健康評估題庫

嚶

厚德博學(xué)慎思篤行

《健康評估》復(fù)習(xí)題庫

醫(yī)學(xué)院內(nèi)科護理教研室

二。一。年九月一日

檢體診斷復(fù)習(xí)題庫

緒論癥狀學(xué)部分

?緒論與發(fā)熱

?問診

?咳嗽與咳痰

?呼吸困難

?發(fā)納

?胸痛

?心悸

?惡心與嘔吐

?嘔血

?便血

?腹痛

.腹瀉

?尿頻尿急與尿痛

.少尿與多尿

?頭痛

?眩暈

?暈厥

?抽搐與驚厥

?意識障礙與昏迷

?水腫

?咯血

?消化道出血

?便秘

?黃疸

?腰背痛

?關(guān)節(jié)痛

?血尿

物理診斷學(xué)部分

?基本檢查法

?一般檢查

?皮膚檢查

?淋巴結(jié)檢查

.頭部撿查

?頸部檢查

?胸部的體表標(biāo)志

?胸壁胸廓與乳房

?肺和胸膜檢查

?呼吸系統(tǒng)常見疾病檢查

?心臟視觸叩檢查

?心臟聽診

?血管檢查

?循環(huán)系統(tǒng)常見疾病檢查

?腹部檢查

?生殖器肛門直腸

?脊柱與四肢

?神經(jīng)反射檢查

?全身體格檢查

?心電圖檢查

?肺功能檢查

?內(nèi)鏡檢查

病歷及診斷方法

?病歷書寫

?臨床常用診斷技術(shù)

?綜合強化訓(xùn)練題

緒論癥狀學(xué)部分

第一節(jié)發(fā)熱

一、填空題

1.發(fā)熱的分度是：低熱;中等度熱;高

熱;超高熱。

2.引起發(fā)熱的病因甚多，臨床上可分為兩大類，而以

為多見。

3.多數(shù)患者的發(fā)熱是由致熱源所致，致熱源包括和

兩大類。

4.非致熱源性發(fā)熱見于：①；②;

5.各種病原體如等可引起感染性

發(fā)熱?？梢猿始毙浴喖毙曰蚵?、局部性或全身性感染。

6常見的功能性低熱

?、、、o

7.體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常包括：①；②；

③O

8.無菌性壞死物質(zhì)的吸收，可引起非感染性發(fā)熱，這包括：①

損害；②引起內(nèi)臟器官或肢體壞死；

③0

9.非感染性發(fā)熱，主要有下列幾種原因：①。②抗原

-抗體反應(yīng)。③內(nèi)分泌代謝障礙。④。⑤體溫調(diào)節(jié)

中樞功能失常。⑥。

10.發(fā)熱的臨床經(jīng)過一般分為以下三個階段：①；

②；③O

11臨床上常見的熱型

有：、、、

12.稽熱型常見于、、等疾

病。

13.弛張熱型常見于、、、

等疾病。

14.間歇熱型可見于、等疾病。

15.波狀熱型常見于o

16.回歸熱型可見于、、

等。

二、判斷題

1.抗生素的廣泛應(yīng)用或糖皮質(zhì)激素應(yīng)用，可使某些疾病的特征性

熱型變得不規(guī)則。（）

2.熱型與患者個體反應(yīng)性的強弱無關(guān)。（）

3.請對下列熱型進行判斷

國1

國2

弛張熱型（）稽留熱型（）不

規(guī)則熱型（）

波狀熱型（）回歸熱型（）馳

張熱型（）

4.發(fā)熱的病因甚多，臨床上可分為感染性與非感染性兩大類，以

前者為多見。（）

5.多數(shù)患者的發(fā)熱是由致熱源所致，致熱源包括外源性和內(nèi)源性

兩大類。（）

6.低熱是指37.3—38℃。（）

7.高熱是指39.1—41℃。（）

三、名詞解釋

1.發(fā)熱（fever）

2.稽留熱Continuedfever）

3.弛張型（remittentfever）或敗血癥熱型

4.間歇熱型（intermittentfever）

5.波狀型（undulantfever）

6.回歸熱（recurrentfever）

7.不規(guī)則熱（irregularfever）

四、選擇題

A型題

1.引起發(fā)熱的病因甚多，臨床上最為常見的疾病是:A

A.感染性發(fā)熱疾病

B.皮膚散熱減少性疾病

C.體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常性疾病

D.心臟、肺、脾等內(nèi)臟梗死或肢體壞死

E.組織壞死與細胞破壞性疾病

2.下列哪項是錯誤的:B

A.回歸熱指體溫常在39c或以上水平，持續(xù)數(shù)天后又驟

降至正常水平，高熱期與無熱期各持續(xù)數(shù)天后規(guī)律性交替

一次。

B.稽留熱指體溫常在39c以上，波動幅度大，24小時內(nèi)

波動范圍超過2℃,

且都在正常水平以上

C.間歇熱指體溫升高達高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常

水平，無熱期（間

歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替

出現(xiàn)。

D.波狀熱指體溫逐漸上升達39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降

至正常水平，

持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次

E.不規(guī)則熱指發(fā)熱體溫曲線無一定規(guī)律性。

B型題

問題（1—7）

A.稽留熱B.弛張熱C.間歇型

D.不規(guī)則熱E.波動型

1.斑疹傷寒或傷寒高熱期()

2.敗血癥()

3.瘧疾()

4.支氣管肺炎()

5.布魯菌病()

6.結(jié)核病()

7.化膿性炎癥()

問題（6~21）

A.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)B.發(fā)熱伴皮疹

C.發(fā)熱伴淋巴結(jié)腫大D.發(fā)熱伴肝脾腫大

E.先發(fā)熱后昏迷

8.中毒性菌痢()

9.中暑()

10.敗血癥()

11.急性膽囊炎()

12.急性腎盂腎炎()

