2023年平陽縣婦幼保健站住院醫(yī)師規(guī)范化培訓招生（口腔科）考試參考題庫+答案

2023年平陽縣婦幼保健站住院醫(yī)師規(guī)范化培訓招生（口腔科）考試參考題庫+答案（圖片大小可自由調(diào)整）第一卷一.參考題庫1(共30題)1.翼片的優(yōu)點是能清晰顯示（）

A、牙槽嵴頂

B、下頜管位置

C、根折部位

D、根尖病變類型

E、上頜竇分隔

正確答案:A2.男孩，8歲，右上前牙腫包3天就診。患兒近半年來右側(cè)經(jīng)常冷熱刺激痛，吃飯痛，偶有自發(fā)痛，不用右側(cè)吃飯。1周前右上前牙疼痛加重，3天前牙床腫痛。檢查：舌隆突處有內(nèi)陷窩，腐質(zhì)較軟，探窄深。叩診（+），松動Ⅰ°。牙齦充血，根尖區(qū)牙齦有一小膿包，刺破有膿液溢出。X線顯示根周膜不連續(xù)，根尖區(qū)邊緣彌散低密度影，根尖孔大喇叭口。齲洞深，探診無反應，不松動，叩痛（一）。大面積齲壞，髓腔暴露，叩診（+），松動Ⅰ°。牙頸部有瘺管，牙齦充血。X線顯示根分歧及近中根處有低密度影，根周骨硬板消失。牙根形成1／3，牙囊不連續(xù)，上方骨板破壞。

進行診斷的重要依據(jù)是（）

A、疼痛史

B、髓腔暴露

C、牙齦瘺管

D、X線表現(xiàn)

E、叩診松動度

正確答案:D3.王某，男，35歲，口腔衛(wèi)生良好，無齲齒及牙周疾患。第一磨牙中性關(guān)系，頰向，上頜可用間隙92mm，必需間隙95mm，下頜牙列平齊，余正常。

關(guān)于鄰面去釉的適應癥，下列錯誤的是（）

A、口腔衛(wèi)生好，少有齲壞

B、輕中度擁擠牙弓間隙不足者

C、牙齒較大，或上下牙弓牙齒比例失調(diào)者

D、成年患者

E、高角患者比低角患者更適宜

正確答案:E4.肯氏四類是（）

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

正確答案:C5.關(guān)于生長改良治療正確的是（）

A、是治療骨性錯的首選方法

B、青春進發(fā)期是生長改良治療的最佳時期

C、目的是矯正骨骼畸形，調(diào)整上下頜的關(guān)系

D、牙齒錯位問題是本治療的主要目標

E、所有骨性錯生長改良治療后，不需手術(shù)治療

正確答案:A,B,C6.對于嚴重骨性錯應采用的治療方法是（）

A、活動矯治器

B、正畸治療

C、正頜外科治療

D、正頜正畸聯(lián)合治療

正確答案:D7.患者，女，16歲，恒牙，磨牙中性關(guān)系，前牙覆覆蓋正常，上下牙弓Ⅲ°度擁擠，尖牙唇向錯位，骨骼型Ⅰ類，雙頜略顯前突，四個第三磨牙牙胚存在。

應采用何種矯正器，對此病人進行矯正（）

A、上頜雙側(cè)墊矯治器

B、Crozat矯治器

C、Activator矯治器

D、"2×4"矯治器

E、方絲弓矯正器

正確答案:E8.患者，女，13歲，前牙反，側(cè)面觀·面中部凹陷，右側(cè)上下第一磨牙呈Ⅰ類關(guān)系，左側(cè)上下第一磨牙呈Ⅲ類關(guān)系與之間反，上前牙擁擠，四個第三磨牙牙胚不存在，SNA77．0°，SNB80．0°，ANB-3．0°。

治療過程中為調(diào)整上下頜關(guān)系，對此患者還要采用（）

A、Ⅱ類牽引

B、雙側(cè)Ⅲ類牽引

C、尖牙向后結(jié)扎

D、Ⅰ類牽引

E、左側(cè)的Ⅲ類頜間牽引

正確答案:E9.確定水平位關(guān)系即確定正中關(guān)系位。

正確答案:正確10.患者，男，11歲，下頜面部呈相對后退位，口唇閉合呈現(xiàn)口唇肌肉緊張，覆5mm，覆蓋9mm，四個第一磨牙Ⅱ類關(guān)系，上前牙擁擠明顯，ANB為10．0°，SNA為84．5°，X線片顯示四個第三磨牙存在，下頜Spee曲線明顯。

對此患者拔牙應設計（）

A、拔除

B、拔除和

C、拔除和

D、拔除四個第一前磨牙

E、不拔牙

正確答案:B11.男，40歲，死髓牙，經(jīng)根管治療后以PFM全冠修復，經(jīng)牙體制備取模后，在全冠初戴之前，尚需作何種處理（）

A、不需作任何處理

B、用塑料全冠作暫時保護性修復

C、用金屬全冠作保護性修復

D、制作活動義齒保持間隙

E、制作間隙保持器

正確答案:B12.改良生物調(diào)節(jié)器有（）

A、深覆型

B、開型

C、前突型

D、保持咬合型

E、后縮型

正確答案:A,B,D13.牙體缺損的修復、恢復其形態(tài)時需考慮以下哪幾個方面（）

A、軸面形態(tài)

B、鄰接關(guān)系

C、外展隙和鄰間隙

D、面與咬合關(guān)系

E、應恢復其正常大小

正確答案:A,B,C,D14.Ⅲ度深覆是指上前牙牙冠覆蓋下前牙牙冠的（）

A、不足1／3

B、1／3～1／2

C、1／2～2／3

D、2／3以上

E、全部牙冠

正確答案:D15.擴大牙弓，推磨牙向后，減徑或減數(shù)（）

A、毛氏Ⅳ1分類錯

B、毛氏Ⅱ4分類錯

C、毛氏Ⅱ1分類錯

D、毛氏Ⅲ2分類錯

E、毛氏Ⅰ1分類錯

正確答案:E16.需要用托確定正中位關(guān)系和中線的是（）

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

正確答案:E17.女性，26歲，2周前因楔狀缺損引起可復性牙髓炎來院做間接蓋髓術(shù)，術(shù)后已無癥狀，這次修復選用的材料應是（）

A、銀汞合金

B、復合樹脂（自酸蝕）

C、磷酸鋅水門汀

D、玻璃離子水門汀

E、氧化鋅丁香油水門汀

正確答案:B18.患者，女，9歲，上頜前牙內(nèi)傾，覆12mm，覆蓋8mm，下前牙咬上頜黏膜，四個第一磨牙呈Ⅱ類咬合關(guān)系，SNA82°，SNB76．5°，ANB5．5°，UI－SN93．5°，F(xiàn)MIA71°，四個第二磨牙未萌，四個第三磨牙牙胚存在。

此患者的X線片應顯示上下頜前牙為（）

A、上下頜前牙無唇舌側(cè)傾斜

B、上前牙唇側(cè)傾斜

C、下前牙唇側(cè)傾斜

D、只有上前牙舌側(cè)傾斜，下頜前牙角度正常

E、上下頜前牙舌側(cè)傾斜

正確答案:E19.患者李某，男性，7歲，運動時致左上前牙外傷冠折，即刻到醫(yī)院就診要求治療?？谇粰z查：近中切角缺損，髓角穿髓，探痛（++），叩痛（±），吸冷風酸痛。

若上述病案，發(fā)生根中1／3折，且根尖端已發(fā)育完成，則該牙的處理為（）

A、促進自然愈合

B、夾板固定加常規(guī)根管治療

C、夾板固定，若牙髓有炎癥或壞死趨勢，則應作根管治療術(shù)。根管治療時不是用牙膠尖充填而是用玻璃離子粘固劑將鈦合金或鈷鉻合金樁粘固于根管中，將斷端固定在一起

D、牙槽內(nèi)牙根移位術(shù)

E、正畸牽引術(shù)

正確答案:C20.在口腔不良習慣中不易造成開者是（）

A、吮指習慣

B、舌習慣

C、咬物習慣

D、伸舌習慣

E、偏側(cè)咀嚼習慣

正確答案:E21.患者，女，18歲，面部檢查，無明顯的異常，覆10mm，覆蓋2mm，上頜和下頜開，四個第一磨牙輕度Ⅲ類咬合關(guān)系，牙弓無擁擠，F(xiàn)MA42°下頜角141．5°，下頜支高度偏短。四個第一磨牙牙胚存在。有吮指習慣。

下頜形態(tài)異常最佳治療方案是使用（）

A、固定矯治器

B、活動矯治器

C、功能性矯治器

D、正頜外科

E、以上都不是

正確答案:D22.由創(chuàng)傷性造成的隱裂在治療時應首選（）

A、開髓失活

B、全冠修復

C、備洞充填

D、降低咬合

E、拔除患牙

正確答案:D23.患者男性，41歲。左上后牙遇冷熱痛半年，但無自發(fā)痛，近1月來，除冷熱過敏外隱隱作痛。近1周出現(xiàn)自發(fā)痛，陣發(fā)加劇，夜間痛。檢查發(fā)現(xiàn)左上第二磨牙近中齲深穿髓，探痛明顯，叩痛（±）。

如果患者左側(cè)上、下頜后牙均有患牙，患者不能對患牙定位。最能確定患牙位置的方法是（）

A、探診

B、麻醉法

C、叩診

D、咬診

E、捫診

正確答案:B24.女性，40歲。左上后牙3天來持續(xù)脹痛，1日來痛加重，不能咬物。2個多月來，該部位一直食物嵌塞重，要求診治。查：齲達牙本質(zhì)中層，有嵌塞食物在內(nèi)，齦乳頭紅腫探痛且出血，叩痛（+），不松動，冷測同對照牙。

如果患者主訴為"1個多月來不能進冷食"，檢查冷測為一過性敏感。則應與主訴疾病鑒別的疾病為（）

A、中齲

B、深齲

C、可復性牙髓炎

D、牙齦乳頭炎

E、慢性牙髓炎

正確答案:C25.男性，42歲。3天來右上后磨牙痛重，冷熱加劇，夜間痛而來就診。近1年多來，右上磨牙進食時咬到某特定位置時出現(xiàn)撕裂樣痛，冷熱敏感，平時咬物不適。檢查：咬合面似有近遠中方向越過邊緣嵴的細裂紋，頰尖高陡，無齲洞，不松動，叩痛（+）。

為明確致病因素所作的檢查不包括（）

A、咬診

B、染色檢查

C、咬合關(guān)系檢查

D、溫度試驗

E、電活力測驗

正確答案:E26.患者男性，62歲。右側(cè)上后牙痛一年，痛多在傍晚發(fā)生，并涉及左眶下部和顳部。患者數(shù)年前曾有頭痛及流涕史。查，齲深，叩痛（+），捫痛（-），牙冠完整，叩痛（-），殘根。

