邁向智能醫(yī)療-重構(gòu)數(shù)字化醫(yī)院理論體系

邁向智能醫(yī)療重構(gòu)數(shù)字化醫(yī)院理論體系2021/5/91內(nèi)容提要數(shù)字化醫(yī)院概述數(shù)字化醫(yī)院構(gòu)成數(shù)字化醫(yī)院變革數(shù)字化醫(yī)院現(xiàn)狀數(shù)字化醫(yī)院趨勢(shì)2021/5/92內(nèi)容提要數(shù)字化醫(yī)院概述數(shù)字化醫(yī)院構(gòu)成數(shù)字化醫(yī)院變革數(shù)字化醫(yī)院現(xiàn)狀數(shù)字化醫(yī)院趨勢(shì)2021/5/93100多年前的醫(yī)院2021/5/94衛(wèi)生部數(shù)字化試點(diǎn)醫(yī)院2021/5/95現(xiàn)代化診療設(shè)備6WUXIPeoplesHospitalTotalSolution貝克曼實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化系統(tǒng)菲利浦

SPECT西門子3.0T磁共振西門子雙源CT2021/5/967WUXIPeoplesHospitalTotalSolution生態(tài)化診療環(huán)境2021/5/97人性化就診環(huán)境8WUXIPeoplesHospitalTotalSolution2021/5/98數(shù)字化醫(yī)院的定義在國外，數(shù)字化醫(yī)院(digitalhospital)一詞最早出現(xiàn)在20世紀(jì)90年代，國內(nèi)2001年提出數(shù)字化醫(yī)院的概念。在國外，數(shù)字化醫(yī)院(digitalhospital)一般有兩個(gè)方面的含義：一是指虛擬的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院(networkhospital)、賽博醫(yī)院(cyberhospital)、硅片上的醫(yī)院(siliconhospital)、虛擬醫(yī)院(virtualhospital)等；另一個(gè)含義就是我們國內(nèi)所說的與醫(yī)院信息化相關(guān)的正真意義上的實(shí)體的數(shù)字化、智能化程度很高的醫(yī)院。2021/5/99數(shù)字化醫(yī)院的定義數(shù)字化醫(yī)院可以從物理層面和信息層面兩個(gè)方面來定義。數(shù)字化醫(yī)院在物理層面上應(yīng)實(shí)現(xiàn)無紙化、無膠片化和醫(yī)院空間的智能化、自動(dòng)化，提供無處不在的數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)。數(shù)字化醫(yī)院在信息層面上應(yīng)實(shí)現(xiàn)以病人為中心的、全醫(yī)療過程的信息采集、保存、傳輸和處理，并通過臨床數(shù)據(jù)倉庫對(duì)醫(yī)院所有數(shù)據(jù)進(jìn)行一元化管理和應(yīng)用，以利于數(shù)據(jù)挖掘和決策支持。2021/5/910數(shù)字化醫(yī)院的內(nèi)涵臨床診療過程數(shù)字化醫(yī)院業(yè)務(wù)管理數(shù)字化無處不在的數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)（無紙化、無膠片化、網(wǎng)絡(luò)化是基礎(chǔ)，還需要醫(yī)療設(shè)備數(shù)字化、醫(yī)院建筑智能化、信息管理一元化等多種技術(shù)的綜合支持）具有開放性2021/5/911數(shù)字化醫(yī)院的基本特征醫(yī)療設(shè)備數(shù)字化醫(yī)院建筑智能化醫(yī)療方式網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)院管理信息化無紙化、無膠片化、無線化支持社區(qū)和家庭化醫(yī)療服務(wù)具備知識(shí)庫、智能化和輔助決策功能2021/5/912數(shù)字化醫(yī)院的共性條件網(wǎng)絡(luò)環(huán)境數(shù)字化、規(guī)范化的數(shù)據(jù)采集IT技術(shù)支持明確統(tǒng)一的信息標(biāo)準(zhǔn)政策、法規(guī)、制度保障2021/5/913數(shù)字化醫(yī)院的復(fù)雜性醫(yī)院建筑智能化的復(fù)雜性

