2023年副主任醫(yī)師(副高)-消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試上岸題庫黑鉆押題含答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試上岸題庫（黑鉆押題)含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合考核題庫(共80題)1.患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。問題1：為進(jìn)一步鑒別診斷，還應(yīng)補(bǔ)充詢問的病史包括A、服用藥物史B、肝炎及肝炎接觸史C、飲酒史D、既往肝膽疾病史E、既往腎臟病史F、藥物過敏史G、生育史H、吸煙史2.男性患者，70歲。腹痛2天，排鮮血便1天。腹痛為持續(xù)性鈍痛，伴有腹瀉7～8次，每次約50～100ml鮮血便，無里急后重、無發(fā)熱、無皮疹，近期無體重下降，平素排便正常。查體：腹軟，左下腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊。該患者最可能的診斷為A、缺血性結(jié)腸炎B、急性細(xì)菌性痢疾C、克羅恩病D、潰瘍性結(jié)腸炎E、結(jié)腸癌3.食管癌處于哪期已不適宜進(jìn)行手術(shù)治療A、0期B、Ⅰ期C、ⅡA期D、ⅡB期E、Ⅲ期4.女，50歲，便血10余年，加重1年(連續(xù)出血)，近2個(gè)月大便時(shí)肛門常滴鮮血，量較多，X線檢查如圖，最可能的診斷是()A、直腸癌B、直腸絨毛狀腺瘤C、直腸淋巴瘤D、直腸轉(zhuǎn)移瘤E、直腸結(jié)核5.40歲患者，不符合胰腺癌的臨床表現(xiàn)是下述哪項(xiàng)()A、不能解釋的體重減輕B、原因不明的頑固性上腹痛、腹背痛C、近期進(jìn)行性肝細(xì)胞性黃疸D、近期出現(xiàn)脂肪瀉E、近期出現(xiàn)糖尿病或糖尿病突然加重6.男性患者，60歲。乙肝病史20年，此次因發(fā)熱、腹脹、少尿來院就診。查體：鞏膜黃染、肝掌、腹膨隆，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。B超示腹腔大量積液。下列指標(biāo)不能提示肝功能嚴(yán)重?fù)p害的是A、白／球比倒置B、血氨高C、雌激素增高D、促紅細(xì)胞生成素下降E、血糖降低7.結(jié)合膽紅素受下列哪種酶的水解變成非結(jié)合膽紅素()A、過氧化物酶B、堿性磷酸酶C、單胺氧化酶D、β-葡萄糖醛酸酶E、γ-谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶8.男性，40歲，反復(fù)排粘液血便3年，加重2個(gè)月。每天排大便次數(shù)為6次，為明顯血便；Hb125g/L；ESR26mm/h；腸鏡示直腸至肝曲粘膜明顯充血、水腫，散在針尖樣潰瘍，大便OB(++)。該患者要確診，最需要做的檢查是()A、鋇灌腸B、胃鏡檢查C、血漿白蛋白D、大便細(xì)菌、真菌等病原學(xué)檢查E、腹部B超檢查9.患者，男，50歲。2個(gè)月前飲酒后劇烈腹痛，住院30天后好轉(zhuǎn)。近日上腹稍左發(fā)現(xiàn)一包塊，有輕度壓痛。此患者應(yīng)高度懷疑為A、胰腺假性囊腫B、脾臟腫瘤C、胰腺炎性包塊D、胰腺惡性腫瘤E、胰腺良性腫瘤10.肝硬化患者兩個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腹水，昨天突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴嘔吐、發(fā)熱，腹水迅速增加，并排出少量暗紅色血便，最可能出現(xiàn)哪種情況A、食管靜脈曲張破裂出血B、急性胰腺炎C、合并肝癌破裂D、門靜脈血栓形成E、合并脾破裂出血11.不符合肝細(xì)胞氣球樣變的描述是()A、細(xì)胞內(nèi)水分增多B、細(xì)胞內(nèi)糖原增多C、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張，囊泡變D、線粒體腫脹嵴消失E、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)核蛋白體顆粒消失12.以下方法中，不能確定目前存在幽門螺桿菌感染的是A、胃黏膜組織染色B、幽門螺桿菌培養(yǎng)C、血清幽門螺桿菌抗體測(cè)定D、快速尿素酶試驗(yàn)E、C-和C-尿素呼氣試驗(yàn)13.關(guān)于胃泌素，以下哪項(xiàng)正確A、促進(jìn)壁細(xì)胞分泌鹽酸B、胃泌素的分泌受蛋白質(zhì)影響C、有刺激胃腸道蠕動(dòng)的作用D、胃酸減低促進(jìn)胃泌素分泌E、胃泌素水平與壁細(xì)胞總體相關(guān)14.男性，50歲。于10年前曾患無黃疸型肝炎，半年前腹脹，腹部逐漸增大，近日出現(xiàn)嗜睡，晚間煩躁不安就診。體檢：神志模糊，皮膚有輕度黃染，有腹水征，肝脾未滿意捫及。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者診斷最有意義A、血氨B、血清白蛋白與球蛋白C、甲胎蛋白D、堿性磷酸酶E、單胺氧化酶15.重癥急性膽管炎(又稱急性梗阻性化膿性膽管炎)最有效的治療是下列的哪一項(xiàng)()A、膽道減壓引流B、抗生素治療C、保肝治療D、抗休克治療E、激素治療16.急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶變化的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不正確A、發(fā)病24小時(shí)內(nèi)即可被測(cè)得B、淀粉酶>500U/dl（索氏法）可診斷C、尿淀粉酶升高持續(xù)時(shí)間比血淀粉酶長D、淀粉酶值的高低與病變程度成正比E、淀粉酶的測(cè)值越高，診斷的準(zhǔn)確率也越高17.男性患者，45歲。近半年來出現(xiàn)上腹隱痛、食欲減退、體重下降，一般狀態(tài)較好，內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)胃角潰瘍，約1.5cm×1.5cm，病理診斷為早期胃癌。首先應(yīng)選擇的治療方法是A、免疫治療B、內(nèi)鏡下切除C、放療+化療D、動(dòng)脈栓塞E、手術(shù)治療18.有關(guān)一過性食管下段括約肌(1ES)松弛哪種說法不對(duì)()A、僅見于胃食管反流病患者B、是影響胃食管反流的重要因素C、是非吞咽情況下1ES自發(fā)性松弛D、持續(xù)時(shí)間長于吞咽時(shí)1ES松弛E、是1ES靜息壓正常的胃食管反流病患者的主要發(fā)病機(jī)制19.鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性膽汁性肝硬化的首要檢查方法是()A、肝功能B、腹部CTC、測(cè)定血膽酸D、逆行胰膽管造影E、免疫學(xué)檢查20.男性患者，56歲。4年前診斷為肝硬化，5小時(shí)前突然出現(xiàn)嘔血，伴頭暈、心悸來診。檢查：BP70/40mmHg，P124次／分，Hb60g/L。估計(jì)出血量是A、1500ml21.急性胰腺炎一般在起病后幾個(gè)小時(shí)血清淀粉酶開始升高()A、半小時(shí)內(nèi)B、2小時(shí)C、6小時(shí)D、24小時(shí)E、48小時(shí)22.女，51歲，因腹脹，低熱1周住院，尿量減少。既往有長期飲酒史。體格檢查：肝掌陽性，面部多個(gè)蜘蛛痣，腹部膨隆，全腹輕壓痛，肝肋下2cm，質(zhì)地韌，脾肋下4cm。移動(dòng)性濁音陽性。血清ALT80U/L，白蛋26g/L，總膽紅素34.8μmol/L。首先考慮到診斷是A、肝硬化并發(fā)肝腎綜合征B、肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎C、肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌D、急性肝衰竭E、酒精性肝炎23.男性，45歲。5小時(shí)前突然出現(xiàn)上腹劇痛，1小時(shí)后逐漸蔓延至全腹，伴惡心及嘔吐，腹脹，發(fā)熱。查體：肝濁音界消失，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音消失。血淀粉酶5200U/L。目前最可能的診斷是A、消化性潰瘍穿孔B、急性重癥胰腺炎C、急性闌尾炎穿孔D、麻痹性腸梗阻E、急性化膿性膽管炎24.不是肝性腦病的蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物的是()A、苯乙醇胺B、鱆胺C、硫醇D、氨E、戊酸25.按病變來源，可將急性腹膜炎分為()A、彌漫性腹膜炎B、原發(fā)性腹膜炎C、無菌性腹膜炎D、感染性腹膜炎E、繼發(fā)性腹膜炎26.用抗酸染色法染色后，結(jié)核桿菌在光學(xué)顯微鏡下的典型形態(tài)是A、紫色的柵欄狀排列桿菌B、為紅色的粗大桿菌C、為紫色的略帶彎曲的細(xì)長桿菌D、為紅色的略帶彎曲的細(xì)長桿菌E、為紅色的竹節(jié)狀排列桿菌27.膽總管結(jié)石梗阻時(shí)可以表現(xiàn)()A、發(fā)熱B、黃疸C、上腹飽脹D、膽囊腫大E、上腹絞痛28.上消化道出血患者，應(yīng)及時(shí)明確的問題有A、出血的病因和部位B、出血量多少的估計(jì)C、出血是否已經(jīng)停止D、目前是否需要外科手術(shù)E、是否合并感染29.男性，48歲。肝硬化病史6年，1天前嘔血500ml.出現(xiàn)神志淡漠，吐詞不清且較緩慢，下列治療措施哪種不合適A、用酸性溶液灌腸B、硫酸鎂導(dǎo)瀉C、甘露醇導(dǎo)瀉D、肥皂水導(dǎo)瀉E、支鏈氨基酸靜脈輸注30.患者女，59歲，反復(fù)上腹部疼痛1個(gè)月，復(fù)發(fā)伴暈厥5h。因關(guān)節(jié)炎長期間斷服用止痛藥。