醫(yī)學(xué)影像學(xué)簡(jiǎn)答題全精選

一、星形細(xì)胞瘤的表現(xiàn)。1.病變多位于白質(zhì)。2.1級(jí)腫瘤平掃多呈低密度灶，邊界清楚，占位效應(yīng)輕，增強(qiáng)檢查無(wú)或輕度強(qiáng)化。3.n?w級(jí)腫瘤平掃多呈高、低或混雜密度腫塊，邊界不清，占位效應(yīng)和瘤周水腫明顯,增強(qiáng)檢查多呈不規(guī)則花環(huán)樣強(qiáng)化或附壁結(jié)節(jié)強(qiáng)化。二、腦膜瘤的好發(fā)人群、好發(fā)部位、、、鑒別診斷。（非常重要）.好發(fā)人群：中年女性。.好發(fā)部位：多位于腦外（矢狀竇旁、大腦凸面、蝶骨嵴、嗅溝、橋小腦角、大腦鐮、小腦幕）。3表現(xiàn)：平掃腫塊呈等或稍高密度，類圓形，邊界清楚，多以廣基底與硬腦膜相連，瘤周水腫輕或無(wú)，增強(qiáng)檢查病變多呈均勻明顯強(qiáng)化。4：平掃腫塊在T1和T2上均呈等或稍高信號(hào)，增強(qiáng)T1腫塊呈均勻明顯強(qiáng)化，鄰近腦膜增厚并強(qiáng)化而形成腦膜尾征。5.鑒別：星形細(xì)胞瘤，腦轉(zhuǎn)移瘤，腦膿腫。三、硬膜外血腫的表現(xiàn)。（非常重要）1.顱板下梭形或半1.顱板下梭形或半形高密度灶。.常伴有骨折。.血腫范圍局限，不跨越骨縫。.占位效應(yīng)較輕。四、硬膜下血腫的表現(xiàn)。（非常重要）.顱板下新月形或半月形高密度影。.常伴有腦挫裂傷或腦內(nèi)血腫。.腦水腫和占位效應(yīng)明顯。五、腦梗死的分型及各自的表現(xiàn)。（熟悉）缺血性梗死：word..低密度梗死灶，部位和范圍與閉塞血管供血區(qū)一致。.皮髓質(zhì)同時(shí)受累。.占位效應(yīng)較輕。.增強(qiáng)掃描可見(jiàn)腦回狀強(qiáng)化。出血性梗死：.低密度的梗死灶內(nèi)可見(jiàn)高密度的出血灶。.占位效應(yīng)明顯。腔隙性梗死：.低密度梗死灶。.無(wú)占位效應(yīng)。六、鼻咽癌的表現(xiàn)。（非常重要）.平掃表現(xiàn)為患側(cè)咽隱窩變淺、消失或隆起。.咽頂、后、側(cè)壁腫塊突向鼻咽腔。.頸深淋巴結(jié)腫大。.增強(qiáng)檢查病變呈不均勻明顯強(qiáng)化。七、癌性空洞、結(jié)核空洞和膿腫空洞的鑒別。（一般重要）1、癌性空洞：多見(jiàn)于老年患者。多位于肺上葉前段和下葉基底段。多為厚壁偏心空洞。內(nèi)壁不光整，可有壁結(jié)節(jié)，外壁可有分葉征及毛刺征。常伴肺門(mén)、縱隔淋巴結(jié)增大。2、結(jié)核空洞：多位于上葉尖段、后段和下葉背段。通常較小，壁薄，內(nèi)壁光滑。word.周圍常有衛(wèi)星病灶。3、膿腫空洞：厚壁空洞，內(nèi)壁光滑，底部常見(jiàn)氣夜平面。急性肺膿腫時(shí)空洞壁周圍常見(jiàn)模糊的滲出影。慢性肺膿腫時(shí)空洞壁周圍有較多紊亂的條索狀纖維病灶。八、支氣管擴(kuò)張癥的分型及各自的表現(xiàn)。（熟悉）柱狀型支氣管擴(kuò)張：軌道征，印戒征。曲張型支氣管擴(kuò)張：支氣管腔呈粗細(xì)不均的增寬，壁不規(guī)則。囊狀型支氣管擴(kuò)張：支氣管遠(yuǎn)端擴(kuò)張成囊狀，合并感染時(shí)囊內(nèi)可見(jiàn)氣液平面。支氣管黏液栓：指狀征。九、大葉性肺炎的X線表現(xiàn)。（非常重要）.充血期：可無(wú)陽(yáng)性表現(xiàn)或僅顯示肺紋理增多，肺透明度降低。.紅色和灰色肝樣變期：表現(xiàn)為密度均勻地致密影，不同肺葉或肺段受累時(shí)病變形態(tài)不一，病變累及肺段時(shí)表現(xiàn)為片狀或三角形致密影，累及整個(gè)肺葉時(shí)表現(xiàn)為以葉間裂為界的大片致密影，實(shí)變影中?？梢?jiàn)透亮的支氣管影，即空氣支氣管征。.消散期：實(shí)變區(qū)密度逐漸降低，表現(xiàn)為大小不等、分布不均勻的斑片狀影。十、小葉性肺炎的X線表現(xiàn)。（非常重要）.病變多位于兩肺中下野的內(nèi)中帶。.表現(xiàn)為多發(fā)的散在的斑片狀影。.邊緣模糊不清，密度不均，并可融合成較大的片狀影。.支氣管壁充血水腫使肺紋理增多、模糊。十一、肺結(jié)核的好發(fā)部位、分型及各自的乂線表現(xiàn)。（非常重要）好發(fā)部位：上葉尖段、后段和下葉背段。word.

