2022年度主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303強化訓(xùn)練試卷B卷含答案

2022年度主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303強化訓(xùn)練試卷B卷含答案

單選題（共55題）1、以下不是路易體癡呆臨床表現(xiàn)的是A.進(jìn)行性癡呆B.運動遲緩C.視幻覺D.尿失禁E.肌強直【答案】D2、某男性工人，接塵工齡21年，主訴輕度運動后即感呼吸困難，體溫正常，無明顯咳痰，診斷一期石棉肺半年A.心界擴大B.聞及捻發(fā)音C.呼吸音粗糙D.聞及粗大水泡音E.桶狀胸【答案】B3、Graves病時的代謝，下列不正確的是A.肝糖分解增加B.腸道糖吸收增加C.血總膽固醇增加D.尿肌酸排出增加E.糖耐量異?！敬鸢浮緾4、長期應(yīng)用激素，鵝口瘡A.隱球菌B.軍團桿菌C.結(jié)核菌D.白色念珠菌E.支原體【答案】D5、女性，45歲，因關(guān)節(jié)疼痛長期服用吲哚美辛，黑便2次，嘔血1次，來院急診，疑診急性胃炎，除囑停用該藥物外，應(yīng)首先采取的措施是A.阿托品緩解腹痛B.抑酸劑降低胃內(nèi)pHC.止血補充血容量D.急診胃鏡檢查E.硫糖鋁保護胃黏膜【答案】C6、下列哪種疾病的臨床表現(xiàn)與縮窄性心包炎最相似A.肥厚型梗阻性心肌病B.風(fēng)濕性心臟病C.冠心病D.限制型心肌病E.肺心病【答案】D7、患者男性，54歲，確診為乙肝后肝硬化6年，腹脹伴雙下肢浮腫1個月，加重伴無尿2天。查體：蛙狀腹，液波震顫陽性，雙下肢可凹性浮腫?；炑c122mmol/L，BUN19mmol/L。A.急進(jìn)性腎小球腎炎B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.肝肺綜合征E.慢性腎衰竭【答案】C8、關(guān)于胃潰瘍的上腹痛，以下描述哪項最符合其特點()A.勞累、天氣驟變誘發(fā)B.呈進(jìn)食-疼痛-緩解的過程C.與刺激性飲食有關(guān)D.性質(zhì)多樣，可脹痛也可灼痛E.呈反復(fù)發(fā)作的慢性過程【答案】B9、屬于肌肉疾病的是A.周期性癱瘓B.腦淀粉樣血管病C.吉蘭-巴雷綜合征D.帕金森病E.脊髓空洞癥【答案】A10、患者，女，36歲，診斷為毒性彌漫性甲狀腺腫，用他巴唑治療3個月(30mg／d，口服)，甲亢癥狀消失，基礎(chǔ)代謝率13％，心率80／min，停藥1個月后甲亢癥狀復(fù)發(fā)，其原因主要是A.選藥不當(dāng)B.未及時手術(shù)C.未按療程治療D.未采取抗甲狀腺藥物聯(lián)合治療E.他巴唑用量小【答案】C11、男性，30歲，4年來上腹部偏右側(cè)節(jié)律性疼痛，進(jìn)食后可緩解，伴反酸，3天前出現(xiàn)柏油樣便A.食管靜脈曲張破裂出血B.反流性食管炎出血C.食管賁門黏膜撕裂綜合征D.十二指腸潰瘍出血E.出血糜爛性胃炎出血【答案】D12、女性，35歲。肝硬化患者，大量腹水，昨日開始出現(xiàn)發(fā)熱，查體：腹壁稍緊張，壓痛陽性，抽腹水常規(guī)：淺黃色，比重1.018，細(xì)胞數(shù)580×10A.肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎B.肝硬化并發(fā)結(jié)核性腹膜炎C.肝硬化并發(fā)肝癌D.原發(fā)性肝癌腹膜轉(zhuǎn)移E.腹膜惡性腫瘤【答案】B13、男性，38歲，反復(fù)出現(xiàn)勞累后四肢無力，活動不能。體檢：血壓170／100mmHg，身高172cm，體重80kg，甲狀腺Ⅱ度，心、肺、腹(-)。實驗室檢查：晨尿pH7．5，比重1．016，鏡檢(-)，血鉀3．