細菌感染的檢查和防治教材課件

細菌感染的檢查方法

和防治原則

Examination,preventionandtreatmentofbacterialinfection

徐霖微生物學教研室概述基本原則包括：標本正確采集、病原菌分離培養(yǎng)、形態(tài)檢查、代謝產物和毒素測定、細菌抗原及核酸檢測、免疫應答產物(Ab)檢測等感染性疾病的預防可接種疫苗、類毒素等細菌感染的診斷包括細菌學診斷(bacteriologicaldiagnosis)和血清學診斷(serologicaldiagnosis)病原菌檢測：標本采集運送：質量是關鍵，采集原則：早期：使用抗菌藥物前無菌根據(jù)不同疾病及病程：傷寒1-2w取血，2-3w取糞便病原菌檢測標本采集運送原則：盡快送檢，注意保溫標本標記與信息采集細菌分離培養(yǎng)與鑒定：原則上所有標本均應做，以獲得純培養(yǎng)后進一步鑒定，確診細菌感染最可靠的方法細菌培養(yǎng)：增菌、選擇培養(yǎng)基、純培養(yǎng)病原菌檢測細菌分離培養(yǎng)與鑒定：形態(tài)學檢查：不染色標本：暗視野/相差顯微鏡；染色標本：革蘭染色、抗酸染色、特殊染色生化試驗：半自動/全自動血清學鑒定：已知Ab→未知純培養(yǎng)細菌藥敏試驗：紙片法、E試驗動物試驗：細菌感染的診斷病原菌檢測：Ag檢測：EIA、協(xié)同凝集、IF、免疫印跡核酸檢測：核酸雜交、PCR、基因芯片血清學診斷：雙份血清，恢復期Ab效價升高≥4倍直接凝集、補體結合、乳膠凝集、中和試驗、ELISA細菌感染的特異性預防人工免疫：人工主動免疫和人工被動免疫人工主動免疫：疫苗或類毒素疫苗(vaccine)：死疫苗：傷寒、霍亂、鉤體等減毒活疫苗：BCG、鼠疫、炭疽等亞單位疫苗：肺鏈、腦膜炎球菌莢膜多糖等活疫苗與死疫苗的比較區(qū)別點活疫苗死疫苗制劑特點減毒或無毒的疫苗死菌，仍保持免疫原性制備方法通過非正常培養(yǎng)減毒株通過物理化學方法使病原體失活接種量及次數(shù)量較小，1次量較大，2～3次接種反應可在體內增殖，類似輕型感染或隱性感染體內不增殖，可出現(xiàn)發(fā)現(xiàn)、全身或局部腫痛等反應免疫類型體液免疫和細胞免疫體液免疫免疫效果較好，維持長(1～5年)較差，維持短(0.5～1年)毒力回升與安全性有可能，對免疫缺陷者有危險不可能，安全性好疫苗穩(wěn)定性相對不穩(wěn)定相對穩(wěn)定保存及有效期不易保存，4℃存活2周，真空凍干可長期保存易保存，4℃可保存1年以上人工主動免疫疫苗：基因工程疫苗：傷寒沙門菌Ty21a重組疫苗(帶宋內志賀菌表面抗原質粒)重組載體疫苗：常用痘苗病毒核酸疫苗：DNA疫苗，重組質粒直接免疫類毒素(toxoid)：外毒素經0.3-0.4%甲醛處理，如白百破三聯(lián)疫苗人工被動免疫免疫血清，Ig，免疫因子。緊急預防/治療抗毒素：破傷風、白喉、肉毒抗毒素等血清丙種球蛋白：其他：IFN-γ、IFN