葉酸培訓(xùn)資料2

培訓(xùn)時(shí)間：2017年1月10日增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目培訓(xùn)材料胚胎的致畸敏感期在受精后的前兩周即胚前期，胚胎受到致畸作用后容易發(fā)生損害，但較少發(fā)生畸形。在受精后第三周至第八周即胚期，此期胚胎細(xì)胞增生，分化活躍，胚體形態(tài)發(fā)生復(fù)雜變化，最易受到致畸因子干擾，而發(fā)生器官形態(tài)結(jié)構(gòu)畸形。胎兒期胎兒生長(zhǎng)發(fā)育快，各器官進(jìn)行組織和功能分化，受致畸作用后也會(huì)發(fā)生畸形，但多屬組織結(jié)構(gòu)及功能缺陷。另外，不同致畸因子對(duì)胚胎的致畸敏感期也不同什么是神經(jīng)管缺陷？神經(jīng)管缺陷是一組嚴(yán)重影響胎兒大腦和脊索發(fā)育的先天畸性，主要有無腦畸形、脊柱裂、腦膨出三種，前兩者最常見。當(dāng)還是胚胎的寶寶在母體中發(fā)育至第三周?第四周時(shí)，神經(jīng)管應(yīng)該已經(jīng)閉合，如未能完全閉合，就會(huì)發(fā)生神經(jīng)管缺陷，孕前及孕早期葉酸缺乏是主要致畸因素。除此之外，葉酸缺乏還會(huì)導(dǎo)致先天性心臟病、唇腭裂、孕婦貧血、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、出生嬰兒體重過低等問題。什么原因?qū)е律窠?jīng)管缺陷發(fā)生？研究顯示，神經(jīng)管缺陷是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。在環(huán)境因素中，營(yíng)養(yǎng)因素尤其是葉酸缺乏已經(jīng)公認(rèn)為神經(jīng)管缺陷發(fā)生的危險(xiǎn)因素。我國(guó)每一千例新生嬰兒中大約有一個(gè)嬰兒發(fā)生神經(jīng)管缺陷，是我國(guó)最嚴(yán)重和最常見的出生缺陷之一。神經(jīng)管缺陷主要致病因素有哪些？葉酸缺乏，占85%；2.某些染色體??；3.某些藥物；4.母親的疾病。后三種原因占15%。什么是葉酸？葉酸是一種水溶性B族維生素，是機(jī)體細(xì)胞生長(zhǎng)和繁殖所必需的物質(zhì)，幫助蛋白質(zhì)的代謝，并與維生素B12共同促進(jìn)紅細(xì)胞的生成和成熟，是制造紅細(xì)胞不可缺少的物質(zhì)。由于它最初由菠菜葉中分離出來，所以稱為葉酸。葉酸缺乏對(duì)胎兒和孕婦的影響尤為顯著，會(huì)引起胎兒的先天畸形。葉酸的作用有哪些？1、葉酸是合成核酸時(shí)所需的輔酶。2、幫助調(diào)節(jié)胚胎神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育，防止先天性神經(jīng)管缺陷。3、制造紅細(xì)胞不可缺少物質(zhì)預(yù)防治療葉酸貧血癥。4、保護(hù)粘膜。5、抗癌作用。孕前服用葉酸補(bǔ)充劑可降低早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)！美國(guó)得克薩斯大學(xué)研究人員對(duì)大約3.5萬名孕婦以及她們的分娩情況進(jìn)行了跟蹤調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，如果婦女在孕前服用葉酸片（0.4毫克）至少1年，在妊娠期28周至32周分娩的風(fēng)險(xiǎn)將降低50%。12%的美國(guó)新生兒為早產(chǎn)兒。此前研究發(fā)現(xiàn)，母親體內(nèi)葉酸水平低是造成早產(chǎn)的原因之一。葉酸和神經(jīng)管缺陷有什么聯(lián)系嗎？研究顯示，葉酸缺乏是神經(jīng)管缺陷發(fā)生的危險(xiǎn)因素，孕婦缺乏葉酸可影響胎兒細(xì)胞分裂增殖，使胎兒發(fā)生出生缺陷，其中以神經(jīng)管缺陷最為嚴(yán)重。所以，計(jì)劃懷孕的婦女在孕前和孕早期增補(bǔ)葉酸，對(duì)于預(yù)防胎兒發(fā)生神經(jīng)管缺陷具有重要意義。富含葉酸的食物有哪些？綠色蔬菜、新鮮水果、動(dòng)物食品、豆類、堅(jiān)果類食品、谷物類、核桃油。孕婦為什么會(huì)缺少葉酸？