為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目包括(提示：查體：T36.5℃，P102次/min，R22次/min，Bp78/50mmHg。神志清楚，腹稍膨隆，腹軟，上腹部輕壓痛，肝、脾肋下未觸及，Murphy征(－)，腸鳴音8次/min。)A、血常規(guī)B、胃腸造影C、胃鏡D、凝血功能E、腹部X線平片F(xiàn)、腹部B型超聲G、直腸指檢H、肝功能I、腸鏡31.以下Hp的流行病學(xué)特點(diǎn)有誤的是A、人群中患Hp感染率在40%～70%B、感染Hp后機(jī)體一般難以將其清除而變成慢性感染C、Hp感染幾乎無例外地引起胃黏膜炎癥，感染后機(jī)體一般不易清除而變成慢性感染D、感染者隨年齡增加而升高與性別無關(guān)E、由Hp感染所致的慢性多灶萎縮性胃炎患病率與人群Hp的感染率相平行32.臨床上典型十二指腸潰瘍的表現(xiàn)為A、上腹持續(xù)劇痛B、右上腹絞痛C、餐前0.5～1小時(shí)上腹痛緩解D、餐后0.5～1小時(shí)上腹痛E、餐前0.5～1小時(shí)上腹痛33.下列食管癌轉(zhuǎn)移中主要方式是A、中晚期主要為壁內(nèi)擴(kuò)散B、淋巴轉(zhuǎn)移C、主要以血行轉(zhuǎn)移D、種植轉(zhuǎn)移E、少擴(kuò)散到其他器官34.女性，28歲。1個(gè)月來自覺腹脹、腹痛，午后低熱、盜汗。查體：腹膨隆，全腹輕壓痛，移動(dòng)性濁音（+），為明確診斷應(yīng)立即檢查A、結(jié)腸鏡檢查B、腹水常規(guī)C、腹水細(xì)菌培養(yǎng)D、血沉E、血常規(guī)35.關(guān)于腸結(jié)核，下列說法不正確的是A、可出現(xiàn)腹瀉與便秘B、好發(fā)于中青年男性C、查體時(shí)可觸及腹部腫塊D、可出現(xiàn)腸梗阻E、疼痛多位于右下腹36.阻塞性黃疸診斷不明時(shí)，下列哪種檢查方法的價(jià)值最小()A、PTCB、ERCPC、B超D、肝膽生化檢查E、放射性核素掃描37.便血伴里急后重見于()A、直腸炎B、腸道淋巴瘤C、腸套疊D、Crohn病E、消化性潰瘍38.患者，女，19歲，反復(fù)發(fā)熱、上腹痛、消瘦1月，查體：上腹部飽滿，余無陽性體征。電子胃鏡圖片如下，診斷為()A、胃癌B、胃淋巴瘤C、胃潰瘍D、胃潰瘍并真菌感染E、胃多發(fā)性息肉39.治療慢性胃炎時(shí)為殺滅幽門螺桿菌下列藥物中哪一種為最佳A、丙胺太林B、法莫替丁C、膠體鉍D、呋喃唑酮E、氯霉素40.某肝硬化患者，近2個(gè)月來右上腹持續(xù)性疼痛，發(fā)熱，乏力。今日突然出現(xiàn)全腹疼1小時(shí)。檢查，T38.7℃，BP9/5kPa(70/40mmHg)，P120次/分，鞏膜黃染，腹壁抵抗感，全腹壓疼(+)，反跳疼(+)，肝肋下4.0cm，凸凹不平，脾肋下2.0cm，移動(dòng)濁音(+)，試驗(yàn)性穿刺抽出血性不凝固液體最可能的診斷是()A、肝硬化門靜脈高壓B、肝硬化并結(jié)核性腹膜炎C、肝硬化并原發(fā)性肝癌破裂D、消化性潰瘍穿孔E、肝硬化并自發(fā)性腹膜炎41.大腦的興奮神經(jīng)遞質(zhì)()A、多巴胺B、去甲腎上腺素C、乙酰膽堿D、谷氨酸E、門冬氨酸42.十二指腸潰瘍，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、上腹痛-進(jìn)食-緩解B、臍上方有壓痛C、基礎(chǔ)胃酸高D、很少向上并發(fā)胃潰瘍E、發(fā)病年齡比胃潰瘍年輕43.肝硬化最常見的并發(fā)癥是A、肝性腦病B、自發(fā)性腹膜炎C、上消化道出血D、肝腎綜合征E、原發(fā)性肝癌44.男，65歲，中上腹痛腹脹、消瘦、乏力、納差，影像檢查如圖，最可能的診斷是()A、胃間質(zhì)瘤B、萎縮性胃炎C、肥厚性胃炎D、胃竇癌E、胃淋巴瘤45.首先應(yīng)做的檢查是A、腹部B超B、X線鋇劑灌腸C、肛門指檢D、直腸鏡檢查E、結(jié)腸鏡檢查46.患者女，48歲，某年4月體檢發(fā)現(xiàn)CA19-9增高，為119.90U/ml，5月復(fù)查CA19-9為721.52U／ml。偶有稀便，呈墨綠色。查體：T36.8℃P80次／分R20次／分BP120/70mmHg。神志清楚，全身皮膚、鞏膜無黃染、出血點(diǎn)，腹部平坦，無壓痛、反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音（-），Murphy征（-），腸鳴音4～5次／分?；颊逤A19-9增高需考慮以下哪些疾病可能()A、甲狀腺髓樣癌B、膽道梗阻C、膽管癌D、小細(xì)胞肺癌E、胰腺癌F、結(jié)腸癌G、乳腺癌47.對(duì)于慢性胃炎，下列說法正確的是A、中度異型性增生是可逆性病變B、異型增生部位多檢測(cè)不出幽門螺桿菌C、多灶萎縮性胃炎萎縮和腸化生多起始于胃竇，繼而波及胃體D、自身免疫性胃炎萎縮與腸化生多呈彌漫性分布E、幽門螺桿菌引起的胃炎多局限于胃竇48.男，28歲，右上腹饑餓痛反復(fù)發(fā)作4年，近2天排成形黑糞量500g左右，下列治療哪項(xiàng)最合適A、禁食+輸液+法莫替丁B、立即輸血+胃內(nèi)持續(xù)靜滴去甲腎上腺素冰鹽水+氫氧化鋁凝膠C、輸液+大量冰鹽水洗胃+抑酸劑D、流質(zhì)飲食+輸液+法莫替丁E、手術(shù)治療49.對(duì)診斷原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化最有診斷價(jià)值實(shí)驗(yàn)室檢查是A、抗線粒體抗體B、抗內(nèi)因子抗體C、堿性磷酸酶D、抗核抗體E、抗平滑肌抗體50.Hp與胃癌相關(guān)的證據(jù)是()A、胃癌高發(fā)區(qū)人群Hp感染率高B、Hp抗體陽性人群發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)性高于陰性人群C、根除Hp可降低早期胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)率D、單純Hp感染可在蒙古沙鼠中誘發(fā)胃癌E、根除Hp能逆轉(zhuǎn)胃粘膜萎縮和腸化生，從而降低胃癌的發(fā)生51.女，31歲，低鹽、盜汗、腹痛、腹瀉3個(gè)月，體重減輕3kg。如果是腸結(jié)核其大便形狀多是()A、水樣便B、糊狀便C、粘液便D、膿血便E、陶土樣大便52.關(guān)于下消化道出血下列錯(cuò)誤的是A、是指十二指腸與空腸移行部屈氏韌帶以下的小腸和結(jié)腸疾患引起的腸道出血B、分為慢性隱性出血、慢性少量顯性出血和急性大出血三種類型C、常常是各種下消化道疾病的最常見癥狀D、一般來說，出血部位越高，則便血的顏色越暗；出血部位越低，則便血的顏色越鮮紅，或表現(xiàn)為鮮血E、不可能出現(xiàn)柏油樣便53.男性，40歲。有慢性乙型肝炎史已10年，一年來乏力、消瘦、胃納不佳，肝區(qū)時(shí)有脹痛不適來診。體檢：鞏膜無黃染，無蜘蛛痣，肝肋下1．5cm，質(zhì)中無壓痛，脾肋下2鋤，質(zhì)中，無轉(zhuǎn)移性濁音，肝功能正常，HBsAg(+)，抗HBe(+)，抗HBc(+)。擬診為乙型肝炎肝硬化。對(duì)結(jié)節(jié)性肝硬化的診斷，下列哪項(xiàng)最有價(jià)值A(chǔ)、脾腫大B、蜘蛛痣C、肝功能不正常D、乙肝標(biāo)志陽性E、食道鋇餐檢查下段有蚯蚓樣充盈缺損54.女性，農(nóng)民，22歲，反復(fù)膿血便半年，左下腹壓痛。腸鏡檢查如圖，最可能的疾病為()A、潰瘍性結(jié)腸炎B、Crohn病C、結(jié)腸癌D、腸惡性淋巴瘤E、腸結(jié)核55.早期大腸癌病理組織學(xué)表述正確的是A、腫瘤已侵及黏膜固有層B、腫瘤已侵及漿膜層C、腫瘤已侵及固有肌層伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、腫瘤局限于黏膜下層E、腫瘤局限于黏膜層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移56.患者女，26歲，近1個(gè)月反復(fù)出現(xiàn)中上腹饑餓痛，偶有夜間痛，伴反酸，噯氣。胃鏡檢查提示：“十二指腸球部潰瘍”，快速尿素酶試驗(yàn)呈陽性。近期無解熱止痛藥服用史。該患者首選的治療方案是()A、奧美拉唑20mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d+阿莫西林1000mg，2次/d×7dB、奧美拉唑20mg，2次/d×4周C、奧美拉唑20mg，2次/d+左氧氟沙星500mg，1次/d+甲硝唑400mg，2次/d×14dD、法莫替丁20mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d+阿莫西林1000mg，2次/d×7dE、以上均正確57.白細(xì)胞正?；驕p少的傳染病有()A、傷寒B、霍亂C、病毒性肝炎D、瘧疾E、乙腦58.女性，58歲。肝硬化病史18年，1天前聚餐后嘔血，約1000ml，伴心慌、頭暈、乏力，給予輸血補(bǔ)液后好轉(zhuǎn)，則嘔血考慮為A、急性胃黏膜病變B、消化性潰瘍出血C、食管靜脈曲張破裂出血D、食管賁門黏膜撕裂E、膽道出血59.肝硬化的病理變化及演變發(fā)展包括以下四方面，除外()A、廣泛肝細(xì)胞變性環(huán)死B、再生結(jié)節(jié)形成C、假小葉形成D、肝內(nèi)血循環(huán)紊亂E、肝細(xì)胞內(nèi)脂肪浸潤60.診斷原發(fā)性肝癌的最重要依據(jù)是A、放射性核素肝掃描示占位性病變B、右膈肌升高及運(yùn)動(dòng)受限C、A型超聲波檢查肝區(qū)有束狀波D、堿性磷酸酶γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高E、甲胎蛋白持續(xù)陽性61.下列實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不符合克羅恩病的是()A、糞便隱血試驗(yàn)常呈陰性B、血清溶菌酶增高C、血清白蛋白降低D、紅細(xì)胞沉降率加快E、凝血酶原時(shí)間延長62.診斷亞臨床肝性腦病最有價(jià)值的方法是()A、血氨測(cè)定B、腦電圖檢查C、誘發(fā)電位D、心理智能測(cè)驗(yàn)E、臨床表現(xiàn)63.