醫(yī)學(xué)倫理學(xué)演示文稿

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)這就是我們探討的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)目前二頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)目錄第一章緒論第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的形成和發(fā)展第三章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的主要觀點(diǎn)和基本理論第四章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則、規(guī)范與范疇

第五章醫(yī)患關(guān)系的倫理道德第六章預(yù)防醫(yī)學(xué)工作中的倫理道德第七章臨床診治工作中的倫理道德目前三頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)第八章特定人群診治工作的倫理道德第九章護(hù)理工作中的倫理道德第十章醫(yī)學(xué)科研工作中的倫理道德第十一章衛(wèi)生管理工作中的倫理道德第十二章生育控制與臨終關(guān)懷的倫理道德第十三章現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展中的倫理問(wèn)題第十四章醫(yī)學(xué)倫理道德的評(píng)價(jià)和監(jiān)督第十五章醫(yī)學(xué)倫理道德的教育和修養(yǎng)

目錄目前四頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)第一章緒論目前五頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)

蓋醫(yī)之為道，所以續(xù)斯人之命，而與天地生生之德不可一朝泯也——元·王好古目前六頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)本章重點(diǎn)1.道德的含義和特點(diǎn)2.醫(yī)學(xué)道德的特點(diǎn)和作用3.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對(duì)象和內(nèi)容目前七頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)第一節(jié)道德、職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)道德第二節(jié)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、生命醫(yī)學(xué)倫理學(xué)第三節(jié)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系第四節(jié)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的方法和意義目前八頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)第一節(jié)道德、職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)道德一、道德二、職業(yè)道德三、醫(yī)學(xué)道德目前九頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)一、道德（一）道德的含義道德是人類社會(huì)的一種重要意識(shí)形態(tài)，是由人們?cè)谏鐣?huì)生活實(shí)踐中形成的并由經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定的，以善惡為評(píng)價(jià)形式，依靠社會(huì)輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗和內(nèi)心信念，用以調(diào)節(jié)人際關(guān)系的心理意識(shí)、原則規(guī)范、行為活動(dòng)的總和。它包括道德意識(shí)、道德規(guī)范和道德實(shí)踐三個(gè)部分。目前十頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)（二）道德的起源在中外倫理思想史上，有關(guān)道德起源問(wèn)題有過(guò)許多不同學(xué)派和不同觀點(diǎn)的爭(zhēng)論，較有代表性的大體有如下幾種：

1.“神啟論”——宗教唯心主義

2.“天賦道德論”——主觀唯心主義

3.“人的自然本性論”——主觀唯心主義目前十一頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)道德從社會(huì)關(guān)系分型從經(jīng)濟(jì)關(guān)系分型家庭道德社會(huì)公德職業(yè)道德自然道德原始社會(huì)道德奴隸社會(huì)道德封建社會(huì)道德資本主義道德社會(huì)主義及共產(chǎn)主義道德（三）道德的類型（historicaltypesofmorality）目前十二頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)道德的特點(diǎn)穩(wěn)定性規(guī)范性社會(huì)性層次性目前十三頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)二、職業(yè)道德職業(yè)道德（professionalmorality），是指從事一定職業(yè)的人們?cè)谔囟ǖ墓ぷ鳝h(huán)境中或勞動(dòng)中的行為規(guī)范總和。目前十四頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)三、醫(yī)學(xué)道德（一）醫(yī)學(xué)道德的內(nèi)涵

醫(yī)學(xué)道德是職業(yè)道德的一種，可簡(jiǎn)稱為醫(yī)德。是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的職業(yè)活動(dòng)中應(yīng)具備的品德。醫(yī)學(xué)道德是人們?cè)陂L(zhǎng)期的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中產(chǎn)生、積累和發(fā)展起來(lái)的，它具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，它在社會(huì)道德體系中占有重要的地位。目前十五頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)（二）醫(yī)學(xué)道德的特點(diǎn)

1.醫(yī)學(xué)道德的實(shí)踐性與穩(wěn)定性

2.醫(yī)學(xué)道德的繼承性與連續(xù)性

3.醫(yī)學(xué)道德的全人類性目前十六頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)（三）醫(yī)學(xué)道德的作用

1.維護(hù)作用

2.協(xié)調(diào)作用

3.約束作用

4.促進(jìn)作用目前十七頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)第二節(jié)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、生命醫(yī)學(xué)倫理學(xué)一、倫理學(xué)二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)三、生命醫(yī)學(xué)倫理學(xué)目前十八頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)一、倫理學(xué)（一）倫理學(xué)的含義倫理學(xué)（ethics）又稱道德哲學(xué)，是對(duì)人類道德生活進(jìn)行系統(tǒng)思考和研究的一門科學(xué)，是現(xiàn)代哲學(xué)的學(xué)科分支，如前所述、倫理與道德同義而通用?！皞惱怼备鼈?cè)重于社會(huì)，更強(qiáng)調(diào)客觀方面，主要指社會(huì)的人際“應(yīng)然”關(guān)系，這種關(guān)系概括為道德規(guī)范，而“道德”則側(cè)重于個(gè)體，更強(qiáng)調(diào)內(nèi)在操守方面，指主體對(duì)道德規(guī)范的內(nèi)化和實(shí)踐，即主體的德性和德行。目前十九頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)（二）倫理學(xué)的發(fā)展倫理學(xué)包括中國(guó)傳統(tǒng)倫理思想、埃及印度倫理思想，以及西方倫理思想三個(gè)不同的體系。它們經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的交匯融合，發(fā)展演變而成為當(dāng)代的倫理學(xué)。

1.中國(guó)傳統(tǒng)倫理思想

2.古埃及古印度的倫理思想

3.西方倫理思想

4.馬克思主義倫理學(xué)目前二十頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)（三）倫理學(xué)的分類現(xiàn)代倫理學(xué)的分支學(xué)科，主要有

1.理論倫理學(xué)（theoreticalethics）

2.描述倫理學(xué)（descriptiveethics）

3.規(guī)范倫理學(xué)（normativeethics）

4.比較倫理學(xué)（comparativeethics）

5.實(shí)踐倫理學(xué)（practicalethics）

6.應(yīng)用倫理學(xué)（appliedethics）目前二十一頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對(duì)象醫(yī)學(xué)倫理學(xué)屬于應(yīng)用倫理學(xué)的范疇，傳統(tǒng)意義上的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)道德學(xué)同義。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)以醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德意識(shí)和醫(yī)德活動(dòng)為研究對(duì)象。大致可以概括為三類

1.醫(yī)務(wù)人員與病人及其家屬的關(guān)系

2.醫(yī)務(wù)人員相互之間的關(guān)系

3.醫(yī)務(wù)人員和社會(huì)的關(guān)系目前二十二頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)（二）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究?jī)?nèi)容

1.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論

2.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則和規(guī)范、范疇體系

3.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教育、評(píng)價(jià)和修養(yǎng)目前二十三頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)（三）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的進(jìn)展隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)手段日益增多，使醫(yī)療和護(hù)理在更大程度上依賴于儀器、設(shè)備，致使醫(yī)患關(guān)系疏遠(yuǎn)，倫理觀念淡??；另一方面，醫(yī)學(xué)又在更高層次上把人作為一個(gè)整體來(lái)認(rèn)識(shí)，把人放在整個(gè)社會(huì)中加以考察和研究。醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)已成為一種龐大的社會(huì)化事業(yè)，對(duì)社會(huì)發(fā)展的影響更加明顯。此外，醫(yī)學(xué)模式正從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式過(guò)渡。這種情況，對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)產(chǎn)生了深刻的影響，其表現(xiàn)有：

1.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究范圍擴(kuò)大

2.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究?jī)?nèi)涵加深目前二十四頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)三、生命醫(yī)學(xué)倫理學(xué)（一）生命醫(yī)學(xué)倫理學(xué)含義生命醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，又稱生命倫理學(xué)（bioethics）。我們對(duì)生命醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的定義為：根據(jù)道德價(jià)值和原則，運(yùn)用倫理學(xué)的方法，在跨學(xué)科的條件下和跨文化的情境中，對(duì)生命科學(xué)和醫(yī)療衛(wèi)生保健領(lǐng)域內(nèi)的人類行為進(jìn)行系統(tǒng)研究的學(xué)科。目前二十五頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)（二）生命倫理學(xué)的研究領(lǐng)域生命醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是多學(xué)科交叉的邊緣學(xué)科，它的研究?jī)?nèi)容已經(jīng)涉及多種學(xué)科內(nèi)容，概括起來(lái)大體可以分為五個(gè)領(lǐng)域。

1.理論生命倫理學(xué)

2.臨床倫理學(xué)

3.科技生命倫理學(xué)

4.政策法規(guī)生命倫理學(xué)

5.文化生命倫理學(xué)目前二十六頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)第三節(jié)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與生物學(xué)

三、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)心理學(xué)四、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和衛(wèi)生法學(xué)五、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)目前二十七頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)第四節(jié)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的方法和意義一、學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的方法二、學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的意義目前二十八頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)一、學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的方法學(xué)習(xí)和研究醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，應(yīng)該堅(jiān)持以下基本的方法:

（一）堅(jiān)持歷史唯物主義的方法

（二）堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際的方法目前二十九頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)二、學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的意義（一）醫(yī)德對(duì)社會(huì)主義優(yōu)越性的發(fā)揮具有重要作用