該患者主訴疾病最可能是（）

A、深齲

B、慢性鼻竇炎

C、急性牙髓炎

D、慢性牙髓炎

E、可復性牙髓炎

正確答案:B27.患者，女，10歲，替牙，上頒發(fā)育正常，前牙與之間開，有舌前伸習慣，無牙列擁擠，上前牙唇傾。

為判斷病人錯類型應該拍攝（）

A、牙片

B、咬片

C、X線頭影測量

D、胸片

E、手腕骨片

正確答案:C28.女，5歲。殘冠，探無反應，叩（+），唇側(cè)牙齦瘺管。松動Ⅱ°。X線片示l發(fā)育正常。臨床治療宜選擇（）

A、開放引流

B、根管治療

C、根尖誘導術(shù)

D、蓋髓術(shù)

E、拔除

正確答案:E29.需要用蠟記錄確定頜位記錄的是（）

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

正確答案:C30.李某，女，12歲，后牙中性關(guān)系，恒牙，上頜可用間隙89mm，必需間隙83mm，下頜可用間隙75mm，必需間隙73mm。

對該患者的診斷正確的是（）

A、安氏Ⅰ類，毛氏Ⅰ類1分類

B、安氏Ⅰ類，毛氏Ⅱ類2分類

C、安氏Ⅰ類，毛氏Ⅰ類2分類

D、安氏Ⅱ類，毛氏Ⅰ類1分類

E、安氏Ⅱ類，毛氏Ⅰ類2分類

正確答案:C二.參考題庫2(共40題)1.齲病的治療原則。

正確答案:

齲病的治療原則是：（1）釉質(zhì)淺層：可用藥物處理或做預防性充填。（2）牙本質(zhì)淺層：應做充填術(shù)，如牙冠破壞較多，固位差者，可視病情以嵌體或人造牙冠修復。（3）深齲接近牙髓，并有牙髓充血者：可先作安撫治療，待癥狀消失后，再做充填術(shù)。（4）靜止性齲一般可以不處理。如有需要，可選用充填術(shù)或用嵌體與人造牙冠修復。（5）齲病并發(fā)牙髓病或根尖周病者：應先做牙髓病和根尖周病治療，然后再做充填術(shù)。（6）猖獗性齲者：除根據(jù)不同程度的齲蝕進行治療外，尚需要對系統(tǒng)性疾病進行治療。2.對于嚴重骨性錯應采用的治療方法是（）。

A、活動矯治器

B、正畸治療

C、正頜外科治療

D、正頜正畸聯(lián)合治療

正確答案:D3.對于無牙頜病人，在選擇后牙，確定其頰舌徑寬度時，下列說法不正確的是（）

A、牙槽嵴低平者，宜選擇頰舌徑較窄的人工后牙

B、牙槽嵴呈刀刃狀者，宜選擇頰舌徑較窄的人工后牙

C、牙槽嵴較豐滿者，所選人工后牙頰舌徑應小于原天然牙

D、牙槽嵴較豐滿者，所選人工后牙應大于原天然牙

E、牙槽嵴低平者，宜選擇咀嚼面積小的人工后牙

正確答案:D4.患者男性，35歲，6活髓牙，牙冠短小，咬合緊，要求烤瓷冠修復，如果兼顧美觀和功能，合理的設計是（）。

A、全瓷面

B、金瓷聯(lián)合頜面，瓷頰面

C、舌側(cè)金屬，瓷頜面瓷頰面

D、舌1／2金屬面，瓷頜面瓷頰面

E、全金屬面，瓷頰面

正確答案:E5.簡述復發(fā)性脫位的病理特征。

正確答案:

特征是關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)韌帶及關(guān)節(jié)盤附著明顯松弛，因髁突反復撞擊關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，使髁突與關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)變平，關(guān)節(jié)窩變淺，咀嚼肌功能失調(diào)。6.全口義齒側(cè)向咬合工作側(cè)牙尖工作斜面是指（）。

A、下頜頰尖的頰斜面

B、下頜頰尖的舌斜面

C、下頜舌尖的舌斜面

D、上頜頰尖的頰斜面

E、上頜舌尖的頰斜面

正確答案:D7.牙防所張老師帶助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師實習組到某小學開展窩溝封閉防齲措施，在臨床操作過程中，對于每個操作環(huán)節(jié)容易出現(xiàn)的問題，張老師都予以分析和糾正。窩溝封閉的效果評價最好用（）。

A、患齲率的指標

B、自身半口對照

C、統(tǒng)計學方法

D、乳牙的方法

E、恒牙的方法

正確答案:B8.簡述重型阿弗他潰瘍（腺周口瘡）的臨床表現(xiàn)。

正確答案:

潰瘍大而深，"似彈坑"，直徑可達10～20mm，深及黏膜下層直至肌層；周邊紅腫隆起，基底較硬，邊緣整齊清晰；多為單個潰瘍，發(fā)作期可長達月余，有自限性，愈合后可留瘢痕。9.患者女，68歲，全牙列缺失，擬行全口義齒修復，全口義齒排牙完成后需要口內(nèi)試戴，除要求有良好的咬合關(guān)系和平衡外，對義齒基托蠟型也有嚴格要求若全口義齒蠟型試戴時固位力差，下列哪一項與蠟型無關(guān)（）。

A、型

B、基托組織面與口腔黏膜不密合

C、邊緣伸展過多

D、磨光面外形差

E、唇頰舌系帶沒讓開

正確答案:A10.切牙切嵴的磨耗情況是（）。

A、上頜切牙＞下頜切牙

B、下頜切牙＞上頜切牙

C、上頜切牙=下頜切牙

D、側(cè)切牙＞中切牙

E、以上都不是

正確答案:B11.下述上頜神經(jīng)的分支不包括（）。

A、顴神經(jīng)

B、神經(jīng)節(jié)支

C、眶下神經(jīng)

D、顳深神經(jīng)

E、眼神經(jīng)

正確答案:D12.某患者，男，42歲，65|缺失，原塑料可摘局部義齒縱折，要求重新修復。義齒設計：65|鑄造金屬合面，舌側(cè)鑄卡74|頰側(cè)彎制卡環(huán)，4為隙卡。如果義齒完成后發(fā)現(xiàn)基托顏色不一，其原因敘述不正確的是（）

A、填塞時反復多次添加塑料

B、塑料調(diào)拌不勻

C、填塞塑料的量過多

D、將塑料浸泡于水中時間過長

E、塑料過硬，單體揮發(fā)

正確答案:C13.患者男性62歲，牙列缺失，行全口義齒修復，口腔檢查發(fā)現(xiàn)該患者頜位關(guān)系異常齦下邊緣的優(yōu)點除了下列哪一項（）。

A、增加固位力

B、齲壞機會少

C、刺激牙齦

D、美觀

E、以上都不對

正確答案:C14.患者女，23歲。凹面型，面下1／3正常，前牙反，磨牙中性關(guān)系，上頜尖牙唇向高位，擁擠9mm。上下前牙唇傾度正常，下牙列無擁擠。側(cè)位片測量顯示上頜骨發(fā)育不足，ANB-2°。4個第三磨牙牙胚存在若該患者確定是固定正畸治療，治療方案可能為下列哪項（）。

A、不拔牙矯治

B、拔除2個上頜雙尖牙

C、拔除4個第一雙尖牙

D、拔除雙側(cè)上頜第二雙尖牙和下頜第一雙尖牙

E、拔除4個第二雙尖牙

正確答案:B15.反常性酸性尿（）。

正確答案:

堿中毒時尿液一般呈堿性，但在缺鉀等引起的缺鉀性堿中毒，因低血鉀而Na-H交換加強，導致腎泌氫增多，故尿呈酸性，此為反常性酸性尿。16.乳牙列嚴重深覆，咬傷牙齦，伴下頜后縮。應做的處理是（）。

A、暫時不需處理，觀察

B、早期矯治

C、青春生長期矯治

D、前牙替換后矯治

E、替牙全部完成后矯治

正確答案:B17.牙周炎時引起牙齒松動的因素不包括（）。

A、牙槽骨吸收

B、咬合創(chuàng)傷

C、牙周韌帶急性炎癥

D、牙周袋形成

E、A+B+C

正確答案:D18.一年輕女性患者上前牙冠折后，正確的修復方式是（）。

A、牙本質(zhì)釘+復合樹脂修復

B、根管治療后，復合樹脂核，烤瓷冠修復

C、根管治療后，3／4冠修復

D、根管治療后，嵌體修復

正確答案:B19.患者女，26歲。因左下頜角區(qū)漸進性膨隆5個月余就診。檢查見面部不對稱，觸診有乒乓球樣感覺，臨床初步診斷為左下頜骨角化囊腫其治療方案一般是（）。

A、行下頜骨部分切除，鈦板修復

B、行下頜骨部分切除，髂骨修復

C、行下頜骨部分切除，腓骨修復

D、僅行下頜骨部分切除

E、手術(shù)刮除，骨創(chuàng)燒灼或冷凍處理

正確答案:E20.鑄造支架小連接體磨光面形狀應為（）。

A、平面

B、凹面

C、凸面

D、半圓形

E、三角形

正確答案:D21.患者，女，4歲，前牙反，家族無類似畸形。有咬上唇習慣。上前牙略舌傾，下前牙直立，可退至切

治療結(jié)束后保持（）。

A、Hawley式保持器

B、功能矯治保持

C、固定保持

D、不需戴保持器

E、以上都不是

正確答案:D22.患者男性，52歲，3周前發(fā)現(xiàn)右下后牙齦有小包，有時口腔內(nèi)覺有咸水。無其他不適，曾在外院攝X線片。查見右下第一前磨牙咬合面齲洞深，探無感覺，叩痛異常感，右下第一磨牙近中根尖部齦瘺，叩痛（－），牙髓活力正常。X線片見右下第一前磨牙根尖X投射區(qū)不規(guī)則，邊界模糊。右下第三磨牙前傾阻生，余未見異常主訴牙應是（）。

A、右下第一前磨牙

B、右下第二前磨牙

C、右下第一磨牙

D、右下第二磨牙

E、右下第三磨牙

正確答案:A23.患者女性．13歲．主訴：要求矯治牙齒前突，既往有口呼吸習慣，家族中無類似錯．檢查：恒牙列，牙列式為6-6，雙側(cè)第一磨牙中性關(guān)系，前牙覆達到1/3牙冠高度，前牙覆蓋為4mm，上下牙列擁擠，正面觀：左右對稱；側(cè)面觀：雙頜前突，顳頜關(guān)節(jié)未見異常。該患者正畸矯治前尚需進行哪些必要檢查（）。

A、制取研究模型

B、拍攝全頜曲面斷層X線片

C、拍攝頭顱側(cè)位定位X縫片

D、拍攝顳頜關(guān)節(jié)薛氏位片

E、拍攝手腕X線片

F、彩色照片檢查，包括口內(nèi)、外正側(cè)位彩色照片

G、CT查

H、呼吸道疾病檢查

正確答案:A,B,C,F,H24.最易發(fā)生腺源性感染的間隙是（）。

A、舌下間隙

B、下頜下間隙

C、咽旁間隙

D、眶下間隙

正確答案:B25.鑄造支托的寬度約為前磨牙頰舌徑的（）。

A、1／4

B、1／3

C、1／2

D、2／3

E、3／4

正確答案:C26.患者女，26歲，|12因外傷冠折，要求修復，查見|12殘根，斷面在牙槽嵴以上，已行根管治療術(shù)，無松動，無叩痛，余留牙正常該患者牙折伴輕度牙周膜振蕩，樁冠修復的時機應該在完善的根管治療術(shù)后多長時間（）。

