2021耳鼻咽喉科住院醫(yī)師-神經(jīng)內(nèi)科（精選試題）

歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對(duì)您有所幫助!歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對(duì)您有所幫助!歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對(duì)您有所幫助!歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對(duì)您有所幫助!歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對(duì)您有所幫助!歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對(duì)您有所幫助!耳鼻咽喉科住院醫(yī)師-神經(jīng)內(nèi)科1、最重要的可控制的中風(fēng)危險(xiǎn)因素是（）。

A.高膽固醇和高脂血癥

B.糖尿病

C.吸煙

D.高血壓病

E.高血黏稠度

2、大腦前動(dòng)脈阻塞時(shí)出現(xiàn)小便失禁，是由于損害了（）。

A.額極

B.旁中央小葉

C.胼胝體前4／5

D.扣帶回

E.額葉底部

3、心源性腦栓塞時(shí)，栓塞多發(fā)生在（）。

A.大腦前動(dòng)脈

B.大腦中動(dòng)脈

C.大腦后動(dòng)脈

D.椎動(dòng)脈

E.基底動(dòng)脈

4、女性，60歲，早晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)右上下肢麻木，但可以自行上廁所，回到臥室因右下肢無力摔倒。檢查：神志清楚，右側(cè)輕偏癱，偏身感覺減退，根據(jù)臨床，最可能的診斷是（）。

A.蛛網(wǎng)膜下腔出血

B.腦血栓形成

C.腦出血

D.腦栓塞

E.腦挫裂傷

5、女，40歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、項(xiàng)枕部痛和嘔吐8小時(shí)，不發(fā)熱。無高血壓病史。體檢：神清，血壓輕度增高。右瞳孔散大，對(duì)光反射消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)不能。頸強(qiáng)直，Kernig征（+）。腦CT示腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影。首先考慮的診斷是（）。

A.腦實(shí)質(zhì)出血

B.腦膜癌病

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦膜炎

E.腦瘤

6、患者，60歲，男性，突發(fā)頭痛、嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)伴行走不穩(wěn)2小時(shí)。查體：一側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，眼球震顫，構(gòu)音障礙。最可能的診斷是（）。

A.腦栓塞

B.小腦出血

C.腦葉出血

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.殼核出血

7、女性患者，32歲，出現(xiàn)劇烈頭痛和嘔吐24小時(shí)，經(jīng)過檢查診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血。下述哪點(diǎn)不是該病的常見臨床表現(xiàn)（）。

A.無明顯的偏癱和偏身感覺障礙

B.明顯的偏癱和偏身感覺障礙

C.有腦膜刺激征

D.血性腦脊液

E.可以出現(xiàn)意識(shí)障礙

8、男性患者，65歲。右利手。反復(fù)發(fā)作性左眼失明1／月余，每次持續(xù)5分鐘左右。2天來言語表達(dá)困難伴有左側(cè)頭痛，右側(cè)肢體肌力減弱。最可能的診斷是（）。

A.左側(cè)大腦中動(dòng)脈血栓形成

B.左側(cè)大腦后動(dòng)脈血栓形成

C.左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成

D.左側(cè)大腦前動(dòng)脈血栓形成

E.偏癱型偏頭痛

9、男性患者，60歲，突然頭痛、嘔吐1日。體檢：左動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、頸項(xiàng)強(qiáng)直、Kernig征陽性。診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦血管造影示顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。本病何時(shí)復(fù)發(fā)率最高（）。

A.2周內(nèi)

B.5～6周

C.2～3周

D.4～5周

E.6～7周

10、女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不能3小時(shí)，患者意識(shí)清楚，瞳孔等大等圓，肌力2級(jí)，腦CT檢查正常。診斷為急性腦梗塞。目前下列哪項(xiàng)處理最應(yīng)該考慮（）。

A.抗血小板治療和抗凝治療

B.甘露醇等藥物降顱壓，抗腦水腫治療

C.蛇毒類降纖藥物

D.鈣離子拮抗劑等神經(jīng)保護(hù)劑

E.尿激酶等溶栓藥物治療

11、患者，男，60歲，于一天內(nèi)逐漸出現(xiàn)右側(cè)上下肢無力及講話不能。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：右側(cè)偏癱，右偏身感覺減退，右側(cè)偏盲，失語。臨床診斷為腦血栓形成。閉塞的血管是（）。

A.左側(cè)大腦中動(dòng)脈主干

B.左側(cè)大腦中動(dòng)脈的豆紋動(dòng)脈

C.左側(cè)椎動(dòng)脈

D.左側(cè)頸外動(dòng)脈

E.右側(cè)大腦中動(dòng)脈豆紋動(dòng)脈

12、下述疾病中起病最急的是（）。

A.腦血栓形成

B.腦栓塞

C.TIA

D.腦出血

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

13、下述哪項(xiàng)不屬于溶栓治療的并發(fā)癥（）。

A.梗死灶繼發(fā)出血

B.再灌注損傷

C.再閉塞

D.血管痙攣

E.腦水腫

14、診斷腦蛛網(wǎng)膜下腔出血具有決定性意義的是（）。

A.一側(cè)肢體癱瘓

B.意識(shí)障礙

C.腦膜刺激征

D.眼底出血

E.均勻一致性的血性腦脊液

15、積極消除各種危險(xiǎn)因素是防治中風(fēng)的關(guān)鍵，在防治過程中哪項(xiàng)不妥（）。

A.高脂飲食

B.低鹽飲食

C.戒煙

D.控制高血壓、高血糖

E.降低血粘度

16、患者男性，65歲，急性發(fā)病，昏迷，左側(cè)肢體癱瘓，呼吸深大，體溫40℃，脈搏85次，血壓200／105mmHg，皮膚無汗，下列哪項(xiàng)比較符合該患者的診斷（）。

A.休克

B.甲狀腺功能低下

C.中樞性高熱

D.鎮(zhèn)靜安眠藥過量

E.凍傷

17、男性，30歲。體力勞動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛，難以忍受，急送醫(yī)院。體檢：神清，顱神經(jīng)正常，四肢活動(dòng)正常，頸有抵抗，克氏征陽性，最可能的診斷為（）。

A.蛛網(wǎng)膜下腔出血

B.偏頭痛

C.腦血栓形成

D.神經(jīng)官能癥

E.頭痛性癲癇

18、男性，55歲。既往有高血壓病史，因突然右側(cè)肢體活動(dòng)不靈進(jìn)而意識(shí)不清2h送醫(yī)院，頭顱CT證實(shí)為左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血?，F(xiàn)病人出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)大于右側(cè)，左側(cè)光反射遲鈍，急需采取的治療為（）。

A.靜脈滴注止血藥物

B.20％甘露醇快速靜滴

C.保持安靜，使用適量鎮(zhèn)靜藥

D.調(diào)控血壓

E.補(bǔ)鉀

19、男性，62歲。突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈半天來院急診。體檢：神清，右側(cè)中樞性面、舌癱，右側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓。最有助診斷的輔助檢查為（）。

A.頭顱平片

B.經(jīng)顱多普勒超聲

C.頭顱CT

D.頸椎片

E.測(cè)血壓

20、男性，70歲。因右側(cè)肢體活動(dòng)障礙3周入院。體檢：發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)中樞性面、舌癱，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，腱反射亢進(jìn)。除上述體征外，最可能出現(xiàn)的體征還有（）。

A.肌張力下降（患側(cè)肢體）

B.病理反射陽性（健側(cè)肢體）

C.病理反射陽性（患側(cè)肢體）

D.腱反射亢進(jìn)（健側(cè)肢體）

E.腱反射消失（健側(cè)肢體）

21、男性，65歲。因椎基動(dòng)脈系統(tǒng)腦血栓形成入院，其臨床表現(xiàn)中哪項(xiàng)不應(yīng)出現(xiàn)（）。

A.交叉性癱瘓

B.多數(shù)顱神經(jīng)麻痹

C.交叉性感覺障礙

D.眩暈

E.運(yùn)動(dòng)性失語

22、男性，70歲。清晨醒后發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不能，急送醫(yī)院診斷為腦血栓形成。下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的（）。

A.保持呼吸道通暢

B.降顱壓，治療腦水腫

C.抗凝治療

D.自由基清除劑

E.靜脈滴注止血藥物

23、男性，55歲教師；講課時(shí)突然昏倒在講臺(tái)，呼之不應(yīng)，急送醫(yī)院。體檢：昏迷，左側(cè)瞳孔5mm，右側(cè)瞳孔3mm，右側(cè)肢體無力，呼吸深慢，血壓26／16kPa，下列哪項(xiàng)處理不妥（）。

A.20％甘露醇靜脈滴注

B.保持呼吸道通暢

C.為明確診斷，立即行腰穿檢查

D.調(diào)整血壓

E.觀察生命體征

24、青年男性。突發(fā)頭痛2h，伴惡心、嘔吐。體檢：運(yùn)動(dòng)性失語，右側(cè)肢體偏癱，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，對(duì)光反應(yīng)遲鈍。下述處理哪項(xiàng)不正確（）。

A.立即CT檢查

B.靜脈推注20％甘露醇250ml，同時(shí)做手術(shù)前準(zhǔn)備

C.保持病人呼吸通暢，防治窒息

D.若情況允許作腦血管造影

E.腰穿，腦脊液常規(guī)檢查

25、女學(xué)生，19歲。來院前20min在上體育課時(shí)感頭痛后即有嘔吐，隨后有抽搐發(fā)作，進(jìn)入昏迷狀態(tài)。病前體健，無感冒史，來院急診時(shí)仍有抽搐發(fā)作。神經(jīng)系統(tǒng)體檢：兩瞳孔尚等大正圓，直徑大約2mm，光反應(yīng)遲鈍，頸有抵抗，克氏征（+）。此時(shí)最不適宜的處理是（）。

