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中小學(xué)生常見心理障礙的診治第一頁,共57頁。第一節(jié)兒童多動癥
(注意缺陷與多動障礙)是發(fā)生于兒童時期(多在3歲左右),與同齡兒童相比,表現(xiàn)為同時有明顯注意集中困難、注意持續(xù)時間短暫,及活動過度或沖動的一組綜合征。癥狀發(fā)生在各種場合(如家里、學(xué)校和診室),男童明顯多于女童。第二頁,共57頁。
[癥狀標準](1)注意障礙,至少有下列4項:①學(xué)習(xí)時容易分心,聽見任何外界聲音都要去探望;②上課很不專心聽講,常東張西望或發(fā)呆;③做作業(yè)拖拉,邊做邊玩,作業(yè)又臟又亂,常少做或做錯;④不注意細節(jié),在做作業(yè)或其他活動中常常出現(xiàn)粗心大意的錯誤;第三頁,共57頁。[癥狀標準]⑤丟失或特別不愛惜東西(如常把衣服、書本等弄得很臟很亂);⑥難以始終遵守指令,完成家庭作業(yè)或家務(wù)勞動等;⑦做事難于持久,常常一件事沒做完,又去干別的事;⑧與他說話時,常常心不在焉,似聽非聽;⑨在日?;顒又谐3G三拉四;第四頁,共57頁。[癥狀標準](2)多動,至少有下列4項:①需要靜坐的場合難于靜坐或在座位上扭來扭去;②上課時常搞小動作,或玩東西,或與同學(xué)講悄悄話;③話多,好插嘴,別人問話未完就搶著回答;④十分喧鬧,不能安靜地玩耍;第五頁,共57頁。[癥狀標準]⑤難以遵守集體活動的秩序和紀律,如游戲時搶著上場,不能等待;⑥干擾他人的活動;⑦好與小朋友打逗,易與同學(xué)發(fā)生糾紛,不受同伴歡迎;⑧容易興奮和沖動,有一些過火的行為;⑨在不適當?shù)膱龊媳寂芑虻歉吲捞?,好冒險,易出事故。第六頁,共57頁。[嚴重標準]對社會功能(如學(xué)業(yè)成績、人際關(guān)系等)產(chǎn)生不良影響。[病程標準]起病于7歲前(多在3歲左右),符合癥狀標準和嚴重標準至少已6個月。[排除標準]排除精神發(fā)育遲滯、廣泛發(fā)育障礙、情緒障礙。第七頁,共57頁。一、病因和發(fā)病機制
(1)患兒的母親常在孕期或圍產(chǎn)期有較多并發(fā)癥,常有大量吸煙或酗酒史。(2)遺傳因素,如:患兒的親屬中有較多多動或注意不集中表現(xiàn);雙生子中單卵雙生子的患病率高達51%~64%;親屬中酒精中毒、反社會人格及癔癥者也較多。(3)社會、家庭、心理因素的影響,如不良的社會環(huán)境或家庭條件(破裂家庭、經(jīng)濟貧困、住房擁擠,父母性格不良、酗酒、吸毒、有精神病等),均可成為發(fā)病的誘因,并影響病程的發(fā)展與預(yù)后。
第八頁,共57頁。三、預(yù)防與治療1.應(yīng)從生物(應(yīng)用藥物改善癥狀)、社會(改善家庭、學(xué)校和社會的環(huán)境,以及不當?shù)慕逃绞脚c態(tài)度)、心理(教育訓(xùn)練和行為矯正治療)三個方面進行綜合性治療。2.因為多動癥兒童的治療過程主要在學(xué)校及家庭中,所以除了醫(yī)生之外,家長和教師是治療取得成功的關(guān)鍵人物。第九頁,共57頁。教師的作用:教師講課要生動,充分利用現(xiàn)代的教學(xué)手段(如多媒體教學(xué)法)吸引學(xué)生注意力和增加學(xué)習(xí)興趣,使輕度的多動癥兒童坐得住,延長注意時間。將多動癥兒童安排在普通學(xué)校與同等智力水平的兒童同班學(xué)習(xí),同時還要進行特殊心理輔導(dǎo)。對這類兒童不歧視、不諷刺、不放棄管理和教育。最好安排孩子在教師能照顧得較多的座位上聽講,并與其他有行為問題的孩子隔離開。第十頁,共57頁。上課時,可有意識地讓其每隔8~10分鐘回答問題、到黑板上演算、到講臺前朗讀、講解,以促進其注意力集中,并及時予以表揚、鼓勵。