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文檔簡介

模擬試卷

專業(yè)實(shí)務(wù)

答案與解析

1.【答案】E

【解析】

2.【答案】C

【解析】用指甲揉搓患者的頭發(fā)和頭皮易造成損傷,護(hù)士亦不可留指甲。

3.【答案】B

【解析】垂體后葉素含縮宮素,縮宮素又稱催產(chǎn)素,主要用于引產(chǎn),故妊娠期患者禁用。

4.【答案】B

【解析】電復(fù)律后要嚴(yán)密觀察心律、心率、呼吸、血壓,每半小時(shí)測量并記錄1次直至平穩(wěn),

并注意面色、神志、肢體活動(dòng)情況。

5.【答案】B

【解析】馬斯洛將人的基本需要分為五個(gè)層次,由低到高依次為生理、安全、愛與歸屬、尊

重、自我實(shí)現(xiàn)。

6.【答案】E

【解析】考慮為咯血所致窒息,故應(yīng)首先解除呼吸道梗阻后再根據(jù)患者情況用藥。應(yīng)立即置

患者頭低足高位,輕拍背部使血塊排出,或用吸引器吸出血塊,必要時(shí)氣管插管或氣管鏡下

吸取血塊。若氣道通暢后,患者自主呼吸未恢復(fù),應(yīng)行人工呼吸。

7.【答案】B

【解析】主觀資料是護(hù)理對(duì)象的主訴,客觀資料是護(hù)士通過觀察、體檢或借助診斷儀器和實(shí)

驗(yàn)室檢查獲得的資料。

8.【答案】D

【解析】苯扎浪鉉(新潔爾滅)消毒皮膚的濃度是0.1%,因此5%X10+0.l%-10=490ml。

9.【答案】E

【解析1E錯(cuò)誤,為了安全,患者應(yīng)盡量靠后坐。

■.【答案】B

【解析】總的原則是:①由少到多:每添加一種輔食都應(yīng)從少量開始,逐漸增加,使嬰兒有

一個(gè)適應(yīng)過程,如添加蛋黃時(shí)可由1/4開始,如無不良反應(yīng)于1周后增加到1/3?1/2,以后

逐漸增加至1個(gè);②由稀到稠:如山果汁、米湯逐漸到稀粥、軟飯?jiān)俚金z頭、餅干等;③由

細(xì)到粗:如添加綠葉蔬菜應(yīng)從菜湯到菜泥,乳牙萌出后可試喂碎菜:④由一種到多種:習(xí)慣

一種食物后再加另一種,,不能同時(shí)添加幾種;⑤應(yīng)在嬰兒健康,消化功能正常時(shí)逐步添加。

11.【答案】E

【解析】E錯(cuò)誤,枕頭開口應(yīng)背門。

12.【答案】B

【解析】臀中肌、臀小肌位于臀部外上方,由骼崎、骸前上棘和股骨大轉(zhuǎn)子形成的三角區(qū)域

內(nèi)。此處血管、神經(jīng)較少,且脂肪組織也較薄,故目前使用日趨廣泛。2歲以卜嬰幼兒因臀

大肌尚未發(fā)育好,應(yīng)首選臀中肌、臀小肌注射。

13.【答案】E

【解析】瀕死期表現(xiàn)為意識(shí)模糊不清,呼吸循環(huán)衰竭,血壓下降,出現(xiàn)潮式呼吸或間斷呼吸,

反射遲鈍,肌張力減退,各系統(tǒng)功能紊亂。

14.【答案】E

【解析】女性月經(jīng)期不宜采用熱水坐浴,以防逆行性感染。

15.【答案】C

【解析】溶血反應(yīng)是指輸入的紅細(xì)胞或受血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞,而引起的一系列臨床

癥狀。為輸血中最嚴(yán)重的反應(yīng)。最典型的癥狀為四肢麻木、腰酸背痛。

16.【答案】C

【解析】人的自理需求包括:①一般的自理需求:主要包括對(duì)空氣、水、食物,排泄,維持

活動(dòng)與休息平衡,維持獨(dú)處與社交平衡,預(yù)防有害因素,努力被群體認(rèn)同等六方面需求。②

發(fā)展的自理需求:包括不同時(shí)期特殊的需求,在成長過程中遇到不利時(shí)、預(yù)防和處理不利情

況的需求兩方面。③健康不佳時(shí)的自理需求:可由疾病或醫(yī)源性因素引起。

17.【答案】C

【解析】

18.【答案】C

【解析】

19.【答案】B

【解析】

20.【答案】C

【解析】

21.【答案】B

【解析】

22.【答案】C

【解析】

23.【答案】C

【解析】

24.【答案】D

【解析】

25.【答案】C

【解析】

26.【答案】C

【解析】,

27.【答案】D

【解析】醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)師簽名后才有效。醫(yī)生在一般情況下不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。搶救、手術(shù)

過程中需要向護(hù)士下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí),護(hù)士應(yīng)將醫(yī)囑復(fù)述一遍,雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。

28.【答案】C

【解析】

29.【答案】D

【解析】

30.【答案】E

【解析】頻繁的癲癇大發(fā)作時(shí),需靜注苯妥英鈉控制癥狀,靜脈注射,速度不超過50mg/min,

250mg應(yīng)注射5min以上。

31.【答案】C

【解析】幼兒期保健重點(diǎn)為:保證均衡的營養(yǎng);合理安排小兒生活和培養(yǎng)良好生活,習(xí)慣;

預(yù)防疾病和意外;進(jìn)行生長發(fā)育系統(tǒng)監(jiān)測;完成計(jì)劃免疫。大小便訓(xùn)練是幼兒期的主要保健

工作之一。

32.【答案】C

【解析】胸外按壓和口對(duì)口人工呼吸一般為心搏、呼吸驟停時(shí)的搶救。

33.【答案】A

【解析】壓瘡的預(yù)防中最重要的一項(xiàng)措施就是避免局部組織長期受壓,其中最有效的方法就

是臥床者每2h翻身1次。

34..【答案】C

【解析】患者前列腺肥大而出現(xiàn)尿道狹窄引發(fā)尿潴留,對(duì)于該患者較有效的排尿措施是行導(dǎo)

尿術(shù)。

35.【答案】E

【解析】根據(jù)患者的癥狀和體征可判斷患者出現(xiàn)了溶血反應(yīng),處理措施應(yīng)該是立即停止輸血,

而不是減慢輸血速度。

36.【答案】D

【解析】軟組織損傷、損傷早期(24h內(nèi))應(yīng)局部用冷以減輕局部充血、出血和疼痛。

37.【答案】C

【解析】孕婦宮口已開,應(yīng)立即用平車送入產(chǎn)科。

38.【答案】E

【解析】參照《2010美國心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》,步驟為胸外心臟按壓(C)、

開放氣道(A)、人工呼吸(B)。開放氣道后接著應(yīng)采取的措施是人工呼吸。

39.【答案】D

【解析】留取標(biāo)本時(shí)要嚴(yán)格無菌操作,先充分清潔外陰,消毒尿道口,囑患者自行排尿,棄

去前段尿液,護(hù)士用試管夾夾住無菌試管,并在酒精燈上消毒試管口后,留取中段尿液約

5mlo

40.【答案】B

【解析】意識(shí)障礙分為:嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷。其中嗜睡是最輕度的意識(shí)障礙。表

現(xiàn)是患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài),但能被言語或輕度刺激喚醒,醒后能正確、簡單而緩慢地回答

問題,但反應(yīng)遲鈍,刺激去除后又很快入睡。

41.【答案】D

【解析】閉合性提問是將對(duì)方的反應(yīng)限制在特別的信息范疇之內(nèi),反應(yīng)者僅能給予特別的或

限制性的回答。常見的閉合性問題只要求對(duì)方回答“是”或“不是”。其特點(diǎn)是省時(shí),效率

高。但是不利于對(duì)方表露自己的情感或提供額外的信息。開放式提問是不限制對(duì)方的回答和

反應(yīng),允許對(duì)方做出廣泛的、不受限制的回答。開放式提問常作為鼓勵(lì)人們暴露個(gè)人思想和

情感的主要方法并廣泛運(yùn)用于護(hù)理工作當(dāng)中,它的運(yùn)用給患者以較多的自主權(quán),但需要的時(shí)

間較長。

42.【答案】D

【解析】護(hù)理目標(biāo)可分為短期目標(biāo)和長期目標(biāo)兩類。短期目標(biāo)是指在相對(duì)較短的時(shí)間(?般

指1周內(nèi))內(nèi)能夠可達(dá)到的目標(biāo)。長期目標(biāo)是指需要相對(duì)較長時(shí)間才能夠達(dá)到的目標(biāo)。長期

目標(biāo)常需通過若干個(gè)短期目標(biāo)才能逐步實(shí)現(xiàn)。針對(duì)此患者的護(hù)理問題,答案D的短期H標(biāo)

最為恰當(dāng)。

43.【答案】C

【解析】洗頭時(shí)室溫和水溫不宜過高或過低,最適宜的溫度選擇應(yīng)為C

44.【答案】D

【解析】因患者有尿失禁、留置導(dǎo)尿管,且尿黃、渾濁,故護(hù)理方面應(yīng)注意鼓勵(lì)多飲水并進(jìn)