A.止痙劑及降顱壓藥物應(yīng)用

B.抗纖溶藥物應(yīng)用

C.通大便藥物應(yīng)用

D.絕對(duì)臥床休息

E.擴(kuò)血管藥物應(yīng)用

26、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病最突出的具有特征性的病理改變是（）。

A.腦皮質(zhì)變性

B.腦白質(zhì)變性

C.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生

D.神經(jīng)纖維髓鞘破壞或脫髓鞘

E.病灶呈多發(fā)性、播散性

27、多發(fā)性硬化攝有診斷價(jià)值的檢查是（）。

A.腦脊液IgG指數(shù)

B.腦脊液IgG寡克隆帶檢查

C.頭顱MRI

D.頭顱CT

E.神經(jīng)誘發(fā)電位檢杳

28、對(duì)多發(fā)性硬化，以下描述錯(cuò)誤的是（）。

A.一種病因未明的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘為主要特征的疾病

B.分布廣泛，遠(yuǎn)離赤道地區(qū)多見，我國(guó)是多發(fā)性硬化低發(fā)區(qū)

C.主要與免疫、病毒感染、遺傳及環(huán)境有關(guān)

D.最常侵犯的部位是腦室周圍質(zhì)、視神經(jīng)、脊髓和腦干傳導(dǎo)束及小腦白質(zhì)等處

E.可見灰質(zhì)內(nèi)散在大小不一、邊緣清楚的灰色斑塊，以腦室系統(tǒng)周圍為著

29、多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）。

A.發(fā)病年齡多在20～40歲之間

B.男性發(fā)病率高于女性

C.若出現(xiàn)核間性眼肌麻痹則高度提示多發(fā)性硬化

D.可出現(xiàn)自主神經(jīng)損害

E.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損的癥狀多見

30、多發(fā)性硬化亞洲患者的特點(diǎn)，正確的是（）。

A.我國(guó)是多發(fā)性硬化高發(fā)區(qū)

B.亞洲患者以慢性多發(fā)性硬化多見

C.多侵犯視神經(jīng)和脊髓

D.病灶中軟化、壞死相對(duì)少見

E.我國(guó)發(fā)病人群中少數(shù)民族較漢族多見

31、多發(fā)性硬化的腦脊液表現(xiàn)中，錯(cuò)誤的是（）。

A.急性期白細(xì)胞增多，以中性粒細(xì)胞為主

B.腦脊液蛋白增高，但很少超過1.0g／L

C.高解析電泳可顯示出寡克隆帶

D.髓鞘堿性蛋白升高

E.腦脊液外觀正常，壓力不高

32、多發(fā)性硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，錯(cuò)誤的是（）。

A.從病史和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，表明中樞神經(jīng)系統(tǒng)

B.起病年齡在10～50歲之間

C.可排除其他病因

D.有緩解與復(fù)發(fā)交替的病史，兩次發(fā)作的間隔至少1個(gè)月，每次持續(xù)24小時(shí)以上

E.呈緩慢進(jìn)展方式而病程至少3個(gè)月以上

33、化膿性腦膜炎（）。

A.腦脊液中細(xì)胞數(shù)常達(dá)數(shù)千×106／L，以中性粒細(xì)胞為主

B.細(xì)胞數(shù)<500×106／L，中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞同時(shí)存存

C.細(xì)胞數(shù)輕度增加，多為數(shù)十×106／L，以淋巴細(xì)胞為主

D.細(xì)胞數(shù)可正常

E.細(xì)胞數(shù)多為數(shù)百，以淋巴細(xì)胞為主

34、結(jié)核性腦膜炎（）。

A.腦脊液中細(xì)胞數(shù)常達(dá)數(shù)千×106／L，以中性粒細(xì)胞為主

B.細(xì)胞數(shù)<500×106／L，中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞同時(shí)存存

C.細(xì)胞數(shù)輕度增加，多為數(shù)十×106／L，以淋巴細(xì)胞為主

D.細(xì)胞數(shù)可正常

E.細(xì)胞數(shù)多為數(shù)百，以淋巴細(xì)胞為主

35、流行性乙型腦炎主要累及（）。

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)灰質(zhì)

B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)

C.不是中樞神經(jīng)系統(tǒng)

D.脊髓腦段

E.脊髓腰段

36、流行性乙型腦炎病變最輕的部位是（）。

A.脊髓

B.延髓

C.小腦

D.基底核

E.大腦皮質(zhì)

37、某嬰兒前囟飽滿，角弓反張，腦脊液病檢中發(fā)現(xiàn)有病菌，則此兒患有（）。

A.乙型腦炎

B.精神病

C.遺傳性病

D.分子病

E.流行性腦脊髓膜炎

38、不符合腦膜炎雙球菌的是（）。

A.奈瑟菌屬

B.僅存在于人體的細(xì)菌

C.嚴(yán)格的需氧菌

D.革蘭陽性菌

E.在普通培養(yǎng)基上不能生長(zhǎng)

39、不是結(jié)核性腦膜炎的早期臨床表現(xiàn)的是（）。

A.性情改變

B.低熱、食欲減退、盜汗、消瘦

C.頭痛、嘔吐

D.面神經(jīng)癱瘓

E.蹙眉皺額、凝視或嗜睡

40、結(jié)核性腦膜炎的炎性滲出物多聚集于（）。

A.大腦表面

B.小腦周周

C.腦底部

D.脊髓膜

E.腦室內(nèi)

41、患者，女性，35歲，視力下降，復(fù)視，雙下肢無力2年，MRI示腦部和脊髓白質(zhì)部分均有多處脫髓鞘病變，視覺誘發(fā)電位和體感誘發(fā)電位均異常，CSF寡克隆帶（+），正確的診斷是（）。

A.視神經(jīng)脊髓炎

B.多發(fā)性硬化

C.多發(fā)腔隙性腦梗死

D.吉蘭-巴雷綜合征

E.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病

42、患者，男性，40歲，右下肢進(jìn)行性乏力伴復(fù)視1年余。眼科檢查未見明顯異常；腰穿CSF提示細(xì)胞數(shù)輕度增高，外觀正常，壓力不高。為明確診斷最有價(jià)值的檢查是（）。

A.頭顱CT

B.頭顱及頸椎MRI

C.頭顱MRI

D.視覺誘發(fā)電位

E.體感誘發(fā)電位

43、患者，男性，25歲，左下肢麻木伴右側(cè)面部麻木、復(fù)視半年。完善多項(xiàng)檢查后診斷多發(fā)性硬化，首選治療為（）。

A.卡馬西平

B.維生素B12

C.地塞米松

D.甲潑尼龍

E.血漿置換

44、6歲女孩發(fā)熱，體檢咽部紅腫，有頸強(qiáng)直，有腦膜刺激癥狀，腰穿有膿性腦脊液，但未培養(yǎng)出腦膜炎雙球菌。臨床診斷為腦膜炎，請(qǐng)問下列哪種細(xì)菌還能引起本?。ǎ?。

A.肺炎雙球菌

B.流感桿菌

C.B鏈球菌

D.新型隱球菌

E.金黃色葡萄球菌

45、男性，36歲，突然高熱，寒戰(zhàn)，頭痛，嘔吐，煩躁不安，意識(shí)障礙。查：T37．6℃，P100次／分，BP10／8kPa，心肺未見異常，皮膚可見瘀點(diǎn)和瘀斑，需要首先處置是（）。

A.抗生素

B.補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒

C.腎上腺皮質(zhì)激素

D.升壓藥

E.脫水治療

46、3歲小兒，發(fā)熱3天，有頭痛，嘔吐。查：皮膚有瘀點(diǎn)、瘀斑，腦膜刺激癥狀（+），腰穿腦壓升高，外觀混濁，細(xì)胞數(shù)2000×106／L，糖和氯化物明顯降低，蛋白含量明顯升高，腦脊液。直接涂片檢菌陽性，臨床診斷（）。

A.肺炎雙球菌性腦膜炎

B.普通型流腦

C.結(jié)核性腦膜炎

D.腦膜腦炎型流腦

E.病毒性腦膜炎

47、9個(gè)月小兒，低熱、睡眠不安7天，時(shí)有嘔吐、咳嗽，家中無結(jié)核患者。體查：煩躁不安，前囟稍隆起，頸有抵抗感，心肺無異常，肝脾輕度腫大。腦脊液外觀清亮，wBc250×106／L，N0．3，L0．7，潘氏試驗(yàn)（+），糖1．63mmol／L，氯化物95．8mmol／L，PPD（+）。最可能的診斷是（）。

A.化膿性腦膜炎

B.病毒性腦膜炎

C.結(jié)核性腦膜炎

D.真菌性腦膜炎

E.中毒性腦病

48、男性，37歲。突發(fā)意識(shí)障礙伴言語不能2小時(shí)。查體：神志清，失語，右側(cè)肢體肌力4級(jí)，肌張力高。頭顱CT提示左側(cè)顳頂葉腦內(nèi)血腫。急診行左顳頂開顱血腫清除術(shù)。術(shù)后1周行全腦血管造影術(shù)提示左側(cè)顥后動(dòng)靜脈畸形，大小約4cm×5cm×6cm，引流入上矢狀竇及大腦內(nèi)靜脈。此患者屬于下列哪一級(jí)動(dòng)靜脈畸形（）。

A.Ⅰ級(jí)

B.Ⅱ級(jí)

C.Ⅴ級(jí)

D.Ⅳ級(jí)

E.Ⅲ級(jí)

49、女性，37歲。突發(fā)頭痛3小時(shí)入院。既往無高血壓病史。頭顱CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。入院后予脫水、止血等治療。腦血管造影提示：前交通動(dòng)脈瘤。當(dāng)前患者狀態(tài)為：輕度頭痛，輕度頸強(qiáng)直，根據(jù)Hunt和Hess分級(jí)患者屬于哪一級(jí)（）。

