2023年內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生（口腔科）考試參考題庫+答案

2023年內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生（口腔科）考試參考題庫+答案（圖片大小可自由調(diào)整）第一卷一.參考題庫1(共30題)1.關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)脫位的診斷哪一項(xiàng)是錯誤的（）

A、開閉口在關(guān)節(jié)窩內(nèi)均能捫及髁突

B、大張口運(yùn)動后不能自行閉合

C、雙側(cè)脫位可能出現(xiàn)疼痛

D、關(guān)系紊亂

E、關(guān)節(jié)X線片示髁突位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前方

正確答案:A2.患者，女，10歲，替牙，上頒發(fā)育正常，前牙與之間開，有舌前伸習(xí)慣，無牙列擁擠，上前牙唇傾。

經(jīng)過第一階段治療，仍未能完全消除錯，此時(shí)應(yīng)選用下列哪項(xiàng)矯治方法（）

A、"2×4"矯治技術(shù)

B、多曲方絲弓矯治技術(shù)

C、前方牽引矯治器

D、牙齒正位器

E、Herbst矯治器

正確答案:A3.患兒．12歲。面齲洞。備洞時(shí)意外露髓，針尖大小。臨床處理應(yīng)選擇（）

A、直接蓋髓術(shù)

B、間接蓋髓術(shù)

C、活髓切斷術(shù)

D、干髓術(shù)

E、根管治療

正確答案:A4.女性，40歲。左上后牙3天來持續(xù)脹痛，1日來痛加重，不能咬物。2個多月來，該部位一直食物嵌塞重，要求診治。查：齲達(dá)牙本質(zhì)中層，有嵌塞食物在內(nèi)，齦乳頭紅腫探痛且出血，叩痛（+），不松動，冷測同對照牙。

如果患者主訴為"1個多月來不能進(jìn)冷食"，檢查冷測為一過性敏感。則應(yīng)與主訴疾病鑒別的疾病為（）

A、中齲

B、深齲

C、可復(fù)性牙髓炎

D、牙齦乳頭炎

E、慢性牙髓炎

正確答案:C5.女性，18歲，主訴左下后牙鈍痛半年。檢查：咬合面深齲，探診不敏感，機(jī)械去腐反應(yīng)遲鈍，叩痛（+），冷熱診遲緩性反應(yīng)痛。主訴牙的治療方法應(yīng)為（）

A、充填治療

B、安撫治療

C、直接蓋髓術(shù)

D、活髓切斷術(shù)

E、根管治療

正確答案:E6.患者，女，13歲，上下牙擁擠Ⅲ°，安氏Ⅱ類上頜前突，骨性高角患者，ANB8°，下頜向前方的生長發(fā)育已相當(dāng)有限。對此患者應(yīng)采取的矯治計(jì)劃為（）

A、拔除和

B、拔除和

C、拔除

D、拔除

E、拔除和

正確答案:E7.擴(kuò)大上牙弓寬度，縮小下牙弓寬度（）

A、毛氏Ⅳ1分類錯

B、毛氏Ⅱ4分類錯

C、毛氏Ⅱ1分類錯

D、毛氏Ⅲ2分類錯

E、毛氏Ⅰ1分類錯

正確答案:D8.女性，19歲。因楔狀缺損引起可復(fù)性牙髓炎來院做間接蓋髓已2周，術(shù)后已無癥狀，修復(fù)選用的墊底材料應(yīng)是（）

A、流動樹脂

B、氫氧化鈣

C、磷酸鋅水門汀

D、玻璃離子水門汀

E、氧化鋅丁香油水門汀

正確答案:D9.簡單頭帽口外牽引矯治器的禁忌癥是（）

A、下頜平面角過小的安氏Ⅱ類錯，下頜逆時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)生長者

B、骨性或牙性安氏Ⅱ類錯

C、增加上頜磨牙支抗

D、拔牙病例可內(nèi)收尖牙及切牙

E、可用于抑制上頜骨的向前生長

正確答案:A10.理想正常是（）

A、對于生理功能無大妨礙者，都可列入理想正常

B、個別正常

C、反

D、深覆

E、保存全副牙齒，牙齒在上下牙弓上排列得很整齊，上下牙的尖窩關(guān)系完全正確，上下牙弓的關(guān)系非常理想

正確答案:E11.女性，40歲。上前牙牙冠變色10年，要求診治。年輕時(shí)左上前牙有洞曾在醫(yī)院治過。檢查見黃白色充填物大面積且變黃色，叩痛（-）；牙冠棕褐變色，切端重度磨損，叩痛（±），不松動。

（提示：X線片檢查見根管內(nèi)充填物距根尖部2．5mm，根尖周膜間隙增寬；根尖周有約4mm×3mmX線透射區(qū)，邊緣整齊。）根管充填的質(zhì)量描述為（）

A、恰填

B、欠填

C、超填

D、不滿意

E、充盈不足

正確答案:B12.患者，女，15歲，口唇閉合時(shí)呈現(xiàn)口腔周圍肌肉的高度緊張感，下頜頦部更為明顯。上下頜牙列擁擠明顯，牙弓狹窄，覆6mm，覆蓋6mm，磨牙呈Ⅰ類咬合關(guān)系。ANB5．5°，F(xiàn)MA35°，UI-SN110．0°，IMPA85．5°。

對此患者采用方絲弓矯治器治療時(shí)應(yīng)配合使用（）

A、上頜平面導(dǎo)板

B、上頜斜面導(dǎo)板

C、高位口外力牽引裝置

D、Ⅲ類牽引

E、功能性矯治器

正確答案:C13.患者，男30歲，全冠修復(fù)后出現(xiàn)牙齦炎，臨床檢查發(fā)現(xiàn)冠邊緣密合、光滑、無懸突，其病因可能是（）

A、鄰接關(guān)系過松

B、鄰接關(guān)系過緊

C、修復(fù)體軸壁突度過大

D、修復(fù)體軸壁突度過小

E、咬合創(chuàng)傷

正確答案:A,C,D14.在錯畸形的檢查診斷中，下列哪項(xiàng)不符合（）

A、需要進(jìn)行牙、頜、面的一般檢查

B、對牙弓檢查時(shí)要進(jìn)行牙擁擠度測定

C、要檢查上下中切牙間的中線關(guān)系

D、詢問幼年時(shí)有無口腔不良習(xí)慣

E、無需詢問有無全身性疾病及鼻咽部疾病

正確答案:E15.造成牙齦退縮的原因有（）

A、橫刷牙法刷牙

B、Bass法刷牙

C、牙周炎癥

D、創(chuàng)傷

E、不良修復(fù)體

正確答案:A,C,E16.拔除的最佳麻醉方法是（）

A、頰腭側(cè)局部浸潤麻醉

B、頰側(cè)近中局部浸潤加上頜結(jié)節(jié)麻醉，腭側(cè)行腭大孔麻醉

C、頰側(cè)行下頜結(jié)節(jié)阻滯麻醉，腭側(cè)行腭大孔麻醉

D、頰側(cè)行上頜結(jié)節(jié)阻滯麻醉，腭側(cè)行腭大孔麻醉

E、頰側(cè)局部浸潤麻醉

正確答案:D17.男，62歲，、缺失，可摘局部義齒初戴后1個月，咀嚼時(shí)常咬頰黏膜，下頜舌側(cè)第一磨牙至磨牙后墊區(qū)壓痛，來院復(fù)診。

咬頰黏膜可能原因（）

A、平面過低

B、下后牙偏向舌側(cè)

C、后牙覆過小

D、后牙覆蓋過小

E、上頜后牙頰尖過高

正確答案:D18.RPI卡環(huán)是由（）三部分組成。

正確答案:近中支托；遠(yuǎn)中鄰面板；頰側(cè)Ⅰ型桿式卡環(huán)19.關(guān)于成人正畸治療，敘述正確的是（）

A、牙周病患者只要牙槽骨吸收不到1／2，在控制牙周病后是可以進(jìn)行正畸治療的

B、術(shù)前正畸的目的，是從牙齒矯正到頜骨移動時(shí)不發(fā)生牙齒干擾

C、術(shù)前正畸的目的和要求與一般正畸有所不同

D、正畸治療可以解決TMJ的問題

E、成人正畸的目標(biāo)是個別正常

正確答案:A,B,E20.女，50歲。下前牙松動1年。檢查松動Ⅰ度，牙石（+++），牙齦退縮3mm，探診深度4mm。全口其他牙結(jié)石（++），牙齦緣及乳頭暗紅，探診（+）血，探診深度普遍5～6mm，有附著喪失。最可能的診斷為（）

A、齦乳頭炎

B、成人牙周炎（慢性牙周炎）

C、慢性齦緣炎

D、牙周牙髓聯(lián)合病變

E、快速進(jìn)展性牙周炎（廣泛型侵襲性牙周炎）

正確答案:B21.牙量骨量不調(diào)而產(chǎn)生的牙列擁擠約占錯的（）

A、52％

B、25％

C、92％

D、76％

E、29％

正確答案:D22.一患者，缺失，牙槽嵴豐滿，牙位正常，牙槽骨吸收1/2，余留牙正常，口底至舌側(cè)齦緣的距離為9mm，設(shè)計(jì)鑄造支架可摘局部義齒修復(fù)。

如果口底至舌側(cè)齦緣的距離為5mm，大連接體應(yīng)該采用（）

A、舌桿

B、舌板

C、唇桿

D、舌桿+前牙舌隆突上連續(xù)卡環(huán)

E、前牙舌隆突上連續(xù)卡環(huán)

正確答案:B23.關(guān)于理想正常下列說法正確的是（）

A、保存全副牙齒

B、牙齒在上下牙弓上排列得很整齊

C、上下牙的尖窩關(guān)系完全正確

D、上下牙弓的關(guān)系非常理想

E、對于生理過程無大妨礙者，都可以列入理想正常范疇

正確答案:A,B,C,D24.我國兒童的錯畸形發(fā)生率達(dá)（）

A、40％

B、25％

C、28.4％

D、91.2％

E、82％

正確答案:A25.后牙中性、前牙反的矯治原則為（）

A、縮小牙弓或結(jié)合修復(fù)治療

B、擴(kuò)大牙弓，推磨牙向后，減徑或減數(shù)

C、矯治前牙深覆蓋

D、肌能訓(xùn)練矯治法

E、以上都不是

正確答案:E26.女，40歲，右上頜第一磨牙面縱向隱裂且累及牙髓，臨床牙冠較短，咬合緊，根管治療已完成。該病例的最適修復(fù)體設(shè)計(jì)是（）

A、錘造全冠

B、鑄造全冠

C、鄰嵌體

D、瓷全冠

E、嵌體

正確答案:B27.患者因右下后牙齲壞就診，一次銀汞充填完成治療，治療后咬物疼痛，無自發(fā)痛。檢查：DO充填體完好，邊緣密合，表面有亮點(diǎn)，叩（-），牙齦正常，溫度測無異常。該牙應(yīng)如何處理（）

