電子病歷應(yīng)用水平分級評價(jià)

電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價(jià)新標(biāo)準(zhǔn)解讀1國家政策要求及評價(jià)流程2產(chǎn)品功能要求目錄3醫(yī)院的要求1國家政策要求及評價(jià)流程目錄政策要求

“五、加強(qiáng)電子病歷信息化水平評價(jià)到2019年，轄區(qū)內(nèi)所有三級醫(yī)院要達(dá)到電子病歷應(yīng)用水平分級評價(jià)3級以上；到2020年，要達(dá)到分級評價(jià)4級以上，即醫(yī)院內(nèi)實(shí)現(xiàn)全院信息共享，并具備醫(yī)療決策支持功能?！?--《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)【2018】20號）電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)2018版修訂原則側(cè)重醫(yī)療質(zhì)量與安全以醫(yī)療質(zhì)量、數(shù)據(jù)質(zhì)量、數(shù)據(jù)共享利用為方向醫(yī)療安全質(zhì)量管控、區(qū)域醫(yī)療信息共享、健康信息全面整合、醫(yī)療安全質(zhì)量提升等7級和8級2級3級4級5級電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)2018版級別設(shè)置醫(yī)院部門間數(shù)據(jù)交換全院信息共享與決策數(shù)據(jù)閉環(huán)全面決策醫(yī)療安全質(zhì)量管控區(qū)域共享區(qū)域健康信息全整合電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)2018版級別要求4級：全院信息共享，初級醫(yī)療決策支持局部要求：

通過數(shù)據(jù)接口方式實(shí)現(xiàn)所有系統(tǒng)（如HIS、LIS等系統(tǒng)）的數(shù)據(jù)交換。住院系統(tǒng)具備提供至少1項(xiàng)基于基礎(chǔ)字典與系統(tǒng)數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)的檢查功能。整體要求：

（1）實(shí)現(xiàn)病人就醫(yī)流程信息（包括用藥、檢查、檢驗(yàn)、護(hù)理、治療、手術(shù)等處理）的信息在全院范圍內(nèi)安全共享。（2）實(shí)現(xiàn)藥品配伍、相互作用自動(dòng)審核，合理用藥監(jiān)測等功能。電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)2018版要求內(nèi)容5級：統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理，中級醫(yī)療決策支持局部要求：

各部門能夠利用全院統(tǒng)一的集成信息和知識庫，提供臨床診療規(guī)范、合理用藥、臨床路徑等統(tǒng)一的知識庫，為本部門提供集成展示、決策支持的功能。整體要求：

（1）全院各系統(tǒng)數(shù)據(jù)能夠按統(tǒng)一的醫(yī)療數(shù)據(jù)管理機(jī)制進(jìn)行信息集成，并提供跨部門集成展示工具。（2）具有完備的數(shù)據(jù)采集智能化工具，支持病歷、報(bào)告等的結(jié)構(gòu)化、智能化書寫。（3）基于集成的病人信息，利用知識庫實(shí)現(xiàn)決策支持服務(wù)，并能夠?yàn)獒t(yī)療管理和臨床科研工作提供數(shù)據(jù)挖掘功能。電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)2018版要求內(nèi)容分四個(gè)片區(qū)，12月初至第二年1月底北京吉林安徽福建河南海南青海新疆內(nèi)蒙遼寧上海山東江西廣西貴州陜西天津山西黑龍江江蘇湖北廣東四川寧夏河北浙江湖南重慶云南西藏甘肅新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價(jià)報(bào)名流程電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價(jià)評審流程2醫(yī)院的要求目錄醫(yī)院的要求醫(yī)院主導(dǎo)，廠家輔助了解與理解標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容重點(diǎn)關(guān)注基本項(xiàng)的建設(shè)自四級以上，專家一定會(huì)到現(xiàn)場材料全權(quán)交由廠家負(fù)責(zé)——誤區(qū)流程與細(xì)節(jié)醫(yī)院參與及流程制定功能完善與細(xì)節(jié)制定制度的執(zhí)行系統(tǒng)的應(yīng)用3產(chǎn)品功能要求目錄申請?jiān)u級客戶的產(chǎn)品功能要求——產(chǎn)品構(gòu)成序號系統(tǒng)3級4級5級6級7級8級1HIS★★★★★★2住院EMR★★★★★★3門診EMR

★★★★★4護(hù)理EMR

★★★★★5臨床路徑

★★★★6LIS★★★★★★7PACS/RIS（含內(nèi)鏡和超聲）★★★★★★8病理管理系統(tǒng)★★★★★★9心電系統(tǒng)★★★★★★10合理用藥★★★★★★11處方點(diǎn)評

★★★★12移動(dòng)護(hù)理

★★★★13院內(nèi)集成平臺（含CDR）

★★★★14手麻系統(tǒng)★★★★★★15監(jiān)護(hù)系統(tǒng)★★★★★★16電子簽名（有可信時(shí)間戳）

★★★★17輸血管理系統(tǒng)★★★★★★18醫(yī)技集中預(yù)約

★★★★19醫(yī)院感染管理系統(tǒng)★★★★★★20傳染病控制系統(tǒng)

★★★★21紙質(zhì)病歷掃描歸檔系統(tǒng)

★★★★22病案管理系統(tǒng)★★★★★★23臨床知識庫系統(tǒng)

★★★★24單病種管理系統(tǒng)

★★★★25區(qū)域協(xié)同

★★26容災(zāi)恢復(fù)★★★★★★醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）01：治療工作站（治療申請、記錄、評估）

02：藥品管理（醫(yī)囑處方信息、藥品準(zhǔn)備、藥品管理）

申請?jiān)u級客戶的產(chǎn)品功能要求——HIS電子病歷1、結(jié)構(gòu)化門診電子病歷2、結(jié)構(gòu)化住院電子病歷3、臨床路徑系統(tǒng)“具有完備的數(shù)據(jù)采集智能化工具，支持病歷、報(bào)告等的結(jié)構(gòu)化、智能化書寫。

---電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價(jià)5級”申請?jiān)u級客戶的產(chǎn)品功能要求——電子病歷護(hù)理系統(tǒng)（評級標(biāo)準(zhǔn)中護(hù)士部分）護(hù)理電子病歷（護(hù)理記錄、計(jì)劃、評估）申請?jiān)u級客戶的產(chǎn)品功能要求——護(hù)理系統(tǒng)影像系統(tǒng)1、PACS系統(tǒng)（標(biāo)準(zhǔn)“檢查科室”）2、心電系統(tǒng)（標(biāo)準(zhǔn)“檢查科室”）3、病理系統(tǒng)（標(biāo)準(zhǔn)“檢查科室”與