A.Ⅰ級(jí)

B.Ⅱ級(jí)

C.Ⅲ級(jí)

D.Ⅳ級(jí)

E.Ⅴ級(jí)

50、女性，27歲。反復(fù)發(fā)作性肢體抽搐10年。查體：神志清，右側(cè)肢體肌力5級(jí)。頭顱CT提示右側(cè)額葉前部皮層呈雙軌征鈣化病變，大小約2cm×4cm×3cm。行全腦血管造影術(shù)提示右側(cè)額葉動(dòng)靜脈畸形，大小約2cm×4cm×3cm，引流入上矢狀竇。合理的治療方案是（）。

A.手術(shù)徹底切除動(dòng)靜脈畸形

B.放療

C.藥物抗癲癇+放療

D.手術(shù)徹底切除動(dòng)靜脈畸形+藥物抗癲癇

E.藥物抗癲癇

51、腦梗死的病因中，最重要的是（）。

A.動(dòng)脈硬化

B.高血壓

C.動(dòng)脈壁炎癥

D.真性紅細(xì)胞增多癥

E.血高凝狀態(tài)

52、大腦中動(dòng)脈深穿支閉塞的最常見表現(xiàn)是（）。

A.四肢癱瘓，雙側(cè)面癱，不能言語，不能進(jìn)食，只有眼球上下運(yùn)動(dòng)

B.眼球震顫，同側(cè)Homner征，交叉性感覺障礙，同側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)

C.對(duì)側(cè)偏癱，無感覺障礙及偏盲，優(yōu)勢(shì)側(cè)伴失語

D.對(duì)側(cè)偏癱，偏身感覺障礙，同向偏盲

E.對(duì)側(cè)偏癱，深感覺障礙，自發(fā)性疼痛

53、男，65歲，有高血壓、糖尿病多年。一天前發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢活動(dòng)受限，吐字不清，神志清楚。無明顯頭痛、嘔吐，檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢肌力3級(jí)，左半身痛覺減退，頭顱CT未見異常，臨床上考慮可能性最大的疾病是（）。

A.腦出血

B.腦栓塞

C.短暫性腦缺血發(fā)作

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.腦血栓形成

54、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征，完全恢復(fù)最長(zhǎng)應(yīng)在（）。

A.6小時(shí)內(nèi)

B.12小時(shí)內(nèi)

C.24小時(shí)內(nèi)

D.48小時(shí)內(nèi)

E.72小時(shí)內(nèi)

55、短暫性腦缺血發(fā)作應(yīng)用阿司匹林治療的目的是（）。

A.改善神經(jīng)功能的缺失

B.保護(hù)腦細(xì)胞

C.增加再灌注

D.預(yù)防復(fù)發(fā)

E.擴(kuò)張血管

56、腦出血最好發(fā)的部位是（）。

A.腦葉

B.小腦

C.腦室

D.腦橋

E.基底節(jié)區(qū)出血

57、高血壓病腦出血時(shí)，最常見的出血部位是（）。

A.小腦齒狀核

B.小腦皮質(zhì)

C.腦橋

D.基底節(jié)

E.延腦

58、高血壓病腦出血最常見的部位是（）。

A.豆?fàn)詈撕颓鹉X

B.內(nèi)囊和基底節(jié)

C.蛛網(wǎng)膜下腔

D.側(cè)腦室

E.大腦髓質(zhì)

59、男，21歲，右側(cè)肢體抽搐2年。突然昏迷1小時(shí)。查體：神志淺昏迷，左側(cè)肢體偏癱。CT顯示右額葉腦內(nèi)血腫，臨床診斷最可能是（）。

A.原發(fā)性癲癇

B.腦動(dòng)脈硬化

C.腦動(dòng)脈瘤

D.腦血管畸形

E.高血壓腦出血

60、男，65歲。活動(dòng)中突感頭痛、右側(cè)肢體不能活動(dòng)1天。高血壓病史10年。查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)中樞性面舌癱，左側(cè)肢體完全癱瘓，左側(cè)身感覺減退，左側(cè)偏盲。該患者最可能的診斷是（）。

A.腦室出血

B.腦葉出血

C.腦橋出血

D.小腦出血

E.基底節(jié)出血

61、內(nèi)囊出血所致的對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙（偏癱），主要是損傷了（）。

A.皮質(zhì)脊髓束

B.皮質(zhì)紅核束

C.頂枕顳橋束

D.皮質(zhì)核束

E.額橋束

62、男，52歲。高血壓腦出血1天入院。淺昏迷狀態(tài)，生命體征尚可，心腎功能良好，腦CT示顳葉出血約50ml。最合適的治療是（）。

A.手術(shù)清除血腫

B.使用止血藥物

C.使用降顱壓藥物

D.使用降血壓藥物

E.鼻飼以保證營(yíng)養(yǎng)

63、溶栓治療的禁忌證包括（）。

A.急性缺血性卒中，無昏迷

B.發(fā)病3小時(shí)內(nèi)

C.頭顱CT掃描未顯示低密度灶

D.正在應(yīng)用抗凝劑或卒中前48小時(shí)曾用肝素治療

E.頭顱CT掃描檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血

64、下述哪項(xiàng)是蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因（）。

A.動(dòng)靜脈畸形

B.長(zhǎng)段動(dòng)脈膨脹（dolichoectati

C.顱內(nèi)腫瘤

D.Moyamoya病

E.真菌性動(dòng)脈瘤

65、有關(guān)小腦出血，正確的是（）。

A.多由小腦齒狀核動(dòng)脈破裂所致

B.一般無肢體癱瘓

C.可僅表現(xiàn)為一側(cè)肢體笨拙

D.不出現(xiàn)意識(shí)障礙

E.易造成枕骨大孔疝

66、有關(guān)小腦幕切跡疝下列哪項(xiàng)正確（）。

A.首先出現(xiàn)短暫的同側(cè)瞳孔縮小

B.又稱天幕疝和顳葉鉤回疝

C.過去稱為小腦扁桃疝

D.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受壓，瞳孔散大

E.伴有意識(shí)障礙

67、蛛網(wǎng)膜下腔出血常見的并發(fā)癥（）。

A.再出血

B.腦血管痙攣

C.出血可擴(kuò)展至腦實(shí)質(zhì)內(nèi)

D.細(xì)菌性腦膜炎

E.癲性發(fā)作

68、患者，女性，20歲，1周前在健身房運(yùn)動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛，嘔吐，不能低頭，自服止痛藥無效，頭顱CT未見異常，應(yīng)做的檢查是（）。

A.CT腦掃描

B.頭顱MRI

C.腦血流圖

D.腦電圖

E.腰椎穿刺

69、患者，女性，5歲，玩耍時(shí)突然將玩具摔在地上，兩眼向前直視，呼之不應(yīng)，持續(xù)10余秒鐘癥狀自行消失，過后對(duì)上述情況不知。以后多次出現(xiàn)類似發(fā)作（）。

A.CT腦掃描

B.頭顱MRI

C.腦血流圖

D.腦電圖

E.腰椎穿刺

70、患者，男性，65歲，1小時(shí)前上街買菜時(shí)突然出現(xiàn)頭痛，嘔吐，數(shù)分鐘后出現(xiàn)右側(cè)偏癱，雙眼向左側(cè)凝視，意識(shí)喪失，首先應(yīng)做的檢查是（）。

A.CT腦掃描

B.頭顱MRI

C.腦血流圖

D.腦電圖

E.腰椎穿刺

71、抗凝治療藥物（）。

A.rt-PA

B.低分子肝素

C.阿司匹林

D.降纖酶

E.低分子右旋糖酐

72、抗血小板治療藥物（）。

A.rt-PA

B.低分子肝素

C.阿司匹林

D.降纖酶

E.低分子右旋糖酐

73、溶栓治療藥物（）。

A.rt-PA

B.低分子肝素

C.阿司匹林

D.降纖酶

E.低分子右旋糖酐

74、發(fā)病2周后的腦出血（）。

A.T1低信號(hào)，T2高信號(hào)

B.高密度影

C.低密度影

D.T1等信號(hào)，T2低信號(hào)

E.T1高信號(hào)，T2高信號(hào)

75、發(fā)病36小時(shí)后的腦出血（）。

A.T1低信號(hào)，T2高信號(hào)

B.高密度影

C.低密度影

D.T1等信號(hào)，T2低信號(hào)

E.T1高信號(hào)，T2高信號(hào)

76、發(fā)病一個(gè)半小時(shí)后的腦出血（）。

A.T1低信號(hào)，T2高信號(hào)

B.高密度影

C.低密度影

D.T1信號(hào)，T2低信號(hào)

E.T1高信號(hào)，T2信號(hào)

77、血管造影證實(shí)頸動(dòng)脈狹窄程度為中至重度（50％～99％）的病人，可考慮（）。

A.阿司匹林

B.血管成形術(shù)或血管內(nèi)支架植入術(shù)

C.氯吡格雷

D.肝素

E.華法林

78、通過不可逆結(jié)合血小板表面二磷酸腺苷（ADP）受體、抑制血小板聚集（）。

A.阿司匹林

B.血管成形術(shù)或血管內(nèi)支架植入術(shù)

