住院病人的飲食護理分析VIP

住院病人的飲食護理分析第一頁，共139頁。課堂內(nèi)容了解醫(yī)院飲食的分類及特點掌握住院病人的飲食護理第二頁，共139頁。前言飲食是人類生存的基本需要，搞好住院病人的飲食護理是治療疾病的重要組成部分中國古代行醫(yī)就十分重視“食療”、“藥飲”的作用，提出“藥以祛之,食以隨之”的治療觀點凡開中藥方，常注明忌食“生冷”、“辛辣”、“魚腥”等第三頁，共139頁?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展要求飲食護理必須科學(xué)化、食療個性化、多樣化病人、家屬、護士、醫(yī)生、配飲員、廚師都要參與飲食護理根據(jù)病情、用藥配伍禁忌、治療需要、病人口味愛好等來確定住院病人飲食的種類、藥飲的選擇、飯菜的烹調(diào)、水果的選擇而我們醫(yī)院住院部病人食堂的“大鍋飯”是必須改革，必須完善的隨著住院難的緩解、解決，住院病人飲食難的問題則需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視第四頁，共139頁。一、醫(yī)院飲食的分類及特點

基本飲食治療飲食試驗飲食第五頁，共139頁?；撅嬍?/p>

流質(zhì)半流質(zhì)軟食普通飯第六頁，共139頁。流質(zhì)

由液體食物組成，食物呈液體或在口中溶化為液體者，不需咀嚼，易于吞咽適用于發(fā)高熱、消化道急性炎癥、口腔、頭部和胃腸道手術(shù)及其他大手術(shù)后，以及其他重癥、全身衰弱的患者第七頁，共139頁。流質(zhì)飲食特點

所有食物都需成流體狀態(tài)，易吞咽，易消化每2~3小時進餐一次，每日進餐6~7次。每次250~300ml不用含任何刺激性的食物及調(diào)味品，并注意無機鹽的平衡腹部手術(shù)后則需免用蔗糖、豆、奶類產(chǎn)氣食物每日供應(yīng)蛋白質(zhì)40g左右，總熱量800~1000kcal熱能和營養(yǎng)素不足，不宜長期采用，只能短期使用1~3日。如需較長期選用則需另行特殊配方，以維持營養(yǎng)素的平衡第八頁，共139頁?？捎檬澄锩酌骖悾诇黝惷酌婧?，如芝麻糊、棗泥糊、杏仁茶、核桃酪、油炒面糊及過籮的花生酪等）湯類（排骨湯、牛肉湯、雞湯、肝泥湯、過籮菜湯、番茄汁等）豆類（豆?jié){、嫩豆腐腦、過籮綠豆、赤豆湯）乳類（牛奶、牛奶沖蛋花、牛奶蒸蛋、牛奶可可、冰淇淋、杏仁豆腐、奶油、奶酪等）飲料（果子汁、水果凍、菜水、麥乳精等）第九頁，共139頁。半流質(zhì)

由比軟飯更細軟，呈半流質(zhì)狀食物組成的飲食是從流質(zhì)至軟食或普通飯的過渡飲食適用于發(fā)熱、手術(shù)后、吞咽咀嚼困難、消化道疾患者，以及病人比較衰弱、胃納欠佳者第十頁，共139頁。半流質(zhì)飲食特點

食物要求細軟，少粗纖維少量多餐，每日進餐5-6次，每次300ml左右主食采用粥、爛面、面包、餛飩之類易消化的食物，肉菜類副食都應(yīng)做成泥末的狀態(tài)少渣少油，烹調(diào)時不用強烈調(diào)味品每日蛋白質(zhì)60g左右，總熱能在1500-2000kcal熱能較低，一般只短期使用第十一頁，共139頁。軟飯

質(zhì)軟，易于咀嚼，比普通飯易于消化適用于輕微發(fā)熱、消化不良、咀嚼能力差、口腔疾患、腸道疾患的恢復(fù)期，以及老年病人和5歲以下幼兒第十二頁，共139頁。軟飯飲食特點

作為半流質(zhì)至普通飯的過渡飲食食物要易于消化，便于咀嚼，因此一切食物烹調(diào)要切碎，燒爛煮軟采用蒸、煮、燉、燴為主的烹調(diào)方法不用油炸及粗纖維多的食物，忌用強烈辛辣的調(diào)味品長期采用軟飯，因蔬菜都是切碎煮軟，維生素損失較多，所以要注意補充，如多用維生素c含量豐富的食物，如鮮番茄水、鮮果汁、菜水等每日進餐4次。三次主餐數(shù)量可略少于普通飯，可在下午或晚上增加一次輔餐營養(yǎng)供給應(yīng)平衡，每日蛋白質(zhì)70g左右，總熱能2200kcal第十三頁，共139頁。普通飯病情較輕體溫正常無消化道疾病咀嚼功能正常無需飲食限制的產(chǎn)婦疾病恢復(fù)期不必限制飲食者第十四頁，共139頁。普通飯飲食特點

