常見藥物配伍禁忌上課

關(guān)于常見藥物配伍禁忌上課第1頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)狀目前，臨床用藥幾乎不存在一次只用一種藥物的情況，合并用藥的核心是增強(qiáng)藥效，減少用量以及不良反應(yīng)，降低副作用，但隨著多種藥物合用病例數(shù)的增加，藥物不良反應(yīng)率也在迅速上升。近年來由于新藥不斷的出現(xiàn)和臨床治療上的需要，合并使用的機(jī)會日益增多，配伍變化問題也就顯得更為突出。因此，熟悉藥物配伍禁忌、相互作用對安全用藥更有指導(dǎo)意義◆◆◆第2頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月病例：患者，女性，60歲，因上呼吸道感染，咳嗽，胸悶，全身疼痛去當(dāng)?shù)卮逍l(wèi)生所就診，給予頭孢曲松鈉4g、地塞米松5mg、利巴韋林600mg加入0.9％氯化鈉注射液500ml中混合靜脈滴注。約20分鐘后突感呼吸困難，心慌，胸悶，四肢、口唇紫紺，言語不清，神志恍惚，繼而四肢厥冷，心跳停止。第3頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月第4頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月

主要內(nèi)容配伍禁忌的定義1配伍禁忌的分類324用藥注意事項(xiàng)第5頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月配伍禁忌的定義是指兩種以上藥物混合使用或藥物制成制劑時，發(fā)生相互作用，使藥物出現(xiàn)中和、水解、破壞、失效等反應(yīng)稱配伍禁忌。第6頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月

主要內(nèi)容配伍禁忌的定義1配伍禁忌的分類324用藥注意事項(xiàng)第7頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月配伍禁忌的分類按照配伍禁忌的性質(zhì)，可分為以下二類藥理性配伍禁忌理化性配伍禁忌第8頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月藥理性配伍禁忌即配伍藥物的療效相互抵消或降低或增加其毒性。如：紅霉素與阿司匹林耳鳴、聽力下降環(huán)丙沙星與茶堿類茶堿代謝受阻，血藥濃度升高,出現(xiàn)不良反應(yīng)，甚至可致死第9頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月理化配伍禁忌物理配伍禁忌：即改變了原先藥物的溶解度、外觀形狀等物理性狀。物理性配伍禁忌常見的有4種，即分離、沉淀、潮解、液化。

化學(xué)配伍禁忌：即改變了藥物的性狀，使藥物減效、失效或毒性增強(qiáng)，甚至引起燃燒或爆炸等，化學(xué)性配伍禁忌常見的有5種，如變色、混濁、沉淀、水解、燃燒或爆炸。第10頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月理化配伍禁忌案例阿昔洛韋與10%GS結(jié)晶氯化鈣與碳酸氫鈉沉淀奧硝唑與蘭索變色維生素C與氨茶堿變色碳酸鹽與酸類藥物產(chǎn)氣維生素C與維生素K氧化還原

第11頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月舉例：頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉與葡萄糖酸鈣產(chǎn)生沉淀。分析：形成絡(luò)合物。頭孢哌酮鈉母核頭孢烯4-位上有羧酸鈉,遇鈣離子產(chǎn)生頭孢烯4-羧酸鈣沉淀。故配制頭孢哌酮鈉時不使用含鈣的輸液溶媒。不能加入含鈣輸液中的藥物還有頭孢曲松鈉、頭孢拉定等。第12頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月

主要內(nèi)容配伍禁忌的定義1配伍禁忌的分類324用藥注意事項(xiàng)第13頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月常見藥物的配伍禁忌質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的配伍禁忌常用抗生素的配伍禁忌第14頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的配伍禁忌PPI易受pH值，特別是在酸性條件下，PPI的化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，出現(xiàn)聚合和變色現(xiàn)象。糖鹽水或葡萄糖注射液pH值偏低，所以大部分PPI的輸液配制一般是選用生理鹽水為溶劑。第15頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的配伍禁忌如奧美拉唑制成粉針劑供臨床使用，同時附有10ml專用溶媒，內(nèi)含適量氫氧化鈉，使其溶液pH值處于較穩(wěn)定的偏堿性環(huán)境中第16頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月奧美拉唑的配伍禁忌第17頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月奧美拉唑的配伍禁忌第18頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月常用抗生素的配伍禁忌第19頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月常用抗生素的配伍禁忌第20頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月常用抗生素的配伍禁忌第21頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月常用抗生素的配伍禁忌第22頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月常用抗生素的配伍禁忌第23頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月

主要內(nèi)容配伍禁忌的定義1配伍禁忌的分類324用藥注意事項(xiàng)第24頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月注意事項(xiàng)

1.護(hù)士應(yīng)了解所用藥物的特性,遇到新藥時應(yīng)詳細(xì)查看說明書,查閱配伍禁忌表。第25頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月注意事項(xiàng)2.用藥前充分準(zhǔn)備:◆合理安排藥物的輸入順序,存在配伍禁忌的藥物不能同一輸液器連續(xù)輸入?！衄F(xiàn)配現(xiàn)用,以避免出現(xiàn)藥物療效下降,不良反應(yīng)增加◆抗生素類藥物與中藥制劑藥物同時使用時,不能采用同一通道輸注。第26頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月注意事項(xiàng)

3.輸液中避免藥物混合:◆避免藥物混合◆必要時在兩種藥物間使用生理鹽水沖洗輸液器管道或更換輸液器。第27頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月注意事項(xiàng)

4.密切觀察輸液反應(yīng):◆更換藥液時,應(yīng)注意兩藥液在莫非滴管內(nèi)充分接觸后有無特殊反應(yīng)?！艚?jīng)常巡視病房,密切觀察輸液情況,詢問病情。第28頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月注意事項(xiàng)

5.正確及時處理配伍反應(yīng):一旦發(fā)現(xiàn)藥物之間配伍反應(yīng)發(fā)生時,應(yīng)立即停止輸液,重新更換輸液器,檢查輸液瓶及輸液管內(nèi)有無異常,及時通知醫(yī)生,并匯報藥房?；旌系乃幰簞t不能繼續(xù)輸入第29頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月總結(jié)

總之,在臨床醫(yī)療工作中,為增強(qiáng)藥物的療效,常采用聯(lián)合用藥,而藥物之間往往存在配伍禁忌,因此護(hù)士應(yīng)充分了解所用藥物的特性,熟悉各類藥物之間的配伍禁忌,在保證藥物充分發(fā)揮療效的同時,避免藥物間不良反應(yīng)的發(fā)生,合理安排藥物的輸入順序,避免藥物混合,嚴(yán)密觀察,一旦發(fā)生反應(yīng)及時處理,從而保證用藥安全,幫助患者早日康復(fù)

第30頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月謝謝第31頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月

奧美拉唑與頭孢孟多的配伍第32頁，課件共36頁，創(chuàng)