行膀胱沖洗,以防治尿路感染。

45.【答案】E

【解析】鼓勵(lì)患者傾訴并給予疏導(dǎo)和安慰,多與患者交流,給患者以鼓勵(lì),幫助患者樹立戰(zhàn)

勝疾病的信心。采取樂觀的生活態(tài)度。

46.【答案】C

【解析】此患者為細(xì)脈(脈搏短細(xì)),應(yīng)由2名護(hù)士同時(shí)測量,-人聽心率,另一人測脈率。

由聽者發(fā)''始”“?!钡目诹睿?jì)數(shù)Imin,記錄方式:心率/脈率。

47.【答案】D

【解析】患者可能是溶血反應(yīng)。處理:停止輸血并通知醫(yī)生,保留余血,采集患者血標(biāo)本重

做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn);維持靜脈輸液通道,供給升壓藥和其他藥物;靜脈注射碳酸氫

鈉堿化尿液,防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管;雙側(cè)腰部封閉,并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū),解除

腎血管痙攣,保護(hù)腎臟;嚴(yán)密觀察生命體征和尿量,并做好記錄。

48.【答案】D

【解析】臨終患者通常經(jīng)歷5個(gè)心理反應(yīng)階段:①否認(rèn)期:患者其心理反應(yīng)是拒絕接受事實(shí)。

此反應(yīng)是種防衛(wèi)機(jī)制,它可減.少不良信息對(duì)患者的刺激。是心理表現(xiàn)第一期。②憤怒期:

患者常表現(xiàn)為生氣與激怒,往往將憤怒的情緒向醫(yī)護(hù)人員、朋友、家屬等接近他的人發(fā)泄,

以彌補(bǔ)內(nèi)心的不平.③協(xié)議期:患者接受臨終事實(shí)。此期患者變得和善,能積極配合治療。

④憂郁期:患者產(chǎn)生很強(qiáng)烈的失落感。出現(xiàn)悲傷、情緒低落、沉默、哭泣等反應(yīng)。⑤接受期:

為臨終的最后階段。接受即將面臨死亡的事實(shí),患者喜歡獨(dú)處,睡眠時(shí)間增加,靜等死亡的

到來。該患者表現(xiàn)為憂郁期。

49.【答案】D

【解析】根據(jù)表現(xiàn),患者血壓下降,為重癥中暑熱衰竭,主要措施為糾正血容量不足,靜脈

補(bǔ)充生理鹽水及葡萄糖液、氯化鉀。一般數(shù)小時(shí)可恢復(fù)。?般處理應(yīng)立即脫離高溫環(huán)境,轉(zhuǎn)

移到通風(fēng)處休息,給予清涼含鹽飲料或口服十滴水、人丹等。體溫略高,不應(yīng)采取頭部置冰

帽,四肢冰敷擦,以體溫過低。

50.【答案】E

【解析】服用磺胺類藥物時(shí),應(yīng)多飲水以增加溶解,避免尿少時(shí)析出結(jié)晶損傷腎臟。

51.【答案】B

【解析】該患者應(yīng)給予二級(jí)護(hù)理(適用對(duì)象:絕對(duì)臥床休息者,如大手術(shù)后,休克,昏迷,

大出血,肝、腎衰竭和早產(chǎn)嬰兒)。護(hù)理內(nèi)容:每15?30min(新標(biāo)準(zhǔn)為每lh)巡視一次患者,

觀察病情及生命體征變化。制定護(hù)理計(jì)劃,執(zhí)行診療和護(hù)理措施,填寫各項(xiàng)記錄。做好基礎(chǔ)

護(hù)理,防止并發(fā)癥。

52.【答案】C

【解析】C錯(cuò)誤,昏迷患者在插管前取去枕平臥位,將患者的頭后仰。當(dāng)胃管插至?xí)挷浚?/p>

即15cm時(shí),將患者的頭部托起,使下頜靠近胸骨柄,以增大咽喉部通道的弧度,便于胃管

順利通過會(huì)厭部。

53.【答案】B

【解析】大腿與床面應(yīng)呈90°。

54.【答案】C

【解析】應(yīng)立即更換無菌手套。

55.【答案】B

【解析】適應(yīng)的層次有:生理層次、心理層次、社會(huì)文化層次、技術(shù)層次。心理層次適應(yīng)指

當(dāng)個(gè)體經(jīng)受心理應(yīng)激時(shí),通過調(diào)整自己的態(tài)度、情緒去認(rèn)識(shí)和處理問題,、以恢復(fù)心理上的

平衡。

56.【答案】E

【解析】此患者不存在大腸排便反射障礙。

57.【答案】A

【解析】術(shù)前焦慮是一種對(duì)即將來臨的手術(shù)適應(yīng)時(shí)主觀上出現(xiàn)的?種緊張和不愉快的期待情

緒,對(duì)患者心血管系統(tǒng)及麻醉和手術(shù)產(chǎn)生?系列影響,可使體內(nèi)兒茶酚胺升高,血壓升高,

心率加快,使麻醉的危險(xiǎn)性也相應(yīng)增高,對(duì)心臟病患者更不利。

58.【答案】A

【解析】壓瘡的臨床表現(xiàn):①I期(淤血紅潤期):局部受壓的皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木

或觸痛感。②n期(炎性浸潤期):受壓部位紫紅色硬結(jié),表皮有水皰形成,易破潰,患者

有痛感。③in期(淺度潰瘍期):全層皮膚破損,可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐

漸擴(kuò)大,破潰,并有黃色液體的滲出,有感染的發(fā)生,形成潰瘍。④IV期(壞死潰瘍期):

壞死組織侵入真皮下層和肌肉層,感染向周邊擴(kuò)展,可深達(dá)骨面,壞死組織顏色變黑,膿性

分泌物增多,有臭味。此患者局部疼痛、發(fā)紅,是淤血紅潤期的表現(xiàn)。

59.【答案】B

【解析】降溫灌腸溫度應(yīng)用28?32C,中暑用4c生理鹽水。

60.【答案】A

【解析】

61.【答案】E

【解析】傷寒屬于消化道傳染病,應(yīng)采用消化道隔離。

62.【答案】A

【解析】氧氣霧化吸入氧流量為6~10L/min。

63.【答案】A

【解析】頸部蜂窩織炎可引起喉頭水腫而壓迫氣管,導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息。

64.【答案】C

【解析】中心靜脈壓、血壓均低于正常,提示血容量不足,結(jié)合患者口不渴、尿量正常、尿

比重和血鈉大致正常,考慮為等滲性缺水。

65.【答案】A

【解析】外傷急救首要保證呼吸道通暢。

66.【答案】A

【解析】除非發(fā)生骨髓抑制等嚴(yán)重并發(fā)癥,一般不可停藥,以免影響治療效果。

67.【答案】A

【解析】術(shù)后近期避免用患側(cè)上肢搬動(dòng)、提取重物:術(shù)后5年內(nèi)應(yīng)避免妊娠,以免促使乳腺

癌的復(fù)發(fā);有腫瘤轉(zhuǎn)移及乳腺炎者嚴(yán)禁佩戴乳房假體;化療期間定期復(fù)查血常規(guī),防止骨髓

抑制;術(shù)后最重要的健康指導(dǎo)是自我檢查,最好在月經(jīng)后的7?10d。

68.【答案】E

【解析】孕10周,腹痛伴陰道出血,宮口已開,有組織阻塞宮口,考慮為難免流產(chǎn),應(yīng)盡

早排除宮內(nèi)組織,并做病理學(xué)檢查。

69.【答案】A

【解析】,診刮即可診斷乂可止血。

70.【答案】B

【解析】1個(gè)月內(nèi)禁盆浴、性生活,陰道出血期間禁坐浴,休息2周,有腹痛或出血多應(yīng)就

診。

71.【答案】B

【解析】不在宮縮時(shí)聽取,每隔1?2h聽1次,每次聽Imin,聽后記錄胎心>160/min,<120/min

立即給予吸氧、左側(cè)臥位,并通知醫(yī)生。

72.【答案】E

【解析】無咳嗽即可排除肺不張、肺炎,傷口縫線反應(yīng)一般不會(huì)發(fā)熱至38.8℃。

73.【答案】D

【解析】患兒目前水腫、血尿、高血壓且病情處于不穩(wěn)定狀態(tài),患兒應(yīng)臥床休息,護(hù)士要嚴(yán)