分型：原發(fā)型肺結(jié)核，血行播散型肺結(jié)核，繼發(fā)型肺結(jié)核，結(jié)核性胸膜炎，其他肺外結(jié)核。1、原發(fā)型肺結(jié)核：典型表現(xiàn)呈啞鈴狀，包括原發(fā)浸潤(rùn)灶，淋巴管炎，肺門(mén)縱隔淋巴結(jié)增大。2、急性血行播散型肺結(jié)核：三均勻，大小均勻、密度均勻、分布均勻。3、亞急性、性血行播散型肺結(jié)核：三不均勻。3、亞急性、性血行播散型肺結(jié)核：三不均勻。4、繼發(fā)型肺結(jié)核:①浸潤(rùn)性肺結(jié)核(1)局限性斑片影：見(jiàn)于兩肺上葉尖段、后段和下葉背段。(2)大葉性干酪性肺炎：表現(xiàn)為一個(gè)肺段或肺葉呈大片致密性實(shí)變，其內(nèi)可見(jiàn)不規(guī)則的蟲(chóng)蝕樣空洞，邊緣模糊。(3)增殖性病變：呈斑點(diǎn)狀影，邊緣清晰，排列成梅花瓣?duì)罨驑?shù)芽征。(4)結(jié)核球：為圓形或橢圓形影，大小0.5-4須，多為2-3項(xiàng),邊緣清晰，輪廓光滑，偶有分葉，其內(nèi)可見(jiàn)鈣化，周圍常見(jiàn)衛(wèi)星病灶。(5)結(jié)核性空洞。(6)支氣管播散病變。(7)肺間質(zhì)改變。(8)硬結(jié)鈣化或索條影。②纖維空洞型肺結(jié)核：(1)厚壁空洞。(2)空洞周圍可見(jiàn)大片滲出、干酪樣病變、鈣化或大量纖維化病灶。(3)肺葉變形。(4)代償性肺氣腫。(5)胸膜肥厚和粘連。word.