營養(yǎng)齊全，含有充足的各種營養(yǎng)素，符合機體需要的平衡飲食。除了不用辛辣等強烈刺激品和少用脂肪食品、油炸食品及不易消化的食品外，一般食物均可選用。除主、副食品配制要多樣化外，烹調(diào)時要做到色、香、味美。每日進餐3次，蛋白質(zhì)在70-90g，總熱能在2200-2600kcal。第十五頁，共139頁。如有消化道出血的病人，應(yīng)采用少渣半流質(zhì)；對痢疾病人的飲食不能給含纖維及脹氣的食物，如蔬菜、生水果、牛奶及過甜脹氣的食品米面類（大米粥、碎菜肉末粥、豆沙粥、蛋花粥、棗泥粥、魚生粥、雞末粥、蝦仁粥及肝末粥）面條（各種面如餛飩、面包、饅頭、麥片、蘇打餅干、蛋糕等軟點心）葷食類（肉類采用筋少的瘦肉類及雞、鴨、魚蝦、內(nèi)臟等）蛋類（煮蛋、炒蛋、蒸蛋、水泡蛋、芙蓉蛋、沖蛋花、鹵蛋、咸蛋，皮蛋等）乳類（牛奶、羊奶、煉乳、冰粸淋、奶油、黃油、奶酪及牛奶做成的軟點心；豆?jié){、豆腐腦、豆腐、香干、赤豆、綠豆、蠶豆瓣等）蘋果類、碎葉菜類、煮爛瓜果、土豆、果子水、煮水果等第十六頁，共139頁。治療飲食

高蛋白飲食低蛋白飲食低鹽飲食無鹽飲食低鈉飲食低脂肪飲食低膽固醇飲食少渣飲食高纖維飲食第十七頁，共139頁。

高蛋白飲食適用于營養(yǎng)不良、貧血、燒傷、傷寒、肝炎恢復(fù)期、手術(shù)前后以及孕婦、乳母等生理性蛋白質(zhì)需要量增加者第十八頁，共139頁。高蛋白飲食特點