當患兒多動表現(xiàn)及不適宜行為出現(xiàn)時,可采取冷處理或正性轉(zhuǎn)移(指派做些力所能及的事情)等方法,促進其進入良性循環(huán)。課下多組織患兒參加各種體育活動,通過有組織的活動,使他們過多的精力得以疏泄,注意力集中,運動協(xié)調(diào)性和視覺空間定向能力也能得到發(fā)展與提高。行為矯正所需時間較長,一般2—3個月。因此,不要操之過急,即使用藥物治療時,也不可能很快奏效。教師應(yīng)該經(jīng)常針對患兒的變化,和家長保持密切的聯(lián)系,取得心理教育的一致性,共同爭取最佳療效。第十一頁,共57頁。家長的作用:在醫(yī)生的指導(dǎo)下,進行綜合治療。多動癥需要醫(yī)生、學(xué)校及家庭互相配合進行藥物的、教育的、環(huán)境的綜合性治療,才能收到滿意療效。必須克服單純依靠藥物治療的觀點,不能忽略心理教育和提供適當環(huán)境。營造一個溫馨、和睦、民主的家庭,家庭成員在教育上的指導(dǎo)思想要統(tǒng)一。家庭氣氛要輕松愉快。父母關(guān)系緊張、吵架打架、離異分居、過分擁擠等情況均不利于治療。注意孩子的社會功能訓(xùn)練,培養(yǎng)孩子獨立生活能力,針對不同年齡安排力所能及的家務(wù)勞動。增加體育鍛煉及手指技巧訓(xùn)練內(nèi)容。第十二頁,共57頁。治療者的作用:①當好醫(yī)務(wù)人員、家長、教師三者組成的診治團隊的組織者和治療者。②支持性心理治療與行為矯正。支持性心理治療是指在藥物治療的基礎(chǔ)上,再給患兒樹立自信心,逐步以安慰、解釋、鼓勵、指導(dǎo)、疏通感情、調(diào)整環(huán)境等處理,幫助患兒樹立自信心,逐步克服不良行為。③正確應(yīng)用藥物治療。以中樞興奮劑為首選藥物,目的在于幫助患兒延長注意力集中時間,能保持安靜,專心聽講。第十三頁,共57頁。藥物治療:多動或注意集中困難的患兒可首選中樞神經(jīng)興奮劑利他林、匹莫林等藥物;合并有情緒障礙者可采用抗焦慮藥、抗抑郁藥等。第十四頁,共57頁。第二節(jié)抽動障礙抽動癥,又稱抽動——穢語綜合癥(Toureetes),是一種以多發(fā)性不自主的抽動,語言或行為障礙為特征的綜合征.本癥通常在2至15歲間發(fā)病,男性較女性多,比例為(3-4):1。
第十五頁,共57頁。[癥狀標準]
表現(xiàn)為短暫、快速、突然、程度不同的不隨意運動,開始為頻繁的眨眼、擠眉、吸鼻、噘嘴。張口、伸舌、點頭等。隨著病情進展,抽動逐漸多樣化,輪替出現(xiàn)如聳肩、扭頸、搖頭、踢腿、甩手或四肢抽動等,常在情緒緊張或焦慮時癥狀更明顯,入睡后癥狀消失。發(fā)聲抽動常有多種,具有爆發(fā)性反復(fù)發(fā)聲,清噪子和呼嚕聲,個別音節(jié),字句不清,重音不當或不斷口出穢語,性格多急躁、任性和易怒。常伴有上課注意力不集中或成績下降。嚴重時動作和發(fā)音影響學(xué)習(xí)和課堂秩序,抽動癥癥狀呈波動性、進行性、慢性等過程。
第十六頁,共57頁。一、病因和發(fā)病機制
1.遺傳因素:抽動障礙可有家族聚集性,病兒家族成員中患抽動障礙者較為多見,故認為可能與遺傳因素有關(guān)。2.中樞神經(jīng)遞質(zhì)失衡:主要是基底節(jié)紋狀體多巴膠能活動過度或多巴胺受體超敏感。3.病理因素:圍產(chǎn)期損害,如母親懷孕期間受驚嚇、先兆流產(chǎn)、產(chǎn)傷、窒息、早產(chǎn)、過期產(chǎn)、難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、新生兒黃疸等因素可能與本癥有關(guān)。第十七頁,共57頁。4.軀體因素:起始往往由于局部激惹而產(chǎn)生抽動。