9mmol／L，鈉145mmol／L，氯100mmol／L，該患者檢查最有可能出現(xiàn)異常的是A.ACTHB.TC.醛固酮D.皮質(zhì)醇E.尿VMA【答案】C14、上消化道出血最常見病因為A.消化性潰瘍B.急性胃黏膜損害C.食管和胃底靜脈曲張D.胃癌E.胃炎【答案】A15、關(guān)于結(jié)節(jié)型矽肺的臨床表現(xiàn)，不正確的是A.早期無明顯自覺癥狀B.可有咳嗽和一過性胸痛C.癥狀的多少和程度與X線胸片表現(xiàn)始終呈平行關(guān)系D.X線影像主要為小陰影E.以上都不是【答案】C16、門脈高壓的特異性表現(xiàn)是A.脾大B.脾功能亢進(jìn)C.側(cè)支循環(huán)開放D.腹腔積液E.肝掌，蜘蛛痣【答案】C17、糖尿病腎病早期診斷指標(biāo)()A.糖化血紅蛋白B.空腹和餐后2小時C肽值測定C.尿蛋白定性D.尿白蛋白排泄率E.糖化血清蛋白【答案】D18、關(guān)于流行性感冒下列哪項說法不正確A.流感病毒為DNA病毒B.起病急，潛伏期1～3天C.抗原變異是流感病毒獨特的和最顯著的特征D.呼吸道癥狀輕微而全身中毒癥狀明顯E.臨床分為單純型，胃腸型，肺炎型和中毒型【答案】A19、男性，46歲，突然出現(xiàn)從左側(cè)手指開始的抽動，向腕部、臂、肩部及半身擴展A.鉤回病變B.左側(cè)中央溝以前C.左側(cè)中央溝以后D.右側(cè)中央溝以前E.右側(cè)中央溝以后【答案】D20、女性，56歲。糖尿病病史15年，1天前出現(xiàn)昏迷，呼吸困難，尿酮體（++++），該患者呼吸困難屬于A.肺源性B.心源性C.中毒性D.血源性E.神經(jīng)性【答案】C21、恩普菲林A.興奮腎上腺素能β受體B.抑制磷酸二酯酶C.M-膽堿能受體拮抗劑D.抗炎、抑制細(xì)胞因子生成、減輕氣道水腫E.拮抗組胺、抑制炎癥細(xì)胞的趨化和釋放介質(zhì)【答案】B22、發(fā)紺伴呼吸困難A.法洛(Fallot)四聯(lián)癥B.縮窄性心包炎C.大量氣胸D.貧血E.休克【答案】C23、女，30歲，妊娠5個月。發(fā)現(xiàn)尿糖（+），口服葡萄糖耐量試驗結(jié)果：空腹血糖6.6mmol/L，2小時血糖10.6mmol/L，既往無糖尿病病史。首先考慮的診斷是A.腎性糖尿B.繼發(fā)性糖尿病C.妊娠期糖尿病D.糖尿病合并妊娠E.其他特殊類型糖尿病【答案】C24、男性，15歲，自幼貧血，查體：鞏膜輕度黃染，肝不大，脾肋下1cm，化驗Hb80g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞10％，WBC5.0×109／L，PLT200×109／L，紅細(xì)胞內(nèi)可見海因小體，紅細(xì)胞脆性試驗和自體溶血試驗均正常。A.異丙醇試驗和熱變性試驗B.高鐵血紅蛋白還原試驗C.血紅蛋白電泳D.骨髓檢查E.尿ROUS試驗【答案】B25、男性，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃左右，腹瀉十余次，伴里急后重，便為稀便，很快轉(zhuǎn)化為膿血便，便常規(guī)紅細(xì)胞5個/HP。白細(xì)胞10個/HP，膿液（++）。A.腸炎B.霍亂C.傷寒D.肝炎E.腸腫瘤【答案】A26、對眼豬囊尾蚴病患者首選的治療是A.吡喹酮B.伯氨喹C.手術(shù)D.阿苯達(dá)唑E.氯喹【答案】C27、以下均為引起繼發(fā)性肺動脈高壓常見原因，除了A.精神障礙性疾病B.阻塞性肺疾病C.肺實質(zhì)性疾病D.神經(jīng)肌肉疾病E.肺血管病變【答案】A28、男性，40歲，8個月前行二尖瓣機械瓣置換術(shù)，近1個月出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動在37．8～38．8℃，化驗Hb8．