每日飲食供應(yīng)的蛋白質(zhì)比正常飲食多20~30g，總量不少于90~100g，不超過120g.按體重計應(yīng)為每日1.5~2g/kg必須在熱能供給充足的基礎(chǔ)上增加蛋白質(zhì)的供應(yīng)量每日飲食蛋白質(zhì)總量的二分之一以上應(yīng)為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)患者胃納較好者可在正餐中增加蛋、魚、肉等副食以提高蛋白質(zhì)的攝入量。如胃納較差的患者，可在兩餐之間加食牛奶、豆奶、蛋類或高蛋白食品的方式供給第十九頁，共139頁。低蛋白飲食適用于急性腎炎、腎功能衰竭肝昏迷、肝昏迷前期第二十頁，共139頁。低蛋白飲食特點每日飲食中蛋白質(zhì)總量在40g以下，視病情不同也可分別定為20g/日、30g/日腎功能衰竭患者，視內(nèi)生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮的情況來決定蛋白質(zhì)的供給量少用或免用動物性食物和豆類食品，每日熱能的來源以碳水化合物為主可多選用鮮果、蔬菜免用刺激性調(diào)味品、添加劑第二十一頁，共139頁。低鹽飲食適用于高血壓、心力衰竭、急性腎炎、慢性腎炎、腎功能衰竭、肝硬化腹水、妊娠毒血癥以及各種原因所致的水鈉滯溜第二十二頁，共139頁。低鹽飲食特點禁用一切鹽腌食品，如咸蛋、火腿、醬菜、香腸、板鴨等，視病情決定用鹽量，如1g/日、2g/日、3g/日，最多不超過4g/日需要時，可視病情采用少量鉀鹽醬油或低鈉鹽以改善食欲可用糖醋烹調(diào)法以調(diào)劑口味第二十三頁，共139頁。無鹽飲食適用對象同低鹽飲食（高血壓、心力衰竭、急性腎炎、慢性腎炎、腎功能衰竭、肝硬化腹水、妊娠毒血癥以及各種原因所致的水鈉滯溜），但病情較重者第二十四頁，共139頁。無鹽飲食原則禁用一切含鹽食品烹調(diào)時不用鹽、醬油和味精此種飲食不宜長期應(yīng)用，尤以夏季，要經(jīng)常觀察患者的血鈉情況，防止出現(xiàn)低鈉綜合征第二十五頁，共139頁。低鈉飲食適用對象同低鹽飲食（高血壓、心力衰竭、急性腎炎、慢性腎炎、腎功能衰竭、肝硬化腹水、妊娠毒血癥以及各種原因所致的水鈉滯溜），但病情嚴重者第二十六頁，共139頁。低鈉飲食原則此種飲食只能在病情嚴重時短期使用1~2日應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進行除烹調(diào)時不加鹽和避免一切含鹽食品外，尚免除含鈉高的食物每日飲食中鈉攝入量視病情確定第二十七頁，共139頁。低脂肪飲食適用于冠心病、高脂血癥、膽囊炎、膽道疾患、肝、胰疾患、腹瀉以及腎功能不全或血脂升高的腎臟疾病患者可用食物：海藻、紫菜、黑木耳、山楂、洋蔥、蓮心、芹菜、荸薺、海帶、粳米、面食等第二十八頁，共139頁。低脂肪飲食特點每日飲食中脂肪總量少于50g，膽、胰疾病患者少于40g食物挑選油脂、膽固醇含量低者，免用肥肉、肥禽含油脂多的糕點、奶油及油炸的食品?？捎檬澄铮汉Ｔ?、紫菜、黑木耳、山楂、洋蔥、蓮心、芹菜、荸薺、海帶、粳米、面食等。禁用肥肉、蛋黃、腦瘦豬肉、羊肉每日用量以100g為限采用蒸、燉、煮、鹵、燴的烹調(diào)方法，少用油脂第二十九頁，共139頁。低膽固醇飲食適用于冠心病、高膽固醇血癥、膽囊炎、膽石癥、腎病綜合征等病人第三十頁，共139頁。低膽固醇飲食特點每日飲食中的膽固醇含量在300ml以下免用或少用動物內(nèi)臟、腦、魷魚、烏賊、魚子、蛋黃之類含膽固醇高的食品不用肥禽、肥肉、豬油、牛油、羊油瘦肉可少量選用，牛奶每日1杯，以脫脂奶或酸奶為佳多選用大豆、香菇、木耳等降脂食品烹調(diào)時選用豆油、茶油等含多不飽和脂肪酸高的油脂第三十一頁，共139頁。少渣飲食適用于傷寒、腸炎、痢疾、肛門腫瘤、胃腸道手術(shù)后、食道靜脈曲張等第三十二頁，共139頁。少渣飲食特點所有食物皆需切小、搗碎、煮爛免用粗糧、韭菜、豆芽等含纖維素多的食品不用含脂肪多的食品，不用油炸的烹調(diào)方法不用刺激性調(diào)味品多用魚、蝦、肉、豆腐腦等易消化食物如長期食用，需給予適量鮮果汁、蔬菜汁以補充維生素和無機鹽的不足第三十三頁，共139頁。高纖維飲食適用于便秘、肥胖病、冠心病、高脂血癥、糖尿病等第三十四頁，共139頁。高纖維飲食特點采用含纖維多的食物，如韭菜、豆芽、粗糧等有條件時可適量采用纖維素沖劑，果膠類以增加食物纖維長期過量使用高纖維食物易產(chǎn)生無機鹽和微量元素的不足，因此要注意營養(yǎng)素的平衡第三十五頁，共139頁。試驗飲食是指在特定的時間內(nèi)，通過對飲食內(nèi)容的特殊調(diào)整，協(xié)助診斷疾病，是配合臨床檢查病因，明確診斷的一種輔助手段包括：膽囊造影檢查飲食潛血試驗飲食內(nèi)生肌酐清除率試驗飲食第三十六頁，共139頁。膽囊造影檢查飲食適用于需要用X線或B型超聲波進行膽囊與膽管形態(tài)與功能檢查的患者第三十七頁，共139頁。飲食原則及方法檢查前1日午餐進食高脂肪、高蛋白飲食，以刺激膽囊收縮排空，有助于使顯影劑進入膽囊檢查前1日晚餐采用無油高碳水化合物、低蛋白少渣清淡飲食，晚餐后口服造影劑后禁食禁煙檢查當(dāng)天早餐禁食，在服藥后12-14小時開始膽囊檢查。第1次攝片后，如膽囊顯影，進食高脂肪飲食（脂肪量不少于25-50g），促進囊收縮排空，并進行第2次攝片，進行膽囊形態(tài)和功能的觀察和分析第三十八頁，共139頁。潛血試驗飲食適用于胃癌、傷寒、胃和十二指腸疾患疑有出血者及原因不明的貧血疑有消化道出血者第三十九頁，共139頁。飲食原則及方法

試驗期一般為3至5日，試驗飲食開始后的第3日起，連續(xù)3日留存患者糞便，用聯(lián)苯胺法進行檢查試驗期間糧食可隨意食用試驗期間禁食肉類（魚、肉、禽）、動物血和綠色蔬菜及含鐵豐富的食物和藥物，以避免因這些食品和藥品與聯(lián)苯胺作用產(chǎn)生假陽性，而影響診斷的準確性可用的食物有：牛奶、豆制品、白菜、冬瓜、土豆、芽白、粉條等，雞蛋每天以1個為限第四十頁，共139頁。內(nèi)生肌酐清除率試驗飲食適用于檢查腎功能、重癥肌無力肌酐是體內(nèi)蛋白質(zhì)的正常代謝產(chǎn)物，隨尿經(jīng)腎腸排出體外24小時腎清除率為90±10ml/分，如低于此值提示腎功能的代謝功能受損第四十一頁，共139頁。飲食原則及方法試驗期一般為3日，前2日為準備期，后1日為試驗期試驗期間供給低蛋白、低熱能飲食、每日蛋白質(zhì)總攝入量第四十二頁，共139頁。二、住院病人的飲食護理

飲食評估健康教育心理護理進食環(huán)境管理病人進食護理出院時的飲食指導(dǎo)

第四十三頁，共139頁。飲食評估

病人入院后,護士通過與病人、家屬溝通,協(xié)助病人進行檢查等方式,初步了解病人的飲食習(xí)慣、病情,對患者的飲食及營養(yǎng)需要做出評估,為飲食醫(yī)囑提供動態(tài)信息。隨著治療、病情、康復(fù)等的進度,飲食護理評估也要貫穿于其全過程第四十四頁，共139頁。健康教育