A、脫敏治療

B、去除原充填體，重新充填

C、去除原充填體，氧化鋅丁香油糊劑安撫

D、開髓治療

E、磨除高點(diǎn)，調(diào)觀察

正確答案:E28.乳前牙反，僅覆深者應(yīng)采用哪種矯治方法（）

A、調(diào)磨法

B、上頜墊式活動矯治器附雙曲舌簧

C、下頜聯(lián)冠式斜面導(dǎo)板

D、頭帽頦兜牽引矯治器

E、單側(cè)墊式活動矯治器

正確答案:C29.下列覆蓋義齒的優(yōu)點(diǎn)是（）

A、通過反饋系統(tǒng)調(diào)節(jié)力，消除側(cè)向力和扭力，有利于維持牙周組織的健康

B、可以促進(jìn)骨吸收

C、基牙不易齲壞

D、免除了患者拔牙的痛苦和縮短了等待義齒修復(fù)的時(shí)間

E、覆蓋義齒相對普通活動義齒能獲得較高的咀嚼效能

正確答案:A,D,E30.Befog技術(shù)打開咬時(shí)應(yīng)用（）

A、Ⅰ類牽引

B、尖牙遠(yuǎn)中結(jié)扎

C、Ⅱ類牽引

D、尖牙近中結(jié)扎

E、Ⅲ類牽引

正確答案:C二.參考題庫2(共40題)1.卡環(huán)體進(jìn)入基牙倒凹區(qū)（）。

A、義齒彈跳

B、基牙敏感，咬合不適

C、義齒摘戴困難

D、支托折斷，義齒下沉

E、發(fā)音不清

正確答案:C2.患者女，23歲。凹面型，面下1／3正常，前牙反，磨牙中性關(guān)系，上頜尖牙唇向高位，擁擠9mm。上下前牙唇傾度正常，下牙列無擁擠。側(cè)位片測量顯示上頜骨發(fā)育不足，ANB-2°。4個第三磨牙牙胚存在該患者的診斷為（）。

A、牙性安氏Ⅰ類錯，牙列擁擠

B、牙性安氏Ⅲ類錯

C、功能性安氏Ⅲ類錯

D、骨性安氏Ⅲ類錯

E、以上都不是

正確答案:D3.一高血壓患者（BP180／100mmHg），心電圖特點(diǎn)：心軸<59°，Rw+SⅥ=5．0mV，qas波群時(shí)限0．10s，ST段呈水平下移0．05mV，T波倒置。該患者應(yīng)診斷為（）。

A、左心室肥大勞損

B、左心室肥大+左前分支傳導(dǎo)阻滯

C、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯

D、左心室肥大伴勞損+心軸左偏

E、左心室面電壓偏高，ST-T改變提示心肌缺血

正確答案:A4.患者男，40歲，21|12缺失，牙弓為尖圓形，要求義齒修復(fù)，最佳設(shè)計(jì)為（）。

A、3

B、43

C、活動義齒修復(fù)

D、均可

正確答案:D5.試述顳下頜關(guān)節(jié)脫位口內(nèi)法復(fù)位的操作要點(diǎn)。

正確答案:

顳下頜關(guān)節(jié)脫位口內(nèi)法復(fù)位的操作要點(diǎn)為：患者坐位，頭后部緊靠墻壁等硬物，平面低于術(shù)者的肘關(guān)節(jié)。術(shù)者立于患者的右前方，兩拇指纏以紗布，置于下頜后牙面上，其余手指分別置于下頜骨下緣以把持住下頜骨。囑患者放松，拇指壓下頜骨向下，其余手指將頦部推向上，當(dāng)髁突移至關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)頂以下時(shí)，再將下頜向后推動，此時(shí)頦突即可滑入關(guān)節(jié)窩而得以復(fù)位。在即將復(fù)位時(shí)，術(shù)者將兩拇指迅速滑向頰側(cè)口腔前庭以防被咬傷。6.男，38歲，6缺失，5近遠(yuǎn)中大面積銀汞合金充填物，無松動，X線顯示已行完善的根管治療；7未見明顯的牙體牙髓及牙周病變?nèi)绻颊咭蠊潭x齒修復(fù)，但5牙冠剩余牙體薄弱，最佳的處理措施是（）。

A、567烤瓷固定橋

B、4567烤瓷固定橋

C、5行樁核恢復(fù)后，567烤瓷固定橋

D、567金屬固定橋

E、5行樁核恢復(fù)后，567金屬固定橋

正確答案:C7.三十九歲男性，反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍20余年，多見于口角，下唇內(nèi)側(cè)，頰部，舌緣，每次發(fā)生1個或數(shù)個不等，近2年來發(fā)作較頻繁，潰瘍較大，疼痛較重，愈合時(shí)間長。查體；右側(cè)頰部可見一直徑2cm的潰瘍，邊緣整齊，底部微凹，基底稍硬，周邊紅腫，周圍有數(shù)個直徑2～3mm的小潰瘍呈衛(wèi)星狀分布。舌緣，口角區(qū)有瘢痕形成除上述部位外，此種損害還常發(fā)生于下列哪個部位（）。

A、軟腭

B、牙齦

C、舌根部

D、硬腭

E、口角皮膚

正確答案:A8.制作全口義齒排列的原則哪項(xiàng)是錯誤的（）。

A、前牙切導(dǎo)斜度要大

B、排牙時(shí)切忌排成深覆鴉

C、鴉平面平分頜間距離

D、排牙時(shí)不宜過于靠向唇、頰側(cè)或舌側(cè)

E、要求保持義齒各個方向的平衡接觸

正確答案:A9.殘髓炎（）。

正確答案:

根管治療后殘留的少量根髓發(fā)炎稱殘髓炎。10.3％魚肝油酸鈉注射一般用于治療（）。

A、毛細(xì)血管瘤

B、頜骨中心性血管瘤

C、蔓狀血管瘤

D、海綿狀血管瘤

E、纖維血管瘤

正確答案:D11.間接固位體與支點(diǎn)線的關(guān)系最好是（）。

A、接近支點(diǎn)線

B、在支點(diǎn)線上

C、間接固位體與義齒游離端在支點(diǎn)線同側(cè)

D、間接固位體與義齒游離端在支點(diǎn)線兩側(cè)，并遠(yuǎn)離支點(diǎn)線

正確答案:D12.銅合金屬于（）。

A、高熔合金

B、中熔合金

C、低熔合金

D、鍛制合金

E、焊合金

正確答案:B13.患者男，15歲，直面型，鼻唇角正常，面下1／3正常，頦唇溝略深。前牙Ⅱ度深覆，覆蓋4mm，磨牙遠(yuǎn)中尖對尖關(guān)系，上頜擁擠4mm，下頜無擁擠，第二磨牙已完全萌出若治療計(jì)劃是不拔牙，Bolton比率較小，治療結(jié)束后磨牙為中性關(guān)系，前牙的覆蓋應(yīng)為（）。

A、正常

B、略大

C、略小

D、切牙合

E、反

正確答案:B14.3／4冠鄰軸溝預(yù)備的目的是（）。

A、增加3／4冠厚度

B、增加3／4冠強(qiáng)度

C、防止3／4冠舌向脫位

D、恢復(fù)與鄰牙的接觸

E、消除倒凹

正確答案:C15.可摘局部義齒修復(fù)適用于下列情況，除了（）。

A、各種牙列缺損，包括游離端缺失者

B、缺牙伴牙槽骨，頜骨和軟組織缺損者

C、基牙一度松動、牙槽骨吸收1／3

D、基牙的固位形態(tài)過差者

E、牙列缺損的過渡性修復(fù)

正確答案:D16.某患者，男，42歲，65|缺失，原塑料可摘局部義齒縱折，要求重新修復(fù)。義齒設(shè)計(jì)：65|鑄造金屬合面，舌側(cè)鑄卡74|頰側(cè)彎制卡環(huán)，4為隙卡。若將金屬面翻至上半層型盒內(nèi)可能產(chǎn)生的問題是（）。

A、包埋不牢

B、產(chǎn)生氣泡

C、咬增高

D、咬降低

E、不利于充填塑料

正確答案:C17.決定細(xì)胞外液滲透壓的主要原因是Ca2+。

正確答案:錯誤18.患者男性，46歲，缺失，設(shè)置聯(lián)合卡環(huán)，設(shè)置RPI卡環(huán)組，舌桿大連接體連接設(shè)計(jì)的鄰面板其最佳寬度為（）。

A、小于基牙頰舌徑的1／3

B、小于基牙頰舌徑的2／3

C、大于基牙頰舌徑的1／3

D、大于基牙頰舌徑的2／3

E、大于基牙頰舌徑的1／4

正確答案:D19.患者男，71歲，全口牙列缺失，戴用全口義齒半個月后，自訴當(dāng)口腔處于休息狀態(tài)以及張口說話時(shí)義齒固位良好，但在進(jìn)食時(shí)，義齒就容易脫位針對分析的原因，消除癥狀的主要處理方法是（）。

A、義齒基托

B、基托邊緣加長

C、選磨調(diào)

D、基托邊緣加厚

E、緩沖系帶部基托

正確答案:C20.功能性腎衰竭（）。

正確答案:

是指由于腎灌流量急劇降低所致的急性腎衰竭，腎無器質(zhì)性改變，一旦腎灌流量恢復(fù)，腎功能也能恢復(fù)正常，稱為功能性腎衰竭；又稱腎前性氮質(zhì)血癥。21.下列因素中，不影響種植義齒支持的是（）。

A、種植體骨結(jié)合界面

B、種植體的數(shù)目

C、種植體植入位置、分布

D、種植體的類型

正確答案:D22.以下情況不屬于拔牙禁忌證的是（）。

A、近3個月有心肌梗死發(fā)作史

B、急性肝炎

C、急性白血病

D、有高血壓病史，血壓為175／95mmHg

正確答案:D23.肥厚性胃炎的內(nèi)鏡所見不包括（）。

A、黏膜充血、斑片狀發(fā)紅

B、皺襞粗大似腦回狀，充血不能展平

C、胃內(nèi)分泌物增多，常伴糜爛

D、黏膜肥厚、水腫

E、顏色深紅似牛肉狀

正確答案:A24.患者女性．13歲．主訴：要求矯治牙齒前突，既往有口呼吸習(xí)慣，家族中無類似錯．檢查：恒牙列，牙列式為6-6，雙側(cè)第一磨牙中性關(guān)系，前牙覆達(dá)到1/3牙冠高度，前牙覆蓋為4mm，上下牙列擁擠，正面觀：左右對稱；側(cè)面觀：雙頜前突，顳頜關(guān)節(jié)未見異常。該患者正畸矯治前尚需進(jìn)行哪些必要檢查（）。

A、制取研究模型

B、拍攝全頜曲面斷層X線片

C、拍攝頭顱側(cè)位定位X縫片

D、拍攝顳頜關(guān)節(jié)薛氏位片

E、拍攝手腕X線片

F、彩色照片檢查，包括口內(nèi)、外正側(cè)位彩色照片

G、CT查

H、呼吸道疾病檢查

正確答案:A,B,C,F,H25.關(guān)于可摘局部義齒修復(fù)后牙咬腮的方法，錯誤的是（）。

A、加大后牙覆蓋

B、調(diào)磨過銳的余留牙尖

C、適當(dāng)升高平面

D、加厚基托推開頰肌

正確答案:C26.患者男性，69歲，右上缺失，健康，近中舌側(cè)傾斜，7牙槽嵴豐滿，上頜散在骨尖，牙合間距離正常

不需緩沖的區(qū)域是（）。

A、上頜硬區(qū)

B、下頜隆突

C、腭皺

D、下頜舌骨嵴

E、上頜頰系帶

正確答案:C27.某患者，4根尖瘺管，患牙根充后行樁冠修復(fù)開始時(shí)機(jī)一般是（）。

A、根充后3天

B、根充后1周

C、根充后3周

D、根充后2個月

E、瘺管閉合后

正確答案:E28.塑料義齒拋光時(shí)，不正確的操作是（）。

A、打磨從粗到細(xì)

B、從磨光面到組織面

C、不要破壞基托外形

D、隨時(shí)變換打磨部位

E、從組織面到磨光面

正確答案:B29.下牙槽神經(jīng)入（）。

A、圓孔

B、卵圓孔

C、下頜孔

D、眶下孔

E、頦孔

正確答案:C30.年輕恒牙深齲保留部分齲壞牙本質(zhì)的目的是（）。

A、觀察牙髓狀況

B、促進(jìn)牙本質(zhì)形成

C、殺滅細(xì)菌

D、保護(hù)牙髓

E、再礦化

正確答案:D31.胸部

正確答案:

檢查胸部時(shí)受檢者取坐位或仰臥位，充分暴露胸部，男受檢者暴露應(yīng)下至腰部，女性受檢者應(yīng)在不必要暴露的時(shí)遮蓋乳房，但絕不能隔著衣服檢查胸部。后胸部檢查取坐位，不能坐起者取左側(cè)臥位，兩手交叉抱肩或抱肘，暴露背部，從頸部至髖部。

（一）胸部的體表標(biāo)志、劃線及分區(qū)

1.前胸部的骨骼標(biāo)志

（1）胸骨角：胸骨上部為胸骨柄，下部為胸骨體，二者交界處的突起為胸骨角，其兩端恰與第2肋軟骨連接，為計(jì)數(shù)肋骨及肋間的主要標(biāo)志。

（2）劍突：胸骨體末端為劍突。

2.后胸部的骨骼標(biāo)志

（1）第7頸椎棘突：囑受檢者低頭，在低頭時(shí)，頸后最凸出的棘突便是，上1個為第6頸椎，下1個為第1胸椎棘突，借此來計(jì)數(shù)棘突。

（2）肩胛下角：此角為后胸部計(jì)數(shù)肋骨及肋間的標(biāo)志，當(dāng)兩上肢自然下垂時(shí)，肩胛下角平第7或第8肋間。

3.胸部體表劃線

（1）前正中線：通過胸骨正中所做的垂直線。

（2）鎖骨中線（左、右）：通過鎖骨肩峰端與胸骨端二者中點(diǎn)所做的垂直線。正常男子和兒童此線常通過乳頭。

（3）腋前線（左、右）：通過腋窩前皺襞的垂直線。

（4）腋后線（左、右）：通過腋窩后皺襞的垂直線。

（5）腋中線（左、右）：為腋前線與腋后線等距離的平行線，即由腋窩頂部向下的垂直線。

（6）肩胛下角線（左、右）：通過肩胛下角所做的垂直線。

（7）后正中線：為通過脊椎棘突所做的垂直線。

4.胸部分區(qū)

（1）腋窩（左、右）：上肢內(nèi)面與胸壁相連的凹陷部。

（2）胸骨上窩：為胸骨上方的凹陷部。

（3）鎖骨上窩：為鎖骨上方的凹陷部。

（4）鎖骨下窩（左、右）：為鎖骨下方的凹陷部。

（5）肩胛上區(qū)（左、右）：為肩胛岡以上的區(qū)域。

（6）肩胛下區(qū)（左、右）：為兩肩胛下角連線與第12胸椎水平線

兩者之間的區(qū)域，正中線將此區(qū)分為左右兩部。

（7）肩胛間區(qū)（左、右）：為背部兩肩胛骨內(nèi)側(cè)的區(qū)域，正中線將此區(qū)分為左右兩部。

（8）肋脊角（左、右）：在背部由第12肋骨與脊椎構(gòu)成的角度。

（9）腹上角：由兩側(cè)肋下緣匯合于胸骨下端所構(gòu)成的夾角。

（二）胸壁、胸廓與乳房

1.胸壁

（1）觀察胸壁有無靜脈充盈或曲張。

（2）用手指輕壓胸壁檢查有無壓痛、皮下氣腫。若有皮下氣腫，用手按壓時(shí)，氣體在皮下組織中移位，可形成捻發(fā)感或握雪感。

正常人胸壁無明顯靜脈可見，無皮下氣腫及胸壁壓痛。

胸壁靜脈充盈或曲張常見于上、下腔靜脈梗阻。皮下氣腫多為肺、氣管及胸膜外傷或病變破潰，使氣體逸出，存積于皮下所致，有時(shí)也見于胸壁產(chǎn)氣桿菌感染。肋間神經(jīng)炎、肋骨軟骨炎、胸壁軟組織炎及肋骨骨折等可有胸壁局部壓痛。白血病可出現(xiàn)胸骨壓痛及叩擊痛。

2.胸廓觀察受檢者胸廓有無異常，如桶狀胸、佝僂病胸、扁平胸、胸廓一側(cè)或局限性凹陷隆起等。正常胸廓外形兩側(cè)大致對稱，成人胸廓前后徑小于左右徑，其比例約為1：1.5，小兒與老年人則前后徑僅略小于左右徑或兩者相等。扁平胸見于瘦長體型，慢性消耗性疾病，如肺結(jié)核等。桶狀胸多見于支氣管哮喘、慢性支氣管炎等，也可見于老年和矮胖體型的人。佝僂病胸見于佝僂病。胸廓單側(cè)膨隆見于一側(cè)大量胸腔積液、氣胸或胸腔腫瘤等。胸廓單側(cè)或局限性凹陷，可見于肺不張、肺萎縮、肺纖維化、廣泛肺結(jié)核及胸膜粘連等。胸廓畸形常見于脊椎結(jié)核、發(fā)育畸形、佝僂病等。

3.乳房

（1）視診：觀察乳房兩側(cè)是否對稱，有無皮膚色澤異常和乳頭內(nèi)陷、腫起，溢液、水腫、瘺管、脫皮、裂紋及潰瘍。

（2）觸診：置一小枕于受檢側(cè)的肩胛骨下，將其手臂置于枕后。檢查者手指和手掌平置在乳房上，壓力適當(dāng)（一般要觸及肋骨而不引起疼痛為宜），按一定順序做滑動觸診。先用右手觸診受檢者左側(cè)乳房，然后用左手觸診右側(cè)乳房，手指掌面以圓周運(yùn)動方式進(jìn)行觸摸，按內(nèi)上、外上、尾部、內(nèi)下、外下順序觸診。用手指掌面觸診乳暈和乳頭。

（3）觸診應(yīng)注意乳房質(zhì)感，觸及包塊時(shí)注意部位、外形、大小、數(shù)目、質(zhì)地、活動度、有無壓痛、邊界是否清楚、與周圍皮膚及組織粘連狀況等。正常兒童及男子乳房一般不明顯。婦女的乳房在青春期逐漸長大。青春女子乳房多呈半球形，固定于胸壁，而成年、老年婦女，乳房多下垂和呈袋狀。正常乳房，有一種柔軟或彈力感，內(nèi)部常有顆粒或結(jié)節(jié)感（如妊娠時(shí)），無壓痛。乳房紅腫熱痛，見于急性乳腺炎。乳房潰瘍和瘺管，見于乳腺炎、結(jié)核或膿腫。乳房內(nèi)腫物或包塊，見于乳癌、纖維瘤、囊腫或慢性炎癥、結(jié)核、乳管堵塞等。男子乳房發(fā)育，見于癌瘤、慢性肺心病肝功能障礙期、肝硬化、腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多及雌激素分泌增多等。

（三）肺和胸膜

1.視診

（1）呼吸運(yùn)動：觀察受檢者呼吸運(yùn)動是否規(guī)則，兩側(cè)是否對稱，有無增強(qiáng)、減弱或消失，呼吸運(yùn)動的類型等。正常人呼吸運(yùn)動均勻，兩側(cè)對稱，深度適中，男性以腹式呼吸運(yùn)動為主；女性以胸式呼吸運(yùn)動為主。肺部或胸膜疾病，如肺炎、嚴(yán)重肺結(jié)核、胸膜炎等，或胸壁疾病如肋間神經(jīng)痛、肋骨骨折等，可使胸式呼吸減弱而腹式呼吸加強(qiáng)。腹膜炎、腹水、肝和脾極度腫大，腹腔內(nèi)有巨大腫瘤以及妊娠晚期時(shí)，腹式呼吸減弱而代之以胸式呼吸。

（2）呼吸頻率、節(jié)律、深度（見一般檢查）。

2.觸診

（1）胸廓擴(kuò)張度（呼吸動度）：常在胸廓前下部及背部檢查。①前胸：檢查者雙手分別置于受檢者兩側(cè)肋緣處，兩手拇指外展并沿兩側(cè)肋緣指向劍突，拇指尖在前正中線兩側(cè)對稱部位，指尖間距約2cm。后胸：雙拇指在第10肋水平，對稱地放于受檢者后正中線兩側(cè)數(shù)厘米處’使拇指之間留出松弛的皮褶，其余手指對稱地置于胸廓兩側(cè)。②囑受檢者做深呼吸運(yùn)動，觀察拇指隨胸廓擴(kuò)張而分離的距離。③兩拇指隨胸廓活動而對稱性的離合，則兩側(cè)呼吸動度相等。若一側(cè)移動度減小，則示該側(cè)呼吸動度減弱，一側(cè)呼吸動度減弱，見于大量胸腔積液、氣胸、胸膜增厚、肺不張、大葉性肺炎等。雙側(cè)減弱，可見于肺氣腫、雙測胸膜炎、胸膜增厚或支氣管肺炎等。

（2）觸覺語顫；①檢查者將兩手掌或手掌尺側(cè)輕輕放在受檢者胸壁的對稱部位（不需3用力太大）；②囑受檢者用同樣的強(qiáng)度反復(fù)發(fā)長音"一"；③由上到下，前3后4，按前側(cè)胸（前3：即鎖骨下窩、第5肋間、下胸部）到后胸（后4：即肩胛上區(qū)、肩胛間區(qū)×2、肩胛下區(qū)）的順序檢查；④每個部位注意雙手交叉一次，左右對比，注意語顫的強(qiáng)弱，分辨雙測語顫的異同，有無增強(qiáng)或減弱。

正常人語顫.男比女強(qiáng)，成人比兒童強(qiáng)，瘦者比胖者強(qiáng)；前胸上部比下部強(qiáng)，后胸下部比上部強(qiáng)，右胸上部比左胸上部稍強(qiáng)。左右兩側(cè)的對稱部位，其語顫強(qiáng)度基本相同。病理性語顫變化有兩種：語顫增強(qiáng)，見于大葉性肺炎實(shí)變期、肺梗死、肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌、壓迫性肺不張等。語顫減弱，見于肺氣腫、阻塞性肺不張、大量胸腔積液或氣胸、胸膜高度增厚粘連等。

（3）胸膜摩擦感：①雙手掌平放于呼吸運(yùn)動幅度最大的前胸下前側(cè)部或腋中線第5、6肋間。②囑受檢者做深呼吸。正常人呼吸時(shí)無摩擦感。當(dāng)胸膜有炎癥時(shí)，兩層胸膜表面變得粗糙，呼吸時(shí)可觸及胸膜摩擦感。

3.叩診

（1）叩診方法：間接叩診法或直接叩診法。

（2）叩診順序：先前胸，再側(cè)胸，后背部，自上而下，從左到右，從外向內(nèi)，左右對比。

（3）肺部兩側(cè)對比叩診：①前胸叩診：板指平貼肋間隙，與肋骨平行。自肺尖開始向下逐個肋間進(jìn)行叩診，每一肋間由外向內(nèi)，從左到右，同時(shí)左右對稱部位對比（圖15-1）。②側(cè)胸叩診：雙手上抬置于枕后。板指平貼肋間隙，與肋骨平行，從腋窩開始由上而下沿每一肋間從外向內(nèi)，從左到右按對稱部位進(jìn)行雙側(cè)的對比叩診（圖15-2）。③后胸叩診：受檢者取坐位，兩手交叉抱肩或抱肘。叩肩胛間區(qū)時(shí)，板指與脊柱平行；叩肩胛下區(qū)時(shí)，板指與肋間隙平行，自后胸上部開始由上而下從外向內(nèi)，從左到右進(jìn)行兩側(cè)對比叩診，叩至肩胛下區(qū)時(shí)沿每一肋間從外向內(nèi)，從左到右，從上到下，按對稱部位進(jìn)行雙側(cè)的對比叩診（圖15-3）。