下列關(guān)于嗜酸細(xì)胞性胃腸炎的敘述正確的是()A、為自限性變態(tài)反應(yīng)疾病，預(yù)后良好B、可分為局限型和彌漫型，局限型以胃竇部多見C、彌漫浸潤以肌層為主者常出現(xiàn)幽門梗阻或腸梗阻表現(xiàn)D、彌漫浸潤以黏膜層為主者常發(fā)生腹水或胸水E、外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高和血清IgE水平升高并不能作為確診依據(jù)64.肝硬化合并上消化道出血的原因A、食管靜脈曲張破裂B、胃底靜脈曲張破裂C、消化道潰瘍D、糜爛出血性胃炎E、以上均是65.男性，42歲，近五月來常感臍周圍或右下腹痛，伴間歇性腹瀉，糞便呈糊狀無膿血便，查體右下腹有壓痛，且隱約可捫及邊緣欠清的腫塊，結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性。該病例最可能的診斷是A、克羅恩病B、潰瘍性結(jié)腸炎C、腸結(jié)核D、右側(cè)結(jié)腸癌E、阿米巴肉芽腫66.自身免疫性胃炎伴惡性貧血時(shí)因?yàn)?)A、存在內(nèi)因子抗體B、壁細(xì)胞數(shù)量減少C、維生素B吸收障礙D、胃酸增多E、存在壁細(xì)胞抗體67.男，56歲，排便形狀改變，便不盡感，CT檢查如圖所示，下列說法正確的是()A、腸壁上有蒂狀新生物B、其表面光滑，邊界清楚C、腸腔未見狹窄D、此為直腸息肉E、此為直腸癌68.毛玻璃樣肝細(xì)胞出現(xiàn)于()A、急性普通型肝炎B、急性重型肝炎C、慢性持續(xù)性肝炎D、慢性活動(dòng)性肝炎E、HBsAg攜帶者69.關(guān)于食管癌病理分型哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、縮窄型B、蕈傘型C、阻塞型D、髓質(zhì)型E、潰瘍型70.關(guān)于肝腎綜合征，下列錯(cuò)誤的是()A、多發(fā)生于有大量腹水的失代償期肝硬化B、表現(xiàn)為少尿或無尿C、低鈉血癥D、低尿鈉癥E、腎功能衰竭為不可逆性71.胃鏡顯示慢性淺表性胃炎有十二指腸液反流，經(jīng)用制酸藥物治療效果不明顯。選下列哪種藥治療較適宜()A、呋喃唑酮B、多潘立酮(嗎丁啉)C、De-NolD、普魯本辛E、硫糖鋁72.男，30歲。三年來反復(fù)右上腹疼痛，午夜尤甚，先后發(fā)生3次上消化道大出血，胃鏡檢查胃及十二指腸球部未見異常，體檢肝脾不大，右上腹有壓痛，下列哪種病可能性最大()A、胃粘膜脫垂癥B、穿透性潰瘍C、球后潰瘍D、慢性胃炎E、幽門管潰瘍73.男，34歲，4年來常出現(xiàn)右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾發(fā)生4次上消化道大出血，體檢僅右上腹壓痛。胃鏡如圖。以下最有可能的是()A、胃癌B、慢性胃炎C、十二指腸球后潰瘍D、胃潰瘍E、胃粘膜脫垂74.女性，35歲。2年來反復(fù)出現(xiàn)右下腹不適，間斷發(fā)熱及腹瀉，排黏液便，無膿血。查體：腹平軟，右下腹壓痛，無反跳痛和肌緊張，未觸及包塊，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+）。PPD（-），鋇劑灌腸示病變呈節(jié)段性，腸黏膜呈鋪路石樣改變。大便細(xì)菌學(xué)檢查陰性，最可能的診斷是A、腸結(jié)核B、潰瘍性結(jié)腸炎C、Crohn病D、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E、壞死性小腸炎75.肝性腦病患者昏迷期一般不會(huì)出現(xiàn)()A、腦電圖異常B、各種反射消失C、肌張力降低D、撲翼震顫E、抽搐76.男性，72歲，反復(fù)腹瀉2個(gè)月，每天大便3～4次，為稀爛便，有少許粘液，偶有血便，無明顯里急后重，體重減輕不明顯，腸鏡如圖，該病例最可能的診斷是()A、潰瘍性結(jié)腸炎B、Crohn病C、結(jié)腸癌D、腸結(jié)核E、慢性細(xì)菌性痢疾77.胃酸增高最明顯的疾病是()A、十二指腸潰瘍B、胃潰瘍C、萎縮性胃炎D、胃癌E、A型胃炎78.女性，30歲，發(fā)熱，夜間盜汗20天就診，體溫37．5～38℃之間，查體：腹部稍膨隆，腹壁柔韌感，全腹輕壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陽性，血白細(xì)胞8．1乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞0．75，淋巴細(xì)胞0．25。最可能的診斷是A、自發(fā)性腹膜炎B、結(jié)核性腹膜炎C、臟器穿孔D、腹膜轉(zhuǎn)移癌E、肝硬化腹水79.早期胃癌隆起型是指病變凸出粘膜面()A、>2.5cmB、>1cmC、>1.5cmD、>O.5cmE、>2cm80.與原發(fā)性吸收不良綜合征密切相關(guān)的因素是()A、脂肪B、動(dòng)物蛋白C、麥膠蛋白D、植物纖維E、牛奶卷II一.綜合考核題庫(共80題)1.下列哪項(xiàng)疾病的嘔血與門靜脈高壓有關(guān)A、食管靜脈曲張破裂B、食管賁門粘膜撕裂C、胃及十二指腸潰瘍D、胃粘膜脫垂E、胃癌2.患者男，51歲。6個(gè)月前發(fā)現(xiàn)進(jìn)食哽噎感，其后癥狀逐漸加重，近3周只能進(jìn)全流質(zhì)，體重減輕，體力下降。查體：脈搏80次/min，血壓l7/12kPa，體溫36.5℃，消瘦，頸鎖骨上淋巴結(jié)未觸及，食管鋇劑造影于食管中、下段見8cm狹窄，黏膜破壞。其診斷是A、賁門失弛緩癥B、食管良性腫瘤C、腐蝕性食管燒傷D、食管炎E、食管癌3.血吸血蟲病性肝硬化是屬于()A、小結(jié)節(jié)性肝硬化B、大結(jié)節(jié)性肝硬化C、混合結(jié)節(jié)性肝硬化D、再生結(jié)節(jié)不明顯性肝硬化E、壞死后性肝硬化4.患者，男，60歲。間斷腹痛、腹脹20余年，加重3個(gè)月。表現(xiàn)為右下腹鈍痛，有包塊形成；并伴有低熱，進(jìn)行性消瘦、乏力；大便4～5次／1日，略不成形。查：血Hb10.4S／L，便潛血(—～±)。則首應(yīng)考慮為A、左半結(jié)腸癌B、右半結(jié)腸癌C、橫結(jié)腸癌D、降結(jié)腸癌E、直腸癌5.血清脂肪酶測(cè)定對(duì)診斷急性胰腺炎的意義為()A、對(duì)早期診斷有幫助B、起病后48小時(shí)內(nèi)增高C、檢查技術(shù)較簡(jiǎn)單易行D、增高越多胰腺病變?cè)絿?yán)重E、可診斷血淀粉酶正常的較晚期病例6.女，54歲，中上腹痛，體重減輕，消化不良，脂肪痢、便量多、泡沫狀。影像檢查如下圖，最佳診斷是()A、急性胰腺炎B、慢性胰腺炎C、胰腺癌D、急性出血壞死性胰腺炎E、胰島素瘤7.患者男性，9歲，解鮮血便1周，腹部體檢無特殊陽性體征，肛診距肛門5cm可及一直徑約2cm，質(zhì)軟，有蒂的腫物。腸鏡下直腸如下，診斷為()A、直腸癌B、直腸炎性息肉C、直腸腺瘤樣息肉D、直腸絨毛樣息肉E、克羅恩病8.結(jié)核性腹膜炎腹腔積液性質(zhì)是()A、草黃色漏出液B、多為淡血色C、比重<1.018D、合并肝硬化的患者可接近漏出液E、白細(xì)胞記數(shù)<500×10/L，以淋巴細(xì)胞為主9.某患者疑膽管結(jié)石行ERCP檢查，4小時(shí)后劍突下偏左出現(xiàn)持續(xù)性疼痛并嘔吐。查體：體溫37.8℃，劍突下偏左輕壓痛，無反跳痛和肌緊張。本患者應(yīng)何種作檢查()A、血常規(guī)B、肝功能C、血淀粉酶D、腫瘤標(biāo)記物E、嘔吐物常規(guī)檢查10.A型胃炎的好發(fā)部位A、胃大彎B、胃小彎C、胃體部D、胃底E、胃竇部11.潰瘍性結(jié)腸炎最多見的臨床類型是A、初發(fā)型B、慢性復(fù)發(fā)型C、慢性持續(xù)型D、急性暴發(fā)型E、臨床終末型12.符合急性重型病毒性肝炎的描述是()A、病程短，死亡率高B、又稱急性黃色肝萎縮C、可由HBV與HDV共同感染引起D、肝細(xì)胞橋接壞死E、可引起腎衰竭、腎功能衰竭、DIC13.泌酸功能檢查，胃酸減低最明顯的疾病是()A、胃潰瘍B、慢性萎縮性胃體胃炎C、慢性淺表性胃炎D、慢性萎縮性胃竇胃炎E、胃息肉14.結(jié)核性腹膜炎手術(shù)適應(yīng)證正確的是()A、并完全性、急性腸梗阻B、并發(fā)腸瘺屬于手術(shù)禁忌證C、局限性化膿性腹膜炎經(jīng)抗生素治療未見好轉(zhuǎn)D、診斷較困難時(shí)可行剖腹探查E、腸穿孔引起急性腹膜炎15.出現(xiàn)柏油樣便，可能為下列哪種疾病A、結(jié)腸息肉B、結(jié)腸癌C、胃癌D、痔E、肛裂16.上消化道大出血的臨床表現(xiàn)為大量嘔血和便血，一般來說，是嘔血還是便血主要取決于A、出血部位B、出血速度C、基礎(chǔ)疾病D、出血速度和量E、出血時(shí)間17.乙肝病人e抗原陽性常表示()A、機(jī)體有抵抗乙肝病毒感染的能力B、傳染性強(qiáng)，病情較重，預(yù)后較差C、是病情好轉(zhuǎn)的標(biāo)志D、對(duì)機(jī)體具有保護(hù)作用E、傳染性弱，病情不重，預(yù)后良好18.對(duì)早期診斷急性肝炎價(jià)值最大的肝功能實(shí)驗(yàn)是()A、ALT測(cè)定B、免疫學(xué)檢測(cè)C、蛋白質(zhì)代謝功能實(shí)驗(yàn)D、膽紅素代謝測(cè)定E、γ-GT測(cè)定19.中晚期食管癌的肉眼類型有A、平坦型B、潰瘍型C、蕈傘型D、髓質(zhì)型E、縮窄型20.上消化道出血不包括下列哪項(xiàng)病變引起的出血A、十二指腸出血B、胃出血C、胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血D、回腸出血E、胰膽病變引起的出血21.目前臨床上多用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）類藥物來治療胃食管反流病，療程至少要A、1～2周B、4～6周C、4～8周D、8～12周E、12～16周22.