醫(yī)院建筑智能化是集建筑技術(shù)、信息技術(shù)、醫(yī)療技術(shù)等多學(xué)科緊密結(jié)合的科學(xué)，系統(tǒng)龐雜，功能復(fù)雜。工程實(shí)施難度大，它除了一般智能建筑的智能化系統(tǒng)，還必須具備醫(yī)院建筑所獨(dú)特要求的醫(yī)療輔助智能化系統(tǒng)。醫(yī)院信息系統(tǒng)的復(fù)雜性

醫(yī)院信息系統(tǒng)屬于迄今世界上現(xiàn)存的企業(yè)級(jí)信息系統(tǒng)中最復(fù)雜的一類。它不僅要同其他所有管理系統(tǒng)一樣追蹤人流、財(cái)流、物流所產(chǎn)生的管理信息，從而提高醫(yī)院的運(yùn)作效率，而且還要支持以病人醫(yī)療記錄為中心的整個(gè)醫(yī)療、教學(xué)、科研活動(dòng)。2021/5/914內(nèi)容提要數(shù)字化醫(yī)院概述數(shù)字化醫(yī)院構(gòu)成數(shù)字化醫(yī)院變革數(shù)字化醫(yī)院現(xiàn)狀數(shù)字化醫(yī)院趨勢(shì)2021/5/915數(shù)字化醫(yī)院的構(gòu)成

2021/5/916醫(yī)院信息系統(tǒng)的基本概念

TheHospitalInformationSystem醫(yī)院信息系統(tǒng)的定義利用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通訊設(shè)備收集、存儲(chǔ)、傳遞、處理和提取包括行政管理和臨床醫(yī)療的所有信息，任何人（授權(quán)者）、任何時(shí)候、任何地方、任何內(nèi)容（許可）獲取及時(shí)、準(zhǔn)確的信息。HIS是現(xiàn)代化醫(yī)院運(yùn)行必備的基礎(chǔ)技術(shù)環(huán)境五大要素：建筑、人員、設(shè)備、管理、信息現(xiàn)代化醫(yī)療行為和衛(wèi)生資源合理分配的基礎(chǔ)提高醫(yī)院管理水平和運(yùn)行效率的重要手段2021/5/917醫(yī)院管理信息系統(tǒng)HIS醫(yī)學(xué)圖像管理和通信系統(tǒng)PACS放射科信息管理系統(tǒng)RIS檢驗(yàn)信息系統(tǒng)LIS

臨床管理信息系統(tǒng)CIS電子病歷EMR

電子健康檔案HER臨床路徑（Clinicalpathway）麻醉信息系統(tǒng)病理信息系統(tǒng)輸血管理系統(tǒng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)GMIS醫(yī)學(xué)情報(bào)系統(tǒng)HMI……醫(yī)院信息系統(tǒng)組成2021/5/918管理信息系統(tǒng)與臨床信息系統(tǒng)HMIS&HCIS管理信息系統(tǒng)

改善管理,提高效率服務(wù)對(duì)象為管理人員

所需資源較少計(jì)算機(jī)技術(shù)單純簡(jiǎn)單實(shí)時(shí)性/安全性/速度要求較低

投資少,短期見效臨床信息系統(tǒng)

以病人為本提高質(zhì)量服務(wù)對(duì)象為醫(yī)務(wù)人員

所需資源巨大計(jì)算機(jī)技術(shù)復(fù)雜實(shí)時(shí)性/安全性/速度要求較高

投資大,長期見效2021/5/919建筑智能化概述

智能建筑它是以建筑為平臺(tái)，兼?zhèn)浣ㄖO(shè)備、辦公自動(dòng)化及通信網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，集結(jié)構(gòu)、系統(tǒng)、服務(wù)、管理及它們之間的最優(yōu)化組合，向人們提供一個(gè)安全、高效、舒適、便利的建筑環(huán)境。

