥的種類(lèi)，數(shù)量及藥物的不良反應(yīng)都能成為跌倒的誘因。老年人自身如害怕跌倒等心理因素也被眾多學(xué)者作為引起跌倒的因素之一。43目前四十三頁(yè)\總數(shù)六十四頁(yè)\編于十二點(diǎn)外因：日?；顒?dòng)環(huán)境中的危險(xiǎn)因素光線(xiàn)不足、環(huán)境雜亂、地面濕滑、臺(tái)階斜坡、地板上蠟、浴室?guī)鶡o(wú)扶手44目前四十四頁(yè)\總數(shù)六十四頁(yè)\編于十二點(diǎn)防跌倒措施去除內(nèi)因：避免用眼過(guò)度疲勞，每半年至一年接受一次視力聽(tīng)力檢查。持之以恒地參加運(yùn)動(dòng)，能增強(qiáng)老年人的肌肉力量、柔韌性、協(xié)調(diào)性、平衡能力等，減少跌倒的發(fā)生。變換體位時(shí)動(dòng)作要慢，日常生活起居要做到3個(gè)30秒，既醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走。心理支持，克服不服老、不麻煩別人的心理，及時(shí)尋求幫助，防跌倒發(fā)生。45目前四十五頁(yè)\總數(shù)六十四頁(yè)\編于十二點(diǎn)去除外因：居室照明應(yīng)充足，外出活動(dòng)最好在白天進(jìn)行。去除居住環(huán)境中的一切危險(xiǎn)因素：廁所、和浴室是重點(diǎn)管理區(qū)。廁所浴室設(shè)施要符合老年人的需求：用坐便器，加扶手，地面防滑等。46目前四十六頁(yè)\總數(shù)六十四頁(yè)\編于十二點(diǎn)案例衛(wèi)生間：1.入口處有一高5cm的臺(tái)階；2.地磚濕滑；3.座便器周?chē)鸁o(wú)扶手；4.淋浴區(qū)域無(wú)扶手、座椅。措施：1.建議在衛(wèi)生間入口處門(mén)口安裝扶手，防跌倒。2.在淋浴器區(qū)域擺放一把老年人用的帶靠背、扶手的座椅，以備淋浴時(shí)使用；3.衛(wèi)生間內(nèi)地面的瓷磚不防滑，建議擺放防滑墊；47目前四十七頁(yè)\總數(shù)六十四頁(yè)\編于十二點(diǎn)三、用藥用藥原則1.需表明藥品名稱(chēng)、劑量、用法及有效期。2.藥品放在干燥、通風(fēng)、避光、易拿取處。散裝劑裝瓶保存。3.種類(lèi)多，數(shù)量大。分開(kāi)放置4.要經(jīng)常檢查，及時(shí)處置。5.慎用鎮(zhèn)靜藥；6.適度應(yīng)用維生素和保健品。48目前四十八頁(yè)\總數(shù)六十四頁(yè)\編于十二點(diǎn)護(hù)理措施1.用老人接受的方式講解藥物的相關(guān)知識(shí)；2.對(duì)空巢、獨(dú)居老人，應(yīng)用特殊藥袋（顏色、形狀）；3.多與老人溝通，鼓勵(lì)老人訴說(shuō)服藥后的感覺(jué)，尤其是不適與異常。49目前四十九頁(yè)\總數(shù)六十四頁(yè)\編于十二點(diǎn)50目前五十頁(yè)\總數(shù)六十四頁(yè)\編于十二點(diǎn)（四）常見(jiàn)問(wèn)題——便秘老年人便秘是指排便次數(shù)減少，同時(shí)排便困難，糞便干結(jié)。正常人每天排便1～2次或2～3天排便1次，便秘患者每周排便少于2次并且排便費(fèi)力，糞質(zhì)硬結(jié)量少。其實(shí)老年人便秘很好解決，只要改變一些原有的生活，讓身體動(dòng)起來(lái)才能有效緩解老年人便秘。51目前五十一頁(yè)\總數(shù)六十四頁(yè)\編于十二點(diǎn)改善排便習(xí)慣要確定一個(gè)適合自己的排便時(shí)間，最好是早晨，到時(shí)候不管有無(wú)便意或能不能排出，都要按時(shí)蹲廁所，只要長(zhǎng)期堅(jiān)持，就會(huì)形成定時(shí)排便的條件反射。調(diào)整飲食老年人平時(shí)應(yīng)多吃些含纖維素多的食物，如粗制面粉、糙米、玉米、芹菜、韭菜、菠菜和水果等，以增加膳食纖維，刺激和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。芝麻和核桃仁有潤(rùn)腸作用，老年人也可適當(dāng)多吃一點(diǎn)。52目前五十二頁(yè)\總數(shù)六十四頁(yè)\編于十二點(diǎn)適當(dāng)多飲水老年人每天早晨空腹時(shí)最好能飲一杯溫開(kāi)水或蜂蜜水，以增加腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。老年人平時(shí)也應(yīng)多飲水，不要等到口渴時(shí)才喝水。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)老年人應(yīng)適當(dāng)?shù)貐⒓芋w育運(yùn)動(dòng)，特別是要進(jìn)行腹肌鍛煉，以便增強(qiáng)腹部肌肉的力量和促進(jìn)腸蠕動(dòng)，提高排便能力。對(duì)于因病長(zhǎng)期臥床的老年人，家人可給其做腹部按摩，由右上腹向左下腹輕輕推按，以促進(jìn)其腸道蠕動(dòng)。53目前五十三頁(yè)\總數(shù)六十四頁(yè)\編于十二點(diǎn)保持樂(lè)觀(guān)情緒精神緊張、焦慮等不良情緒可導(dǎo)致或加重便秘。因此，老年人要經(jīng)常保持心情愉快，不要?jiǎng)虞m生氣上火，以避免便秘的發(fā)生。進(jìn)行藥物治療老年人在排便困難時(shí)可使用藥物幫助排便。中氣不足的老年便秘者可適當(dāng)服用益氣的藥物。但需注意的是，經(jīng)常便秘的老年人不宜長(zhǎng)期使用藥物導(dǎo)瀉，以免形成依賴(lài)性，從而使腸蠕動(dòng)的功能退化，加重便秘。54目前五十四頁(yè)\總數(shù)六十四頁(yè)\編于十二點(diǎn)（五）骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松癥是老年人最常見(jiàn)的骨代謝性疾病，它給老年人生活帶來(lái)極大不便和痛若老年人骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重后果在于任何輕微活動(dòng)或創(chuàng)傷都可能導(dǎo)致骨折，而且骨折后很難痊愈，一旦骨折還可危及生命。55目前五十五頁(yè)\總數(shù)六十四頁(yè)\編于十二點(diǎn)鈣是骨質(zhì)重要組成成分，老年人骨質(zhì)疏松主要是缺鈣，鈣在許多食物含量較低，牛乳及其制品飲食常不能滿(mǎn)足人體需要，所以老年人最好吃點(diǎn)鈣片來(lái)加強(qiáng)補(bǔ)鈣，可以吃“鈣之緣片”，它本身含有維生素D，可以提高骨密度，也可提高骨強(qiáng)度。56目前五十六頁(yè)\總數(shù)六十四頁(yè)\編于十二點(diǎn)57補(bǔ)鈣合理補(bǔ)鈣太陽(yáng)曬，筋骨強(qiáng)健步四海