A、立刻可以做

B、3d

C、1周

D、2周

E、1個月

正確答案:C27.患兒女，1歲，因持續(xù)發(fā)熱1周，口腔潰瘍4天就診。查體：口內(nèi)黏膜廣泛充血水腫，上顎和齦緣可見成簇針頭大小的透明水泡，部分已破潰成為淺表潰瘍以下不屬于本病的分期的是（）。

A、前驅(qū)期

B、水皰期

C、糜爛期

D、結(jié)痂期

E、愈合期

正確答案:D28.后牙鄰面洞應用（）。

A、側(cè)壁固位

B、倒凹固位

C、鳩尾固位

D、釘固位

E、都不正確

正確答案:A29.能產(chǎn)生氧自由基的體液性因素是兒茶酚胺。

正確答案:正確30.主訴：上牙突影響美觀要求矯治，10歲開始發(fā)現(xiàn)上前牙前突，漸加重，的3～4年發(fā)展快，右上第1牙曾因位置異常拔除，無咬下唇等習慣。查：牙列式右上23456789，左上12345678，左右下頜1234567，左右上下6牙遠中,右上第1牙缺失，右上第2，左上第1已靠攏，左上第1牙近中移近，中線偏右3mm，上下前牙擁擠，下前牙咬及上前牙舌側(cè)牙頸，覆蓋8mm，左右下頜12松Ⅱ°右上2，左上12松Ⅰ°，牙齦紅腫，面下1/3過低，上頜牙略顯前突，下頜偏后，下頜無偏斜

在成人正畸治療中應考慮（）。

A、恢復磨牙中性關(guān)系

B、盡量達到尖牙Ⅰ類關(guān)系

C、達到良好的尖窩相對關(guān)系和正常的頜位關(guān)系即可

D、為方便矯治，可選擇非對稱性拔牙

E、及早拔除阻生或埋藏的第三磨牙

F、進行矯治前牙體、牙周治療

G、宜使用較大的力移動牙齒

H、需采用過矯正的方法堿少復發(fā)

正確答案:B,C,D,F31.患者，女性，22歲，4天前因勞累出現(xiàn)左側(cè)下后牙齦脹痛，進食吞咽時加重，昨日起出現(xiàn)局部自發(fā)性跳痛，面部腫脹，張口受限，伴發(fā)熱。檢查：左側(cè)頰部腫脹，局部皮溫增高，壓痛明顯，局限于咬肌前緣處，并及凹陷性水腫，張口度約二指，左下頜第三磨牙近中低位阻生，牙齦瓣覆蓋其上，充血腫脹，并見糜爛，擠壓局部少量膿液溢出，同側(cè)第一磨牙前庭溝豐滿充血，壓痛存在，第一磨牙叩診（-），無松動，無齲壞，未及牙周袋該患者第一磨牙頰側(cè)前庭溝處腫脹原因為（）。

A、根尖膿腫

B、牙周膿腫

C、根尖囊腫繼發(fā)感染

D、第三磨牙冠周膿腫擴散引起

E、頰間隙感染引起

正確答案:D32.胸部

正確答案:

檢查胸部時受檢者取坐位或仰臥位，充分暴露胸部，男受檢者暴露應下至腰部，女性受檢者應在不必要暴露的時遮蓋乳房，但絕不能隔著衣服檢查胸部。后胸部檢查取坐位，不能坐起者取左側(cè)臥位，兩手交叉抱肩或抱肘，暴露背部，從頸部至髖部。

（一）胸部的體表標志、劃線及分區(qū)

1.前胸部的骨骼標志

（1）胸骨角：胸骨上部為胸骨柄，下部為胸骨體，二者交界處的突起為胸骨角，其兩端恰與第2肋軟骨連接，為計數(shù)肋骨及肋間的主要標志。

（2）劍突：胸骨體末端為劍突。

2.后胸部的骨骼標志

（1）第7頸椎棘突：囑受檢者低頭，在低頭時，頸后最凸出的棘突便是，上1個為第6頸椎，下1個為第1胸椎棘突，借此來計數(shù)棘突。

（2）肩胛下角：此角為后胸部計數(shù)肋骨及肋間的標志，當兩上肢自然下垂時，肩胛下角平第7或第8肋間。

3.胸部體表劃線

（1）前正中線：通過胸骨正中所做的垂直線。

（2）鎖骨中線（左、右）：通過鎖骨肩峰端與胸骨端二者中點所做的垂直線。正常男子和兒童此線常通過乳頭。

（3）腋前線（左、右）：通過腋窩前皺襞的垂直線。

（4）腋后線（左、右）：通過腋窩后皺襞的垂直線。

（5）腋中線（左、右）：為腋前線與腋后線等距離的平行線，即由腋窩頂部向下的垂直線。

（6）肩胛下角線（左、右）：通過肩胛下角所做的垂直線。

（7）后正中線：為通過脊椎棘突所做的垂直線。

4.胸部分區(qū)

（1）腋窩（左、右）：上肢內(nèi)面與胸壁相連的凹陷部。

（2）胸骨上窩：為胸骨上方的凹陷部。

（3）鎖骨上窩：為鎖骨上方的凹陷部。

（4）鎖骨下窩（左、右）：為鎖骨下方的凹陷部。

（5）肩胛上區(qū)（左、右）：為肩胛岡以上的區(qū)域。

（6）肩胛下區(qū)（左、右）：為兩肩胛下角連線與第12胸椎水平線

兩者之間的區(qū)域，正中線將此區(qū)分為左右兩部。

（7）肩胛間區(qū)（左、右）：為背部兩肩胛骨內(nèi)側(cè)的區(qū)域，正中線將此區(qū)分為左右兩部。

（8）肋脊角（左、右）：在背部由第12肋骨與脊椎構(gòu)成的角度。

（9）腹上角：由兩側(cè)肋下緣匯合于胸骨下端所構(gòu)成的夾角。

（二）胸壁、胸廓與乳房

1.胸壁

（1）觀察胸壁有無靜脈充盈或曲張。

（2）用手指輕壓胸壁檢查有無壓痛、皮下氣腫。若有皮下氣腫，用手按壓時，氣體在皮下組織中移位，可形成捻發(fā)感或握雪感。

正常人胸壁無明顯靜脈可見，無皮下氣腫及胸壁壓痛。

胸壁靜脈充盈或曲張常見于上、下腔靜脈梗阻。皮下氣腫多為肺、氣管及胸膜外傷或病變破潰，使氣體逸出，存積于皮下所致，有時也見于胸壁產(chǎn)氣桿菌感染。肋間神經(jīng)炎、肋骨軟骨炎、胸壁軟組織炎及肋骨骨折等可有胸壁局部壓痛。白血病可出現(xiàn)胸骨壓痛及叩擊痛。

2.胸廓觀察受檢者胸廓有無異常，如桶狀胸、佝僂病胸、扁平胸、胸廓一側(cè)或局限性凹陷隆起等。正常胸廓外形兩側(cè)大致對稱，成人胸廓前后徑小于左右徑，其比例約為1：1.5，小兒與老年人則前后徑僅略小于左右徑或兩者相等。扁平胸見于瘦長體型，慢性消耗性疾病，如肺結(jié)核等。桶狀胸多見于支氣管哮喘、慢性支氣管炎等，也可見于老年和矮胖體型的人。佝僂病胸見于佝僂病。胸廓單側(cè)膨隆見于一側(cè)大量胸腔積液、氣胸或胸腔腫瘤等。胸廓單側(cè)或局限性凹陷，可見于肺不張、肺萎縮、肺纖維化、廣泛肺結(jié)核及胸膜粘連等。胸廓畸形常見于脊椎結(jié)核、發(fā)育畸形、佝僂病等。

3.乳房

（1）視診：觀察乳房兩側(cè)是否對稱，有無皮膚色澤異常和乳頭內(nèi)陷、腫起，溢液、水腫、瘺管、脫皮、裂紋及潰瘍。

（2）觸診：置一小枕于受檢側(cè)的肩胛骨下，將其手臂置于枕后。檢查者手指和手掌平置在乳房上，壓力適當（一般要觸及肋骨而不引起疼痛為宜），按一定順序做滑動觸診。先用右手觸診受檢者左側(cè)乳房，然后用左手觸診右側(cè)乳房，手指掌面以圓周運動方式進行觸摸，按內(nèi)上、外上、尾部、內(nèi)下、外下順序觸診。用手指掌面觸診乳暈和乳頭。

（3）觸診應注意乳房質(zhì)感，觸及包塊時注意部位、外形、大小、數(shù)目、質(zhì)地、活動度、有無壓痛、邊界是否清楚、與周圍皮膚及組織粘連狀況等。正常兒童及男子乳房一般不明顯。婦女的乳房在青春期逐漸長大。青春女子乳房多呈半球形，固定于胸壁，而成年、老年婦女，乳房多下垂和呈袋狀。正常乳房，有一種柔軟或彈力感，內(nèi)部常有顆粒或結(jié)節(jié)感（如妊娠時），無壓痛。乳房紅腫熱痛，見于急性乳腺炎。乳房潰瘍和瘺管，見于乳腺炎、結(jié)核或膿腫。乳房內(nèi)腫物或包塊，見于乳癌、纖維瘤、囊腫或慢性炎癥、結(jié)核、乳管堵塞等。男子乳房發(fā)育，見于癌瘤、慢性肺心病肝功能障礙期、肝硬化、腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多及雌激素分泌增多等。

（三）肺和胸膜

1.視診

（1）呼吸運動：觀察受檢者呼吸運動是否規(guī)則，兩側(cè)是否對稱，有無增強、減弱或消失，呼吸運動的類型等。正常人呼吸運動均勻，兩側(cè)對稱，深度適中，男性以腹式呼吸運動為主；女性以胸式呼吸運動為主。肺部或胸膜疾病，如肺炎、嚴重肺結(jié)核、胸膜炎等，或胸壁疾病如肋間神經(jīng)痛、肋骨骨折等，可使胸式呼吸減弱而腹式呼吸加強。腹膜炎、腹水、肝和脾極度腫大，腹腔內(nèi)有巨大腫瘤以及妊娠晚期時，腹式呼吸減弱而代之以胸式呼吸。

（2）呼吸頻率、節(jié)律、深度（見一般檢查）。

2.觸診

（1）胸廓擴張度（呼吸動度）：常在胸廓前下部及背部檢查。①前胸：檢查者雙手分別置于受檢者兩側(cè)肋緣處，兩手拇指外展并沿兩側(cè)肋緣指向劍突，拇指尖在前正中線兩側(cè)對稱部位，指尖間距約2cm。后胸：雙拇指在第10肋水平，對稱地放于受檢者后正中線兩側(cè)數(shù)厘米處’使拇指之間留出松弛的皮褶，其余手指對稱地置于胸廓兩側(cè)。②囑受檢者做深呼吸運動，觀察拇指隨胸廓擴張而分離的距離。③兩拇指隨胸廓活動而對稱性的離合，則兩側(cè)呼吸動度相等。若一側(cè)移動度減小，則示該側(cè)呼吸動度減弱，一側(cè)呼吸動度減弱，見于大量胸腔積液、氣胸、胸膜增厚、肺不張、大葉性肺炎等。雙側(cè)減弱，可見于肺氣腫、雙測胸膜炎、胸膜增厚或支氣管肺炎等。