健康教育在病人飲食護理中起著重要作用。護士要根據(jù)病人對自身疾病、飲食的認識及文化程度、生活習(xí)慣等方面由淺入深、通俗易懂、有效地向病人、家屬講解良好的飲食習(xí)慣、合理的營養(yǎng)與人體健康、疾病痊愈的密切關(guān)系，定期進行營養(yǎng)飲食衛(wèi)生的宣傳指導(dǎo)，安排食譜時可向病人介紹食物中所含的各種營養(yǎng)素需要及其含量，以及有關(guān)營養(yǎng)素的生理功能。對飲食種類和禁食或限量以及延遲進食者,指導(dǎo)病人正確執(zhí)行，讓病人掌握飲食原則、要求和目的及進食的方法等，使病人改善不良的飲食習(xí)慣，維護合理營養(yǎng)第四十五頁，共139頁。心理護理

病人的情緒、心理狀態(tài)可影響消化機能，如興奮、憂慮、恐懼、疼痛等可抑制消化機能，因此患者入院第一時間起，護士要主動與病人進行溝通，準確地分析病人心理情況，語言親和，傳遞感情，力求給病人帶來溫馨、愉快、舒適的感覺，滿足病人的需求，尊重病人對飲食的選擇和風(fēng)俗習(xí)慣，增加病人對醫(yī)、護人員的信賴，解除病人的不良心理和心理壓力，增強恢復(fù)健康的信心，以愉快的情緒進食第四十六頁，共139頁。進食環(huán)境管理

良好的治療休養(yǎng)環(huán)境,也是促進食欲的一個重要環(huán)節(jié)。因此在進食時的環(huán)境管理方面要達到病室清潔,空氣流通,濕度適宜,無異味,食具清潔,各項操作輕柔,服務(wù)溫馨,避免噪音刺激,減輕周圍環(huán)境刺激,以提高病人的食欲和增強消化機能第四十七頁，共139頁。病人進食護理

患者入院后，護士遵飲食醫(yī)囑與營養(yǎng)科溝通，按時、按需為病人備餐。對需禁食或限量以及延遲進食者等特殊飲食情況應(yīng)告知病人或家屬原因，以取得配合，在病床上掛標(biāo)記并嚴格交班第四十八頁，共139頁。進食前停止一切不必要的治療和檢查，保持安靜清潔的環(huán)境，同時備好清潔的餐具。對臥床病人按需要給予便器解便，協(xié)助洗手等，扶助老弱病員坐起或用床上小桌。根據(jù)飲食單上的飲食種類配發(fā)，掌握當(dāng)日需要禁食或限量以及延遲進食等要求，檢查探視者帶來的食物是否符合該病人的治療原則。嚴格查對，防止差錯第四十九頁，共139頁。進食時護士應(yīng)督促和協(xié)助配餐員，及時將飯菜正確地送給每位患者，放在患者易取到的位置。要巡視觀察患者的進餐情況，鼓勵患者進食，檢查督促治療飲食和試驗飲食的落實情況并觀察效果，征求患者意見，與醫(yī)生、營養(yǎng)科保持密切聯(lián)系。對不能自行進食者應(yīng)耐心喂食，注意速度適中，濕度適宜第五十頁，共139頁。喂食方法協(xié)助病人取舒適的臥位，依病情采取喂食方法，必要時頭偏向護士一側(cè)，防止嗆咳、誤吸等，保持呼吸道通暢。用餐巾或病人的干毛巾圍在病人頜下以保持衣被清潔。喂食時要耐心，用具使用后必須沖洗干凈，防止細菌污染，以備再用第五十一頁，共139頁。喂水方法協(xié)助飲水或進流質(zhì)飲食，可用飲水管讓病人吸吮，采用一次塑料管為宜進食后協(xié)助患者漱口或做口腔護理，除去餐巾,清理餐具，整理床單位，觀察病人用餐反應(yīng)，交代注意事項，根據(jù)需要做好記錄

第五十二頁，共139頁。出院時的飲食指導(dǎo)

病人出院后仍需繼續(xù)進行營養(yǎng)治療者，要向病人及家屬交待出院后飲食種類和注意事項，需要禁食或限量以及延遲進食者特殊交代，讓病人掌握飲食原則、要求和目的及進食的方法等，糾正不正確的營養(yǎng)觀念和在選擇食物時以物價的高低作為衡量標(biāo)準的誤區(qū)，與病人共同制定康復(fù)飲食計劃，根據(jù)合理、營養(yǎng)、經(jīng)濟的原則，有效地選擇食物，增進病人的健康第五十三頁，共139頁。飲食指導(dǎo)福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院----林敏第五十四頁，共139頁。飲食、營養(yǎng)與健康的關(guān)系合理飲食－促進生長發(fā)育－構(gòu)成機體組織－提供能量－調(diào)節(jié)機體功能不合理飲食－營養(yǎng)不足－營養(yǎng)過剩－飲食不當(dāng)?shù)谖迨屙摚?39頁。七大營養(yǎng)素第五十六頁，共139頁?；撅嬍?basicdiet)

－包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食四種治療飲食（therapeuticdiets）

－是指在基本飲食的基礎(chǔ)上，適當(dāng)調(diào)節(jié)熱能和營養(yǎng)素，以達到治療或輔助治療的目的，從而促進患者的康復(fù)。試驗飲食（testdiet）