（二）醫(yī)德對(duì)建設(shè)社會(huì)主義精神文明有著重要意義

（三）醫(yī)德對(duì)醫(yī)學(xué)人才的成長(zhǎng)有著重要作用目前三十頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)相關(guān)外語(yǔ)單詞漢語(yǔ)英語(yǔ)道德morality

倫理學(xué)ethics道德哲學(xué)moralphilosophy醫(yī)學(xué)倫理學(xué)medicalethics生命倫理學(xué)bioethics職業(yè)道德professionalethics醫(yī)學(xué)道德medicalmorality目前三十一頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)典型案例兩男孩手術(shù)調(diào)包慘遭刀下苦山東濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院一起醫(yī)療事故

《文摘報(bào).由于醫(yī)護(hù)人員的粗心大意，在山東濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院發(fā)生令人震驚的一幕?；純簞⒋簖垼?歲），因患扁桃體肥大需做扁桃體摘除手術(shù)，患兒徐沖（4歲），因患先天性心臟病，等待做法樂(lè)氏四聯(lián)癥心內(nèi)修補(bǔ)術(shù)。1993年12月22日8時(shí)左右，兩位患兒隨各自家長(zhǎng)來(lái)到該院手術(shù)室等候手術(shù)。徐沖先被領(lǐng)進(jìn)手術(shù)室，連過(guò)巡回護(hù)士和全麻等幾關(guān)，被送上手術(shù)臺(tái)，經(jīng)過(guò)20多分鐘的手術(shù)，扁桃體被摘除，術(shù)后，卻被送至劉大龍父親手中。目前三十二頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)劉大龍親屬?gòu)男g(shù)后患兒的發(fā)式臉形懷疑并非自己的親生兒，得到的答復(fù)是：“這可能屬于麻醉引起的面部變形”。與此同時(shí)，應(yīng)做扁桃體剝離術(shù)的劉大龍被領(lǐng)進(jìn)了手術(shù)室進(jìn)行了全麻，后送上手術(shù)臺(tái)。經(jīng)過(guò)3個(gè)多小時(shí)，被誤作了心內(nèi)修補(bǔ)術(shù)。當(dāng)手術(shù)者捧出孩子完好的心臟時(shí)，還以為是術(shù)前誤診。直到徐沖的母親從醫(yī)護(hù)人員手中接過(guò)劉大龍的衣服而發(fā)出懷疑時(shí)，才發(fā)現(xiàn)兩例手術(shù)竟然陰差陽(yáng)錯(cuò)。由于手術(shù)對(duì)象搞錯(cuò)，劉大龍?jiān)诒徽`做心內(nèi)修補(bǔ)術(shù)的同時(shí)，還被輸進(jìn)了不少異型血液，從而導(dǎo)致嚴(yán)重輸血反應(yīng)，經(jīng)全力搶救，才保住生命。目前，兩位患兒轉(zhuǎn)危為安。醫(yī)療事故責(zé)任者受到處分。目前三十三頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)思考題1.道德的本質(zhì)和類型是什么？2.醫(yī)學(xué)道德的特點(diǎn)和作用是什么？3.學(xué)習(xí)和研究醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對(duì)醫(yī)療實(shí)踐和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究與發(fā)展有何意義？目前三十四頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)第二章

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的形成和發(fā)展目前三十五頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)本章重點(diǎn)1.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理思想的發(fā)展歷程2.我國(guó)優(yōu)良醫(yī)德的內(nèi)容3.西方醫(yī)學(xué)倫理思想的發(fā)展歷程4.生命倫理學(xué)的含義、興起和研究領(lǐng)域目前三十六頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)第一節(jié)中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展第二節(jié)祖國(guó)醫(yī)學(xué)道德的優(yōu)良傳統(tǒng)第三節(jié)國(guó)外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展目前三十七頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)醫(yī)德學(xué)近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)生命倫理學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的形成與發(fā)展目前三十八頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)第一節(jié)中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展一、中國(guó)古代的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)思想二、中國(guó)近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)三、社會(huì)主義醫(yī)學(xué)倫理學(xué)目前三十九頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)中國(guó)古代醫(yī)德史中華上下五千年的歷史創(chuàng)造了燦爛的文化也造就了……輝煌的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)還有那一個(gè)個(gè)耳熟能詳?shù)拿忠约八麄兞艚o后世的不盡的……財(cái)富目前四十頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)（一）萌芽時(shí)期（二）形成時(shí)期（三）發(fā)展時(shí)期（四）相對(duì)完善時(shí)期

一、中國(guó)古代的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)思想中國(guó)古代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)思想的發(fā)展過(guò)程可以分為四個(gè)時(shí)期目前四十一頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)（一）萌芽時(shí)期從原始社會(huì)的晚期到奴隸社會(huì)的初中期，包括傳說(shuō)中的五帝時(shí)期和夏朝在古代的社會(huì)道德影響下，我國(guó)很早就形成了醫(yī)學(xué)的目的是為了“以拯夭亡”，“令民知所避就”等醫(yī)德思想目前四十二頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)伏羲制九針神農(nóng)嘗百草獻(xiàn)身試藥目前四十三頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)（二）形成時(shí)期奴隸社會(huì)末期至西漢“醫(yī)乃仁術(shù)”被普遍信奉為職業(yè)倫理原則《黃帝內(nèi)經(jīng)》產(chǎn)生于戰(zhàn)國(guó)，有關(guān)于醫(yī)德的大量論述。在“疏五過(guò)論”、“征四失論”和“師傳篇”等文中對(duì)醫(yī)德作了專門的論述目前四十四頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)天覆地載，萬(wàn)物悉備，莫過(guò)于人——《寶命全形》目前四十五頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)扁鵲的“起死回生術(shù)”人稱“醫(yī)學(xué)師祖”?！傲恢巍睗?jì)世活人，廣傳醫(yī)術(shù)扁鵲推崇科學(xué)，反對(duì)巫術(shù)。扁鵲目前四十六頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)（三）發(fā)展時(shí)期東漢至宋代東漢名醫(yī)張仲景所著《傷寒雜病論》，其序言就是一篇具有很高價(jià)值的醫(yī)德文獻(xiàn)隋唐孫思邈撰著的《備急千金要方》，其中《大醫(yī)習(xí)業(yè)》和《大醫(yī)精誠(chéng)》，主張醫(yī)家必須具備“精”和“誠(chéng)”的精神。所謂“精”就是要具有精湛的醫(yī)術(shù)，所謂“誠(chéng)”就是指醫(yī)生應(yīng)具備高尚的醫(yī)德。只有具備“精”和“誠(chéng)”的醫(yī)家才是“大醫(yī)”，即高尚而優(yōu)秀的醫(yī)家目前四十七頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)東漢張仲景《傷寒雜病論》《金匱要略》

“醫(yī)方之祖”“醫(yī)圣”重醫(yī)術(shù)發(fā)展創(chuàng)新，反對(duì)迷信。務(wù)實(shí)，痛斥同行把人命當(dāng)兒戲，對(duì)學(xué)術(shù)精益求精。目前四十八頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)東漢末年華佗（外科始祖）外科和針灸最為著名，創(chuàng)造性使用麻醉劑另有“五禽戲”我國(guó)較早期的醫(yī)療保健操。不畏名利，不貪富貴。

目前四十九頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)孫思邈醫(yī)術(shù)高明，醫(yī)德高尚。被尊稱為“藥王”

“人命至重，有貴千金”

目前五十頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)李時(shí)珍的《本草綱目》是中國(guó)藥學(xué)高度發(fā)展的一個(gè)重要標(biāo)志，至今仍是國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究中國(guó)醫(yī)學(xué)和中國(guó)藥學(xué)的寶貴資料，有多種文字譯本。李時(shí)珍：《本草綱目》目前五十一頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)（四）相對(duì)完善時(shí)期宋元明清時(shí)期醫(yī)藥學(xué)家們對(duì)孫思邈提出的醫(yī)德思想進(jìn)行了補(bǔ)充和發(fā)展明代陳實(shí)功在《外科正宗》中對(duì)我國(guó)古代醫(yī)德做了系統(tǒng)總結(jié)，他概括了“醫(yī)家五戒十要”清代喻昌在《醫(yī)門法律》一書中豐富和完善了傳統(tǒng)醫(yī)德評(píng)價(jià)理論，確立了醫(yī)德評(píng)價(jià)的客觀標(biāo)準(zhǔn)

目前五十二頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)二、中國(guó)近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中國(guó)近代醫(yī)學(xué)倫理思想是伴隨著反帝、反封建、反官僚資本主義的革命斗爭(zhēng)而形成和發(fā)展的，最初是以愛國(guó)主義和革命人道主義為其特征。

鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)以后，在中國(guó)既存在著中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德，也存在著半殖民地半封建社會(huì)所特有的醫(yī)德。1926年的《中國(guó)醫(yī)學(xué)》刊有中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)法典》。1932年6月上海出版了由宋國(guó)賓主編的《醫(yī)業(yè)倫理學(xué)》，這是我國(guó)第一部較系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專著。