2g／L，尿RB：5～6個／HP，血培養(yǎng)結(jié)果未回報。治療應(yīng)首選的藥物是A.青霉素B.鏈霉素C.頭孢菌素D.兩性霉素E.氯霉素【答案】A29、女性，80歲，因胸痛、上腹部不適、惡心3小時急診。體檢：HR52次/分，血壓80/50mmHg，出汗，頸靜脈怒張，雙肺可聞及少量濕啰音。肌鈣蛋白T(TnT)陽性A.阿司匹林B.靜脈溶栓治療C.急診冠狀動脈介入治療D.β-受體阻滯藥E.低分子肝素【答案】B30、男性，36歲，12小時前工作中突然出現(xiàn)右上腹痛，繼之出現(xiàn)豆油色尿，半小時前出現(xiàn)上腹痛向腰背部放射，俯首彎腰可減輕腹痛，血壓120／80mmHg，呼吸18次／分A.胃腸減壓B.奧美拉唑靜脈滴注C.肌注阿托品止痛D.及早應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素E.禁食【答案】D31、協(xié)助診斷風(fēng)濕熱可用A.錫克試驗B.ASO試驗C.Dick試驗D.外斐試驗E.肥達(dá)試驗【答案】B32、支氣管哮喘的臨床分型是A.外源性、感染性、混合性B.外源性、內(nèi)源性、混合性C.內(nèi)源性、感染性、混合性D.外源性、內(nèi)源性、哮喘持續(xù)性E.外源性、感染性、喘息性【答案】B33、某患者從事于醫(yī)藥工作，保管藥物期間錯將甲醇當(dāng)白酒飲用，送達(dá)醫(yī)院首選做的事情是A.脫離現(xiàn)場B.靜脈補液C.徹底洗胃D.血液透析E.靜脈滴注乙醇【答案】C34、治療庫欣綜合征宜采用A.地塞米松B.酮康唑C.鏈脲佐菌素D.溴隱亭E.螺內(nèi)酯【答案】B35、胸腔積液中葡萄糖含量僅0．5mmol／L，可由以下哪種疾病引起A.肝硬化B.結(jié)核性胸膜炎C.化膿性胸膜炎D.心力衰竭E.癌性胸腔積液【答案】C36、重度貧血的Hb標(biāo)準(zhǔn)是A.＜30g/LB.30～59g/LC.60～89g/LD.90～100g/LE.＞100g/L【答案】B37、患者，女，35歲，低熱2個月，伴有腹痛、腹脹，查體腹部移動性濁音陽性，腹腔積液為滲出液，血沉60mm／h，最可能的診斷是A.腹膜間皮瘤B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.肝硬化腹腔積液D.結(jié)核性腹膜炎E.腎病綜合征【答案】D38、白塞病的基本病理改變A.大、中、小、微血管炎細(xì)胞浸潤B.小、微血管壞死性肉芽腫血管炎C.中、小動脈局灶性全層壞死性血管炎D.彈力動脈節(jié)段性增生和纖維化E.壞死性血管炎伴嗜酸性細(xì)胞浸潤【答案】A39、胃潰瘍可出現(xiàn)A.多為上腹正中或偏右節(jié)律性疼痛B.上腹持續(xù)性劇痛、放射至背后C.多為劍突下正中或偏左節(jié)律性疼痛D.上腹疼痛無典型節(jié)律性、嘔吐多見E.右上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛和背部疼痛多見且突出【答案】C40、男性，56歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力3小時入院。既往有高血壓、糖尿病史5年。檢查意識清楚，右側(cè)肢體肌力2級，右側(cè)病理征(+)A.復(fù)查頭顱CT觀察B.原因不明，繼續(xù)觀察C.原有高血壓升高，立即給予降壓藥降壓D.腦出血急性期腦水腫，顱內(nèi)壓升高，給予脫水降顱壓治療后，再觀察E.腦血管痙攣，立即給予解痙藥物【答案】D41、腸絳蟲病患者最初和唯一的癥狀是A.食欲亢進(jìn)B.糞便中發(fā)現(xiàn)白色帶狀節(jié)片C.消瘦、乏力D.上腹痛E.失眠【答案】B42、下列不是亞急性聯(lián)合變性的診斷依據(jù)的是A.