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文檔簡介
關(guān)于微量注射泵的使用及安全管理第1頁,課件共31頁,創(chuàng)作于2023年2月微量泵的臨床應(yīng)用微量泵的安全使用藥物的科學(xué)配制規(guī)范操作常用微量泵介紹主要內(nèi)容第2頁,課件共31頁,創(chuàng)作于2023年2月微量泵的臨床應(yīng)用微量泵是一種能將少量藥液精確、微量、均勻、持續(xù)地泵入體內(nèi),維持一定藥物濃度、調(diào)節(jié)迅速、方便的醫(yī)療儀器。廣泛應(yīng)用于危重病人的救治。臨床應(yīng)用:輸入血管活性藥物、抗心律失常;嬰幼兒輸血、輸液、高濃度補鉀以及持續(xù)泵入鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物等第3頁,課件共31頁,創(chuàng)作于2023年2月微量泵的安全使用掌握科內(nèi)常用微量泵的性能掌握科內(nèi)微量泵泵入藥物的作用固定牢固(最好固定在專用的落地式泵輸液架上)選用帶有螺口的注射器和延長管,避免因管路的牽拉給患者造成傷害第4頁,課件共31頁,創(chuàng)作于2023年2月工作期間不能隨意中斷;更換藥液動作要迅速、準確;更換藥物后要注意巡視、觀察;注射器上標明藥名、劑量、體重、配制時間,換藥時間并詳細交接班;嚴格無菌操作。微量泵的安全使用第5頁,課件共31頁,創(chuàng)作于2023年2月微量泵的安全使用掌握微量泵的報警意義NearlyEmpty---殘留報警(一旦出現(xiàn)殘留報警,實際泵入量為設(shè)置量1/2)Empty----藥液完畢(必須馬上換藥)Occlusion---阻塞報警Low-Btt---低電壓報警第6頁,課件共31頁,創(chuàng)作于2023年2月使用期間每日清潔,有血漬藥液污染時隨時清理;使用完后將數(shù)字鍵調(diào)至0位,再關(guān)開關(guān),切斷電源,各使用鍵歸位,清理干凈并用75%酒精或含氯消毒劑擦拭;待用的泵每周清潔檢查,定期充電、放電檢查,(使用干電池不需充電,超過3個月不使用時取出電池)。微量泵的維護保養(yǎng)第7頁,課件共31頁,創(chuàng)作于2023年2月藥物配制不同的藥物配制方式是導(dǎo)致患者在轉(zhuǎn)科/院過程中治療不能持續(xù)的重要原因。常見藥物的配制:多巴胺/多巴酚丁胺:kg×3=mg稀釋至50ml硝酸甘油:kg×0.3=mg稀釋至50ml硝普鈉:kg×0.3=mg以5%GS稀釋至50ml,避光使用第8頁,課件共31頁,創(chuàng)作于2023年2月藥物配制第9頁,課件共31頁,創(chuàng)作于2023年2月藥物配制第10頁,課件共31頁,創(chuàng)作于2023年2月例:患者體重60KG,泵入多巴胺5ml/h劑量:60kg×3=180mg濃度:180mg/50ml每小時泵入量:180*5/50=18mg/h=18000ug/60min=300ug/min實際泵入量:300/60ug/(kg*min)=5ug/(kg*min)第11頁,課件共31頁,創(chuàng)作于2023年2月常見問題及處理
靜脈炎、藥物外滲靜脈回血堵塞速率調(diào)節(jié)錯誤微量泵故障常見問題第12頁,課件共31頁,創(chuàng)作于2023年2月靜脈炎、藥物外滲原因:藥物注射緩慢,不會立即出現(xiàn)腫脹。微量泵無外滲報警設(shè)置。處理:停止注射,水膠體敷料外敷,必要時可置管。外周靜脈泵入血管活性藥物發(fā)生靜脈炎概率達15%~20%,深靜脈置管可有效預(yù)防靜脈炎的發(fā)生,且起效更快。第13頁,課件共31頁,創(chuàng)作于2023年2月靜脈回血原因:藥物注射緩慢,延伸過長,穿刺平面過高處理:泵入速度<3ml/h時,易回血,保持輸液5滴/min可有效防止靜脈回血。