－是指在特定的時間內(nèi)，通過對飲食內(nèi)容的調(diào)整來協(xié)助診斷疾病和確保實驗室檢查結(jié)果正確性的一種飲食。第五十七頁，共139頁。(一)普通飲食（generaldiets）1．適用范圍沒有特殊要求的病人的基本膳食2．飲食原則平衡膳食注意色香味俱全少用油炸食物以及辛辣刺激性食物。第五十八頁，共139頁。(二)軟質(zhì)飲食(softdiet)1．適用范圍老、幼病人、發(fā)熱、術(shù)后恢復(fù)期、消化能力較弱的病人口腔疾患，影響咀嚼的病人2．飲食原則軟爛無刺激性易消化，平衡膳食不限量副食應(yīng)切碎煮爛第五十九頁，共139頁。（三）半流質(zhì)飲食(Semiliquiddiet)1．適用范圍發(fā)熱、體弱病人消化道疾患、消化不良口腔疾患，影響咀嚼的病人手術(shù)后恢復(fù)期和剛分娩的產(chǎn)婦2．飲食原則半流體食物，營養(yǎng)豐富少食多餐，主食定量，非平衡膳食無刺激性、易于吞咽和消化的食物忌用油炸食物、粗纖維蔬菜和刺激性調(diào)味品如：蒸雞蛋、肉末、豆腐、粥、面條、菜末等；第六十頁，共139頁。(四)流質(zhì)飲食(Liquiddiet)1．適用范圍高熱病人吞咽困難、口腔疾患和手術(shù)后病人各種大手術(shù)、胃腸道手術(shù)后恢復(fù)飲食者急性消化道疾患重危或全身衰竭等病人2．飲食原則食物呈液體狀如：乳類、豆?jié){、米湯、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等；非平衡飲食，只能短期使用第六十一頁，共139頁。流質(zhì)可分為五種普通流質(zhì)：注意甜咸相間，可用乳類、米湯、蒸蛋、肉汁、沖蛋等清流質(zhì)：用于胃腸道術(shù)后病人，熱量很低，可用雞湯、菜汁等冷流質(zhì)：用于扁桃體術(shù)后或口腔其他手術(shù)后，可用冰牛奶、冰飲料等忌甜流質(zhì)：用于一般腹部手術(shù)后病人，流食中不用牛奶、蔗糖等濃流質(zhì)：用于吞咽困難或昏迷病人，熱量相對較高，可用厚藕粉、雞蛋薄面湖、混合奶等。第六十二頁，共139頁。高蛋白飲食1．適用范圍長期消耗性疾病嚴重貧血燒傷腎病綜合征大手術(shù)后及癌癥晚期病人2．飲食原則增加蛋白質(zhì)量，每日供1.5—2g／kg，成人每日蛋白質(zhì)總量為90—120g飲食中增加肉、魚、蛋、豆制品等動植物蛋白如豆類（黃豆），肉類（包括禽、畜、魚），小麥粉，花生仁，紫菜等；第六十三頁，共139頁。低蛋白飲食1．適用范圍急性腎炎尿毒癥肝性昏迷2．飲食原則成人蛋白質(zhì)總量在40g/d以下,視病情需要也可20-30g/d補充蔬菜和含糖高的食品熱量維持正常需要量第六十四頁，共139頁。低脂肪飲食1．適用范圍冠心病高脂血癥肝、膽、胰疾患2．飲食原則成人脂肪總量在50g／d以下患膽、胰疾患的病人少于40g，尤其要限制動物脂肪的攝入第六十五頁，共139頁。低膽固醇飲食1．適用范圍動脈硬化高膽固醇血癥冠心病2．飲食原則一日膳食中膽固醇總量，不超過300mg/d禁用含膽固醇高的食物選用植物油禁食肥肉及動物脂肪植物性食物可以選用。選用含膽固醇低的動物性食物選用魚油第六十六頁，共139頁。低鹽飲食1．適用范圍急慢性腎炎心臟病肝硬化伴腹水重度高血壓病2．飲食原則成人進食鹽不超過2g／d或醬油10～15ml，不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。忌用一切腌制食品:如咸菜、皮蛋、火腿、香腸、咸肉、蝦米等。第六十七頁，共139頁。少渣飲食1．適用范圍傷寒、腸炎、腹瀉等胃腸道疾病，腸道、肛門手術(shù)后需減少腸蠕動、排便或減少胃腸道的負擔(dān)促進損傷愈合的病人食道靜脈曲張等需防止出血的病人2．飲食原則少含膳食纖維食物，且少油不能長期應(yīng)用需無渣飲食則要禁用牛奶、半生的雞蛋、果泥、菜泥等第六十八頁，共139頁。高碳水化合物：饅頭、面包、大米飯、土豆、面條。含鈣量高的食物：奶和奶制品是最好的來源。還有豆類、堅果類，綠色蔬菜、各種瓜子等。含鉀高的食物：大部分食物都含有鉀，蔬菜和水果是鉀的最好來源。如：紫菜、黃豆、綠豆、花生仁、黑木耳、西瓜、香蕉等；含鐵高的食物：動物肝臟、動物全血、畜禽肉類、魚類等。維生素C、核黃素有利于鐵的吸收。第六十九頁，共139頁。高嘌呤食物組：心、肝、腦、沙丁魚等，痛風(fēng)病人絕對禁食中嘌呤食物組：瘦豬肉、羊肉、牛肉、蘆筍、味精、干豆類等，痛風(fēng)病人每日不超過三份低嘌呤食物組：各種飲料、蛋、水果、脫脂牛奶、各種蔬菜、油類、糖等，痛風(fēng)病人可隨意食用第七十頁，共139頁。膳食纖維：胃腸道的清潔劑。主要來源于植物性食物。如：蘋果、香蕉、柑橘、檸檬、洋白菜、甜菜、豌豆、韭菜、芹菜、粗糧等；食入過多的膳食纖維會影響營養(yǎng)素的吸收利用。第七十一頁，共139頁。糖尿病飲食1．適用范圍糖尿病病人2、糖尿病的飲食原則：一日三餐，合理控制總熱量、粗細搭配、定食定量、強調(diào)食品的多樣性，不偏食，少吃“垃圾”食品（高熱量、高膽固醇、低維生素和低礦物質(zhì)的煎炸食品），忌吃甜食，戒煙限酒、不限制飲水。

