2023年廣西住院醫(yī)師-廣西住院醫(yī)師臨床醫(yī)學(xué)考試參考題庫（含答案）

2023年廣西住院醫(yī)師-廣西住院醫(yī)師臨床醫(yī)學(xué)考試參考題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第I卷一.全考點(diǎn)試題庫(共20題)1.食管的3處生理狹窄各在何處?距中切牙的距離是多少?

正確答案:

第1個(gè)狹窄在食管的起始處，距切牙15cm；第2個(gè)狹窄在食管與左主支氣管交叉處，距切牙25cm；第3個(gè)狹窄在食管穿過膈肌食管裂孔處，距切牙40cm。2.外周性鎮(zhèn)咳藥，有較強(qiáng)的局麻作用：

A、可待因

B、右美沙芬

C、噴托維林

D、苯丙哌林

E、苯佐那酯

正確答案:E3.簡述脊柱的彎曲及突向方向?

正確答案:

從側(cè)面觀察，脊柱生理性彎曲有頸曲、胸曲、腰曲、骶曲，頸曲、腰曲凸向前，胸曲、骶曲凸向后。4.在一個(gè)心動(dòng)周期中，心房和心室是怎樣活動(dòng)的？為什么說心率加快對心臟不利？

正確答案:

心臟從一次收縮的開始到下一次收縮開始前的時(shí)間，構(gòu)成一個(gè)機(jī)械活動(dòng)周期，稱為心動(dòng)周期。在每次心動(dòng)周期中，心房和心室的機(jī)械活動(dòng)，均可區(qū)分為收縮期和舒張期。但兩者在活動(dòng)的時(shí)間和順序上并非完全一致，心房收縮在前、心室收縮在后。一般以心房開始收縮作為一個(gè)心動(dòng)周期的起點(diǎn)。如正常成年人的心動(dòng)周期為0.8秒時(shí)，心房的收縮期為0.1秒，舒張期為0.7秒。當(dāng)心房收縮時(shí)，心室尚處于舒張狀態(tài)；在心房進(jìn)入舒張期后不久，緊接著心室開始收縮，持續(xù)0.3秒，稱為心室收縮期；繼而進(jìn)入心室舒張期，持續(xù)0.5秒。

在心室舒張的前0.4秒期間，心房也處于舒張期，稱為全心舒張期。一般來說，是以心室的活動(dòng)作為心臟活動(dòng)的標(biāo)志。在心率增快或減慢時(shí)，心動(dòng)周期的時(shí)間將發(fā)生相應(yīng)的變化，但舒張期的變化更明顯。心率增快時(shí)，一個(gè)心動(dòng)周期的持續(xù)時(shí)間縮短，收縮期和舒張期均相應(yīng)縮短，但舒張期縮短的比例較大。而心舒期是心臟得以休息和獲得血液供應(yīng)的主要時(shí)期，因此，心率增快時(shí)，不僅不利于心室的充盈，也不利于心室休息和供血，使心肌工作的時(shí)間相對延長，休息時(shí)間相對縮短，這對心臟的持久活動(dòng)是不利的。5.下列哪項(xiàng)不屬于苯妥英鈉的臨床用途：

A、癲癇小發(fā)作

B、癲癇大發(fā)作

C、癲癇局限性發(fā)作

D、快速型心律失常

E、中樞疼痛綜合征

正確答案:A6.最基本的心血管中樞位于延髓。

正確答案:正確7.試述特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療原則。

正確答案:

特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療原則：

（1）一般支持治療：出血嚴(yán)重者應(yīng)注意休息，防止顱內(nèi)出血。血小板低于20×10／L者，應(yīng)嚴(yán)格臥床，避免外傷。應(yīng)用止血藥物，并給予局部止血。

（2）糖皮質(zhì)激素：為本病首選藥物，近期有效率約為80％，能明顯改善出血癥狀。常用潑尼松30～60mg／d，分次或頓服，病情嚴(yán)重者給地塞米松或甲潑尼龍靜脈滴注，好轉(zhuǎn)后改口服。待血小板接近正常后，逐步減量，以小劑量維持3～6個(gè)月。

（3）脾切除

適應(yīng)證：①正規(guī)糖皮質(zhì)激素治療3～6個(gè)月無效；②潑尼松維持量需大于30mg／d；③有糖皮質(zhì)激素使用禁忌證；④Cr掃描脾區(qū)放射指數(shù)增高。

禁忌證：①年齡小于2歲；②妊娠期；③因其他疾病不能耐受手術(shù)。

近期切脾治療有效率約為70％～90％，無效者對糖皮質(zhì)激素的需要量亦可減少。近年有學(xué)者以動(dòng)脈插管下將人工栓子注入脾動(dòng)脈分支中，造成部分脾栓塞替代脾切除，亦有良效。

（4）免疫抑制劑

適應(yīng)證：①糖皮質(zhì)激素或切脾療效不佳者；②有使用糖皮質(zhì)激素或切脾禁忌證；③與糖皮質(zhì)激素合用以提高療效及減少糖皮質(zhì)激素的用量。