（4）胸部叩診點(diǎn)參考：前、側(cè)胸：叩16個叩診點(diǎn)，即前胸部鎖骨上2個點(diǎn)（左右各1）第2、3肋間各4個點(diǎn)（每肋間左右各2個，共8個）。側(cè)胸部腋前線第4肋間2個點(diǎn)（左右各1個）；腋前線、腋中線第5肋間4個點(diǎn)（左右各2個）。后胸叩12個叩診點(diǎn)，即肩胛上區(qū)2個點(diǎn)（左右各1），肩胛間區(qū)4個點(diǎn)（左右各2個），肩胛下區(qū)6個點(diǎn)（肩胛下角下3個肋間，每肋間左右各1個點(diǎn)）。根據(jù)需要在某個部位可多叩幾個點(diǎn)。

注意有無叩診音的改變。正常胸部叩診呈清音，音響的強(qiáng)弱和音調(diào)的高低與肺的含氣量、胸壁厚薄及鄰近器官的影響有關(guān)。一般生理變異為：前胸上部較下部稍叩濁；右肺上部較左肺上部相對叩濁；左側(cè)第3、4肋間因靠近心臟，叩診音較右側(cè)相應(yīng)部為濁；背部肌肉較前胸厚，故叩診音稍濁；右側(cè)腋下部因受肝臟影響，叩診音稍濁；左腋前線下方因有胃泡，叩診可呈鼓音。

胸部的異常叩診音有以下幾種：濁音或?qū)嵰舫Ｒ娪诖笕~性肺炎、肺結(jié)核、肺梗死、高度肺水腫、肺硬化、肺不張、肺腫瘤、肺包囊蟲病、未穿破的肺膿腫以及胸腔積液、胸膜增厚等。鼓音常見于肺空洞、氣胸。過清音見于肺氣腫。

（5）肺上界：肺上界即肺尖的上界。受檢者取坐位，檢查者立于其身后，自斜方肌前緣中點(diǎn)開始叩診，此處為清音，逐漸叩向外側(cè)，當(dāng)音響由清音變?yōu)闈嵋籼幱霉P做一標(biāo)記，再由上述中點(diǎn)部位轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)叩診，至清音變?yōu)闈嵋籼幾隽硪粯?biāo)記。測量此兩點(diǎn)間的距離，即為肺尖寬度，又稱Kronig峽（康尼峽）。正常寬度為4～6cm。右側(cè)較左側(cè)稍窄。一側(cè)肺上界顯著變小，提示該側(cè)肺尖有肺結(jié)核、肺炎、肺腫瘤、胸膜肥厚或胸膜頂包裹性積液等。肺上界增寬見于肺氣腫、氣胸、肺尖部的肺大皰。

（6）肺前界：正常肺前界相當(dāng)于心臟的絕對濁音界。右肺前界相當(dāng)于胸骨線的位置。左肺前界則相當(dāng)于胸骨旁線自第4至第6肋間隙的位置。當(dāng)心臟擴(kuò)大，心肌肥厚，心包積液，主動脈瘤，肺門淋巴結(jié)明顯腫大時(shí)，可使左、右兩肺前界間的濁音區(qū)擴(kuò)大，反之，肺氣腫時(shí)則可使其縮小。

（7）肺下界：一般沿鎖骨中線、腋中線、肩胛下角線由上而下進(jìn)行叩診，（前胸從第2或第3肋間，后胸從第8肋間開始）當(dāng)叩診音由清音變?yōu)閷?shí)音的部位，即為該垂直劃線上的肺下界。右側(cè)要求叩3條線，即鎖骨中線，腋中線和肩胛下角線。左側(cè)由于心濁音界、胃泡鼓音區(qū)、脾的影響，可只叩肩胛下角線。正常人兩側(cè)肺下界大致相同。平靜呼吸時(shí)，于鎖骨中線上第6肋間隙，于腋中線上第8肋間隙，于肩胛下角線上第10肋間隙。在病理情況下，肺下界降低見于肺氣腫、腹腔內(nèi)臟下垂。肺下界上升可見于肺萎縮、胸腔積液及膈肌上升，如鼓腸、腹水、氣腹、肝大、脾大、腹腔腫瘤、膈肌麻痹等。

（8）肺下界移動度：肺下界移動度，一般只叩肩胛下角線。①先叩出平靜呼吸狀態(tài)時(shí)的肩胛下角線肺下界；②板指不移動位置，在原位翻轉(zhuǎn)使手指腹側(cè)向外，用筆在該處做一標(biāo)記，囑受檢者深吸氣后屏住呼吸片刻，迅速向下由清音區(qū)叩至實(shí)音區(qū)，重新叩出下降的肺下界，在此處做標(biāo)記；當(dāng)受檢者恢復(fù)平靜脈呼吸后，同樣先叩出平靜呼吸狀態(tài)時(shí)的肩胛下角線肺下界；③再囑其做深呼氣后屏住呼吸片刻，然后由下向上叩診，直至濁音變?yōu)榍逡粼僮鰳?biāo)記；重新叩出已上升的肺下界；④測量深吸氣至深呼氣2個標(biāo)記之間的距離，即為肺下界移動度。

正常人兩側(cè)肺下界上下移動共6～8cm（即兩標(biāo)記間的距離為6～8cm）。肺下界移動度減弱見于肺氣腫、肺不張、肺硬變等。

4.聽診

（1）聽診方法：囑受檢者微張口，稍做深呼吸，注意每個部位聽診1～2個呼吸周期。

（2）聽診順序：一般由肺尖開始，自上而下，從外向內(nèi)，從左到右，由前胸到側(cè)胸及背部（聽診部位參考胸部叩診點(diǎn)），左右對稱部位進(jìn)行對比聽診。根據(jù)需要在某個部位可多聽幾個點(diǎn)。

（3）支氣管呼吸音：其特點(diǎn)為呼氣時(shí)的聲音較吸氣音時(shí)間長，響度強(qiáng)，音調(diào)高。呼氣音類似舌頭抬高用口呼氣時(shí)發(fā)出的"哈"音。正常人在喉部、胸骨上窩和背部6，7頸椎及第1，2胸椎附近可聽到此種呼吸音。

（4）肺泡呼吸音：其特點(diǎn)為吸氣音較呼氣音時(shí)間長，響度強(qiáng)，音調(diào)高，類似上齒咬下唇吸氣時(shí)發(fā)出的"夫"音。正常人除了支氣管呼吸音及支氣管肺泡呼吸音分布部位外，其余的肺部均為肺泡呼吸音。

（5）支氣管肺泡呼吸音：此種呼吸音為支氣管呼吸音與肺泡呼吸音的混合音，又稱混合呼吸音。其特點(diǎn)為呼氣音性質(zhì)與支氣管呼吸音相似，但音響較弱，音調(diào)較高；吸氣音性質(zhì)與肺泡呼吸音相似，但音響較強(qiáng)，音調(diào)較高。吸氣與呼氣時(shí)相大致相等。正常人在胸骨角及肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平可以聽到此種呼吸音。在右肺上部鎖骨上、下窩也可聽到支氣管肺泡呼吸音。

注意有無異常呼吸音（病理性呼吸音）。異常肺泡呼吸音主要為肺泡呼吸音減弱或消失以及肺泡呼吸音增強(qiáng)。肺泡呼吸音減弱或消失主要見于胸痛、肋軟骨骨化、肋骨切除、重癥肌無力、肋間肌炎癥、膈肌癱瘓、膈肌痙攣、支氣管炎、支氣管狹窄、胸腔積液或氣胸、肺不張、肺氣腫、肺癌、大量腹水、腹腔巨大腫瘤等。肺泡呼吸音增強(qiáng)可見于呼吸運(yùn)動增強(qiáng)及肺通氣功能加強(qiáng)者，如運(yùn)動后、發(fā)熱、貧血、酸中毒等。異常支氣管呼吸音可見于肺組織實(shí)變，如大葉性肺炎實(shí)變期；肺內(nèi)大空洞，如肺膿腫或肺結(jié)核形成空洞時(shí)；壓迫性肺不張，如胸腔積液壓迫肺時(shí)。異常支氣管肺泡呼吸音可見于支氣管肺炎、肺結(jié)核或大葉性肺炎的初期。

（6）啰音：是呼吸音以外的附加音?？煞譃楦蓡艉蜐駟?。正常人聽不到啰音。

干啰音常見于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管肺炎、肺氣腫、心源性哮喘、支氣管內(nèi)膜結(jié)核或腫瘤。濕啰音常見于肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺淤血、支氣管肺炎、急性肺水腫。

（7）語音共振：檢查語音共振時(shí)，囑受檢者用一般面談的聲音重復(fù)說"1、2、3"，檢查者用聽診器放在胸壁上可聽到柔和、模糊的聲音，在兩側(cè)對稱部位比較其強(qiáng)度及性質(zhì)的改變。語音共振的改變其臨床意義與觸覺語顫相同。

（8）胸膜摩擦音：聽診胸膜摩擦音最通常的部位是腋中線胸部的下份，正常人無胸膜摩擦音。發(fā)生胸膜摩擦音可見于急性纖維素性胸膜炎、胸膜腫瘤、尿毒癥、嚴(yán)重脫水。

（四）心臟

1.視診

（1）心前區(qū)隆起：觀察受檢者心前區(qū)有無隆起。正常人心前區(qū)與右側(cè)相應(yīng)部位基本對稱。心前區(qū)隆起主要見于某些先天性心臟病或風(fēng)濕性心臟病。成人有大量心包積液時(shí)，心前區(qū)可飽滿。

（2）心尖搏動：觀察受檢者心尖搏動的位置、強(qiáng)度、范圍。以呼吸末取切線方向觀察為最好。正常心尖搏動位于左側(cè)第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5～1.0cm處，強(qiáng)度適中，搏動范圍直徑2.0～2.5cm。

左心室增大時(shí)，心尖搏動向左下移位；右心室增大時(shí)，心尖搏動向左移位；先天性右位心時(shí)，心尖搏動則位于胸部右側(cè)相應(yīng)部位。右側(cè)胸腔積液或氣胸時(shí)，心尖搏動移向健側(cè)；肺不張、粘連性胸膜炎時(shí)，心尖搏動移向患側(cè)。大量腹水或腹腔內(nèi)巨大腫瘤可使心尖搏動位置上移。左心室肥大時(shí)，心尖搏動增強(qiáng)，范圍也較大，可呈抬舉性心尖搏動。甲狀腺功能亢進(jìn)及發(fā)熱時(shí)，可使心尖搏動增強(qiáng)；心肌炎時(shí)，心尖搏動減弱并較彌散；心包腔積液、左側(cè)胸腔積液或肺氣腫時(shí)，心尖搏動可減弱或消失。

（3）心尖搏動以外的異常搏動：觀察除心尖搏動外，心前區(qū)其他部位有無異常搏動。如胸骨左緣第3、4肋間搏動見于右心室肥大；劍突下搏動見于肺氣腫或肺氣腫伴有右心室肥大，也可由腹主動脈搏動所致；胸骨右緣第2肋間及其附近或胸骨上窩搏動，見于升主動脈或主動脈弓動脈瘤。正常人心前區(qū)除心尖搏動外，一般無其他搏動。

2.觸診

（1）心尖搏動及心尖搏動以外的異常搏動：用觸診進(jìn)一步證實(shí)視診所見。檢查者以右手示指與中指或全手掌置于受檢者心前區(qū)，觸診心尖搏動及其他搏動的位置、范圍、強(qiáng)度。

（2）震顫：①檢查者將全手掌或手掌尺側(cè)置于受檢者心前區(qū)不同部位進(jìn)行觸診；②從二尖瓣區(qū)開始→肺動脈瓣區(qū)→主動脈瓣區(qū)→主動脈瓣第2聽診區(qū)→三尖瓣區(qū)；③觸及震顫應(yīng)注意其部位及出現(xiàn)的時(shí)期（分收縮期、舒張期、連續(xù)性3種）。