密觀察。

74.【答案】E

【解析】局部出現(xiàn)水皰、壞死,表示陽性(極強(qiáng)),符號(hào)為(++++)。

75.【答案】B

【解析】無腹痛、發(fā)熱、黃疸表明膽管通暢,吻合處愈合良好,可拔除T形管。

76.【答案】B

【解析】該患者右胸飽滿,氣管移向左側(cè),叩診鼓音,證明氣胸存在,且已嚴(yán)重影響呼吸功

能,應(yīng)立即胸腔穿刺排氣減壓。

77.【答案】E

【解析】食管癌術(shù)前3d流質(zhì)飲食,餐后漱口,沖洗食管。餐后睡前口服新霉素或甲硝哇消

炎。食管梗阻的患者,術(shù)前3d每晚用抗生素生理鹽水沖洗食管,而不是洗胃,以減輕水腫,

預(yù)防術(shù)后吻合口屢的發(fā)生。手術(shù)日晨旋轉(zhuǎn)胃管,梗阻部位不可強(qiáng)行插入。

78.【答案】C

【解析】休克患者給熱水袋保暖會(huì)導(dǎo)致局部血流加快,出血增加,且加熱會(huì)導(dǎo)致機(jī)體耗氧增

加。

79.【答案】B

【解析】

80.【答案】C

【解析】

81.【答案】E

【解析】還應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水,達(dá)到自然沖洗尿路的目的。

82.【答案】C

【解析】患者患結(jié)核病,為呼吸道傳染病,故應(yīng)采取呼吸道隔離。

83.【答案】B

【解析】結(jié)核病為呼吸道傳染病,護(hù)士即使不接觸患者也應(yīng)戴口罩。

84.【答案】B

【解析】患者的呼吸頻率28/min,超過了正常范圍,因此出現(xiàn)了頻率的改變。

85.【答案】D

【解析】患者出現(xiàn)了呼吸困難應(yīng)取半坐臥位,因?yàn)橛欣诜螖U(kuò)張,有利于呼吸。

86.【答案】B

【解析】苯是重要的骨髓抑制毒物,結(jié)合患者血象,考慮為再生障礙性貧血,給予雄激素治

療。

87.【答案】B

【解析】藥物不良反應(yīng)停藥后可消失。

88.【答案】E

【解析】

89.【答案】A

【解析】

90.【答案】C

【解析】保持呼吸道通暢是溺水患者施行人工呼吸的首要條件,也是心肺復(fù)蘇的前提。

91.【答案】B

【解析】當(dāng)呼吸道通暢后,應(yīng)立即行胸外心臟按壓、人工呼吸,爭分奪秒,盡可能減少缺氧

時(shí)間,挽救生命。

92.【答案】C

【解析】晨僵:出現(xiàn)在95%以上的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,被視為觀察本病活動(dòng)性的指標(biāo)之一。

93.【答案】B

【解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者要注意活動(dòng)與休息:活動(dòng)期發(fā)熱或關(guān)節(jié)腫脹明顯時(shí)應(yīng)臥床休息,

勿長時(shí)間維持抬高頭部和膝部的姿勢,以免屈曲姿勢造成關(guān)節(jié)攣縮致殘。病情緩解后盡早指

導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。

94.【答案】A

【解析】臀位時(shí),綜合考慮產(chǎn)婦骨盆及胎兒大小決定是否行剖宮產(chǎn)。

95.【答案】B

【解析】胎臀形狀不規(guī)則,不能緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口,易發(fā).生胎膜早破、臍帶脫垂。

96.【答案】C

【解析】傾倒綜合征是胃大部切除術(shù)后常見的并發(fā)癥,表現(xiàn)為進(jìn)食后上腹脹滿、惡心嘔吐、

頭暈、心悸等,平臥后可減輕。

97.【答案】A

【解析】使胃腸道逐漸適應(yīng)。

98.【答案】A

【解析】保持患兒安靜,減少刺激;減慢輸液速度,輸液時(shí)滴速應(yīng)控制在每小時(shí)5ml/kg。

99.【答案】C

【解析】肺炎合并心力衰竭患兒治療首選洋地黃類藥物,洋地黃類藥物除正性肌力作用外,

洋地黃還具有負(fù)性傳導(dǎo)、負(fù)性心率等作用。應(yīng)用洋地黃觀察心力衰竭緩解的主要指標(biāo)是看心

率是否減慢。

100.【答案】B

【解析】每次用藥前應(yīng)測量患兒脈搏,必要時(shí)聽心率。嬰兒脈率<80/min,年長兒<60/min

時(shí)應(yīng)暫停用藥,報(bào)告醫(yī)生。

101.【答案】D

【解析】患兒發(fā)生心力衰竭時(shí),主要的護(hù)理措施是減輕心臟負(fù)擔(dān):取半臥位,床頭抬高15°

N30°;左心衰竭時(shí),患兒于半臥位或坐位,雙腿下垂,減少回心血量;輸液時(shí)速度宣慢,

每小時(shí)<5ml/kg。使用毛花昔C靜脈推注的時(shí)間不少于l()min;集中治療。護(hù)理操作,減少刺

激。

102.【答案】E

【解析】多飲水以達(dá)到不斷沖洗尿路的目的,減少細(xì)菌在尿路的停留時(shí)間。

■3.【答案】A

【解析】由于女性尿道較男性寬而短,且尿道口離肛門近而易被細(xì)菌污染導(dǎo)致上行感染。故

會(huì)陰部衛(wèi)生對(duì)預(yù)防尿路感染非常重要。

104.【答案】C

【解析】患者神志不清,各種反射消失,可判斷患者出現(xiàn)了昏迷。

105.【答案】E

【解析工麻醉床的目的是便于接受利護(hù)理麻醉手術(shù)后的患者;使患者安全、舒適,預(yù)防并

發(fā)癥;保證被褥不被血或嘔吐物污染。因此該為患者各麻醉床。

106.【答案】D

【解析】吸痰的動(dòng)作要點(diǎn):插管至氣管下部,再左右旋轉(zhuǎn),向上提拉,不可在一處吸引時(shí)間

過長,易損傷黏膜。

107.【答案】B

【解析】吸痰用物每天更換1?2次,吸痰導(dǎo)管每次更換,減少感染發(fā)生。

108.【答案】E

【解析】腰椎骨折患者翻轉(zhuǎn)或移動(dòng)時(shí)脊柱應(yīng)保持平直,勿扭轉(zhuǎn)、屈曲,因此最好四人搬運(yùn)。

109.【答案】B

【解析】四人搬運(yùn)法用于危重或頸椎、腰椎骨折患者,方法:移開床旁桌、椅,將鋪好棉被

的平車緊靠床邊。在患者腰、臀下鋪大單或中單(布質(zhì)應(yīng)牢固);甲站于床頭,托住患者的

頭與頸肩部,乙立于床尾托住患者的兩腿,丙和丁分別站在病床及平車的兩側(cè),4人抓緊大

單或中單四角,同時(shí)抬起患者,輕輕將患者放在平車中央。

110.【答案】D

【解析】滴注要素飲食時(shí)保持液溫在34?40℃。

111.【答案】C

【解析】

112.【答案】C

【解析】小量不保留灌腸,液面距肛門<30cm,肛管插入肛門7?10cm,患者保留溶液10~

20min,常用溶液為“1,2,3”溶液(即50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml)或油劑

(即甘油和溫開水各50ml)。

113.【答案】D

【解析】小量不保留灌腸常用溶液為1、2、3溶液(即50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水

90ml)或油劑(即甘油和溫開水各50ml)。

114.【答案】C

【解析】冰帽和冰槽可用于頭部降溫,防止腦水腫,降低腦細(xì)胞代謝,減少需氧量,提高腦

細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性。

115.【答案】C

【解析】冰帽和冰槽可用于頭部降溫,防止腦水腫,降低腦細(xì)胞代謝減少需氧量,提高腦細(xì)

胞對(duì)缺氧的耐受性。

116.【答案】A

【解析】大出血時(shí)患者取平臥位并將下肢略抬高,以保證腦部供血;嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè),防

止窒息或誤吸;給予吸氧。

117.【答案】E

【解析】胃潰瘍出血屬于上消化道出血,由于血液經(jīng)過消化液的作用,血紅蛋白中鐵與腸內(nèi)

硫化物作用,形成硫化鐵,致糞黏稠而發(fā)亮,稱為柏油樣便。

118.【答案】C

【解析】隱血試驗(yàn)飲食可協(xié)助診斷消化道有無出血,忌食易造成隱血假陽性的食物,如綠色

蔬菜、肉類、動(dòng)物血、含鐵豐富的食物或藥物。因此該患者不可吃菠菜。

119.【答案】E

【解析】可用約束帶固定腕部,防止患者因躁動(dòng)拔出輸液針頭。

120.【答案】E

【解析】使用約束帶時(shí)應(yīng)注意:嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,維護(hù)患者自尊。短期使用,保持肢體功能

位。用約束帶應(yīng)置襯墊,松緊合適。每15min觀察局部血液循環(huán),每2h松解1次,可局部

按摩。

121.【答案】D

【解析】參見120題。

122.【答案】C

【解析】壓瘡的分期與臨床表現(xiàn):①I期,淤血紅潤期,局部受壓的皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、