女，51歲，上腹部隱痛不適，CT檢查如圖，可能的診斷是()A、胃癌B、胃息肉C、胃腺瘤D、胃潰瘍E、胃間質(zhì)瘤23.下列哪項(xiàng)不是克羅恩病的治療措施()A、氨基水楊酸制劑B、糖皮質(zhì)激素C、免疫抑制劑D、非甾體類抗炎藥E、手術(shù)治療24.女性，36歲。發(fā)熱盜汗，腹瀉便秘交替2個(gè)月就診，體檢；腹部平軟，右下腹輕度壓痛，未捫及包塊，糞檢無特殊。為明確診斷應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A、糞便涂片找抗酸菌B、舊結(jié)核菌素試驗(yàn)C、X線胃腸鋇劑檢查D、內(nèi)鏡檢查E、腹部CT25.肝癌最常見而重要的癥狀和體征為A、血性腹水B、黃疸C、發(fā)熱D、肝臟進(jìn)行性腫大與疼痛E、上消化道出血26.男性，48歲，中上腹間歇性疼痛5年，近3個(gè)月來上腹痛加劇，伴有惡心與食欲減退就診。X線鋇餐檢查胃竇部可見2．5cm×3．0cm龕影，邊緣不規(guī)則。大便隱血試驗(yàn)3次陽性。本例最可能診斷為A、胃潰瘍出血B、胃潰瘍合并息肉C、胃潰瘍合并慢性胃炎D、胃潰瘍惡變E、胃潰瘍合并幽門梗阻27.診斷結(jié)核性腹膜炎的確切依據(jù)是()A、發(fā)熱，腹痛，腹肌緊張B、發(fā)熱，腹水檢查為滲出液C、發(fā)熱，腹部有不規(guī)則包塊，壓痛D、腹水穿刺找到抗酸桿菌E、不明原因腸梗阻伴血沉加快28.若大便下血鮮紅，附于糞表面的下消化道出血，其病變部位多在A、以上均是B、肛門C、乙狀結(jié)腸D、直腸E、右側(cè)結(jié)腸29.在治療胃黏膜不典型增生中，可能幫助其逆轉(zhuǎn)的藥物有哪些A、維生素EB、維生素CC、β胡蘿卜素D、維生素BE、葉酸30.男，35歲，間歇性上腹痛2年，有噯氣，納差，每于受涼后加劇。近7天來疼痛加劇，繼解柏油樣便。考慮出血的病因，最為可能的診斷是()A、胃癌B、慢性胃炎C、急性胃粘膜病變D、食管靜脈曲張破裂E、消化性潰瘍31.患者，男，35歲。間斷性腹痛、腹瀉3年，大便3～5次／天，多呈稀糊狀附黏液，無膿血。平時(shí)服用黃連素、慶大霉素等藥后，腹瀉可稍緩解。近半月癥狀加重，大便6～8次／天，甚10余次。查：一般情況良好，左下腹輕壓痛，未及包塊；多次大便常規(guī)及培養(yǎng)均陰性，隱血實(shí)驗(yàn)陰性。診斷首先考慮A、細(xì)菌性痢疾B、腸易激綜合征C、腸結(jié)核D、腸道菌群失調(diào)E、潰瘍性結(jié)腸炎32.下列哪項(xiàng)不是引起下消化道出血的病因A、結(jié)腸癌B、黑斑息肉綜合征C、潰瘍性結(jié)腸炎D、消化性潰瘍E、痔33.B超對(duì)晚期胰腺癌的診斷陽性率可達(dá)90％，可顯示大于2cm的胰腺腫瘤，其典型顯示A、膽囊可見腫大B、聲影衰減明顯C、胰管不規(guī)則狹窄或中斷D、回聲點(diǎn)減弱、增強(qiáng)或不均勻E、胰腺局限性增大，邊緣回聲不整齊，呈火焰狀34.酒精性肝病主要表現(xiàn)為哪三種形式A、酒精性肝炎B、酒精性胃炎C、酒精性脂肪肝D、酒精性肝癌E、酒精性肝硬化35.最常見的食管良性腫瘤是()A、纖維瘤B、脂肪瘤C、血管瘤D、平滑肌瘤E、神經(jīng)纖維瘤36.患者女性，36歲。間斷右下腹痛6個(gè)月，伴腹瀉、發(fā)熱，體溫多波動(dòng)于37～38℃。否認(rèn)結(jié)核病史和肺結(jié)核密切接觸史。查體右下腹可觸及包塊，可移動(dòng)，有壓痛，無反跳痛。下列哪種說法正確()A、患者可確診為腸結(jié)核，無需進(jìn)一步檢查B、患者不能除外Crohn病，應(yīng)進(jìn)一步行結(jié)腸鏡檢查C、應(yīng)立即行剖腹探查D、可使用激素進(jìn)行試驗(yàn)性治療E、患者最可能的診斷是急性闌尾炎或結(jié)腸癌37.門靜脈高壓癥常見的臨床表現(xiàn)有()A、消瘦B、食管靜脈曲張C、腹水D、肝大，肝功能異常E、脾大38.下列疾病是結(jié)腸癌的高危疾病的是A、大腸息肉B、細(xì)菌性痢疾C、大腸結(jié)核D、阿米巴痢疾E、腸易激綜合征39.男，33歲，上腹間歇疼痛3年，受涼后易誘發(fā)。近1周來勞累后疼痛加劇，突然嘔血400ml。10年前曾患無黃疸型肝炎，HBsAg(-)。查體：13/8kPa(98/60mmHg)，鞏膜無黃染，上腹部無壓痛，肝脾未捫及。最可能的診斷是()A、肝炎后肝硬化B、急性糜爛性胃炎C、原發(fā)性肝癌D、食管賁門粘膜撕裂癥E、胃潰瘍出血40.結(jié)核性腹膜炎的抗結(jié)核治療，下列哪幾項(xiàng)是正確的()A、粘連型合并滲出者，病變不易控制B、對(duì)粘連型或滲出型應(yīng)適當(dāng)延長病程C、其療效一般比潰瘍型腸結(jié)核略好D、有血行播散或嚴(yán)重結(jié)核毒性癥狀者，可短期加用腎上腺糖皮質(zhì)激素E、一般用3～4種藥物聯(lián)合強(qiáng)化治療41.腹瀉，腹痛，糊狀便伴里急后重，臍周似有包塊A、Crohn病B、潰瘍性結(jié)腸炎C、細(xì)菌性痢疾D、腸結(jié)核E、潰瘍性結(jié)腸炎癌變42.男性患者，46歲。肝硬化病史10年，消化性潰瘍病史4年，1小時(shí)前突然嘔血約1100ml來診。查體：心率120次／分，BP80/50mmHg，尿少，對(duì)于該患者治療措施不恰當(dāng)?shù)氖茿、升壓藥提高血壓B、靜脈應(yīng)用生長抑素C、立即急診內(nèi)鏡檢查D、應(yīng)用強(qiáng)力抑酸藥物E、補(bǔ)液、輸血、迅速補(bǔ)充血容量43.女，58歲，上腹部疼痛半月，無畏寒、發(fā)熱、黃疸等癥狀，CT檢查如圖，最可能的診斷是()A、慢性膽囊炎B、膽囊癌(膽囊壁增厚型)C、膽囊腺肌增生癥D、膽囊息肉E、膽囊轉(zhuǎn)移瘤44.對(duì)急性暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎患者，經(jīng)治醫(yī)師首先應(yīng)進(jìn)行的是A、仔細(xì)地進(jìn)行鋇劑灌腸檢查B、立刻進(jìn)行糞便細(xì)菌檢查C、立刻進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查D、開始經(jīng)靜脈給予腎上腺皮質(zhì)激素E、在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行腸系膜動(dòng)脈造影45.女，28歲，間歇性上腹痛腹脹4年，無嘔吐。抗酸制劑治療無效，查體上腹輕壓痛，B超肝查未見異常，胃鏡檢查如圖。最有可能性的診斷是()A、消化性潰瘍B、胃癌C、膽囊炎D、胃下垂E、萎縮性胃炎46.以下不屬于與缺血性腸病相鑒別的疾病A、潰瘍性結(jié)腸炎B、白塞病C、腸結(jié)核D、十二指腸球部潰瘍E、惡性淋巴瘤47.胰腺癌的重要體征是A、上腹部壓痛B、黃疸C、營養(yǎng)不良D、腹部包塊E、Courvoisier征48.男，34歲，右下腹痛，腹瀉便秘交替出現(xiàn)，消瘦乏力，X線檢查如圖，最佳的診斷是()A、小腸癌B、小腸結(jié)核C、小腸克羅恩病D、結(jié)腸癌E、闌尾炎49.進(jìn)展性大腸癌病理組織學(xué)哪項(xiàng)描述正確()A、腫瘤局限于粘膜層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B、腫瘤局限于粘膜下層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、腫瘤侵入固有肌層D、腫瘤未達(dá)固有肌層E、腫瘤局限于粘膜層及粘膜下層50.腸結(jié)核腹痛的特點(diǎn)是()A、有時(shí)可出現(xiàn)腹部絞痛B、排便后腹痛有不同程度緩解C、進(jìn)餐后腹痛明顯，有便意D、多位于上腹或臍周疼痛E、多為隱痛或鈍痛51.肝性腦病尚可減量應(yīng)用的藥物是()A、地西泮(安定)B、嗎啡及其衍生物C、水合氯醛D、哌替啶(度冷丁)E、速效巴比妥類52.女性患者，40歲。上腹部疼痛5年。餐前痛，伴反酸，近日疼痛加重，且呈持續(xù)性向腰背部放射，有時(shí)低熱。胃腸鋇餐提示：十二指腸球部變性，血白細(xì)胞略升高，診斷首先考慮為A、慢性胃炎B、胃潰瘍C、胃癌D、十二指腸穿透性潰瘍E、胃黏膜脫垂53.男性，54歲。5年前診斷為肝硬化。昨天因尿少自服利尿劑后出現(xiàn)動(dòng)作遲緩、反應(yīng)遲鈍。查體：鞏膜黃染，意識(shí)恍惚，定向力降低，心肺聽診正常，腹部平坦，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽性，雙下肢無水腫。下列哪項(xiàng)檢查正常的可能性最大A、血?dú)夥治鯞、血氨C、肝功能D、腦電圖E、肝膽脾超聲54.男性，58歲，右上腹痛伴發(fā)熱2月余，近來食欲不振，腹脹加重。體溫38℃，肝肋下5.0cm，中等硬度，表面稍不平，壓痛陽性，脾肋下3.0cm，硬，甲胎蛋白陰性，為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有意義()A、堿性磷酸酶測(cè)定B、放射性核素掃描檢查C、超聲檢查D、血常規(guī)檢查E、5'-核苷酸磷酸二酯酶測(cè)定55.下列因素與肝癌的發(fā)生無關(guān)的是A、乙型病毒性肝炎B、酒精性肝硬化C、黃曲霉素D、繼發(fā)性膽汁性肝硬化E、微囊藻毒素56.原發(fā)性肝癌極易轉(zhuǎn)移的臟器是()A、肺B、骨C、腦D、肝內(nèi)E、胰腺周圍、腹膜后57.女性，65歲，進(jìn)行性吞咽困難半年，消瘦，鋇餐檢查如圖，最佳的診斷是()A、賁門失弛緩癥B、食管靜脈曲張C、食管鱗狀(上皮)細(xì)胞癌D、賁門癌E、反流性食管炎58.急性重型肝炎最常發(fā)生于()A、HBV感染B、HCV感染C、HAV感染D、HEV感染E、藥物中毒59.原發(fā)性肝癌從病理形態(tài)上大體可分為A、彌漫型B、髓質(zhì)型C、結(jié)節(jié)型D、塊狀型E、小癌型60.胃泌素的主要作用A、興奮壁細(xì)胞分泌胃酸B、興奮主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原C、使食管下端括約肌張力增加D、促進(jìn)胃排空E、受交感神經(jīng)調(diào)節(jié)61.