13.白血病()

14.淋巴結(jié)結(jié)核()

15.淋巴瘤()

16.轉(zhuǎn)移癌()

17.結(jié)締組織病()

18.肝及腸道感染()

19.急性血吸蟲病()

20.藥物熱()

21.水痘()

C型題

問題(1—5)

A.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)B.發(fā)熱伴肝脾腫大

C.兩者都有D.兩者都無

1.瘧疾()

2.敗血癥()

3.肺結(jié)核病()

A.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)B.發(fā)熱伴出血

C.兩者都有D.兩都都無

4.敗血癥()

5.麻疹()

X型題(1—2)

1.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)常見于:

A.大葉性肺炎B.敗血癥C.瘧疾

D.輸血反應(yīng)E.結(jié)締組織病

2.發(fā)熱伴單純皰疹常見于：()

A.大葉性肺炎B.流行性感冒

C.間日瘧D.流行性腦脊髓膜炎

E.藥物熱

五、問答題

1.發(fā)熱的分度有哪幾種？

2.臨床上感染性發(fā)熱的病原體常有那些？

3.臨床上非感染性發(fā)熱主要有哪幾類原因？

4.對發(fā)熱為主訴的患者問診要點包括哪些？

【參考答案及題解】

一、填空題

1.37.3—38℃38.1—39℃39.1—41℃41℃

以上

2.感染性與非感染性前者

3.外源性內(nèi)源性

4.體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損引起產(chǎn)熱過多的疾病引起散熱減

少的疾病

5.病毒、細菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲

6.原發(fā)性低熱感染性低熱夏季熱生理性低熱

7.物理性化學(xué)性機械性

8.機械性、物理性或化學(xué)性因血管栓塞或血栓形

成

組織壞死與細胞破壞

9.①無菌性壞死物質(zhì)的吸收④皮膚散熱減少⑥自主神經(jīng)

功能紊亂

10.體溫上升期高熱期體溫下降期

11.稽留熱型弛張熱型（敗血癥熱型）間歇熱型波狀熱型

回歸熱型不規(guī)則熱型

12.大葉性肺炎斑疹傷寒傷寒高熱期

13.敗血癥風(fēng)濕熱重癥肺結(jié)核化膿性炎癥

14.瘧疾急性腎盂腎炎

15.布魯菌病

16.回歸熱霍奇金（Hodgkin病）周期熱

二、判斷題

1.72.X3.①X②X③X④J⑤J⑥X

4.J5.J6.J7.V

三、名詞解釋

1.當(dāng)抗體在致熱源作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障

礙時，體溫升高超出正常范圍，稱為發(fā)熱。

2.指體溫恒定地維持在39—40℃以上的高水平，達數(shù)天或數(shù)周，

24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃。

3.指體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內(nèi)波動范圍超過

2℃,且都在正常水平以上。

4.指體溫驟升達高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速至正常水平，無熱期

（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。

5.指體溫逐漸上升達39c或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水

平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。

6.指體溫急驟上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正

常水平，高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次。

7.指發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律。

四、選擇題

A型題

1.A2.B

B型題

1.A2.B3.C4.D5.E6.D7.B8.E9.E

10.A11.A12.A13.D14.C15.D16.C17.B18.D

19.D20.B21.B

C型題

1.C2.C3.D4.C5.D

X型題

1.ABCD2.ABCD

五、問答題

1.①低熱37.3—38℃②中等度熱38.1—39℃③高熱39.1—41℃

④趨高熱41℃以上

2.感染性發(fā)熱的病原體常見的有：病毒、細菌、支原體、立克次

體、螺旋體、真菌、寄生蟲等

3.①無菌性壞死物質(zhì)的吸收

②抗原一抗體反應(yīng)

③內(nèi)分泌代謝障礙

④皮膚散熱減少

⑤體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常

⑥自主神經(jīng)功能紊亂

4.①起病時間、季節(jié)、起病緩急、病程、熱度高低、頻度、誘因；

②有無畏寒、寒戰(zhàn)、大汗或盜汗

③多系統(tǒng)癥狀詢問

④患病以來一般情況

⑤診治經(jīng)過

⑥傳染病接觸史、疫水接觸史、手術(shù)史、治療或分娩史、服藥

史、職業(yè)特點等。

問診

一、填空題

1、問診是醫(yī)師通過對患者或的系統(tǒng)詢問而獲取的

病史資料之過程，又稱O

2一般項目包括：姓

名、、、、、、

、、入院日期、記錄日期、病史陳述者及可靠底瓦

二、判斷題

3、在詢問發(fā)熱病人發(fā)熱的時間時，問“你發(fā)熱是在午后嗎？”

這不屬于暗示性提問。

（）

4、血友病、白血病、糖尿病、精神病、家族性甲狀腺功能減退

癥均屬于遺傳性疾病。

（）

三、名詞解釋

5、暗示性提問6、主訴

四、選擇題

A型題

7、下列哪項是屬于暗示性提問或逼問？（D）

A.您哪兒不舒服？B.您腹痛有多久？

C.您什么時間開始起病的？D.您的大便是黑色的

嗎？

E.您曾經(jīng)有過類似的腹痛嗎?

8、下列哪項屬于既往史?(B，）

A.診治經(jīng)過B.傳染病史C.社會經(jīng)歷

D.習(xí)慣與嗜好E.病因與誘因

B型題（問題9?12）

A.現(xiàn)病史B.既往史C.個人史

D.婚姻史E.家族史

9、過敏史屬于（）10、配偶健康情況()

11、遺傳病史（）12、疫水接觸史（)

C型題（問題13?14）

A.外傷手術(shù)史B.預(yù)防接種史

C.兩者均有D.兩者均無

13、既往史（）14、個人史（）

X型題

15、下列哪些是特定意義的醫(yī)學(xué)術(shù)語？（)

A.咳嗽、咳痰B.鼻蝴C.澹妄

D.咯血E.腹瀉

16、下列哪些情況屬于需要采用特殊問診技巧的？（)

A.多話與嘮叨者B.憤怒與敵意者

C.傳染病患者D.妊娠婦女E.

