護(hù)士資格考試婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)考點(diǎn)解析七試題

【考點(diǎn)61］念珠菌性陰道炎

1.念珠菌性陰道炎是一種常見(jiàn)的陰道炎，由白色念珠菌感染所致。多見(jiàn)于孕婦和糖

尿病病人，接受大量雌激素治療或長(zhǎng)期使用抗生素者。

2.傳染方式經(jīng)性交直接傳播；經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物

等間接傳播；通過(guò)污染的器械及敷料傳播。

3.臨床表現(xiàn)主要為外陰瘙癢和白帶增多呈白色稠厚豆渣樣。本病發(fā)病率僅次于滴蟲

性陰道炎。最適于念珠菌繁殖的pH值為5.5~6.5,當(dāng)陰道中糖原增多，酸度增加時(shí)，即

迅速繁殖引起炎癥，故多見(jiàn)于孕婦、糖尿病病人及接受大量雌激素者，如長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素，

改變了陰道內(nèi)微生物之間的相互抑制關(guān)系，亦易使念珠菌得以繁殖而引起感染。

4.治療與護(hù)理

(1)注意消除誘因。

(2)局部選用2%?4%碳酸氫鈉溶液陰道沖洗，然后取克霉理或制霉菌素片劑或栓劑，

每晚1片塞入陰道內(nèi)，7dl個(gè)療程；或達(dá)克寧栓，每晚1粒塞入陰道內(nèi)，連用7d?

【考點(diǎn)62】老年性陰道炎

老年性陰道炎是一種非特異性陰道炎。多發(fā)生在絕經(jīng)期后的婦女，但是，雙卵巢切除后

或哺乳期婦女也可出現(xiàn)。

1.病原體一般為化膿菌混合感染。見(jiàn)于絕經(jīng)后的老年婦女，因卵巢功能衰退，體內(nèi)

雌激素水平低落或缺乏，陰道上皮細(xì)胞糖原減少，陰道內(nèi)pH值呈堿性，殺滅病原菌能力降

低。同時(shí)，由于陰道黏膜萎縮，上皮菲薄，血運(yùn)不足，使陰道抵抗力降低，便于細(xì)菌侵入繁

殖引起炎癥病變。

2.診斷根據(jù)發(fā)病年齡、病史、結(jié)合局部檢查可見(jiàn)外陰潮紅，濕潤(rùn)，陰道壁充血，有

散在的出血點(diǎn)，以后穹窿及宮頸最明顯。陰道黏膜剝脫后可形成潰瘍。一般不難診斷。當(dāng)形

成慢性炎癥后，可發(fā)生兩種結(jié)果：一是陰道黏膜下結(jié)締組織纖維化，陰道失去彈性，最后形

成陰道狹窄和瘢痕；另一種情況為陰道壁粘連形成陰道閉鎖，甚至在閉鎖以上形成陰道積膿。

3.臨床表現(xiàn)主要癥狀為白帶增多，呈黃水樣或膿性，有臭味，感染嚴(yán)重時(shí)，可出現(xiàn)

點(diǎn)滴陰道流血，并有下墜痛及陰道灼熱感。如累及前庭及尿道口周圍黏膜，常出現(xiàn)尿頻、尿

痛。

4.治療與護(hù)理治療原則是增強(qiáng)陰道黏膜的抵抗力和抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖。用0.1%

~0.5%醋酸或1%乳酸沖洗陰道，以增加陰道酸度。然后選用諾氟沙星1片或己烯雌酚0.125?