對多巴胺、硝普鈉、胰島素等藥物,不可直接快推或沖洗,以免藥液快速推入危害患者生命。第14頁,課件共31頁,創(chuàng)作于2023年2月堵塞原因:微量泵雖有阻塞報警,但由于延長管具有一定彈性,藥物蓄積在前端,到達一定壓力才報警。處理:回抽藥液,確保通暢后可繼續(xù)使用,否則更換靜脈通道。由于藥液蓄積在前端,以及產(chǎn)生血凝塊的可能性,不可盲目沖管。第15頁,課件共31頁,創(chuàng)作于2023年2月堵塞第16頁,課件共31頁,創(chuàng)作于2023年2月速率調(diào)節(jié)錯誤原因:對儀器不熟悉,調(diào)節(jié)錯誤;無意觸碰導(dǎo)致更改了速度處理:加強查對及巡視,每班記錄泵入速度及開始時間,并計算觀察藥物泵入速度是否相符。斯密斯微量泵可能由于注射器固定不當(dāng)而產(chǎn)生虹吸導(dǎo)致藥液快速注入第17頁,課件共31頁,創(chuàng)作于2023年2月微量泵故障原因:保養(yǎng)不當(dāng),不注意微泵的清潔,特別是高黏度藥液黏附在推進器和導(dǎo)軌摩擦處,影響速度的準確性。處理:微量泵使用完后做好清潔,并每周進行清潔保養(yǎng)斯密斯微量泵蓄電池性能不穩(wěn)定第18頁,課件共31頁,創(chuàng)作于2023年2月操作對微泵功能的影響微量泵的固定與轉(zhuǎn)移輸液速度的影響微量泵的更換第19頁,課件共31頁,創(chuàng)作于2023年2月安全使用平行移動不會造成生命體征改變,垂直移動25~35cm后10min內(nèi)平均動脈壓會產(chǎn)生4mmhg~10mmhg的波動,心率上升約10次/分微量泵的固定與轉(zhuǎn)移第20頁,課件共31頁,創(chuàng)作于2023年2月盡量單通道泵入藥物輸液速度速度>30滴/min時,造成心率上升>15次/min,收縮壓上升>20mmhg輸液速度速度5~10滴/min時,可有效的防止靜脈回血,不會造成明顯影響輸液速度的影響安全使用第21頁,課件共31頁,創(chuàng)作于2023年2月安全使用微量泵的更換傳統(tǒng)更換的缺陷:1、斷開時間長易造成生命體征改變2、固定注射器時推塊產(chǎn)生壓力使藥液瞬間泵入過快第22頁,課件共31頁,創(chuàng)作于2023年2月管對泵更換雙泵更換微量泵的更換安全使用第23頁,課件共31頁,創(chuàng)作于2023年2月管對泵更換第24頁,課件共31頁,創(chuàng)作于2023年2月雙泵法:將配制好的藥液設(shè)定舊泵速度一半泵入患者體內(nèi),舊泵速度降至一半增加新泵入速度,降低舊泵速度,整個過程維持泵速和不變。第25頁,課件共31頁,創(chuàng)作于2023年2月臨床常用微量泵貝朗微量泵體積小,性能穩(wěn)定,操作界面清晰方便轉(zhuǎn)運(電池可使用80小時)第26頁,課件共31頁,創(chuàng)作于2023年2月功能齊全27Perfusor?compactS|P
|ml-+STARTSTOP=
?7418529630CS
mlSTANDBYFBOLOPS50mlCC60mlFml/h1:快推鍵2:設(shè)置推注總量3:阻塞壓力選擇4:設(shè)置輸液結(jié)束時間5:輸液總量查詢6:查詢電池容量7:注射器選擇8:暫停鍵9:清除鍵(C鍵)第27頁,課件共31頁,創(chuàng)作于2023年2月報警系統(tǒng)全面報警系統(tǒng)全面:電力不足、堵塞、注射器排空、數(shù)據(jù)2分鐘內(nèi)沒完成、注射器位置不正確、壓力報警、驅(qū)動頭部安裝不正確、容量報警第28頁,課件共31頁,創(chuàng)作于2023年2月斯密斯微量泵斯密斯微量泵:雙通道分速輸注自動識別注射器規(guī)格限制量設(shè)定輸出液量設(shè)定快速輸液控
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