（2）觸覺語顫；①檢查者將兩手掌或手掌尺側(cè)輕輕放在受檢者胸壁的對稱部位（不需3用力太大）；②囑受檢者用同樣的強度反復發(fā)長音"一"；③由上到下，前3后4，按前側(cè)胸（前3：即鎖骨下窩、第5肋間、下胸部）到后胸（后4：即肩胛上區(qū)、肩胛間區(qū)×2、肩胛下區(qū)）的順序檢查；④每個部位注意雙手交叉一次，左右對比，注意語顫的強弱，分辨雙測語顫的異同，有無增強或減弱。

正常人語顫.男比女強，成人比兒童強，瘦者比胖者強；前胸上部比下部強，后胸下部比上部強，右胸上部比左胸上部稍強。左右兩側(cè)的對稱部位，其語顫強度基本相同。病理性語顫變化有兩種：語顫增強，見于大葉性肺炎實變期、肺梗死、肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌、壓迫性肺不張等。語顫減弱，見于肺氣腫、阻塞性肺不張、大量胸腔積液或氣胸、胸膜高度增厚粘連等。

（3）胸膜摩擦感：①雙手掌平放于呼吸運動幅度最大的前胸下前側(cè)部或腋中線第5、6肋間。②囑受檢者做深呼吸。正常人呼吸時無摩擦感。當胸膜有炎癥時，兩層胸膜表面變得粗糙，呼吸時可觸及胸膜摩擦感。

3.叩診

（1）叩診方法：間接叩診法或直接叩診法。

（2）叩診順序：先前胸，再側(cè)胸，后背部，自上而下，從左到右，從外向內(nèi)，左右對比。

（3）肺部兩側(cè)對比叩診：①前胸叩診：板指平貼肋間隙，與肋骨平行。自肺尖開始向下逐個肋間進行叩診，每一肋間由外向內(nèi)，從左到右，同時左右對稱部位對比（圖15-1）。②側(cè)胸叩診：雙手上抬置于枕后。板指平貼肋間隙，與肋骨平行，從腋窩開始由上而下沿每一肋間從外向內(nèi)，從左到右按對稱部位進行雙側(cè)的對比叩診（圖15-2）。③后胸叩診：受檢者取坐位，兩手交叉抱肩或抱肘。叩肩胛間區(qū)時，板指與脊柱平行；叩肩胛下區(qū)時，板指與肋間隙平行，自后胸上部開始由上而下從外向內(nèi)，從左到右進行兩側(cè)對比叩診，叩至肩胛下區(qū)時沿每一肋間從外向內(nèi)，從左到右，從上到下，按對稱部位進行雙側(cè)的對比叩診（圖15-3）。

（4）胸部叩診點參考：前、側(cè)胸：叩16個叩診點，即前胸部鎖骨上2個點（左右各1）第2、3肋間各4個點（每肋間左右各2個，共8個）。側(cè)胸部腋前線第4肋間2個點（左右各1個）；腋前線、腋中線第5肋間4個點（左右各2個）。后胸叩12個叩診點，即肩胛上區(qū)2個點（左右各1），肩胛間區(qū)4個點（左右各2個），肩胛下區(qū)6個點（肩胛下角下3個肋間，每肋間左右各1個點）。根據(jù)需要在某個部位可多叩幾個點。

注意有無叩診音的改變。正常胸部叩診呈清音，音響的強弱和音調(diào)的高低與肺的含氣量、胸壁厚薄及鄰近器官的影響有關(guān)。一般生理變異為：前胸上部較下部稍叩濁；右肺上部較左肺上部相對叩濁；左側(cè)第3、4肋間因靠近心臟，叩診音較右側(cè)相應部為濁；背部肌肉較前胸厚，故叩診音稍濁；右側(cè)腋下部因受肝臟影響，叩診音稍濁；左腋前線下方因有胃泡，叩診可呈鼓音。

胸部的異常叩診音有以下幾種：濁音或?qū)嵰舫Ｒ娪诖笕~性肺炎、肺結(jié)核、肺梗死、高度肺水腫、肺硬化、肺不張、肺腫瘤、肺包囊蟲病、未穿破的肺膿腫以及胸腔積液、胸膜增厚等。鼓音常見于肺空洞、氣胸。過清音見于肺氣腫。

（5）肺上界：肺上界即肺尖的上界。受檢者取坐位，檢查者立于其身后，自斜方肌前緣中點開始叩診，此處為清音，逐漸叩向外側(cè)，當音響由清音變?yōu)闈嵋籼幱霉P做一標記，再由上述中點部位轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)叩診，至清音變?yōu)闈嵋籼幾隽硪粯擞?。測量此兩點間的距離，即為肺尖寬度，又稱Kronig峽（康尼峽）。正常寬度為4～6cm。右側(cè)較左側(cè)稍窄。一側(cè)肺上界顯著變小，提示該側(cè)肺尖有肺結(jié)核、肺炎、肺腫瘤、胸膜肥厚或胸膜頂包裹性積液等。肺上界增寬見于肺氣腫、氣胸、肺尖部的肺大皰。

（6）肺前界：正常肺前界相當于心臟的絕對濁音界。右肺前界相當于胸骨線的位置。左肺前界則相當于胸骨旁線自第4至第6肋間隙的位置。當心臟擴大，心肌肥厚，心包積液，主動脈瘤，肺門淋巴結(jié)明顯腫大時，可使左、右兩肺前界間的濁音區(qū)擴大，反之，肺氣腫時則可使其縮小。

（7）肺下界：一般沿鎖骨中線、腋中線、肩胛下角線由上而下進行叩診，（前胸從第2或第3肋間，后胸從第8肋間開始）當叩診音由清音變?yōu)閷嵰舻牟课唬礊樵摯怪眲澗€上的肺下界。右側(cè)要求叩3條線，即鎖骨中線，腋中線和肩胛下角線。左側(cè)由于心濁音界、胃泡鼓音區(qū)、脾的影響，可只叩肩胛下角線。正常人兩側(cè)肺下界大致相同。平靜呼吸時，于鎖骨中線上第6肋間隙，于腋中線上第8肋間隙，于肩胛下角線上第10肋間隙。在病理情況下，肺下界降低見于肺氣腫、腹腔內(nèi)臟下垂。肺下界上升可見于肺萎縮、胸腔積液及膈肌上升，如鼓腸、腹水、氣腹、肝大、脾大、腹腔腫瘤、膈肌麻痹等。

（8）肺下界移動度：肺下界移動度，一般只叩肩胛下角線。①先叩出平靜呼吸狀態(tài)時的肩胛下角線肺下界；②板指不移動位置，在原位翻轉(zhuǎn)使手指腹側(cè)向外，用筆在該處做一標記，囑受檢者深吸氣后屏住呼吸片刻，迅速向下由清音區(qū)叩至實音區(qū)，重新叩出下降的肺下界，在此處做標記；當受檢者恢復平靜脈呼吸后，同樣先叩出平靜呼吸狀態(tài)時的肩胛下角線肺下界；③再囑其做深呼氣后屏住呼吸片刻，然后由下向上叩診，直至濁音變?yōu)榍逡粼僮鰳擞?；重新叩出已上升的肺下界；④測量深吸氣至深呼氣2個標記之間的距離，即為肺下界移動度。

正常人兩側(cè)肺下界上下移動共6～8cm（即兩標記間的距離為6～8cm）。肺下界移動度減弱見于肺氣腫、肺不張、肺硬變等。

4.聽診

（1）聽診方法：囑受檢者微張口，稍做深呼吸，注意每個部位聽診1～2個呼吸周期。

（2）聽診順序：一般由肺尖開始，自上而下，從外向內(nèi)，從左到右，由前胸到側(cè)胸及背部（聽診部位參考胸部叩診點），左右對稱部位進行對比聽診。根據(jù)需要在某個部位可多聽幾個點。

（3）支氣管呼吸音：其特點為呼氣時的聲音較吸氣音時間長，響度強，音調(diào)高。呼氣音類似舌頭抬高用口呼氣時發(fā)出的"哈"音。正常人在喉部、胸骨上窩和背部6，7頸椎及第1，2胸椎附近可聽到此種呼吸音。

（4）肺泡呼吸音：其特點為吸氣音較呼氣音時間長，響度強，音調(diào)高，類似上齒咬下唇吸氣時發(fā)出的"夫"音。正常人除了支氣管呼吸音及支氣管肺泡呼吸音分布部位外，其余的肺部均為肺泡呼吸音。

（5）支氣管肺泡呼吸音：此種呼吸音為支氣管呼吸音與肺泡呼吸音的混合音，又稱混合呼吸音。其特點為呼氣音性質(zhì)與支氣管呼吸音相似，但音響較弱，音調(diào)較高；吸氣音性質(zhì)與肺泡呼吸音相似，但音響較強，音調(diào)較高。吸氣與呼氣時相大致相等。正常人在胸骨角及肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平可以聽到此種呼吸音。在右肺上部鎖骨上、下窩也可聽到支氣管肺泡呼吸音。

注意有無異常呼吸音（病理性呼吸音）。異常肺泡呼吸音主要為肺泡呼吸音減弱或消失以及肺泡呼吸音增強。肺泡呼吸音減弱或消失主要見于胸痛、肋軟骨骨化、肋骨切除、重癥肌無力、肋間肌炎癥、膈肌癱瘓、膈肌痙攣、支氣管炎、支氣管狹窄、胸腔積液或氣胸、肺不張、肺氣腫、肺癌、大量腹水、腹腔巨大腫瘤等。肺泡呼吸音增強可見于呼吸運動增強及肺通氣功能加強者，如運動后、發(fā)熱、貧血、酸中毒等。異常支氣管呼吸音可見于肺組織實變，如大葉性肺炎實變期；肺內(nèi)大空洞，如肺膿腫或肺結(jié)核形成空洞時；壓迫性肺不張，如胸腔積液壓迫肺時。異常支氣管肺泡呼吸音可見于支氣管肺炎、肺結(jié)核或大葉性肺炎的初期。

（6）啰音：是呼吸音以外的附加音。可分為干啰音和濕啰音。正常人聽不到啰音。

干啰音常見于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管肺炎、肺氣腫、心源性哮喘、支氣管內(nèi)膜結(jié)核或腫瘤。濕啰音常見于肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴張、肺淤血、支氣管肺炎、急性肺水腫。

（7）語音共振：檢查語音共振時，囑受檢者用一般面談的聲音重復說"1、2、3"，檢查者用聽診器放在胸壁上可聽到柔和、模糊的聲音，在兩側(cè)對稱部位比較其強度及性質(zhì)的改變。語音共振的改變其臨床意義與觸覺語顫相同。