0.25mg放入陰道深部，每晚1次，7?10d為1個(gè)療程。必要時(shí)局部可撒布涂抹抗生素粉劑

或軟膏。

【考點(diǎn)63】淋病

淋病是淋病雙球菌引起的急、慢性接觸性傳染病，主要引起泌尿生殖器黏膜的炎癥，屬

于性傳播性疾病之一。

1.病原體奈瑟淋病雙球菌，本菌呈腎形、系Gram陰性雙球菌。

2.傳染途徑主要通過(guò)性交直接接觸傳染，少數(shù)通過(guò)內(nèi)褲、便盆、浴盆等間接傳染，

孕婦有淋病，分娩時(shí)新生兒經(jīng)過(guò)產(chǎn)道感染。

3.主要癥狀一般說(shuō)，臨床癥狀在感染后72h之后發(fā)生，但身體虛弱，性生活過(guò)度，

酗酒等因素可使?jié)摲诳s短。

(1)男性淋病：表現(xiàn)為急性前尿道炎、尿道口紅腫，有稀薄黏液流出，排尿不適，24h后

癥狀加劇，分泌物為黃色膿液，出現(xiàn)尿頻、尿痛、排尿困難，少數(shù)病例伴發(fā)熱，兩側(cè)腹股溝

淋巴結(jié)紅腫疼痛，甚至化膿，有的出現(xiàn)并發(fā)癥如前列腺炎、附睪炎、最后形成尿道狹窄。

(2)女性淋?。号圆∪擞捎谀虻蓝?，故泌尿道癥狀不明顯，表現(xiàn)為白帶增多，下腹痛

等癥狀常見(jiàn)，故易漏診，可并發(fā)盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎，最終導(dǎo)致不孕癥。

(3)新生兒眼炎：從患淋病母親產(chǎn)道感染，出生后2?3d出現(xiàn)眼瞼紅腫，存膿性分泌物,

如不及時(shí)治療，最終可致失明，故新生兒都應(yīng)常規(guī)硝酸銀滴眼。

(4)女嬰陰道炎：由于女嬰陰道是由柱狀上皮包繞，極易被淋病雙球菌感染，表現(xiàn)會(huì)陰

部紅腫，陰道及尿道有膿性分泌物，排尿痛苦。

4.治療首選青霉素，主張用大劑量一次治療。對(duì)青霉素過(guò)敏者可口服阿奇霉素或紅

霉素。

【考點(diǎn)64］慢性子宮頸炎

1.病因是生育期婦女的常見(jiàn)病，多由分娩、流產(chǎn)或手術(shù)造成子宮頸裂傷，細(xì)菌侵入

感染所致。由于宮頸管內(nèi)膜上皮薄，皺嚷和腺體多，病原體潛藏不易徹底清除，易形成慢性

炎癥。

2.病理類型

(1)宮頸糜爛：最為常見(jiàn)。宮頸表面的鱗狀上皮脫落，由宮頸管柱狀上皮覆蓋，因柱狀

上皮菲薄，皮下血管顯露而呈紅色區(qū)，稱之為糜爛。隨病理發(fā)展分為單純型、顆粒型或乳突

型。

(2)宮頸肥大：宮頸呈不同程度肥大，質(zhì)變硬，表面多光滑。

(3)宮頸息肉：?jiǎn)蝹€(gè)或多個(gè)息肉，色鮮紅，質(zhì)軟而脆，易出血，蒂細(xì)長(zhǎng)與宮頸相連。

(4)宮頸腺體囊腫：宮頸表面形成大小不等突起的小囊皰，呈青白色，內(nèi)含無(wú)色黏液。

3.主要癥狀白帶增多，呈乳白色黏液狀，或?yàn)辄S色膿性白帶，偶有接觸性出血。輕

者多無(wú)不適感，嚴(yán)重時(shí)可伴有腰舐部酸痛和下腹墜痛。

4.治療要點(diǎn)

(1)治療前需常規(guī)做官頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，以排除宮頸癌。以局部治療為主，目的是使