如眼結(jié)合膜炎或倒睫刺激引起眨眼;因上呼吸道感染而出現(xiàn)吸鼻、面肌抽動;衣領(lǐng)過緊引起搖頭。當局部疾病原因去除后,抽動癥狀仍繼續(xù)存在。5.精神因素:父母關(guān)系緊張,離異,訓(xùn)斥或打罵孩子、過嚴家教、學(xué)習(xí)負擔(dān)過重、受驚嚇等。6.免疫病理損害:鏈球菌、病毒感染。第十八頁,共57頁。二、影響抽動癥的因素有哪些?加重抽動的因素:緊張、焦慮、情緒低落、生氣、驚嚇、過度興奮、過度疲勞、看驚險電視、小說及刺激的動畫片、感冒發(fā)熱等。減輕抽動的因素:注意力集中、放松、情緒好等。暫時性抽動障礙(抽動癥、單純性抽動或稱兒童習(xí)慣性痙攣)慢性運動性抽動障礙發(fā)聲與多種聯(lián)合抽動障礙(也就是抽動穢語綜合征,Tourette′s綜合癥)。
第十九頁,共57頁。三、治療與預(yù)防(1)心理治療心理治療
是抽動障礙治療的重要環(huán)節(jié),是防止疾病的復(fù)發(fā)和減少合并癥的主要手段。心理轉(zhuǎn)移法認知支持療法行為療法第二十頁,共57頁。1)心理轉(zhuǎn)移法:當兒童抽動發(fā)作時,不要強制其控制,最好采用轉(zhuǎn)移法,如發(fā)現(xiàn)患兒抽動明顯時,可讓他幫你把報紙遞過來或做些輕松的事。這樣通過減輕由抽動帶來的緊張焦慮和自卑感,通過肢體的有目的活動而逐漸減輕和緩解抽動癥狀。第二十一頁,共57頁。2)認知支持療法:兒童常因擠眉弄眼等抽動癥狀而深感自卑,患兒在這種惡性循環(huán)中感到痛苦而不能自拔。如果此時父母還嘮叨、過分限制、沒完沒了地指責(zé),猶如雪上加霜。所以,最好的辦法就是打破惡性循環(huán),在心理醫(yī)生指導(dǎo)下,父母與兒童一起分析病情,正確認識抽動癥狀的表現(xiàn)就象感冒發(fā)燒一樣是一種病,并不是壞毛病,逐漸增強克服疾病的信心,消除自卑感。第二十二頁,共57頁。3)行為療法:行為相反訓(xùn)練,如對于發(fā)聲抽動病兒可進行閉口、有節(jié)奏緩慢地做腹式深呼吸,從而減少抽動癥狀。另外還有自我監(jiān)視和松弛訓(xùn)練療法,但以相反習(xí)慣訓(xùn)練療效最好。第二十三頁,共57頁。第三節(jié)學(xué)校恐懼癥學(xué)??謶职Y是指兒童對學(xué)校環(huán)境或到學(xué)校上學(xué)產(chǎn)生恐懼、焦慮情緒和回避行為,而在與上學(xué)無關(guān)或非學(xué)校環(huán)境(如家中)言談自如。第二十四頁,共57頁。[癥狀標準](1)對到學(xué)校上學(xué)存在持久的恐懼、焦慮情緒和回避行為。(2)對學(xué)校環(huán)境感到痛苦、不適、哭鬧、不語或退出。(3)患兒對其行為有自我意識,表現(xiàn)過分關(guān)注。(4)不在學(xué)校環(huán)境或不上學(xué),并與家人或熟悉的人在一起時,表現(xiàn)正常。第二十五頁,共57頁。[嚴重標準]社會功能受損。[病程標準]符合癥狀標準和嚴重標準至少已1個月(不包括最初入學(xué)的第1個月)。[排除標準]不是由于精神分裂癥、廣泛性發(fā)育障礙、情感性精神障礙、癲癇性精神障礙、廣泛性焦慮癥等所致。第二十六頁,共57頁。一、病因與發(fā)病機制:可能誘因:教師過分嚴厲,對學(xué)生態(tài)度簡單粗暴,甚至實施體罰或變相體罰;兒童學(xué)習(xí)成績差;兒童在學(xué)校遭到某些挫折或侮辱;師生關(guān)系、伙伴關(guān)系緊張;家庭發(fā)生某些變故、父母生病、親人死亡等。主要表現(xiàn):患兒上學(xué)前訴說自己有頭痛、腹痛等不適,不愿上學(xué),并伴有焦慮或抑郁情緒。兒童學(xué)??謶职Y是一種心理適應(yīng)不良的表現(xiàn),女孩較男孩多見。