2021/5/920智能建筑4C技術(shù)Computer計(jì)算機(jī)技術(shù)

Control控制技術(shù)

Communication通信技術(shù)

CRT圖形顯示技術(shù)

2021/5/921智能建筑的核心組成建筑智能化建筑設(shè)備自動(dòng)化系統(tǒng)綜合布線系統(tǒng)通信自動(dòng)化系統(tǒng)辦公自動(dòng)化系統(tǒng)安全自動(dòng)化系統(tǒng)火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)輔助系統(tǒng)建筑設(shè)備管理系統(tǒng)2021/5/922內(nèi)容提要數(shù)字化醫(yī)院概述數(shù)字化醫(yī)院構(gòu)成數(shù)字化醫(yī)院變革數(shù)字化醫(yī)院現(xiàn)狀數(shù)字化醫(yī)院趨勢(shì)2021/5/923數(shù)字化醫(yī)院給醫(yī)院帶來的變化—對(duì)病人“三長一短”問題有效解決環(huán)境更舒適、流程人性化消費(fèi)更明白、更有知情權(quán)信息更全面、診療更準(zhǔn)確服務(wù)多元化、方式更貼近2021/5/924醫(yī)療辦公的無紙化、無膠片化信息快速傳遞，診斷更及時(shí)完整的電子病歷幫助醫(yī)生了解病史，進(jìn)行比較分析和輔助診斷多種臨床診斷工具的應(yīng)用，提高診斷水平用藥知識(shí)庫，幫助醫(yī)生合理用藥，自動(dòng)識(shí)別配伍禁忌移動(dòng)辦公拉近醫(yī)生與病人的距離有效減少醫(yī)療差錯(cuò)、降低醫(yī)療事故數(shù)字化醫(yī)院給醫(yī)院帶來的變化—對(duì)醫(yī)生2021/5/925數(shù)字化醫(yī)院給醫(yī)院帶來的變化—對(duì)管理者打破時(shí)空限制，在任何時(shí)間任何地點(diǎn)實(shí)時(shí)了解醫(yī)院的醫(yī)療與經(jīng)營狀況精細(xì)化管理能有效控制成本、堵塞漏洞、合理配置資源職能部門和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)能進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療過程的監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)倉庫與數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供支撐2021/5/926醫(yī)院數(shù)字化引發(fā)的變革醫(yī)療服務(wù)模式醫(yī)療工作流程醫(yī)院管理模式遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)模式醫(yī)院運(yùn)營模式醫(yī)教研工作模式2021/5/927

醫(yī)療服務(wù)模式利用各種信息技術(shù)，醫(yī)護(hù)人員可以在任何需要的時(shí)間和地點(diǎn)獲得必要的患者最新診療信息，通過數(shù)字醫(yī)學(xué)知識(shí)庫獲得最新的醫(yī)學(xué)診療技術(shù)和成熟的診療常規(guī)，有助于選擇最佳治療方案，減少醫(yī)療差錯(cuò)。通過信息技術(shù)平臺(tái)，各種臨床數(shù)據(jù)將以更低的成本和更好質(zhì)量來支持醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，并可以在新接收病人時(shí)免除對(duì)患者信息大量的查詢和猜想2021/5/928醫(yī)療工作流程利用數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部設(shè)備資源的共享，實(shí)現(xiàn)影像及文檔資料的傳輸，縮短病人掛號(hào)、交費(fèi)、取藥、看病的時(shí)間以及電子開單、電子處方，減少錯(cuò)誤發(fā)生的概率2021/5/929醫(yī)院管理模式

