2022年山西省臨汾市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)真題一卷(含答案)

2022年山西省臨汾市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)真題一卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(35題)1.急性上呼吸道感染最常見的病原體是

A.病毒B.細(xì)菌C.支原體D.衣原體E.肺炎球菌

2.假如在距肛門7cm處觸及活動(dòng)腫塊，應(yīng)選擇A.A.活組織檢查B.鋇灌腸C.纖維結(jié)腸鏡檢D.CT檢查E.MRI檢查

3.女，30歲。受涼后高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，咳鐵銹色痰3天。體檢：體溫38.5℃，右上肺語顫增強(qiáng)，有濕啰音。血白細(xì)胞18×109/L，中性粒細(xì)胞0.90，淋巴細(xì)胞0.10。最可能的診斷為A.A.上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.肺炎球菌肺炎D.急性肺膿腫E.肺結(jié)核

4.骨盆骨折最常見的泌尿系并發(fā)癥為

A.尿道外口狹窄B.尿道膜部損傷C.尿道假道形成D.尿道內(nèi)口狹窄E.尿道球部損傷

5.患者，男，22歲。有貧血、黃疸及明顯脾大。如溶血性貧血確定，最可能是

A.急性血管內(nèi)溶血B.慢性血管內(nèi)溶血C.急性血管外溶血D.慢性血管外溶血E.原位溶血

6.主動(dòng)脈瓣狹窄

A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音

B.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音

C.胸骨左緣第3肋間舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音

D.胸骨右緣第2肋間3/6綴以上收縮期吹風(fēng)樣雜音

E.心尖區(qū)柔和的收縮期吹風(fēng)樣雜音

7.患者，男性，18歲。1型糖尿病患者，2天前中斷胰島素后出現(xiàn)昏迷，血糖420mg/dl(23mmol/L)，經(jīng)搶救并靜脈滴注碳酸氫鈉后血糖下降，神志好轉(zhuǎn)，酸中毒減輕，但不久又進(jìn)入昏迷，其最可能的原因是

A.并發(fā)腦水腫B.并發(fā)低血糖C.并發(fā)腦血管意外D.并發(fā)乳酸酸中毒E.并發(fā)腎衰竭

8.上述患者的體征中哪些對(duì)鑒別肝硬化腹水和下腔靜脈阻塞所致的腹水最有意義A.A.腹壁靜脈曲張B.腹壁靜脈血流方向C.腹腔積液常規(guī)D.蜘蛛痣E.下肢水腫

9.根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果，本例應(yīng)屬于下列哪項(xiàng)酸堿平衡失調(diào)A.A.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

B.代謝性酸中毒+呼吸性堿中毒

C.呼吸性酸中毒代償

D.呼吸性酸中毒失代償

E.代謝性堿中毒

10.下列哪種說法對(duì)胃潰瘍是正確的

A.胃潰瘍可能惡變故均有手術(shù)指征

B.飲食療法也可以促進(jìn)潰瘍愈合

C.與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血

D.通常胃酸正?；蚪档?/p>

E.常表現(xiàn)為夜間痛

11.患者，女性，36歲。突發(fā)右側(cè)肢體無力，伴言語不能就診，查頭顱CT未見異常。有風(fēng)濕性心臟病、心房纖顫10年。最可能的診斷是

A.腦栓塞B.腦血栓形成C.腦出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦腫瘤

12.胃潰瘍腹痛的規(guī)律表現(xiàn)為

A.無明顯規(guī)律性B.疼痛一排便加重C.進(jìn)食一疼痛一緩解D.疼痛進(jìn)食-緩解E.疼痛排便緩解

13.男性，60歲，突然覺頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐，測(cè)血壓為240/140mmHg，該病例的急救措施為

A.立即應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物B.立即應(yīng)用止吐藥物C.口服降壓藥D.硝普鈉靜滴E.立即應(yīng)用抑制胃酸分泌藥物

14.可疑脊柱骨折患者，急救運(yùn)送中下列哪項(xiàng)是正確的

A.疑頸椎骨折時(shí)，去枕平臥運(yùn)送B.救護(hù)中2～4人握住四肢搬動(dòng)C.仰臥床單上運(yùn)送D.由人背馱運(yùn)送E.仰臥硬板床上運(yùn)送