關(guān)于酒精性肝病論述正確的是A、應(yīng)進(jìn)高蛋白、高熱量、低脂飲食并補(bǔ)充多種維生素B、肝移植是治療終末期酒精性肝病的惟一方法C、戒酒是治療酒精性肝病的根本D、是因長期大量飲酒所導(dǎo)致的肝損害E、對(duì)重癥酒精性肝炎患者，甲潑尼松龍可暫時(shí)緩解癥狀及改善生化指標(biāo)62.下列選項(xiàng)中，不支持有活動(dòng)性消化道出血的臨床表現(xiàn)是A、貧血B、腸鳴音減弱C、網(wǎng)織紅細(xì)胞持續(xù)增高D、血尿素氮增高E、黑便次數(shù)增多63.女，14歲，腹脹疼痛，上腹部見胃形，嘔吐(膽汁樣)，影像檢查如圖，最可能的診斷是()A、十二指腸綜合征B、機(jī)械性小腸梗阻C、十二指腸憩室D、十二指腸重復(fù)畸形E、麻痹性腸梗阻64.在肝性腦病時(shí)支鏈氨基酸與芳香氨基酸的克分子比值減少到A、5以下B、4以下C、3以下D、2以下E、1以下65.男性患者，33歲。間斷上腹部隱痛5年，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)出現(xiàn)，近半個(gè)月來因服用吲哚美辛后出現(xiàn)右上腹不適，伴反酸，今晨覺頭暈、出汗、胸悶。查體：BP78/50mmHg，P125次／分，貧血貌，腹平軟，劍突下壓痛，腸鳴音8次／分。該患者最可能的診斷是A、冠心病B、潰瘍穿孔C、多發(fā)性潰瘍D、潰瘍出血E、潰瘍并發(fā)幽門梗阻66.克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎均為炎癥性腸病，其鋇劑灌腸X線改變，下列哪些情況支持克羅恩病的診斷()A、結(jié)腸袋消失，鉛管狀B、病變呈節(jié)段性分布C、回腸末端線樣征D、縱行性潰瘍或裂溝E、回盲部激惹征67.糖皮質(zhì)激素治療克羅恩病的表述，正確的包括()A、適用于本病活動(dòng)期B、是目前控制病情活動(dòng)最有效的藥物C、有瘺管形成的應(yīng)慎用D、主張長期維持治療E、使用初量要足68.男性患者，50歲。大量飲酒史30年，1年前診斷為肝硬化失代償期，該患者可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)應(yīng)除外A、高磷血癥B、低血糖C、肝性胸腔積液D、貧血E、低血鉀69.晚期食管癌的X線檢查常表現(xiàn)為A、食管黏膜呈串珠樣改變B、食管出現(xiàn)充盈缺損，管腔狹窄梗阻C、食管下端呈鳥嘴樣狹窄D、食管呈不規(guī)則線樣狹窄E、食管移位、狹窄，黏膜正常70.女性，40歲。間斷腹瀉，排黏液稀糊樣便3年，伴有腹痛，排便后腹痛緩解，無消瘦，上述癥狀常于工作緊張時(shí)出現(xiàn)，最可能的診斷為A、潰瘍性結(jié)腸炎B、慢性細(xì)菌性痢疾C、腸易激綜合征D、阿米巴痢疾E、結(jié)腸癌71.男性，45歲，右上腹持續(xù)性隱痛，發(fā)熱2周，腹脹4天。15年前被診斷為乙型病毒性肝炎，近3年出現(xiàn)食欲減退、乏力、面色晦暗，間有齒齦出血。查：T38℃，P120次／min，BP100／70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹壓痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽性。該患者最可能的診斷是A、結(jié)核性腹膜炎B、肝硬化腹水C、肝硬化腹水合并自發(fā)性腹膜炎D、肝腎綜合征E、縮窄性心包炎72.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血，輸入過多的庫存血，可能引起的嚴(yán)重副作用是A、輸血反應(yīng)B、血小板遭破壞C、肝性腦病D、肺水腫E、以上都不是73.下列哪些是胃食管反流病的臨床表現(xiàn)（）A、進(jìn)行性吞咽困難B、胸骨后痛C、反酸、燒心D、反胃、噯氣E、嘔血74.正常人肝臟能合成A、人全部凝血酶原體白蛋白B、凝血酶原和其他凝血因子C、血漿纖維蛋白原D、血漿部分α、β球蛋白E、Ⅷ因子75.關(guān)于功能性消化不良的病因和發(fā)病機(jī)制哪項(xiàng)不正確A、胃腸動(dòng)力障礙為主要病理生理基礎(chǔ)B、常有胃電異常C、胃感覺異常D、與精神和應(yīng)激因素有關(guān)E、主要與幽門螺桿菌感染有關(guān)76.對(duì)上消化道大出血患者，應(yīng)嚴(yán)密觀察A、尿量B、定期復(fù)查血常規(guī)與血尿素氮C、神志變化D、嘔血及黑糞情況E、生命體征77.大腸癌好發(fā)部位為()A、回盲部B、升結(jié)腸C、直腸D、乙狀結(jié)腸E、降結(jié)腸78.急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)和病情輕重取決于下列哪些因素()A、病因B、患者年齡C、診治是否及時(shí)D、炎癥反應(yīng)強(qiáng)度E、病理類型79.女，56歲，腹部脹痛不適、食欲減退，影像表現(xiàn)如下圖，最佳診斷是()A、急性胰腺炎B、慢性胰腺炎C、胰腺腺癌D、胰腺轉(zhuǎn)移癌E、胰腺假性囊腫80.急性壞死性胰腺炎常發(fā)生A、血鈣升高B、血鈣降低C、血鉀升高D、血鉀降低E、血磷降低卷III一.綜合考核題庫(共80題)1.與原發(fā)性肝癌的發(fā)病可能有關(guān)的因素是A、病毒性肝炎B、中華分支睪吸蟲感染C、飲用水污染D、黃曲霉毒素E、肝硬化2.腹瀉型腸易激綜合征，不宜采用的治療是A、思密達(dá)B、聚乙二醇4000C、洛哌丁胺D、益生菌E、匹維溴胺3.患者男，58歲，乙肝肝硬化，近一周發(fā)熱、腹痛，腹水明顯增加，腹水檢查結(jié)果：淡黃色，比重1.018，蛋白24g/L，利瓦他試驗(yàn)陽性，細(xì)胞總數(shù)550/μl，其中，中性粒細(xì)胞78%，MAO60U/ml，下列有關(guān)診治措施正確的是()A、應(yīng)使用糖皮質(zhì)激素B、選擇對(duì)腸道革蘭陰性菌有效的抗生素C、選用腹水濃度低、腎毒性小的抗生素D、靜脈輸注白蛋白E、第三代頭孢菌素為首選4.關(guān)于急性胰腺炎假性囊腫，下列錯(cuò)誤的是A、常在病后3～4周形成B、多位于胰體尾部C、可壓迫鄰近組織引起相應(yīng)癥狀D、大小幾毫米至幾十厘米E、由胰液和液化的壞死組織在胰腺內(nèi)或其周圍包裹所致，囊壁上皮完整，可見壞死肉芽和纖維5.下列均為不典型胃食管反流病的臨床表現(xiàn)，除了A、咳嗽B、燒心C、胸痛D、咽喉炎E、哮喘6.食管癌的治療措施正確的是A、食管癌何時(shí)都可手術(shù)治療B、晚期化療無效果C、化療適用于不能切除的上段食管癌D、化療不僅可加強(qiáng)放療的作用，且嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率低E、上段食管癌首選放療7.下列哪項(xiàng)是Hp侵入性檢查的首選方法A、血清抗幽門螺桿菌IgG抗體B、內(nèi)鏡檢查C、C呼氣試驗(yàn)最準(zhǔn)確D、快速尿素酶試驗(yàn)E、糞便Hp抗原檢測(cè)8.可引起上消化道出血的十二指腸疾病有A、十二指腸異位胰腺B、十二指腸球炎C、十二指腸潰瘍D、十二指腸憩室炎E、十二指腸壅積癥9.下列不符合肝硬化失代償期是哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果()A、血清白蛋白減少，γ-球蛋白顯著增高B、肝硬化嚴(yán)重壞死時(shí)SGOT活力常增高C、血清MAO增高D、膽固醇常低于正常E、凝血酶原時(shí)間延長，注射維生素K可以糾正10.男性患者，45歲。間斷性上腹不適12年，進(jìn)來有飽脹感、噯氣、食欲不振。胃鏡及病理檢查診斷：慢性胃炎伴輕度腸上皮化生，C-尿素呼氣試驗(yàn)陽性。最主要的治療是A、抑酸藥B、中藥C、促胃動(dòng)力藥D、根除幽門螺桿菌E、胃黏膜保護(hù)藥11.下列檢查對(duì)上消化道出血病因診斷最有意義的是A、消化液檢查B、吞鋇檢查C、X線鋇餐檢查D、纖維內(nèi)窺鏡檢查E、選擇性動(dòng)脈造影12.女性，56歲，腹脹、雙下肢水腫、乏力、食欲不振，影像所見如下圖，最佳的診斷是()A、酒精性肝硬化并肝血管瘤B、血吸蟲肝硬化并肝癌C、肝炎后肝硬化并肝癌D、局限性脂肪肝E、原發(fā)性肝癌13.我國學(xué)者發(fā)現(xiàn)能治療消化性潰瘍的抗生素是A、氧氟沙星B、呋喃唑酮（痢特靈）C、替硝唑D、四環(huán)素E、紅霉素14.患者，男性，26歲。排柏油便2天。既往無胃病史及肝病史，近期無服藥史。查體：血壓70／40mmHg，心率120次／分，腹平軟，無壓痛，肝脾未及下列疾病哪種可能性最大A、胃潰瘍B、胃癌C、十二指腸潰瘍D、應(yīng)激性潰瘍E、淺表性胃炎15.胃內(nèi)幽門螺桿菌陽性常見于A、反流性食管炎B、慢性胃竇炎C、十二指腸球部潰瘍D、十二指腸球炎E、慢性胃體炎16.男，51歲，直腸癌術(shù)后一年，腹脹，納差，消瘦，影像檢查如圖，最可能的診斷是()A、直腸癌肝轉(zhuǎn)移B、直腸癌網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移C、肝硬化腹水D、術(shù)后改變E、腸梗阻17.男，45歲，肝硬化患者，近2個(gè)月腹脹加重，上腹隱痛，伴低熱，以下午明顯，乏力，納差，體重?zé)o明顯減輕。查：腹膨隆，腹水征(+)，雙下肢無水腫；B超示肝硬化；AFP40ng/ml，腹水比重1.018，李凡他試驗(yàn)(+)，細(xì)胞總數(shù)4000×10/L，WBC50×10/L，蛋白質(zhì)42.Og/L，腹水ADA增高?？紤]合并下列哪種疾病的可能性大()A、化膿性腹膜炎B、結(jié)核性腹膜炎C、自發(fā)性腹膜炎D、原發(fā)性肝癌并腹膜轉(zhuǎn)移E、門靜脈血栓形成18.對(duì)原發(fā)性肝癌有協(xié)助診斷意義的輔助檢查是()A、谷草轉(zhuǎn)氨酶B、甲胎蛋白C、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶D、放射性核素肝掃描E、甲胎蛋白異質(zhì)體19.