目前五十三頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)新民主主義革命時(shí)期醫(yī)德的內(nèi)容革命的醫(yī)務(wù)人員，在對(duì)待醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)時(shí)，忠誠(chéng)于人民的革命事業(yè)，忠誠(chéng)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。對(duì)待傷病員，舍己為人，始終把傷病員的身體健康放在首位，甚至不惜用自己的鮮血和生命保護(hù)傷病員的安全和健康以高度的革命責(zé)任感，刻苦鉆研、精益求精、努力提高醫(yī)療技術(shù)水平。對(duì)待同行，生死與共，團(tuán)結(jié)互助，發(fā)揚(yáng)革命的集體主義精神在艱苦的環(huán)境下，艱苦奮斗、自力更生、排除萬(wàn)難，忠實(shí)地履行自己的職責(zé)；對(duì)待敵軍傷兵也實(shí)行革命人道主義。目前五十四頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)白求恩（1890-1939）加拿大人，1938年初為支援中國(guó)的抗日戰(zhàn)爭(zhēng)率加美援華醫(yī)療隊(duì)來(lái)到中國(guó)。他用精湛的醫(yī)療技術(shù)為中國(guó)的抗日軍民服務(wù)，并為八路軍培養(yǎng)了大批醫(yī)務(wù)人員。后因在醫(yī)治傷員時(shí)感染中毒，于1939年11月12日在唐縣黃石口村逝世。目前五十五頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)白求恩大夫在五臺(tái)山松巖口"模范醫(yī)院"手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)目前五十六頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)古人說(shuō)：‘與人為善，與己為善?！?/p>

白求恩常常把自己的衣服、糧食，甚至把自己的鮮血獻(xiàn)給八路軍傷員。白求恩的名字和他的事跡很快傳遍了八路軍的各個(gè)戰(zhàn)場(chǎng)，戰(zhàn)士以他為榜樣奮勇殺敵。中國(guó)人反法西斯的斗爭(zhēng)精神也感染了白求恩，他在給友人的信中寫到，“我的確非常疲倦，但我從未像現(xiàn)在這樣愉快，因?yàn)槿藗冃枰?。”目前五十七?yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)目前五十八頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)目前五十九頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)目前六十頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)白求恩臨終前給聶榮臻的遺囑親愛的聶司令員：今天我感覺非常不好……也許我會(huì)和你們永別了！請(qǐng)你給蒂姆·布克寫一封信，地址是加拿大多倫多城威靈頓街第十號(hào)門牌。用同樣的內(nèi)容寫給國(guó)際援華委員會(huì)和加拿大民主和平聯(lián)盟會(huì)。告訴他們，我在這里十分快樂(lè)，我惟一的希望就是能夠多有貢獻(xiàn)。這些信可以用中文寫成，寄到那邊去翻譯。把我的相片、日記、文件和軍區(qū)故事片等一概寄回那邊去，由蒂姆·布克分散，并告訴他有一個(gè)電影的片子將要完成。目前六十一頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)

所有這些東西都裝在一個(gè)箱子里，用林賽下先生送給我的那18美金作寄費(fèi)。這個(gè)箱子必須很堅(jiān)固，用皮帶捆住鎖好，再外加三條繩子保險(xiǎn)。請(qǐng)求國(guó)際援華委員會(huì)給我的離婚妻子撥一筆生活的款子，或是分期給也可以。在那里我(對(duì)她)應(yīng)負(fù)的責(zé)任很重，決不可以因?yàn)闆]有錢而把她遺棄了。向她說(shuō)明，我是十分抱歉的！但同時(shí)也告訴她，我曾經(jīng)是很快樂(lè)的。兩個(gè)行軍床，你和聶夫人留下吧，兩雙英國(guó)皮鞋也給你穿了。馬靴和馬褲給冀中的呂司令。賀龍將軍也要給他一些紀(jì)念品。給葉部長(zhǎng)兩個(gè)箱子，游副部長(zhǎng)8種器械，杜醫(yī)生可以拿15種。打字機(jī)和松緊繃帶給郎同志。手表和蚊帳給潘同志。目前六十二頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)

給我的小鬼和馬夫每人一床毯子，并另送小鬼一雙日本皮鞋。照相機(jī)給沙飛，貯水池等給攝影隊(duì)。醫(yī)學(xué)的書籍和小鬧鐘給衛(wèi)生學(xué)校。每年要買250磅奎寧和300磅鐵劑，專為治療患瘧疾者和貧血病患者。千萬(wàn)不要再往保定、天津一帶去購(gòu)買藥品，因?yàn)槟沁叺膬r(jià)錢要比滬、港貴兩倍。最近兩年是我平生最愉快、最有意義的日子，感覺遺憾的就是稍嫌孤悶一點(diǎn)。同時(shí)，這里的同志，對(duì)我的談話還嫌不夠。我不能再寫下去了。讓我把千百倍的謝忱送給你和其余千百萬(wàn)親愛的同志。

諾爾曼·白求恩

目前六十三頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)目前六十四頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)柯棣華印度人，1938年8月參加印度援華醫(yī)療隊(duì)，月到中國(guó)，支援中國(guó)的抗日戰(zhàn)爭(zhēng)，熱情為中國(guó)抗日軍民服務(wù)。后因積勞成疾，于1942年12月9日在唐縣葛公村病逝目前六十五頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)三、社會(huì)主義醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

概括地說(shuō)，新中國(guó)成立后，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了曲折前進(jìn)的三個(gè)階段

第一階段（1949～1966年）

第二階段（1966～1976年）

第三階段（1976～至今）目前六十六頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)第一階段（1949～1966年）1949年，中國(guó)人民政治協(xié)商會(huì)議通過(guò)的《共同綱領(lǐng)》第48條，規(guī)定了“提倡國(guó)民體育，推廣醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，并注意保護(hù)母親、嬰兒和兒童的健康”的任務(wù)1952年，黨中央提出了衛(wèi)生工作“面向工農(nóng)兵，預(yù)防為主，團(tuán)結(jié)中西醫(yī)，與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合”的四大方針1954年9月，我國(guó)第一部憲法第93條就明確規(guī)定了保護(hù)人民群眾健康的權(quán)利，確立勞動(dòng)者有權(quán)享受休息、休養(yǎng)、治療和福利設(shè)施1965年，毛澤東提出“把醫(yī)療衛(wèi)生工作重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的號(hào)召目前六十七頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)第二階段（1966～1976年）絕大多數(shù)的醫(yī)務(wù)人員仍然是忠于職守，抱著對(duì)人民的健康負(fù)責(zé)的態(tài)度，勤奮地工作，并且仍然保持著高尚的醫(yī)德情操但是，“文化大革命”的干擾，社會(huì)主義的醫(yī)學(xué)人道主義精神受到了嚴(yán)重的破壞目前六十八頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)第三階段（1976～至今）1981年9月,建國(guó)以來(lái)第一本醫(yī)學(xué)倫理教材《醫(yī)德學(xué)概論》由上海第二醫(yī)科大學(xué)編寫出版1981年6月，舉行了第一次全國(guó)醫(yī)學(xué)倫理道德學(xué)術(shù)討論會(huì)，會(huì)議向全國(guó)醫(yī)藥院校倡議開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程，同時(shí)，確定了“救死扶傷、防病治病、實(shí)行社會(huì)主義人道主義，全心全意為人民服務(wù)”的醫(yī)德原則1981年10月18日衛(wèi)生部頒發(fā)了《醫(yī)院工作人員守則和醫(yī)德規(guī)范》目前六十九頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)1988年，在衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及其實(shí)施辦法》中提出了，概括為：“救死扶傷，人道待人；尊重病人，一視同仁；文明禮貌，關(guān)心體貼；謹(jǐn)言慎行，保守醫(yī)密；互學(xué)互尊，奮發(fā)進(jìn)??；廉潔奉公，遵紀(jì)守法”的七條醫(yī)德規(guī)范1997年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議通過(guò)的《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中提出了“發(fā)揚(yáng)白求恩精神，樹立救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)、滿腔熱情、開拓進(jìn)取、精益求精、樂(lè)于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的行醫(yī)風(fēng)尚”，作為醫(yī)德規(guī)范1999年5月1日起施行的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》標(biāo)志著我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)已步入法制化軌道目前七十頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)《中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》雜志

,我國(guó)目前唯一的關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的大型學(xué)術(shù)刊物目前七十一頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)

她，沒有舉世聞名的發(fā)明，卻是中國(guó)科學(xué)院第一個(gè)女院士；她并未得過(guò)什么國(guó)際獎(jiǎng)，可是國(guó)內(nèi)外都尊敬她；她也沒有子女，但千千萬(wàn)萬(wàn)的產(chǎn)婦、兒童都叫她媽媽、奶奶…她是誰(shuí)呢？目前七十二頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)林巧稚教授目前七十三頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)目前七十四頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)目前七十五頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)目前七十六頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)王忠誠(chéng)報(bào)告（錄像）目前七十七頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)當(dāng)代最可愛的人目前七十八頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)為了人民的安康與幸福，2003年的春夏之際，在那場(chǎng)沒有硝煙的戰(zhàn)役中，他們用血肉之軀筑起一道不朽的長(zhǎng)城，用無(wú)私奉獻(xiàn)和赤誠(chéng)愛心鑄就新時(shí)代的英雄群雕……目前七十九頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)永遠(yuǎn)的白衣戰(zhàn)士

——廣東省中醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)葉欣目前八十頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)主任醫(yī)師鄧練賢殉職抗“非典”前線目前八十一頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)山西省人民醫(yī)院急診科副主任梁世奎因公殉職目前八十二頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)以生命之軀迎擊“非典”