15.哪種檢查有助于確診

A.血中找到沙門氏菌B.尿中找到大腸桿菌C.鉤端螺旋體特異性抗體陽性D.HFRSV特異性IgM陽性E.大便找到霍亂弧菌

16.患者，男性，28歲。無意中發(fā)現(xiàn)右頸部包塊1年，逐漸增大，并有腹瀉、臉面潮紅、心悸等癥狀。門診檢查右側(cè)甲狀腺葉腫塊2.5cm，尚光滑，質(zhì)偏硬，活動(dòng)度稍差，頸淋巴

A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.生理性甲狀腺腫C.繼發(fā)性甲亢D.甲狀腺癌E.甲狀腺腺瘤

17.患者右下腹痛3月余，常有腹瀉，偶有便秘，大便呈糊狀，無膿血，無里急后重感，X線鋇餐檢查回腸末端及盲腸可見激惹征象，最可能的診斷是

A.潰瘍性結(jié)腸炎B.潰瘍型腸結(jié)核C.慢性腸炎D.阿米巴痢疾E.結(jié)腸癌

18.下列哪種疾病皮膚有蜘蛛痣及肝掌，同時(shí)出現(xiàn)黑便

A.直腸癌B.小腸腫瘤C.膽道疾患D.非特異性直腸炎E.肝硬化門靜脈高壓

19.慢性腎功能不全伴心力衰竭A.A.靜脈注射碳酸氫鈉B.口服碳酸鈣C.血液濾過治療D.予促紅細(xì)胞生成素E.補(bǔ)充1，25-二羥維生素D3

20.男，16歲，今日突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳，體檢：血壓正常、端坐呼吸、額部出汗，雙肺可聞及哮鳴音,心率110次／分。律齊，無雜音。以下診斷可能的是

A.上呼吸道感染B.支氣管哮喘C.喘息型慢性支氣管炎D.病毒性心肌炎E.急性支氣管炎

21.風(fēng)濕熱最常見的皮膚表現(xiàn)是

A.皮下小結(jié)B.猩紅熱樣皮疹C.蕁麻疹D.結(jié)節(jié)性紅斑E.多形性紅斑

22.有關(guān)對(duì)甲型肝炎病毒的描述，錯(cuò)誤的是

A.屬于小RNA病毒科的嗜肝病毒

B.感染后在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制

C.病毒顆粒有包膜

D.電鏡下可見兩種球形顆粒

E.HAV對(duì)外界抵抗力強(qiáng)

23.急性腎衰竭常最早出現(xiàn)的癥狀是

A.惡心、嘔吐B.心悸、氣促C.性格改變D.出血傾向E.定向障礙

24.常存在于腸道內(nèi)、前尿道，使膿液具有特殊惡臭的是

A.銅綠假單胞菌B.變形桿菌C.擬桿菌D.大腸桿菌E.鏈球菌

25.診斷和簽別診斷慢性前列腺炎哪項(xiàng)不適合

A.尿常規(guī)檢查B.前列腺液常規(guī)鏡檢C.前列腺直腸指診D.前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)E.前列腺穿刺活檢

26.患者，女性，30歲。因發(fā)熱伴咳嗽3天人院治療。后經(jīng)檢查診斷為疑似SARS。應(yīng)于多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)

A.2小時(shí)B.3小時(shí)C.4小時(shí)D.12小時(shí)E.24小時(shí)

27.心肺復(fù)蘇的治療藥物中，多巴酚丁胺的適應(yīng)證為()

A.嚴(yán)重心力衰竭患者B.低血壓患者C.嚴(yán)重酸中毒患者D.快速型室性心律失常

28.下列有關(guān)腦血栓形成急性期的治療措施錯(cuò)誤的是

A.尿激酶6小時(shí)內(nèi)可溶栓治療B.降纖治療C.抗凝治療D.抗血小板治療E.擴(kuò)血管治療

29.對(duì)Crohn病最有診斷意義的病理改變是

A.腸腺隱窩膿腫B.炎性息肉C.腸瘺形成D.腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫E.腸系膜淋巴結(jié)腫大