麻木或觸痛感。②II期,炎性浸潤期,受壓部位紫紅色硬結(jié),表皮有水皰形成,易破潰,患

者有痛感。③皿期,淺度潰瘍期,全層皮膚破損,可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰

逐漸擴(kuò)大,破潰,并有黃色液體的滲出,有感染的發(fā)生,形成潰瘍,患者的疼痛感加劇。④

IV期,壞死潰瘍期,壞死組織侵入真皮下層和肌肉層,感染向周邊擴(kuò)展,可深達(dá)骨面,壞死

組織顏色變黑,膿性分泌物增多,有臭味,易造成全身感染,甚至危及生命。

123.【答案】C

【解析】應(yīng)每2h翻身1次,A錯(cuò)誤;因?yàn)轶挛膊恳呀?jīng)發(fā)生II期壓瘡,因此BDE均錯(cuò)誤,

正確答案為Co

124.【答案】E

【解析】

125.【答案】B

【解析】

126.【答案】D

【解析】每日更換外接的引流袋和連接管,但不必每艮或定時(shí)沖洗T管。

127.【答案】B

【解析】膽汁引流一般每天300?700ml。量過少可能因T管阻塞或肝衰竭所致;量多可能

是膽總管下端不夠通暢。引流量突然減少,應(yīng)注意是否有膽紅素沉淀阻塞或蛔蟲堵塞,是否

管道扭曲、壓迫。如有阻塞,可用手由近向遠(yuǎn)擠壓引流管或用少量無菌生理鹽水緩慢沖洗,

切勿用力推注。

128.【答案】A

【解析】

129.【答案】C

【解析】

130.【答案】C

【解析】

131.【答案】D

【解析】

132.【答案】D

【解析】常用尿液防腐劑有3種。①甲醛:固定尿液中的有機(jī)成分,用于12h尿細(xì)胞計(jì)數(shù)(艾

迪計(jì)數(shù))檢查。②濃鹽酸:防止尿液中的激素被氧化,用于17-羥類固醇、17-酮類固醇等的

檢查。③甲苯:防止細(xì)菌污染,保護(hù)尿液的化學(xué)成分不變,用于尿蛋白定量、尿糖定量及鉀、

鈉、氯、肌酢、肌酸定量的檢查。

133.【答案】D

【解析】

134.【答案】B

【解析】12h尿細(xì)胞計(jì)數(shù)的參考值為:紅細(xì)胞<0.5X106/L,白細(xì)胞<1.OX106/L,管型<5000。

135.【答案】A

【解析】檢查血尿素氮,宜采集空腹血。

實(shí)踐能力

答案與解析

1.【答案】E

【解析】畏食是指食欲降低和食量減少,目前患兒出現(xiàn)畏食的情況多數(shù)是精神原因。

2.【答案】C

【解析】右向左分流型(青紫型)是臨床病情重、病死率高的類型,由于畸形的存在,使右

心壓力增高并超過左心,血液由右向左分流;或大血管起源異常,使大量含氧量低的靜脈血

流入體循環(huán),臨床上出現(xiàn)持續(xù)青紫,嚴(yán)重缺氧,故又稱為青紫型先天性心臟病。

3.【答案】A

【解析】腹瀉病多見于嬰幼兒,2歲以下小兒約占75%。?年四季均可發(fā)病,在夏季(6~8

月份)及秋冬季(10?12月份)有2個(gè)發(fā)病高峰。大腸埃希菌腸炎多發(fā)生在5?8月份氣溫

較高的季節(jié),腹瀉頻繁,致病性大腸埃希菌腸炎和產(chǎn)毒性大腸埃希菌腸炎糞便呈蛋花湯樣或

水樣,混有黏液。全身中毒癥狀較明顯,可發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂,酸中毒。

4.【答案】D

【解析】胎兒可從母體通過胎盤得到免疫球蛋白IgG,因此,不易感染一些傳染病如麻疹。

5.【答案】C

【解析】從出生到滿28d內(nèi)的嬰兒稱新生兒。

6.【答案】D

【解析】外陰不包括子宮附件;大陰唇損傷易形成血腫;陰道前庭位于兩小陰唇之間;小陰

唇富含神經(jīng)末梢。

7.【答案】B

【解析】輸卵管因素為女性不孕最常見原因,無排卵為女性不孕最嚴(yán)重的因素。

8.【答案】B

【解析】妊娠期循環(huán)血量32?34周達(dá)高峰。

9.【答案】D

【解析】產(chǎn)科檢查包括腹部檢查(測宮高、腹圍,四步觸診法,聽胎心),骨盆測量,陰道、

肛門檢查。

10.【答案】B

【解析】ACDE均能導(dǎo)致陰道酸性環(huán)境增強(qiáng),可導(dǎo)致念珠菌性陰道炎。

11.【答案】D

【解析】孕二醇是孕酮的主要代謝產(chǎn)物。

12.【答案】D

【解析】腎盂腎炎白細(xì)胞排出增多,可達(dá)40萬/h。

13.【答案】C

【解析】急性心肌梗死患者典型疼痛位于胸骨后,呈陣發(fā)性壓榨樣痛。

14.【答案】C

【解析】化療藥物不易通過血腦屏障,隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞不能被有效殺傷,

導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。

15.【答案】B

【解析】熱衰竭患者可有明顯脫水征;體溫可輕度升高,無明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害表現(xiàn)。

16.【答案】B

【解析】病危面容:患者面容枯槁,面色灰白或發(fā)維,表情淡漠,眼眶凹陷,皮膚濕冷,大

汗淋漓。見于嚴(yán)重脫水、出血、休克等患者。

17.【答案】B

【解析】急性炎癥性脫髓鞘性神經(jīng)炎首發(fā)癥狀常為四肢對(duì)稱性無力。

18.【答案】A

【解析】意識(shí)改變是病情惡化的重要指標(biāo)。

19.【答案】E

【解析】嗓音沙啞不是急性喉炎的特征性表現(xiàn)。

20.【答案】B

【解析】幾乎所有的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者均有腎損害。

21.【答案】E

【解析】甲狀腺攝碘試驗(yàn)受含碘食物和藥物的影響,故試驗(yàn)前應(yīng)禁食含碘食物與含碘藥物

[?2個(gè)月。

22.【答案】B

【解析】肝硬化患者多合并有脾功能亢進(jìn),導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。

23.【答案】E

【解析】肺心病患者,肺、心功能失代償?shù)闹饕憩F(xiàn)是呼吸衰竭與心力衰竭。

24.【答案】B

【解析】ARDS患者早期X線檢查無明顯改變。

25.【答案】D

【解析】腦組織對(duì)缺血非常敏感,心臟驟停后可迅速造成腦缺氧和腦水腫。

26.【答案】C

【解析】非特異性淋巴結(jié)炎兒乎完全繼發(fā)于其他炎性病變,主要特點(diǎn)是有明顯的壓痛。

27.【答案】E

【解析】肉芽組織生長良好者,呈新鮮粉紅色或紅色、顆粒均勻、分泌物少、觸之易出血。

28.【答案】E

【解析】脂肪含水量遠(yuǎn)小于肌肉,故肥胖者含水量小于肌肉發(fā)達(dá)者。

29.【答案】C

【解析】細(xì)胞分化程度越高,腫瘤的惡性程度越低。

30.【答案】E

【解析】?一般為嬰兒咬傷或含乳頭睡覺導(dǎo)致乳頭皮膚受損。

31.【答案】E

【解析】腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓力增高是腹外疝的主要原因,腹壁有先天性或后天性薄弱或

缺損是腹外疝的發(fā)病基礎(chǔ)。

32.【答案】C

【解析】脾實(shí)質(zhì)脆弱,血供豐富,稍受外力極易破裂。

33.【答案】E

【解析】潰瘍并發(fā)幽門梗阻患者突出的癥狀是嘔吐,其特點(diǎn)是嘔吐量大,多為宿食,且有酸

臭味,不含膽汁,嘔吐后癥狀減輕。

34.【答案】C

【解析】闌尾動(dòng)脈為終末動(dòng)脈,闌尾發(fā)生炎癥時(shí)容易導(dǎo)致血供障礙,從而發(fā)生壞死和穿孔。

35.【答案】E

【解析】脈搏細(xì)速常出現(xiàn)在血壓下降之前,有時(shí)血壓雖然仍低,但脈搏清楚,手足溫曖,提

示休克好轉(zhuǎn)。

36.【答案】A

【解析】

37.【答案】D

【解析】

38.D

39.【答案】D

【解析】痛風(fēng)患者避免進(jìn)食高喋吟食物,如動(dòng)物內(nèi)臟、魚蝦類、蛤蟹、肉類、菠菜、蘑菇、

黃豆、扁豆、豌豆、濃茶等。飲食宜清淡、易消化,忌辛辣和刺激性食物。嚴(yán)禁飲酒,并指

導(dǎo)患者進(jìn)食堿性食物,如牛奶、雞蛋、馬鈴薯、各類蔬菜、柑橘類水果,使尿液的pH在

7.0或以上,減少尿酸鹽結(jié)晶的沉積。

40.【答案】C

【解析】強(qiáng)迫癥是以強(qiáng)迫癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一類神經(jīng)癥。其特點(diǎn)是有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和

反強(qiáng)迫并存,兩者強(qiáng)烈沖突使患者感到焦慮和痛苦。發(fā)病高峰為青少年期,年齡為15?20

歲。

41.【答案】E

【解析】

42.【答案】D

【解析】患者出現(xiàn)大咯血,需立即用垂體后葉素5U+葡萄糖靜推止血。大咯血是支氣管及肺

部病變侵及壓力高的支氣管動(dòng)脈并導(dǎo)致其破裂所致。垂體后葉素具有強(qiáng)烈的收縮血管作用,

收縮小肺動(dòng)脈。

43.【答案】B

【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能與遺傳、病毒、性激素、環(huán)境因素(陽光照射)、藥物(氯丙