——武警北京總隊(duì)醫(yī)院主治醫(yī)師李曉紅

目前八十三頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)寫在“生命線”上的英雄贊歌

——廣州市胸科醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室主任陳洪光目前八十四頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)和平醫(yī)院護(hù)理長(zhǎng)陳靜秋目前八十五頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)第二節(jié)祖國(guó)醫(yī)學(xué)道德的優(yōu)良傳統(tǒng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的典籍浩如煙海，在歷代醫(yī)療實(shí)踐中形成的優(yōu)良醫(yī)德傳統(tǒng)，內(nèi)容十分豐富，大致可概括為以下幾個(gè)方面：一.仁愛救人、赤誠(chéng)濟(jì)世的事業(yè)準(zhǔn)則二.清廉正直、不圖錢財(cái)?shù)牡赖缕焚|(zhì)三.虛心好學(xué)、刻苦鉆研的學(xué)習(xí)作風(fēng)四.認(rèn)真負(fù)責(zé)、一絲不茍的服務(wù)態(tài)度五.不畏權(quán)貴、忠于醫(yī)業(yè)的獻(xiàn)身精神六.不斷總結(jié)、勇于創(chuàng)新的精神目前八十六頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)第三節(jié)國(guó)外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展一、國(guó)外古代醫(yī)學(xué)倫理思想二、國(guó)外近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)三、當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展概況四、生命倫理學(xué)目前八十七頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)一、國(guó)外古代醫(yī)學(xué)倫理思想(一)古希臘醫(yī)學(xué)道德(二)古羅馬醫(yī)學(xué)道德(三)印度醫(yī)學(xué)道德(四)阿拉伯醫(yī)學(xué)道德目前八十八頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)二、國(guó)外近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

18世紀(jì)，德國(guó)柏林大學(xué)教授醫(yī)生胡弗蘭提出了救死扶傷、治病救人的《醫(yī)德十二箴》1803年，英國(guó)的托馬·帕斯瓦爾出版了世界上第一部《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》1847年，美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)成立，制訂了醫(yī)德教育標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)德守則

1864年8月，在日內(nèi)瓦簽訂了《日內(nèi)瓦國(guó)際紅十字會(huì)公約》目前八十九頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)三、當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展概況1.提出了國(guó)際性的醫(yī)學(xué)道德原則1946年，制訂了《紐倫堡法典》，制定了關(guān)于人體實(shí)驗(yàn)的基本原則，“一是必須有利于社會(huì)，二是應(yīng)該符合倫理道德和法律觀點(diǎn)”1948年，世界醫(yī)學(xué)會(huì)頒布了《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)日內(nèi)瓦協(xié)議法》1949年，世界醫(yī)學(xué)會(huì)通過(guò)《世界醫(yī)學(xué)會(huì)國(guó)際醫(yī)德守則》1953年7月，國(guó)際護(hù)士會(huì)制定了《護(hù)士倫理學(xué)國(guó)際法》1964年，通過(guò)了《赫爾辛基宣言》，制定了關(guān)于指導(dǎo)人體實(shí)驗(yàn)研究的重要原則，強(qiáng)調(diào)了人體實(shí)驗(yàn)必須知情同意目前九十頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)1968年8月，通過(guò)《悉尼宣言》，確定了死亡的道德責(zé)任和器官移植道德原則1972年10月，通過(guò)了《齒科醫(yī)學(xué)倫理的國(guó)際原則》，作為每位齒科醫(yī)生的指南1975年10月，通過(guò)了《東京宣言》，規(guī)定《關(guān)于對(duì)拘留犯和囚犯給予折磨、虐待、非人道的對(duì)待懲罰時(shí)，醫(yī)師的行為準(zhǔn)則》1977年在夏威夷召開的第六屆世界精神病學(xué)大會(huì)，通過(guò)了關(guān)于精神病醫(yī)生道德原則的《夏威夷宣言》1981年，世界醫(yī)學(xué)大會(huì)通過(guò)了《病人權(quán)利宣言》2.各個(gè)國(guó)家相繼制定了全國(guó)性的醫(yī)德法規(guī)與文件目前九十一頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)四、生命倫理學(xué)

生命倫理學(xué)一詞首先由美國(guó)的波特（Potter.V·R）使用，他對(duì)生命倫理學(xué)定義如下：“利用生命科學(xué)以改善人們生命質(zhì)量的事業(yè)，同時(shí)有助于我們確定的目標(biāo)，更好地理解人和世界的本質(zhì)。因此，它是生存的科學(xué)，有助于人們對(duì)幸福和創(chuàng)造性生命開出處方”。目前九十二頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)（一）生命倫理學(xué)興起的主要過(guò)程

20世紀(jì)60年代以來(lái)，生物醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展十分迅速，在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，人們由遇到的許多技術(shù)問(wèn)題而激發(fā)起對(duì)倫理難題的思考。權(quán)利運(yùn)動(dòng)和生育控制稀有衛(wèi)生資源的分配人體實(shí)驗(yàn)問(wèn)題器官移植與新的死亡標(biāo)準(zhǔn)目前九十三頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)（二）生命倫理學(xué)的基本原則和代表著作BeauchampT和ChildressJ的《生物醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原理》韋厄的《生物醫(yī)學(xué)理論》E.Pellegrino和DC.Thomasma的《醫(yī)學(xué)實(shí)踐的哲學(xué)基礎(chǔ)》和《為了病人的利益》維亞奇的《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原理》RaananGillon的《哲學(xué)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》最重要的是1978年由肯尼迪倫理研究所出版的四卷本《生命倫理學(xué)百科全書》目前九十四頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)（三）生命倫理學(xué)的研究?jī)?nèi)容生命倫理學(xué)的研究?jī)?nèi)容主要包括生命控制、死亡控制、行為控制以及衛(wèi)生資源的分配等內(nèi)容。生命控制，包括避孕、流產(chǎn)、人工授精、體外受精、無(wú)性繁殖等；遺傳和優(yōu)生方面包括產(chǎn)前診斷、性別選擇、遺傳咨詢、基因療法、DNA重組、優(yōu)生等；器官移植等。死亡控制包括腦死亡及心肺死亡標(biāo)準(zhǔn)；安樂(lè)死和有缺陷新生兒的處理等。行為控制指對(duì)精神患者的行為控制，包括藥物控制、器械控制和手術(shù)控制。稀有衛(wèi)生資源分配，包括宏觀和微觀分配兩種形式。目前九十五頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)2000年7月20日《中國(guó)青年報(bào)》載文“怎會(huì)有那么多冷酷的心”烏魯木齊居民劉華東，帶著不慎被開水燙傷的生命垂危的3歲幼兒，先后跑了4家醫(yī)院，奔波幾十里，均被以種種理由拒收。距燙傷4個(gè)小時(shí)后，終于住進(jìn)蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院時(shí)，孩子已經(jīng)奄奄一息，終因耽擱過(guò)久，嚴(yán)重脫水，休克死亡。據(jù)有關(guān)人士說(shuō)，這4家醫(yī)院只要有一家及時(shí)收治，悲劇就不會(huì)發(fā)生。典型案例目前九十六頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)思考題１.如何評(píng)價(jià)我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德的內(nèi)容？２.試分析醫(yī)德學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和生命倫理學(xué)的相互關(guān)系。３.學(xué)習(xí)中外醫(yī)學(xué)倫理思想發(fā)展史對(duì)我們產(chǎn)生哪些啟示？目前九十七頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)第三章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的主要觀點(diǎn)和基本理論目前九十八頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)本章重點(diǎn)1.生命神圣觀的含義和歷史作用2.生命質(zhì)量與生命價(jià)值觀的含義及主要特征3.醫(yī)學(xué)人道觀人權(quán)觀的核心內(nèi)容4.道義論和后果論、公正論與公益論的含義和實(shí)質(zhì)目前九十九頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)第一節(jié)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和生命倫理學(xué)的屬性第二節(jié)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的主要觀點(diǎn)第三節(jié)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論第四節(jié)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論的作用目前一百頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)第一節(jié)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和生命倫理學(xué)的屬性一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與倫理學(xué)二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與生命倫理學(xué)三、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和生命倫理學(xué)的主要研究?jī)?nèi)容目前一百零一頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與倫理學(xué)倫理學(xué)規(guī)范倫理學(xué)非規(guī)范倫理學(xué)描述性倫理學(xué)應(yīng)用規(guī)范倫理學(xué)普通規(guī)范倫理學(xué)元倫理學(xué)目前一百零二頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與生命倫理學(xué)三、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和生命倫理學(xué)的主要研究?jī)?nèi)容從行為三要素綜合加以考慮醫(yī)學(xué)及生命倫理學(xué)的主要內(nèi)容可從五個(gè)層面展開

1.理論層面

2.臨床層面

3.研究層面

4.政策方面

5.心理文化層面目前一百零三頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)第二節(jié)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的主要觀點(diǎn)一、生命神圣觀二、生命質(zhì)量觀與生命價(jià)值觀三、人道觀和權(quán)利觀目前一百零四頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)一、生命神圣觀（一）生命神圣觀的含義及其產(chǎn)生的基礎(chǔ)

1.生命神圣觀是醫(yī)學(xué)活動(dòng)本身的內(nèi)在要求

2.自然科學(xué)和醫(yī)學(xué)科學(xué)及歐洲文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)對(duì)生命神圣觀發(fā)展的推動(dòng)目前一百零五頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)（二）對(duì)生命神圣觀的歷史評(píng)價(jià)

1.生命神圣觀的歷史意義

（1）從道德角度強(qiáng)化了醫(yī)學(xué)的宗旨

（2）為醫(yī)學(xué)道義理論形成及發(fā)展奠定了思想基礎(chǔ)