第七十二頁，共139頁。糖尿病病人如何加餐？糖尿病患者每日進食三餐，對于注射胰島素或易出現(xiàn)低血糖者，還應(yīng)該進行加餐，即從三次正餐中勻出半兩左右在兩餐中間食用。加餐時間：上午10——10：30下午4——4：30及晚上睡覺前。加餐食物：牛奶、水果、餅干等第七十三頁，共139頁。糖尿病患者應(yīng)該怎樣吃水果？

水果中含有豐富的維生素、果酸、無機鹽等成分，但也含有較高的果糖和葡萄糖，這些單糖比復(fù)合碳水化合物吸收的快食后血糖升高。糖尿病病人可以吃水果，但要注意以下幾點：（1）病情控制良好，餐后血糖≤11.1mmol/l可適量食用.（2）易吃含糖低的水果：如桃、梨、橘子、釉子等。不宜吃香蕉、柿子、紅棗、山渣等含糖量高的水果。（3）最好在加餐時間少量食用。（4）每日不超過4兩（200克）計算入總熱量中。（5）吃水果后注意監(jiān)測血糖。第七十四頁，共139頁。特殊飲食護理一、管飼飲食二、要素飲食三、胃腸外營養(yǎng)第七十五頁，共139頁。特殊醫(yī)技檢查飲食指導(dǎo)(一)腸鏡腸鏡術(shù)前準備1.檢查前3天進無渣,少渣半流飲食,前一天晚上開始禁食(術(shù)前2小時可進干糧,但不可飲水).2.腸道準備①檢查前1天晚上8時口服番瀉葉（泡2000ml溫開水)。第七十六頁，共139頁。②上午檢查早晨3時服洗腸粉30g（加水6斤1.5小時以內(nèi)服完),下午檢查上午8時服。心腎功能不全者禁用.或于檢查前一天晚禁食并于18時口服蓖麻油30ml頓服，次日晨5時口服20%甘露醇250ml加溫開水250ml，之后每隔20min飲溫開水250ml，共飲3次,效果較好.或于前夜和次晨各清潔灌腸一次。第七十七頁，共139頁。（二）胃鏡檢查后胃鏡檢查后的病人，除靜憩片刻外，1～2小時內(nèi)暫不進任何食物，待咽喉部麻醉感完全消失后，再進少量食物。飲食應(yīng)以細軟、無粗纖維、無刺激、溫?zé)徇m度、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)為原則。檢查后的當(dāng)天，最好選用溫牛奶、稀藕粉、豆?jié){、雞蛋面糊、蒸嫩蛋羹等，每天吃5～6餐為宜。隨著癥狀的緩解和消失，檢查后的第二天可吃米粥、細掛面、軟面條、饅頭、軟米飯、豆腐、鮮嫩菜末、肉末、魚蝦、包子等食物，且少吃多餐，以后再逐漸過度到正常飲食。

第七十八頁，共139頁?？傊哥R檢查后1～3天，應(yīng)避免辛辣、堅硬、生冷、過酸、過熱的食物，尤其嚴禁飲酒，以免刺激受損的粘膜，特別是鉗取組織處的粘膜，發(fā)生疼痛，出血或其他意外變化。

第七十九頁，共139頁。飲食種類適用范圍飲食原則及用法隱血實驗消化道出血實驗前3天禁食造成假陽性結(jié)果的飲食，第四天起連續(xù)3天留患者的糞便。如：前三天禁食：肉類、血類制品、含鐵劑藥物、綠色蔬菜等選擇飲食：牛奶、豆制品、土豆等。膽囊造影膽囊膽管肝膽管前1天午餐進高脂肪餐前1天晚餐進食無脂肪餐晚餐后服造影劑后禁食水、煙當(dāng)日早餐禁食造影后進高脂肪餐第八十頁，共139頁。肌酐試驗?zāi)I小球濾過試驗期為3天，前兩天為準備期，最后一天進行試驗期間禁食肉類、禽類、魚類、飲茶、咖啡主食每日300g以內(nèi)，蛋白質(zhì)40g以內(nèi)尿濃縮功能腎小管濃縮試驗期為1天，實驗當(dāng)日控制全天飲食的水分總量在500-1000ml。第八十一頁，共139頁。吸碘試驗飲食協(xié)助檢查甲狀腺功能，排除外源性攝入碘對檢查結(jié)果的干擾，以明確診斷試驗期一般為2W，期間禁食含碘食物及其他一切影響甲狀腺功能的藥物和食物，如海帶、紫菜、海參、嚇、魚、加碘食鹽等。禁用碘劑做局部消毒，實驗。2W后作131碘機能測定第八十二頁，共139頁。xxxx內(nèi)科系列講座高血壓基本知識及飲食