C.氯吡格雷

D.肝素

E.華法林

79、TIA最常見的病因（）。

A.高血壓

B.動(dòng)脈粥樣硬化

C.微栓子

D.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

E.風(fēng)濕性心臟病

80、腦栓塞最常見的病因（）。

A.高血壓

B.動(dòng)脈粥樣硬化

C.微栓子

D.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

E.風(fēng)濕性心臟病

81、多數(shù)病人就診時(shí)癥狀已消失，診斷主要依靠病史（）。

A.腦血栓形成

B.TIA

C.腦栓塞

D.腔隙性梗死

E.腦出血

82、常見病因?yàn)樾姆坷w顫、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落（）。

A.腦血栓形成

B.TIA

C.腦栓塞

D.腔隙性梗死

E.腦出血

83、腦梗死中最常見的類型（）。

A.腦血栓形成

B.TIA

C.腦栓塞

D.腔隙性梗死

E.腦出血

84、左大腦中動(dòng)脈TIA臨床癥狀主要特點(diǎn)（）。

A.突然昏迷，嘔吐，有神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征

B.突然劇烈頭痛，嘔吐，有腦膜刺激征

C.突然神志喪失又恢復(fù)，嘔吐，有神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征

D.突然右側(cè)上下肢無力，約十分鐘完全緩解

E.突然有神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征，逐漸加重，神志清楚

85、腦栓塞臨床癥狀主要特點(diǎn)（）。

A.突然昏迷，嘔吐，有神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征

B.突然劇烈頭痛，嘔吐，有腦膜刺激征

C.突然神志喪失又恢復(fù)，嘔吐，有神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征

D.突然右側(cè)上下肢無力，約十分鐘完全緩解

E.突然有神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征，逐漸加重，神志清楚

86、腦血栓形成臨床癥狀主要特點(diǎn)（）。

A.突然昏迷，嘔吐，有神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征

B.突然劇烈頭痛，嘔吐，有腦膜刺激征

C.突然神志喪失又恢復(fù)，嘔吐，有神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征

D.突然右側(cè)上下肢無力，約十分鐘完全緩解

E.突然有神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征，逐漸加重，神志清楚

87、女性，55歲。患高血壓多年，晨起干活時(shí)突感后枕部頭痛、眩暈伴頻繁惡心、嘔吐。體檢：有水平眼震，左側(cè)肢體共濟(jì)運(yùn)動(dòng)稍差（）。

A.左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞

B.蛛網(wǎng)膜下腔出血

C.頸動(dòng)脈系統(tǒng)腦出血

D.橋腦出血

E.小腦出血

88、男性，30歲。與他人激烈爭(zhēng)吵時(shí)突感劇烈頭痛，短暫意識(shí)不清。體檢：頸強(qiáng)直，克氏征陽性（）。

A.左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞

B.蛛網(wǎng)膜下腔出血

C.頸動(dòng)脈系統(tǒng)腦出血

D.橋腦出血

E.小腦出血

89、女性，50歲。既往有房顫病史。突然出現(xiàn)四肢抽搐伴意識(shí)障礙1d體檢：呼吸減慢，雙側(cè)瞳孔不等大，擬診腦栓塞，早期腦疝（）。

A.頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)

B.脫水、降顱壓

C.加強(qiáng)肢體功能鍛煉

D.止血藥物

E.腰穿

90、男性，60歲。近1年來反復(fù)出現(xiàn)右上肢一過性無力，最長(zhǎng)1次持續(xù)20h，頸動(dòng)脈B超顯示頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜增厚狹窄（）。

A.頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)

B.脫水、降顱壓

C.加強(qiáng)肢體功能鍛煉

D.止血藥物

E.腰穿

91、男性，70歲。2月前出現(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓，診斷為腦出血，現(xiàn)仍不能行走（）。

A.頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)

B.脫水、降顱壓

C.加強(qiáng)肢體功能鍛煉

D.止血藥物

E.腰穿

92、可擬診為肌萎縮側(cè)索硬化（）。

A.延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有3個(gè)部位同時(shí)出現(xiàn)上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受累

B.延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有2個(gè)部位同時(shí)出現(xiàn)上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受累

C.延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有1個(gè)部位同時(shí)出現(xiàn)上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受累

D.延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有至少2個(gè)部位下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受累

E.延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有1個(gè)部位下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受累伴感覺障礙

93、可疑診為肌萎縮側(cè)索硬化（）。

A.延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有3個(gè)部位同時(shí)出現(xiàn)上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受累

B.延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有2個(gè)部位同時(shí)出現(xiàn)上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受累

C.延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有1個(gè)部位同時(shí)出現(xiàn)上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受累

D.延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有至少2個(gè)部位下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受累

E.延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有1個(gè)部位下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受累伴感覺障礙

94、可確診為肌萎縮側(cè)索硬化（）。

A.延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有3個(gè)部位同時(shí)出現(xiàn)上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受累

B.延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有2個(gè)部位同時(shí)出現(xiàn)上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受累

C.延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有1個(gè)部位同時(shí)出現(xiàn)上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受累

D.延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有至少2個(gè)部位下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受累

E.延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有1個(gè)部位下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受累伴感覺障礙

95、有診斷為肌萎縮側(cè)索硬化的可能（）。

A.延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有3個(gè)部位同時(shí)出現(xiàn)上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受累

B.延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有2個(gè)部位同時(shí)出現(xiàn)上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受累

C.延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有1個(gè)部位同時(shí)出現(xiàn)上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受累

D.延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有至少2個(gè)部位下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受累

E.延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有1個(gè)部位下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受累伴感覺障礙

96、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘性腦病（）。

A.以腦和脊髓多發(fā)性脫髓鞘病變?yōu)橹饕卣鞯募膊?/p>

B.以神經(jīng)根、神經(jīng)節(jié)段性脫髓鞘為主要病變

C.以腦白質(zhì)變性為主要病變

D.以老年斑和神經(jīng)纖維原纏結(jié)為主要病理改變

E.以多發(fā)性腔隙性病變或大面積梗死灶為主要病理改變

97、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。ǎ?。

A.以腦和脊髓多發(fā)性脫髓鞘病變?yōu)橹饕卣鞯募膊?/p>

B.以神經(jīng)根、神經(jīng)節(jié)段性脫髓鞘為主要病變

C.以腦白質(zhì)變性為主要病變

D.以老年斑和神經(jīng)纖維原纏結(jié)為主要病理改變

E.以多發(fā)性腔隙性病變或大面積梗死灶為主要病理改變

98、新型隱球菌性腦膜炎（）。

A.腦脊液中細(xì)胞數(shù)常達(dá)數(shù)千×106／L，以中性粒細(xì)胞為主

B.細(xì)胞數(shù)<500×106／L，中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞同時(shí)存存

C.細(xì)胞數(shù)輕度增加，多為數(shù)十×106／L，以淋巴細(xì)胞為主

D.細(xì)胞數(shù)可正常

E.細(xì)胞數(shù)多為數(shù)百，以淋巴細(xì)胞為主

99、男性，65歲，突發(fā)昏迷入院，既往有糖尿病、高血壓病史20年，冠心病史5年。左側(cè)Babinski征陽性。最重要的輔助檢查是（）。

A.心電圖

B.頭顱CT平掃

C.血糖

D.尿酮體

E.腎功能

100、男性，65歲，突發(fā)昏迷入院，既往有糖尿病、高血壓病史20年，冠心病史5年。左側(cè)Babinski征陽性。治療中不正確的措施是（）。

A.控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓

B.防止合并癥

C.腸外營(yíng)養(yǎng)

D.保持呼吸道通暢

E.每24小時(shí)翻身一次以防止褥瘡

101、男性，50歲。右眼瞼下垂，復(fù)視3個(gè)月。既往有蛛網(wǎng)膜下腔出血史。查體：神志清，右眼瞼下垂，右眼球外斜，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)和調(diào)節(jié)反應(yīng)消失，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭邊緣清，色淡。CT掃描增強(qiáng)后發(fā)現(xiàn)鞍旁右側(cè)有一小圓形高密度影，周圍無明顯水腫。首先考慮的診斷是（）。

A.右側(cè)小腦幕切跡疝

B.右側(cè)鞍旁腦膜瘤

C.右側(cè)脊索瘤

D.右頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤

E.右側(cè)顳葉動(dòng)靜脈畸形

102、女性，55歲。突然出現(xiàn)一側(cè)上肢麻木伴無力，30min后緩解，次日再次出現(xiàn)，并伴有一側(cè)眼視物模糊，30mm再次緩解。體檢：神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。最可能的診斷為（）。

A.椎動(dòng)脈系統(tǒng)TIA

B.頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA

C.癲癇小發(fā)作

D.腦栓塞

E.腦血栓形成

103、女性，60歲，因突然意識(shí)不清1小時(shí)送急診。頭顱CT顯示右側(cè)大腦半球3cm×3cm高密度影。此病人最重要的治療環(huán)節(jié)是（）。

A.立即進(jìn)行康復(fù)治療

B.立即使血壓下降至正常

C.立即使用脫水劑控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓

D.用鎮(zhèn)靜藥，防止癲癇發(fā)作

E.用抗生素，防止繼發(fā)感染

104、女性患者，70歲，以前沒有高血壓和糖尿病史。活動(dòng)中出現(xiàn)頭痛伴隨左側(cè)肢體無力2小時(shí)。既往有兩次腦中風(fēng)史，此次腦CT檢查顯示右側(cè)頂葉近大腦皮層處一個(gè)高密度影。患者在住院期間出現(xiàn)頻繁發(fā)作的四肢抽動(dòng)伴隨意識(shí)喪失，考慮為驚厥持續(xù)狀態(tài)，需要靜脈注射安定治療，下列哪條規(guī)定不妥當(dāng)（）。

A.緩慢注射，每分鐘不超過2mg

B.20分鐘后可以重復(fù)

C.24h不超過50mg

D.可以進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴

E.注射過程中注意檢測(cè)呼吸和心臟情況

105、女性患者，56歲。近2個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)5次突然不能言語伴右側(cè)肢體無力，每次持續(xù)6～15分鐘。既往有嚴(yán)重神經(jīng)官能癥和頭痛病史?，F(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。比較有價(jià)值的輔助檢查是（）。

A.腰穿檢查腦脊液

B.頭顱X光平片

C.腦電圖檢查

D.經(jīng)顱多普勒超聲檢查

E.心理檢查

106、女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不能3小時(shí)。既往有高血壓病10年。檢查：意識(shí)清楚，瞳孔等圓，肌力2級(jí)。為明確診斷，最有鑒別價(jià)值的輔助檢查為（）。