（6）縱隔向患側(cè)移位。5、結(jié)核性胸膜炎：胸腔積液的表現(xiàn)（患側(cè)肋膈角消失）。結(jié)核球與周圍型肺癌的鑒別結(jié)核球（^發(fā)型肺結(jié)核）周圍型肺癌^小較大較小輪廓清晰，光滑分葉，毛刺鈣化可有少見(jiàn)衛(wèi)星灶有少見(jiàn)胸膜凹陷征無(wú)有十二、中央型肺癌的表現(xiàn)（X線表現(xiàn)也差不多）。（非常重要）.支氣管改變：管壁增厚，管腔狹窄。.肺門(mén)腫塊：分葉狀或不規(guī)則，常伴有阻塞性肺炎或肺不張。.侵犯縱隔結(jié)構(gòu)。.肺門(mén)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。十三、周圍型肺癌的表現(xiàn)（X線表現(xiàn)也差不多）及鑒別診斷。（非常重要）.肺內(nèi)結(jié)節(jié)狀或球形腫塊。.空泡征。.分葉征。word..毛刺征。.胸膜凹陷征。.腫瘤壞死經(jīng)支氣管引流后可形成厚壁偏心空洞。另：肺轉(zhuǎn)移瘤表現(xiàn)：①兩肺彌漫性分布的結(jié)節(jié)或多發(fā)球形病灶，邊緣光滑，密度均勻②以中下肺野及胸膜下區(qū)較多見(jiàn)③少數(shù)轉(zhuǎn)移瘤出現(xiàn)空洞、氣囊或鈣化④肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)增大⑤小葉間隔不規(guī)則增厚和沿支氣管血管束、小葉間隔分布細(xì)小結(jié)節(jié)影，呈“串珠樣”改變。十四、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的X線表現(xiàn)。（非常重要）1.心影呈二尖瓣型。.左房和右室增大。.肺動(dòng)脈段突出。.肺淤血。.肺靜脈高壓，同時(shí)可伴有肺動(dòng)脈高壓。.含鐵血黃素沉著。卜五、房間隔缺損的X線表現(xiàn)。（非常重要）.心影呈二尖瓣型。.右房和右室增大（尤其右房增大為房間隔缺損的重要征象）。.肺動(dòng)脈段突出。.肺充血，肺門(mén)舞蹈征。.肺動(dòng)脈高壓，肺門(mén)動(dòng)脈擴(kuò)張，外周分支增多，可見(jiàn)殘根征。十六、法洛四聯(lián)征的X線表現(xiàn)。（一般重要）.心影呈靴形。.主動(dòng)脈增寬。word..肺動(dòng)脈段凹陷。.右心室增大。.肺血減少。十七、心包積液的X線表現(xiàn)。（熟悉）.心影呈燒瓶形或球形。.主動(dòng)脈結(jié)變小。.上腔靜脈增寬。.心臟搏動(dòng)減弱或消失。.肺血減少。十八、縮窄型心包炎的X線表現(xiàn)。（熟悉）1.心影呈三角形。2,心包鈣化（縮窄性心包炎的特征性表現(xiàn)）。.主動(dòng)脈結(jié)變小。.上腔靜脈增寬。.心臟搏動(dòng)減弱或消失。.肺血減少。十九、中晚期食管癌的X線表現(xiàn)。（非常重要）.粘膜皺襞破壞。.管腔狹窄。.不規(guī)則的充盈缺損。.不規(guī)則的龕影。.受累段食管局限性僵硬。二十、食管靜脈曲張的X線表現(xiàn)。（非常重要）.食管中下段的粘膜皺襞明顯增寬迂曲。.呈蚯蚓狀或串珠狀充盈缺損。word.

.管壁邊緣呈鋸齒狀。.管腔擴(kuò)張，張力降低，鋇劑排空延遲。.受累段食管管壁柔軟。卜一、胃潰瘍的X線表現(xiàn)。（非常重要）.直接征象為龕影，多見(jiàn)于胃小彎處。.龕影呈圓形或橢圓形，邊緣光滑整齊。.龕影突出于胃輪廓之外。.龕影周圍可見(jiàn)粘膜水腫的表現(xiàn)，如粘膜線、項(xiàng)圈征、狹頸征。.粘膜皺襞向龕影集中，直達(dá)龕影口部。.附近胃壁柔軟，有蠕動(dòng)。二十二、進(jìn)展期胃癌的X線表現(xiàn)。（一般重要）.不規(guī)則的充盈缺損，多見(jiàn)于蕈傘型胃癌。.胃壁僵硬，胃腔狹窄，多見(jiàn)于浸潤(rùn)型胃癌。.龕影，多見(jiàn)于潰瘍型胃癌，表現(xiàn)為半月綜合征。.粘膜皺襞中斷、破壞、消失。.附近胃壁柔軟，蠕動(dòng)消失。二十三、胃良惡性潰瘍的X線鑒別。（非常重要）胃良、惡性潰瘍的鑒別胃良性潰瘍 TW惡性潰瘍或橢圓，邊緣光滑整齊;不規(guī)則、扁平，有多個(gè)尖角,大于或橢圓，邊緣光滑整齊;不規(guī)則、扁平，有多個(gè)尖角,大于2胃小彎處，突出于胃輪廓外胃小彎處，位于胃輪廓內(nèi)胃小彎處，突出于胃輪廓外胃小彎處，位于胃輪廓內(nèi).