第二十七頁,共57頁。二、治療與預(yù)防(1)家庭調(diào)整:在治療過程中需要父母共同參與,調(diào)整家庭教養(yǎng)方式,改善家庭氣氛和環(huán)境,幫助家長分析自己的個性特征、行為方式和情緒反應(yīng)對患兒可能產(chǎn)生的影響及程度,促進家長與學(xué)校溝通,讓孩子盡快重返校園,適應(yīng)學(xué)校環(huán)境。(2)學(xué)校調(diào)整:調(diào)整學(xué)校環(huán)境,詳細了解患兒在校學(xué)習(xí)時的困難是學(xué)習(xí)負擔(dān)過重還是人際關(guān)系緊張,然后根據(jù)具體情況做適當?shù)母倪M,也可以考慮換班和轉(zhuǎn)學(xué),使患兒盡快建立自信心,接受返校學(xué)習(xí)。第二十八頁,共57頁。(3)醫(yī)生治療:運用系統(tǒng)脫敏療法、操作性學(xué)習(xí)治療和暗示治療,均可達到滿意療效。醫(yī)生在詳細了解發(fā)病經(jīng)過、發(fā)病原因,患兒客觀存在的困難和問題,學(xué)校及家庭中的不利因素之后,要幫助家長和學(xué)校設(shè)計返校計劃。要關(guān)心患兒,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,取得患兒的信任,鼓勵患兒重新返校。(4)對伴有明顯焦慮、恐懼的患兒,可給予抗焦慮藥(如阿普唑侖)或抗抑郁藥物(如氟西汀),以減輕患兒的癥狀,達到綜合治療的目的。第二十九頁,共57頁。第四節(jié)精神發(fā)育遲滯
精神發(fā)育遲滯指一組精神發(fā)育不全或受阻的綜合征,特征為智力低下和社會適應(yīng)困難,起病于發(fā)育成熟以前(18歲以前)。本癥可單獨出現(xiàn),也可同時伴有其他精神障礙或軀體疾病。其智力水平低于正常。智商在70—86為邊緣智力。精神發(fā)育遲滯如能查明病因,則應(yīng)與原發(fā)疾病的診斷并列。第三十頁,共57頁。輕度精神發(fā)育遲滯
[診斷標準](1)智商在50-69之間,心理年齡約9-12歲;(2)學(xué)習(xí)成績差(在普通學(xué)校中學(xué)習(xí)時常不及格或留級)或工作能力差(只能完成較簡單的手工勞動);(3)能自理生活;(4)無明顯言語障礙,但對語言的理解和使用能力有不同程度的延遲。第三十一頁,共57頁。輕度精神發(fā)育遲滯者在語言學(xué)習(xí)上有些遲緩,但多數(shù)人的言語能力足以應(yīng)付日常生活。盡管大多數(shù)病人的發(fā)育要比正常人慢,但在生活自理(進食、洗漱、穿衣、大小便控制)、家務(wù)勞動及實用技能方面,可以完全獨立。主要困難通常見于許多學(xué)生在讀、寫方面有困難。第三十二頁,共57頁。中度精神發(fā)育遲滯
[診斷標準](1)智商在35—49之間,心理年齡約6-9歲;(2)不能適應(yīng)普通學(xué)校學(xué)習(xí),可進行個位數(shù)的加、減法計算;可從事簡單勞動,但質(zhì)量低、效率差;(3)可學(xué)會自理簡單生活,但需督促、幫助;(4)可掌握簡單生活用語,但詞匯貧乏。第三十三頁,共57頁。重度精神發(fā)育遲滯
[診斷標準](1)智商在20-34之間,心理年齡約3-6歲;(2)表現(xiàn)顯著的運動損害或其他相關(guān)的缺陷,不能學(xué)習(xí)和勞動;(3)生活不能自理;(4)言語功能嚴重受損,不能進行有效的語言交流。第三十四頁,共57頁。極重度精神發(fā)育遲滯