糜爛面柱狀上皮壞死脫落，由新生鱗狀上皮覆蓋。

(2)輕度糜爛采用藥物治療，適用于糜爛面小、炎癥浸潤(rùn)較淺的病例。

(3)中、重度糜爛行物理療法，是目前治療宮頸糜爛療效較好、療程最短的方法。常采

用電熨、冷凍、激光或微波療法。

(4)注意保持外陰部清潔，在創(chuàng)面尚未完全愈合期(4?8周)應(yīng)禁盆浴、性交及陰道沖洗。

治療后須定期來(lái)院復(fù)查。

【考點(diǎn)65］子宮肌瘤的病因、分類、臨床表現(xiàn)和治療原則

1.病因子宮肌瘤是最常見(jiàn)的一種良性腫瘤，多見(jiàn)于30~50歲婦女，其發(fā)生可能與體

內(nèi)雌激素水平過(guò)高或長(zhǎng)期刺激有關(guān)。

2.分類

(1)肌壁間肌瘤：生長(zhǎng)在子宮肌壁內(nèi)，最常見(jiàn)，壁間肌瘤因血循環(huán)較好，一般瘤體較少

發(fā)生退變，可使宮體嚴(yán)重變形，且影響子宮收縮，由于子宮體積增大，內(nèi)膜面積增加，故常

引起月經(jīng)過(guò)多、過(guò)頻及經(jīng)期持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。

(2)漿膜下肌瘤：肌瘤突出于子宮表面，山漿膜層覆蓋。瘤蒂含有的血管是肌瘤的惟一

血循環(huán)。如發(fā)生瘤蒂扭轉(zhuǎn)，瘤蒂可壞死斷離，肌瘤脫落于腹腔，貼靠鄰近器官組織如大網(wǎng)膜、

腸系膜等，獲得血液營(yíng)養(yǎng)而成為“寄生性肌瘤”或“游離性肌瘤”。但可使大網(wǎng)膜血管部分

扭轉(zhuǎn)或阻塞而發(fā)生漏出，形成腹水等引起腹部癥狀。

(3)黏膜下肌瘤：肌瘤向子宮腔內(nèi)生長(zhǎng)，表面覆蓋一層子宮內(nèi)膜。黏膜下肌瘤成為子宮

腔內(nèi)異物而引起子宮收縮，被排擠下降，瘤蒂也逐漸被拉長(zhǎng)，當(dāng)達(dá)到一定程度時(shí)肌瘤可通過(guò)

宮頸管，垂脫于陰道中甚或突HI于外陰口，同時(shí)蒂部所附著的宮壁亦被牽拉，而向內(nèi)凹陷，

當(dāng)凹陷增大，可形成不同程度的子宮內(nèi)翻。黏膜下肌瘤由于瘤蒂血運(yùn)較差，并常伸入陰道內(nèi)，

故易感染，壞死、出血。

3.臨床表現(xiàn)病人表現(xiàn)的癥狀與腫瘤生長(zhǎng)部位、大小和生長(zhǎng)速度有關(guān)。較小的肌壁間

肌瘤或漿膜下肌瘤往往無(wú)明顯癥狀。但黏膜下肌瘤及稍大的肌壁間肌瘤，可因子宮內(nèi)膜表面

積增大，妨礙子宮收縮，而導(dǎo)致月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、下腹包塊。貧血、不孕等癥狀。

4.治療原則確診后，可根據(jù)肌瘤大小、部位、有無(wú)癥狀、病人年齡及對(duì)生育要求酌

情處理。對(duì)肌瘤較小、無(wú)癥狀或一近絕經(jīng)期，可采用藥物治療及隨訪觀察；肌瘤較大、癥狀

明顯，或經(jīng)保守治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)施行手術(shù)做全子宮切除或肌瘤摘除術(shù)。

【考點(diǎn)66】子宮頸癌

1.病因子宮頸癌為最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一，多見(jiàn)于40~50歲婦女。其確切

病因不明，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，認(rèn)為早婚、早育、宮頸糜爛、性生活紊亂及衛(wèi)生不良的婦女發(fā)病率

高，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)通過(guò)性交感染單純皰疹病毒11(HSV-2)或人乳頭瘤病毒(HPV)等可能與子宮頸

癌的發(fā)病有關(guān)。

2.臨床表現(xiàn)