30.肥厚型梗阻性心肌病時(shí)宜選擇的治療藥物為

A.胺碘酮B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.地爾硫革（硫氮革酮）

31.男，60歲，突然不能說話，右側(cè)肢體無力，5～6分鐘恢復(fù)，反復(fù)發(fā)作，發(fā)作后檢查無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。首先應(yīng)考慮的診斷是

A.腦栓塞B.局灶性癲癇發(fā)作C.癔癥發(fā)作D.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIAE.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA

32.關(guān)于水源污染后采取的組織行動(dòng)，以下說法錯(cuò)誤的是()

A.政府領(lǐng)導(dǎo)的各部門組成委員會(huì)

B.政府的經(jīng)濟(jì)支持

C.要向人民群眾隱瞞真實(shí)情況，以免引起騷動(dòng)

D.公共衛(wèi)生人員的偵查、調(diào)研、專業(yè)判斷對(duì)政府的決策起到參謀作用

33.常存在于鼻咽部、腸腔內(nèi)，所致膿液稀薄、不臭的是

A.銅綠假單胞菌B.變形桿菌C.擬桿菌D.大腸桿菌E.鏈球菌

34.患者，男，45歲，盛夏季節(jié)連續(xù)3天在煉鋼爐旁工作，第3天下午工作2小時(shí)感頭痛、頭昏，隨即出現(xiàn)嗜睡、面色潮紅、脈速、氣促、皮膚干燥無汗，被送往醫(yī)務(wù)室，考慮為中暑。為明確診斷，最有價(jià)值的體檢項(xiàng)目是

A.體溫+神經(jīng)反射B.呼吸+意識(shí)C.脈搏+血壓D.尿量+皮膚色澤E.心率+心律

35.女性患者，21歲。無明確誘因出現(xiàn)新鮮血便。查體：皮膚與黏膜可見成簇的細(xì)小的呈鮮紅色的毛細(xì)血管擴(kuò)張，肝脾未觸及，最可能的診斷是

A.過敏性紫癜B.白血病C.流行性出血熱D.血小板減少性紫癜E.遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

二、專業(yè)知識(shí)(15題)36.男性，60歲。2小時(shí)前與人爭(zhēng)吵后突發(fā)頭痛，吐咖啡色液體。查體：BPl90／120mmHg，深昏迷，雙側(cè)瞳孔小，四肢癱、頸有阻力。四肢有陣發(fā)性強(qiáng)直出現(xiàn)，診斷為高血壓性腦出血。出血部位可能為

A.內(nèi)囊B.額葉C.小腦D.腦室E.枕葉

37.不應(yīng)采用的治療方案是

A.抗感染治療B.抗結(jié)核治療C.止痛藥D.手術(shù)治療E.對(duì)癥止血

38.錯(cuò)誤的處理是

A.溶栓治療B.抗纖維蛋白溶解劑C.脫水治療D.鈣通道阻滯劑E.臥床4～6周

39.胸膜炎引起的胸痛特點(diǎn)是

A.灼熱痛B.胸側(cè)部痛C.胸骨后痛D.仰臥位減輕E.運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕

40.急進(jìn)性腎小球腎炎慢性期治療措施最主要的是

A.免疫抑制劑B.糖皮炎激素C.抗凝劑D.抗血小板解聚藥E.保護(hù)殘余腎功能

41.抑制胃蛋白酶的活性

A.PPl類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.嗎丁啉

42.有關(guān)感染的概念，錯(cuò)誤的是

A.癤為單個(gè)毛囊及皮脂腺的急性化膿性感染

B.癰為多個(gè)鄰近的毛囊及皮脂腺的急性化膿性感染

C.蜂窩織炎為皮下組織急性化膿性感染

D.丹毒為皮內(nèi)黏膜網(wǎng)狀淋巴管的急性化膿性感染

E.破傷風(fēng)為破傷風(fēng)桿菌外毒素引起的特異性感染

43.診斷急性腎盂腎炎的必備條件是

A.尿頻、尿急、尿痛，膀胱刺激征B.高血壓，頭暈C.蛋白尿D.清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落數(shù)≥105／mlE.水腫

44.女，30歲。低熱伴關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，輕度貧血，抗核抗體(+)，抗雙鏈DNA抗體(+)，疑患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，治療首選的藥物是A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.柳氮磺胺吡啶