最好辦法是從食物中攝?。汉}較多的食物有牛奶、雞蛋、豬骨頭湯、魚(yú)蝦、黃豆、蘿卜纓、芹菜、韭菜等，其中水產(chǎn)品的鈣和磷的比例在1∶1—1∶2，最適合鈣的吸收，應(yīng)多吃些水產(chǎn)品為好。經(jīng)常曬太陽(yáng)也是很好的補(bǔ)鈣辦法。補(bǔ)鈣時(shí)莫忘吃醋，醋與食物中的鈣能產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，生成既溶于水又容易被人體吸收的醋酸鈣。

目前五十七頁(yè)\總數(shù)六十四頁(yè)\編于十二點(diǎn)一、2014年新增項(xiàng)目--老年人健康管理

方案--項(xiàng)目目標(biāo)（年度目標(biāo)）

繼續(xù)開(kāi)展老年人健康登記管理工作，每年為納入管理的65歲以上老年人做1次健康檢查，2014年老年人健康登記管理率達(dá)80％，老年人健康規(guī)范管理率達(dá)70%，健康體檢表完整率達(dá)80%；試點(diǎn)進(jìn)行“健康護(hù)照”管理服務(wù)，試點(diǎn)機(jī)構(gòu)年內(nèi)完成已管理老年人的30%；各區(qū)市根據(jù)實(shí)際情況選擇開(kāi)展老年人體檢項(xiàng)目（腫瘤標(biāo)志物、血尿酸、B超、胸片等）和完善服務(wù)內(nèi)容。目前五十八頁(yè)\總數(shù)六十四頁(yè)\編于十二點(diǎn)一、2014年新增項(xiàng)目--老年人健康管理績(jī)效考核指標(biāo)1.老年人健康管理率（20分）年內(nèi)接受健康管理的65歲及以上老年人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住老年人數(shù)×100%（老年人健康管理率≥80%，得20分；老年人健康管理率<80%，得分＝（老年人健康管理率/80％）×20分）。2.老年人規(guī)范管理率（15分）按照要求進(jìn)行健康管理的人數(shù)/年內(nèi)接受健康管理人數(shù)×100%（老年人規(guī)范管理率≥70%，得15分；老年人規(guī)范管理率<70%，得分＝（老年人規(guī)范管理率/70％）×15分）。目前五十九頁(yè)\總數(shù)六十四頁(yè)\編于十二點(diǎn)一、2014年新增項(xiàng)目--老年人健康管理績(jī)效考核指標(biāo)

3.健康體檢表完整率（15分）填寫(xiě)完整的健康體檢表數(shù)/抽查的健康體檢表總數(shù)