老年人

五、問答題

17、問診有什么重要性？

18、簡述問診的方法與技巧。

19、現(xiàn)病史包括哪些內(nèi)容？

【參考答案與題解】

一、填空題

1、有關(guān)人員病史采集

2、性別年齡民族婚姻地址工作單位職業(yè)

二、判斷題

3、X4、J

三、名詞解釋

5、是一種能為患者提供帶傾向性的特定答案的提問方式

6、患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀或體征，也就是本次

就診的主要原因以及患病到就診的時間。

四、選擇題

A型題7、D8、B

B型題9、B10、D11、E12、C

C型題13、C14、D

X型題15、BC16、ABE

五、問答題

17、答：通過問診可了解疾病發(fā)生、發(fā)展情況，診療經(jīng)過，既往

健康狀況及曾經(jīng)患病情況，對現(xiàn)病的診斷有極其重要的意義。

18、答：（1）以禮節(jié)性的交談開始；（2）問診一般由主訴開始，

逐步深入進行有目的、有層次、有順序的詢問；（3）避免暗示性提問

及逼問；（4）避免重復(fù)提問；（5）避免使用特定意義的醫(yī)學(xué)術(shù)語；（6）

注意及時核實患者陳述中不確切或有疑問的情況。

19、答（1）起病情況與患病的時間；（2）主要癥狀的特點；（3）

病因與誘因；（4）病情的發(fā)展與演變；（5）伴隨癥狀；（6）診治經(jīng)過;

（7）病程中一般情況。

第二節(jié)咳嗽與咳痰

一、填空題

1.咳嗽是一種反射動作。

2.咳嗽是由于咳嗽中樞受刺激引起。

3.痰是呼吸道內(nèi)分泌物。

4.痰的性質(zhì)可分為、、、、

等。

5.膿痰有惡臭氣味者，提示有感染。

二、判斷題

1.咳嗽是最常見呼吸道癥狀，并可見于胸膜疾病和心血管疾病。

（）

2.咳嗽既是一種保護性反射動作，亦屬一種病理現(xiàn)象。（）

3.當(dāng)延髓功能損害功能喪失時，咳嗽反射消失。（）

4.當(dāng)某患者痰量驟然減少時，臨床醫(yī)師應(yīng)予警惕和檢查。（）

5.在詢問咳嗽與咳痰，務(wù)必詢問有無咯血。（）

三、名詞解釋

1.咳嗽。

2.咳痰。

四、選擇題

A型題（1-2題）

1.咳嗽與咳痰疾病中，下列哪些疾病最常見。（B）

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾??；B.呼吸道疾??；

C.胸膜疾病D.心血管疾病

E.消化系統(tǒng)疾病

2.咳嗽與咳痰中，下列哪項是錯誤的。（E）

A.咳嗽是一種保護性反射動作

B.咳嗽亦屬一種病理現(xiàn)象

C.咳嗽控制中樞在延髓

D.咳痰是一種病態(tài)現(xiàn)象

E.胸膜疾病或心血管疾病不會出現(xiàn)咳嗽。

B型題（3?7題）

A.膿痰伴惡臭氣味者；

B.黃綠色或翠綠色痰者；

C.痰液粘稠、牽拉成絲樣者；

D.大量稀薄漿液痰中含粉皮樣物者。

E.漿液泡沫樣痰，量大者。

3.提示白色念珠菌感染者（）

4.提示彌漫性肺泡癌者（）

5.提示厭氧菌感染者（）

6.提示銅綠假單胞菌（綠膿干菌）感染者（）

7.提示包蟲?。蛑┎。┱撸ǎ?/p>

B型題（8?14題）

A.咳嗽聲音低微或無聲者；

B.咳嗽聲音嘶啞者；

C.金屬音調(diào)咳嗽者；

D.陳發(fā)性連續(xù)劇咳伴有高調(diào)吸氣回聲（雞鳴樣咳嗽）者;

E.咳嗽、粉紅色泡沫痰高度呼吸困難者。

8.極度衰弱或聲帶麻痹患者（）

9.喉返神經(jīng)麻痹者（

10.聲帶炎、喉炎者（

11.喉結(jié)核、喉癌者（）

12.縱隔腫瘤或淋巴瘤、結(jié)節(jié)病者（）

13.百日咳（）

14.急性肺水腫（）

C型題

問題（15?23）

A.發(fā)熱B.咯血

C.兩者都有D.兩者都無

15.肺結(jié)核（）

16.支氣管擴張（）

17.肺膿腫（）

18.肺癌（）

19.二尖瓣狹窄（）

20.支氣管哮喘（）

21.肺水腫（）

22.肺炎（）

23.肺梗塞（）

C型題

問題（24?28）

A.發(fā)熱B.大量膿痰

C.兩者都有D.兩者都無

24.肺膿腫（）

25.支氣管擴張（）

26.肺結(jié)核（）

27.肺囊腫合并感染（)

28.支氣管胸膜瘦（）

問題（29?31）

A.發(fā)熱B.呼吸困難

C.兩者都有D.兩者都無

29.重癥肺炎（C）

30.肺結(jié)核（C）

31.支氣管異物（C）

問題（32?34）

A.大量膿痰B.杵狀指（趾）

C.兩者都有D.兩者都無

32.支氣管擴張（C）

33.慢性肺膿腫（C）

34.支氣管胸膜瘦膿胸（C）

X型題

35.下列哪些疾病咳嗽與咳痰多見:）

A.肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管擴張

D.肺膿腫E.肺癌

36.大量膿痰常見于哪些疾病？（）

A.支氣管擴張B.肺膿腫C.慢性支氣管炎

D.肺囊腫合并感染E.急性支氣管炎

五、問答題

（一）咳嗽與咳痰的病因分類是怎樣的？

（-）以咳嗽與咳痰為主訴的患者，您在病史詢問時應(yīng)包括哪內(nèi)