常用藥物：①長春新堿：為最常用者。除免疫抑制外，還可能有促進(jìn)血小板生成及釋放的作用。靜脈滴注，每周一次，1mg／次，維持6h／次，4～6周為一療程，亦可靜脈注射。②硫唑嘌呤：50～100mg／d，3～6周后減量，維持8～12周。③環(huán)磷酰胺：靜脈注射或口服，維持4～6周。

（5）頑固性ITP

①環(huán)孢素A：主要用于難治性ITP的治療，10mg／kg，分2次口服，3～6周一療程。

②靜脈注射丙種球蛋白0.4g，／kg，靜脈滴注，4～5天為一療程，1個(gè)月后可重復(fù)使用。其作用機(jī)制與FC受體封閉、單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)免疫廓清干擾及免疫調(diào)節(jié)等有關(guān)。

③抗淋巴細(xì)胞球蛋白有效，但可有過敏性休克或血清病。

大劑量甲潑尼龍：通過抑制單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對血小板的破壞而發(fā)揮治療作用，0.5～1.0g／d，靜脈注射，3～5日為一療程。

（6）其他治療

①輸注血小板懸液：根據(jù)病情可重復(fù)使用。

②達(dá)那唑?yàn)楹铣尚坌约に?，作用機(jī)制與免疫調(diào)節(jié)及抗雌激素有關(guān)，300～600mg／d，口服2～3個(gè)月為一療程，與糖皮質(zhì)激素有協(xié)同作用。

③中成藥也有一定療效?？诜彪乃兀?周為一療程，報(bào)道有效率可達(dá)40％。8.具有體內(nèi)外抗凝血作用的藥物是

A、肝素

B、阿司匹林

C、香豆素類

D、鏈激酶

E、右旋糖酐

正確答案:A9.腺垂體合成和分泌哪些激素？

正確答案:

腺垂體合成和分泌？種激素，即：牛長素、催乳素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促性腺激素（包括促卵泡激素和黃體生成素）及促黑激素。10.給動(dòng)物靜注某藥可引起血壓升高，如預(yù)先給予酚妥拉明后，再靜注該藥時(shí)，則引起血壓明顯下降；但是如預(yù)先給予普萘洛爾后再靜注該藥引起血壓上升，此藥可能是：

A、異丙腎上腺素

B、去甲腎上腺素

C、東莨菪堿

D、腎上腺素

E、麻黃堿

正確答案:D11.影響胃酸分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)有____、____、____、____。

正確答案:乙酰膽堿；胃泌素；組胺；｜生長抑素12.糖皮質(zhì)激素用于治療慢性炎癥的目的是

A、減輕炎癥后遺癥

B、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力

C、改善紅、腫、熱、痛癥狀

D、增強(qiáng)抗菌藥的作用

E、縮短炎癥恢復(fù)期

正確答案:A13.嗎啡與哌替啶的共性有：

A、用于人工冬眠

B、有成癮性

C、提高胃腸平滑肌及括約肌張力

D、激動(dòng)中樞阿片受體

E、致直立性低血壓

正確答案:B,C,D,E14.何謂雌-孕激素序貫試驗(yàn)？

正確答案:

雌-孕激素序貫試驗(yàn)適用于孕激素試驗(yàn)陰性的閉經(jīng)患者。讓患者每晚睡前口服己烯雌酚1mg或妊馬雌酮1．25mg連服20日，為使停藥后子宮內(nèi)膜脫落完全，最后10日加用甲羥孕酮，每日口服10mg，停藥后3～7日發(fā)生撒藥性陰道流血者為陽性，表示子宮內(nèi)膜功能正常，對甾體激素有反應(yīng)。

閉經(jīng)是體內(nèi)雌激素水平低落所致，可以排除子宮性閉經(jīng)。若停藥后無撤藥性陰道流血為陰性，應(yīng)再重復(fù)試驗(yàn)一次。若仍無陰道流血，提示子宮內(nèi)膜有缺陷或被破壞，可診斷為子宮性閉經(jīng)。15.關(guān)于甲狀旁腺激素的作用的敘述，錯(cuò)誤的是

A、促進(jìn)骨鈣入血

B、促進(jìn)腎遠(yuǎn)球小管對鈣的重吸收

C、促進(jìn)腎近球小管對磷的重吸收

D、促進(jìn)1，25-(OH)2-D3的生成

E、間接影響腸對鈣、磷的吸收

正確答案:C16.腎上腺皮質(zhì)激素用于：

A、前列腺癌

B、卵巢癌

C、急性淋巴瘤

D、急性淋巴細(xì)胞性白血病

E、乳腺癌

正確答案:C,D17.前庭眼動(dòng)反射

正確答案:

是前庭受刺激后誘發(fā)的眼球運(yùn)動(dòng)。前庭眼動(dòng)性眼震異常一般提示外周前庭功能障礙。18.簡述麻疹的皮疹特點(diǎn)。

正確答案:

麻疹的皮疹特點(diǎn)是：3～5病日出現(xiàn)斑丘疹，自耳后向頸及全身發(fā)展，手、足、心見疹，初為淡紅色，稀疏，疹間皮膚正常，逐漸增多，部分融合成暗紅色，全身癥狀加重。出疹3～5日后，全身情況迅速改善，皮