2.生命神圣觀的局限性

（1）缺乏人類成熟的理性基礎(chǔ)

（2）是一種抽象化的生命觀目前一百零六頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)二、生命質(zhì)量觀與生命價(jià)值觀（一）生命質(zhì)量的含義及其歷史意義

1.生命質(zhì)量的含義從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的角度講，我們可以把生命（人的生命）定義為：人的生命是一種自覺的合乎理性的存在，是生物學(xué)生存與社會(huì)學(xué)生存的統(tǒng)一體

2.生命質(zhì)量與生命價(jià)值觀的歷史意義（1）使醫(yī)學(xué)價(jià)值觀更加深刻與合理（2）使醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究方法和理論基礎(chǔ)更加進(jìn)步與科學(xué)（3）為化解當(dāng)代醫(yī)學(xué)道德難題奠定了理論基礎(chǔ)目前一百零七頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)(二)生命價(jià)值與質(zhì)量觀的內(nèi)容及主要特征

1.在生命價(jià)值觀上與道義論不同，道義論認(rèn)為生命是神圣不可侵犯的，堅(jiān)決反對(duì)干預(yù)人的生命過(guò)程，要求在任何時(shí)候和任何狀態(tài)下都要強(qiáng)調(diào)人的生命的神圣性。生命價(jià)值與質(zhì)量觀認(rèn)為，人類可以根據(jù)整體利益，有條件的而且是人道的干預(yù)人的生命的過(guò)程，醫(yī)學(xué)目標(biāo)不應(yīng)當(dāng)是機(jī)械的保全人的性命，更重要的是要去發(fā)展和完善人的生命。目前一百零八頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)2.在醫(yī)學(xué)價(jià)值觀上與道義論不同，道義論在醫(yī)學(xué)價(jià)值取向上，是以關(guān)心病人個(gè)體生命，促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展為其價(jià)值目標(biāo)的。而生命質(zhì)量及價(jià)值觀則認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)從社會(huì)公共利益和長(zhǎng)遠(yuǎn)利益出發(fā)，來(lái)判斷生與死的價(jià)值；醫(yī)學(xué)價(jià)值目標(biāo)不僅應(yīng)當(dāng)維護(hù)個(gè)體生命權(quán)益，而且更應(yīng)當(dāng)服務(wù)于人類整體利益；它認(rèn)為應(yīng)當(dāng)把道義論所局限的醫(yī)患關(guān)系，擴(kuò)展為醫(yī)護(hù)人員(包括醫(yī)療團(tuán)體)與社會(huì)的關(guān)系。目前一百零九頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)3.在醫(yī)務(wù)價(jià)值觀上與道義論不同，道義論只將對(duì)義務(wù)理解界定在醫(yī)患關(guān)系上，只講醫(yī)者對(duì)患者的義務(wù)，而不講患者的義務(wù)，并且它所講的義務(wù)也是從個(gè)體關(guān)系上展開的。生命價(jià)值及質(zhì)量觀則認(rèn)為，義務(wù)應(yīng)當(dāng)是全方位的，不僅存在于醫(yī)患個(gè)體之間，同時(shí)也存在于個(gè)體與社會(huì)、國(guó)家、集體之間，并且所講的義務(wù)關(guān)系是雙向的，而不是像傳統(tǒng)道義論理解的那種單向義務(wù)關(guān)系。它主張將對(duì)病人的責(zé)任與對(duì)社會(huì)的責(zé)任統(tǒng)一起來(lái)。目前一百一十頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)4.在時(shí)空價(jià)值上與道義論不同，道義論只關(guān)注“眼下”道德律令的履行，并不十分關(guān)注其行為后果，在時(shí)空價(jià)值上，其取向是現(xiàn)實(shí)的，狹小的。而生命質(zhì)量與價(jià)值觀則強(qiáng)調(diào)應(yīng)當(dāng)把人類現(xiàn)實(shí)利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，局部利益與整體利益結(jié)合起來(lái)。目前一百一十一頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)三、人道觀和權(quán)利觀（一）醫(yī)學(xué)人道觀及其歷史發(fā)展

1.醫(yī)學(xué)人道觀與權(quán)利觀釋義醫(yī)學(xué)人道觀（theviewofmedicalhumanity）是指在醫(yī)學(xué)活動(dòng)中，特別是在醫(yī)患關(guān)系中表現(xiàn)出來(lái)的同情和關(guān)心病人、尊重病人的人格與權(quán)力、維護(hù)病人利益、珍視人的生命價(jià)值和質(zhì)量的倫理思想和權(quán)利觀念。

目前一百一十二頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)2.醫(yī)學(xué)人道觀、權(quán)利觀的歷史發(fā)展古代樸素的醫(yī)學(xué)人道思想具有明顯的反抗等級(jí)制度的進(jìn)步意義，理論基礎(chǔ)是為個(gè)體病人服務(wù)的義務(wù)論和宗教的因果報(bào)應(yīng)說(shuō)。近代醫(yī)學(xué)人道思想具有更加明顯的反封建等級(jí)制度及神學(xué)的科學(xué)精神?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)人道觀和人權(quán)觀的理論基礎(chǔ)是身心統(tǒng)一的病人義務(wù)論、公益公正論、生命質(zhì)量?jī)r(jià)值論。目前一百一十三頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)（二）醫(yī)學(xué)人道觀人權(quán)觀的核心內(nèi)容

1.尊重病人生命，是醫(yī)學(xué)人道主義最基本的或最根本的思想

2.尊重患者的人格

3.尊重患者平等的醫(yī)療權(quán)利

4.尊重患者的生命價(jià)值目前一百一十四頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)第三節(jié)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本問(wèn)題二、道義論三、后果論與功利論四、公益論及公正論目前一百一十五頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本問(wèn)題

（一）由于醫(yī)療上的利益沖突而提出的“應(yīng)該”問(wèn)題

（二）由于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)難題而引發(fā)的“應(yīng)該”問(wèn)題

（三）由于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)觀點(diǎn)理論不一致產(chǎn)生的“應(yīng)該”問(wèn)題目前一百一十六頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)二、道義論（一）道義論概述

1.道義論的含義道義論，指對(duì)一個(gè)行為的正、誤的評(píng)價(jià)不在于訴諸行為的后果，而在于規(guī)定倫理道德的原則或規(guī)則，而有些原則或規(guī)則是不管后果如何都必須貫徹的。

2.道義論的分類及其理論的基本原則道義論的代表人物是康德，道義論可分為行為道義論和規(guī)則道義論。目前一百一十七頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)（二）道義論的重要觀點(diǎn)

1.道義論的基本觀點(diǎn)

2.行為道義論和規(guī)則道義論的主要觀點(diǎn)目前一百一十八頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)三、后果論與功利論（一）后果論與功利論概述

1.后果論與功利論的含義后果論，指判定人的行為在倫理上正誤的標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)該行為的后果的一種倫理理論。其主要代表是邊沁和密爾。

2.分類功利主義可分為行為功利論和規(guī)則功利論；又可分為一元功利論和多元功利論。

3.主要觀點(diǎn)行為功利論把行為的價(jià)值是否帶來(lái)有效用的后果作為判定人的行為在倫理上正誤的標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)則功利論認(rèn)為判定行為的對(duì)錯(cuò)要看其是否符合規(guī)則，而規(guī)則應(yīng)帶來(lái)正效用，或正效用大于負(fù)效用。目前一百一十九頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)（二）對(duì)后果論與功利論的評(píng)析

1.關(guān)于功利論中的快樂(lè)標(biāo)準(zhǔn)

2.關(guān)于功利論中的偏好論

3.行為功利論在實(shí)踐中的理論難題

4.規(guī)則功利論在實(shí)踐中的理論難題

目前一百二十頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)四、公益論及公正論（一）公益論及公正論概述

1.含義公益論是強(qiáng)調(diào)以社會(huì)公眾利益為原則，是社會(huì)公益與個(gè)人健康利益相統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)倫理理論。公正論強(qiáng)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)體現(xiàn)公平對(duì)待、均衡、效益等。

2.公益論及公正論產(chǎn)生的歷史背景（1）是醫(yī)學(xué)社會(huì)化趨勢(shì)的必然結(jié)果（2）是為了解決現(xiàn)代醫(yī)療的道德沖突的必然結(jié)果目前一百二十一頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)（二）公益論與公正論的主要內(nèi)容

1.公益論的主要內(nèi)容（1）兼容觀：一是滿足廣大人民群眾的日益增長(zhǎng)的健康和保健的需要；二是提高全社會(huì)，即中華民族的整體健康水平。（2）兼顧觀：任何醫(yī)療行為都應(yīng)當(dāng)兼顧到社會(huì)、集體、個(gè)人的利益。（3）社會(huì)效益觀：經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益并重、社會(huì)效益優(yōu)先的原則。目前一百二十二頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)2.公正論的主要內(nèi)容（1）堅(jiān)持按照道義論的基本精神，主張人人平等，肯定人人享有健康的基本權(quán)利。（2）在具體資源和利益的分配上，按照需要來(lái)處理分配，相同需要應(yīng)相同處理和對(duì)待，不同需要?jiǎng)t不同處理，堅(jiān)持合理差等享權(quán)的原則。（3）福利性商品性相結(jié)合的原則。（三）對(duì)公益、公正論的評(píng)析目前一百二十三頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)第四節(jié)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論的作用一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論的指導(dǎo)作用二、對(duì)醫(yī)學(xué)行為的辯護(hù)作用三、對(duì)倫理原則的辯護(hù)作用