容（要點）？

【參考答案及題解】

一、填空題

1.保護性

2.延髓

3.病理性

4.粘液性、漿液性、粘液膿性、膿性、血性

5.厭氧菌

二、判斷題

1.V2.V3.V4.V5.J6.V

三、名詞解釋

1.咳嗽是一種保護性反射動作。

2,咳痰是通過咳嗽動作，將呼吸道內(nèi)病理性分泌物排出口腔外的

病態(tài)現(xiàn)象。

四、選擇題

1.D2.E3.C4.E5.A6.B

7.D8.A9.B

10.B11.B12.C13.D14.E15.C16.C17.C

18.C

19.C20.D21.D22.C23.C24.C25.C26.C27.C

28.C29.C30.C31.C32.C33.C34.C

35.A>B、C、D36.A、B、C、D

五、問答題：

（一）答：1.呼吸道疾病

2.胸膜疾病

3.心血管疾病

4.中樞神經(jīng)因素

（二）答：1.發(fā)病年齡、咳嗽病程、起病方式、與晝夜或季節(jié)氣候關(guān)

系

2.咳嗽程度、音色、連續(xù)性、發(fā)作性、單聲咳嗽

3.是否伴有發(fā)熱、胸痛、氣喘

4.痰的性狀、量、有何特殊氣味，是否伴有血痰或咯血。

體位對咳痰有何影響等。

呼吸困難

一、填空題

1.呼吸困難的病因主要是呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)

疾病。

2.呼吸系統(tǒng)疾病引起的呼吸困難包括：①氣管阻塞、

②肺部疾病、③胸廓疾病、④神經(jīng)

肌肉病變、⑤隔肌運動障礙。

3.從發(fā)生機制及癥狀表現(xiàn)，呼吸困難分為：肺源性呼吸困

、心源性呼吸困難_____________

中毒性呼吸困難、神經(jīng)精神性呼吸困難、血液

病O

4.發(fā)作性呼吸困難伴有哮鳴音者，見于支氣管哮喘、心

源性呼吸困難o

5.呼吸困難伴有大量漿液性泡沫樣痰，見于急性左心衰竭

和有機磷中毒。

6.呼吸困難伴昏迷，可見于腦膜炎、腦膜炎、

糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥、

肺心腦病、急性中毒等。

7.呼吸困難伴血性泡沫樣痰見于急性左心衰竭或急性肺水

腫。

8.驟然發(fā)生的嚴重呼吸困難見于急性喉頭水腫、大塊肺栓

塞______、氣道異物、自發(fā)性氣胸等。

9.呼吸困難伴一側(cè)胸痛見于大葉性肺炎、急性滲出性

胸膜炎、肺阻賽、急性心肌梗賽、支氣管肺

癌、自發(fā)性氣胸、

、等。

10.呼吸困難伴發(fā)熱可見于肺炎、肺膿腫、

急性心包炎、胸月莫炎、

咽后壁膿腫等。

11.呼吸困難伴咳嗽、咳膿痰者見于慢性支氣管

送、阻賽性肺氣腫并發(fā)感染、

肺膿腫、化膿性肺炎、支氣管擴張

并感染等。

12.呼吸困難伴咳膿痰較多者可見于肺膿腫、支氣管擴

張并感染等。

13.癮病患者由于精神或心理因素的影響可有呼吸

困難，其特點是呼吸頻率可達60~100次/分，常因通氣過度可發(fā)生

呼吸性堿中毒o嚴重時可有意識障礙O

14.嘆息樣呼吸實際上是一種神經(jīng)癥表現(xiàn)o

二、判斷題

1.判斷呼吸困難客觀表現(xiàn)應(yīng)注意呼吸頻率、節(jié)律和深度的異常變化。

（對）

2.呼吸困難者不一定有發(fā)綃表現(xiàn)。（對）

3.出現(xiàn)呼吸困難的主要疾病是呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病。（對）

4.肺源性呼吸困難是由于通氣、換氣功能障礙，導(dǎo)致缺氧和（或）二

氧化碳潴留引起。（對）

5.吸氣性呼吸困難嚴重者可出現(xiàn)“三凹征”（threedepressionsign）

（對）

6.呼氣性呼吸困難常伴有干啰音。（對）

7.心源性呼吸困難主要是由于左心和（或）右心衰竭引起，兩者發(fā)生

機制相同。（錯）

8.急性左心衰竭的呼吸困難又稱“心源性哮喘”（Cardiacasthma）

（對）

9.右心衰竭時呼吸困難的原因主要是體循環(huán)淤血所致。（對）

10.出現(xiàn)深長規(guī)則的呼吸，可伴有鼾聲，稱為酸中毒大呼吸（Kussmael）

呼吸。（對）

11.呼吸中樞受抑制，致呼吸緩慢、變淺，且常有呼吸節(jié)律異常，如

Cheyne-Stokes或Biots呼吸。（對）

12.瘠病患者出現(xiàn)的呼吸困難是由于精神或心理因素的影響所致。

（對）

三、名詞解釋

1.呼吸困難

2.心源性哮喘

四、選擇題

A型題：

1.引起呼吸困難的病因最多見的是：（A）

A.呼吸系統(tǒng)疾病B.心血管疾病C.中毒

D.血液病E.神經(jīng)精神因素

2.在呼吸系統(tǒng)疾病中，突發(fā)呼吸困難（吸氣或呼氣）或和哮鳴音，下

列哪種情況最多見：（E)'

