急診醫(yī)學的定義

PAGEPAGE1/6急診醫(yī)學的定義急診醫(yī)學的定義：以現(xiàn)代醫(yī)學科學的發(fā)展為基礎，以臨床醫(yī)學的救治措施為手段，在機體整體的角度上研究和從事急性病癥的及時、快速、有效救治及其科學管理體系的綜合性臨床學科。急診醫(yī)學的產(chǎn)生與發(fā)展是醫(yī)學科學進步和社會需要兩個重要因素促成的。盡管作為一個學科，急診醫(yī)學存在時間并不很長，但急診作為一種醫(yī)療現(xiàn)象卻是和臨床醫(yī)學與生共存的。生存的本能使人們一開始就認識到，在患了急性病或受了意外創(chuàng)傷時，需要立刻找醫(yī)師診治，以減少病情和阻止病情的進一步發(fā)展。隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，急診醫(yī)學已成為一門獨立的新型綜合性醫(yī)學學科，其重要性，正被人們進一步認識和關注，在美國等發(fā)達國家急診醫(yī)學是目前發(fā)展最為迅速的臨床學科之一。迄今對“急診醫(yī)學”尚未有統(tǒng)一確切的定義。以致目前在一些醫(yī)院科室名稱的稱謂和醫(yī)學刊物中，急診、急癥、急救、危重等名詞經(jīng)常與急診醫(yī)學相混淆，造成了一些思想和概念上的混亂。因此，進一步發(fā)展急診醫(yī)學，首先要十分明確地闡明急診醫(yī)學及其相關概念，弄清急診醫(yī)學與急診、急癥、急救、危重病的關系。明白急診醫(yī)學的任務與體制，急診科的作用，急救模式究竟是什么十分必要。本講座就急診醫(yī)學及其在我國發(fā)展的意義、未來發(fā)展的趨勢和面臨的任務進行探討和展望，以期宣傳急診醫(yī)學，對急診醫(yī)學的發(fā)展有所裨益。急診醫(yī)學及其相關概念急診醫(yī)學與急診、急癥、急救、危重病的關系雖然已有共識，急診醫(yī)學是在臨床急診基礎上發(fā)展起來的一門新的臨床醫(yī)學專業(yè)，但迄今尚未見有統(tǒng)一確切的定義。以致目前在一些醫(yī)院科室名稱的稱謂和醫(yī)學刊物中，急診、急癥、急救、危重等名詞經(jīng)常與急診醫(yī)學相混淆，造成了一些思想和概念上的混亂。因此，進一步發(fā)展急診醫(yī)學，首先要十分明確地闡明急診醫(yī)學及其相關概念，弄清急診醫(yī)學與急診、急癥、急救、危重病的關系。急癥是急性病癥的簡稱。指急性發(fā)病、慢性病急性發(fā)作、急性中毒或急性意外損傷等需要立即就醫(yī)進行緊急處理的病癥。急診是指緊急地或急速地對急癥病人進行診斷、評估、鑒別診斷、搶救和治療的醫(yī)療過程，就是緊急的求診醫(yī)治。急救是指為搶救生命，挽救肢體、臟器功能，改善危重病況時所采取的緊急醫(yī)療救護措施，可以說是緊急救命的簡稱。害病情。如：休克、嚴重復合傷、急性心肌梗死、各種臟器衰竭等。顯然，急診是一個較大的概念，它既包含了對急癥的及時診治，也包含了對急癥中危重癥的搶救和處置。急診病人中有危重癥患者需要給予急救，但不是所有急診患者均需要急中，甚至包括在患者家中、意外發(fā)生現(xiàn)場等。其次，需弄清急診醫(yī)學的構(gòu)成和研究范圍。急診不等于急診醫(yī)學。急診醫(yī)學是一個由多種醫(yī)學專業(yè)知識為基礎、具有自身鮮明專業(yè)特點的醫(yī)療體系。從構(gòu)成上看，急診醫(yī)學包括院前現(xiàn)場急救、急診、院內(nèi)急診單元內(nèi)的急實施及時、快速、有效的診治。此外，急診醫(yī)學還與災害醫(yī)學、交通醫(yī)學、老年醫(yī)學以及近年來發(fā)展起來的全科醫(yī)學等具有密切關系，但是急診醫(yī)學不是一個傳統(tǒng)意義上的全科醫(yī)學，是一個新興的處理全部急性病癥的橫跨多種醫(yī)學專業(yè)領域的綜合性學科。“”援、院前急救醫(yī)療體系組織和管理學等?！啊薄啊?。急診醫(yī)學的范疇急診醫(yī)學可包括以下幾個方面（一）院前急救也稱初步急救，包括現(xiàn)場急救和途中急救。現(xiàn)場的最初日擊者首先給病人進行必要的初步急救，如徒手心肺復蘇，清除呼吸道異物等等，然后通過急救電話向急救中心（站）呼救，在進行不間斷現(xiàn)場急救的同時等待急救醫(yī)護人員到達。院前醫(yī)療急救包括急救醫(yī)療技師所進行的現(xiàn)場急救和途中救護，是由經(jīng)過專業(yè)訓練的人員進行的醫(yī)療活動，其目的是維持病人的主要生命體征并盡可能快速平穩(wěn)地將病人送往醫(yī)院急診室。