脊髓后索、錐體束、周圍神經(jīng)受損癥狀B.中年后發(fā)病C.合并貧血D.病前有蒼白、倦怠、腹瀉、舌炎等E.維生素B【答案】D43、鉤端螺旋體病凝集溶解試驗陽性效價是A.1：100B.1：200C.1：300D.1：400E.1：800【答案】D44、青年男性，突發(fā)頭痛2小時，伴惡心、嘔吐。體檢：運動性失語，右側(cè)肢體偏癱，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，對光反應(yīng)遲鈍。下述處理哪項不正確()A.立即腦CT檢查B.保持病人呼吸道通暢，防止窒息C.若情況允許做腦血管造影D.腰穿，腦脊液常規(guī)檢查E.靜脈推注20%甘露醇250ml，同時作手術(shù)準(zhǔn)備【答案】D45、一度房室傳導(dǎo)阻滯A.P波與QRS波群無關(guān)B.PR間期延長C.PR間期逐漸延長，繼之QRS波群脫落，呈周期性D.提前出現(xiàn)的QRS波群，寬大畸形E.PR間期固定，有時QRS波群脫落【答案】B46、女性，30歲，逐漸出現(xiàn)貧血，輕度黃疸，脾肋下3cm，HGB80g／L，白細(xì)胞、血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞4％，紅細(xì)胞脆性試驗0．7％，血片中見紅細(xì)胞形態(tài)偏小，Coombs試驗陰性。診斷應(yīng)考慮A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥C.G6PD缺乏癥D.丙酮酸激酶缺乏癥E.海洋性貧血【答案】B47、患者男性，75歲，突發(fā)意識喪失A.8受體阻滯劑B.冠狀動脈搭橋手術(shù)C.PTCA支架術(shù)D.硝酸甘油E.埋藏式心臟復(fù)律除顫器【答案】D48、患者，女性，65歲，在家做飯時突發(fā)右側(cè)肢體無力，不能言語23小時，意識喪失3小時，有高血壓病史5年，糖尿病史2年。體檢：血壓205／106mmHg，對疼痛和呼喚無反應(yīng)，頸抵抗(-)，雙側(cè)瞳孔不等大，左0．5cm，右0．3cm，對光反射遲鈍。肢體墜落試驗右側(cè)較左側(cè)下降速度快，右側(cè)膝反射消失、左側(cè)(++)，Babinski右側(cè)(+)、左側(cè)(-)A.嗜睡B.深度昏迷C.中度昏迷D.輕度昏迷E.昏睡【答案】C49、高血壓腦動脈硬化性腦出血A.基底節(jié)B.大腦皮層C.腦橋D.大腦半球兩側(cè)中線附近E.小腦中線附近【答案】A50、我國成人中最常見的白血病是A.急性粒細(xì)胞白血病B.紅白血病C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.急性單核細(xì)胞白血病E.慢性粒細(xì)胞白血病【答案】A51、男性，62歲。活動中突發(fā)頭痛、左側(cè)肢體乏力伴嘔吐3小時。既往有高血壓病史15年。查體：神清，左側(cè)肢體肌力0級，肌張力低，左側(cè)偏身感覺減退。A.氣管切開B.DSA檢查C.復(fù)查CTD.甘露醇快速靜滴E.腰穿腦脊液檢查【答案】D52、以下哪個是腎活檢的相對禁忌證病例A.活動性腎盂腎炎B.小腎C.原因不明的急性腎衰竭少尿期延遲D.持續(xù)腎小球源性血尿E.孤立腎【答案】A53、導(dǎo)致肺心病死亡最主要的并發(fā)癥是A.肺性腦病B.休克C.心律失常D.消化道出血E.酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂【答案】A54、糞便隱血試驗呈現(xiàn)陽性，每日出血量要達(dá)到A.10mlB.20～30mlC.20mlD.5ml以上E.50ml【答案】D55、促進(jìn)胃排空，防止膽汁反流A.多潘立酮B.奧美拉唑C.阿托品D.前列腺素EE.