[診斷標準](1)智商在20以下,心理年齡約在3歲以下;(2)社會功能完全喪失,不會逃避危險;(3)生活完全不能自理,大小便失禁;(4)言語功能喪失。第三十五頁,共57頁。一、病因和發(fā)病機制過去較重視器質(zhì)性病因,認為兒童的腦發(fā)育完全是內(nèi)在因素決定的,后來逐漸發(fā)現(xiàn)心理社會因素對腦發(fā)育的作用,例如外界的語言刺激對兒童語言發(fā)育有促進作用。器質(zhì)性的原因很多,可分為出生前、圍生期和出生后三個階段,出生前又可分為遺傳異常和胎兒期損害。中度、重度的精神發(fā)育遲滯大多可找出原因,輕度者大多原因不明。第三十六頁,共57頁。
(1)出生前(胎兒階段),如遺傳異常、胎兒期獲得性異常。例如母親在孕期受到感染(尤其病毒感染)、腹部放射線照射、藥物或毒物損害,以及營養(yǎng)不良或患嚴重軀體疾病等。(2)圍生期,包括早產(chǎn)、難產(chǎn)、分娩過程的腦損傷、新生兒窒息引起腦缺氧等。第三十七頁,共57頁。
(3)出生后,這階段可延長至18歲左右,但最關(guān)鍵的是學(xué)齡前期(6歲左右),其次為小學(xué)年齡期(6—12歲)。出生的頭兩年,腦部發(fā)育最快,同樣的致病因素在此期對腦產(chǎn)生的影響比以后嚴重。除早期腦損害的繼續(xù)作用外,其他還有感染、腦外傷、腦缺氧、中毒、內(nèi)分泌、代謝疾病、癲癇、營養(yǎng)不良等;因為盲或聾而影響智能發(fā)育及嚴重缺乏教育機會,包括學(xué)習(xí)語言機會等。第三十八頁,共57頁。二、預(yù)防與治療(1)對精神發(fā)育遲滯患兒有許多可行的治療方式,如:住院治療或門診治療;以學(xué)校為基礎(chǔ)的治療;以社區(qū)為基礎(chǔ),社團組織參與的治療。(2)行為治療:患兒的精神障礙表現(xiàn)多種多樣,如動作過大、不協(xié)調(diào)、歪嘴、咬手指、焦慮、恐懼、好攻擊,有違反道德的行為、異食癖等,可有針對性地進行行為治療。第三十九頁,共57頁。①認知行為療法:教育患兒正確認識自己行為和動作的缺陷,主動地自我矯正。②系統(tǒng)脫敏法,有助于消除患兒的恐懼和緊張,脫敏刺激要逐步加重。③暗示矯正法:通過調(diào)動患兒的潛意識參與缺陷行為和動作的矯正。④試錯法和培養(yǎng)習(xí)慣法:讓患兒在活動過程中逐步認識和區(qū)別正確行為與錯誤行為,并堅持和培養(yǎng)正確行為模式,改正不正確的行為模式。⑤集體矯正法:依靠集體互相幫助,矯正缺陷。⑥代幣療法(獎勵法):對錯誤行為糾止,給以及時肯定和獎勵。第四十頁,共57頁。對教師的要求:①要了解這類兒童的心理特點,充滿愛心地接受他們,要一視同仁,尊重他們做人的權(quán)利。②熱情地從多方面幫助他們,在班集體中教育其他同學(xué)對他們不歧視、不欺侮、不恥笑、不給他們起外號。③教學(xué)時應(yīng)注意用愛心激發(fā)并保護患兒的學(xué)習(xí)積極性;針對患兒具體情況,因材施教,采用多種直觀手段彌補患兒的抽象思維不足的缺陷;第四十一頁,共57頁。④以教師為主導(dǎo),不強調(diào)自學(xué)和預(yù)習(xí);將教學(xué)內(nèi)容細分成系列性小環(huán)節(jié),環(huán)環(huán)相扣,由少積多,爭取最大效果,并及時強化、鞏固正確行為;增加勞動技能訓(xùn)練。⑤要較早地進行自身保護及防御能力的行為訓(xùn)練。不僅學(xué)會不欺悔別人,還要學(xué)會保護自己免遭欺辱。⑥對于女孩子,更需注意教授在與異性交往中的注意事項,學(xué)習(xí)一些有效的應(yīng)急方法,擺脫性騷擾。⑦由于這類兒童的學(xué)業(yè)不易成功,大部分兒童僅能完成小學(xué)或初中學(xué)業(yè),不能完成高級、復(fù)雜的腦力勞動。因此,教師及家長要注意兒童的精細運動和大運動的發(fā)展,還要注意言語理解、個人生活料理、人際關(guān)系交往和適應(yīng)性行為的訓(xùn)練。