（二）復蘇學是針對心搏呼吸驟停的搶救。復蘇學可大致分為三個階段：①基礎生命支持（BLS），包括氣道控制（A）、人工給氧與呼吸（B）、心臟復蘇（C）；②進一部生命支持（ALS），其目的是恢復自主循環(huán)，包括復蘇藥物與液體使用（D）、心電圖診斷與治療心律失常（E）、電除顫（F）；③延長生命支持（PLS），主要為腦復蘇。具體來說主要研究如何在心跳驟停后，及時恢復自主循環(huán)、促進心臟復用呼吸興奮劑：“”“”等。（三）危重病醫(yī)學作為急診醫(yī)學的重要組成部分，其定義是受過專門培訓的醫(yī)護人員，在配備有先進監(jiān)護設備和急救設備的重癥監(jiān)護病房發(fā)于多種嚴重疾病或創(chuàng)傷的復雜并發(fā)癥（如急性器官損害）進行全面監(jiān)護及治療。（四）災害醫(yī)學災難是突然發(fā)生的，在造成生態(tài)環(huán)境的破壞的同時，也使得大批人員受到傷害。流行，即研究人群受災后的醫(yī)療急救以及災害預防等有關的醫(yī)學，叫災害醫(yī)學。災害醫(yī)學涉及所有臨床醫(yī)學及預防醫(yī)學。（五）創(chuàng)傷學創(chuàng)傷是青年人（小于44歲）中的第一位死亡原因。嚴重創(chuàng)傷救治的原則是早期處理，先“救”后“查”。創(chuàng)傷學的研究范圍除了對創(chuàng)傷本身如何治療和康復外，也越來越多地著重于如何預防創(chuàng)傷的發(fā)生。（六）毒理學和急性中毒研究和診治各類急性中毒是急診醫(yī)學的重要內(nèi)容。如何診斷、治療和預防急性中毒是這門學科的重要內(nèi)容，它往往涉及職業(yè)病學、毒理學、法醫(yī)學等多學科內(nèi)容，是一門新興的發(fā)展迅速的臨床學科（七）急診醫(yī)療管理學如何組織急救網(wǎng)絡，建立有效的現(xiàn)代化的急救呼救和通訊系統(tǒng)，研究和配備各種救護傷病員的搶救設備和交通工具，規(guī)范化培訓急診急救專業(yè)人員等等都是急診醫(yī)療管理學的內(nèi)容。急診醫(yī)療服務體系模式急診醫(yī)療服務體系概念急診醫(yī)療服務體系并非一個特定的機構(gòu)，而是一個包括要求急救機構(gòu)、醫(yī)院急診科（室）和急診重癥監(jiān)護病房（EICU）或?qū)？撇》咳齻€基本機構(gòu)在內(nèi)的有機聯(lián)系起來的完整的現(xiàn)代化醫(yī)療系統(tǒng)，這三部分既各具獨立職責和任務，又相互緊密聯(lián)系，構(gòu)成一個科學、高效、嚴密的組織和統(tǒng)一指揮的急救網(wǎng)絡。其包括完善的通訊指揮系統(tǒng)、現(xiàn)場急救組織、有監(jiān)護和急救裝置的運輸工具、高水平的醫(yī)院內(nèi)急診服務機構(gòu)、重癥監(jiān)護病房。院前急救的發(fā)展模式1、院前急救發(fā)展模式：獨立型急救中心、依托型急救中心、指揮調(diào)度型急救中心、院前急救型急救中心。2、院前院內(nèi)急救鏈（急救—一體化）：急救中心收到在急、危、重癥患者發(fā)出的呼救時，將醫(yī)療急救措施及時送到患者身邊，立即進行迅速有效的醫(yī)療處理，然后將患者安全、迅速地轉(zhuǎn)送到合適的接受急救中心（站）或醫(yī)院急診科進行進一步診治，包括根據(jù)病情再作出立即手術(shù)、轉(zhuǎn)送EICU或?qū)？撇》康臎Q定，以便使患者盡可能地脫離危險、恢復健康的整個急救過程。上述過程需要由不同部門或單位組成的急診醫(yī)療服務體系（EMSS）協(xié)同完成，并像生產(chǎn)流水線一樣順序接替，環(huán)環(huán)銜接良好，故稱為急救一體化或院前院內(nèi)急救鏈。災害醫(yī)學概念也稱災害救援醫(yī)學，是研究災害條件下進行醫(yī)學救援的科學規(guī)律、方式、方法、組織的一門科學，涉及災害救援的各個方面、各個階段，是災害救援的重要組成部分。國家建立突發(fā)事件應急報告制度。1情形之一的，省、自治區(qū)、直轄報告：（一）發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的（二）發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的；（三）發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的（四）發(fā)生或者可能發(fā)生重