A.腦血管造影

B.頭顱CT

C.腰穿

D.TED

E.SPECT

107、女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不能3小時(shí)。既往有高血壓病10年。檢查：意識(shí)清楚，瞳孔等圓，肌力2級(jí)?；颊呷朐汉?小時(shí)，確診為急性腦梗死。目前下列哪項(xiàng)處理最應(yīng)該考慮（）。

A.抗血小板治療和抗凝治療

B.甘露醇等藥物降顱壓，抗腦水腫治療

C.蛇毒類降纖藥

D.尿激酶等溶栓治療

E.鈣離子拮抗劑等神經(jīng)保護(hù)劑

108、男性患者，70歲。突然頭痛、惡心、嘔吐3小時(shí)。體檢：血壓25／15Kp（190／115mmHg），口角右偏，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)偏癱。不久患者先一側(cè)瞳孔擴(kuò)大固定，而后死亡。根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征，病人最可能是發(fā)生了（）。

A.心肌梗死

B.枕骨大孔疝

C.海馬溝回疝

D.小腦幕裂孔上疝

E.肺栓塞

109、男性患者，70歲。突然頭痛、惡心、嘔吐3小時(shí)。體檢：血壓25／15Kp（190／115mmHg），口角右偏，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)偏癱。關(guān)于上述病例，目前下列哪項(xiàng)處理不妥當(dāng)（）。

A.頭顱CT檢查

B.密切觀察，必要時(shí)緊急手術(shù)

C.腦血管造影檢查（DS

D.加強(qiáng)脫水、止血、抗炎治療

E.防止并發(fā)癥

110、男性，65歲。突然頭痛、惡心、嘔吐2h。體檢：血壓24／14kPa，口角右偏，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)偏癱。病變可能定位于（）。

A.右側(cè)基底節(jié)區(qū)

B.左側(cè)基底節(jié)區(qū)

C.橋腦

D.延腦

E.小腦

111、男性，65歲。突然頭痛、惡心、嘔吐2h。體檢：血壓24／14kPa，口角右偏，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)偏癱。若病變繼續(xù)發(fā)展，首先最可能出現(xiàn)的瞳孔變化是（）。

A.右側(cè)瞳孔先散大再縮小

B.右側(cè)瞳孔先縮小再散大

C.左側(cè)瞳孔先散大再縮小

D.左側(cè)瞳孔先縮小再散大

E.雙瞳散大

112、男性，65歲。突然頭痛、惡心、嘔吐2h。體檢：血壓24／14kPa，口角右偏，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)偏癱。關(guān)于上述病例，下列哪項(xiàng)處理不正確（）。

A.頭顱CT檢查

B.密切觀察，必要時(shí)緊急手術(shù)

C.回家觀察

D.加強(qiáng)脫水、止血、抗炎措施

E.防止并發(fā)癥

113、某男性退休工人。高血壓病20午，不規(guī)則服藥。晨起鍛煉身體時(shí)突然頭痛，意識(shí)不清，半小時(shí)后送到醫(yī)院。體檢：昏迷，血壓27／16kPa，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。為進(jìn)一步明確診斷，最有價(jià)值的輔助檢查為（）。

A.腰穿檢查

B.腦超聲檢查

C.頭顱CT檢查

D.開顱檢查

E.腦電圖檢查

114、某男性退休工人。高血壓病20午，不規(guī)則服藥。晨起鍛煉身體時(shí)突然頭痛，意識(shí)不清，半小時(shí)后送到醫(yī)院。體檢：昏迷，血壓27／16kPa，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。最可能的病變部位為（）。

A.右側(cè)半球表面

B.右側(cè)半球深部

C.左側(cè)半球表面

D.左側(cè)半球深部

E.右側(cè)腦干

115、女性，69歲。有高血壓史10余年，平時(shí)堅(jiān)持服用抗高血壓藥物。入院前6h在看電視時(shí)突然感右上下肢麻木、乏力、說話口齒不清、口水外流、頭痛，嘔吐1次后呈嗜睡狀態(tài)，送入急診。入院時(shí)BP26／14kPa（195／105mmHg）。3個(gè)月后，病情穩(wěn)定，右側(cè)偏癱基本恢復(fù)，生活自理，血壓仍偏高。此時(shí)最佳處理方法是（）。

A.可中斷抗高血壓藥

B.繼續(xù)服用抗高血壓藥

C.繼續(xù)服用止血藥物

D.常用抗生素

E.常用降顱壓藥物

116、女性，69歲。有高血壓史10余年，平時(shí)堅(jiān)持服用抗高血壓藥物。入院前6h在看電視時(shí)突然感右上下肢麻木、乏力、說話口齒不清、口水外流、頭痛，嘔吐1次后呈嗜睡狀態(tài)，送入急診。入院時(shí)BP26／14kPa（195／105mmHg）。當(dāng)診斷明確后，此時(shí)最合適的處理是（）。

A.降顱壓藥物應(yīng)用

B.擴(kuò)血管藥物應(yīng)用

C.降血糖藥物應(yīng)用

D.降脂藥物應(yīng)用

E.抗菌藥物應(yīng)用

117、女性，69歲。有高血壓史10余年，平時(shí)堅(jiān)持服用抗高血壓藥物。入院前6h在看電視時(shí)突然感右上下肢麻木、乏力、說話口齒不清、口水外流、頭痛，嘔吐1次后呈嗜睡狀態(tài)，送入急診。入院時(shí)BP26／14kPa（195／105mmHg）。此時(shí)最有助于診斷的檢查方法（）。

A.頭顱CT

B.胸部平片

C.EKG

D.空腹血糖

E.頭顱X線平片

118、男性，30歲。因右眼瞼下垂伴眼球固定1周入院。入院第3d洗澡時(shí)突然劇烈頭痛、惡心、嘔吐，隨即出現(xiàn)嗜睡。體檢：頸項(xiàng)強(qiáng)直，右上瞼下垂，右眼球上、下、內(nèi)運(yùn)動(dòng)障礙，克氏征（+）。余神經(jīng)系統(tǒng)無明顯陽性體征。為明確該病人動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的病因，對(duì)診斷有最大價(jià)值的檢查為（）。

A.DSA（數(shù)字減影血管造影）

B.頭顱CT

C.頭顱MRI

D.腰椎穿刺

E.頭顱平片

119、男性，30歲。因右眼瞼下垂伴眼球固定1周入院。入院第3d洗澡時(shí)突然劇烈頭痛、惡心、嘔吐，隨即出現(xiàn)嗜睡。體檢：頸項(xiàng)強(qiáng)直，右上瞼下垂，右眼球上、下、內(nèi)運(yùn)動(dòng)障礙，克氏征（+）。余神經(jīng)系統(tǒng)無明顯陽性體征。該病人最可能的病因?yàn)椋ǎ?/p>

A.動(dòng)靜脈畸形

B.高血壓動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈瘤

C.先天性動(dòng)脈瘤

D.腦膜腦炎

E.腦腫瘤

120、男性，56歲。既往有高血壓病史10余年。本次因大便后突發(fā)頭痛、偏癱4h伴嘔吐2次送入急診室。體檢：BP26／14kPa，左側(cè)上下肢肌力0級(jí)，肌張力低下。左側(cè)偏身痛覺減退。下列哪項(xiàng)治療原則不適用于該患者（）。

A.保持大、小便通暢

B.平穩(wěn)控制血壓

C.保持呼吸道通暢

D.大量靜滴高滲葡萄糖溶液，維持高水平血糖，降低顱內(nèi)壓

E.請(qǐng)神經(jīng)外科會(huì)診，協(xié)助治療

121、男性，56歲。既往有高血壓病史10余年。本次因大便后突發(fā)頭痛、偏癱4h伴嘔吐2次送入急診室。體檢：BP26／14kPa，左側(cè)上下肢肌力0級(jí)，肌張力低下。左側(cè)偏身痛覺減退。對(duì)該患者最有診斷和鑒別診斷價(jià)值的輔助檢查為（）。

A.頭顱X線攝片

B.腦電圖檢查

C.肌電圖檢查

D.顱腦CT

E.腦組織活檢

122、男性，56歲。既往有高血壓病史10余年。本次因大便后突發(fā)頭痛、偏癱4h伴嘔吐2次送入急診室。體檢：BP26／14kPa，左側(cè)上下肢肌力0級(jí)，肌張力低下。左側(cè)偏身痛覺減退。根據(jù)假設(shè)信息中的病情變化，以下哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的（）。

A.20％甘露醇250ml立即靜脈推注

B.立即腰穿，放出適量腦脊液，降低顱內(nèi)壓

C.利血平1mg肌肉注射

D.西咪替丁靜滴，預(yù)防上消化道出血

E.保持呼吸道通暢

123、男性，56歲。既往有高血壓病史10余年。本次因大便后突發(fā)頭痛、偏癱4h伴嘔吐2次送入急診室。體檢：BP26／14kPa，左側(cè)上下肢肌力0級(jí)，肌張力低下。左側(cè)偏身痛覺減退。該患者以下哪項(xiàng)診斷最為可能（）。

A.右側(cè)大腦中動(dòng)脈主干血栓形成

B.左側(cè)大腦中動(dòng)脈主干血栓形成

C.右側(cè)內(nèi)囊基底節(jié)區(qū)出血

D.左側(cè)內(nèi)囊基底節(jié)區(qū)出血

E.小腦出血

124、男性，56歲。既往有高血壓病史10余年。本次因大便后突發(fā)頭痛、偏癱4h伴嘔吐2次送入急診室。體檢：BP26／14kPa，左側(cè)上下肢肌力0級(jí)，肌張力低下。左側(cè)偏身痛覺減退。［假設(shè)信息］若該患者于住院10h后突然神志不清，體檢：BP26／14kPA．昏迷狀態(tài)，壓眶無反應(yīng)，瞳孔直徑右側(cè)3．5mm，左側(cè)2．5mm，光反應(yīng)消失，雙側(cè)巴氏征（+），可能診斷和預(yù)后判斷為（）。