目前一百二十四頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)相關(guān)外語(yǔ)單詞

漢語(yǔ)英語(yǔ)規(guī)范倫理學(xué)normativeethics非規(guī)范倫理學(xué)non-normativeethics元倫理學(xué)metaethics應(yīng)用規(guī)范倫理學(xué)appliednormativeethics描述性倫理學(xué)descriptiveethics普通規(guī)范倫理學(xué)generalnormativeethics德性倫理學(xué)virtueethics道義論deontology后果論consequentialism生命神圣觀theviewoflifesacrednessism生命質(zhì)量觀theviewoflifequality目前一百二十五頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)漢語(yǔ)英語(yǔ)生命價(jià)值觀theviewoflifevalue醫(yī)學(xué)人道觀theviewofmedicalhumanity人權(quán)觀theviewofhumanrights實(shí)質(zhì)倫理學(xué)substantialethics程序倫理學(xué)proceduralethics行為道義論和actdeontology規(guī)則道義論ruledeontology規(guī)則功利論ruleutilitarianism快樂(lè)功利主義pluralisticutilitarianism公正論theoryofjustice公益論theoryofpublicinterest相關(guān)外語(yǔ)單詞

目前一百二十六頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)典型案例美國(guó)女植物人被拔去了進(jìn)食管夏沃2005年3月18日被拔去了賴以生存的進(jìn)食管，可能在兩星期內(nèi)因饑餓和脫水死亡。目前一百二十七頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)目前一百二十八頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)發(fā)病前的夏沃目前一百二十九頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)悲傷的父母目前一百三十頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)特麗·夏沃生死之爭(zhēng)

現(xiàn)年41歲的特麗·夏沃1990年2月25日因飲食失調(diào)，體內(nèi)鉀元素失衡，導(dǎo)致心臟停頓，引起腦部缺氧受損，雖然獲救，但變成了植物人。她能自己呼吸，但無(wú)法主動(dòng)進(jìn)食。醫(yī)生將她確診為“永久性植物人”，并認(rèn)定無(wú)任何康復(fù)可能。

1998年，作為夏沃監(jiān)護(hù)人的邁克爾(特麗的丈夫)不堪重負(fù)，向佛羅里達(dá)州法院提出申請(qǐng)，要求拔去夏沃的進(jìn)食管，實(shí)施安樂(lè)死。他說(shuō)，夏沃出事前曾表示不愿依靠人為手段維持生命。

目前一百三十一頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)

夏沃父母對(duì)此提出強(qiáng)烈反對(duì)。他們認(rèn)為，女兒有可能恢復(fù)健康，邁克爾此舉可能是為了100萬(wàn)美元的醫(yī)療事故賠償金。邁克爾已經(jīng)與另一名女子同居多年，并育有兩子。

目前一百三十二頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)邁克爾與夏沃父母由此開始了長(zhǎng)達(dá)7年的法律抗?fàn)帯?/p>

2001年4月，當(dāng)?shù)胤ㄔ号鷾?zhǔn)邁克爾的申請(qǐng)，夏沃的進(jìn)食管首次被拔去。但兩天后，另一法院做出相反判決，又重新接上進(jìn)食管。

2003年10月，經(jīng)法院批準(zhǔn)，進(jìn)食管被再次拔去。夏沃父母向佛羅里達(dá)州長(zhǎng)杰布·布什求援。佛州數(shù)天后通過(guò)“特麗法案”，準(zhǔn)許州長(zhǎng)在特定情況下干預(yù)法院判決，夏沃再次被接上進(jìn)食管。

目前一百三十三頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)

邁克爾不服，上訴至佛州最高法院。法院再次判決可以拔去夏沃的進(jìn)食管。

夏沃父母和布什州長(zhǎng)向聯(lián)邦最高法院提起上訴，聯(lián)邦最高法院拒絕受理。

女植物人夏沃的命運(yùn)牽動(dòng)了許多人的心。美國(guó)總統(tǒng)布什曾聲援，讓夏沃繼續(xù)活下去是最好的選擇。

目前一百三十四頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)植物人是什么人

英國(guó)格拉斯哥大學(xué)神經(jīng)外科專家布賴恩·杰內(nèi)特對(duì)此評(píng)論說(shuō)，“這只是患者家屬不切實(shí)際的想法，多年以來(lái)，我碰到過(guò)許多這樣的情況，家人們很難接受醫(yī)生的說(shuō)法，而實(shí)際上，病人做出的只不過(guò)是一些不自主的、無(wú)意識(shí)的反應(yīng)?！?/p>

目前一百三十五頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)杰內(nèi)特認(rèn)為:大多數(shù)普通人并不真正了解處于持續(xù)性植物狀態(tài)下病人的特征，因此用特麗的錄像帶來(lái)贏得同情是一種誤導(dǎo)公眾的做法。爭(zhēng)鳴目前一百三十六頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)

處于植物狀態(tài)的病人可以有正常的睡眠－覺醒周期，病人能夠睜眼、眨眼，眼球也可以隨眼前的物體或者周圍的聲響而輕微地轉(zhuǎn)動(dòng)，他們還會(huì)哭和笑，總之他們的許多行為看起來(lái)的確像是有意識(shí)的，所以很多家屬會(huì)覺得，病人能夠?qū)ν饨绲拇碳ぎa(chǎn)生反應(yīng)，或者能認(rèn)出周圍的親人。爭(zhēng)鳴目前一百三十七頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)

實(shí)際上，要想確定病人有沒有意識(shí)障礙，有沒有認(rèn)知能力，需要借助于專業(yè)判斷，比如醫(yī)生常常通過(guò)問(wèn)病人問(wèn)題，對(duì)病人發(fā)出指令，或者向病人展示圖片、物品等，來(lái)觀察病人的反應(yīng)。如果病人對(duì)外界刺激有反應(yīng)，醫(yī)生還要多次重復(fù)這些刺激，以證明病人的反應(yīng)并不是碰巧發(fā)生的。爭(zhēng)鳴目前一百三十八頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)杰內(nèi)特對(duì)《今日美國(guó)》說(shuō)：

“對(duì)植物狀態(tài)進(jìn)行確診的確是非常慎重的，需要醫(yī)生進(jìn)行耐心、細(xì)致、長(zhǎng)期的觀察，排除病人任何有意識(shí)的反應(yīng)。”目前一百三十九頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)

1972年，杰內(nèi)特和他的同事普拉姆合作發(fā)表了一篇題為《腦損傷后持續(xù)性植物狀態(tài)：一個(gè)有待命名的綜合征》的文章，第一個(gè)提出“持續(xù)性植物狀態(tài)”這一重要的醫(yī)學(xué)概念。醫(yī)學(xué)界廣泛接受并應(yīng)用在臨床診斷中。30多年過(guò)去了，伴隨著“持續(xù)性植物狀態(tài)”這個(gè)醫(yī)學(xué)名詞而出現(xiàn)的許多法律、倫理，乃至政治上的紛爭(zhēng)一直延續(xù)到今天。

目前一百四十頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)我國(guó)1996年南京會(huì)議確定：昏迷1個(gè)月只能稱為植物狀態(tài)，3個(gè)月以上者才能稱之為持續(xù)植物狀態(tài)；持續(xù)植物狀態(tài)病人經(jīng)過(guò)1年以上，意識(shí)恢復(fù)率很低，僅1%~6%，處于重殘狀態(tài)，因此有人將1年以上的病人稱為永久性植物狀態(tài)。目前一百四十一頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)對(duì)待植物人倫理評(píng)述一部分人認(rèn)為，強(qiáng)調(diào)生命的權(quán)利應(yīng)該有一個(gè)限度，如果和整個(gè)社會(huì)醫(yī)藥資源發(fā)生沖突，對(duì)其他人是不公正的，減少對(duì)植物人所耗費(fèi)的物力護(hù)理，可以照顧更多的病人。

而反對(duì)者認(rèn)為，即便是植物人也是有生命價(jià)值和尊嚴(yán)的。人們很難接受這樣一個(gè)事實(shí)：雖然在醫(yī)學(xué)上她已經(jīng)沒有康復(fù)的希望，但也不能眼睜睜看著這個(gè)臉色紅潤(rùn)尚能呼吸的人活活餓死。爭(zhēng)鳴目前一百四十二頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)有位著名醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)者認(rèn)為，植物人沒有必要繼續(xù)治療挽救生命。試想，維持他們像植物一樣的低級(jí)的生命，需要大量的經(jīng)濟(jì)代價(jià)，包括情感的代價(jià)，家屬每天要護(hù)理，翻身，按摩，用各種抗生素，高價(jià)營(yíng)養(yǎng)輸入，處理大小便，防止生褥瘡等，這些代價(jià)是昂貴的。即便是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)有能力讓他活得更久，但是不可能蘇醒。他認(rèn)為：“花大量時(shí)間和人力物力維持一個(gè)沒意義的生命，才是一件不符合倫理的事情?，F(xiàn)有科學(xué)水平不能讓植物人蘇醒，不如讓他安靜地死亡?！?/p>

爭(zhēng)鳴目前一百四十三頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)思考題1.如何理解生命質(zhì)量與生命價(jià)值觀的提出是時(shí)代發(fā)展的要求？２.道義論和后果論、公正論與公益論各自的特點(diǎn)和局限性是什么？3.醫(yī)學(xué)人道觀人權(quán)觀的核心內(nèi)容是什么？