45.抗結(jié)核化療時(shí)可引起高尿酸血癥的藥物是

A.INHB.RFPC.EMBD.PAE.PZA

46.根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制，貧血的分類下列哪項(xiàng)正確

A.紅細(xì)胞生成減少和造血功能障礙兩大類

B.紅細(xì)胞生成減少和紅細(xì)胞破壞過多兩大類

C.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多和失血三大類

D.造血原料不足、骨髓造血功能障礙和破壞過多三大類

E.紅細(xì)胞生成減少、失血、溶血三大類

47.急性闌尾炎的主要癥狀是

A.畏寒、發(fā)熱B.惡心、嘔吐C.腹瀉或便秘D.轉(zhuǎn)移性右下腹痛E.食欲下降

48.男，78歲。l天前突然失語伴右上肢活動(dòng)無力進(jìn)行性加重，但意識(shí)清楚，腦脊液檢查無異常。最可能的診斷是

A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

49.組織學(xué)檢查為鱗狀上皮癌的癌癥多見于

A.食管癌B.胃癌C.大腸癌D.原發(fā)性肝癌E.胰腺癌

50.女性，40歲，因患甲亢曾接受“l(fā)l治療，近2年來自覺乏力、畏寒，眼瞼及下肢水腫，其水腫最可能的原因是

A.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫B.心源性水腫C.甲狀腺功能低下D.腎源性水腫E.低蛋白性水腫

參考答案

1.A

2.AA。觸及活動(dòng)腫塊應(yīng)選擇活組織檢查以確診。

3.C肺炎球菌肺炎患者常為原先健康的青壯年人，多數(shù)病人在發(fā)病前有受涼、淋雨、醉酒、過度勞累或上呼吸道感染史，患者可有寒戰(zhàn)高熱，發(fā)病1～2天后可出現(xiàn)具特征性的鐵銹色痰，典型病例可見患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語顫增強(qiáng)，叩診濁音，聽診：有支氣管呼吸音、濕啰音等肺實(shí)變體征，累及胸膜時(shí)，可有胸膜摩擦音。

4.B由于骨盆骨折使固定于尿道膜部的韌帶發(fā)生應(yīng)力改變，剪力作用會(huì)損傷尿道最薄弱的膜部。

5.D明顯脾大為慢性血管外溶血的特點(diǎn)。

6.D

7.A補(bǔ)充碳酸氫鈉過多過快，而紅細(xì)胞2,3-DPG(2，3二磷酸甘油酸)升高和GHb含量下降則較慢，因而加重組織缺氧，并發(fā)腦水腫。

8.B肝硬化門脈高壓時(shí)，于臍部可見到一簇曲張靜脈向四周放射，如水母狀。下腔靜脈阻塞時(shí)，曲張的靜脈大都分布在腹壁兩側(cè)，有時(shí)在臀部及股部外側(cè)，臍以下的腹壁淺靜脈血流方向也轉(zhuǎn)向上。

9.D患者有低氧血癥、高碳酸血癥，pH值下降，提示有呼吸性酸中毒，失代償。

10.D胃潰瘍患者的基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)多數(shù)正?；蚱?，而十二指腸潰瘍患者相當(dāng)部分存在BAO、MAO升高。

11.A心房纖顫患者易形成附壁血栓，栓子脫落后可隨血流進(jìn)入頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)，使血管急性閉塞，引起供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙。腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血在CT上分別表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)、蛛網(wǎng)膜下腔高信號(hào)影。腦腫瘤CT上表現(xiàn)為低信號(hào)影伴灶周強(qiáng)化。

12.C

13.D高血壓急癥是指短時(shí)期內(nèi)血壓重度升高，舒張壓>130mmHg和(或)收縮壓>200mmHg，伴有重要器官如心臟、腦、腎臟、眼底、大動(dòng)脈的嚴(yán)重功能障礙或不可逆性損害。應(yīng)及時(shí)處理高血壓急癥，迅速降低血壓，采用靜脈途徑給藥。