嗪、普魯卡因胺、陰屈嗪等)等有關(guān)。紫外線是本病的重要誘因。

44.【答案】D

【解析】對(duì)于此患者,鼻腔內(nèi)血痂不可隨便剝?nèi)?,以免損傷黏膜引起出血。

45.【答案】E

【解析】心肌炎患者可能出現(xiàn)各種心律失常。

46.【答案】B

【解析】患者心功能H級(jí),可稍事活動(dòng),不必完全限制。

47.【答案】C

【解析】尿路感染應(yīng)鼓勵(lì)多飲水,加快細(xì)菌的排出。

48.【答案】A

【解析】某甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者,既往有哮喘病史,應(yīng)禁用普奈洛爾,以免誘發(fā)支氣管哮

喘。

49.【答案】E

【解析】肝硬化伴胃底食管靜脈曲張患者應(yīng)禁食粗纖維和粗糧,以免引發(fā)消化道出血。

50.【答案】E

【解析】患者進(jìn)行機(jī)械通氣,視診可見左肺呼吸活動(dòng)度明顯減弱,聽診時(shí)聽到左肺有支氣管

呼吸音,且呼吸機(jī)的壓力表顯示上氣道壓升高,提示左肺實(shí)變。

51.【答案】A

【解析】

52.【答案】E

【解析】維生素D缺乏性手足抽搐癥乂稱佝僂病性手足抽搐癥或佝僂病性低鈣驚厥,多見

于1歲內(nèi)小兒,尤以3?9個(gè)月發(fā)病率最高,春季多見。驚厥多見于嬰兒。常突然發(fā)生,持

續(xù)時(shí)間短者數(shù)秒鐘,長者達(dá)lOmin。每日發(fā)作數(shù)次至數(shù)十次不等,發(fā)作停止后意識(shí)恢復(fù),醒

后活動(dòng)如常。

53.【答案】E

【解析】

54.【答案】B

【解析】

55.【答案】D

【解析】平滑肌無力出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱,嚴(yán)重者出現(xiàn)腸麻痹以及心率增快、心肌收縮無

力、心音低鈍等癥狀提示出現(xiàn)了低鉀血癥。

56.【答案】E

【解析】由急性上呼吸道感引起的高熱驚厥在嬰幼兒期較為常見,一般只要高熱解除,驚厥

即可緩解,驚厥停止后神志即可恢復(fù)正常。

57.【答案】B

【解析】體溫過高這一護(hù)理診斷主要依據(jù)就是體溫高于正常范圍。

58.【答案】C

【解析】

59.【答案】B

【解析】產(chǎn)后出血常見原因?yàn)閷m縮乏力,該患者子宮軟,按摩后變硬且流血停止,故為子宮

收縮乏力導(dǎo)致出血。

60.【答案】B

【解析】不規(guī)律宮縮、胎兒下降感、見紅為先兆臨產(chǎn)的標(biāo)志,其中見紅為最可靠依據(jù)。

61.【答案】B

【解析】基礎(chǔ)體溫測量呈單相型提示卵巢無排卵,是不孕的原因。

62.【答案】B

【解析】大陰唇含豐富的血管,故易發(fā)生血腫。

63.【答案】B

【解析】

64.【答案】D

【解析】從患者的化驗(yàn)結(jié)果可發(fā)現(xiàn)存在膽汁酸和膽紅素增高,而高濃度的膽汁酸和膽紅素?fù)p

害肝細(xì)胞,使肝細(xì)胞發(fā)生變性、壞死,逐漸發(fā)展為膽汁性肝硬化。

65.【答案】D

【解析】淺昏迷患者意識(shí)大部分喪失,對(duì)強(qiáng)烈的疼痛刺激可出現(xiàn)痛苦表情或肢體回縮等防御

性的反應(yīng),瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、吞咽、咳嗽及各種防御反射仍存在。

66.【答案】D

【解析】患者發(fā)生了甲狀腺危象,其主要誘因有:①應(yīng)激狀態(tài),如感染、手術(shù)、放射性碘治

療等;②嚴(yán)重軀體疾病,如充血性心力衰竭、低血糖癥等;③口服過量TH制劑;④嚴(yán)重精

神創(chuàng)傷;⑤手術(shù)中過度擠壓甲狀腺。

67.【答案】C

【解析】糖尿病患者應(yīng)用胰島素過程中要注意低血糖反應(yīng)。

68.【答案】C

【解析】患者為缺鐵性貧血。本病發(fā)展緩慢,有一般貧血的表現(xiàn),如面色蒼白、疲乏無力、

頭暈、耳鳴、心悸氣短等。血象為小細(xì)胞、低色素性貧血,血紅蛋白降低,紅細(xì)胞體積較小

且大小不一,中心淡染區(qū)擴(kuò)大,白細(xì)胞、血小板均正常。

69.【答案】D

【解析】首先考慮的診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種主要表現(xiàn)為周圍對(duì)稱性的、

多關(guān)節(jié)、慢性炎癥的自身免疫性疾病。好發(fā)于20?45歲女性,是造成人群喪失勞動(dòng)力及致

殘的主要病因之一。臨床表現(xiàn)為慢性、進(jìn)行性略小關(guān)節(jié)為主的全身性多關(guān)節(jié)腫痛,常雙側(cè)對(duì)

稱分布。

70.【答案】B

【解析】洋地黃中毒最重要的反應(yīng)是各種心律失常,如室性期前收縮二聯(lián)律。

71.【答案】B

【解析】患者的興趣不是急救中需要評(píng)估的內(nèi)容,不管患者有無興趣,一切以搶救患者的生

命為主。

72.【答案】E

【解析】測量5個(gè)或5個(gè)以上P-P或R-R間期,計(jì)算其平均值,60除以該周期即為每分鐘

的心率,即60+(15X0.04)=100/min(心電圖橫坐標(biāo)每個(gè)小格的時(shí)長為0.04s)。

73.【答案】D

【解析】患者具備肺氣腫體征,肺部感染表現(xiàn)、體循環(huán)淤血體征,綜合考慮應(yīng)為慢性肺源性

心臟病右心衰竭。

74.【答案】C

【解析】脈搏少于心率稱為脈搏短細(xì)。

75.【答案】A

【解析】患者近來精神緊張后出現(xiàn)上述癥狀。分析:在外因刺激下,大腦皮質(zhì)興奮、抑制平

衡失調(diào),以致不能正常行使調(diào)節(jié)和控制皮質(zhì)卜.中樞活動(dòng)的功能,交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng),從而使

小動(dòng)脈收縮,周圍血管阻力上升,血壓上升。

76.【答案】D

【解析】I級(jí):一般體力活動(dòng)不受限制,無癥狀。n級(jí):?般體力活動(dòng)稍受限制,活動(dòng)后有

心悸、輕度氣短,休息后癥狀好轉(zhuǎn)。HI級(jí):一般體力活動(dòng)顯著受限,休息時(shí)無不適或有輕

度心力衰竭,輕微日?;顒?dòng)即感不適、心悸、呼吸困難。IV級(jí):不能從事任何輕微活動(dòng),休

息時(shí)仍有心悸、呼吸困難等心力衰竭的表現(xiàn)。.