xxx第八十三頁，共139頁。第八十四頁，共139頁?！逗檎压庹勑难懿》乐巍?002年10月第一版38－39頁第八十五頁，共139頁。防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）第八十六頁，共139頁。防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版38頁第八十七頁，共139頁?！逗檎压庹勑难懿》乐巍?002年10月第一版38頁第八十八頁，共139頁。第八十九頁，共139頁。第九十頁，共139頁。第九十一頁，共139頁。第九十二頁，共139頁。第九十三頁，共139頁。第九十四頁，共139頁。第九十五頁，共139頁。第九十六頁，共139頁。第九十七頁，共139頁。第九十八頁，共139頁。第九十九頁，共139頁。二、高血壓與飲食第一百頁，共139頁。高血壓病人的飲食原則控制熱量攝入，避免肥胖 （理想體重（千克）=身高（厘米）-105）少吃鹽，口味要淡增加含鉀和鈣豐富的食物的攝入量適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入量、

多吃新鮮蔬菜和水果

不飲酒，不吸煙，不用有刺激性調(diào)味品，不喝濃茶和濃咖啡定時定量，少量多餐，晚餐要少而精，清淡易消化

在愉快和諧的氣氛中進食第一百零一頁，共139頁。戒煙限酒煙：越早戒越好 實在戒不了，每日的吸煙量應(yīng)控制在5支以內(nèi)酒：越少越好 少量的酒是健康之友，多量的酒是罪魁禍首 以每日不超過15克酒精為宜第一百零二頁，共139頁。高血壓患者的飲食應(yīng)注意限制鹽的攝入。 飲食應(yīng)以清淡為宜，少吃咸食，吃鹽過多，會使血管硬化和血壓升高，每天吃鹽應(yīng)以5克以下為宜。少吃甜食。 甜食含糖量高，可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成脂肪，容易促進動脈硬化。少吃動物脂肪。 動物含膽固醇量高，可加速動脈硬化。如肝、腦、心等應(yīng)少吃。戒煙少酒。 有煙酒嗜好的高血壓患者，會因煙酒過多引心肌梗塞，腦中風(fēng)。第一百零三頁，共139頁。高血壓病人應(yīng)該每天攝入的鹽量世界衛(wèi)生組織規(guī)定： 每人每日攝鹽量在6克以下放鹽小竅門：比平時少放1/3第一百零四頁，共139頁。少吃鹽對高血壓的益處對于已經(jīng)發(fā)生高血壓的患者，單純限鹽即可能使血壓恢復(fù)正常對中、重度高血壓患者，限鹽不僅可提高降壓藥物的療效，還可使降壓藥物的劑量減少，從而大大的減少降壓藥物的副作用和藥品費用。不管是從預(yù)防高血壓的角度，還是治療高血壓患者，限鹽都是有益的第一百零五頁，共139頁。小心看不見的鹽味精、醬油、番茄醬、芥茉咸菜、醬菜、等腌制品香腸、午餐肉、醬牛肉、燒雞等熟食冰凍食品、罐頭食品及方便快餐甜品、零食、冰激凌、飲料等含鈉鹽也很高鹽第一百零六頁，共139頁。高血壓飲食要遵守五大紀律紀律一：減肥肥胖是高血壓病獨立的危險因素，高血壓病人中50-60%都肥胖，這個比例是正常人肥胖的8倍。紀律二：低鹽。每天少吃一克鹽，平均血壓可降低1-2個毫米汞柱。

紀律三：增加鉀鹽。多吃蔬菜、水果、瘦肉，可增加鉀鹽的攝入。

紀律四：戒酒。尤其是白酒。男子每天不能超過30毫升酒精，女子不能超過15毫升。

紀律五：戒煙如果是輕度高血壓，單純用這些非藥物療法就可以控制血壓水平。

第一百零七頁，共139頁。健康問與答對高血壓患者有益的蔬菜有哪些呢？

番茄、胡蘿卜、南瓜、菠菜、黃瓜、白菜、芹菜、香菜對高血壓患者有益的蔬菜和谷物有哪些呢？

黑木耳、海帶、紫菜、香菇、小米、燕麥、黑芝麻、葵花籽、

黃米、白芝麻、花生第一百零八頁，共139頁。健康問與答高血壓患者有益的水果有哪些呢？橘、蜜桔、蘋果、香蕉、荸薺、山楂、鮮梅第一百零九頁，共139頁。第一百一十頁，共139頁。第一百一十一頁，共139頁。第一百一十二頁，共139頁。服藥應(yīng)注意什么？應(yīng)堅持長期服藥，防止停藥后血壓出現(xiàn)“反跳現(xiàn)象”。應(yīng)從小劑量開始服，如無效則逐步增大劑量。注意同時堅持非藥物療法注意藥物使用合理性第一百一十三頁，共139頁。血壓降下來可以停藥嗎？除某些輕度高血壓停藥后仍可維持正常血壓外，均不宜停藥，應(yīng)長期堅持服藥，保持血壓穩(wěn)定。如血壓降至理想水平，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減少藥物劑量或種類。第一百一十四頁，共139頁。九病區(qū)黃春艷第一百一十五頁，共139頁。骨折病人的一般飲食原則