訓(xùn)練內(nèi)容是生活中需要的技巧,為成年后創(chuàng)造就業(yè)條件,成為自食其力的人。第四十二頁,共57頁。第五節(jié)遺尿癥遺尿癥是指患者在5歲以后,睡眠中仍不能自控而將尿液排泄在床上的一種病癥。遺尿癥的病因十分復(fù)雜,其中90%以上屬于原發(fā)性遺尿癥,僅不到10%的患者為繼發(fā)性遺尿癥。繼發(fā)性遺尿癥往往存在器質(zhì)性的原發(fā)病因,在臨床表現(xiàn)上,絕大多數(shù)患者曾經(jīng)3~6個月以上夜間不遺尿,而后又出現(xiàn)了遺尿。第四十三頁,共57頁。一、病因和發(fā)病機制遺傳因素遺傳因素研究顯示,如果父母雙方幼年時均有遺尿,子女發(fā)病率約為77%;如果父母雙方有一人幼年時遺尿,子女發(fā)病率約為44%;如果父母雙方幼年時均無遺尿者,子女發(fā)病率約只有15%。第四十四頁,共57頁。心理因素心理因素親人突然死傷、父母吵鬧離異、母子長期隔離或恐懼受驚,均可導(dǎo)致寶寶遺尿。另外,有些寶寶在幼年時沒有養(yǎng)成控制排尿的習(xí)慣,一旦尿床便遭責(zé)罵,精神總處于緊張狀態(tài)中,使遺尿癥經(jīng)久不愈。第四十五頁,共57頁。二、預(yù)防與治療1、一般治療首先,家長要仔細觀察、掌握患兒遺尿的時間規(guī)律,定時喚醒(完全弄醒)患兒排尿(或使用鬧鐘喚醒),使之逐漸形成條件反射,到膀胱充盈時能自行醒來。其次,要建立良好的作息制度和衛(wèi)生習(xí)慣,定期洗澡,勤換內(nèi)衣,白天活動玩耍不能過度疲勞。第三,合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),可讓患兒早、中兩餐多吃含水多的食物、瓜果等,晚餐吃含水少的食物,控制晚餐后任何形式液體的攝入量,以減少夜間尿量。第四十六頁,共57頁。2、心理治療了解孩子可能存在的心理矛盾及可能導(dǎo)致遺尿的精神因素,指導(dǎo)患兒正確對待,解除其心理上的壓力。當患兒偶然自行排尿時,家長要及時給于恰當?shù)谋頁P和獎勵,從心理上強化其正常功能,使其逐漸形成自主控制排尿的良好習(xí)慣。當患兒尿床時,不要責(zé)罵或懲罰,更不能在外人面前聲張,要為孩子保守秘密,否則會引起孩子精神緊張、害羞,反而會加重遺尿,且影響其心理發(fā)育。3、藥物治療在上述治療無效的情況下,對6歲以上患兒遵醫(yī)囑進行藥物治療,常用的藥物有三環(huán)類抗抑郁劑、抗膽堿能藥物及中藥、針灸等。第四十七頁,共57頁。第六節(jié)神經(jīng)性厭食定義:神經(jīng)性厭食癥(anorexianervosa,AN)是以體像認知障礙、病理性害怕肥胖、拒絕維持最低限度正常體重及營養(yǎng)不良為特征的一種進食障礙。
起病時間AN多在青春期起病較高發(fā)病的年齡段為13~18歲;有些起病更早7~12歲;成年期起病者較少見。第四十八頁,共57頁。發(fā)病率普通人群患病率達十萬分之四,在校女生患病率高達2%,女生的終身患病率約0.5%;女性顯著多于男性,女性與男性的比例約為10:1;神經(jīng)性厭食的病死率為10%~20%;白人比黑人多。跳芭蕾舞女孩發(fā)病率可高達20%。英國的青少年女性中AN有1%的發(fā)病率。南非的在校女孩2.9%患AN。第四十九頁,共57頁。一、病因和發(fā)病機制該病的發(fā)生是多種因素作用的結(jié)果:社會心理因素:13歲以后,是性的生理及性的心理發(fā)展最快的階段。對于性心理發(fā)育尚不成熟的女孩,對自身的第二性征發(fā)育和日益豐腴的體形缺乏足夠的心理準備,容易產(chǎn)生恐懼不安,羞怯感,
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