正常人心前區(qū)觸不到震顫。主動脈瓣區(qū)收縮期震顫見于主動脈瓣狹窄，肺動脈瓣區(qū)收縮期震顫見于肺動脈瓣狹窄。胸骨左緣第3、4肋間收縮期震顫見于心室間隔缺損。二尖瓣區(qū)舒張期震顫見于二尖瓣狹窄。胸骨左緣第2肋間及其附近連續(xù)性震顫見于動脈導(dǎo)管未閉。

（3）心包摩擦感：檢查者將全掌或手掌尺側(cè)置于受檢者心前區(qū)進(jìn)行觸診（一般在胸骨左緣第4肋間易觸及）。正常人無心包摩擦感。心包炎時(shí)可觸及心包摩擦感。

3.叩診檢查心臟相對濁音界（表15-1）。

（1）受檢者取坐位時(shí)，檢查者對面而坐，左手叩診板指與心緣平行（即與肋間垂直）。受檢者取臥位時(shí)，檢查者位于受檢者右側(cè)，左手叩診板指與心緣垂直（即與肋間平行）。

（2）用力均勻，采用輕叩法。

（3）先叩左界。從心尖搏動最強(qiáng)點(diǎn)外2～3cm處開始（一般為左第5肋間鎖骨中線外1～2cm）由外向內(nèi)，叩至濁音時(shí)用筆做一標(biāo)記，再叩上一肋間，直至第2肋間，均在清音變?yōu)闈嵋籼幾鰳?biāo)記。

（4）后叩右界。先叩出肺肝界，于其上一肋間（通常為第4肋間）由外向內(nèi)叩出濁音界，再依次上移，叩至第2肋間為止。分別做標(biāo)記。

（5）用硬尺測量前正中線至各標(biāo)記點(diǎn)的垂直距離。再測量左鎖骨中線至前正中線的距離。

左心室增大，心濁音界向左下擴(kuò)大，常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、高血壓性心臟病等。右心室增大，心濁音界向左右兩側(cè)擴(kuò)大，向左增大較為顯著。左心房與肺動脈擴(kuò)大使心濁音區(qū)外形呈梨形，常見于二尖瓣狹窄。主動脈擴(kuò)張、主動脈瘤及心包腔大量積液，心底部濁音界擴(kuò)大，第1～2肋間隙濁音區(qū)增寬。

全心功能不全、心肌炎、心肌病及心包腔積液，雙側(cè)心界擴(kuò)大。

大量胸腔積液、氣胸時(shí)，心界在患側(cè)叩不出，在健側(cè)移向外側(cè)；肺浸潤和肺實(shí)變、肺部腫瘤或縱隔淋巴結(jié)腫大時(shí)，因心濁音區(qū)與胸部病變的濁音區(qū)連在一起，則真正的心濁音區(qū)無法叩出。肺氣腫時(shí)，可使心濁音區(qū)變小或叩不出。腹腔大量積液、巨大腫瘤等可使膈肌上升致使心臟呈橫位，心臟的左、右界均擴(kuò)大。

4.聽診受檢者取坐位或仰臥位，必要時(shí)可變換體位以利聽診。

（1）聽診部位：①二尖瓣區(qū)：正常在心尖部，即位于左鎖骨中線內(nèi)側(cè)第5肋間處。心臟增大時(shí)，心尖向左或向左下移位，這時(shí)可選擇心尖搏動最強(qiáng)點(diǎn)為二尖瓣聽診區(qū)；②主動脈瓣區(qū)：有兩個聽診區(qū)，即胸骨右緣第2肋間及胸骨左緣第3、4肋間，后者通常稱為主動脈瓣第2聽診區(qū)；③肺動脈瓣區(qū)：位于胸骨左緣第2肋間；④三尖瓣區(qū)：在胸骨體下端左緣或右緣。

（2）聽診順序：從二尖瓣區(qū)開始一肺動脈瓣區(qū)一主動脈瓣區(qū)一主動脈瓣第二聽診區(qū)一三尖瓣區(qū)。各瓣膜聽診區(qū)聽15s～1min，先用膜型體件，再用鐘型體件聽診。

（3）心率：一般聽數(shù)1min內(nèi)心跳次數(shù)即可，但在心率較慢或節(jié)律不規(guī)整時(shí)，應(yīng)聽數(shù)2～3min內(nèi)的心跳次數(shù)。正常成人心率為60～100／min。

（4）心律：正常人心律規(guī)整。但在健康兒童，青年中可有竇性心律不齊，表現(xiàn)為吸氣時(shí)心率增快，呼氣時(shí)心率減慢，一般無臨床意義。聽診心律時(shí)注意有無早搏、房顫等。

（5）心音：正常心音有4個，按其出現(xiàn)的先后順序稱為第1、第2、第3和第4心音。通常聽到的是第1和第2心音；第3心音有時(shí)也可聽到，尤其是在兒童和青少年時(shí)期易聽到；第4心音一般聽不到。注意有無心音強(qiáng)度及性質(zhì)改變，心音分裂、額外心音等。

心音強(qiáng)度改變：兩個心音同時(shí)增強(qiáng)見于胸壁薄或心臟活動增強(qiáng)時(shí)，同時(shí)減弱見于肥胖、胸壁水腫、左胸腔大量積液、肺氣腫、心肌炎、心肌病、心肌梗死、心功能不全、心包積液及休克等。第1心音增強(qiáng)見于高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、心室肥大、二尖瓣狹窄、完全性房室傳導(dǎo)阻滯。第1心音減弱見于心肌炎、心肌病、心肌梗死、左心功能不全、二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣關(guān)閉不全。主動脈瓣區(qū)第2心音增強(qiáng)，見于高血壓、主動脈粥樣硬化。肺動脈瓣區(qū)第2心音增強(qiáng)，見于二尖瓣狹窄、左心功能不全及左至右分流的先天性心臟病。主動脈瓣區(qū)第2心音減弱，見于主動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。肺動脈瓣區(qū)第2心音減弱，見于肺動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。

心音性質(zhì)改變：鐘擺律、胎心律可見于心肌炎、心肌病、心肌梗死等。

心音分裂：第1心音分裂，在生理情況下，偶見于兒童與青年。在病理情況下，常見于右束支傳導(dǎo)阻滯。第2心音分裂可見于健康的兒童和青少年。在病理情況下，常見于二尖瓣狹窄、房間隔缺損等。

（6）額外心音：肺動脈收縮早期噴射音，見于房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、輕度或中度單純性肺動脈瓣狹窄等。主動脈收縮早期噴射音，見于主動脈擴(kuò)張、高血壓、主動脈縮窄等。收縮中、晚期喀喇音，見于特發(fā)性二尖瓣脫垂、缺血性心臟病、肥厚性心肌病、風(fēng)濕性心臟病、房間隔缺損等。左心室舒張期奔馬律，常見于高血壓性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌炎、心肌病、二尖瓣關(guān)閉不全、大量左向右分流的先天性心臟病及心功能不全等。右心室奔馬律較少見，常見于肺動脈高壓、肺動脈口狹窄或肺源性心臟病。收縮期前奔馬律，多見于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、主動脈瓣狹窄、心肌炎、心肌病等。重疊型奔馬律，見于左或右心功能不全伴有心動過速時(shí)，也可見于風(fēng)濕熱伴有P-R間期延長與心動過速的病人。在二尖瓣狹窄時(shí)，如聽到二尖瓣開放拍擊音，表示瓣膜尚有一定的彈性，可作為二尖瓣分離術(shù)適應(yīng)證參考條件之一，當(dāng)瓣膜有嚴(yán)重的鈣化或纖維化以及合并有二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)則該音消失。心包叩擊音，見于縮窄性心包炎。

（7）雜音：心臟雜音是心音以外持續(xù)時(shí)間較長的夾雜聲音，它可與心音分開或相連續(xù)，甚至完全遮蓋心音。聽到雜音應(yīng)注意部位、時(shí)期、性質(zhì)、傳導(dǎo)方向、強(qiáng)度和雜音與體位、呼吸及運(yùn)動的關(guān)系等。部分正常人在二尖瓣區(qū)或肺動脈瓣區(qū)可聽到1/6～2/6級柔和的吹風(fēng)樣收縮期雜音。

二尖瓣區(qū)收縮期雜音可因器質(zhì)性或相對性二尖瓣關(guān)閉不全所引起，也可能是功能性的。主動脈瓣區(qū)收縮期雜音多為器質(zhì)性，如主動脈瓣狹窄，亦可由于相對性主動脈瓣狹窄引起，如主動脈粥狀硬化、高血壓性心臟病。肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音多為功能性的，也可見于二尖瓣狹窄、房間隔缺損等引起的肺動脈口相對狹窄以及先天性肺動脈瓣狹窄。三尖瓣區(qū)收縮期雜音大多數(shù)是由右心室擴(kuò)大所引起的相對性三尖瓣關(guān)閉不全，僅極少數(shù)為器質(zhì)性。胸骨左緣第3、4肋間收縮期雜音見于室間隔缺損。二尖瓣區(qū)舒張期雜音，見于風(fēng)濕性二尖瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全引起的相對性二尖瓣狹窄。主動脈瓣區(qū)舒張期雜音，主要由器質(zhì)性主動脈瓣關(guān)閉不全所致。肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音，多由相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全所引起。胸骨左緣第2肋間及其附近的連續(xù)性雜音，見于動脈導(dǎo)管未閉。

（8）心包摩擦音：正常人無心包摩擦音。結(jié)核性、風(fēng)濕性及化膿性心包炎、心肌梗死、重癥尿毒癥等可出現(xiàn)心包摩擦音。32.患者女，45歲，右上第一磨牙近中大面積銀汞充填，近中鄰間隙食物嵌塞，要求修復(fù)鑄造樁核優(yōu)于預(yù)成樁核的特點(diǎn)是（）。

A、強(qiáng)度好

B、操作好

C、更密合

D、固位好

E、美觀好

正確答案:C33.患者女，71歲，全口義齒戴用1周，自訴一直感到惡心，咀嚼東西時(shí)咬不爛，檢查上下頜義齒均有一定吸附力，鄰面解剖形態(tài)良好，咬合關(guān)系良好，但是頰部軟組織內(nèi)陷患者感到惡心的原因最可能是（）。

A、基托后緣過厚

B、基托后緣過短

C、基托后緣過長

D、基托后緣過銳

E、基托與黏膜貼合過緊

正確答案:C34.患者，男，30歲，1個月來右側(cè)上后牙食物嵌塞，嵌塞后引起疼痛不能繼續(xù)進(jìn)食，要求治療。查；右上頜第一磨牙深齲，去腐質(zhì)后未探及穿髓孔，叩（－），冷測同對照牙，探遠(yuǎn)中齦乳頭出血充填材料應(yīng)選用（）。

A、復(fù)合體

B、復(fù)合樹脂

C、銀汞合金

D、磷酸鋅粘固粉

E、玻璃離子粘固粉

正確答案:C35.前牙簡單樁冠的牙體預(yù)備包括哪些內(nèi)容？

正確答案:

（1）殘冠切除：平齊齦乳突頂處用磨石及裂鉆將牙冠橫形切除。（2）根面預(yù)備：用小磨石輪將根面?zhèn)涑纱缴鄡蓚€斜面。唇斜面應(yīng)形成凹面，邊緣應(yīng)位于齦下。舌斜面的斜度應(yīng)小些，邊緣可于齦緣上。唇、舌兩斜面相交形成一通過根管口的.近遠(yuǎn)中嵴。（3）根管預(yù)備：用圓鉆沿根管去除根管內(nèi)的充填材料，直達(dá)根長2／3～3／4為止。用裂鉆根據(jù)根管的外形修整并稍為擴(kuò)大，在根管口形成肩臺。36.固定橋修復(fù)時(shí)，基牙牙根周圍牙槽骨吸收最多不超過根長的（）。