三-一匚■項(xiàng)圈征、狹頸征。.三-一匚■項(xiàng)圈征、狹頸征。word.部②粘膜皺裝均勻性糾集，向龕影集中，直達(dá)口部②粘膜皺襞中斷、消失、破壞附近胃~壁柔軟有蠕動(dòng)僵硬蠕動(dòng)消失龕影形狀：良性潰瘍?yōu)閳A形或橢圓形，邊緣光滑整齊。惡性潰瘍?yōu)椴灰?guī)則形，有多個(gè)尖角。龕影位置：良性潰瘍突出于胃輪廓外。惡性潰瘍位于胃輪廓之內(nèi)。龕影周圍和口部：良性潰瘍可見(jiàn)粘膜水腫的表現(xiàn)，如粘膜線、項(xiàng)圈征、狹頸征，粘膜皺襞向龕影集中、直達(dá)龕影口部。惡性潰瘍可見(jiàn)不規(guī)則的環(huán)堤、指壓痕、裂隙征，粘膜皺襞中斷、破壞、消失。附近胃壁：良性潰瘍?nèi)彳?，有蠕?dòng)。惡性潰瘍僵硬，蠕動(dòng)消失。二十四、結(jié)腸癌的X線表現(xiàn)。（熟悉）.不規(guī)則充盈缺損。.腸腔狹窄。.龕影。.受累段腸壁僵硬，結(jié)腸袋消失。二十五、肝硬化的表現(xiàn)。（一般重要）.各肝葉大小比例失常。.肝輪廓凹凸不平。.肝門(mén)肝裂增寬。.肝密度不均。.肝內(nèi)多發(fā)較高密度結(jié)節(jié)。.脾大，腹水，胃底和食管靜脈曲張等門(mén)脈高壓的征象。二十六、肝海綿狀血管瘤的表現(xiàn)。（非常重要）.肝內(nèi)境界清楚的低密度腫塊。word.

.增強(qiáng)掃描呈早出晚歸表現(xiàn)。動(dòng)脈期，從周邊部開(kāi)始強(qiáng)化，多為結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化。門(mén)靜脈期，強(qiáng)化向腫瘤中心擴(kuò)展。平衡期和延遲期,強(qiáng)化仍向腫瘤中心擴(kuò)展直至全部腫瘤達(dá)到均一強(qiáng)化。二十七、肝細(xì)胞癌的表現(xiàn)。（非常重要）原發(fā)性肝癌.肝實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度腫塊。.腫瘤假包膜表現(xiàn)為瘤周的低密度帶。.增強(qiáng)掃描呈快進(jìn)快出表現(xiàn)。動(dòng)脈期，呈明顯的結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化。門(mén)靜脈期，正常肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化，腫瘤表現(xiàn)為相對(duì)低密度。平衡期，腫瘤密度持續(xù)降低，與肝實(shí)質(zhì)的對(duì)比更加明顯。.間接征象：靜脈內(nèi)瘤栓，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，膽管受侵犯，其他器官轉(zhuǎn)移，肝硬化表現(xiàn)。二十八、胃腸道穿孔的X線表現(xiàn)。（一般重要）.游離氣腹。.腹腔積液、脅腹線異常及腸麻痹。.腹腔膿腫。二十九、腎和輸尿管結(jié)石的X線表現(xiàn)。（一般重要）腎結(jié)石:2.側(cè)位片上可見(jiàn)結(jié)石與脊柱影重疊。1.腎實(shí)質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)形、形、桑甚狀或鹿角狀高密度影。1.腎實(shí)質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)形、形、桑甚狀或鹿角狀高密度影。輸尿管結(jié)石：可見(jiàn)輸尿管走行區(qū)內(nèi)米粒大小的致密影。其間接征象為結(jié)石上方的腎盂、腎盞和輸尿管擴(kuò)張積水。三十、腎癌的表現(xiàn)。（非常重要）word..腎實(shí)質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)類圓形或分葉狀腫塊，較大者常突出腎外。.病灶邊界不清,密度均勻或不均勻,其內(nèi)可見(jiàn)不規(guī)則低密度區(qū)。.部分病灶內(nèi)可出現(xiàn)鈣化。.