醫(yī)院危重病人常用搶救技術(shù)

醫(yī)院危重病人常用搶救技術(shù)（一）中心靜脈壓測(cè)定技術(shù)1.評(píng)估要點(diǎn)評(píng)估病人的病情，合作程度，體位及凝血狀況。情況。操作要點(diǎn)備齊用物，配置肝素鹽水，加壓袋充氣加壓至300左右，注意排盡管道內(nèi)氣體。儀，設(shè)定CVP連接壓力套裝與中心靜脈導(dǎo)管，與置入最遠(yuǎn)端的一腔（有“distal”的一腔）相連接。病人取平臥位，將傳感器置于腋中線第四肋間（平，校正零點(diǎn)，測(cè)壓，記錄。注意事項(xiàng)避免打折扭曲，保持測(cè)壓管道的通暢。敷料、管路、壓力套裝和沖洗液。房同一水平，每次測(cè)壓前均應(yīng)校正壓力傳感器為零點(diǎn)。壓波動(dòng)。氣、腹內(nèi)壓等。觀察有無(wú)心律失常、出血和血腫、氣胸、血管損傷等并發(fā)受阻等下肢靜脈栓塞的表現(xiàn)。（二）成人心肺復(fù)蘇技術(shù)1.評(píng)估要點(diǎn)確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，排除不安全因素。確認(rèn)病人無(wú)意識(shí)、無(wú)運(yùn)動(dòng)、無(wú)呼吸（吸。操作要點(diǎn)間。病人仰臥在堅(jiān)實(shí)表面（地面或墊板。暴露胸腹部，松開(kāi)腰帶。開(kāi)始胸外按壓，術(shù)者將一手掌根部緊貼在病人雙乳頭聯(lián)線100/min。將病人頭側(cè)向一側(cè)，迅速清理口腔內(nèi)分泌物，采取仰頭舉頦法（醫(yī)護(hù)人員對(duì)于創(chuàng)傷病人使用推舉下頜法）開(kāi)放氣道。10～12L/min（有氧情況下28～10次/min（無(wú)簡(jiǎn)易呼吸氣囊時(shí)則進(jìn)行口對(duì)1）30：2。反復(fù)510s。注意事項(xiàng)。1～2L1/2～2/3，2L1/3。人工通氣時(shí)，避免過(guò)度通氣。（三）除顫儀使用技術(shù)1.評(píng)估要點(diǎn)了解病人病情狀況。2.操作要點(diǎn)迅速攜除顫器及導(dǎo)電糊或者生理鹽水紗布至病人旁。監(jiān)測(cè)病人心律。確認(rèn)電復(fù)律方式為非同步方式，能量選擇正確（選擇200。按壓放電按鈕電擊除顫。53.注意事項(xiàng)10cm。除顫前確定周圍人員無(wú)直接或者間接與病人接觸。操作者身體不能與病人接觸，不能與金屬類物品接觸。動(dòng)作迅速，準(zhǔn)確。保持除顫器完好備用。（四）使用呼吸機(jī)病人吸痰技術(shù)1.評(píng)估要點(diǎn)了解病人病情、意識(shí)狀態(tài)。求。2.操作要點(diǎn)做好準(zhǔn)備，攜物品至病人旁，核對(duì)病人。100%2防止吸痰造成的低氧血癥。接負(fù)壓吸引器電源或者中心負(fù)壓吸引裝置，調(diào)節(jié)壓力（人為15～200mmH。打開(kāi)沖洗水瓶。出并盤繞在手中，根部與負(fù)壓管相連。非無(wú)菌手?jǐn)嚅_(kāi)呼吸機(jī)與氣管導(dǎo)管，將呼吸機(jī)接頭放在無(wú)菌1002管。征變化情況。3.注意事項(xiàng)15秒3粗暴盲插。吸痰管最大外徑不能超過(guò)氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2，過(guò)大，進(jìn)吸痰管時(shí)不可給予負(fù)壓，以免損傷病人氣道。不被污染。用。吸痰過(guò)程中應(yīng)當(dāng)密切觀察病人的病情變化，如有心率、血?dú)獠⒔o予純氧吸入。（五）呼吸機(jī)使用的護(hù)理技術(shù)1.評(píng)估要點(diǎn)型、基礎(chǔ)疾病、肺功能情況、心理狀態(tài)。2.操作要點(diǎn)病人解釋操作目的及注意事項(xiàng)，以期取得配合。連接呼吸機(jī)的電源、氣源。安裝濕化器及細(xì)菌過(guò)濾器。正確連接呼吸機(jī)管路。或蒸餾水至最高水位線。開(kāi)啟呼吸機(jī)主機(jī)開(kāi)關(guān)，調(diào)試，檢查儀器是否運(yùn)轉(zhuǎn)正常。打開(kāi)濕化加溫器開(kāi)關(guān)，調(diào)節(jié)吸氣端氣道內(nèi)溫度35～37℃。通知醫(yī)生進(jìn)一步調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)。接模擬肺，呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)正常30人的人工氣道相連接。床頭抬高30～45（病情允許時(shí)。整理用物，協(xié)助病人取舒適體位，洗手。記錄（使用呼吸機(jī)的時(shí)間、模式、參數(shù)、生命體征3.注意事項(xiàng)血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、脊柱骨折的病人，不宜抬高床頭。度下降、呼吸困難等，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生，給予處理