(1)陰道出血：當(dāng)癌腫侵及間質(zhì)內(nèi)血管時(shí)開始出現(xiàn)流血。最早表現(xiàn)為任何年齡的婦

女，性交后或雙合診后有少量出血或陰道排液增多者。尤其在絕經(jīng)前后少量斷續(xù)不規(guī)則，晚

期流血增多，甚至因較大血管被侵蝕而引起致命的大出血。一般外生型癌出血較早，血量也

多；內(nèi)生型癌出血較晚。

(2)陰道排液：?般多發(fā)生在陰道出血之后，最初量不多，無(wú)臭。隨著癌組織潰破,

可流漿液性分泌物；晚期癌組織壞死，感染則出現(xiàn)大量膿性或米湯樣惡臭白帶。

(3)疼痛：為晚期癌癥狀。當(dāng)宮頸旁組織明顯浸潤(rùn)，并已累及盆壁，閉孔神經(jīng)等，

可出現(xiàn)嚴(yán)重持續(xù)的腰舐部或坐骨神經(jīng)疼痛。盆腔病變廣泛時(shí)，可因靜脈和淋巴回流受阻，而

導(dǎo)致患側(cè)下肢腫脹和疼痛。

3.治療和護(hù)理以手術(shù)及放射治療為主。根據(jù)病人情況提供手術(shù)前后護(hù)理或放射

病人護(hù)理。

【考點(diǎn)67】子宮內(nèi)膜癌

1.病因

(1)肥胖絕經(jīng)延遲，心血管疾病可能是高危因素。并認(rèn)為凡伴有肥胖、高血壓、糖

尿病者為宮體癌綜合征。

(2)與雌激素的關(guān)系：①子宮內(nèi)膜癌常與無(wú)排卵型功血、多囊卵巢綜合征、功能性

卵巢瘤等合并存在，故子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生與子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過(guò)長(zhǎng)密切相關(guān)；②外源性的

雌激素，指替代療法時(shí)使用的雌激素。更年期婦女如使用雌激素，其發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的相對(duì)

危險(xiǎn)性5倍于不使用者。

2.臨床表現(xiàn)

(1)早期病人可無(wú)明顯癥狀，僅在普查或其他原因做檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。

(2)陰道流血。多為不規(guī)則出血，量一般不多，絕經(jīng)后的婦女可持續(xù)性或間歇性出

血，尚未絕經(jīng)可表現(xiàn)月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)間期出血，有時(shí)排尿和排便時(shí)出血。

(3)陰道排液，早期白帶增多，漿液性或漿液膿性白帶，晚期合并感染呈膿性或膿

血性，惡臭。

(4)疼痛，-一般不致引起，除非晚期，當(dāng)癌組織侵犯周圍組織或壓迫神經(jīng)時(shí)出現(xiàn)下

腹及腰部痛，并向下肢及足部放射。

(5)晚期可伴全身癥狀，貧血.、惡病質(zhì)、消瘦、發(fā)熱及全身衰竭。

3.治療方法根據(jù)分段診刮送病理檢查的情況作出診斷，然后根據(jù)子宮的大小，

肌層是否被浸潤(rùn)，頸管是否累及、分期，結(jié)合全身情況，采用手術(shù)、放療和藥物治療，單用

或綜合用藥。

(1)手術(shù)治療為首選方法，工期行全子宮及雙側(cè)附件切除，同時(shí)切除陰道1?2cm。

II期行廣泛性全子宮清除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。

(2)手術(shù)及放射綜合治療：檢查腹水中有癌細(xì)胞者術(shù)后加放療。子宮大于2個(gè)月妊娠大

小，II期及HI期可在術(shù)前加用外照射，放療結(jié)束后1?2周內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。