增強(qiáng)檢查可見(jiàn)大多數(shù)腫瘤在皮質(zhì)期呈明顯不均勻強(qiáng)化,而在實(shí)質(zhì)期和排泄期表現(xiàn)為較低密度。.腫瘤向腎外侵犯，可使腎周脂肪密度增高和腎筋膜增厚。.腎靜脈和下腔靜脈發(fā)生瘤栓時(shí),管腔增粗并于增強(qiáng)檢查時(shí)顯示腔內(nèi)充盈缺損。.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為腎門(mén)和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)增大。卜一、骨齡的概念、臨床意義及常用攝片部位。（一般重要）1、定義：指在骨的發(fā)育過(guò)程中，原始骨化中心和繼發(fā)骨化中心出現(xiàn)的年齡以及骨骺和干骺端融合的年齡。2、臨床意義：與正常骨齡標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比，常提示骨發(fā)育過(guò)早或過(guò)晚,對(duì)診斷一些內(nèi)分泌疾病和先天畸形有一定的價(jià)值。3、常見(jiàn)攝片部位：手腕關(guān)節(jié)正位片。.兒童骨折的特點(diǎn)？答：①由于骨骺尚未與干骺端愈合，外力可經(jīng)過(guò)骺板達(dá)干骺端而引起骨骺分離，即骺離骨折。②骨骼柔韌性較大，外力不易使骨質(zhì)完全斷裂而形成不完全性骨折,僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁的扭曲，看不見(jiàn)骨折線或只引起骨皮質(zhì)發(fā)生皺折、凹陷或隆突，即青枝骨折。三十二、椎間盤(pán)突出的X線及表現(xiàn)。（一般重要）X線表現(xiàn)：.椎間隙變窄，前窄后寬。.椎體邊緣骨質(zhì)增生。3結(jié)節(jié)。.脊椎排列變直，側(cè)彎。表現(xiàn)：word..突出于椎體后緣的局限性軟組織密度影（直接征象）。.鈣化。.硬膜外脂肪層受壓、變形甚至消失。.硬膜囊和一側(cè)神經(jīng)根鞘受壓。三十三、急性化膿性骨髓炎的X線表現(xiàn)。（非常重要）.軟組織腫脹。.骨質(zhì)破壞。.骨膜反應(yīng)。.死骨形成。.骨質(zhì)疏松。三十四、慢性化膿性骨髓炎的X線表現(xiàn)。（非常重要）.骨質(zhì)增生硬化。.骨膜反應(yīng)。.仍可見(jiàn)骨質(zhì)破壞。.可見(jiàn)死骨、膿腔和瘺管。三十五、長(zhǎng)骨結(jié)核的X線表現(xiàn)。（一般重要）.局限性骨質(zhì)破壞，常穿越骺線。.病灶呈圓形或橢圓形，邊界清楚。.病灶內(nèi)可見(jiàn)砂粒樣小死骨。.鄰近骨骨質(zhì)疏松明顯。.可侵犯鄰近關(guān)節(jié)。.少見(jiàn)骨質(zhì)增生和骨膜反應(yīng)。三十六、脊椎結(jié)核的X線表現(xiàn)。（非常重要）.骨質(zhì)破壞。.椎間隙變窄或消失。word.

.后突畸形。.冷膿腫形成。三十七、骨巨細(xì)胞瘤的好發(fā)年齡、好發(fā)部位及X線表現(xiàn)。（非常重要）好發(fā)年齡：20-40。好發(fā)部位：四肢長(zhǎng)骨骨端。X線表現(xiàn)：.多為偏心性、膨脹性骨質(zhì)破壞。.病灶邊界清楚，無(wú)硬化。.多數(shù)病灶內(nèi)可見(jiàn)骨嵴。.病灶內(nèi)無(wú)鈣化或骨化。.鄰近無(wú)反應(yīng)性骨膜增生。.一般不侵犯鄰近關(guān)節(jié)。三十八、骨肉瘤的好發(fā)年齡、好發(fā)部位、分型及乂線表現(xiàn)。（非常重要）好發(fā)年齡：11-20好發(fā)部位：四肢長(zhǎng)骨干骺端分型：成骨型、溶骨型、混合型X線表現(xiàn)：.骨質(zhì)破壞。.骨膜反應(yīng)。.腫瘤骨。.軟組織腫塊。15.成骨型骨肉瘤的X線表現(xiàn)?答：①以骨質(zhì)增生、硬化為主,15.成骨型骨肉瘤的X線表現(xiàn)?答：①以骨質(zhì)增生、硬化為主,明顯時(shí)可呈大片致密影稱象牙質(zhì)變，骨破壞較少或不明顯。②骨膜增生較明顯。③軟組織腫塊中也有較多腫瘤骨。word.

16.溶骨型骨肉瘤的X線表現(xiàn)？答：①以骨質(zhì)破壞為主，很少或沒(méi)有骨質(zhì)增生。②骨破壞呈不規(guī)則斑片狀或大片低密度區(qū)，邊