西咪替丁【答案】A多選題（共13題）1、患者李××，男性，77歲，因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg。口唇發(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.冠狀動脈造影B.胸部CTC.支氣管激發(fā)實驗D.超聲心動E.外周深靜脈B超F(xiàn).核素肺通氣／灌注掃描【答案】BD2、患者男，65歲，吸煙30年。1周來反復(fù)發(fā)作胸痛，與體力活動有關(guān)，休息可以緩解。6小時前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，伴氣促，不能平臥。查體：神志清楚，BP90/65mmHg，HR120次/分，律齊，心尖部可及3級收縮期雜音，雙肺可聞及干鳴音及濕啰音。CK-MB601U/L。A.口服洋地黃類藥物B.靜脈應(yīng)用β受體阻滯劑C.ACEI類藥物口服D.嗎啡止痛E.利尿劑靜脈注射F.抗生素靜脈注射【答案】AB3、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診，否認(rèn)肝炎病史，無藥物食物過敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。A.有無口腔潰瘍、脫發(fā)及關(guān)節(jié)痛等表現(xiàn)B.有無骨痛C.有無糖尿病病史D.有無尿頻、尿急、尿痛癥狀E.有無顏面皮疹病史F.有無咯血表現(xiàn)【答案】A4、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月"入院。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時有向右肩背部放射，無惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時緩解。1個月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。A.肝功能B.CTC.胃鏡D.腹部平片E.AFPF.肝活檢【答案】B5、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.長期B.短期C.個體化D.綜合E.早期F.大量【答案】B6、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.抗病毒治療B.膠體滲透壓降低C.便秘D.門脈壓力升高E.肝性腦病F.肝腎綜合征【答案】BD7、男性，15歲，學(xué)生，不規(guī)則發(fā)熱半個月，體溫38～40℃，無畏寒、寒戰(zhàn)，伴食欲缺乏、腹脹，近日出現(xiàn)精神恍惚，譫妄，聽力下降，在當(dāng)?shù)夭灰?guī)則用過青霉素、氨芐西林治療。體查：體溫40℃，脈搏100次／分，血壓：98／79mmHg，表情呆滯，心肺無異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝右肋下o．5cm，脾左肋下1咖，血象：WBC3．1×10A.高熱時可采用物理降溫B.臥床休息C.選用喹諾酮類抗菌治療D.易于消化，少纖維飲食E.腹脹用肛管排氣+新斯的明F.選用青霉素抗菌治療【答案】ABCD8、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.急性肝炎B.急性腎功能衰竭C.非酮癥高滲性糖尿病昏迷D.急性胃腸炎E.乳酸酸中毒F.糖尿病酮癥酸中毒【答案】D9、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.給予地西泮，使患者得到休息B.給予吸入βC.給予普萘