（8）胸膜摩擦音：聽診胸膜摩擦音最通常的部位是腋中線胸部的下份，正常人無胸膜摩擦音。發(fā)生胸膜摩擦音可見于急性纖維素性胸膜炎、胸膜腫瘤、尿毒癥、嚴重脫水。

（四）心臟

1.視診

（1）心前區(qū)隆起：觀察受檢者心前區(qū)有無隆起。正常人心前區(qū)與右側(cè)相應部位基本對稱。心前區(qū)隆起主要見于某些先天性心臟病或風濕性心臟病。成人有大量心包積液時，心前區(qū)可飽滿。

（2）心尖搏動：觀察受檢者心尖搏動的位置、強度、范圍。以呼吸末取切線方向觀察為最好。正常心尖搏動位于左側(cè)第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5～1.0cm處，強度適中，搏動范圍直徑2.0～2.5cm。

左心室增大時，心尖搏動向左下移位；右心室增大時，心尖搏動向左移位；先天性右位心時，心尖搏動則位于胸部右側(cè)相應部位。右側(cè)胸腔積液或氣胸時，心尖搏動移向健側(cè)；肺不張、粘連性胸膜炎時，心尖搏動移向患側(cè)。大量腹水或腹腔內(nèi)巨大腫瘤可使心尖搏動位置上移。左心室肥大時，心尖搏動增強，范圍也較大，可呈抬舉性心尖搏動。甲狀腺功能亢進及發(fā)熱時，可使心尖搏動增強；心肌炎時，心尖搏動減弱并較彌散；心包腔積液、左側(cè)胸腔積液或肺氣腫時，心尖搏動可減弱或消失。

（3）心尖搏動以外的異常搏動：觀察除心尖搏動外，心前區(qū)其他部位有無異常搏動。如胸骨左緣第3、4肋間搏動見于右心室肥大；劍突下搏動見于肺氣腫或肺氣腫伴有右心室肥大，也可由腹主動脈搏動所致；胸骨右緣第2肋間及其附近或胸骨上窩搏動，見于升主動脈或主動脈弓動脈瘤。正常人心前區(qū)除心尖搏動外，一般無其他搏動。

2.觸診

（1）心尖搏動及心尖搏動以外的異常搏動：用觸診進一步證實視診所見。檢查者以右手示指與中指或全手掌置于受檢者心前區(qū)，觸診心尖搏動及其他搏動的位置、范圍、強度。

（2）震顫：①檢查者將全手掌或手掌尺側(cè)置于受檢者心前區(qū)不同部位進行觸診；②從二尖瓣區(qū)開始→肺動脈瓣區(qū)→主動脈瓣區(qū)→主動脈瓣第2聽診區(qū)→三尖瓣區(qū)；③觸及震顫應注意其部位及出現(xiàn)的時期（分收縮期、舒張期、連續(xù)性3種）。

正常人心前區(qū)觸不到震顫。主動脈瓣區(qū)收縮期震顫見于主動脈瓣狹窄，肺動脈瓣區(qū)收縮期震顫見于肺動脈瓣狹窄。胸骨左緣第3、4肋間收縮期震顫見于心室間隔缺損。二尖瓣區(qū)舒張期震顫見于二尖瓣狹窄。胸骨左緣第2肋間及其附近連續(xù)性震顫見于動脈導管未閉。

（3）心包摩擦感：檢查者將全掌或手掌尺側(cè)置于受檢者心前區(qū)進行觸診（一般在胸骨左緣第4肋間易觸及）。正常人無心包摩擦感。心包炎時可觸及心包摩擦感。

3.叩診檢查心臟相對濁音界（表15-1）。

（1）受檢者取坐位時，檢查者對面而坐，左手叩診板指與心緣平行（即與肋間垂直）。受檢者取臥位時，檢查者位于受檢者右側(cè)，左手叩診板指與心緣垂直（即與肋間平行）。

（2）用力均勻，采用輕叩法。

（3）先叩左界。從心尖搏動最強點外2～3cm處開始（一般為左第5肋間鎖骨中線外1～2cm）由外向內(nèi)，叩至濁音時用筆做一標記，再叩上一肋間，直至第2肋間，均在清音變?yōu)闈嵋籼幾鰳擞洝?/p>

（4）后叩右界。先叩出肺肝界，于其上一肋間（通常為第4肋間）由外向內(nèi)叩出濁音界，再依次上移，叩至第2肋間為止。分別做標記。

（5）用硬尺測量前正中線至各標記點的垂直距離。再測量左鎖骨中線至前正中線的距離。

左心室增大，心濁音界向左下擴大，常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、高血壓性心臟病等。右心室增大，心濁音界向左右兩側(cè)擴大，向左增大較為顯著。左心房與肺動脈擴大使心濁音區(qū)外形呈梨形，常見于二尖瓣狹窄。主動脈擴張、主動脈瘤及心包腔大量積液，心底部濁音界擴大，第1～2肋間隙濁音區(qū)增寬。

全心功能不全、心肌炎、心肌病及心包腔積液，雙側(cè)心界擴大。

大量胸腔積液、氣胸時，心界在患側(cè)叩不出，在健側(cè)移向外側(cè)；肺浸潤和肺實變、肺部腫瘤或縱隔淋巴結(jié)腫大時，因心濁音區(qū)與胸部病變的濁音區(qū)連在一起，則真正的心濁音區(qū)無法叩出。肺氣腫時，可使心濁音區(qū)變小或叩不出。腹腔大量積液、巨大腫瘤等可使膈肌上升致使心臟呈橫位，心臟的左、右界均擴大。

4.聽診受檢者取坐位或仰臥位，必要時可變換體位以利聽診。

（1）聽診部位：①二尖瓣區(qū)：正常在心尖部，即位于左鎖骨中線內(nèi)側(cè)第5肋間處。心臟增大時，心尖向左或向左下移位，這時可選擇心尖搏動最強點為二尖瓣聽診區(qū)；②主動脈瓣區(qū)：有兩個聽診區(qū)，即胸骨右緣第2肋間及胸骨左緣第3、4肋間，后者通常稱為主動脈瓣第2聽診區(qū)；③肺動脈瓣區(qū)：位于胸骨左緣第2肋間；④三尖瓣區(qū)：在胸骨體下端左緣或右緣。

（2）聽診順序：從二尖瓣區(qū)開始一肺動脈瓣區(qū)一主動脈瓣區(qū)一主動脈瓣第二聽診區(qū)一三尖瓣區(qū)。各瓣膜聽診區(qū)聽15s～1min，先用膜型體件，再用鐘型體件聽診。

（3）心率：一般聽數(shù)1min內(nèi)心跳次數(shù)即可，但在心率較慢或節(jié)律不規(guī)整時，應聽數(shù)2～3min內(nèi)的心跳次數(shù)。正常成人心率為60～100／min。

（4）心律：正常人心律規(guī)整。但在健康兒童，青年中可有竇性心律不齊，表現(xiàn)為吸氣時心率增快，呼氣時心率減慢，一般無臨床意義。聽診心律時注意有無早搏、房顫等。

（5）心音：正常心音有4個，按其出現(xiàn)的先后順序稱為第1、第2、第3和第4心音。通常聽到的是第1和第2心音；第3心音有時也可聽到，尤其是在兒童和青少年時期易聽到；第4心音一般聽不到。注意有無心音強度及性質(zhì)改變，心音分裂、額外心音等。

心音強度改變：兩個心音同時增強見于胸壁薄或心臟活動增強時，同時減弱見于肥胖、胸壁水腫、左胸腔大量積液、肺氣腫、心肌炎、心肌病、心肌梗死、心功能不全、心包積液及休克等。第1心音增強見于高熱、甲狀腺功能亢進、心室肥大、二尖瓣狹窄、完全性房室傳導阻滯。第1心音減弱見于心肌炎、心肌病、心肌梗死、左心功能不全、二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣關(guān)閉不全。主動脈瓣區(qū)第2心音增強，見于高血壓、主動脈粥樣硬化。肺動脈瓣區(qū)第2心音增強，見于二尖瓣狹窄、左心功能不全及左至右分流的先天性心臟病。主動脈瓣區(qū)第2心音減弱，見于主動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。肺動脈瓣區(qū)第2心音減弱，見于肺動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。

心音性質(zhì)改變：鐘擺律、胎心律可見于心肌炎、心肌病、心肌梗死等。

心音分裂：第1心音分裂，在生理情況下，偶見于兒童與青年。在病理情況下，常見于右束支傳導阻滯。第2心音分裂可見于健康的兒童和青少年。在病理情況下，常見于二尖瓣狹窄、房間隔缺損等。

（6）額外心音：肺動脈收縮早期噴射音，見于房間隔缺損、動脈導管未閉、輕度或中度單純性肺動脈瓣狹窄等。主動脈收縮早期噴射音，見于主動脈擴張、高血壓、主動脈縮窄等。收縮中、晚期喀喇音，見于特發(fā)性二尖瓣脫垂、缺血性心臟病、肥厚性心肌病、風濕性心臟病、房間隔缺損等。左心室舒張期奔馬律，常見于高血壓性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌炎、心肌病、二尖瓣關(guān)閉不全、大量左向右分流的先天性心臟病及心功能不全等。右心室奔馬律較少見，常見于肺動脈高壓、肺動脈口狹窄或肺源性心臟病。收縮期前奔馬律，多見于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、主動脈瓣狹窄、心肌炎、心肌病等。重疊型奔馬律，見于左或右心功能不全伴有心動過速時，也可見于風濕熱伴有P-R間期延長與心動過速的病人。在二尖瓣狹窄時，如聽到二尖瓣開放拍擊音，表示瓣膜尚有一定的彈性，可作為二尖瓣分離術(shù)適應證參考條件之一，當瓣膜有嚴重的鈣化或纖維化以及合并有二尖瓣關(guān)閉不全時則該音消失。心包叩擊音，見于縮窄性心包炎。

（7）雜音：心臟雜音是心音以外持續(xù)時間較長的夾雜聲音，它可與心音分開或相連續(xù)，甚至完全遮蓋心音。聽到雜音應注意部位、時期、性質(zhì)、傳導方向、強度和雜音與體位、呼吸及運動的關(guān)系等。部分正常人在二尖瓣區(qū)或肺動脈瓣區(qū)可聽到1/6～2/6級柔和的吹風樣收縮期雜音。

二尖瓣區(qū)收縮期雜音可因器質(zhì)性或相對性二尖瓣關(guān)閉不全所引起，也可能是功能性的。主動脈瓣區(qū)收縮期雜音多為器質(zhì)性，如主動脈瓣狹窄，亦可由于相對性主動脈瓣狹窄引起，如主動脈粥狀硬化、高血壓性心臟病。肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音多為功能性的，也可見于二尖瓣狹窄、房間隔缺損等引起的肺動脈口相對狹窄以及先天性肺動脈瓣狹窄。三尖瓣區(qū)收縮期雜音大多數(shù)是由右心室擴大所引起的相對性三尖瓣關(guān)閉不全，僅極少數(shù)為器質(zhì)性。胸骨左緣第3、4肋間收縮期雜音見于室間隔缺損。二尖瓣區(qū)舒張期雜音，見于風濕性二尖瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全引起的相對性二尖瓣狹窄。主動脈瓣區(qū)舒張期雜音，主要由器質(zhì)性主動脈瓣關(guān)閉不全所致。肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音，多由相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全所引起。胸骨左緣第2肋間及其附近的連續(xù)性雜音，見于動脈導管未閉。

