血源性結(jié)核病

血源性結(jié)核病滄州醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校黃書(shū)娟2023/5/16血源性結(jié)核病來(lái)源：1.原發(fā)性或繼發(fā)性肺結(jié)核病惡化進(jìn)展，結(jié)核菌通過(guò)血道播散；

2.肺外器官結(jié)核病，細(xì)菌入血播散。常見(jiàn)種類(lèi)：1.急性全身粟粒性結(jié)核病2.慢性全身粟粒性結(jié)核病3.急性肺粟粒性結(jié)核病

4.肺外器官結(jié)核病2023/5/161.急性全身粟粒性結(jié)核病來(lái)源：①原發(fā)性肺結(jié)核惡化進(jìn)展：短期內(nèi)、大量細(xì)菌侵入肺靜脈分支→全身各器官：多見(jiàn)；

②繼發(fā)性肺結(jié)核病細(xì)菌侵入血流病理變化：肉眼：全身各器官內(nèi)密布大小一致、分布均勻、灰白帶黃色、境界清楚、圓形粟粒大小之病變；

鏡下：結(jié)核結(jié)節(jié)臨床表現(xiàn)：病情危重，有高熱、盜汗、煩躁不安等中毒癥狀，肝脾腫大，常有腦膜刺激征。2023/5/162023/5/162.慢性全身粟粒性結(jié)核病來(lái)源：

①急性全身粟粒性結(jié)核病未能及時(shí)控制，病程遷延3周以上；

②肺結(jié)核病細(xì)菌長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)、少量多次侵入血流。病理變化：

全身各器官內(nèi)結(jié)核病變大小不等、病變性質(zhì)不同；好發(fā)年齡：成人病程：長(zhǎng)2023/5/163.急性肺粟粒性結(jié)核病來(lái)源：①肺門(mén)、縱膈、支氣管旁淋巴結(jié)干酪樣壞死破入靠近右心的大靜脈（無(wú)名靜脈、頸內(nèi)靜脈、上腔靜脈等）：大量細(xì)菌→兩肺；

②含菌的淋巴液經(jīng)胸導(dǎo)管→上腔靜脈→兩肺肉眼：兩肺充血、重量增加，切面密布大小一致、分布均勻、灰白或灰黃色粟粒大小之結(jié)節(jié)。鏡下：結(jié)核結(jié)節(jié)X線：兩肺散在分布、密度均勻、粟粒大小細(xì)點(diǎn)狀陰影。2023/5/162023/5/164.肺外器官結(jié)核病進(jìn)展性原發(fā)性肺結(jié)核病細(xì)菌少量一次侵入血流肺外器官內(nèi)潛伏病灶結(jié)核菌再活化肺外器官肺結(jié)核病機(jī)體抵抗力下降2023/5/16小結(jié)

血源性結(jié)核病是指原發(fā)性和繼發(fā)性肺結(jié)核病惡化進(jìn)展時(shí)，細(xì)菌通過(guò)血道播散引起的結(jié)核病。1.急性全身粟粒性結(jié)核?。河杉?xì)菌短時(shí)間內(nèi)大量入血播散引起；全身各器官可見(jiàn)粟粒性結(jié)核。2.慢性全身粟粒性結(jié)核病：由細(xì)菌長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)少量多次入血播散引起；全身各器官結(jié)核病灶大小不等、性質(zhì)不同。

3.急性肺粟粒性結(jié)核?。河杉?xì)菌侵入靠近右心的靜脈引起；兩肺可見(jiàn)粟粒性結(jié)核。4.