中醫(yī)診斷學(xué)-聞診(中醫(yī)專(zhuān)長(zhǎng))

中醫(yī)診斷學(xué)-聞診(中醫(yī)專(zhuān)長(zhǎng))第一頁(yè)，共12頁(yè)。

概說(shuō)

聽(tīng)聲音—語(yǔ)聲、語(yǔ)言、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣、太息、腸鳴

嗅氣味—病體氣味及分泌物、排泄物、病室的氣味第二頁(yè)，共12頁(yè)。一、聽(tīng)聲音（一）正常聲音

特點(diǎn)：發(fā)聲自然，音調(diào)和諧，言語(yǔ)清楚，言與意符，應(yīng)答自如—?dú)庋涫ⅲK腑協(xié)調(diào)

原理：聲由氣發(fā)

第三頁(yè)，共12頁(yè)。2.音啞、失音實(shí)證—新病，外感風(fēng)寒、風(fēng)熱、痰濁壅滯，肺失宣降

（金實(shí)不鳴）虛證—久病，陰虛火旺，肺腎精氣內(nèi)傷

（金破不鳴）噴嚏呵欠太息

1.發(fā)聲聲高—實(shí)證聲低—虛證第四頁(yè)，共12頁(yè)。語(yǔ)言譫語(yǔ)——神識(shí)不清，語(yǔ)無(wú)倫次，聲高有力。

鄭聲——神識(shí)不清，語(yǔ)言重復(fù)，時(shí)斷時(shí)續(xù)，聲音低弱。

獨(dú)語(yǔ)——自言自語(yǔ)，喃喃不休，見(jiàn)人則止，首尾不續(xù)。錯(cuò)語(yǔ)——語(yǔ)言錯(cuò)亂，說(shuō)后自知，不能自主。第五頁(yè)，共12頁(yè)。喘—呼吸困難、急促，甚則張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，難以平臥。實(shí)喘：聲高息粗——外感、痰濁致肺失宣降虛喘：聲低息微——肺腎虧虛哮—呼吸急促似喘，喉間有哮鳴音。多因外邪引動(dòng)伏痰而發(fā)。寒哮：痰稀白。熱哮：痰黃稠。喘不兼哮，但哮必兼喘。3.呼吸第六頁(yè)，共12頁(yè)。短氣—呼吸急短促，不足以息，數(shù)而不能接續(xù)，似喘不抬肩，喉中無(wú)痰鳴聲。少氣—呼吸微弱聲低，氣少不足以息，言語(yǔ)無(wú)力。第七頁(yè)，共12頁(yè)。4.咳嗽

肺失宣降，肺氣上逆—痰氣沖擊氣道而成外感—實(shí)證：咳聲重濁，聲大氣粗，有痰內(nèi)傷—虛證：無(wú)力作咳，咳聲低微，咳而少氣。第八頁(yè)，共12頁(yè)。

重濁，痰白清稀—外感風(fēng)寒不揚(yáng)，痰稠色黃不易咯—肺熱沉悶，痰多易咳—寒痰濕濁停聚干咳無(wú)痰或少痰—燥熱或肺陰虛無(wú)力作咳，咳聲低微—肺氣虛損咳聲短促，呈陣發(fā)性、痙攣性，連續(xù)不斷，咳后有雞鳴樣回聲（百日咳）如犬吠樣（白喉）咳聲第九頁(yè)，共12頁(yè)。5.嘔吐6.呃逆胃氣上逆7.噯氣

實(shí)熱—嘔吐來(lái)勢(shì)急,聲高有力,嘔吐物濁、稠；呃逆、噯氣聲高亢,短而有力

虛寒—嘔吐勢(shì)緩,低弱無(wú)力,嘔吐物清、??；呃逆、噯氣低沉而長(zhǎng),氣弱無(wú)力第十頁(yè)，共12頁(yè)。

二、嗅氣味

（一）病體之氣1.口氣臭穢（口臭）—胃熱、齲齒、口腔不潔酸餿—食積胃腸口