A.隔肌運動受限B.神經(jīng)肌肉疾病C.胸廓疾病

D.肺疾病E.氣道阻塞

B型題：

問題（3-7）

A.氣道阻塞B.心力衰竭C.尿毒癥

D.重度貧血E.腦出血

3.支氣管哮呼吸困難(A)

4.神經(jīng)因素所致呼吸困難（E)

5.血液病所致呼吸困難（D)

6.心血管疾病所致呼吸困難(B)

7.中毒性疾病所致呼吸困難(C)

問題（8-12）

A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難

C.混合性呼吸困難D.心源性呼吸困難

E.中毒性呼吸困難

8.喉部疾病或氣管疾病（A，)

9.肺部彈性減弱和（或）小的氣管狹窄阻塞（痙攣或炎癥）（B）

10.重癥肺結(jié)核或大面積肺不張或大量胸腔積液或大塊肺梗塞或

氣胸、隔肌麻痹（C）

11.急性左心衰竭（D）

12.急、慢性腎功能衰竭或糖尿病酮癥酸中毒（E）

問題（13-17）

A.神經(jīng)性疾病呼吸困難()

B.血液性疾病呼吸困難()

C.吸氣性疾病呼吸困難()

D.心源性疾病呼吸困難)

E.混合性呼吸困難)

13.顱腦重癥疾病時呼吸困難（A)

14.大出血致重度貧血時呼吸困難（B）

15.高血壓心臟病、冠心病、風(fēng)心病、心肌病、心肌炎等所致呼

吸困難（D）

16.重癥肺結(jié)核，彌漫性肺間質(zhì)纖維化，肺泡炎，氣胸，胸膜增厚

（E）

17.支哮、喘息型慢支炎、彌漫性泛細支氣管炎（C）

C型題

問題（18?19）

A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難

C.兩者都有D.兩者都無

18.重癥肺結(jié)核（C）

大量胸腔積液（或氣胸、膈肌麻痹）（C）

X型題

20.下列哪些疾病是呼氣性呼吸困難常見疾病。（ABCD）

A.喉部水腫B,氣管腫瘤

C.白喉D.氣管異物E.肺不張

21.下列哪些疾病是呼氣性困難常見疾病。（ABCDE）

A.支哮B.喘息型慢支炎C.彌漫性泛細

支氣管炎

D.慢性阻塞性肺氣腫并感染E.肺泡炎

22.吸氣性呼吸困難，嚴重時可出現(xiàn)“三凹征”，常見病

（ABC）

A.氣管腫瘤B.氣管異物C.喉痙攣

D.支氣管哮喘E.肺結(jié)核

五、問答題

1.呼吸困難的病因有哪些？其中主要是哪些系統(tǒng)疾??？

①呼吸系統(tǒng)疾病（氣管阻塞；肺疾??；胸廓疾??；神經(jīng)肌肉疾

??；膈肌運動障礙等）

②心血管系統(tǒng)疾病

③中毒性疾?。ɡ砘蛩鼗虼x障礙）

④血液系統(tǒng)疾病

⑤神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病其中①②為主要疾病。

2.吸氣性與呼氣性呼吸困難各有何特點？

.答：吸氣性呼吸困難特點是吸氣費力，且顯著困難，重者出現(xiàn)“三

凹征”,

常伴有干咳及高調(diào)氣性喉鳴。

呼氣性呼吸困難的特點是呼氣費力、呼氣時間明顯延長而緩

慢，常伴

有干啰音。

3.左心和右心衰竭發(fā)生呼吸困難的主要原因有何區(qū)別？

心衰竭引起的呼吸困難的主要原因是肺瘀血和肺泡彈性降低。

右心衰竭引起的呼吸困難的主要原因是體循環(huán)瘀血所致。

4.對呼吸困難的患者在問診時的要點包括哪些？

①發(fā)生誘因、表現(xiàn)、類型；

②起病緩急；

③與活動、體位關(guān)系、晝夜關(guān)系；

④伴隨癥狀：發(fā)熱、咳嗽與咳痰、胸疼，痰的性狀與量，有

無咯血及其量；

⑤有無排尿、飲食異常，高血壓、腎病、代謝性疾病等；

⑥藥物或毒物攝入史、頭痛、意識障礙、顱腦疾病等。

【參考答案及題解】

一、填空題

1.呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)

2.氣道阻塞、肺部疾病、胸廓疾病、神經(jīng)肌肉疾病、膈肌運動障

礙

3.肺源性呼吸困難、心源性呼吸困難、中毒性呼吸困難、神經(jīng)精

神性呼吸困難、血液病

4.支氣管哮喘、心源性哮喘

5.急性左心衰竭、有機磷殺蟲藥中毒

6.腦出血、腦膜炎、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、肺性腦病、急

性中毒

7.急性左心衰竭（或急性肺水腫）。

8.急性喉頭水腫、氣道異物、大塊肺栓塞、自發(fā)性氣胸

9.大葉性肺炎、急性滲出性胸膜炎、肺梗塞、自發(fā)性氣胸、急性

心肌梗塞、支氣管肺癌

10.肺炎、肺膿腫、胸膜炎、急性心包炎、咽后壁膿腫

11.慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫并發(fā)感染、化膿性肺炎、肺膿腫、

支氣管擴張并感染

12.肺膿腫、支氣管擴張并發(fā)感染

13.精神、心理因素、呼吸性堿中毒、意識障礙

14.神經(jīng)癥表現(xiàn)