引發(fā)消化性潰瘍最主要的病因是A、幽門螺桿菌B、非甾體類藥物所致C、胃酸D、胃十二指腸運(yùn)動(dòng)異常E、情緒激動(dòng)是主要誘因20.患者男，40歲，患哮喘20年，近3年經(jīng)常夜間感到口苦、胃灼熱。查體：氣管居中，雙肺叩診過清音，雙肺可聞及干啰音。腹部檢查未見異常。氧飽和度68%?；颊呓诔霈F(xiàn)癥狀的原因可能為A、慢性喘息性支氣管炎合并感染B、發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病C、合并胃食管反流D、肺癌E、合并右心衰竭21.中年女性，間歇性腹部不適已4年，餐后加重，噯氣。胃液分析：BAO為"0";MAO:5mmol/h;PCM為3.0億個(gè)。考慮下列哪種疾病最可能()A、慢性淺表性胃炎B、十二指腸球部潰瘍C、十二指腸球后潰瘍D、慢性肥厚性胃炎E、慢性萎縮性胃炎22.治療早期胃癌可選用哪些方法A、內(nèi)科治療B、胃鏡下剝離活檢切除術(shù)C、胃鏡下電灼除術(shù)D、外科手術(shù)E、胃鏡下激光灼除術(shù)23.慢性胃炎患者，有明顯膽汁反流，幽門螺桿菌檢查陽性。最好選用哪項(xiàng)治療()A、嗎丁啉+De—No1B、腎上腺皮質(zhì)激素C、生胃酮D、三矽酸鎂E、口服鏈霉素24.下列與雌激素增多有關(guān)的是A、皮膚色素沉著B、女性月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕C、肝掌、蜘蛛痣D、腹部靜脈曲張E、男性睪丸萎縮，乳房發(fā)育25.男性，40歲?；几斡不?年，近2周來發(fā)熱腹痛就診。體檢：體溫38℃左右，全腹有壓痛，隨訪中腹水量逐漸增加?；颊咦羁赡艿牟l(fā)癥是A、自發(fā)性腹膜炎B、結(jié)核性腹膜炎C、門靜脈血栓形成D、原發(fā)性肝癌E、肝腎綜合征26.女性，50歲。上腹劇痛，休克入院。鞏膜輕度黃染?？崭寡?5mmol/L，二氧化碳結(jié)合力25容積%，血淀粉酶820單位(蘇氏法)。心電圖示T波倒置，ST段下降。本例可能是()A、急性膽囊穿孔B、心肌梗死C、急性胃穿孔D、急性胰腺炎E、糖尿病酮癥酸中毒27.男性，37歲。3個(gè)月前出現(xiàn)右下腹痛，伴腹瀉。查體：右下腹可觸及一包塊。診斷不考慮A、腸結(jié)核B、克羅恩病C、升結(jié)腸癌D、小腸淋巴瘤E、潰瘍性結(jié)腸炎28.根據(jù)腹痛部位判斷病變部位時(shí)，哪種說法是錯(cuò)誤的()A、腹痛時(shí)病變必然在胃或十二指腸B、右上腹痛多為肝膽病變C、右下腹痛多為回盲部病變D、臍周痛多為小腸病變E、左上腹痛應(yīng)想到胰腺病變29.關(guān)于消化性潰瘍，錯(cuò)誤的是()A、是全球常見病B、男性患者多于女性C、臨床上胃潰瘍多于十二指腸潰瘍D、可發(fā)生于任何年齡，但以中年最為常見E、胃潰瘍發(fā)病高峰比十二指腸潰瘍晚十年30.患者女，32歲，反復(fù)低熱伴腹瀉3個(gè)月，近1周陣發(fā)性臍周痛，午后盜汗。查體：全腹部飽滿，移動(dòng)性濁音陽性，右下腹可觸及3cm×4cm腫塊?；?yàn)：ESR60mm/h，PPD皮試硬結(jié)直徑為18mm，肥達(dá)試驗(yàn)陰性。最可能的疾病是()A、結(jié)核性腹膜炎B、右輸尿管結(jié)石C、卵巢囊腫D、闌尾周圍膿腫E、腸傷寒F、克羅恩病G、右半結(jié)腸癌31.男性，35歲，患腸易激綜合征5年，近1個(gè)月來排便困難，糞便干結(jié)，伴失眠、焦慮。下列不宜選用的治療藥物是A、甲基纖維素B、聚乙二醇C、洛哌丁胺D、阿米替林E、山梨醇32.有關(guān)原發(fā)性膽汁性膽硬化的肝功能試驗(yàn)結(jié)果，不正確的是()A、血清膽固醇增高B、γ-GT、AKP升高C、血清膽酸濃度升高D、凝血酶原時(shí)間延長E、血清銅水平降低33.對(duì)發(fā)熱、腹痛、血性腹腔積液的患者，應(yīng)考慮()A、腸穿孔B、腸梗阻C、結(jié)核性腹膜炎D、胰源性腹腔積液E、急性膽囊炎34.女性，26歲。2個(gè)月來盜汗、低熱、輕度腹瀉，右下腹可觸及腫塊。結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)回盲部粘膜充血、水腫、環(huán)型潰瘍，邊緣呈鼠咬狀，腸腔變窄。其最可能的診斷是()A、腸傷寒B、腸結(jié)核C、結(jié)腸癌D、克羅恩病E、潰瘍性結(jié)腸炎35.以下屬于上消化道出血的是A、胃部出血B、食管部出血C、十二指腸部出血D、胃—空腸吻合術(shù)后出血E、胰或膽病變引起的出血36.不符合偽膜性腸炎描述的是A、與長期使用廣譜抗生素有關(guān)B、與腸道正常菌群失調(diào)有關(guān)C、表現(xiàn)為腸黏膜的急性滲出壞死性炎癥D、主要累及小腸E、治療可用萬古霉素37.女性，51歲。HBsAg(+)30年，2個(gè)月來發(fā)熱并右上腹痛。查體：體溫39℃，肝肋下4cm，中等硬度，表面稍不平，壓痛(+)，甲胎蛋白(+)。為明確診斷下列各項(xiàng)中，輔助診斷價(jià)值最小的是A、腹部B超檢查B、腹部CT檢查C、腹部MRI檢查D、X線肝血管造影E、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類38.腸結(jié)核患者，常出現(xiàn)上腹或臍周部疼痛，其原因?yàn)锳、原發(fā)灶腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核B、并發(fā)腸梗阻C、胃回腸反射或胃結(jié)腸反射D、回盲部病變引起的牽涉痛E、胃腸功能紊亂39.關(guān)于缺血性腸病的治療以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、禁食及腸外營養(yǎng)B、補(bǔ)充血容量C、改善微循環(huán)D、防治感染E、血管加壓素止血40.重型肝炎的治療中不宜()A、臥床休息，清淡飲食B、穩(wěn)定體內(nèi)環(huán)境和支持治療C、應(yīng)用干擾素抗病毒治療D、保肝、促進(jìn)肝細(xì)胞再生E、防治并發(fā)癥41.腸易激綜合征可能的發(fā)病機(jī)制A、胃腸道動(dòng)力異常B、內(nèi)臟感知異常C、精神因素D、感染E、某些食物42.診斷食管癌的首選檢查方法是()A、食管粘膜脫落細(xì)胞檢查B、食管X線檢查C、食管CT檢查D、內(nèi)鏡檢查及活檢E、超聲內(nèi)鏡43.對(duì)腸結(jié)核最有診斷價(jià)值的檢查是A、X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄B、血沉增快C、結(jié)腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫D、結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性E、大便中查到結(jié)核分枝桿菌44.肝性腦病昏睡期不會(huì)出現(xiàn)()A、精神錯(cuò)亂B、撲翼震顫C、定向力減退D、腱反射消失E、腦電圖異常45.彌漫性小腸病變多見于，但除外()A、乳糜瀉B、熱帶口炎性腹瀉C、2型糖尿病D、β-脂蛋白缺乏癥E、whipple病46.下列哪些疾病可合并穿孔A、傷寒B、胃癌C、細(xì)菌性痢疾D、十二指腸潰瘍E、急性胰腺炎47.關(guān)于應(yīng)激因素所致的急性胃粘膜病變的發(fā)病機(jī)制，下列哪項(xiàng)是不正確的()A、腎上腺皮質(zhì)激素增多，導(dǎo)致胃酸增多。粘液減少，粘膜細(xì)胞DNA合成不足B、肥大細(xì)胞釋放5-羥色胺和組織胺C、胃壁細(xì)胞釋放溶酶體D、十二指腸液反流直接損害胃粘膜屏障E、局部小靜脈收縮，血流量減少，缺血缺氧48.結(jié)核性腹膜炎的臨床特征是A、結(jié)核中毒癥狀B、便秘或腹瀉C、腹壁柔韌感D、腹水E、腹部腫塊49.男性，40歲，3小時(shí)前突發(fā)中上腹劇烈疼痛，“刀割樣”，查體發(fā)現(xiàn)全腹脹，全腹有壓痛，反跳痛，以劍突下偏右以及右下腹最明顯，全腹肌緊張。移動(dòng)性濁音(土)。初步考慮()A、急性闌尾炎B、急性胃十二指腸潰瘍穿孔C、急性肺囊炎D、急性腸炎E、急性胰腺炎50.消化性潰瘍癥狀嚴(yán)重時(shí)的飲食應(yīng)該是A、多食含堿飲食B、辛辣過咸食物C、適量飲牛奶D、少量多餐E、正常飲食51.女，39歲，右上腹部隱痛，有慢性膽囊炎史，曾經(jīng)做過口服膽囊造影，膽囊未正常顯影，X線檢查如圖，最可能的診斷是()A、急性膽囊炎B、慢性膽囊炎C、膽囊結(jié)石D、瓷樣膽囊E、膽囊結(jié)核52.男，30歲，反復(fù)右上腹疼痛10年，復(fù)發(fā)并寒戰(zhàn)、高熱、黃疸7天，體溫40.2℃，脈搏120次/分，血壓9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的診斷是()A、AOSCB、急性膽囊炎C、肝膿腫D、膽道蛔蟲病E、急性胰腺炎53.女性，59歲?；几斡不?，腹脹、乏力，間斷雙下肢水腫4年，近1年反復(fù)出現(xiàn)腹水，治療效果差，2天前因發(fā)熱入院。入院后檢查發(fā)現(xiàn)血鈉高。該患者出現(xiàn)高血鈉的原因是（根據(jù)題干不能明確高鈉原因，肝硬化患者通常無高鈉）A、糖皮質(zhì)激素水平高B、心房肽增加C、醛固酮降解減少D、交感神經(jīng)興奮E、抗利尿激素增高54.根據(jù)羅馬Ⅲ的診斷標(biāo)準(zhǔn)，功能性消化不良的癥狀包括A、餐后飽脹不適B、早飽C、上腹痛D、上腹燒灼感E、便秘55.自身免疫性肝炎的肝外表現(xiàn)可有A、持續(xù)發(fā)熱伴急性、復(fù)發(fā)性、游走性大關(guān)節(jié)炎B、滿月面容、痤瘡、多體毛C、橋本甲狀腺炎D、牙齦出血、鼻出血E、閉經(jīng)56.男性，7歲，因飲食不潔，1天來發(fā)熱、腹痛、腹瀉、膿血便。大便檢查RBC、WBC滿視野，并有膿球。