A.小腦幕裂孔疝形成，預(yù)后極差

B.枕大孔疝形成，預(yù)后極差

C.再次出血，預(yù)后一般

D.繼發(fā)腦干缺血。預(yù)后較差

E.資料不全，不能作預(yù)后判斷

125、女性，39歲。一向體健。當(dāng)日晚間在聽電話時(shí)，突訴劇烈頭痛，電話從手中落下，倒地不語，隨被送入急診。為確定診斷應(yīng)立即考慮進(jìn)行的檢查是（）。

A.血細(xì)胞計(jì)數(shù)

B.頭顱X線攝片

C.腦電圖

D.血糖

E.腰椎穿刺

126、女性，39歲。一向體健。當(dāng)日晚間在聽電話時(shí)，突訴劇烈頭痛，電話從手中落下，倒地不語，隨被送入急診。入院時(shí)體檢：病人意識(shí)朦朧，定向力喪失。頸部極度強(qiáng)直，克氏征陽性。顱神經(jīng)檢查正常，四肢均能活動(dòng)，腱反射正常，無病理反射。該病人的進(jìn)一步定位診斷可能是（）。

A.一側(cè)大腦半球皮質(zhì)

B.一側(cè)大腦半球深部

C.雙側(cè)小腦半球

D.蛛網(wǎng)膜下腔

E.橋腦

127、女性，39歲。一向體健。當(dāng)日晚間在聽電話時(shí)，突訴劇烈頭痛，電話從手中落下，倒地不語，隨被送入急診。據(jù)上述推斷，應(yīng)首先考慮進(jìn)行哪項(xiàng)檢查（）。

A.氣腦造影

B.腦電圖

C.全腦動(dòng)脈系統(tǒng)DSA

D.腦CT掃描

E.止血與凝血功能障礙檢查

128、女性，39歲。一向體健。當(dāng)日晚間在聽電話時(shí)，突訴劇烈頭痛，電話從手中落下，倒地不語，隨被送入急診。根據(jù)病史病人可能的診斷是（）。

A.偏頭痛發(fā)作

B.顱內(nèi)出血

C.顱內(nèi)腦膜瘤

D.腦栓塞

E.急性心肌梗死

129、女性，39歲。一向體健。當(dāng)日晚間在聽電話時(shí)，突訴劇烈頭痛，電話從手中落下，倒地不語，隨被送入急診。［假設(shè)信息］若給病人進(jìn)行了腰椎穿刺，壓力增高，腦脊液呈血性。該病人最可能的病因是（）。

A.腦動(dòng)脈硬化

B.血小板減少性紫癜

C.煙霧病

D.先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

E.血友病

130、女性，55歲。突然出現(xiàn)一側(cè)上肢麻木伴無力，30min后緩解，次日再次出現(xiàn)，并伴有一側(cè)眼視物模糊，30mm再次緩解。體檢：神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。對(duì)該患者下列哪種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的（）。

A.多次發(fā)作的病人可手術(shù)治療（頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)）

B.病人和醫(yī)生均應(yīng)高度重視

C.積極治療各種危險(xiǎn)因素

D.不必顧慮，因?yàn)榭梢跃徑?/p>

E.抗血小板聚集治療

131、女性，55歲。突然出現(xiàn)一側(cè)上肢麻木伴無力，30min后緩解，次日再次出現(xiàn)，并伴有一側(cè)眼視物模糊，30mm再次緩解。體檢：神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。病人仍須與下列疾病作鑒別診斷，除外（）。

A.局限性癲癇

B.偏頭痛

C.青光眼

D.腦血栓形成

E.腦栓塞

132、女性，55歲。突然出現(xiàn)一側(cè)上肢麻木伴無力，30min后緩解，次日再次出現(xiàn)，并伴有一側(cè)眼視物模糊，30mm再次緩解。體檢：神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。［假設(shè)信息］若患者10h后癥狀未緩解，且進(jìn)行性加重，經(jīng)治療2周內(nèi)癥狀體征才消失，最可能的診斷為（）。

A.TIA

B.可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失（RIN

C.腦血栓形成

D.腦出血

E.腦栓塞

133、男性，58歲。言語不清半天伴右側(cè)肢體活動(dòng)障礙。體檢：運(yùn)動(dòng)性失語，右側(cè)中樞性面舌癱，右側(cè)肢體癱瘓，右側(cè)半身感覺障礙。急查頭顱CT未見異常。發(fā)病第3d出現(xiàn)高熱，體溫40℃。血象WBC10．04×109／L（10040／mm），中性0．85（85％），淋巴0．15（15％），最可能的原因（）。

A.肺部感染

B.泌尿道感染

C.中樞性發(fā)熱

D.吸收熱

E.感冒（病毒感染）

134、男性，58歲。言語不清半天伴右側(cè)肢體活動(dòng)障礙。體檢：運(yùn)動(dòng)性失語，右側(cè)中樞性面舌癱，右側(cè)肢體癱瘓，右側(cè)半身感覺障礙。急查頭顱CT未見異常。本例最可能的診斷是（）。

A.腦出血早期

B.腦梗死

C.椎基底動(dòng)脈供血不足

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.腦腫瘤

135、男性，58歲。言語不清半天伴右側(cè)肢體活動(dòng)障礙。體檢：運(yùn)動(dòng)性失語，右側(cè)中樞性面舌癱，右側(cè)肢體癱瘓，右側(cè)半身感覺障礙。急查頭顱CT未見異常。本例腦部病變最可能的部位是（）。

A.中央前回

B.中央后回

C.間腦病變

D.內(nèi)囊病變

E.腦干病變

136、男性，58歲。言語不清半天伴右側(cè)肢體活動(dòng)障礙。體檢：運(yùn)動(dòng)性失語，右側(cè)中樞性面舌癱，右側(cè)肢體癱瘓，右側(cè)半身感覺障礙。急查頭顱CT未見異常。［假設(shè)信息］若病情進(jìn)行性加重，出現(xiàn)意識(shí)障礙，左側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)遲鈍，則急需處理的是（）。

A.復(fù)查CT

B.復(fù)查血電解質(zhì)

C.快速脫水，降顱壓

D.腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)藥物

E.急查心電圖

137、患者男性，62歲，主因發(fā)作性左眼視物不清，右側(cè)肢體麻木、無力伴言語不清5天來診。發(fā)作時(shí)言語含糊不清，右側(cè)肢體完全不能活動(dòng)，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每天發(fā)作1～2次，無其他不適，發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年，平素血壓控制在150～170／100～110mmHg之間。查體：血壓70／110mmHg，左側(cè)頸部可聞及血管雜音，余無陽性體征。頭顱CT未見異常，血糖18．20mmol／L，凝血四項(xiàng)、腎功能、血常規(guī)正常。提問：目前作何判斷（）。

A.部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作的癲癇

B.部分感覺性發(fā)作的癲癇

C.左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA（眼動(dòng)脈交叉癱）

D.左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA（Homer征交叉癱）

E.跌倒發(fā)作

F.短暫性全面性遺忘癥

G.可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失（RIN

H.偏癱型偏頭痛

I.I.2型糖尿病

J.J.Ⅰ型糖尿病

138、患者男性，69歲，既往有高血壓病史30年，平素血壓控制不詳。患者午睡后出現(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓2小時(shí)就診。查體：血壓200／120mmHg，嗜睡，左側(cè)同向性偏盲，左側(cè)瞳孔：右側(cè)瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左側(cè)眼裂變小，雙眼球向右側(cè)凝視，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力低，左側(cè)肢體痛覺減退，左下肢巴氏征陽性。急診時(shí)應(yīng)作何檢查（）。

A.腦電圖

B.肌電圖

C.頭顱CT

D.血糖

E.腰穿腦脊液檢查

F.凝血四項(xiàng)

G.腎功能

H.電解質(zhì)

I.I.頭顱MRA

J.J.心電圖

K.K.肌肉活檢

L.L.血常規(guī)

139、患者男性，62歲，主因發(fā)作性左眼視物不清，右側(cè)肢體麻木、無力伴言語不清5天來診。發(fā)作時(shí)言語含糊不清，右側(cè)肢體完全不能活動(dòng)，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每天發(fā)作1～2次，無其他不適，發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年，平素血壓控制在150～170／100～110mmHg之間。查體：血壓70／110mmHg，左側(cè)頸部可聞及血管雜音，余無陽性體征?；颊卟食癉SA檢查顯示：頸內(nèi)動(dòng)脈起始段局限性狹窄約70％，總膽固醇為7．8mmol／L，甘油三酯2．12mmol／L。提問：可能進(jìn)一步采取以下哪種措施（）。

A.頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)

B.血管內(nèi)支架植入術(shù)

C.長(zhǎng)期應(yīng)用阿司匹林或氯吡格雷

D.長(zhǎng)期應(yīng)用肝素

E.服用辛伐他汀2～3年

F.服用苯扎貝特2～3年

140、患者男性，62歲，主因發(fā)作性左眼視物不清，右側(cè)肢體麻木、無力伴言語不清5天來診。發(fā)作時(shí)言語含糊不清，右側(cè)肢體完全不能活動(dòng)，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每天發(fā)作1～2次，無其他不適，發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年，平素血壓控制在150～170／100～110mmHg之間。查體：血壓70／110mmHg，左側(cè)頸部可聞及血管雜音，余無陽性體征。此患者有必要進(jìn)一步行以下哪些檢查（）。