A、1／4

B、1／3

C、1／2

D、2／3

正確答案:B37.臨床上使用的基托材料主要為熱凝和自凝基托材料兩種，其在組成，性能及應(yīng)用上都有不同自凝塑料與熱凝塑料相比，其主要缺點(diǎn)是（）。

A、分子量大

B、殘留單體少

C、色澤穩(wěn)定性好

D、易產(chǎn)生氣泡

E、機(jī)械強(qiáng)度好

正確答案:B38.成釉細(xì)胞瘤穿刺檢查可抽出（）。

A、黃褐色液體

B、白色液體

C、油脂樣液體

D、蛋清樣液體

正確答案:A39.在形成安氏Ⅱ類Ⅰ分類錯的骨骼因素中，下列哪項(xiàng)是主要因素（）。

A、上頜前突

B、上頜后縮

C、上頜前突，下頜后縮

D、下頜后縮

E、下頜后縮

正確答案:E40.患者右下6缺失三個月，要求固定修復(fù)。如果可以固定橋侈復(fù)，以下基牙數(shù)目確定的影響因素中不正確的是（）。

A、患者咀嚼習(xí)慣

B、鄰牙牙槽骨情況

C、鄰牙牙周膜情況

D、咬合情況

E、以上都不是

正確答案:E三.參考題庫3(共30題)1.RPI卡環(huán)是由（）三部分組成。

正確答案:近中支托；遠(yuǎn)中鄰面板；頰側(cè)Ⅰ型桿式卡環(huán)2.Ⅰ度開是指上下前牙切端垂直向間隙在（）

A、0～3mm

B、3～5mm

C、5～8mm

D、5mm以上

E、8mm以上

正確答案:A3.全口牙齒一個不少，牙齒排列很整齊、尖窩關(guān)系完全正確、關(guān)系非常理想屬于（）

A、個別正常

B、理想正常

C、錯

D、近中錯

E、遠(yuǎn)中錯

正確答案:B4.患兒，6歲。左下后牙自發(fā)痛伴夜間痛1日，冷熱刺激加重疼痛。查面深齲，探洞底感疼痛，未穿髓，叩痛（-），冷測敏感。臨床診斷為（）

A、急性牙髓炎

B、慢性牙髓炎

C、急性根尖，目炎

D、慢性根尖周炎

E、牙髓壞死

正確答案:A5.在固定矯治器中，多粘在第一磨牙上，起固位作用的是（）

A、上頜雙側(cè)墊矯治器

B、帶環(huán)

C、Nance弓

D、箭頭卡環(huán)

E、舌習(xí)慣矯治器

正確答案:B6.可摘局部義齒基托伸展的范圍取決于（）

A、黏膜的厚度

B、基托的種類

C、力的大小

D、缺牙的時(shí)間

E、人工牙的種類

正確答案:C7.男，38歲，進(jìn)食時(shí)左頜下腺腫大1年，檢查見左頜下腺稍腫大，無壓痛。首先應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)檢查（）

A、40％碘化油頜下腺造影

B、60％泛影葡胺頜下腺造影

C、下頜前部片

D、下頜橫斷片

E、下頜骨側(cè)位片

正確答案:D8.輕度錯與功能發(fā)育影響不大者，可在此期暫不作治療。應(yīng)是哪一期（）

A、替牙期

B、恒牙早期

C、恒牙期

D、青春期

E、成人期

正確答案:A9.為判斷是否處于快速生長期，了解患者生長發(fā)育情況，常用（）

A、Ⅰ度擁擠

B、Ⅲ度深覆

C、Ⅱ度深覆蓋

D、Ⅱ度開

E、手腕部X線片

正確答案:E10.在錯畸形的檢查診斷中，下列哪項(xiàng)不符合（）

A、需要進(jìn)行牙、頜、面的一般檢查

B、對牙弓檢查時(shí)要進(jìn)行牙擁擠度測定

C、要檢查上下中切牙間的中線關(guān)系

D、詢問幼年時(shí)有無口腔不良習(xí)慣

E、無需詢問有無全身性疾病及鼻咽部疾病

正確答案:E11.患者，女，16歲，恒牙，磨牙中性關(guān)系，前牙覆覆蓋正常，上下牙弓Ⅲ°度擁擠，尖牙唇向錯位，骨骼型Ⅰ類，雙頜略顯前突，四個第三磨牙牙胚存在。

應(yīng)采用何種矯正器，對此病人進(jìn)行矯正（）

A、上頜雙側(cè)墊矯治器

B、Crozat矯治器

C、Activator矯治器

D、"2×4"矯治器

E、方絲弓矯正器

正確答案:E12.上頜雙側(cè)墊矯治器主要用于矯治（）

A、糾正前牙反

B、個別前牙反

C、Ⅲ度牙列擁擠

D、單側(cè)后牙鎖

E、深覆蓋、深覆

正確答案:A,B13.關(guān)于功能矯正器，敘述不正確的是（）

A、主要用于矯正長度不調(diào)

B、可以用于矯正后牙寬度不調(diào)

C、最適宜于青春生長進(jìn)發(fā)期1～2年開始

D、主要用于恒牙早期

E、不適用于牙列擁擠者

正確答案:C14.女性，19歲。因楔狀缺損引起可復(fù)性牙髓炎來院做間接蓋髓已2周，術(shù)后已無癥狀，修復(fù)選用的墊底材料應(yīng)是（）

A、流動樹脂

B、氫氧化鈣

C、磷酸鋅水門汀

D、玻璃離子水門汀

E、氧化鋅丁香油水門汀

正確答案:D15.初戴全口義齒時(shí)，發(fā)現(xiàn)下總義齒左右翹動，加力時(shí)患者有痛感。當(dāng)檢查出首選原因后，正確的處理方法是（）

A、緩沖過長基托

B、重新制作義齒

C、墊底

D、緩沖壓痛處硬區(qū)的基托組織面

E、調(diào)

正確答案:C16.擴(kuò)大牙弓，推磨牙向后，減徑或減數(shù)（）

A、毛氏Ⅳ1分類錯

B、毛氏Ⅱ4分類錯

C、毛氏Ⅱ1分類錯

D、毛氏Ⅲ2分類錯

E、毛氏Ⅰ1分類錯

正確答案:E17.患者男性40歲，缺失，3年前行全冠固位體固定義齒修復(fù)，現(xiàn)基牙松動?；浪蓜拥脑蚴牵ǎ?/p>

A、力過大

B、固位力不等

C、力不平衡

D、固位體選擇不當(dāng)

E、固位體邊緣不密合

正確答案:A18.錘造冠制作中，基牙或患牙需恢復(fù)的形態(tài)包括（）

A、鄰接關(guān)系

B、牙冠外形

C、鄰面片切

D、關(guān)系

E、根部延長

正確答案:A,B,D,E19.制鎖角是指（）

A、義齒的就位道與脫位道之間形成的角度

B、義齒的就位道與基牙長軸間形成的夾角

C、義齒的就位道與平面間的夾角

D、義齒的脫位道與平面間的夾角

E、義齒的脫位道與基牙長軸間形成的夾角

正確答案:A20.患者，女，9歲，上頜前牙內(nèi)傾，覆12mm，覆蓋8mm，下前牙咬上頜黏膜，四個第一磨牙呈Ⅱ類咬合關(guān)系，SNA82°，SNB76．5°，ANB5．5°，UI－SN93．5°，F(xiàn)MIA71°，四個第二磨牙未萌，四個第三磨牙牙胚存在。

治療前后覆蓋覆改善的機(jī)制主要是（）

A、上頜前牙的壓低

B、上頜磨牙的伸長

C、因下頜的前下方向生長改善了覆蓋

D、上頜前牙的伸長

E、上頜前牙的壓低、上頜磨牙的伸長以及下頜的前下方向生長共同所致

正確答案:E21.恒牙齲病的最好發(fā)部位是（）

A、磨面窩溝

B、后牙鄰面

C、后牙頸部

D、后牙頰面

E、前牙鄰面

正確答案:A22.上牙弓或上頜寬度犬，下頜或下牙弓寬度?。ǎ?/p>

A、毛氏Ⅴ類錯

B、毛氏Ⅱ類3分類錯

C、毛氏Ⅲ類1分類錯

D、毛氏Ⅱ類1分類錯

E、毛氏Ⅳ類2分類錯

正確答案:C23.固定橋修復(fù)要求（）

A、拔牙后3個月

B、適宜年齡為20～69歲

C、有正常的齦距離

D、主要用于修復(fù)前牙

E、基牙牙周組織健康

正確答案:A,B,C,E24.乳牙期矯治適應(yīng)癥（）

A、前牙反、下頜前突

B、上頜左右中切牙萌出早期即出現(xiàn)間隙

C、上頜側(cè)切牙初萌時(shí)，牙冠向遠(yuǎn)中傾斜

D、上下頜第一恒磨牙建初期，可能為尖對尖的關(guān)系

E、恒切牙萌出初期，出現(xiàn)輕度擁擠現(xiàn)象

正確答案:A25.男，30歲。金屬全冠粘固1周后脫落，咬合時(shí)常有瞬間性疼痛。口腔檢查見患者咬合緊，牙冠短，對牙面有銀汞合金充填物，脫落的全冠完整。

全冠脫落最可能的原因是（）

A、牙體預(yù)備聚合度過大

B、修復(fù)體不密合

C、力過大

D、粘固面積過小

E、修復(fù)體粘結(jié)面未清潔干凈

正確答案:D26.由一個卡環(huán)臂和近缺隙側(cè)的支托組成的卡環(huán)為（）

A、正型卡環(huán)

B、連支卡環(huán)

C、長臂卡環(huán)

D、連續(xù)卡環(huán)

E、環(huán)形卡環(huán)

正確答案:E27.顯示多生牙、埋伏牙的位置、牙根病變、腭裂間隙等情況，要做（）

A、X線頭影測量

B、手腕部X線片

C、咬合片

D、全曲面斷層片

E、牙片

正確答案:C28.全冠修復(fù)體松動脫落的原因有（）

A、修復(fù)體固位不足

B、創(chuàng)傷

C、材料因素

D、制作因素

E、黏固失敗

正確答案:A,B,D,E29.患者，女，13歲，前牙反，側(cè)面觀·面中部凹陷，右側(cè)上下第一磨牙呈Ⅰ類關(guān)系，左側(cè)上下第一磨牙呈Ⅲ類關(guān)系與之間反，上前牙擁擠，四個第三磨牙牙胚不存在，SNA77．0°，SNB80．0°，ANB-3．0°。

彎制理想弓形使用的弓絲是（）

A、鎳鈦方絲

B、0.018不銹鋼圓絲

C、0.018鎳鈦圓絲

D、上不頜均采用0.018×0.025不銹鋼絲

E、上頜0.018×0.025、下頜0.017×0.025不銹鋼方絲

正確答案:E30.患者男性，62歲。右側(cè)上后牙痛一年，痛多在傍晚發(fā)生，并涉及左眶下部和顳部?；颊邤?shù)年前曾有頭痛及流涕史。查，齲深，叩痛（+），捫痛（-），牙冠完整，叩痛（-），殘根。

治療設(shè)計(jì)中最重要的是（）

A、墊底充填

B、根管治療

C、蓋髓治療

D、拔除殘根

E、耳鼻喉科就診

正確答案:E第二卷一.參考題庫1(共30題)1.女性，18歲，主訴左下后牙鈍痛半年。檢查：咬合面深齲，探診不敏感，機(jī)械去腐反應(yīng)遲鈍，叩痛（+），冷熱診遲緩性反應(yīng)痛。主訴牙的治療方法應(yīng)為（）

A、充填治療

B、安撫治療

C、直接蓋髓術(shù)

D、活髓切斷術(shù)