目前一百四十四頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)第四章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則、規(guī)范與范疇目前一百四十五頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)本章重點(diǎn)1.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的內(nèi)容2.尊重、自主、不傷害和公正原則的含義和臨床應(yīng)用3.醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的基本內(nèi)容4.權(quán)力、義務(wù)、良心、榮譽(yù)、膽識(shí)和審慎的概念和作用目前一百四十六頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)第一節(jié)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第二節(jié)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本規(guī)范第三節(jié)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本范疇目前一百四十七頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)第一節(jié)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的具體原則目前一百四十八頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的形成

1981年，在上海舉行的“全國(guó)第一屆醫(yī)德學(xué)術(shù)討論會(huì)”，首次明確提出了我國(guó)的“社會(huì)主義醫(yī)德基本原則”。目前一百四十九頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)（二）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的內(nèi)容防病治病救死扶傷實(shí)行醫(yī)學(xué)人道主義全心全意為人民健康服務(wù)（三）醫(yī)學(xué)人道主義理念的強(qiáng)化目前一百五十頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的具體原則（一）尊重原則狹義的尊重原則，是指醫(yī)患雙方交往時(shí)應(yīng)該真誠(chéng)地尊重對(duì)方的人格，并強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員尊重病人及其家屬的獨(dú)立而平等的人格與尊嚴(yán)。廣義的尊重原則，除尊重病人人格外，還包括尊重病人自主。尊重原則實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵是醫(yī)方對(duì)患方的尊重。目前一百五十一頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)（二）自主原則保證病人自己做主、理性地選擇診治決策的倫理原則。狹義自主，指治療要經(jīng)病人知情同意。廣義自主，除治療要經(jīng)病人知情同意外，還要保守病人的醫(yī)密、保護(hù)病人的隱私、尊重病人的人格等。醫(yī)方做主是指醫(yī)務(wù)人員代替病人做主，分為全權(quán)做主和半權(quán)做主。目前一百五十二頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)醫(yī)方做主合理的條件

1.病人昏迷，病情十分危急，需要立即進(jìn)行處置和搶救，來(lái)不及獲取病人家屬知情同意。

2.病人患“不治之癥”，本人或其家屬將治療權(quán)全權(quán)授予醫(yī)生。

3.“無(wú)主”（身邊沒有任何人代行其自主權(quán)）病人需要急診急救，而本人不能行使自主權(quán)。

4.病人患有對(duì)他人、社會(huì)有危害的疾病而又有不合理要求和做法。目前一百五十三頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)（三）不傷害原則不傷害原則對(duì)醫(yī)方的具體要求

1.強(qiáng)化以病人為中心的動(dòng)機(jī)和意識(shí)，堅(jiān)決杜絕有意和責(zé)任傷害。

2.恪盡職守，千方百計(jì)防范無(wú)意但卻可知的傷害以及意外傷害的出現(xiàn)，不給病人造成本可避免的身體上、精神上的傷害和經(jīng)濟(jì)上的損失。

3.正確處理審慎與膽識(shí)的關(guān)系，經(jīng)過(guò)風(fēng)險(xiǎn)/治療、傷害/受益的比較評(píng)價(jià)，選擇最佳診治方案，并在實(shí)施中盡最大努力，把不可避免但可控傷害控制在最低限度之內(nèi)。不傷害與有利有著密切關(guān)系。有利，是把有利于病人健康放在第一位并切實(shí)為病人謀利益的倫理原則，就是醫(yī)務(wù)人員為病人做善事。目前一百五十四頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)（四）公正原則臨床上，微觀醫(yī)藥衛(wèi)生資源分配按此順序確定優(yōu)先享用者資格：醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)——社會(huì)價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)——家庭角色標(biāo)準(zhǔn)——科研價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)——余年壽命標(biāo)準(zhǔn)。目前一百五十五頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)第二節(jié)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本規(guī)范一、醫(yī)學(xué)道德規(guī)范及其特點(diǎn)二、醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的作用三、醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的基本內(nèi)容目前一百五十六頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)一、醫(yī)學(xué)道德規(guī)范及其特點(diǎn)（一）醫(yī)學(xué)道德規(guī)范概述

1.醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的涵義醫(yī)學(xué)道德規(guī)范，是指依據(jù)一定的醫(yī)學(xué)道德理論和原則而制定的，用以調(diào)整醫(yī)療工作中各種人際關(guān)系、評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)行為善惡的準(zhǔn)則

2.醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的形式醫(yī)學(xué)道德規(guī)范有“戒律”、“宣言”、“誓言”、“誓詞”、“法典”、“守則”等形式，由國(guó)家和醫(yī)療行政部門頒行目前一百五十七頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)（二）醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的特點(diǎn)

1.現(xiàn)實(shí)性與理想性的統(tǒng)一

2.普遍性與先進(jìn)性的統(tǒng)一

3.一般性與特殊性的統(tǒng)一

4.穩(wěn)定性與變動(dòng)性的統(tǒng)一

5.實(shí)踐性與理論性的統(tǒng)一目前一百五十八頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)二、醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的作用（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)準(zhǔn)則體系中的構(gòu)成主體

（二）進(jìn)行醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)的直接尺度

（三）實(shí)施醫(yī)院管理的主要機(jī)制

（四）進(jìn)行醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的主要內(nèi)容目前一百五十九頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)三、醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的基本內(nèi)容（一）救死扶傷，忠于職守

（二）鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精

（三）平等交往，一視同仁

（四）舉止端莊，語(yǔ)言文明

（五）廉潔行醫(yī)，遵紀(jì)守法

（六）誠(chéng)實(shí)守信，保守醫(yī)密

（七）互尊互學(xué)，團(tuán)結(jié)協(xié)作目前一百六十頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)第三節(jié)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本范疇一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)范疇及其意義二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本范疇目前一百六十一頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)范疇及其意義二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本范疇（一）權(quán)利與義務(wù)

1.權(quán)利（1）權(quán)利：在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里，權(quán)利是指醫(yī)學(xué)道德生活中主體所擁有的正當(dāng)權(quán)力和利益。它主要包括兩個(gè)方面的內(nèi)容：一是病人在醫(yī)學(xué)關(guān)系中所享有的權(quán)利；二是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)關(guān)系中所享有的權(quán)利。目前一百六十二頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)（2）病人的權(quán)利代理知情同意的合理性和必要性的條件1.病人與代理人意見完全一致，代理人受病人委托代行知行同意權(quán)。2.特殊病人，如嬰幼兒病人、智殘病人、精神病人、休克病人等，因本人不能行使知情同意權(quán)，而由其家屬或其他適合的代理人代行此權(quán)。知情同意權(quán)代理人被選擇的先后順序應(yīng)為：家屬—親戚—單位同事—負(fù)責(zé)醫(yī)師以外的醫(yī)務(wù)人員。目前一百六十三頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)（3）醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利2.義務(wù)（1）醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)（2）病人的義務(wù)如實(shí)提供病情和有關(guān)信息在醫(yī)師指導(dǎo)下接受并積極配合醫(yī)生診療避免將疾病傳播他人尊重醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)遵守醫(yī)院規(guī)章制度支持臨床實(shí)習(xí)和醫(yī)學(xué)發(fā)展目前一百六十四頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)（二）良心與榮譽(yù)

1.良心（1）醫(yī)學(xué)道德良心的含義醫(yī)學(xué)道德良心，是醫(yī)務(wù)人員在履行醫(yī)德義務(wù)過(guò)程中所形成的一種道德意識(shí)，是其道德觀念、情感、意志和信念的有機(jī)統(tǒng)一，主要是對(duì)所負(fù)道德責(zé)任的自我感知能力和對(duì)道德行為的自我評(píng)價(jià)能力。（2）醫(yī)學(xué)道德良心的作用動(dòng)機(jī)選擇行為監(jiān)督行為評(píng)價(jià)目前一百六十五頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)

2.榮譽(yù)（1）醫(yī)學(xué)道德榮譽(yù)：榮譽(yù)是醫(yī)務(wù)人員理性上自尊的表現(xiàn)，在社會(huì)層面表征著對(duì)醫(yī)務(wù)人員道德行為及其價(jià)值的肯定和褒獎(jiǎng)。醫(yī)學(xué)道德榮譽(yù)包括兩個(gè)方面：一是人們和社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員高尚的行為予以肯定；二是醫(yī)務(wù)人員個(gè)人對(duì)自己的肯定性評(píng)價(jià)以及對(duì)社會(huì)肯定性評(píng)價(jià)的自我認(rèn)同。（2）正確對(duì)待名譽(yù)重視名譽(yù)，追求名譽(yù)不惟名譽(yù)求名有道

目前一百六十六頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)（三）情感與理智

1.情感醫(yī)學(xué)道德情感包括2.理智：理智的作用在于把握、調(diào)控、駕馭、優(yōu)化情感同情感責(zé)任感事業(yè)感目前一百六十七頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)（四）膽識(shí)與審慎