符合該患者疾病的描述是()A、直腸粘膜高度充血、水腫、增厚B、直腸粘膜大量纖維素及中性粒細(xì)胞滲出，構(gòu)成偽膜C、直腸粘膜粘膜多數(shù)淺表潰瘍形成D、直腸粘膜炎癥細(xì)胞浸潤E、以上病變都存在57.診斷肝癌最有意義的肝臟體征是()A、肝臟有不同程度壓痛B、肝臟腫大C、肝臟質(zhì)地變硬D、肝震顫E、肝表面可聽到吹風(fēng)樣血管雜音58.男性，40歲，突然嘔血300ml，暗紅色，并解黑便二次。查體:蜘蛛痣，肝肋下1.5cm質(zhì)硬，脾肋下3cm質(zhì)韌，少量腹水，首選治療方法是()A、靜脈注射VitKB、輸白蛋白C、法莫替丁靜脈滴注D、服用氫氧化鋁凝膠E、靜脈滴注垂體后葉素59.與HP感染密切相關(guān)的疾病是A、潰瘍性結(jié)腸炎B、急性闌尾炎C、慢性膽囊炎D、消化性潰瘍E、急性胰腺炎60.女性28歲，右下腹痛、腹瀉伴關(guān)節(jié)酸痛，低熱半年，查體心肺正常，腹軟，右下腹觸及可疑腫塊，X線鋇餐檢查顯示回盲部有鋇影跳躍征象(stierlin'ssign)，最可能的診斷是A、Crohn病B、腸結(jié)核C、阿米巴痢疾D、右半結(jié)腸癌E、潰瘍性結(jié)腸炎61.關(guān)于急性化膿性胃炎，正確的是()A、常見致病菌為鏈球菌、葡萄球菌或大腸桿菌B、化膿性炎癥常源于粘膜層C、炎癥可擴(kuò)散至全層胃壁D、早期、及時(shí)抗生素治療多有效E、易發(fā)生穿孔62.結(jié)核性腹膜炎治療的關(guān)鍵是()A、早期治療、合理用藥、足夠療程，以避免復(fù)發(fā)和防止并發(fā)癥B、對(duì)于肺、腸、輸卵管結(jié)核積極早期診治C、注意調(diào)整全身情況、休息、飲食，增強(qiáng)抗病力D、根據(jù)結(jié)核菌素試驗(yàn)陰轉(zhuǎn)程度判斷病情及預(yù)后E、抽放腹水63.男性，42歲，2周來稽留熱，伴有腹痛、腹瀉。心率110／min，脾臟肋下2指，肝臟未觸及，移動(dòng)性濁音陽性，血白細(xì)胞3．6×10／L，胸片兩肺散在米粒樣點(diǎn)狀模糊影。最可能的診斷是A、肺泡癌B、傷寒C、粟粒型肺結(jié)核合并結(jié)核性腹膜炎D、肝硬化腹腔積液并自發(fā)性腹膜炎E、肝硬化合并病毒性肺炎64.消化吸收不良敘述錯(cuò)誤的是()A、消化吸收不良指各種原因所致消化和（或）吸收功能障礙B、消化過程包括胃腸道三個(gè)期（腔內(nèi)期、黏膜期、運(yùn)送期）C、吸收功能障礙是小腸或?qū)Χ喾N營養(yǎng)成分吸收不足D、或僅對(duì)某一種營養(yǎng)成分（特別是脂肪）吸收不足E、消化吸收不良綜合征不是一組臨床癥狀65.女性患者，25歲。因低熱、盜汗、腹痛就診。查體：移動(dòng)性濁音陽性，右下腹及臍下觸及不易推動(dòng)的腫塊，確診為結(jié)核性腹膜炎。該病最常見的并發(fā)癥為A、腸梗阻B、慢性穿孔C、急性穿孔D、腸壞死E、腹腔膿腫66.有關(guān)24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)參數(shù)哪項(xiàng)不正確A、pH<4的總百分時(shí)間B、直立及仰臥位pH<4的百分時(shí)間C、反流次數(shù)D、長于10min的反流次數(shù)E、持續(xù)最長的反流時(shí)間67.肝中鐵和乙醇的過量引起肝病的途徑是A、誘導(dǎo)脂質(zhì)過氧化反應(yīng)B、釋放活性氧物質(zhì)C、激活肝星狀細(xì)胞D、促進(jìn)膜細(xì)胞損傷的微粒體、線粒體和溶酶體E、損傷大分子蛋白和DNA，使細(xì)胞功能失常，發(fā)生凋亡和死亡68.下列除哪項(xiàng)外均符合急性糜爛性胃炎的改變()A、胃粘膜多發(fā)性糜爛B、胃粘膜點(diǎn)片狀出血C、胃粘膜淺小潰瘍D、病變多見于胃底及胃體E、病理檢查有大量淋巴細(xì)胞浸潤69.肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水，應(yīng)首先考慮可能合并()A、結(jié)核性腹膜炎B、原發(fā)性腹膜炎C、肝腎綜合征D、門靜脈血栓形成E、肝硬化癌變70.男，32歲。嘔咖啡樣物110ml，后感劇烈上腹部疼痛，肝界叩不出，全腹有壓痛及反跳痛。最可能診斷是A、急性糜爛性出血胃炎B、急性胰腺炎C、消化性潰瘍并發(fā)穿孔D、急性胃黏膜病變E、消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血71.引起上消化道出血的上胃腸道鄰近器官疾病包括A、膽道蛔蟲B、動(dòng)脈瘤破入上消化道C、肝多發(fā)囊腫D、胰腺惡性腫瘤累及十二指腸E、膽結(jié)石72.潰瘍性結(jié)腸炎緩解期病情復(fù)發(fā)的先兆常為()A、血沉加速B、血清α球蛋白增加C、貧血加重D、凝血酶原時(shí)間延長E、嗜酸性細(xì)胞絕對(duì)數(shù)增加73.男，35歲，2年前HBsAg陽性，3個(gè)月來出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、無力，逐漸加重。查：肝于劍突下4.5cm，肋下2.5cm觸及，質(zhì)硬，并觸及大小結(jié)節(jié)，脾于肋下2.5cm觸及；總膽紅素為34.2μmol/L，SGPT80U/L，AFP(-)，BSP試驗(yàn)15%，血白蛋白電泳丙種球蛋白32%。該患者最有可能的診斷為()A、膽汁性肝硬化(失代償期)B、肝炎后肝硬化并肝癌C、慢性肝炎D、原發(fā)性肝癌E、門脈性肝硬化(失代償期)74.女性，21歲。低熱消瘦，腹脹6個(gè)月，閉經(jīng)3個(gè)月。查體：移動(dòng)性濁音（+），腹水為洗肉水樣。最可能的疾病是A、肝硬化，失代償B、原發(fā)性肝癌，腹膜轉(zhuǎn)移C、卵巢囊腫D、肝硬化并自發(fā)性腹膜炎E、結(jié)核性腹膜炎75.下列哪個(gè)部位的出血不能表現(xiàn)為嘔血A、膽道出血B、胃十二指腸出血C、食管出血D、回腸出血E、胰腺病變出血76.急性膽囊炎的內(nèi)科治療，正確的有()A、臥床、禁食、伴有嘔吐者可置胃管B、解痙、鎮(zhèn)痛C、廣譜抗生素抗感染治療D、硫酸鎂解痙利膽治療E、維持水、電解質(zhì)酸堿平衡77.女性，30歲。近2個(gè)月來食后胸骨后疼痛，有燒灼感，時(shí)有反酸，診斷為反流性食管炎。下列哪種藥物不宜用A、阿托品B、阿沙必利C、奧美拉唑(洛賽克)D、雷尼替丁E、考來烯胺(消膽胺)78.男性，28歲，因“腹瀉便秘交替1年”就診，后診為克羅恩病，1天前患者出現(xiàn)頻繁惡心嘔吐，停止排氣排便，腹脹明顯，無明顯壓痛、反跳痛，移動(dòng)性濁音陰性。此時(shí)最有可能的并發(fā)癥是A、腸穿孔B、腸梗阻C、中毒性巨結(jié)腸D、腹腔膿腫E、缺血性腸病79.如確診為直腸癌，宜采取哪種治療方法A、化療B、放療C、中藥口服D、Miles手術(shù)E、局部腫物切除80.潰瘍病穿孔的X線檢查所見中，有診斷意義的是A、雙側(cè)橫膈抬高B、膈下游離氣體C、胃泡擴(kuò)張D、腸管積氣E、腸腔內(nèi)多個(gè)氣液平面卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A,B,C,D提示：既往體健。發(fā)病前一周因感冒服用對(duì)乙酰氨基酚。否認(rèn)肝炎及接觸史。飲酒1～2次/周，2～3兩/次。問題2：下列哪些實(shí)驗(yàn)室檢查有助于該病人的診斷A、血紅蛋白B、血轉(zhuǎn)氨酶C、腎功能D、血膽紅素E、血淀粉酶F、肝炎病毒指標(biāo)正確答案:B,D,F提示：ALT70U/L，AST47U/L，ALP421U/L，GGT84U/L，甲、乙、丙、戊型肝炎病毒指標(biāo)均陰性，TBIL328μmol/L，DBIL186μmol/L。問題3：該患者黃疸的原因初步考慮A、Gilbert's綜合征B、肝炎后高膽紅素血癥C、藥物性黃疸D、溶血E、酒精性肝病F、原發(fā)性膽汁性肝硬化G、原發(fā)性肝癌正確答案:C,E,F提示：根據(jù)目前檢查考慮患者為膽汁淤積性黃疸。問題4：下列哪項(xiàng)檢查對(duì)鑒別診斷無幫助A、網(wǎng)織紅細(xì)胞B、血膽固醇C、血白蛋白D、凝血酶原時(shí)間E、血鈣F、抗線粒體抗體G、腹部CT正確答案:A,E提示：腹部CT示輕度脂肪肝，肝左葉囊腫，肝內(nèi)外膽管不擴(kuò)張。抗線粒體抗體（-），血IgG、IgM正常，IgA輕度增高。問題5：與患者發(fā)生黃疸有關(guān)的因素包括A、慢性膽囊炎B、藥物性黃疸C、肝囊腫D、酒精性肝病E、非酒精性脂肪肝F、原發(fā)性硬化性膽管炎G、壺腹部結(jié)石正確答案:B,D提示：入院后2天患者血TBIL529μmol/L，DBIL317μmol/L。問題6：應(yīng)采取的治療措施包括A、非甾體抗炎藥B、糖皮質(zhì)激素C、硫唑嘌呤D、熊去氧膽酸E、十二指腸乳頭切開F、經(jīng)內(nèi)鏡放置膽總管支架正確答案:B,D2.正確答案:A為確定診斷最佳的檢查方法為A、鋇灌腸B、腸鏡及病理檢查C、便常規(guī)D、大便細(xì)菌、真菌等病原學(xué)檢查E、立位腹平片正確答案:B該患者病變部位可能為A、回盲部B、橫結(jié)腸C、結(jié)腸脾曲D、乙狀結(jié)腸E、直腸正確答案:D3.正確答案:E4.正確答案:B5.正確答案:C6.正確答案:D適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿、高鹽飲食B、高蛋白飲食C、常下地活動(dòng)D、反復(fù)多次抽腹腔積液E、靜注白蛋白正確答案:E7.正確答案:D8.正確答案:D本病最可能診斷()A、潰瘍性結(jié)腸炎B、潰瘍性結(jié)腸炎(廣泛性)C、潰瘍性結(jié)腸炎(廣泛性，活動(dòng)期)D、潰瘍性結(jié)腸炎(廣泛性，活動(dòng)期，中度)E、潰瘍性結(jié)腸炎(廣泛性，活動(dòng)期，中度，慢性復(fù)發(fā)型)正確答案:E最需要鑒別的疾病有()A、腸易激綜合征(IBS)B、急性細(xì)菌性痢疾C、急性阿米巴腸炎D、結(jié)腸癌E、血吸蟲病正確答案:D9.正確答案:A10.正確答案:D11.