E、根管治療

正確答案:E2.頜面外傷患者，咬合錯亂，下唇麻木張口受限，經(jīng)X線檢查如圖。應(yīng)該為（）

A、上頜骨骨折

B、顴骨骨折

C、顴弓骨折

D、下頜骨骨折

E、牙槽突骨折

正確答案:D3.患者，女，15歲，恒牙，磨牙中性關(guān)系，上下牙弓Ⅱ度擁擠，口腔衛(wèi)生差，牙石++，低角，深覆Ⅱ°，深覆蓋Ⅱ°。

矯治前需做何種治療（）

A、根管治療

B、服用抗生素

C、干髓治療

D、修復(fù)治療

E、超聲潔牙，控制口腔炎癥

正確答案:E4.關(guān)于成人正畸治療，敘述正確的是（）

A、牙周病患者只要牙槽骨吸收不到1／2，在控制牙周病后是可以進(jìn)行正畸治療的

B、術(shù)前正畸的目的，是從牙齒矯正到頜骨移動時(shí)不發(fā)生牙齒干擾

C、術(shù)前正畸的目的和要求與一般正畸有所不同

D、正畸治療可以解決TMJ的問題

E、成人正畸的目標(biāo)是個別正常

正確答案:A,B,E5.上前牙冠覆蓋下前牙，超過冠2／3者為（）

A、Ⅰ度擁擠

B、Ⅲ度深覆

C、Ⅱ度深覆蓋

D、Ⅱ度開

E、手腕部X線片

正確答案:B6.男，40歲，查見右上6面深齲，頰側(cè)近中探及深達(dá)根尖的牙周袋，探之溢膿，叩（-），松動Ⅰ度，X-ray示牙槽骨高度基本正常，根尖區(qū)陰影。

最適宜的治療為（）

A、根管治療

B、牙周系統(tǒng)治療

C、先做根管治療，再做牙周系統(tǒng)治療

D、干髓治療和牙周系統(tǒng)治療

E、直接進(jìn)行牙周和根尖手術(shù)

正確答案:C7.一患者，缺失，牙槽嵴豐滿，牙位正常，牙槽骨吸收1/2，余留牙正常，口底至舌側(cè)齦緣的距離為9mm，設(shè)計(jì)鑄造支架可摘局部義齒修復(fù)。

如果牙槽嵴呈刃狀，牙槽骨無明顯吸收，固體位最好選擇（）

A、回力卡環(huán)

B、RPI卡環(huán)

C、RPA卡環(huán)

D、鑄造固位臂三臂卡環(huán)

E、彎制固位臂三臂卡環(huán)

正確答案:C8.從一鋇磨牙的頰尖、舌尖與對側(cè)同名牙的舌尖、頰尖所聯(lián)成的突向下方的曲線為（）

A、司比曲線

B、補(bǔ)償曲線

C、縱曲線

D、橫曲線

E、以上均不是

正確答案:D9.患者，女，15歲，恒牙，磨牙中性關(guān)系，上下牙弓Ⅱ度擁擠，口腔衛(wèi)生差，牙石++，低角，深覆Ⅱ°，深覆蓋Ⅱ°。

對此病人可以配合使用（）

A、上頜斜面導(dǎo)板

B、上頜平面導(dǎo)板

C、下頜聯(lián)冠式斜面導(dǎo)板

D、下頜平面導(dǎo)板

E、舌習(xí)慣矯治器

正確答案:B10.近中錯（）

A、口呼吸習(xí)慣

B、翼外肌功能過強(qiáng)

C、咬下唇習(xí)慣

D、前牙區(qū)梭形開

E、咬食指習(xí)慣

正確答案:B11.患者李某，男性，7歲，運(yùn)動時(shí)致左上前牙外傷冠折，即刻到醫(yī)院就診要求治療?？谇粰z查：近中切角缺損，髓角穿髓，探痛（++），叩痛（±），吸冷風(fēng)酸痛。

若上述病案，僅有0．3mm左右的露髓，且根尖端尚未發(fā)育完成，則該牙的處理首選為（）

A、直接蓋髓術(shù)后，牙冠缺損用復(fù)合樹脂修復(fù)

B、間接蓋髓術(shù)后，牙冠缺損用復(fù)合樹脂修復(fù)

C、根管治療術(shù)后，牙冠缺損用復(fù)合樹脂修復(fù)

D、先作活髓切斷術(shù)。待根端發(fā)育完成后，再行根管治療術(shù)。牙冠缺損用復(fù)合樹脂修復(fù)

E、塑化治療后，牙冠缺損用復(fù)合樹脂修復(fù)

正確答案:D12.女性患者，56歲。因左下牙疼痛3個月，下唇麻木4同就診。?？茩z查見，左下唇較對側(cè)感覺遲鈍，松動Ⅱ度，無齲壞。全景片示左下頜體區(qū)見-2cm×4cm的邊界不清的密度減低區(qū)，牙根有吸收。根據(jù)以上臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是（）

A、中央性頜骨癌

B、含牙囊腫

C、角化囊腫

D、成釉細(xì)胞瘤

E、下頜骨骨髓炎

正確答案:A13.初戴全口義齒時(shí)，發(fā)現(xiàn)下總義齒左右翹動，加力時(shí)患者有痛感。如果仍有翹動，應(yīng)做的處理是（）

A、重新制作義齒

B、加襯墊底

C、修復(fù)基托緣

D、調(diào)

E、緩沖唇頰系帶

正確答案:B14.固定橋修復(fù)要求（）

A、拔牙后3個月

B、適宜年齡為20～69歲

C、有正常的齦距離

D、主要用于修復(fù)前牙

E、基牙牙周組織健康

正確答案:A,B,C,E15.患者，女，15歲，恒牙，磨牙中性關(guān)系，上下牙弓Ⅱ度擁擠，口腔衛(wèi)生差，牙石++，低角，深覆Ⅱ°，深覆蓋Ⅱ°。

本病例應(yīng)診斷為（）

A、安氏Ⅰ類

B、安氏Ⅱ類

C、安氏Ⅲ類

D、毛氏Ⅱ1

E、毛氏Ⅱ2

正確答案:A16.慢性牙周炎的局部治療如下，除了（）

A、徹底清除牙石，平整根面

B、牙周袋及根面需要做藥物處理

C、牙周手術(shù)

D、根管治療

E、建立平衡

正確答案:D17.患者因右下后牙齲壞就診，一次銀汞充填完成治療，治療后咬物疼痛，無自發(fā)痛。檢查：DO充填體完好，邊緣密合，表面有亮點(diǎn)，叩（-），牙齦正常，溫度測無異常。該牙應(yīng)如何處理（）

A、脫敏治療

B、去除原充填體，重新充填

C、去除原充填體，氧化鋅丁香油糊劑安撫

D、開髓治療

E、磨除高點(diǎn)，調(diào)觀察

正確答案:E18.擴(kuò)大牙弓，推磨牙向后，減徑或減數(shù)（）

A、毛氏Ⅳ1分類錯

B、毛氏Ⅱ4分類錯

C、毛氏Ⅱ1分類錯

D、毛氏Ⅲ2分類錯

E、毛氏Ⅰ1分類錯

正確答案:E19.牙冠寬度總和與牙弓現(xiàn)有弧形的長度之差相差2～4mm者是（）

A、Ⅰ度擁擠

B、Ⅲ度深覆

C、Ⅱ度深覆蓋

D、Ⅱ度開

E、手腕部X線片

正確答案:A20.患者，女，9歲，上頜前牙內(nèi)傾，覆12mm，覆蓋8mm，下前牙咬上頜黏膜，四個第一磨牙呈Ⅱ類咬合關(guān)系，SNA82°，SNB76．5°，ANB5．5°，UI－SN93．5°，F(xiàn)MIA71°，四個第二磨牙未萌，四個第三磨牙牙胚存在。

此患者的X線片應(yīng)顯示上下頜前牙為（）

A、上下頜前牙無唇舌側(cè)傾斜

B、上前牙唇側(cè)傾斜

C、下前牙唇側(cè)傾斜

D、只有上前牙舌側(cè)傾斜，下頜前牙角度正常

E、上下頜前牙舌側(cè)傾斜

正確答案:E21.后牙反、或反鎖（）

A、毛氏Ⅱ類2分類錯

B、毛氏Ⅲ類2分類錯

C、毛氏Ⅱ類5分類錯

D、毛氏Ⅱ類4分類錯

E、毛氏Ⅳ類2分類錯

正確答案:B22.記錄全口義齒頜位關(guān)系時(shí)。關(guān)于托的錯誤說法是（）

A、托是由基托和堤組成

B、基托有暫基托和恒基托之分

C、用基托蠟片做的基托稱為暫基托

D、用自凝塑料做的基托稱為恒基托

E、暫基托最后為加熱成型塑料所代替

正確答案:D23.輕度錯與功能發(fā)育影響不大者，可在此期暫不作治療。應(yīng)是哪一期（）

A、替牙期

B、恒牙早期

C、恒牙期

D、青春期

E、成人期

正確答案:A24.男，40歲，死髓牙，經(jīng)根管治療后以PFM全冠修復(fù)，經(jīng)牙體制備取模后，在全冠初戴之前，尚需作何種處理（）

A、不需作任何處理

B、用塑料全冠作暫時(shí)保護(hù)性修復(fù)

C、用金屬全冠作保護(hù)性修復(fù)

D、制作活動義齒保持間隙

E、制作間隙保持器

正確答案:B25.第一磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，上頜切牙舌向傾斜屬于（）

A、安氏Ⅰ類錯

B、安氏Ⅱ類第2分類錯

C、安氏Ⅲ類錯

D、安氏Ⅱ類第2分類亞類錯

E、安氏Ⅱ類第1分類亞類錯

正確答案:B26.無牙頜模型上架時(shí)進(jìn)行面弓轉(zhuǎn)移的目的是（）

A、記錄上下托的關(guān)系

B、將下頜托轉(zhuǎn)移到牙臺架上

C、將髁道斜度轉(zhuǎn)移到架上

D、將下頜對上頜的關(guān)系轉(zhuǎn)移到架上

E、將上頜對顳下頜關(guān)節(jié)的關(guān)系轉(zhuǎn)移到架上

正確答案:E27.男，60歲。右上牙床腫痛2天。檢查：全口牙牙石（+）～（++）。頰側(cè)牙齦局限性隆起，波動感，有深牙周袋，患牙未見齲壞。其他牙牙周袋探診深度普遍4～7mm。最可能的診斷是（）

A、急性齦乳頭炎

B、急性牙齦膿腫

C、急性牙槽膿腫

D、急性牙周膿腫

E、根分叉病變

正確答案:D28.卡環(huán)的組成部分中，起支持作用的部分有（）

A、卡環(huán)臂

B、卡環(huán)體

C、支托

D、連接體

E、卡臂尖

正確答案:B,C29.缺失，間有約．1.55mm間隙，不松動。舌向前傾斜，7|不松動，健康。舌側(cè)牙槽骨為斜坡形

該義齒戴入后，不用檢查（）

A、支架是否完全就位

B、基托是否與黏膜貼合

C、唇齒音是否改變

D、基托伸展是否適中

E、咬合是否平衡

正確答案:C30.患者，女，17歲，頦部外形發(fā)育不良，口唇閉合時(shí)口腔周圍肌肉呈現(xiàn)緊張，面下1／3高度偏大，開5mm，覆蓋8mm，磨牙呈現(xiàn)完全的的Ⅱ類咬合關(guān)系，上下頜前牙擁擠明顯，前牙開，唇側(cè)扭轉(zhuǎn)，完全舌側(cè)錯位，低位唇向錯位，ANB7°，四個第三磨牙牙胚存在，位置正常。