77.【答案】A

【解析】患者反復(fù)水腫,血BUN升高,提示為腎功能不全,其血壓高應(yīng)為腎性高血壓,主

要原因是水、鈉潴留。

78.【答案】A

【解析】血清淀粉酶在發(fā)病后6?I2h開始增高,8?12h標(biāo)本最有價(jià)值,至24h達(dá)高峰,48h

后開始下降,3?5d逐漸降至正常。而尿淀粉酶在發(fā)病后12?14h開始增高,48h達(dá)高峰,

維持7?14d,下降緩慢。

79.【答案】B

【解析】正常成年人24h尿量為1000?2000ml,若24h尿量少于100ml為無尿。

80.【答案】C

【解析】鏈球菌屬感染痰為鐵銹色,為痰液中的血紅蛋白變性所致。

81.【答案】E

【解析】癲癇大發(fā)作為突然意識(shí)喪失、兩H上翻、瞳孔放大、牙關(guān)緊閉、大小便失禁、面色

蒼白或青紫,可有豬叫(或羊叫)聲,繼全身強(qiáng)直痙攣持續(xù)幾分鐘后自然停止,口吐白沫或

血沫(舌和口腔黏膜咬破時(shí)),最后肌肉松弛,患者呈昏迷或昏睡狀態(tài),臉色漸漸正常,神

志逐漸清醒,清醒后對(duì)發(fā)作無記憶。

82.【答案】A

【解析】

83.【答案】E

【解析】水封瓶水柱無波動(dòng),無氣、液體排出,考慮肺復(fù)張良好或引流管堵塞,再加上患者

呼吸平穩(wěn),則應(yīng)為肺復(fù)張良好。

84.【答案】B

【解析】

85.【答案】B

【解析】

86.【答案】B

【解析】甲狀旁腺位于甲狀腺左右腺葉背面內(nèi)側(cè),手術(shù)損傷后會(huì)出現(xiàn)手足抽搐。

87.【答案】E

【解析】尿潴留多發(fā)生在腰麻以及盆腔、肛門、會(huì)陰部手術(shù)后或因環(huán)境改變引起。原因有麻

醉反應(yīng)、切口疼痛、不習(xí)慣在床上排尿或不習(xí)慣在病房排尿。

88.【答案】C

【解析】患者尿比重增大,血清鈉濃度高于正常,提示為高滲性脫水,應(yīng)補(bǔ)不含鹽的糖水。

89.【答案】D

【解析】按中國九分法,成年人雙下肢面積為46%,兒童雙下肢面積=成年人雙下肢面積-

(12-年齡)。

90.【答案】A

【解析】膿液積聚于一側(cè)或兩側(cè)膈肌下與橫結(jié)腸及其系膜的間隙內(nèi)者,統(tǒng)稱為膈下膿腫。以

右膈下膿腫多見,常繼發(fā)于闌尾炎、胃十二指腸潰瘍穿孔或肝膿腫穿破后:左膈下膿腫多見

于脾和胃切除術(shù)后感染。全身癥狀為全身發(fā)熱,初為弛張熱,膿腫形成后為持續(xù)高熱或中等

發(fā)熱。膿腫部位可有持續(xù)性鈍痛,深呼吸時(shí)加重,膿腫刺激膈肌可引起呃逆。

91.【答案】B

【解析】有潰瘍病史,有腹膜刺激癥狀,且有潰瘍穿孔的特征表現(xiàn):板狀腹,初步考慮為潰

瘍穿孔。

92.【答案】D

【解析】胃大部切除術(shù)后并發(fā)輸出段梗阻,多因粘連。大網(wǎng)膜水腫,或炎性腫塊壓迫等所致。

表現(xiàn)為上腹飽脹,嘔吐物含食物和膽汁。

93.【答案】C

【解析】觸痛性隆起且具有波動(dòng)感,為膿腫表現(xiàn),故考慮為肛旁感染。

94.【答案】E

【解析】突發(fā)的劇烈上腹痛,持續(xù)不緩解,早期即出現(xiàn)休克,再加上腹部皮膚青紫、血鈣降

低,均提示為急性出血壞死性胰腺炎。

95.【答案】A

【解析】頭部外傷后逆行性遺忘,無器質(zhì)性損傷,應(yīng)考慮為腦震蕩。

96.【答案】A

【解析】氣胸發(fā)生后,左側(cè)胸腔充滿氣體,負(fù)壓消失,肺萎陷,故呼吸困難,呼吸音消失,

氣管被推向健側(cè)。

97.【答案】B

【解析】手指發(fā)涼、發(fā)維,提示患肢手指缺血,故首先考慮石膏繃帶包扎過緊。

98.【答案】C

【解析】

99.【答案】E

【解析】

100.【答案】E

【解析】循環(huán)充血表現(xiàn)為明顯氣急、頻咳、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、心率增快甚至奔馬

律、肝大。危重病例病情急劇惡化,可于數(shù)小時(shí)死亡。循環(huán)充血是重癥腎炎患兒嚴(yán)重并發(fā)癥。

101.【答案】D

【解析】為患者進(jìn)行緊急處置時(shí)、護(hù)士與患者的距離為親密距離。

102.【答案】E

【解析】輕度脫水表現(xiàn)為尿量略少,皮膚彈性稍差,口唇微干,眼窩輕度凹陷。無休克征。

103.【答案】A

【解析】輕度失水占體重百分比3%?5%。

104.【答案】D

【解析】累積損失量指補(bǔ)充發(fā)病后至補(bǔ)液時(shí)所損失的水和電解質(zhì)量。依據(jù)脫水的程度而定,

輕度脫水50ml/kg,中度脫水50?100ml/kg,重度脫水100?120ml/kg。

105.【答案】C

【解析】病因明確,長期失血導(dǎo)致焦慮、恐懼、活動(dòng)能力下降、感染、營養(yǎng)失調(diào)和貧血。

106.【答案】A

【解析】B超可確定肌瘤的位置、大小和數(shù)量。

107.【答案】D

【解析】經(jīng)量增多、經(jīng)期延長,查體子宮增大,表面凹凸不平,考慮為子宮肌瘤。

108.【答案】B

【解析】45歲,子宮如4個(gè)月妊娠大小,且有明顯繼發(fā)貧血癥狀,建議手術(shù)治療。

109.【答案】E

【解析】經(jīng)量增多、經(jīng)期延長,查體子宮不規(guī)則增大,表面有結(jié)節(jié)突起,考慮為子宮肌瘤,

患者并無嚴(yán)重并發(fā)癥,故適當(dāng)休息即可。

110.【答案】B

【解析】有停經(jīng)史,陰道出血伴腹痛,宮口有胚胎組織,考慮難免流產(chǎn)。

111.【答案】E

【解析】難免流產(chǎn)主要處理原則盡早促使妊娠物排出。

112.【答案】D

【解析】糖尿病酮癥酸中毒尿液呈爛革果味。

113.【答案】C

【解析】甲苯可防止細(xì)菌污染,延緩尿液中化學(xué)成分的分解。用于做尿蛋白定量、尿糖定量、

測定尿中鉀、鈉、氯、肌酊、肌酸等。

114.【答案】B

【解析】患者長期服用美托洛爾,為8受體阻滯藥,通過降低心率,減小心排血量來達(dá)到降

壓目的?;颊叱霈F(xiàn)急性左心衰竭,考慮與藥物引起的心動(dòng)過緩有關(guān)。

115.【答案】B

【解析】心動(dòng)過緩引起心排血量急劇減少,肺靜脈回流不暢,肺靜脈壓快速升高,肺毛細(xì)血

管壓隨之升高,使血管內(nèi)液體滲入至肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)形成急性肺水腫。如不及時(shí)糾正,則發(fā)

展為心源性休克。

116.【答案】B

【解析】夜間痛和饑餓痛,根據(jù)疼痛性質(zhì)和癥狀,考慮為十二指腸潰瘍出血。

117.【答案】B

【解析】上消化道出血量為5ml左右,即可使糞便隱血試驗(yàn)呈陽性,出血量達(dá)60ml時(shí)可產(chǎn)

生黑糞。

118.【答案】E

【解析】尿鏡檢細(xì)胞數(shù)看白細(xì)胞計(jì)數(shù)有助于確診。

119.【答案】A

【解析】急性上呼吸道感染史;尿路刺激征;尿液異常改變,急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)。

120.【答案】C

【解析】內(nèi)生肌酊清除率(Ccr)測定:正常值為80?120ml/min。如為51?70ml/min,示腎

小球輕度損害;31~50ml/min;示中度損害;<30ml/min,示茶度損害。

121.【答案】A

【解析】試驗(yàn)前和試驗(yàn)日低蛋白飲食共3d,禁食肉,并避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

122.【答案】D

【解析】患者因通氣過度,CO2排出過多造成呼吸性堿中毒,表現(xiàn)為口周麻木、手足抽搐,

血PaCO2降低。

123.【答案】A

【解析】可增加呼吸死腔,減少CO?的呼出,提高血PaCCh。

124.【答案】D

【解析】暴飲暴食為急性胰腺炎最常見的誘因,而患者有明確的暴飲暴食史——發(fā)病前曾赴

宴。

125.【答案】C

【解析】患者有可疑暴飲暴食史,上腹部持續(xù)劇烈疼痛,體溫升高,呼吸加快,脈搏增快,

血壓下降,出現(xiàn)腹膜刺激征,血淀粉酶增高,血白細(xì)胞增多,血鈣下降,均提示急性出血壞

死性胰腺炎。

126.【答案】B

【解析】急性胰腺炎早期即出現(xiàn)血淀粉酶的升高,為首要的診斷指標(biāo)。

127.【答案】A

【解析】

128.【答案】C

【解析】

129.【答案】C

【解析】

130.【答案】E

【解析】腎損傷的患者大多有血尿,非手術(shù)治療期間應(yīng)重點(diǎn)觀察生命體征和尿色、量的變化。

131.【答案】D

【解析】通常損傷后4?6周腎挫裂傷才趨于愈合,過早過多離床活動(dòng),有可能再度出血。

因此,即使血尿消失,仍需繼續(xù)臥床休息至預(yù)定時(shí)間,恢復(fù)后2?3個(gè)月內(nèi)不宜參加體力勞

動(dòng)。

132.【答案】A

【解析】根據(jù)表現(xiàn),患者可能為腦出血,腦出血中內(nèi)囊出血最多見,主要表現(xiàn)為“三偏癥”,

出血灶的對(duì)側(cè)出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、同向偏盲,多因大量出血致顱內(nèi)壓增高、短期內(nèi)迅

速形成腦疝而死亡.