1膽識(shí)（1）膽識(shí)的含義：醫(yī)務(wù)人員在病人面臨風(fēng)險(xiǎn)和難題而自己可以有所作為的時(shí)候，能為患者預(yù)見到風(fēng)險(xiǎn)，敢于承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，并善于化解風(fēng)險(xiǎn)，其本質(zhì)是關(guān)心病人和尊重科學(xué)。目前一百六十八頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)（2）首診負(fù)責(zé)首診負(fù)責(zé)，要求首診醫(yī)生和醫(yī)院必須做到急診急救病人優(yōu)先敢于負(fù)責(zé)，必須負(fù)責(zé)，除本院確無(wú)該?？苹虿∏樵试S時(shí)可以轉(zhuǎn)院外，必須就地診治和搶救凡遇急救病人，依病情需要，可先行搶救，再補(bǔ)辦有關(guān)手續(xù)和交款事宜借故推委或者不千方百計(jì)創(chuàng)造急救條件者，追究當(dāng)事者、領(lǐng)導(dǎo)人的責(zé)任目前一百六十九頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)

2.審慎（1）審慎的含義：醫(yī)務(wù)人員在為病人服務(wù)的過(guò)程中，處事慎重、嚴(yán)謹(jǐn)、周密、準(zhǔn)確、無(wú)誤（2）審慎的作用能保障病人的身心健康和生命安全能保證及時(shí)做出正確的診斷能選擇最優(yōu)化的治療方案有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系目前一百七十頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)相關(guān)外語(yǔ)單詞漢語(yǔ)英語(yǔ)尊重原則principleofrespect自主原則principleofautonomy不傷害原則principleofnonmaleficence公正原則principleofjustice醫(yī)學(xué)道德規(guī)范medicalmoralitycode醫(yī)學(xué)道德范疇medicalmoralitycode目前一百七十一頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)典型案例1998年2月6日16歲的男孩宋某因不慎腿部被剪刀刺傷，住進(jìn)臨汾第二醫(yī)院動(dòng)小手術(shù)。2月18日術(shù)前醫(yī)生W建議讓血頭L領(lǐng)個(gè)17歲賣血少年H輸新鮮血300毫升給宋，手術(shù)中又讓H輸1050毫升。H僅拿到675元。幾天后，W建議宋轉(zhuǎn)院到北京304醫(yī)院。2月28日304醫(yī)院告知宋的父親，宋已感染上艾滋病病毒。1998年10月臨汾市醫(yī)療事故鑒定為三級(jí)醫(yī)療事故。家屬不服。衛(wèi)生部進(jìn)行了干預(yù)，令山西省衛(wèi)生局解決宋的醫(yī)療費(fèi)用。目前一百七十二頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)倫理討論

------對(duì)與錯(cuò)目前一百七十三頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)討論的事件4月16日前后，一則關(guān)于“江蘇南通市兒童福利院將兩名智障少女送進(jìn)南通市城東醫(yī)院做了子宮切除手術(shù)”的帖子在一些知名論壇流傳，發(fā)帖人自稱是城東醫(yī)院的一名“青年醫(yī)生”。記者于昨日前往南通市采訪，江蘇省南通市政府辦公室、南通市民政局有關(guān)人士均向記者證實(shí)，南通市已就此事成立了調(diào)查組，“司法機(jī)關(guān)已經(jīng)介入”。但是截至昨日，涉及此事的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)生不但表示此種事情早已有之，還堅(jiān)持認(rèn)為他們“在做一項(xiàng)公益事業(yè)”。目前一百七十四頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)這則被廣泛轉(zhuǎn)載的帖子內(nèi)容如下：“前天，醫(yī)院來(lái)了兩名少女，是南通市兒童福利院送來(lái)的，兩名智力有障礙的女孩子，大約十三四歲。有人告訴我，她們是來(lái)做闌尾切除手術(shù)，我當(dāng)時(shí)就奇怪，好好的切什么闌尾？后來(lái)，她們看的是婦科。昨天，她們進(jìn)行了手術(shù)，天啊，被切除的竟是子宮……手術(shù)是在福利院再三要求下做的，福利院的人說(shuō)，兩名女孩最近來(lái)了初潮，收拾起來(lái)非常麻煩，以后性成熟之后會(huì)更麻煩，反正她們也不能結(jié)婚生育，現(xiàn)在切了她們的子宮，省了許多麻煩。兩名女孩，一個(gè)叫蘭蘭(為保護(hù)智障少女權(quán)益使用化名)，一個(gè)叫琳琳(化名)，現(xiàn)在還昏睡著，懵懵懂懂住在我院四樓病房里?！蹦壳耙话倨呤屙?yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)該帖子還稱，福利院和醫(yī)院雙方簽訂協(xié)議稱，一切后果由少女的監(jiān)護(hù)人福利院承擔(dān)?！拔铱戳瞬v，兩名女孩子的子宮都沒有任何問(wèn)題，更沒有器質(zhì)性病變?！蹦壳耙话倨呤?yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)目前一百七十七頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)目前一百七十八頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)目前一百七十九頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)福利院切智障少女子宮之人道倫理爭(zhēng)議

爭(zhēng)鳴目前一百八十頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)爭(zhēng)鳴目前一百八十一頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)爭(zhēng)鳴目前一百八十二頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)爭(zhēng)鳴目前一百八十三頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)爭(zhēng)鳴目前一百八十四頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)是對(duì)還是錯(cuò)？？這樣做合理嗎?錯(cuò)了話.可是……

可是錯(cuò)在哪里呢？目前一百八十五頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)理由呢？然而醫(yī)生說(shuō)出他們的理由的時(shí)候。我們有了一點(diǎn)的動(dòng)搖……孤兒院的孩子們目前一百八十六頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)

她們自己不能處理，如果切出對(duì)他們身體健康沒有影響，為什么不能切掉呢

可是手術(shù)本身就是一種痛苦??！一個(gè)好好的健康的人是不必承受種痛苦的眾說(shuō)紛紜目前一百八十七頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)

切出子宮不會(huì)影響她們的女性特征

其實(shí)到底是對(duì)身體有影響還是沒有影響我們都說(shuō)不清楚。而且有很多東西都對(duì)身體沒有什么用，那我們?cè)趺炊疾话阉鼈兦谐”娬f(shuō)紛紜目前一百八十八頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)

可以省去了福利院工作人員許多麻煩

不能夠只是以省去工作麻煩來(lái)考慮問(wèn)題，這是一個(gè)工作態(tài)度和道德的問(wèn)題眾說(shuō)紛紜目前一百八十九頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)

福利院設(shè)立的原因是什么呢？就是要讓老有所養(yǎng)，幼有所依，它是非營(yíng)利性的，工作人員領(lǐng)了工資就應(yīng)該完成他們的職責(zé)，照顧好里面的這些不幸的人。怎么能傷害他們呢

那么國(guó)家的資金到位嗎？國(guó)家給的錢夠用嗎？有多少人在享受這些福利呢眾說(shuō)紛紜目前一百九十頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)

目前對(duì)人類遺傳基因尚沒有完全破解，很多正常人也能生出智障兒，而很多智障人生育的后代智力都很正常，因此各國(guó)法律都不能剝奪智障人婚姻生育的權(quán)利

如果生了正常小孩的話，誰(shuí)來(lái)養(yǎng)這個(gè)小孩呢？如果是個(gè)智障兒童的話，福利院要養(yǎng)他嗎眾說(shuō)紛紜目前一百九十一頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)支持的一方

同意這樣的做法。雖然從法律來(lái)說(shuō)，福利院和醫(yī)院的做法不合法。但理性點(diǎn)想，他們的做法是正確的?？隙ê芏嗔R福利院和醫(yī)院的人都是男性吧，你們根本不懂女性來(lái)月經(jīng)是件很頭痛的事，首先得保持下身干凈，每天至少得換3-4次衛(wèi)生巾。其次是要注意保暖，不能碰冷水。最麻煩的是會(huì)痛經(jīng)。目前一百九十二頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)

如果福利院不用花太大的精力照顧她們，福利院可以接受更多的這樣的孤兒，或者節(jié)省資源使她們受到更好的照顧，再說(shuō)先天智障，他們就算結(jié)婚了，也不會(huì)生兒育女的，對(duì)國(guó)家來(lái)說(shuō)，還有好多人不能滿足溫飽，節(jié)省資源幫助更多的人們把溫飽問(wèn)題解決要比花大量的資源在他們身上要有價(jià)值的多。目前一百九十三頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)

根據(jù)《中華人民共和國(guó)殘疾人保障法》、《中華人民共和國(guó)未成年人保護(hù)法》等相關(guān)法律，智障人士有正常的婚姻權(quán)和生育權(quán)，南通兒童福利院的做法不僅傷害了智障少女的身體，而且侵犯了她們的正當(dāng)權(quán)利，是違法行為，甚至可以說(shuō)是犯了人身傷害罪。而南通兒童福利院本來(lái)應(yīng)該維護(hù)被監(jiān)護(hù)人的合法權(quán)利，保障被監(jiān)護(hù)人的身心健康。目前一百九十四頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)中華人民共和國(guó)殘疾人保障法（1990年12月28日主席令第36號(hào)公布）

第三條殘疾人在政治、經(jīng)濟(jì)、文化、社會(huì)和家庭生活等方面享有同其他公民平等的權(quán)利。殘疾人的公民權(quán)利和人格尊嚴(yán)受法律保護(hù)。禁止歧視、侮辱、侵害殘疾人。目前一百九十五頁(yè)\總數(shù)五百五十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)第九條

殘疾人的法定扶養(yǎng)人必須對(duì)殘疾人履行扶養(yǎng)義務(wù)。殘疾人的監(jiān)護(hù)人