二、判斷題

1.V2.V3.V4.V5.V6.V7.X8.V9.V

10.V11.J12.V

三、名詞解釋

1.呼吸困難是指患者感到空氣不足，呼吸費力，客觀表現(xiàn)呼吸運

動用力，重者鼻翼煽動、張口聳肩，甚至出現(xiàn)發(fā)綃，呼吸輔助肌也與

活動，并伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律的異常。

2.重度呼吸困難。呼吸有哮鳴聲，咳漿液性粉紅色泡沫樣痰。兩

肺底部有較多濕性啰音，心率增快，有奔馬律。此種呼吸困難稱“心

源性哮喘

四、選擇題

1.A2.E3.A4.E5.D6.B

7.C8,A9.B

10.C11.D12.E13.A14.B15.D16.E17.C18.C

19.C20.A、B、C、D21.A、B、C、D、E22.A、B、

C

五、問答題

1.答：引起呼吸困難的病因有：

①呼吸系統(tǒng)疾?。夤茏枞?；肺疾病；胸廓疾??；神經(jīng)肌

肉疾?。浑跫∵\動障礙等）

②心血管系統(tǒng)疾病

③中毒性疾?。ɡ砘蛩鼗虼x障礙）

④血液系統(tǒng)疾病

⑤神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病其中①②為主要疾病。

2.答：吸氣性呼吸困難特點是吸氣費力，且顯著困難，重者出現(xiàn)

“三凹征”，

常伴有干咳及高調(diào)氣性喉鳴。

呼氣性呼吸困難的特點是呼氣費力、呼氣時間明顯延長而緩

慢，常伴

有干啰音。

3.答：左心衰竭引起的呼吸困難的主要原因是肺瘀血和肺泡彈性

降低。

右心衰竭引起的呼吸困難的主要原因是體循環(huán)瘀血所致。

4.答：①發(fā)生誘因、表現(xiàn)、類型；

②起病緩急；

③與活動、體位關(guān)系、晝夜關(guān)系；

④伴隨癥狀：發(fā)熱、咳嗽與咳痰、胸疼，痰的性狀與量，有

無咯血及

其量；

⑤有無排尿、飲食異常，高血壓、腎病、代謝性疾病等;

⑥藥物或毒物攝入史、頭痛、意識障礙、顱腦疾病等。

發(fā)維

一、填空題

1.發(fā)縉是由于血液中所致。

2.還原血紅蛋白濃度可用表示。

3.正常動脈血氧未飽和度為,靜脈內(nèi)血氧未飽和度

為,毛細血管中血氧未飽和度約為前兩者的0

4.當(dāng)毛細血管血液的還原血紅蛋白量超過皮膚粘膜

即可出現(xiàn)發(fā)州，臨床實踐表明，此說不盡完全o

5.重度貧血（HbV60克/升），即使VSaOz有明顯下降，亦難發(fā)

現(xiàn)。

6.發(fā)維的原因系血液中和血液中存

在o

7.血液中還原血紅蛋白增多的發(fā)絹可分

為：、、。

8.中心性發(fā)絹可分為：、。

9.肺性發(fā)綃見于各種嚴重呼吸系統(tǒng)疾病，

如、、O

10.中心性發(fā)絹的發(fā)生機制是由于呼吸功能衰竭，

功能障礙，肺氧合作用不足，致體循環(huán)血管中還原血紅蛋白的含量增

多。

11.心性混血性發(fā)綃見于，提示心臟與大血管之間

異常通道分流量超過心輸出量的1/3o

12.中心性發(fā)維的特點是，但皮膚溫暖。

13.周圍性發(fā)維是由于所致。

14.周圍性發(fā)組的特點是常見于,這些部位的皮

膚溫度低、發(fā)涼，若按摩或加溫耳垂與肢體端使其溫暖，發(fā)絹即可消

o

°15.周圍性發(fā)綃可分為：

和O

16.淤血性周圍發(fā)弟的發(fā)生機制是

因、、。此外，由于肢體

所致的局部血循環(huán)障礙，引起局部冰冷、蒼白與發(fā)絹。

17.真性紅細胞增多癥所致發(fā)維屬o

18.淤血性周圍性發(fā)縉可見

于：、、、

19.缺血性周圍性發(fā)維可見于：o

20.混合性發(fā)維可見于:心力衰竭。

21.血液中當(dāng)存在異常血紅蛋白衍化物時可引起民發(fā)絹，這些物

質(zhì)是指___________

和0

22.硫化血紅蛋白血癥患者的血液呈色。

23.高鐵血紅蛋白血癥的靜脈血呈色。

二、判斷題

1.發(fā)州又稱紫縉，是指血液中還原血紅蛋白增多。（）

2.發(fā)納可分為血液中還原血紅蛋白增多和血液中存在異常血紅蛋

白衍生物。（）

3.血液中還原血紅蛋白增多的發(fā)維可分：中心性發(fā)縉、周圍性發(fā)