133.【答案】E

【解析】急性期治療原則為防止再出血、控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓、維持生命功能及防治并

發(fā)癥。

134.【答案】B

【解析】提示顱內(nèi)壓進(jìn)行性升高,出現(xiàn)腦疝癥狀,應(yīng)盡快予以甘露醇靜滴,以減輕腦水腫,

降低顱內(nèi)壓。

135.【答案】C

【解析】病情平穩(wěn)后可半臥位,進(jìn)食后仍保持平臥可導(dǎo)致消化功能紊亂,引起便秘等,增加

復(fù)發(fā)危險(xiǎn)。

模擬試卷二

專業(yè)實(shí)務(wù)

答案與解析

1.【答案】C

【解析】嚴(yán)重肝、膽急病會(huì)引起肝功能損害,引起維生素K的缺乏,導(dǎo)致術(shù)后血液凝固障

礙。

2.【答案】C

【解析】環(huán)氧乙烷沸點(diǎn)為10.8℃,只能灌裝于耐壓金屬罐或特制安瓶中。應(yīng)存放在陰涼、

通風(fēng)、無火源、無電開關(guān)處。用時(shí)輕取輕放,勿猛烈碰撞。但不需放入冰箱中保存。

3.【答案】E

【解析】經(jīng)常輪換搭班人員不利于工作開展和相互合作。

4.【答案】B

【解析】洗胃時(shí)間以中毒6h內(nèi)為好,超過6h毒物已吸收入血,洗胃意義不大。但有的患者

中毒超過6h仍應(yīng)積極洗胃。

5.【答案】C

【解析】選用清潔、柔軟的尿布,避免使用塑料布包裹,注意及時(shí)更換,每次便后用溫水清

洗臀部蘸干、涂油,保持會(huì)陰部及肛周皮膚干燥,預(yù)防臀紅。

6.【答案】A

【解析】A錯(cuò)誤,正確應(yīng)為:同?種應(yīng)激源能引起多種應(yīng)激反應(yīng)。

7.【答案】C

【解析】初產(chǎn)婦在無異常的情況下,宮口開大4cm內(nèi)行溫肥皂水灌腸。

8.【答案】C

【解析】護(hù)理程序是指導(dǎo)護(hù)理人員以滿足服務(wù)對(duì)象的全面需要,增進(jìn)健康為目標(biāo),科學(xué)地確

認(rèn)護(hù)理對(duì)象的健康問題,有計(jì)劃地為護(hù)理對(duì)象提供系統(tǒng)、全面、整體護(hù)理的一種工作方法。

9.【答案】B

【解析】股外側(cè)肌面積大,適用于長期、多次注射。

10.【答案】D

【解析】D錯(cuò)誤,鋪床時(shí)應(yīng)用節(jié)力原則,避免腰部過度彎曲。

11.【答案】D

【解析】病毒性肝炎患者入院行衛(wèi)生處置時(shí)衣服的最佳處理方法是消毒后存放在住院處。

12.【答案】C

【解析】

13.【答案】D

【解析】急性心肌梗死患者病情危重,應(yīng)絕對(duì)臥床,可免浴。

14.【答案】D

【解析】搶救肺結(jié)核大咯血窒息患者最關(guān)鍵的措施是保持呼吸道通暢,清理呼吸道內(nèi)血液。

15.【答案】A

【解析】熱療的目的:促進(jìn)淺表炎癥的消散和局限;增強(qiáng)新陳代謝和白細(xì)胞的吞噬功能;減

輕深部組織充血;降低痛覺神經(jīng)的興奮性,減輕炎性水腫,以解除神經(jīng)末梢的壓力;使肌肉、

韌帶組織松弛,從而緩解疼'痛;保暖等,因此答案為A

16.【答案】B

【解析1為高熱患者使用保護(hù)具是為了滿足患者安全的需要。

17.【答案】C

【解析】

18.【答案】D

【解析】

19.【答案】A

【解析】

20.【答案】D

【解析】

21.【答案】D

【解析】

22.【答案】A

【解析】

23.【答案】B

【解析】

24.【答案】C

【解析】

25.【答案】A

【解析】

26.【答案】C

【解析】

27.【答案】C

【解析】

28.【答案】D

【解析】大葉性肺炎患者出現(xiàn)高熱,脈搏細(xì)弱,血壓降低,在觀察病情中需特別警惕發(fā)生休

克。

29.【答案】D

【解析】急性胰腺炎是指胰腺及其周圍組織被胰腺分泌的消化酶自身消化的化學(xué)性炎癥。禁

食的目的在于抑制胰液的分泌。

30.【答案】D

【解析】地高辛是小兒時(shí)期最常用的洋地黃制劑,口服、靜脈注射均可。病情較重可用地高

辛靜脈注射,硝普鈉和酚妥拉明是血管擴(kuò)張藥。肺炎伴急性心力衰竭需立即進(jìn)行搶救,首選

的藥物強(qiáng)心藥多用小劑量、作用快、排泄快的藥物,如毒毛花昔K。

3.【答案】E

【解析】出現(xiàn)心率過慢、心律失常、惡心嘔吐、食欲減退、色視、視物模糊、嗜睡、頭暈等

毒性反應(yīng)時(shí),應(yīng)先停服洋地黃,并及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系采取相應(yīng)措施。

32.【答案】E

【解析】參照《2010美國心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》,按壓部位在胸骨下段,使

胸骨下陷至少5cm(舊指南4~5cm),按壓頻率至少100/min。心臟按壓應(yīng)與人工呼吸相結(jié)合,

同時(shí)進(jìn)行。成年人不論兩人操作或是單人操作,均每按壓30次吹氣2次(30:2),兒童和嬰

兒單人操作30:2,兩人操作15:2。按壓和松開的時(shí)間比例為1:1時(shí),心排血量最大。

33.【答案】E

【解析】一般不需了解患者家庭成員的生活方式。

34.【答案】B

【解析】,注射部位腫脹,患者主訴疼痛,無回血,說明針尖在血管外,此時(shí)應(yīng)拔出針頭,

另選血管更換針頭重新穿刺。

35.【答案】C

【解析】低脂肪飲食適用于肝、膽、胰疾患等患者,因膽汁分泌異常,不能正常消化脂肪,

因此給予低脂肪飲食。

36.【答案】A

【解析】昏迷患者,熱水袋的水溫應(yīng)調(diào)節(jié)在50℃以內(nèi),以免燙傷。因此選擇48℃。

37.【答案】B

【解析】已確定為高血壓,需排除有無基礎(chǔ)疾病。

38.【答案】C

【解析】處理:及時(shí)去除病因,加強(qiáng)防護(hù)措施,保持床鋪的清潔無褶皺、無渣屑;在為患者

翻身時(shí)避免拖、拉等動(dòng)作;增加翻身的次數(shù),防止局部受壓及潮濕因素的影響。

39.【答案】D

【解析】紐曼認(rèn)為護(hù)理干預(yù)是通過三級(jí)預(yù)防來完成的。①初級(jí)預(yù)防:當(dāng)懷疑有應(yīng)激原,或雖

已確定有應(yīng)激原但尚未發(fā)生反應(yīng)時(shí)進(jìn)行的干預(yù),從而預(yù)防應(yīng)激原侵犯或減少其侵犯的可能,

加強(qiáng)機(jī)體正常防御。如進(jìn)行健康宣教、保護(hù)易感人群、疾病的早期檢查等。②二級(jí)預(yù)防:當(dāng)

應(yīng)激原穿過機(jī)體正常防御線引起癥狀后,采取的早期診斷、治療和護(hù)理措施。③三級(jí)預(yù)防:

經(jīng)過二級(jí)預(yù)防后,采取預(yù)防措施,使系統(tǒng)恢復(fù)平衡,返回初級(jí)預(yù)防狀態(tài)。如預(yù)防并發(fā)癥、康

復(fù)鍛煉等。

40.【答案】D

【解析】患者頭部外傷、昏迷、休克,病情危重,護(hù)士應(yīng)邊通知醫(yī)生,邊做好搶救準(zhǔn)備工作。

41.【答案】E

【解析】社會(huì)適應(yīng)能力是指人適應(yīng)自然和社會(huì)環(huán)境的能力,包括生活、學(xué)習(xí)、勞動(dòng)、人際交

往能力、獨(dú)立思考判斷問題和解決問題的能力。該護(hù)士即具有良好的社會(huì)適應(yīng)能力。

42.【答案】B

【解析】應(yīng)靜脈滴注甘露醇,達(dá)到利尿脫水,迅速提高血漿滲透壓,回收組織水分,防治腦

水腫的目的。

43.【答案】E

【解析】長期留置尿管患者發(fā)生尿液渾濁、沉淀或有結(jié)晶時(shí)應(yīng)提示逆行性泌尿系統(tǒng)感染,應(yīng)

鼓勵(lì)患者多飲水并進(jìn)行膀胱沖洗。

44.【答案】D

【解析】該患者是細(xì)脈(脈搏短細(xì)):即在同一單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率。細(xì)脈由兩名護(hù)士

同時(shí)測量,一人聽心率,另一人測脈率。由聽者發(fā)“始”“?!钡目诹?,計(jì)數(shù)Imin,記錄方

式:心率/脈率/min。

45.【答案】D

【解析】氯化鉀不可肌注或靜注給予。靜滴時(shí)滴注速度應(yīng)緩慢,一般補(bǔ)鉀濃度不宜超過0.3%,

成年人靜脈滴入不超過60滴/min,不宜超過6?8g/d。禁止靜脈推注補(bǔ)鉀,每日補(bǔ)鉀量3?