（8）心包摩擦音：正常人無心包摩擦音。結(jié)核性、風濕性及化膿性心包炎、心肌梗死、重癥尿毒癥等可出現(xiàn)心包摩擦音。33.當在架上，模擬下頜做前伸運動時，要求排列的全口義齒（）

A、前、后牙均不接觸

B、前牙接觸，后牙不接觸

C、前牙不接觸，后牙接觸

D、前、后牙均保持接觸

E、全口義齒不要求達到前伸時的咬合平衡

正確答案:D34.全冠修復后，修復體外形不良，外展隙過大造成食物嵌塞應（）。

A、拆除修復體重做

B、調(diào)改對頜牙體

C、磨改修復體外形

D、牙周治療

正確答案:A35.患者，女，18歲，面部檢查，無明顯的異常，覆10mm，覆蓋2mm，上頜4+4和下4+4頜開，四個第一磨牙輕度Ⅲ類咬合關(guān)系，牙弓無擁擠，F(xiàn)MA42°下頜角141．5°，下頜支高度偏短。四個第一磨牙牙胚存在。有吮指習慣。此患者開的原因是（）。

A、遺傳

B、牙齒缺失

C、佝僂病

D、口腔不良習慣

E、以上都不是

正確答案:D36.智齒冠周炎急性期的治療原則中，下面哪項是錯誤的（）。

A、消炎

B、鎮(zhèn)痛

C、切開引流

D、增強全身抵抗力

E、拔牙

正確答案:E37.患者男，40歲，21|12缺失，牙弓為尖圓形，要求義齒修復，最佳設計為（）。

A、3

B、43

C、活動義齒修復

D、均可

正確答案:D38.某患者突發(fā)性心悸1h就診，查心電圖：P波消失，代之以連續(xù)的大鋸齒狀F波，頻率300／min，心室率150／min。應考慮為（）。

A、心房撲動

B、室上性心動過速

C、心房顫動

D、竇房傳導阻滯

E、早搏

正確答案:A39.患者男，56歲，8765|5678缺失，雙側(cè)第一前磨牙做基牙，遠中支托，三臂卡環(huán)，舌桿大連接體，義齒戴用1周后，主訴基托壓痛，基牙咬合痛，檢查見，舌系帶根部有一個小潰瘍，左側(cè)下頜舌隆凸處黏膜紅腫，雙側(cè)下頜第一前磨牙叩痛，義齒各部分密合，咬合不高為了減輕基牙所受到的扭力，可以采取的措施除了（）。

A、增加基牙

B、用RPI卡環(huán)

C、人工牙減數(shù)

D、減小基托范圍

E、用回力卡環(huán)

正確答案:D40.患者，女，15歲，恒牙，磨牙中性關(guān)系，上下牙弓Ⅱ度擁擠，口腔衛(wèi)生差，牙石++，低角，深覆Ⅱ°，深覆蓋Ⅱ°。矯治前需做何種治療（）。

A、根管治療

B、服用抗生素

C、干髓治療

D、修復治療

E、超聲潔牙，控制口腔炎癥

正確答案:E三.參考題庫3(共30題)1.張某，男，13歲，恒牙。第一磨牙近中關(guān)系，上下牙列Ⅲ度擁擠，反，頰向。

該患者矯治設計時，不用考慮（）

A、擁擠度

B、牙弓突度

C、支抗磨牙的前移

D、軟組織側(cè)貌

E、上頜第一磨牙后移可利用的間隙

正確答案:E2.簡述錯畸形的臨床表現(xiàn)。

正確答案:錯畸形的臨床表現(xiàn)：（1）個別牙錯位：包括牙齒的唇向錯位、頰向錯位、舌向錯位、腭向錯位、近中錯位、遠中錯位、高位、低位、轉(zhuǎn)位、易位、斜軸等。（2）牙弓形態(tài)和牙齒排列異常：包括牙弓狹窄、腭蓋高拱、牙列擁擠、牙列稀疏等。（3）牙弓、頜骨、顱面關(guān)系的異常：包括前牙反、前牙深覆蓋、遠中錯、上頜前突、上下牙弓前突、雙頜前突、一側(cè)反、顏面不對稱、前牙深覆、前牙開等。3.青年男性，頰側(cè)牙齦潰瘍3個月，經(jīng)兩周抗炎治療不愈。為明確診斷，應選用的檢查為（）

A、牙片

B、CT

C、B超

D、切取活檢

E、細針吸活檢

正確答案:D4.鄰雙面的洞底形成階梯，使力主要由（）

A、面髓壁和鄰面齦壁分擔

B、面髓壁和鄰面軸壁分擔

C、面?zhèn)缺诤袜徝纨l壁分擔

D、面?zhèn)缺诤袜徝鎮(zhèn)缺诜謸?/p>

E、面髓壁和鄰面?zhèn)缺诜謸?/p>

正確答案:A5.男性，42歲。3天來右上后磨牙痛重，冷熱加劇，夜間痛而來就診。近1年多來，右上磨牙進食時咬到某特定位置時出現(xiàn)撕裂樣痛，冷熱敏感，平時咬物不適。檢查：咬合面似有近遠中方向越過邊緣嵴的細裂紋，頰尖高陡，無齲洞，不松動，叩痛（+）。

最可能的診斷是（）

A、可復性牙髓炎

B、急性牙髓炎

C、慢性牙髓炎急性發(fā)作

D、急性根尖周炎

E、慢性根尖周炎

正確答案:C6.張某，男，13歲，恒牙。第一磨牙近中關(guān)系，上下牙列Ⅲ度擁擠，反，頰向。

該患者的正確診斷是（）

A、安氏Ⅲ類錯，毛氏Ⅱ2+Ⅰ1

B、安氏Ⅲ類錯，毛氏Ⅱ1+Ⅰ1

C、安氏Ⅲ類錯，毛氏Ⅱ5+Ⅰ1

D、安氏Ⅲ類錯，毛氏Ⅱ3+Ⅰ1

E、安氏Ⅲ類錯；毛氏Ⅱ4+Ⅰ1

正確答案:B7.下列哪項是固定矯治器的缺點（）

A、固定良好

B、能控制矯治牙的移動方向

C、能矯治較復雜的錯畸形

D、固定矯治技術(shù)相對復雜，臨床上椅旁操作時間較長

E、體積小

正確答案:D8.患者女性，20歲。10日來右上后牙遇冷熱過敏。檢查發(fā)現(xiàn)深齲，探之未穿髓，病變組織顏色較淺，易剔除。

作診斷時應與之鑒別的主要疾病是（）

A、慢性閉鎖性牙髓炎

B、慢性潰瘍性牙髓炎

C、牙本質(zhì)過敏

D、急性牙髓炎

E、牙隱裂

正確答案:A9.患者，女，13歲，上下牙擁擠Ⅲ°，安氏Ⅱ類上頜前突，骨性高角患者，ANB8°，下頜向前方的生長發(fā)育已相當有限。何時進行方絲弓矯正（）

A、拔除和之后，即可以

B、拔和一個月后

C、根據(jù)患者自己時間而定

D、拔除后即可以開始方絲弓矯正

E、拔除后，使用口外弓推磨牙向遠中移動，磨牙達到Ⅰ類關(guān)系后，拔除和后，方進入方絲弓矯治

正確答案:E10.女，32歲。死髓、劈裂，要求拔除。拔除時應采用的麻醉包括（）

A、上頜結(jié)節(jié)麻醉+腭大孔麻醉

B、上頜結(jié)節(jié)麻醉+腭大孔麻醉+頰側(cè)遠中局部浸潤麻醉

C、上頜結(jié)節(jié)麻醉+腭大孔麻醉+頰側(cè)近中局部浸潤麻醉

D、腭大孔麻醉+頰側(cè)局部浸潤麻醉

E、頰、腭側(cè)局部浸潤麻醉

正確答案:C11.正畸矯治的標準是（）

A、理想正常

B、個別正常

C、按病人的要求

D、按醫(yī)師的愿望

正確答案:B12.牙槽骨骨折的癥狀可能有（）

A、牙齦撕裂

B、鄰近數(shù)牙一起松動

C、咬不齊

D、牙冠折斷

E、張口受限

正確答案:A,B,C13.伸舌習慣（）

A、口呼吸習慣

B、翼外肌功能過強

C、咬下唇習慣

D、前牙區(qū)梭形開

E、咬食指習慣

正確答案:D14.拔除的最佳麻醉方法是（）

A、頰腭側(cè)局部浸潤麻醉

B、頰側(cè)近中局部浸潤加上頜結(jié)節(jié)麻醉，腭側(cè)行腭大孔麻醉

C、頰側(cè)行下頜結(jié)節(jié)阻滯麻醉，腭側(cè)行腭大孔麻醉

D、頰側(cè)行上頜結(jié)節(jié)阻滯麻醉，腭側(cè)行腭大孔麻醉

E、頰側(cè)局部浸潤麻醉

正確答案:D15.后牙中性、前牙反的矯治原則為（）

A、縮小牙弓或結(jié)合修復治療

B、擴大牙弓，推磨牙向后，減徑或減數(shù)

C、矯治前牙深覆蓋

D、肌能訓練矯治法

E、以上都不是

正確答案:E16.男，50歲，5年前行固定義齒修復，目前咬合疼痛，義齒松動。檢查：固定橋。及其上全冠穩(wěn)固。松動1度，其上的3/4冠松動，拆除義齒后發(fā)現(xiàn)深齲。

最佳治療方案是（）

A、改為活動義齒修復

B、改為固定活動聯(lián)合修復

C、增加前端基牙數(shù)目，設計全冠固位體

D、增加后端基牙數(shù)目，設計全冠固位體

E、增加兩端基牙數(shù)目，設計全冠固位體

正確答案:C17.缺失，間有約．1.55mm間隙，不松動。舌向前傾斜，7|不松動，健康。舌側(cè)牙槽骨為斜坡形

若用舌桿連接，舌桿的正確位置是（）

A、緊挨齦緣和黏膜

B、離開黏膜約0.1mm，邊緣距齦緣Imm

C、離開黏膜約0.2mm，邊緣距齦緣2mm

D、離開黏膜約0.3mm，邊緣距齦緣3mm

E、離開黏膜約0.5mm，邊緣距齦緣5mm

正確答案:D18.男，60歲。一年來右側(cè)上后牙痛，疼痛多在傍晚發(fā)生，并涉及右眶下部和顳部。患者數(shù)年前曾有頭痛及流涕史。查齲深，叩痛（+），捫痛（-）。