14.E

15.D有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主要特征，有全身中毒癥狀(三痛：頭痛、腰痛、眼眶痛)，毛細(xì)血管損害(三紅：顏面、頸、上胸部位潮紅)，腎損害(蛋白尿)，符合腎綜合征出血熱的臨床表現(xiàn)，故第一問選D。腎綜合征出血熱，需與急性上呼吸道感染、急性腎炎、鉤端螺旋體病、傷寒等鑒別，故第二問選E。腎綜合征出血熱病毒特異性IgM陽性有助于確診，故第三問選D。

16.D

17.B腸結(jié)核病變部位多位于回盲部，可表現(xiàn)為腹痛、腹瀉與便秘等，潰瘍型腸結(jié)核X線表現(xiàn)為鋇劑于病變腸段呈現(xiàn)激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病變的上下腸段鋇劑充盈良好，稱為X線鋇影跳躍征象。

18.E肝硬化門靜脈高壓臨床表現(xiàn)有：①脾大、脾功能亢進(jìn)；②嘔血或便血；③腹水；④可有肝大，部分患者還有黃疸、腹壁靜脈曲張、肝掌、蜘蛛痣等。

19.C心力衰竭是慢性腎功能不全晚期的常見并發(fā)癥，最佳的選擇是予以血液濾過治療，因血液濾過比血液透析更能維持患者的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，有利于心衰的控制。97．E。格列吡嗪可增加血漿纖維蛋白溶解活性，減低血小板黏附和聚集，有利于減輕和延緩糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生。

20.B患者青年男性，上感癥狀后出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難，并有哮鳴音?？紤]上感時(shí)不會(huì)有哮鳴音；急性發(fā)病，且年輕，不符合慢性支氣管炎喘息型；心肌炎除心率增快>100次／分外，還應(yīng)有心電圖改變和血清學(xué)依據(jù)。故正確診斷應(yīng)為支氣管哮喘。

21.A

22.C甲型肝炎病毒顆粒無包膜。

23.A由于腎功能損害突然出現(xiàn)，機(jī)體對(duì)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定失調(diào)未能及時(shí)代償，因此尿毒癥癥狀較慢性腎衰竭更為明顯。消化系統(tǒng)癥狀常最早出現(xiàn)，常有畏食、惡心、嘔吐、嚴(yán)重者消化道出血，少部分可以出現(xiàn)肝功能衰竭、黃疸等，為預(yù)后不良征象。

24.B

25.EA、B、C、D都是診斷慢性前列腺炎的方法，通過上述檢查方法就可以明確診斷。前列腺穿刺活檢只在前列腺癌的診斷中應(yīng)用。

26.A各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)非典型肺炎病例或疑似病例后，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

27.A

28.E在腦血栓形成急性期，缺血區(qū)血管呈麻痹及過度灌注狀態(tài)，應(yīng)用血管擴(kuò)張劑可導(dǎo)致腦內(nèi)盜血，加重缺血組織缺血及腦水腫。

29.D克羅恩病的典型病理組織學(xué)改變是非干酪性肉芽腫，由類上皮細(xì)胞和多核巨細(xì)胞構(gòu)成，可發(fā)生在腸壁各層和局部淋巴結(jié)。

30.E

31.EE。頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA表現(xiàn)為發(fā)作性偏癱或單肢輕癱，主側(cè)半球病變可出現(xiàn)失語。故選E。

32.C

33.E

34.A體溫+神經(jīng)反射檢查便于臨床分級(jí)，評(píng)估病情嚴(yán)重程度。

35.E遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥系常染色體顯性遺傳性疾病，以皮膚、黏膜以及內(nèi)臟的多發(fā)性毛細(xì)血管或小動(dòng)脈、小靜脈擴(kuò)張和病變部位反復(fù)出血為特征，最突出的癥狀是受累血管破裂出血，常在同一部位反復(fù)出血。兒童期多見鼻出血，到青少年期鼻出血漸趨好轉(zhuǎn)，而內(nèi)臟出血機(jī)會(huì)增加，以胃腸道出血最多見。其他可有咯血、血尿、眼底出血、月經(jīng)過多、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。

36.D腦室出血為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血破入腦室內(nèi)，稱繼發(fā)性腦室出血，原發(fā)性腦室出血少見。癥狀嚴(yán)重，頭痛、嘔吐、深昏迷，四肢弛緩性癱瘓，腦膜刺激征陽性