6g/d,尿量要在30ml/h以上時(shí)補(bǔ)鉀。否則可抑制心臟功能。

46.【答案】C

【解析】該患者煩躁不安,躁動(dòng),為了保證患者的安全,應(yīng)采取保護(hù)措施,使用雙側(cè)床擋防

止墜床,并用約束帶約束患者,防止自傷。

47.【答案】B

【解析】應(yīng)選用冰囊進(jìn)行局部冷療,使血管收縮,以減少出血。

48.【答案】B

【解析】苯扎濱鉉擦洗外陰的濃度為0.05%應(yīng)加蒸譚水10mlX5%+0.05%=1000ml,故

正確答案為B

【解析】

49.【答案】E

【解析】應(yīng)選用中分子右旋糖酊,以達(dá)到維持血漿膠體滲透壓、增加血容量的目的。

50.【答案】C

【解析】一級(jí)護(hù)理適用對(duì)象:大手術(shù)后、休克、昏迷、大出血及肝、腎衰竭者和早產(chǎn)嬰兒。

51.【答案】A

【解析】患者發(fā)生失血性休克,此忖應(yīng)'首先滿足患者最基本的生理的需要,即給予相應(yīng)的

治療護(hù)理措施。

52.【答案】E

【解析】E不妥,應(yīng)先觀察局部,分析疼痛的原因,確認(rèn)是否針頭脫出造成的疼痛,不應(yīng)急

于拔針。

53.【答案】D

【解析】黃疸型肝炎患者吃剩的飯菜可能有傳染性,要消毒處理。

54.【答案】D

【解析】護(hù)士應(yīng)用屏風(fēng)遮擋,耐心解釋插管目的,消除患者顧慮。

55.【答案】D

【解析】血液生化檢驗(yàn)?般要求早晨空腹安靜時(shí)采血。因?yàn)轶w內(nèi)的各種化學(xué)成分受許多因素

調(diào)節(jié):如飲食后大量葡萄糖及脂類物質(zhì)吸收入血,使血糖和血脂上升,游離脂肪酸及無機(jī)磷

降低;運(yùn)動(dòng)后會(huì)使乳酸、丙酮酸、乳酸脫氫酶、轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激醐等升高,血糖降低。早晨

空腹安靜時(shí)采血可以避免上述影響。

56.【答案】C

【解析】C不妥,患者聽力嚴(yán)重下降,溝通時(shí)應(yīng)盡量采用非語言交流技巧。

57.【答案】D

【解析】血清病型反應(yīng)屬于IH型變態(tài)反應(yīng)。一般于用藥后7?12d發(fā)生癥狀,臨床表現(xiàn)利血

清病相似,有發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚瘙癢、等麻疹、全身淋巴結(jié)腫大、腹痛等。只要停用藥

物,多能自行緩解,必要時(shí)可用抗組胺類藥。

58.【答案】E

【解析】馬斯洛將人的基本需要?dú)w納為五個(gè)層次,由低到高依次為:①生理的需要,個(gè)體生

存所必需的最基本的需要。②安全的需要,個(gè)體需要有保障、受保護(hù)、有安全感、生活穩(wěn)定。

③愛與歸屬的需要,個(gè)體渴望歸屬于某一群體,希望愛與被愛,與他人友好相處。④尊重的

需要,有自尊、被尊重和尊、重他人的需要。⑤自我實(shí)現(xiàn)的需要,個(gè)體希望自己的能力和潛

力得到充分發(fā)揮,實(shí)現(xiàn)自己的理想。此題正確答案為E

【解析】

59.【答案】D

【解析】該患者可能是肝炎患者,應(yīng)立即轉(zhuǎn)入隔離門診診治。

60.【答案】C

【解析】此類患者禁忌漱口,因此不需準(zhǔn)備吸水管。

61.【答案】D

【解析】護(hù)士在護(hù)理患者中要作為管理協(xié)調(diào)者的角色,是因?yàn)樵谂R床護(hù)理工作中護(hù)士的協(xié)調(diào)

和促進(jìn)作用。

62.【答案】C

【解析】肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸,可導(dǎo)致血氨的產(chǎn)生和吸收,加重肝昏迷。

63.【答案】D

【解析】頸部等處的急性蜂窩織炎,可發(fā)生喉頭水腫而壓迫氣管,引起呼吸困難,甚至窒息。

張力特別高,應(yīng)盡早切開減壓。給予局部制動(dòng),中西藥濕、熱敷,理療;改善全身營養(yǎng)狀況;

及時(shí)應(yīng)用有效抗生素。

64.【答案】D

【解析】張力性氣胸可造成患者呼吸困難甚至窒息,應(yīng)首先處理。

65.【答案】B

【解析】阿托品為膽堿酯能抑制藥,可引起心動(dòng)過速,對(duì)手術(shù)不利。

66.【答案】E

【解析】防止術(shù)側(cè)肢體發(fā)生水腫和功能障礙。

67.【答案】B

【解析】妊娠38周,自覺頭痛、眼花。查血壓160/100mmHg,尿蛋白2:5g/24h,宮縮不規(guī)

律,胎心140/min,考慮為妊娠高血壓,妊娠高血壓病因?yàn)槿硇?dòng)脈痙攣,故應(yīng)用硫酸鎂

解痙。

68.【答案】E

【解析】避孕宜選用安全套。

69.【答案】E

【解析】坐浴會(huì)導(dǎo)致會(huì)陰切口感染擴(kuò)散。

70.【答案】E

【解析】鈣劑可拮抗鉀離子對(duì)心肌的影響,是急救治療的重要措施。

71.【答案】D

【解析】患者有明確的肝硬化病史,出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀,腹水為炎性滲出液,血常規(guī)有

核左移,提示出現(xiàn)原發(fā)性腹膜炎,應(yīng)予聯(lián)合應(yīng)用抗生素。

72.【答案】E

【解析】患者宮口開4cm,已進(jìn)入第一產(chǎn)程,故應(yīng)進(jìn)入產(chǎn)房待產(chǎn)。

73.【答案】E

【解析】出現(xiàn)心率過慢、心律失常、惡心嘔吐、食欲減退、色視、視物模糊、嗜睡、頭暈等

毒性反應(yīng)時(shí),應(yīng)先停服洋地黃,并及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系采取相應(yīng)措施。

74.【答案】B

【解析】結(jié)腸手術(shù)前傳統(tǒng)腸道準(zhǔn)備方法為:術(shù)前2?3d流質(zhì)飲食,術(shù)前Id禁食,以減少糞

便的產(chǎn)生,有利于清潔腸道;術(shù)前3d口服新霉素或卡那霉素;由于腸道菌群被抑制,影響

了維生素K的合成與吸收;故同時(shí)給予口服維生素K;清潔腸道:術(shù)前3d,每晚用番瀉葉開

水沖泡飲服,口服瀉劑硫酸鎂,術(shù)前2d晚用肥皂水灌腸,術(shù)前Id晚清潔灌腸。

75.【答案】C

【解析】H前患兒屬輕度脫水狀態(tài),沒必要向患兒家長講述脫水補(bǔ)液的方法。

76.【答案】D

【解析】W30kg小兒體表面積(n?)=體重(kg)XO.035+0.1,將此患兒體重帶入上述公式,

算得體表面積0.8m2,乘以劑量lmg/m\得出該小兒每次應(yīng)給0.8mg?

77.【答案】A

【解析】全麻完全清醒的標(biāo)志是:能夠準(zhǔn)確回答問題。全麻未清醒患者,應(yīng)去枕平臥且使頭

偏向一側(cè)至清醒。麻醉清醒,前提條件是血壓平穩(wěn)后,頸、胸、腹部手術(shù)患者一般可取半坐

臥位,以利于呼吸和血液循環(huán),減輕腹部張力,使腹腔滲出物流注盆腔,避免形成膈下膿腫。,、

78.【答案】E

【解析】發(fā)生張力性氣胸時(shí),氣體只進(jìn)不出,胸腔壓力進(jìn)行性升高,如不及時(shí)診治,會(huì)造成

患者迅速死亡,立即排氣才可挽救患者生命。

79.【答案】A

【解析】中心靜脈壓(CVP)代表右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力,過低可能是血容量不足,過

高可能是心功能不全。中心靜脈壓正常值為6~12cm氏0。患者CVP4cmH2O,血壓低,尿

量少,說吩血容量嚴(yán)重不足,應(yīng)充分補(bǔ)液,加快輸液速度。

80.【答案】C

【解析】

81.【答案】A

【解析】

82.【答案】B

【解析】

83.【答案】D

【解析】

84.【答案】B

【解析】結(jié)合癥狀,考慮為肺炎球菌肺炎;肺炎支原體肺炎起病緩慢,兒童多見,以刺激性

干咳為突出表現(xiàn)。

85.【答案】B

【解析】青霉素為肺炎球菌肺炎首選藥物。

86.【答案】C

【解析】肺炎高熱患者應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食(不

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