本患者錯類型是（）

A、安氏Ⅱ類錯

B、牙列擁擠

C、安氏Ⅲ類錯

D、開

E、安氏Ⅱ類錯伴有上頜前突及牙列高度擁擠者

正確答案:E二.參考題庫2(共40題)1.以下哪種表現(xiàn)不屬于替牙時(shí)的暫時(shí)性錯（）。

A、上頜中切牙萌出早期出現(xiàn)間隙

B、上頜側(cè)切牙萌出早期牙冠向遠(yuǎn)中傾斜

C、上下恒切牙萌出早期前牙出現(xiàn)反

D、上下第一恒磨牙建初期為偏遠(yuǎn)中關(guān)系

E、恒切牙萌出早期出現(xiàn)輕度擁擠現(xiàn)象

正確答案:C2.患者女，27歲，上前牙牙齦反復(fù)出現(xiàn)瘺管1年，經(jīng)多次搔刮及燒灼瘺管無明顯好轉(zhuǎn)。查體見1烤瓷全冠修復(fù)，唇側(cè)齦方見針尖大小膿點(diǎn)，略紅腫，X線片顯示根管內(nèi)冠1／3鑄造樁影像，根尖3mm欠充填，根尖區(qū)見陰影該患者應(yīng)考慮的治療方法（）。

A、拔除患牙

B、去除樁冠，根管再治療

C、瘺管沖洗

D、根尖手術(shù)

E、以上皆不正確

正確答案:B3.簡述下頜阻生第三磨牙拔除術(shù)的步驟。

正確答案:

（1）切開并掀起軟組織瓣以顯露手術(shù)野。（2）去除足夠骨質(zhì)或劈牙或兩者綜合。（3）挺出牙并以牙鉗拔除。（4）處理拔牙創(chuàng)。（5）縫合切口并壓迫止血。4.金瓷結(jié)合界面處理恰當(dāng)與否關(guān)系到金瓷結(jié)合強(qiáng)度，因此嚴(yán)格進(jìn)行正確的處理才能保證PFM冠的質(zhì)量PFM基底冠在預(yù)氧化處理中不正確的是（）。

A、非貴金屬在烤瓷爐內(nèi)真空狀態(tài)下加熱形成氧化膜

B、貴金屬在爐內(nèi)半真空狀態(tài)下加熱形成氧化膜

C、非貴金屬在爐內(nèi)非真空狀態(tài)下加熱形成氧化膜

D、非貴金屬預(yù)氧化燒結(jié)的溫度與0P層燒結(jié)的溫度相同

E、理想的氧化膜厚度為0.2～2μm

正確答案:A5.面部肌肉建的動力平衡中，與向后動力有關(guān)的肌肉是（）。

A、顳肌

B、翼內(nèi)肌

C、咬肌

D、上下唇方肌

E、以上都不是

正確答案:D6.患者男，52歲，鼻咽癌放療術(shù)后1年，因多個牙冷熱刺激痛就診，查體：7|36缺失，6|7殘根，54|45頸緣環(huán)狀齲患者治療方法及預(yù)防方法（）。

A、人工唾液含漱

B、氟水漱口

C、定期檢查

D、去除菌斑

E、以上皆是

正確答案:E7.牙槽嵴承受力的能力大小，與之相關(guān)的主要因素為（）

A、牙嵴嵴的豐滿程度

B、覆蓋于牙槽嵴的粘膜的彈性

C、牙槽嵴粘膜的厚度

D、牙槽嵴粘膜的可移動性

E、以上都對

正確答案:E8.35歲男性患者，因3天來右上后牙腫痛來就診。查右上第一前磨牙齲深及髓，無探痛，Ⅲ度松動，叩（+++），齦紅腫，捫診疼痛。有波動感，右面頰部輕度水腫，體溫38℃，診斷最可能為（）。

A、慢性根尖膿腫

B、急性牙槽膿腫

C、急性蜂窩織炎

D、急性化膿性牙髓炎

E、急性頜骨骨髓炎

正確答案:B9.不屬于年輕恒牙牙髓特點(diǎn)的有（）。

A、組織疏松

B、血運(yùn)豐富

C、防御修復(fù)能力強(qiáng)

D、滲出作用強(qiáng)

E、增生現(xiàn)象顯著

正確答案:D10.患者女，70歲，上下頜牙列缺失，行全口義齒修復(fù)，支架試戴正常，排牙充膠，采用微波聚合，戴牙時(shí)發(fā)現(xiàn)塑料基托與黏膜不密合，而金屬基托未見異常微波聚合法是采用電子學(xué)加熱的方法使塑料產(chǎn)生高速聚合，其原理是（）。

A、原子內(nèi)加熱

B、原子外加熱

C、分子內(nèi)加熱

D、分子外加熱

E、以上都不是

正確答案:E11.患者女，9歲半，下頜發(fā)育差，唇略前突，能正常閉合，面下1／3高度偏小，鼻唇角正常，與其母面型相似。覆蓋7mm，磨牙頰尖對頰尖關(guān)系，前牙Ⅲ度深覆，ANB5°，上前牙略前突有少量間隙，牙列無擁擠本患者可能的病因是（）。

A、遺傳因素

B、不良習(xí)慣

C、營養(yǎng)不良

D、缺乏維生素

E、以上都不是

正確答案:A12.女，11歲，替牙，上頜乳磨牙早缺失，未萌，第一恒磨牙近中移位，要推上頜第一恒磨牙遠(yuǎn)中移動，選擇下列哪項(xiàng)矯治器較為適宜（）。

A、口外唇弓

B、FRⅢ

C、Activator

D、Hass矯治器

E、缺隙保持器

正確答案:A13.安氏錯分類法的提出是在（）。

A、1889年

B、1899年

C、1890年

D、1907年

E、1928年

正確答案:B14.固定修復(fù)體咬合狀況檢查有（）。

A、正中檢查

B、前伸檢查

C、左側(cè)方檢查

D、右側(cè)方檢查

E、以上都有

正確答案:E15.中熔鑄造包埋材料中與凝固膨脹有關(guān)的成分是（）。

A、石英

B、石膏

C、硼酸

D、磷酸鹽

正確答案:B16.能確定有心肌缺血的心電圖改變是（）。

A、電軸顯著左偏

B、左心室面電壓增高

C、V5導(dǎo)聯(lián)ST段近似水平下移0.3mV

D、P波電壓>0.3mV

E、V4、V5、V6的ST段水平下移>0.2mV伴T波倒置

正確答案:E17.女，26歲，主訴近半年全口牙齦逐漸腫大，刷牙易出血，偶有自動出血史。為鑒別診斷，此患者采集病史時(shí)，應(yīng)注意詢問一下各項(xiàng)，除了（）。

A、家族史

B、近來全身狀況

C、夜磨牙史

D、長期服用藥物史

E、妊娠史

正確答案:C18.患者一年來口腔黏膜反復(fù)起皰、破潰，此起彼伏，伴有疼痛。檢查發(fā)現(xiàn)：口腔黏膜廣泛云霧狀水腫，有多處鮮紅糜爛面，周圍有灰白色皰膜，撕取皰膜時(shí)可同時(shí)揭去周圍正常黏膜患者還可以有以下癥狀，除了（）。

A、出現(xiàn)皮損

B、吞咽困難

C、淋巴結(jié)腫大

D、指甲縱嵴

E、唾液增多

正確答案:D19.踏車運(yùn)動實(shí)驗(yàn)的主要優(yōu)點(diǎn)是（）。

A、根據(jù)受試者個人情況，達(dá)到各自的亞極量負(fù)荷

B、患者耗氧量小

C、經(jīng)濟(jì)、患者易接受

D、簡單、易行、安全

E、可自動分析各導(dǎo)聯(lián)圖的異常情況

正確答案:A20.下列不屬于活動矯治器卡環(huán)的是（）。

A、單臂卡環(huán)

B、連續(xù)卡環(huán)

C、箭頭卡環(huán)

D、長臂卡環(huán)

E、鄰間鉤

正確答案:E21.三十歲男性患者，因左下后牙牙齦反復(fù)腫脹流膿半年求治。檢查發(fā)現(xiàn)631|136和6321|1235牙釉質(zhì)發(fā)育不全，6齲壞，頰瘺關(guān)于下頜磨牙髓腔形態(tài)錯誤的是（）。

A、近中頰舌徑大于遠(yuǎn)中頰舌徑

B、通常3～4個根管

C、通常近中根管較遠(yuǎn)中根管粗大

D、頰舌徑小于近遠(yuǎn)中徑

E、舌側(cè)髓角高于頰側(cè)髓角

正確答案:C22.女，57歲，主訴：牙齦反復(fù)腫痛2個月。檢查：多數(shù)牙的牙齦肥大增生，牙周溢膿，牙齒松動、移位，全身患有高血壓、心臟病、神經(jīng)衰弱。請指出下列最可能引起牙周病患者的牙齦反復(fù)腫脹的疾病（）。

A、高血壓

B、心臟病

C、糖尿病

D、神經(jīng)衰弱

E、胃炎

正確答案:C23.可摘局部義齒基托磨光面的設(shè)計(jì)中，基托的舌腭面及頰面的基本形態(tài)應(yīng)該為（）。

A、凸面

B、凹面

C、凸斜面

D、凸凹面

E、平面

正確答案:B24.患者男，21歲，下頜呈相對后退位，下頜角大，口唇閉合呈現(xiàn)口唇肌肉緊張。覆Ⅲ度，覆蓋7mm，磨牙遠(yuǎn)中咬合關(guān)系，上頒擁擠4mm，ANB為8°，SNA為81°，下頜無擁擠，下前牙略唇傾，Spee曲線曲度3mm整平Spee曲線需要間隙為（）。

A、1mm

B、2mm

C、3mm

D、4mm

E、5mm

正確答案:C25.檢測DNA片段性突變最經(jīng)典的技術(shù)是（）。

A、DNA印跡

B、OLA

C、SSCP

D、RFLP

E、PCR

正確答案:A26.腦脊液耳漏多見于（）。

A、LeFortⅠ型骨折

B、LeFortⅡ型骨折

C、LeFortⅢ型骨折

D、顴骨骨折

E、顴弓骨折

正確答案:C27.牙科陶瓷中強(qiáng)度最高的陶瓷材料是（）。

A、長石瓷

B、氧化鋁瓷

C、氧化锫瓷

D、微晶玻璃

正確答案:C28.口腔白斑（OLK）（）。

正確答案:

是口腔黏膜上以白色為主的損害，不具有其他任何可定義的損害特征，一些口腔白斑可轉(zhuǎn)化為癌。29.下壁心內(nèi)膜下缺血心電圖特點(diǎn)是（）。

A、Ⅰ、avL、ST段水平下移≥0.2mV

B、Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)高大直立的T波

C、V1～V3ST段水平下移≥0.2mV

D、Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)T波倒置

E、Ⅱ、Ⅲ、aVF各導(dǎo)聯(lián)ST、T波無變化

正確答案:B30.靜止齲（）。

正確答案:

齲病由于病變環(huán)境發(fā)生改變，原隱蔽部位變得開放，齲病不再繼續(xù)發(fā)展，而維持原狀，稱為靜止齲。31.下列情況中，適宜粘結(jié)橋修復(fù)的是（）。

A、有深覆合及不良咬合習(xí)慣

B、缺牙間隙過大，缺牙數(shù)目超過2個

C、基牙有大面積齲壞或缺損

D、1～2個前牙缺失，咬合正常

正確答案:D32.患者女，58歲，654|456缺失，余留牙正常，患者習(xí)慣硬食及纖維含量高的食物該支架各分鑄道的長度應(yīng)以多少為宜（）。

A、12cm

B、10cm

C、8cm

D、6cm

E、4cm

正確答案:E33.男59歲，7543|567缺失，余留牙正常。要求做整鑄支架，6設(shè)計(jì)對半卡環(huán)，用前腭桿，后腭桿和側(cè)腭桿連接后腭桿的位置（）。

A、桿的中央部位于雙側(cè)第二磨牙后緣連線處，兩端彎曲至雙側(cè)第一、二磨牙之間

B、桿的中央