治療設計中最重要的是（）

A、墊底充填

B、根管治療

C、蓋髓治療

D、拔除殘根

E、耳鼻喉科就診

正確答案:B19.男性，17歲，右上后牙3天來遇甜酸痛，平時無其他不適。查見近中邊緣嵴約小米大小透暗色區(qū)，建議充填用材料是（）

A、復合體

B、復合樹脂

C、銀汞合金

D、磷酸鋅水門汀

E、玻璃離子水門汀

正確答案:B20.Befog技術(shù)打開咬時應用（）

A、Ⅰ類牽引

B、尖牙遠中結(jié)扎

C、Ⅱ類牽引

D、尖牙近中結(jié)扎

E、Ⅲ類牽引

正確答案:C21.因頜骨囊腫拔除，基牙稍有松動，可選擇（）

A、腭桿

B、腭板

C、舌托

D、舌面板

E、樹脂基托

正確答案:E22.固定橋修復時，對減輕基牙負擔沒有幫助的是（）

A、減小橋體面的頰舌徑

B、減小橋體齦端與黏膜的接觸面積

C、擴大橋體和固位體間的舌外展隙

D、適當降低橋體非功能尖的斜度

正確答案:B23.患者男性，33歲。3日來右下后牙痛，不能咬物。半年前發(fā)現(xiàn)右下后牙齦有小包，平時無明顯不適。檢查見齲深，穿髓孔探無感覺，叩診（±），間根尖處牙齦有瘺管開口，壓擠少許膿液出。傾阻生，齦紅腫明顯，探齦袋深部有膿液。X線片見遠中根尖周X線透射區(qū)不規(guī)則，邊界模糊。

為確診牙齦瘺管的病源牙，應作（）

A、瘺管探診

B、牙周袋探診

C、X線片檢查

D、瘺管診斷絲X線片

E、牙周袋診斷絲X線片

正確答案:D24.上下前牙切端的前后距離超過5～8mm者為（）

A、Ⅰ度擁擠

B、Ⅲ度深覆

C、Ⅱ度深覆蓋

D、Ⅱ度開

E、手腕部X線片

正確答案:C25.Angle以上頜第一恒磨牙為基準，將錯畸形分為（）三類錯。

正確答案:中性；遠中；近中26.李某，女，12歲，后牙中性關(guān)系，恒牙，上頜可用間隙89mm，必需間隙83mm，下頜可用間隙75mm，必需間隙73mm。

該患者的上頜擁擠量為（）

A、6mm

B、4mm

C、0mm

D、4～6mm

E、6以上

正確答案:C27.Ⅰ度深覆是指上前牙牙冠覆蓋下前牙牙冠的（）

A、不足1／3

B、1／3～1／2

C、1／2～2／3

D、2／3以上

E、全部牙冠

正確答案:B28.在錯畸形的檢查診斷中，下列哪項不符合（）

A、需要進行牙、頜、面的一般檢查

B、對牙弓檢查時要進行牙擁擠度測定

C、要檢查上下中切牙間的中線關(guān)系

D、詢問幼年時有無口腔不良習慣

E、無需詢問有無全身性疾病及鼻咽部疾病

正確答案:E29.某患者上下前牙切端垂直向間隙在3～5mm之間，應診斷為（）

A、牙列擁擠Ⅱ度

B、Ⅱ度深覆

C、Ⅰ度深覆蓋

D、Ⅱ度開

E、Ⅲ度開

正確答案:D30.使用面弓的目的是（）

A、確定前伸髁導斜度

B、將上下頜骨之間的位置關(guān)系轉(zhuǎn)移到架上

C、將上頜骨與顳下頜關(guān)節(jié)的位置關(guān)系轉(zhuǎn)到架上

D、轉(zhuǎn)移關(guān)系到架上

E、保持上下頜骨之間的位置關(guān)系

正確答案:C第二卷一.參考題庫1(共30題)1.為防止舌頭無意識或有意識的前伸動作及為去除伸舌、吐舌等不良習慣常使用（）

A、上頜雙側(cè)墊矯治器

B、帶環(huán)

C、Nance弓

D、箭頭卡環(huán)

E、舌習慣矯治器

正確答案:E2.患者，女，18歲，面部檢查，無明顯的異常，覆10mm，覆蓋2mm，上頜和下頜開，四個第一磨牙輕度Ⅲ類咬合關(guān)系，牙弓無擁擠，F(xiàn)MA42°下頜角141．5°，下頜支高度偏短。四個第一磨牙牙胚存在。有吮指習慣。

如不進行正頜外科治療，欲使用正畸牙齒移動達到治療目的，需如何進行拔牙設計（）

A、拔除四個第一前磨牙

B、拔除上頜兩個第一前磨牙和下頜兩個第二前磨牙

C、拔除下頜兩個第一前磨牙和上頜兩個第二前磨牙

D、拔除上頜兩個第一前磨牙和下頜兩個第三磨牙

E、不拔牙

正確答案:D3.女性，16歲，要求治療右上前牙。3個月前，右上中切牙外傷未及時就診。檢查：近中切角缺損，牙冠暗灰色，叩痛（-），電測驗無活力。X線片未見根折線。該患牙的診斷應是（）

A、外傷冠折

B、急性牙髓炎

C、慢性牙髓炎

D、牙髓壞死

E、急性根尖周炎

正確答案:D4.病兒，7歲。齲，備洞時意外穿髓，針尖大小。治療方法宜采用（）

A、干髓術(shù)

B、直接蓋髓術(shù)

C、間接蓋髓術(shù)

D、根管充填術(shù)

E、活髓切斷術(shù)

正確答案:B5.男，62歲，、缺失，可摘局部義齒初戴后1個月，咀嚼時常咬頰黏膜，下頜舌側(cè)第一磨牙至磨牙后墊區(qū)壓痛，來院復診。

壓痛區(qū)檢查時應注意（）

A、舌隆突區(qū)

B、上頜結(jié)節(jié)區(qū)

C、內(nèi)斜嵴

D、舌側(cè)系帶區(qū)

E、磨牙后墊區(qū)

正確答案:C6.男，34歲。牙外傷后3個月，要求固定義齒修復。檢查缺失，殘根穩(wěn)固，行根管治療兩個半月，輕度叩痛。X線檢查根管充填2/3，未見明顯根尖陰影。

殘根的處理是（）

A、直接開始修復

B、重新根管治療

C、藥物治療

D、繼續(xù)觀察

E、拔除

正確答案:B7.女性，45歲。上前牙不敢碰觸1天。檢查見深齲洞，牙髓無活力，叩痛（+++），齦輕紅，捫痛不顯。當日的主要治療是（）

A、備洞充填

B、開髓開放

C、開髓拔髓

D、根管預備

E、消炎止痛藥

正確答案:C8.第一磨牙遠中關(guān)系，上頜切牙舌向傾斜屬于（）

A、安氏Ⅰ類錯

B、安氏Ⅱ類第2分類錯

C、安氏Ⅲ類錯

D、安氏Ⅱ類第2分類亞類錯

E、安氏Ⅱ類第1分類亞類錯

正確答案:B9.呼吸功能異常易引起的錯位是（）

A、單側(cè)后牙反

B、后牙鎖

C、佝僂病

D、下頜后縮畸形

E、以上都是

正確答案:D10.患者，女，15歲，口唇閉合時呈現(xiàn)口腔周圍肌肉的高度緊張感，下頜頦部更為明顯。上下頜牙列擁擠明顯，牙弓狹窄，覆6mm，覆蓋6mm，磨牙呈Ⅰ類咬合關(guān)系。ANB5．5°，F(xiàn)MA35°，UI-SN110．0°，IMPA85．5°。

根據(jù)錯畸形的病因?qū)W分類，此患者為（）

A、牙性錯

B、功能性錯

C、高角型的骨骼性上頜前突

D、低角型骨骼性上頜前突

E、Ⅰ類骨面型的上頜之前突

正確答案:C11.可摘局部義齒基托伸展的范圍取決于（）

A、黏膜的厚度

B、基托的種類

C、力的大小

D、缺牙的時間

E、人工牙的種類

正確答案:C12.口外前方牽引矯正器的組成，不包括（）

A、墊

B、頦兜

C、面具式前方牽引架

D、頸帶

E、口內(nèi)矯正器

正確答案:D13.平面導板矯治器適用于（）

A、前牙過高、后牙過低的深覆者

B、前牙過低、后牙過高的深覆者

C、前后牙都高的深覆者

D、前后牙都過低的深覆者

E、以上都對

正確答案:A14.患者男性，32歲，自訴左上后牙近1個月來進食時有時有疼痛感，經(jīng)口腔內(nèi)科診斷隱裂牙，尚未涉及牙髓，首先采用的治療方案是（）

A、鑄造金屬全冠診斷性暫時修復

B、塑料全冠，

C、烤瓷全冠診斷性暫時修復

D、不作任何處理

E、調(diào)

正確答案:E15.初戴全口義齒時，發(fā)現(xiàn)下總義齒左右翹動，加力時患者有痛感。如果仍有翹動，應做的處理是（）

A、重新制作義齒

B、加襯墊底

C、修復基托緣

D、調(diào)

E、緩沖唇頰系帶

正確答案:B16.推下牙弓向后或牽上牙弓向前（）

A、毛氏Ⅳ1分類錯

B、毛氏Ⅱ4分類錯

C、毛氏Ⅱ1分類錯

D、毛氏Ⅲ2分類錯

E、毛氏Ⅰ1分類錯

正確答案:C17.與全口義齒固位無關(guān)的是（）

A、基托面積

B、牙槽嵴形態(tài)

C、黏膜性質(zhì)

D、平衡

正確答案:D18.患者因右側(cè)牙冷熱痛就診。查：重度磨損不均勻，未探及穿髓孔，熱測引起疼痛并持續(xù)2分鐘，叩（-），該患牙處理原則為（）

A、囑患者少食硬食

B、脫敏

C、調(diào)

D、牙髓治療

E、全冠修復

正確答案:D19.活動矯治器的主要固位裝置為（）

A、上頜雙側(cè)墊矯治器

B、帶環(huán)

C、Nance弓

D、箭頭卡環(huán)

E、舌習慣矯治器

正確答案:D20.簡述錯畸形的臨床表現(xiàn)。

正確答案:錯畸形的臨床表現(xiàn)：（1）個別牙錯位：包括牙齒的唇向錯位、頰向錯位、舌向錯位、腭向錯位、近中錯位、遠中錯位、高位、低位、轉(zhuǎn)位、易位、斜軸等。（2）牙弓形態(tài)和牙齒排列異常：包括牙弓狹窄、腭蓋高拱、牙列擁擠、牙列稀疏等。（3）牙弓、頜骨、顱面關(guān)系的異常：包括前牙反、前牙深覆蓋、遠中錯、上頜前突、上下牙弓前突、雙頜前突、一側(cè)反、顏面不對稱、前牙深覆、前牙開等。21.患兒，5歲，外傷后逐漸出現(xiàn)張口困難，咬合關(guān)系錯亂，髁突動度減弱，外觀及X線檢查結(jié)果如圖。最可能的診斷是（）