(3)老年或有嚴(yán)重內(nèi)科合并癥不能耐受手術(shù)者，均可考慮放療。

(4)激素治療對(duì)晚期癌、復(fù)發(fā)不能手術(shù)切除的病例，均可考慮激素治療。

(5)化學(xué)藥物治療晚期不能手術(shù)或放療或治療后復(fù)發(fā)的病例，可考慮化療。

【考點(diǎn)68】卵巢腫瘤

卵巢腫瘤很常見(jiàn)，各種年齡均可患病，但以20~50歲最多見(jiàn)。卵巢惡性腫瘤由于

患病初期很少有癥狀，因此早期診斷困難，就診時(shí)70%已屬晚期，很少能得到早期治療，5

年生存率始終徘徊在20%~30%,是目前威脅婦女生命最嚴(yán)重惡性腫瘤之一。

I.良、惡性卵巢腫瘤的區(qū)別

(1)良性卵巢腫瘤：良性卵巢腫瘤占卵巢腫瘤的75%,多數(shù)呈囊性，表面光滑，境

界清楚，可活動(dòng)。腫塊生長(zhǎng)緩慢，初期多無(wú)癥狀，腫塊多為單側(cè)、囊性，表面光滑，較少影

響月經(jīng)。

(2)惡性卵巢腫瘤：早期多無(wú)自覺(jué)癥狀，出現(xiàn)癥狀時(shí)往往病情已屬晚期。腫塊生長(zhǎng)

迅速，短期內(nèi)出現(xiàn)腹脹，腹部捫及腫塊，出現(xiàn)腹水。晚期消瘦、貧血，呈現(xiàn)惡病質(zhì)。腫塊為

雙側(cè)實(shí)性或半實(shí)性，表面結(jié)節(jié)狀凹凸不平。

2.常見(jiàn)類型

(1)良性卵巢腫瘤：最常見(jiàn)的有漿液性囊腺瘤(良性卵巢腫瘤占卵巢腫瘤的75%,多

數(shù)呈囊性，表面光滑，境界清楚，可活動(dòng))、黏液性囊腺瘤(占卵巢腫瘤的15%?25%,最常

見(jiàn)于30?50歲，多為單側(cè))及卵巢內(nèi)膜樣腫瘤。

(2)惡性卵巢腫瘤：最常見(jiàn)的為漿液性囊腺癌(是最常見(jiàn)的惡性卵巢腫瘤，占卵巢惡

性腫瘤的40%?60%,其中50%?60%為雙側(cè)。發(fā)病年齡在40?60歲)，其次有黏液性囊

腺癌(發(fā)生率僅次于漿液性囊腺癌)和卵巢內(nèi)膜樣腫瘤(少見(jiàn)，占卵巢惡性腫瘤的20%左右)。

3.常見(jiàn)并發(fā)癥

(1)蒂扭轉(zhuǎn)：較常見(jiàn)，為婦科急腹癥之一。以囊性畸胎瘤多見(jiàn)。

(2)。囊腫破裂：可因囊壁缺血壞死或腫瘤侵蝕穿破囊壁引起自發(fā)性破裂；或因受

擠壓、分娩、婦科檢查及穿刺致外傷性破裂。

(3)感染：較少見(jiàn)，多繼發(fā)于腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)或破裂等。主要癥狀有發(fā)熱、腹痛、白細(xì)

胞升高及不同程度腹膜炎。

(4)惡變：卵巢良性腫瘤惡變多發(fā)生于年齡較大尤其絕經(jīng)后者，腫瘤在短期內(nèi)迅速

增大，病人感腹脹，食欲缺乏，檢查腫瘤體積明顯增大，固定，多有腹水。

4.防治原則大力宣傳卵巢癌的高危因素，鼓勵(lì)攝取高蛋白、富含維生素A的飲

食，避免高膽固醇飲食，高危人群口服避孕藥有助于預(yù)防卵巢癌的發(fā)生。30歲以上婦女，

每年進(jìn)行一次婦科檢查；高危人群每半年接受一次檢查以便及早發(fā)現(xiàn)。卵巢腫瘤一旦被確診

或有并發(fā)癥時(shí)應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。惡性腫瘤以手術(shù)為主，加用化療或放療等綜合措施并加強(qiáng)術(shù)

后隨訪工作。

【考點(diǎn)69］葡萄胎的概念、臨床表現(xiàn)及治療方法

1.葡萄胎的概念葡萄胎是指妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生，絨毛呈水皰狀,

因水皰間相連成串、形如葡萄而得名，亦稱水皰狀胎塊。組織學(xué)特點(diǎn)有：①滋養(yǎng)細(xì)胞呈不同

程度增生；②絨毛間質(zhì)水腫；③間質(zhì)內(nèi)胎源性血管消失。由于滋養(yǎng)細(xì)胞顯著增生，產(chǎn)生大量

絨毛膜促性腺激素(HCG),刺激卵巢卵泡內(nèi)膜細(xì)胞，使其發(fā)生黃素化而形成囊腫，稱為黃素

囊腫。

2.臨床表現(xiàn)