A.頭顱MRA

B.腦干誘發(fā)電位

C.頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈起始段、鎖骨下動(dòng)脈彩超

D.DSA

E.血脂

F.胰島素釋放試驗(yàn)

141、患者男性，69歲，既往有高血壓病史30年，平素血壓控制不詳?；颊呶缢蟪霈F(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓2小時(shí)就診。查體：血壓200／120mmHg，嗜睡，左側(cè)同向性偏盲，左側(cè)瞳孔：右側(cè)瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左側(cè)眼裂變小，雙眼球向右側(cè)凝視，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力低，左側(cè)肢體痛覺減退，左下肢巴氏征陽性。頭顱CT未見異常，血糖6．80mmol／L，腎功能、電解質(zhì)、凝血四項(xiàng)、血常規(guī)、心電圖正常。提問：目前作何判斷（）。

A.右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA

B.大面積腦梗死

C.出血性梗死

D.腦出血

E.腔隙性腦梗死

F.腦干梗死

G.Ⅰ型糖尿病

H.腦栓塞

I.I.線粒體腦肌病

142、患者男性，69歲，既往有高血壓病史30年，平素血壓控制不詳。患者午睡后出現(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓2小時(shí)就診。查體：血壓200／120mmHg，嗜睡，左側(cè)同向性偏盲，左側(cè)瞳孔：右側(cè)瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左側(cè)眼裂變小，雙眼球向右側(cè)凝視，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力低，左側(cè)肢體痛覺減退，左下肢巴氏征陽性。此患者兩側(cè)瞳孔不等大的原因（）。

A.腦疝

B.Argyll-Robertson瞳孔

C.Adie瞳孔

D.Homer征

E.糖尿病性眼肌麻痹

F.左側(cè)后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤

143、患者男性，69歲，既往有高血壓病史30年，平素血壓控制不詳?；颊呶缢蟪霈F(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓2小時(shí)就診。查體：血壓200／120mmHg，嗜睡，左側(cè)同向性偏盲，左側(cè)瞳孔：右側(cè)瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左側(cè)眼裂變小，雙眼球向右側(cè)凝視，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力低，左側(cè)肢體痛覺減退，左下肢巴氏征陽性。此患者可考慮溶栓治療，關(guān)于溶栓治療下述正確的是（）。

A.恢復(fù)梗死區(qū)血流灌注

B.減輕神經(jīng)元損傷

C.挽救缺血半暗帶

D.挽救中心梗死區(qū)

E.溶栓前將血壓控制在185／110mmHg以下

F.為了保證足夠的腦血流灌注，不應(yīng)降壓

G.溶栓前應(yīng)征得病人本人或家屬同意

144、患者男性，69歲，既往有高血壓病史30年，平素血壓控制不詳。患者午睡后出現(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓2小時(shí)就診。查體：血壓200／120mmHg，嗜睡，左側(cè)同向性偏盲，左側(cè)瞳孔：右側(cè)瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左側(cè)眼裂變小，雙眼球向右側(cè)凝視，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力低，左側(cè)肢體痛覺減退，左下肢巴氏征陽性。此患者病變定位在哪（）。

A.左側(cè)大腦半球

B.右側(cè)大腦半球

C.左側(cè)小腦半球

D.右側(cè)小腦半球

E.小腦蚓部

F.腦干

G.腦室

H.脊髓

I.I.周圍神經(jīng)

J.J.神經(jīng)肌肉接頭

K.K.肌肉

145、患者男性，69歲，既往有高血壓病史30年，平素血壓控制不詳?；颊呶缢蟪霈F(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓2小時(shí)就診。查體：血壓200／120mmHg，嗜睡，左側(cè)同向性偏盲，左側(cè)瞳孔：右側(cè)瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左側(cè)眼裂變小，雙眼球向右側(cè)凝視，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力低，左側(cè)肢體痛覺減退，左下肢巴氏征陽性。

溶栓并發(fā)癥有哪些（）。

A.梗死灶繼發(fā)出血

B.肺部感染

C.血糖增高

D.致命的再灌注損傷和腦水腫

E.上消化道出血

F.再閉塞

146、患者男性，69歲，既往有高血壓病史30年，平素血壓控制不詳?；颊呶缢蟪霈F(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓2小時(shí)就診。查體：血壓200／120mmHg，嗜睡，左側(cè)同向性偏盲，左側(cè)瞳孔：右側(cè)瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左側(cè)眼裂變小，雙眼球向右側(cè)凝視，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力低，左側(cè)肢體痛覺減退，左下肢巴氏征陽性。目前對(duì)此患者以下哪項(xiàng)說法不妥（）。

A.患者血壓較高，應(yīng)首先將血壓降到正常稍高水平

B.進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)

C.為了預(yù)防呼吸道感染可應(yīng)用抗生素

D.20％甘露醇

E.可考慮應(yīng)用尿激酶溶栓治療

F.皮下注射小劑量胰島素以預(yù)防應(yīng)激性血糖增高

147、患者男性，69歲，既往有高血壓病史30年，平素血壓控制不詳。患者午睡后出現(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓2小時(shí)就診。查體：血壓200／120mmHg，嗜睡，左側(cè)同向性偏盲，左側(cè)瞳孔：右側(cè)瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左側(cè)眼裂變小，雙眼球向右側(cè)凝視，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力低，左側(cè)肢體痛覺減退，左下肢巴氏征陽性。目前此患者考慮以下哪些綜合征可能（）。

A.Weber綜合征

B.MiUard-Gubler綜合征

C.基底動(dòng)脈尖綜合征

D.Wallenberg綜合征

E.頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞綜合征

F.大腦前動(dòng)脈閉塞綜合征

G.大腦中動(dòng)脈閉塞綜合征

H.大腦后動(dòng)脈閉塞綜合征

I.I.10cked-in綜合征

148、患者，43歲女性，活動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)神志不清，右側(cè)肢體不能活動(dòng)，伴有惡心、嘔吐內(nèi)容物2小時(shí)入院。既往體健。查體：血壓140／85mmHg，中度昏迷，左瞳孔：右瞳孔=4mm：2mm，光反射消失，兩眼球固定于正中位，疼痛刺激左側(cè)肢體稍動(dòng)，右側(cè)肢體不動(dòng)，雙下肢病理征陽性。雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音。心率92次／分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等。頭顱CT未見異常。提問：就診時(shí)下列措施哪項(xiàng)正確（）。

A.溶栓治療

B.積極降低顱內(nèi)壓

C.大骨瓣切除減壓術(shù)

D.肝素抗凝治療

E.阿司匹林等抗血小板治療

F.罌粟堿

149、患者，43歲女性，活動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)神志不清，右側(cè)肢體不能活動(dòng)，伴有惡心、嘔吐內(nèi)容物2小時(shí)入院。既往體健。查體：血壓140／85mmHg，中度昏迷，左瞳孔：右瞳孔=4mm：2mm，光反射消失，兩眼球固定于正中位，疼痛刺激左側(cè)肢體稍動(dòng)，右側(cè)肢體不動(dòng)，雙下肢病理征陽性。雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音。心率92次／分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等。頭顱CT未見異常。提問：此患者考慮何診斷（）。

A.腦出血

B.蛛網(wǎng)膜下腔出血

C.腦栓塞

D.肺部感染

E.肺性腦病

F.腦疝

G.上消化道出血

H.心律失常，房顫

150、患者，43歲女性，活動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)神志不清，右側(cè)肢體不能活動(dòng)，伴有惡心、嘔吐內(nèi)容物2小時(shí)入院。既往體健。查體：血壓140／85mmHg，中度昏迷，左瞳孔：右瞳孔=4mm：2mm，光反射消失，兩眼球固定于正中位，疼痛刺激左側(cè)肢體稍動(dòng)，右側(cè)肢體不動(dòng)，雙下肢病理征陽性。雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音。心率92次／分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等。頭顱CT未見異常。提問：此患者診斷為心源性腦栓塞，下述關(guān)于腦栓塞的敘述正確的是（）。

A.腦栓塞常見于頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)

B.腦栓塞常見于椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)

C.易伴腦血管痙攣

D.局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征在數(shù)秒至數(shù)分鐘達(dá)到高蝰

E.局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征多在發(fā)病后10余小時(shí)或1～2日達(dá)到高峰

F.起病時(shí)發(fā)生癲癇發(fā)作常見

G.易發(fā)生梗死后出血

151、患者，84歲，男性，既往有高血壓病史10年，口服”復(fù)方降壓片”，平素血壓控制在120～140／70～90mmHg之間。1天前打麻將時(shí)突然出現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動(dòng)，不能說話，嘔吐胃內(nèi)容物。查體：血壓220／120mmHg，嗜睡，雙側(cè)瞳孔等大等圓，光反射存在，雙眼球凝視鼻尖，左側(cè)肢體無自主活動(dòng)，右側(cè)肢體有自主活動(dòng)，雙下肢病理征陽性。頭顱CT示右側(cè)丘腦出血破入腦室系統(tǒng)（側(cè)腦室、第三腦室、第四腦室）。提示：患者復(fù)查頭顱CT顯示：出血量無明顯改變，腦室擴(kuò)大。血清鉀4．00mmol/L、鈉138．20mmol／L、氯101．00mmol／L、鈣2．01mmol／L。提問：可立即采取哪些處理措施（）。

A.腦室引流術(shù)

B.糾正電解質(zhì)紊亂

C.加大脫水藥量，積極降低顱內(nèi)壓

D.應(yīng)用擴(kuò)血管藥物

E.肝素抗凝治療

F.大骨瓣切除減壓術(shù)