A、上頜骨骨折

B、下頜骨骨折

C、顴骨骨折

D、顴弓骨折

E、顳下頜關(guān)節(jié)強直

正確答案:E22.橋體應具備的條件有（）

A、恢復缺失牙功能

B、自潔作用

C、形態(tài)色澤恢復美觀要求

D、減輕力

E、材料有良好的生物相容性

正確答案:A,B,C,D,E23.以下固定義齒的橋體設計中，正確的是（）

A、橋體面的形態(tài)根據(jù)對頜牙的咬合關(guān)系設計

B、橋體面的頰舌徑一般為缺失牙寬度的2／3

C、橋體的齦端應緊壓黏膜，防止食物嵌塞

D、正確恢復橋體唇頰面突度，保證食物對牙齦的生理刺激作用

E、橋體齦端應保持很高的光潔度

正確答案:A,B,D,E24.患者，男11歲，左右上下頜第一磨牙呈反、缺失，上頜后縮，下頜前突，前牙反，面中1／3凹陷，下頜可后退至對刃。X線可見，齦下3mm阻生，之間各3mm間隙。

對埋伏的如何處置（）

A、拔除

B、不處理，等待其自行萌出

C、開窗術(shù)外露

D、拔除，為萌出準備間隙

E、以上都不對

正確答案:C25.RPI卡環(huán)是由（）三部分組成。

正確答案:近中支托；遠中鄰面板；頰側(cè)Ⅰ型桿式卡環(huán)26.為判斷是否處于快速生長期，了解患者生長發(fā)育情況，常用（）

A、Ⅰ度擁擠

B、Ⅲ度深覆

C、Ⅱ度深覆蓋

D、Ⅱ度開

E、手腕部X線片

正確答案:E27.牙槽骨骨折的癥狀可能有（）

A、牙齦撕裂

B、鄰近數(shù)牙一起松動

C、咬不齊

D、牙冠折斷

E、張口受限

正確答案:A,B,C28.杜某，男，4歲，乳牙。乳磨牙近中關(guān)系，前牙反，下頜前伸，位置前移。

乳牙期反最佳矯治時間在（）

A、0.5～2歲

B、2～2.5歲

C、2.5～3歲

D、3～5歲

E、5～7歲

正確答案:D29.關(guān)于全脫位的成熟恒牙牙齒復位固定，以下描述不正確的是（）

A、復位前要先修整牙槽骨

B、急診時可在局麻下行牙齦縫合固定

C、縫線或者夾板暫時固定應在一周內(nèi)拆除

D、牙齒的固定最好用全牙列墊

E、固定時間應該達到6～8周，以促進牙周組織恢復

正確答案:E30.男，50歲，5年前行固定義齒修復，目前咬合疼痛，義齒松動。檢查：固定橋。及其上全冠穩(wěn)固。松動1度，其上的3/4冠松動，拆除義齒后發(fā)現(xiàn)深齲。

最佳治療方案是（）

A、改為活動義齒修復

B、改為固定活動聯(lián)合修復

C、增加前端基牙數(shù)目，設計全冠固位體

D、增加后端基牙數(shù)目，設計全冠固位體

E、增加兩端基牙數(shù)目，設計全冠固位體

正確答案:C二.參考題庫2(共40題)1.前側(cè)壁心肌梗死出現(xiàn)特征性ECG改變的導聯(lián)是（）。

A、V1、V2、V3

B、Ⅱ、Ⅲ、aVF

C、V3、V4、V5

D、Ⅰ、aVL、V4、V5

E、Ⅰ、aVL

正確答案:D2.患者男，34歲，進食時左頜下腺腫大1年，檢查見左頜下腺稍腫大，無壓痛。首先應選擇下列哪項檢查（）。

A、下頜前部片

B、下頜橫斷片

C、下頜骨側(cè)位片

D、60％泛影葡胺頜下腺造影

E、40％碘化油頜下腺造影

正確答案:B3.女，26歲，主訴近半年全口牙齦逐漸腫大，刷牙易出血，偶有自動出血史。若診斷為妊娠期齦炎，臨床檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是（）。

A、牙齦鮮紅色，表面成分葉狀，無疼痛

B、牙齦疼痛，出血，有惡臭味

C、牙齦出血及牙齒松動

D、化膿，惡臭味和牙齦疼痛

E、牙齦乳頭出現(xiàn)潰瘍

正確答案:A4.減輕固定橋橋體所受咬合力的方法，除了（）

A、避免早接觸

B、擴大面舌外展隙

C、減少面頰舌徑

D、降低功能尖斜度

E、增加面副溝

正確答案:D5.慢性齦炎的表現(xiàn)有（）。

A、疼痛明顯

B、牙周袋形成

C、牙齒不松動

D、X線顯示牙槽骨有水平吸收

E、牙齒移位

正確答案:C6.患者女，26歲。因左下頜角區(qū)漸進性膨隆5個月余就診。檢查見面部不對稱，觸診有乒乓球樣感覺，臨床初步診斷為左下頜骨角化囊腫X線片特征為（）。

A、邊緣整齊的透光影像

B、含牙的透光影像

C、不含牙的透光影像

D、沿下頜骨長軸發(fā)展的透光影像

E、囊腫邊緣呈分葉狀或切跡狀

正確答案:E7.試述上下頜各牙齒及其牙齦和牙周膜的神經(jīng)支配情況。

正確答案:

上下頜各牙齒及牙齦、牙周膜的神經(jīng)支配情況如下：（1）上頜1～3的牙體、牙周膜及頰側(cè)牙齦由上牙槽前神經(jīng)支配，腭側(cè)牙齦由切牙孔神經(jīng)支配。在3的腭側(cè)切牙孔神經(jīng)與腭前神經(jīng)相匯合。（2）上頜4～5及6的近中頰根及頰側(cè)牙齦和牙周膜由上牙槽中神經(jīng)支配，腭側(cè)牙齦由腭前神經(jīng)支配。（3）上頜6的腭側(cè)根及遠中頰根和7～8的牙體、牙周膜和頰側(cè)牙齦由上牙槽后神經(jīng)支配，腭側(cè)牙齦由腭前神經(jīng)支配。（4）下頜1～8的牙體、牙周膜由下牙槽神經(jīng)支配，舌側(cè)牙齦由舌神經(jīng)支配，1～4的頰側(cè)牙齦由頦神經(jīng)支配，5～8的頰側(cè)牙齦由頰神經(jīng)支配。下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)及頦神經(jīng)在中線處與對側(cè)的同名神經(jīng)相交叉吻合。8.阻生牙（）。

正確答案:

由于鄰牙、骨或軟組織的阻礙，只能部分萌出或完全不能萌出的牙。9.上唇系帶異?？稍斐桑ǎ?/p>

A、上前牙擁擠

B、上前牙間隙

C、上頜前突

D、前牙反

E、以上都不是

正確答案:B10.患者女，66歲，雙側(cè)876|678游離缺失，54|45基牙，探（-），叩（-），余無異常。醫(yī)生為其設計4|4近中隙卡，5|5RPI卡環(huán)，舌桿連接鑄造支架的后腭桿最厚部位在（）。

A、桿的中間

B、桿的兩端

C、桿的一端

D、桿后緣

E、桿的前緣

正確答案:A11.以下關(guān)于面神經(jīng)的論述哪項是錯誤的（）。

A、為混合神經(jīng)

B、含運動纖維

C、含交感纖維

D、含副交感纖維

E、含味覺纖維

正確答案:C12.牙菌斑（）。

正確答案:

是一種細菌性生物膜，為基質(zhì)包裹的互相黏附或黏附于牙面、牙間或修復體表面的軟而未礦化的細菌性群體，不能被水沖去或漱掉。13.患者，女，15歲，左下牙疼痛不能咬合就診，查體：5叩（++），冷熱診無反應，頜面見一小黑點，其余未查見異常此時不必要做的檢查是（）。

A、X線攝片

B、牙髓活力測試

C、冷熱診

D、檢查同名對側(cè)牙及對頜牙

E、染色

正確答案:E14.患者男性，9歲，外傷1天，因下前牙冷熱刺激痛就診，查體：左上頜第一切牙冠方1／2缺損，已露髓，右上頜第一切牙左側(cè)切角缺損約1／4牙冠，斷面尖銳，未見露髓孔，冷刺激敏感。右上頜第一切牙最佳處理方法（）。

A、觀察

B、脫敏治療

C、樹脂充填

D、全冠修復

E、銀汞充填

正確答案:C15.卡環(huán)體是連接卡環(huán)臂、支托及小連接體的堅硬部分，下列關(guān)于卡環(huán)體的敘述，正確的是（）

A、卡環(huán)體位于基牙軸面角的倒凹區(qū)，起穩(wěn)定作用，阻止義齒側(cè)向移動

B、卡環(huán)體位于基牙軸面角的倒凹區(qū)，起固位作用，阻止義齒向移動

C、卡環(huán)體位于基牙軸面角的非倒凹區(qū)，起支持作用，阻止義齒齦向移動

D、卡環(huán)體位于基牙軸面角的非倒凹區(qū)，起固位和穩(wěn)定作用，阻止義齒向和側(cè)向移動

E、卡環(huán)體位于基牙軸面角的非倒凹區(qū)，起穩(wěn)定和支持作用，阻止義齒側(cè)向和齦向移動

正確答案:E16.患者，男性，32歲，6|缺失，要求做可摘局部義齒修復，檢查口內(nèi)情況，余留牙健康75|基牙上盡可能畫出哪類導線（）。

A、三類導線

B、二類導線

C、一類導線

D、5

E、7

正確答案:C17.患者因右上后牙鄰面齲銀汞充填后出現(xiàn)咀嚼痛，自行服用抗生素后無好轉(zhuǎn)，查體：叩（+），垂直叩診較明顯，充填體表面有亮點，冷（一），松（一），未查見懸突，對牙未見修復體該患牙處理應為（）。

A、觀察

B、磨除咬合高點，觀察

C、去舊充填物，改其他材料充填

D、開髓引流

E、去舊充填物，重新墊底，銀汞充填

正確答案:B18.患者，男，28歲，8|近中傾斜阻生，7|遠中頸部可疑齲壞?，F(xiàn)擬拔除8|若患者拔牙后4天出現(xiàn)發(fā)熱、開口困難、吞咽疼痛，拔牙窩黏膜紅腫壓痛，最可能的診斷是（）。

A、干槽癥

B、拔牙術(shù)后正常反應

C、牙槽膿腫

D、咽前間隙感染

E、牙槽骨創(chuàng)傷

正確答案:D19.綜合語音發(fā)育、上頜骨發(fā)育以及手術(shù)安全性的考慮，目前主張針對腭裂患兒的最佳手術(shù)年齡為（）。

A、1歲以下

B、1～2歲

C、5～6歲

D、6歲以上

正確答案:B20.一度房室傳導阻滯心電圖特點是（）。

A、P-R間期恒定，部分P波后無QRS波群

B、部分P波后QRS波脫漏

C、P波與QRS波毫無關(guān)系

D、P-R間期延長

E、P波規(guī)律出現(xiàn)，PR間期逐漸延長

正確答案:D21.下列關(guān)于金屬烤瓷冠基底冠的描述，哪一項是錯誤的（）。

A、有足夠的厚度和強度支持瓷層

B、與牙體適合性好

C、金瓷銜接處避開咬合接觸區(qū)

D、金瓷銜接處為刃狀

E、唇面應該為瓷層留出0.85～1.2mm的間隙

正確答案:D22.患者男，35歲，|6缺失，|57做基