縉、混合性發(fā)維。（）

4.中心性發(fā)納其發(fā)生機制是由于呼吸衰竭，通氣或換氣（通氣/

血液比例、彌散）功能障礙，肺氧合作用不足，致體循環(huán)中還原血紅

蛋白是增多所致。（）

5.心性混合性發(fā)維機制是由于的心與大血之間存在異常通道。

（）

6.中心性發(fā)維是由于心、肺疾病導(dǎo)致SaO?降低引起。（）

7.中心性發(fā)維可分為肺性發(fā)線I■和心性混血性發(fā)綃。（）

8.周圍性發(fā)弟是由于周圍循環(huán)血流障礙所致。（）

9.周圍性發(fā)期可分為漩血性周圍性發(fā)綃和缺血性周圍性發(fā)結(jié)。

（）

10.發(fā)維可分為血液中還原血紅蛋白增多和血液存在異常血紅蛋

白行衍生物。（）

11.血液中存在異常血紅蛋白衍生物指高鐵血紅蛋白血癥和硫化

血紅蛋白血癥。（）

12.硫化血紅蛋白并不存在于正常紅細胞中。（）

13.能引起高鐵血紅蛋白血癥的藥物或化學(xué)物質(zhì)也能引起硫化血

紅蛋白血癥。但必須在腸內(nèi)形成大量硫化氫為先決條件。（）

14.發(fā)維伴發(fā)呼吸困難常見于重癥心、肺疾病和急性呼吸道阻塞、

氣胸等。（）

15.先天性高鐵血紅蛋白血癥和硫化血紅蛋白血癥有明顯發(fā)絹，

但無呼吸困難。（）

16.發(fā)維型先心病及某些慢性肺疾病可出現(xiàn)桿狀指（趾）。（）

17.發(fā)縉伴急性起病有意識障礙和衰竭表現(xiàn)者，應(yīng)考慮某些藥物

或化學(xué)物質(zhì)急性中毒、休克、急性肺部感染等。（）

18.重度貧血，HbV60克/升時，即使Sa。2有明顯降低，亦難出

現(xiàn)發(fā)弟。（）

19.廣義的發(fā)綃應(yīng)包括異常血紅蛋白的衍生物（高鐵血紅蛋白、

硫化血紅蛋白）所致皮膚粘膜青紫現(xiàn)象。（）

20.臨床所見發(fā)綃，有相當(dāng)大部分不能確切反映動脈血氧下降的

情況。（）

三、名詞解釋

1.發(fā)縉（又稱紫縉）。

2.中心性發(fā)維。

3.周圍性發(fā)綃。

四、選擇題

A型題

1.對發(fā)組的描述你認為下列哪項是錯誤的:（E）

A.重度貧血，有時難發(fā)現(xiàn)發(fā)維

B.發(fā)維是由于血液中還原血紅蛋白絕對含量增多所致

C.發(fā)絹是由于血液中存在異常血紅蛋白衍生物

D.某些藥物或化學(xué)物質(zhì)中毒可引起發(fā)維

E.某些藥物或化學(xué)物質(zhì)中毒時可引起發(fā)綃，經(jīng)氧療青紫可改

善

「對于發(fā)絹的描述，哪項是錯誤的:（E）

A.發(fā)維是指血中還原血紅蛋白增多

B.廣義的發(fā)絹?還包括高鐵血紅蛋白血癥和硫化血紅蛋白血癥

C.中心性發(fā)綃可分為：肺性發(fā)維和心性混血性發(fā)納

D.周圍性發(fā)綃可分為：淤血性和缺血性周圍性發(fā)維

E.真性紅細胞增多癥所致發(fā)維不屬于周圍性發(fā)維。

B型題

問題（1—5）

A.發(fā)維伴呼吸困難B.發(fā)綃伴杵狀指（趾）

C.發(fā)綃伴意識障礙和衰竭D.發(fā)綃伴紅細胞增多

E.發(fā)綃伴心臟瓣膜顯著雜音

1.急性呼吸道阻塞性疾?。ǎ?/p>

2.慢性肺部化膿性疾?。ǎ?/p>

3.某些藥物或化學(xué)物質(zhì)急性中毒（）

4.發(fā)綃型先天性心臟病（）

5.真性紅細胞增多癥（

C型題

問題（6—8）

A.肺性發(fā)維B.心性混血性發(fā)維

C.兩者都有D.兩者都無

6.中心性發(fā)縉（）

7.周圍性發(fā)維（）

8.混合性發(fā)綃（）

問題(9—11)

A.淤血性周圍性發(fā)綃B.缺血性周圍性發(fā)組

C.兩者都是D.兩者都無

9.右心衰（）

10.重癥休克（雷諾氏病、嚴重寒冷）（）

11.周圍性發(fā)綃（）

X型題

12.中心性發(fā)維中的肺性發(fā)綃臨床常見疾?。海ǎ?/p>

A.呼吸道阻塞性疾?。ê?、氣管、支氣管疾?。?/p>

B.肺部疾?。ǚ窝住⒎斡傺?、肺水腫等）

C.肺血管疾病（肺栓塞、原發(fā)性肺動脈高壓、肺動靜脈瘦等）

D.發(fā)絹型先天性心臟病

E.心包疾?。B出性心包炎、縮窄性心包炎）

13.缺血性周圍性納，臨床常見疾?。海ǎ?/p>

A.重癥休克B.血栓性閉塞性脈管炎

C.雷諾（Rdynaud）病D.肢端發(fā)維癥

E.上腔靜脈綜合征

五、問答題

1.中心性發(fā)弟與周圍性發(fā)維有何區(qū)別？

2.發(fā)綃的病因可分哪兩大類？

【參考答案及題解】

一、填空題

1.還原血紅蛋白絕對含量增多

2.血氧的末飽和度

3.5%30%平均數(shù)