(1)停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。

(2)子宮異常增大、變軟。

(3)病人出現(xiàn)妊娠嘔吐及妊高征表現(xiàn)常較正常妊娠早，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，且癥狀嚴(yán)重。

(4)卵巢黃素化囊腫。

(5)甲狀腺功能亢進(jìn)現(xiàn)象。

(6)滋養(yǎng)細(xì)胞肺栓塞。

3.輔助檢查

(1)B超腹部掃描：可見(jiàn)子宮內(nèi)可能有大小不等的暗區(qū)，系官腔內(nèi)積血所致。還能

發(fā)現(xiàn)胎，即除有雪花光片外，還可能有胎兒或胎盤影像。B超儀診斷無(wú)任何創(chuàng)傷，確診率高,

實(shí)為確診葡萄胎的有力措施。

(2)HCG測(cè)定：HCG的準(zhǔn)確定量試驗(yàn)為診斷及隨訪葡萄胎的重要檢驗(yàn)。HCG在正

常妊娠開始時(shí)量少，而在孕8?10周時(shí)達(dá)高峰，隨后逐漸下降。孕周(100d)后，HCG明顯下

降。在雙(多)胎妊娠時(shí)，HCG量也較單胎為高。在葡萄胎HCG量遠(yuǎn)較正常值為高，且持續(xù)

為高水平。

4.治療方法

(1)清宮：葡萄胎確診后，應(yīng)在輸液、輸血準(zhǔn)備下，及時(shí)清除宮腔內(nèi)容物。一般盡

量一次吸刮干凈，子宮過(guò)大者可在1周后第2次刮宮，每次刮出物均需送病檢。

(2)子宮切除：年齡在40歲以上，或經(jīng)產(chǎn)婦子宮長(zhǎng)大較快者，應(yīng)勸告切除子宮，年

輕的可考慮保留卵巢。

(3)輸血：貧血較重者應(yīng)給予少量多次緩慢輸血，并嚴(yán)密觀察病人有無(wú)活動(dòng)出血，

待情況改善到一定程度后再施行清官術(shù)。遇有活動(dòng)出血時(shí)，應(yīng)在清官的同時(shí)，予以輸血。

(4)糾正水、電解質(zhì)紊亂：長(zhǎng)期流血、食欲缺乏者往往有脫水、電解質(zhì)紊亂，應(yīng)檢

查糾正。

(5)控制感染：子宮長(zhǎng)期出血，或經(jīng)過(guò)反復(fù)不潔操作者，容易引起感染，表現(xiàn)為局

部(子宮或附件)感染或敗血癥。應(yīng)予足量抗炎藥物；并積極糾正貧血和電解質(zhì)紊亂。

(6)預(yù)防性化療；①年齡＞40歲；②葡萄胎排出前HCG值異常升高；③葡萄胎清除

后HCG不呈進(jìn)行性下降，降至一定水平即持續(xù)不降，始終處于高值；④子宮明顯大于停經(jīng)

月份。

【考點(diǎn)701侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌

1.概念侵蝕性葡萄胎指葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至子宮以外，其病史特

征為葡萄胎清除后半年內(nèi)出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血。絨毛膜癌(絨癌.為一種高度惡性腫瘤)多繼

發(fā)于葡萄胎之后，或于流產(chǎn)、足月分娩、異位妊娠后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血。

2.診斷要點(diǎn)除病史特點(diǎn)以外，侵蝕性葡萄胎大體可見(jiàn)水皰狀物和血塊，鏡檢時(shí)

有絨毛結(jié)構(gòu)。絨癌者鏡檢時(shí)只見(jiàn)增生的細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞與合體滋養(yǎng)細(xì)胞大片地侵犯子宮肌層及

血管，但找不到絨毛結(jié)構(gòu)。葡萄胎流產(chǎn)后1年以上發(fā)病者，臨床可考慮為絨癌；半年至1

年內(nèi)發(fā)