1、我國(guó)孕婦缺乏葉酸的情況比較普遍，飲食習(xí)慣是其中一個(gè)重要原因。2、我國(guó)孕婦葉酸缺乏，主要呈現(xiàn)出四個(gè)特點(diǎn)：?北方孕婦的葉酸水平比南方低?西北地區(qū)高于其它地區(qū)?農(nóng)村孕婦葉酸比城市低?冬春季懷孕的女性葉酸水平低哪些人需要補(bǔ)充葉酸？1、所有打算懷孕的婦女2、生育過神經(jīng)管缺陷嬰兒的婦女3、患有癲癇病且正在服用抗癲癇藥物的婦女4、患有糖尿病的婦女5、本身患有神經(jīng)管缺陷的婦女哪些孕婦有可能生育神經(jīng)管缺陷的嬰兒？1、所有待孕婦女都有生育神經(jīng)管缺陷嬰兒的可能2、生育神經(jīng)管缺陷的高危人群3、孕婦是神經(jīng)管缺陷的患者4、生過神經(jīng)管缺陷嬰兒的婦5、患有癲癇病正在服用抗癲癇藥的婦女打算懷孕的婦女應(yīng)從什么時(shí)候開始補(bǔ)充葉酸？孕前和孕早期補(bǔ)充小劑量葉酸，可以預(yù)防50%至70%的胎兒神經(jīng)管缺陷發(fā)生。補(bǔ)充葉酸的最佳時(shí)間是懷孕前3個(gè)月開始到懷孕后的頭3個(gè)月。由于多數(shù)婦女是在無準(zhǔn)備的情況下懷孕的，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己懷孕時(shí)，往往錯(cuò)過了補(bǔ)充葉酸的最佳時(shí)機(jī)。因此建議所有打算懷孕的婦女，從打算要孩子的時(shí)間起，就開始每天補(bǔ)充小劑量葉酸。需要補(bǔ)充葉酸的人群和時(shí)間？1、補(bǔ)充人群：所有待孕婦女。2、補(bǔ)充時(shí)間：懷孕前三個(gè)月至懷孕后三個(gè)月。如果待孕婦女服用葉酸三個(gè)月未懷孕，應(yīng)繼續(xù)口服葉酸，保證孕前三個(gè)月到懷孕后三個(gè)月葉酸的服用。3、補(bǔ)充葉酸的劑量?一般待孕婦女：0.4mg慶,高危待孕婦女：4mg/天。葉酸的不良反應(yīng)正常量的葉酸補(bǔ)充對(duì)準(zhǔn)媽媽來說是必須的。偶可見過敏反應(yīng)。個(gè)別病人長(zhǎng)期大劑量服用葉酸可出現(xiàn)厭食，惡心，腹脹等胃腸道癥狀。嚴(yán)重者影響鋅的吸收而導(dǎo)致鋅缺乏、腹中的寶寶發(fā)育遲緩、出生時(shí)體重偏低等情況；此外，大劑量的攝入葉酸，還會(huì)掩蓋維生素B12缺乏的癥狀，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害。大量服用葉酸時(shí)，可出現(xiàn)黃色尿。注意問題1、與維生素C同服，可抑制葉酸在胃腸中吸收，大量的維生素C會(huì)加速葉酸的排出。2、抗生素類藥物可影響微生物法測(cè)定血清或紅細(xì)胞中葉酸的濃度，出現(xiàn)濃度偏低的現(xiàn)象。3、服用苯妥英或服用雌激素、磺胺類藥物、苯巴比妥阿司匹林時(shí)，應(yīng)該增加葉酸的攝取量。4、不僅準(zhǔn)媽媽要補(bǔ)充葉酸，準(zhǔn)爸爸也不能忽略葉酸的補(bǔ)充。待孕婦女的葉酸發(fā)放、登記和隨訪流程,村醫(yī)或保健員收集轄區(qū)內(nèi)準(zhǔn)備懷孕的婦女信息，確定發(fā)放對(duì)象，入戶通知其領(lǐng)取。葉酸按每次領(lǐng)取3個(gè)月的量發(fā)放，村醫(yī)對(duì)領(lǐng)取葉酸的婦女進(jìn)行登記。村醫(yī)對(duì)領(lǐng)取葉酸的婦女每10-15天進(jìn)行一次督促，每月進(jìn)行一次隨訪，并將服用情況進(jìn)行登記。待孕婦女服用葉酸6個(gè)月未懷孕，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下購(gòu)買繼續(xù)增補(bǔ)葉酸。高危待孕婦女葉酸的發(fā)放、登記和隨訪高危待孕婦女是指準(zhǔn)備懷孕的婦女中，既往生育過神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥者。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)高危待孕婦女進(jìn)行登記。通知待孕婦女領(lǐng)取葉酸片，進(jìn)行健康教育，并簽定知情同意書。高危待孕婦女的服用量為每人每天4mg，保證孕前3個(gè)月至孕早期3個(gè)月葉酸服用量并進(jìn)行登記，每月進(jìn)行隨訪。本月