4.50克（5克/di時）可靠

5.發(fā)絹

6.還原血紅蛋白增多異常血紅蛋白衍生物

7.中心性發(fā)維周圍性發(fā)期混合性發(fā)綃

8.肺性發(fā)絹心性混血性發(fā)綃

9.呼吸道阻塞疾病肺部疾病肺血管疾病

10.通氣或換氣（通氣/血流比例、彌散）

11.發(fā)維型先天性心臟病

12.全身性的

13.周圍循環(huán)血流障礙

14.肢體末稍與下垂部位

15.淤血性周圍性發(fā)絹缺血性周圍性發(fā)維

16.體循環(huán)淤血周圍血流緩慢氧在在組織中被過多攝

取所致動脈阻塞或末稍小動脈痙攣收縮

17.周圍性發(fā)維

18.右心衰竭縮窄性心包炎血栓性靜脈炎上腔靜脈綜

合征

下肢靜脈曲張

19.重癥休克

20.右心衰竭右心衰竭和全心衰竭

21.高鐵血紅蛋白硫化血紅蛋白

22.藍褐色

23.深棕色

二、判斷題

1.V2.J3.V4.V5.V6.J

7.V8.V9.V10.V11.V

12.V

13.V14.J15.V16.V17.J

18.V

19.V20.V

三、名詞解釋

1.是指血液中還原血紅蛋白增多，使皮膚、粘膜呈青紫色的表現(xiàn)。

2.是指由于心、肺疾病導(dǎo)致SaO?降低引起的發(fā)絹。

3.是指由于周圍循環(huán)血流障礙所致的發(fā)綃。

四、選擇題

A型題

1.E2.E

B型題

1.A2.B3.C4.E5.D

C型題

6.C7,D8.C9.C10.C11.C

X型題

12.ABC13.ABCD

五、問答題

1.中心性發(fā)縉是由于心、肺疾病導(dǎo)致SaOz降低引起。發(fā)絹的特點

是全身性的、除四肢與面頰外，亦見于粘膜（包括舌及口腔粘膜）與

自反ZI2.?佑r±rYR慮0dt.yS用g

周圍性船旗由于周向循環(huán)血流障礙所致。發(fā)絹的特點是常見于

肢體末稍與下垂部位（如肢體、耳垂、鼻尖）這些部位皮膚溫度低、

發(fā)涼，若按摩或加溫耳垂與肢端使其溫暖，發(fā)州可消失。

2.（1）血液中還原血紅蛋白增多；

（2）血液中存在異常血紅蛋白衍生物。

胸痛

一、名詞解釋

牽涉痛

二、填空題

K某患者胸部發(fā)現(xiàn)成簇水泡沿一肋間分布，并有劇烈灼樣胸痛，提

小O

2、某患者胸骨后壓窄性窒息感,發(fā)作時間短暫;休息或含服硝酸甘

油可緩解，提示該患者為o

三、選擇題

A型題

1、下列哪項是引起胸痛的胸壁疾病？（B）

A、肺癌B、肋間神經(jīng)炎C、自發(fā)性氣胸D、胸膜腫瘤E、胸膜炎

2、下列哪項不屬于疼痛的性質(zhì)？（E）

A、刺痛B、刀割樣痛C、燒灼痛D、絞痛E、牽涉痛

3、列引起胸痛的原因，其中哪項不是胸壁?。浚ˋ）

A、胸膜腫瘤B、肋間神經(jīng)炎C、肋間骨折D、非化膿性軟骨炎E、

帶狀皰疹

B型題

A、肺梗塞B、肺癌C、干性胸膜炎D、心絞痛E、食管炎

4、胸骨的燒灼痛：（E）

5、胸部悶痛見于：（B）

6、突然胸部劇烈刺痛、絞痛伴呼吸困難與紫納見于：（A）

X型題

7、胸痛應(yīng)注意下列哪些臨床特點：（ABCDE）

A部位B性質(zhì)與強度C放射部位D誘發(fā)與緩解的因素E發(fā)病年

齡

四、問答題

請描述心絞痛的臨床特點？

【參考答案及題解】

一、名詞解釋：

牽涉痛：來自內(nèi)臟的痛覺沖動直接激發(fā)脊髓體表感覺神經(jīng)元，引

起相應(yīng)體表區(qū)域的痛感，稱牽涉痛。

二、填空題1、帶狀皰疹2、心絞痛

三、選擇題1、B2、E3、A4、E5、B6、A7>ABCDE

四、問答題

答：心絞痛的臨床特點：心絞痛多在心前區(qū)與胸骨后或劍突下，

痛常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、達無名指與小指，亦可放射至左頸部與

面頰部，呈絞窄性并有重壓窒息感，發(fā)作時間短暫，常在勞累、體力

活動、精神緊張時誘發(fā)，休息、含服硝酸甘油或硝酸異山酯可緩解。

心悸

一、填空題

1.心悸伴心前區(qū)痛，可見于（如心絞痛、心肌梗

塞）、、，亦可見于O

2.心悸伴發(fā)熱可見于、、、、。

3.心悸伴暈厥或抽搐可見于、

或、0

4.心悸伴貧血可見于各種原因引起的或，則

心悸多在勞累后較明顯。

5.心悸伴消瘦及出汗可見于o

二、名詞解釋

心悸

三、選擇題

A型題

1.心悸時下列哪項正確：A

A.心悸可以是低血糖突出特征。

B.心悸伴發(fā)甲狀腺機能低下比伴甲狀腺機能亢進更常見。

C.二尖瓣狹窄的病人突然呼吸困難加重；通常是由于心律失

常引起。

D.青年男子不規(guī)則的心悸常由室上性心動過速引起。

E.伴有頭痛、出汗及高血壓考慮為去甲腎上腺分泌腫瘤。

2.心悸伴暈厥或抽搐最常見于：B

A.I度竇房傳導(dǎo)阻滯

B.心室顫動或陣發(fā)性室性心動過速、病態(tài)竇房結(jié)綜合征。

C.甲狀腺功能亢進

D.心臟神經(jīng)官能癥

E.急性失血

四、問答題

心悸發(fā)生的原因有哪些?

【參考答案及題解】

一、填空題

1.心悸伴心前區(qū)癰可見于冠狀動脈硬化性心臟?。ㄈ缧慕g痛、

心肌梗塞）、心肌炎、心包炎,亦可見于心臟神經(jīng)官能癥。

2.心悸伴發(fā)熱可見于急性傳染病、風(fēng)濕熱、心肌炎、心包炎、

感染性心內(nèi)膜炎。

3.心悸伴暈厥或抽搐可見于高度房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動或陣

發(fā)性寶性心動過

速、病態(tài)竇房結(jié)綜合征。

4.心悸伴貧血可見于各種原因引起的急性失血或休克,慢性貧

血則心悸多在勞累后較明顯。

5.心悸伴消瘦及出汗可見于甲狀腺功能亢進。

二、名詞解釋

心悸是一種自覺心臟跳動的不適感覺或心慌感。當(dāng)心率加快時感心臟

跳動不適，心率緩慢時則感博動有力。心悸時心率可快、可慢也可有

心律失常。發(fā)生的機制認為與心動過速、