五官科翼狀胬肉課件

五官科翼狀胬肉課件第一頁，共13頁。什么是翼狀胬肉？一、概念：

翼狀胬肉是一種因球結(jié)膜增生變性所致的慢性眼病，臨床內(nèi)眥部有一三角形肉膜橫侵角膜為特征，因其形狀酷似昆蟲的翅膀而得名。俗稱“魚肉”。第二頁，共13頁。二、常見病因：1．外界刺激：本病多見于戶外工作者，如農(nóng)民、漁民、船員、地質(zhì)工作人員等，可能與長期日光照射，風(fēng)塵刺激有關(guān)。2．生活習(xí)慣：不少胬肉病人有嗜好辛辣食品，抽煙飲酒的習(xí)慣，故生活習(xí)慣，飲食嗜好也是發(fā)病的一個(gè)重要因素。3．遺傳因素：有文獻(xiàn)報(bào)道，部分胬肉病人有家族史，三代數(shù)人均患此病。4.免疫因素：因?yàn)樵谝頎铈廊鈨?nèi)發(fā)現(xiàn)有漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和免疫球蛋白，而被認(rèn)為與免疫學(xué)有關(guān)。第三頁，共13頁。三、臨床表現(xiàn)：

多雙眼發(fā)病，亦可單眼發(fā)病，以鼻側(cè)多見，亦可鼻側(cè)顳側(cè)同時(shí)發(fā)生。一般無明顯自覺癥狀，或僅有輕度異物感，當(dāng)病變接近角膜瞳孔區(qū)時(shí)，因引起角膜散光或直接遮擋瞳孔區(qū)而引起視力下降。瞼裂區(qū)肥厚的球結(jié)膜及其下纖維血管組織呈三角形向角膜侵入，當(dāng)胬肉較大時(shí)，可妨礙眼球運(yùn)動。

第四頁，共13頁。四、翼狀胬肉分期胬肉外形上的不同常常提示了病變發(fā)展的不同階段：進(jìn)展期胬肉充血肥厚，靜止期胬肉色灰白，較薄，呈膜狀。第五頁，共13頁。

翼狀胬肉須與假性胬肉和瞼裂斑鑒別：

1．假性胬肉：球結(jié)膜與角膜間因炎癥或損傷而形成的粘連，分不出頭頸體部，可以發(fā)生在角膜任何部位，呈膜狀或條索狀粘連，不紅不腫，無進(jìn)展趨勢。

2．瞼裂斑：因瞼裂部球結(jié)膜長期暴露，經(jīng)受外界一些理化刺激，而使局部增厚變性，形成近似三角形的黃色隆起，但基底朝向角膜，并不侵犯角膜。第六頁，共13頁。五、翼狀胬肉診斷瞼裂部結(jié)膜肥厚、增生、侵入角膜，瞼裂部結(jié)膜纖維血管組織增生、侵入角膜，外形呈三角形第七頁，共13頁。六、翼狀胬肉的治療1.非手術(shù)治療

（1）藥物治療（2）冷凍治療（3）激光治療2.手術(shù)治療

（1）單純切除術(shù)（2）帶蒂結(jié)膜瓣轉(zhuǎn)移術(shù)（3）結(jié)膜下埋藏術(shù)（4）干細(xì)胞移植術(shù)（5）羊膜移植術(shù)

第八頁，共13頁。

藥物治療

1.激素治療較多地作為輔助用藥。如：典必殊眼液；氟米龍眼液；地塞米松眼液

2.非甾體類抗炎藥可以起到抗炎、緩解充血、抑制生長。如：雙氯芬酸鈉眼液；普拉洛芬眼液。

3.絲裂霉素(MMC)的應(yīng)用0.004%-0.04%

的濃度注射于胬肉體部。可起到抑制生長的作用。

第九頁，共13頁。手術(shù)治療1.翼狀胬肉單純切除術(shù)2.翼狀胬肉頭部結(jié)膜下移植術(shù)3.翼狀胬肉切除及帶蒂結(jié)膜瓣移植術(shù)4.翼狀胬肉切除聯(lián)合游離結(jié)膜瓣移植術(shù)第十頁，共13頁。

術(shù)后指導(dǎo)1.手術(shù)有疼痛劇烈，異物感，流淚等情況出現(xiàn)，可能是傷口的線摩擦引起，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員處理，給予適當(dāng)?shù)奶幚怼?.術(shù)后要臥床休息，注意眼部衛(wèi)生，勿用手用力揉眼，洗臉時(shí)不要弄濕敷料，。3.術(shù)后第一天滴抗生素眼藥水，更換干凈敷料，傷口無明顯滲血及無其它不適時(shí)可下床活動，以促進(jìn)腸蠕動，增進(jìn)食欲，有利傷口愈合。第十一頁，共13頁。

七、健康教育

1、保持樂觀愉快的情緒。長期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會使大皮質(zhì)興奮和抑制過程的平衡失調(diào)，所以需要保持愉快的心情。

2、生活節(jié)制注意休息、勞逸結(jié)合，生活有序，保持樂觀、積極、向上的生活態(tài)度做到茶飯有規(guī)律，生存起居有常、不過度勞累、心境開朗，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。忌煙酒。

3、合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營養(yǎng)均衡，包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的