管理者可以通過網(wǎng)絡(luò)隨時(shí)了解醫(yī)院的運(yùn)營情況及各部門的工作情況，使醫(yī)院始終處于最佳運(yùn)行狀態(tài)。而且，醫(yī)院可以隨時(shí)為病人提供各種所需信息。全院上下實(shí)現(xiàn)的無紙化辦公及無膠片存儲(chǔ)，大大地降低了醫(yī)院的成本，提高了醫(yī)院的工作效率。

2021/5/930遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)模式真正能實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診所需要的病人綜合數(shù)據(jù)調(diào)用，使地處偏遠(yuǎn)的患者也能得到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。遠(yuǎn)程教學(xué)及電視會(huì)議、遠(yuǎn)程會(huì)診及手術(shù)、網(wǎng)上查詢及求助以及網(wǎng)上掛號(hào)、預(yù)約，可以實(shí)現(xiàn)最大程度的資源共享。

2021/5/931醫(yī)院運(yùn)營模式突破地域和空間醫(yī)療資源有機(jī)整合醫(yī)療資源發(fā)揮出最佳效益2021/5/932醫(yī)教研工作模式臨床教學(xué)實(shí)例數(shù)據(jù)挖掘2021/5/933內(nèi)容提要數(shù)字化醫(yī)院概述數(shù)字化醫(yī)院構(gòu)成數(shù)字化醫(yī)院變革數(shù)字化醫(yī)院現(xiàn)狀數(shù)字化醫(yī)院趨勢(shì)2021/5/934

國內(nèi)數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)少數(shù)地區(qū)進(jìn)行方案試點(diǎn)10－20％城市醫(yī)院探索建立臨床信息系統(tǒng)60－70％縣以上醫(yī)院基本實(shí)現(xiàn)2021/5/935我國數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)存在的問題整體水平與發(fā)達(dá)國家有差距基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資有限專業(yè)人才短缺，應(yīng)用效果欠佳科學(xué)研究薄弱管理機(jī)構(gòu)不健全配套法規(guī)不完善標(biāo)準(zhǔn)化問題信息開放與利用率低系統(tǒng)安全和數(shù)據(jù)安全問題2021/5/936內(nèi)容提要數(shù)字化醫(yī)院概述數(shù)字化醫(yī)院構(gòu)成數(shù)字化醫(yī)院變革數(shù)字化醫(yī)院現(xiàn)狀數(shù)字化醫(yī)院趨勢(shì)2021/5/937新思路：以人為本健康信息系統(tǒng)建設(shè)內(nèi)容研究、信息研究、流程研究、管理研究、標(biāo)準(zhǔn)化研究

健康管理流程圖二、需求分析2021/5/938數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)內(nèi)容以電子病歷系統(tǒng)為核心的臨床信息系統(tǒng)以病人全程關(guān)懷為中心的患者關(guān)系管理系統(tǒng)以醫(yī)院運(yùn)營保障為目標(biāo)的資源計(jì)劃系統(tǒng)以醫(yī)囑執(zhí)行為依據(jù)的收費(fèi)管理系統(tǒng)以組織管理協(xié)調(diào)為方向的管理與服務(wù)系統(tǒng)以醫(yī)院科學(xué)評(píng)價(jià)為目標(biāo)的決策支持系統(tǒng)以醫(yī)院科學(xué)評(píng)價(jià)為目標(biāo)的決策支持系統(tǒng)五大主索引和四大數(shù)據(jù)中心知識(shí)庫與知識(shí)管理2021/5/939數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)無紙化、無膠片化業(yè)務(wù)模式趨于成熟信息化與智能化提供無處不在的醫(yī)療服務(wù)電子化臨床路徑將得到更廣泛的應(yīng)用電子病歷將得到極大發(fā)展和應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘與再利用將成為醫(yī)院的日常工作向區(qū)域醫(yī)療一體化方向發(fā)展2021/5/940EHR醫(yī)院1醫(yī)院2衛(wèi)生局區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)衛(wèi)生信息服務(wù)平臺(tái)(電話/短信/WEB)市民……社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)