“民以食為天”，骨折病人也一樣。讓骨折病人吃好，是家庭護理中很重要的一條。骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有輕微的全身癥狀外，其余時間里大多沒有全身癥狀，所以和一般健康人的日常飲食相仿，選用多品種、富有各種營養(yǎng)的飲食就可以了。要注意使食物易于消化和吸收，慎用對呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品（辣椒、生蔥、芥末、胡椒）等。在全身癥狀明顯的時候，應(yīng)給予介于正常飲食和半流質(zhì)飲食之間所謂軟飯菜，供給的食物必須少含渣滓，便于咀嚼和消化，烹調(diào)時須切碎煮軟，不宜油煎、油炸。第一百一十六頁，共139頁。根據(jù)骨折愈合的早、中、晚三個階段，根據(jù)病情的發(fā)展，配以不同的食物，以促進血腫吸收或骨痂生成。第一百一十七頁，共139頁。骨折早期（1－2周）第一百一十八頁，共139頁。早期受傷部位瘀血腫脹，經(jīng)絡(luò)不通，氣血阻滯，此期治療以活血化瘀，行氣消散為主。飲食配合原則上以清淡為主，如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等，忌食酸辣、燥熱、油膩。第一百一十九頁，共139頁。早期飲食中醫(yī)認為，“瘀不去則骨不能生”、“瘀去新骨生”?？梢?，消腫散瘀為骨折愈合之首要。肥膩滋補之品，如骨頭湯、肥雞、燉水魚等，可導(dǎo)致瘀血積滯，難以消散，必致拖延病程，使骨痂生長遲緩，影響日后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。食療：三七10克，當(dāng)歸10克，肉鴿1只，共燉熟爛，湯肉并進，每日1次，連續(xù)7-10天。第一百二十頁，共139頁。骨折中期（2-4周）第一百二十一頁，共139頁。中期瘀腫大部分吸收，此期治療以和營止痛、祛瘀生新、接骨續(xù)筋為主。飲食上由清淡轉(zhuǎn)為適當(dāng)?shù)母郀I養(yǎng)補充，以滿足骨痂生長的需要。第一百二十二頁，共139頁。中期飲食可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類，以補給更多的維生素a、d，鈣及蛋白質(zhì)。食療：當(dāng)歸10克，骨碎補15克，續(xù)斷10克，新鮮豬排或牛排骨250克，燉煮1小時以上，湯肉共進，連用2周。第一百二十三頁，共139頁。骨折后期（5周以上）第一百二十四頁，共139頁。后期受傷5周以后，骨折部瘀腫基本吸收，已經(jīng)開始有骨痂生長，此為骨折后期。飲食治療宜補，通過補益肝腎、氣血，以促進更牢固的骨痂生成，以及舒筋活絡(luò)，使骨折部的鄰近關(guān)節(jié)能自由靈活運動，恢復(fù)往日的功能。第一百二十五頁，共139頁。后期飲食飲食上可以解除禁忌，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等，能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。食療：枸杞子10克，骨碎補15克，續(xù)斷10克，苡米50克。將骨碎補與續(xù)斷先煎去渣，再入余2味煮粥進食。每日1次，7天為1療程。每1療程間隔3-5天，可用3-4個療程。第一百二十六頁，共139頁。

幾種

食療方法第一百二十七頁，共139頁。食療1赤小豆適量煎服，加赤砂糖少許溫服之，本方適用于活血化瘀期。

2豬骨頭1000克，黃豆250克，加水小火燒爛，加鹽姜調(diào)味分飲食之。

3豬脊骨一具，洗凈，紅棗120克，蓮子90克，降香、生甘草各9克，加水小火燒爛，加姜鹽調(diào)味分多次飲之。

4鮮湖蟹2只，取肉（帶黃），待粳米粥熟時，入蟹肉，再加以適量生姜、醋和醬油服食，常服。

5烏雄雞1只（約500克），去皮毛內(nèi)臟，洗凈，“三七”5克切片，納入雞肚中，加少量黃酒，隔水清燉，熟后用醬油蘸服，常服。

6生黃芪30～60克，濃煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食。

7當(dāng)歸20克，黃芪100克，嫩母雞1只，加水同煮湯食用。

8紫丹參50克，洗凈，加水煮，取汁，其汁與豬長骨1000克、黃豆250克同煮，待爛熟，加入少量桂皮、鹽即成。

9生螃蟹500克，搗爛，熱黃酒沖服250克，余渣敷患處，約半日“各各”有聲即好。用于骨折接骨。

第一百二十八頁，共139頁。