正確答案:B12.正確答案:C13.正確答案:A,B,C,D14.正確答案:A住院后患者更煩躁不安，且出現(xiàn)抽搐，最好選用下列哪種藥物A、氯丙嗪B、地西泮(安定)C、苯巴比妥D、哌替啶(度冷丁)E、副醛正確答案:B隨后患者神志不清呈昏迷狀態(tài)，此時(shí)宜選用哪種藥物治療A、谷氨酸鈉(鉀)B、胰島素C、葡萄糖D、阿托品E、甲氯芬酯(氯酯醒)正確答案:A15.正確答案:A16.正確答案:D17.正確答案:E18.正確答案:A19.正確答案:D20.正確答案:E21.正確答案:C22.正確答案:B若患者腹水檢查發(fā)現(xiàn)血性腹水，首先考慮到診斷是A、肝硬化并發(fā)肝腎綜合征B、肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎C、肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌D、急性肝衰竭E、酒精性肝炎正確答案:C若該患者術(shù)前一天不慎摔倒，出現(xiàn)劇烈上腹痛、腹脹，全身大汗，皮膚發(fā)紺濕冷，心率120次/分，血壓90/60mmHg。最可能的診斷是A、感染性休克B、心源休克C、門靜脈急性血栓形成D、過敏性休克E、出血性休克正確答案:E23.正確答案:B胰腺CT顯示大量脂肪組織壞死，其產(chǎn)生原因與下列哪種炎性介質(zhì)的關(guān)系最密切A、腸激酶B、胰蛋白酶C、糜蛋白酶D、彈性蛋白酶E、磷脂酶正確答案:E在患者住院期間要注意下列情況的出現(xiàn)，除了A、休克表現(xiàn)B、CullensignC、血鈣顯著下降2mmol/L以下D、血糖<10mmol/LE、血尿淀粉酶突然下降正確答案:D24.正確答案:E25.正確答案:B,E26.正確答案:D27.正確答案:A,B,D,E28.正確答案:A,B,C,D29.正確答案:D30.正確答案:A,C,D,E,G急診應(yīng)盡快做的處理包括(提示：直腸指檢指套染血。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb98g/L，血小板、凝血功能正常。)A、胃腸減壓B、靜脈滴注生長抑素C、肌內(nèi)注射阿托品D、禁食E、吸氧F、靜脈滴注奧美拉唑G、輸血H、輸液正確答案:D,E,F,G,H出現(xiàn)這些癥狀的原因最可能是(提示：胃鏡檢查結(jié)果：急性糜爛出血性胃炎。腹部X線平片未見異常。經(jīng)抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜、輸血等處理，血壓漸趨穩(wěn)定。但入院第3天突然發(fā)生全腹劇烈疼痛，以左下腹為甚，便血次數(shù)增加，由黑糞發(fā)展為暗紅色黏液血便。)A、治療措施不當(dāng)，病情加重B、腸道積血排出C、繼發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血D、繼發(fā)細(xì)菌性痢疾E、繼發(fā)缺血性結(jié)腸炎F、繼發(fā)潰瘍性結(jié)腸炎正確答案:E為確診應(yīng)優(yōu)先采取的檢查包括(提示：Bp90/55mmHg，復(fù)查Hb73g/L，血小板102×10/L。)A、復(fù)查胃鏡B、結(jié)腸鏡檢查C、血漿凝血酶原時(shí)間D、腹部B型超聲E、選擇性血管造影F、CEA、AFPG、糞培養(yǎng)正確答案:A,B,C此時(shí)可采取的治療措施有(提示：胃鏡檢查提示：胃黏膜病變減輕，無活動(dòng)性出血。結(jié)腸鏡檢查顯示：乙狀結(jié)腸縱行潰瘍，廣泛糜爛、充血、水腫，有活動(dòng)性出血，病變與正常腸段之間界限清楚，考慮“缺血性結(jié)腸炎”。)A、抗生素B、胃腸減壓C、輸血D、血管擴(kuò)張劑E、補(bǔ)充循環(huán)血量F、抗凝治療G、外科手術(shù)正確答案:A,C,D,E,F目前應(yīng)采取的措施是(提示：在治療過程中出現(xiàn)左下腹明顯壓痛、反跳痛和肌緊張。T38.3℃，復(fù)查血常規(guī)，WBC12.6×10/L。)A、加強(qiáng)抗感染B、繼續(xù)當(dāng)前治療，密切觀察C、胃腸減壓D、手術(shù)探查E、禁食，全胃腸外營養(yǎng)F、罌粟堿擴(kuò)張血管正確答案:D31.正確答案:E32.正確答案:E33.正確答案:B34.正確答案:B35.正確答案:B36.正確答案:E37.正確答案:A38.正確答案:B39.正確答案:C40.正確答案:C41.正確答案:A,B,C,D,E42.正確答案:D43.正確答案:C44.正確答案:D45.正確答案:C46.正確答案:B,C,E,F提示患者入院后行復(fù)查CA19-9仍高，為805.52U/ml。建議患者下一步行何種檢查()A、ERCPB、腹部CT增強(qiáng)C、MRCPD、僅隨訪CA19-9E、電子胃鏡F、電子腸鏡正確答案:B,C,E,F提示患者行胃腸鏡檢查未見明顯異常。腹部增強(qiáng)CT提示胰腺形態(tài)飽滿，肝臟右葉低密度灶，直徑約0.3cm，邊界尚清晰。MRCP提示膽總管略擴(kuò)張，膽囊增大。建議下一步做何檢查明確診斷()A、EUS檢查B、ERCP檢查+細(xì)胞刷檢C、PET-CTD、腹腔鏡E、血清CgA測(cè)定F、腹部B超G、復(fù)查CA19-9正確答案:A,B,C提示患者行EUS、ERCP、PET-CT等檢查均未見惡性病變依據(jù)。下一步該如何處理()A、剖腹探查B、密切隨訪腫瘤指標(biāo)，定期行腹部CT、EUS等檢查C、吉西他濱化療D、胰腺局部放療E、手術(shù)治療F、手術(shù)治療+術(shù)后化療G、手術(shù)治療+術(shù)后放療正確答案:B提示1個(gè)月后復(fù)查CA19-9為1234.7U/ml。復(fù)查腹部CT提示胰腺形態(tài)飽滿；肝臟右葉低密度灶，直徑約1.4cm，邊界欠清晰；膽總管略擴(kuò)張，膽囊增大。此時(shí)建議患者行何種檢查()A、EUS檢查B、ERCP檢查+細(xì)胞刷檢C、CT定位下肝穿刺D、腹腔鏡E、血清CgA測(cè)定F、腹部B超G、復(fù)查CA19-9正確答案:B,C提示患者行ERCP刷檢脫落細(xì)胞檢查見異型細(xì)胞，并行CT定位下肝右葉病灶穿刺，涂片見上皮細(xì)胞呈高度不典型增生，傾向腺癌可能，病理切片回報(bào)：肝內(nèi)膽管細(xì)胞腺癌。查體：神清，精神欠佳，皮膚鞏膜黃染，腹軟，無壓痛反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征（-），移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音正常。此時(shí)需進(jìn)一步做何治療()A、手術(shù)治療+術(shù)后化療B、局部I放射性治療C、患者無手術(shù)指征，直接化療D、中藥抗腫瘤治療E、伽瑪?shù)吨委烣、ERCP鼻膽管引流術(shù)G、營養(yǎng)支持、保肝等對(duì)癥治療正確答案:A,D,F,G提示CA19-9為目前臨床用于胰腺癌診斷的經(jīng)典指標(biāo)，但CA19-9特異性不高，在許多消化道腫瘤，甚至慢性胰腺炎、膽道結(jié)石等良性病變中也有增高。需聯(lián)合以下哪些檢查可提高胰腺癌診斷率()A、EUS-FNAB、ERCPC、腹部CT增強(qiáng)薄層掃描D、電子胃鏡E、血清CEA、CA50、CA242F、血糖檢查G、膠囊內(nèi)鏡正確答案:A,B,C,E,F47.正確答案:A,B48.正確答案:D49.正確答案:A50.正確答案:A,B,C,D51.正確答案:B選擇最有意義的輔助檢查是()A、血沉B、大便常規(guī)+培養(yǎng)C、腹腔鏡檢查D、鋇劑灌腸E、胸片正確答案:D腸結(jié)核時(shí)腹部最多見的壓痛部位()A、右上腹壓痛B、右中腹壓痛C、右下腹壓痛D、下腹正中壓痛E、左下腹壓痛正確答案:C對(duì)肺結(jié)核患者預(yù)防并發(fā)腸結(jié)核最要注意的是()A、公筷進(jìn)餐B、治療便秘C、不要吞咽痰液D、不吃海鮮類食品E、注意休息正確答案:C如果確診為腸結(jié)核，選何種抗結(jié)核方案較合適()A、異菸肼+利福平，療程1～1.5年B、異菸於肼+利福平，療程6～9個(gè)月C、異菸肼+糖皮質(zhì)激素，療程1年D、異菸肼+鏈霉素+對(duì)氨水楊酸，療程6～9個(gè)月E、對(duì)氨水楊酸+吡嗪酰胺，療程6～9個(gè)月正確答案:B52.正確答案:E53.正確答案:A下列哪項(xiàng)檢查最有助于確立診斷?A、MA0測(cè)定B、B型超聲檢查C、CT檢查D、免疫球蛋白測(cè)定E、肝活組織檢查正確答案:C下列哪項(xiàng)是結(jié)節(jié)性肝硬化典型的組織學(xué)變化A、似小葉形成B、門管區(qū)有結(jié)締組織增生而增寬C、肝內(nèi)動(dòng)脈及肝靜脈小支互相交通吻合D、假膽管形成E、假小葉內(nèi)肝細(xì)胞仍有壞死與再生正確答案:C54.正確答案:A首選哪項(xiàng)治療()A、柳氮磺胺吡啶口服B、地塞米松靜注C、利福平D、阿托品口服E、手術(shù)治療正確答案:A55.正確答案:E56.正確答案:A療程結(jié)束后若患者癥狀完全緩解，下一步應(yīng)該()A、停藥后立即復(fù)查胃鏡B、停藥后立即檢測(cè)糞便幽門螺桿菌抗原C、停藥后立即檢測(cè)血清幽門螺桿菌抗體D、停藥4周后進(jìn)行C或C呼氣試驗(yàn)檢測(cè)E、停藥后無須再行任何檢查正確答案:D57.正確答案:A,C,D58.正確答案:C59.正確答案:E60.正確答案:E61.正確答案:A62.正確答案:D63.正確答案:A,B,C,E64.正確答案:E65.正確答案:A若患者為克羅恩病其痙攣性腹痛最常見的部位是A、左下腹B、左上腹C、右下腹或臍周D、右上腹或臍周E、下腹或臍周正確答案:C其藥物治療應(yīng)選用A、異煙肼與利福平聯(lián)合治療B、糖皮質(zhì)激素+SASPC、甲硝唑+痢特靈D、氟尿嘧啶+長春新堿E、慶大霉素+糖皮質(zhì)激素灌腸正確答案:B66.正確答案:A,C67.正確答案:E68.正確答案:E69.正確答案:C70.正確答案:E