152、患者，84歲，男性，既往有高血壓病史10年，口服”復(fù)方降壓片”，平素血壓控制在120～140／70～90mmHg之間。1天前打麻將時(shí)突然出現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動(dòng)，不能說話，嘔吐胃內(nèi)容物。查體：血壓220／120mmHg，嗜睡，雙側(cè)瞳孔等大等圓，光反射存在，雙眼球凝視鼻尖，左側(cè)肢體無自主活動(dòng)，右側(cè)肢體有自主活動(dòng)，雙下肢病理征陽性。頭顱CT示右側(cè)丘腦出血破入腦室系統(tǒng)（側(cè)腦室、第三腦室、第四腦室）。提問：就診時(shí)以下處理正確的是（）。

A.20％甘露醇250ml靜脈點(diǎn)滴1次／96h

B.6-氨基己酸

C.凝血因子Ⅶ

D.積極降低血壓于160／90mmHg以下

E.保持呼吸道通暢

F.臥床、保持安靜

G.動(dòng)脈血氧飽和度維持在90％以上

153、患者，84歲，男性，既往有高血壓病史10年，口服”復(fù)方降壓片”，平素血壓控制在120～140／70～90mmHg之間。1天前打麻將時(shí)突然出現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動(dòng)，不能說話，嘔吐胃內(nèi)容物。查體：血壓220／120mmHg，嗜睡，雙側(cè)瞳孔等大等圓，光反射存在，雙眼球凝視鼻尖，左側(cè)肢體無自主活動(dòng)，右側(cè)肢體有自主活動(dòng)，雙下肢病理征陽性。頭顱CT示右側(cè)丘腦出血破入腦室系統(tǒng)（側(cè)腦室、第三腦室、第四腦室）。提問：患者雙眼球凝視鼻尖是因?yàn)椋ǎ?/p>

A.皮質(zhì)側(cè)視中樞受損

B.皮質(zhì)下側(cè)視中樞受損

C.內(nèi)側(cè)縱束受損

D.中腦上視中樞受損

E.中腦下視中樞受損

F.腦室系統(tǒng)受損

154、患者，84歲，男性，既往有高血壓病史10年，口服”復(fù)方降壓片”，平素血壓控制在120～140／70～90mmHg之間。1天前打麻將時(shí)突然出現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動(dòng)，不能說話，嘔吐胃內(nèi)容物。查體：血壓220／120mmHg，嗜睡，雙側(cè)瞳孔等大等圓，光反射存在，雙眼球凝視鼻尖，左側(cè)肢體無自主活動(dòng)，右側(cè)肢體有自主活動(dòng)，雙下肢病理征陽性。頭顱CT示右側(cè)丘腦出血破入腦室系統(tǒng)（側(cè)腦室、第三腦室、第四腦室）。提問：患者治療1天后出現(xiàn)血尿，出現(xiàn)血尿的可能原因及對(duì)策（）。

A.輸尿管結(jié)石

B.甘露醇的腎損害

C.補(bǔ)液量不足

D.碎石治療

E.停用甘露醇，改用自蛋白等其他脫水劑

F.大量補(bǔ)液

155、患者，84歲，男性，既往有高血壓病史10年，口服”復(fù)方降壓片”，平素血壓控制在120～140／70～90mmHg之間。1天前打麻將時(shí)突然出現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動(dòng)，不能說話，嘔吐胃內(nèi)容物。查體：血壓220／120mmHg，嗜睡，雙側(cè)瞳孔等大等圓，光反射存在，雙眼球凝視鼻尖，左側(cè)肢體無自主活動(dòng)，右側(cè)肢體有自主活動(dòng)，雙下肢病理征陽性。頭顱CT示右側(cè)丘腦出血破入腦室系統(tǒng)（側(cè)腦室、第三腦室、第四腦室）。提問：患者治療2天后出現(xiàn)昏迷，考慮其原因可能為（）。

A.再出血

B.血管痙攣

C.形成新的腦梗死

D.形成腦積水

E.電解質(zhì)紊亂

F.鎮(zhèn)靜藥中毒

156、男性，45歲，主因頭痛、惡心、嘔吐3天，發(fā)熱2天入院。既往體健。查體：體溫38．5℃、呼吸20次／分、脈搏102次/分、血壓13~80mmHg，神志清楚，言語流利，右側(cè)瞳孔：左側(cè)瞳孔=4mm：2mm，右側(cè)瞳孔光反射消失，右側(cè)眼球活動(dòng)受限，頸部抵抗，頸胸4橫指，布氏征陽性。兩肺呼吸音清，未聞及干濕性口啰音。提示：頭顱CT顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血。提問：患者蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因可能為（）。

A.血液病

B.右側(cè)后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤

C.左側(cè)后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤

D.右側(cè)前交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤

E.左側(cè)前交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤

F.動(dòng)靜脈畸形

157、男性，45歲，主因頭痛、惡心、嘔吐3天，發(fā)熱2天入院。既往體健。查體：體溫38．5℃、呼吸20次／分、脈搏102次/分、血壓13~80mmHg，神志清楚，言語流利，右側(cè)瞳孔：左側(cè)瞳孔=4mm：2mm，右側(cè)瞳孔光反射消失，右側(cè)眼球活動(dòng)受限，頸部抵抗，頸胸4橫指，布氏征陽性。兩肺呼吸音清，未聞及干濕性口啰音。提問：對(duì)此患者下述哪項(xiàng)敘述正確（）。

A.可行DSA檢查

B.可行TCD檢查

C.入院時(shí)腰穿腦脊液肉眼呈均勻一致血性

D.入院時(shí)腰穿腦脊液肉眼呈淡黃色

E.入院時(shí)腰穿腦脊液肉眼開始呈紅色，顏色逐漸變淡，后為無色

F.可行MRA檢查

158、男性，45歲，主因頭痛、惡心、嘔吐3天，發(fā)熱2天入院。既往體健。查體：體溫38．5℃、呼吸20次／分、脈搏102次/分、血壓13~80mmHg，神志清楚，言語流利，右側(cè)瞳孔：左側(cè)瞳孔=4mm：2mm，右側(cè)瞳孔光反射消失，右側(cè)眼球活動(dòng)受限，頸部抵抗，頸胸4橫指，布氏征陽性。兩肺呼吸音清，未聞及干濕性口啰音。提問：此患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥（）。

A.急性阻塞性腦積水

B.交通性腦積水

C.再出血

D.血管痙攣

E.低鈉血癥

F.腦疝

159、男性，45歲，主因頭痛、惡心、嘔吐3天，發(fā)熱2天入院。既往體健。查體：體溫38．5℃、呼吸20次／分、脈搏102次/分、血壓13~80mmHg，神志清楚，言語流利，右側(cè)瞳孔：左側(cè)瞳孔=4mm：2mm，右側(cè)瞳孔光反射消失，右側(cè)眼球活動(dòng)受限，頸部抵抗，頸胸4橫指，布氏征陽性。兩肺呼吸音清，未聞及干濕性口啰音。提問：此患者就診時(shí)應(yīng)考慮以下哪些疾病可能（）。

A.顱內(nèi)感染

B.蛛網(wǎng)膜下腔出血

C.顱內(nèi)腫瘤

D.顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤

E.原發(fā)性腦室出血

F.腦葉出血破入蛛網(wǎng)膜下腔

G.腦栓塞

160、男性，45歲，主因頭痛、惡心、嘔吐3天，發(fā)熱2天入院。既往體健。查體：體溫38．5℃、呼吸20次／分、脈搏102次/分、血壓13~80mmHg，神志清楚，言語流利，右側(cè)瞳孔：左側(cè)瞳孔=4mm：2mm，右側(cè)瞳孔光反射消失，右側(cè)眼球活動(dòng)受限，頸部抵抗，頸胸4橫指，布氏征陽性。兩肺呼吸音清，未聞及干濕性口啰音。提問：采取何措施（）。

A.絕對(duì)臥床4～6周

B.可下床自由活動(dòng)

C.20％甘露醇

D.EACA

E.止血敏

F.尼莫地平

G.放腦脊液療法

161、二十歲女性，雙下肢無力，排尿障礙5天入院。既往于1年前有雙眼失明，曾診斷為”雙側(cè)視神經(jīng)炎”，經(jīng)激素、維生素B1，維生素B12等治療后痊愈。查體神清語利，眼底視乳頭蒼白，雙上肢肌力5級(jí)，肌張力正常，雙下肢肌力2級(jí)，肌張力低，雙下肢Babinski征陽性。臍水平以下痛覺減退。提問：關(guān)于多發(fā)性硬化的描述正確的是（）。

A.與先天發(fā)育異常有關(guān)

B.與維生素B缺乏有關(guān)

C.與維生素B缺乏有關(guān)

D.與遺傳有關(guān)

E.與種族差異有關(guān)

F.與自身免疫反應(yīng)有關(guān)

G.與體內(nèi)過氧化酶缺乏有關(guān)

162、二十歲女性，雙下肢無力，排尿障礙5天入院。既往于1年前有雙眼失明，曾診斷為”雙側(cè)視神經(jīng)炎”，經(jīng)激素、維生素B1，維生素B12等治療后痊愈。查體神清語利，眼底視乳頭蒼白，雙上肢肌力5級(jí)，肌張力正常，雙下肢肌力2級(jí)，肌張力低，雙下肢Babinski征陽性。臍水平以下痛覺減退。提問：可行哪些檢查（）。

A.脊髓MRI

B.腰穿腦脊液檢查

C.視覺誘發(fā)電位（VEP）

D.腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）

E.體感誘發(fā)電位（sEP）

F.脊髓MRA

163、二十歲女性，雙下肢無力，排尿障礙5天入院。既往于1年前有雙眼失明，曾診斷為”雙側(cè)視神經(jīng)炎”，經(jīng)激素、維生素B1，維生素B12等治療后痊愈。查體神清語利，眼底視乳頭蒼白，雙上肢肌力5級(jí)，肌張力正常，雙下肢肌力2級(jí)，肌張力低，雙下肢Babinski征陽性。臍水平以下痛覺減退。提問：此患者脊髓損害定位在（）。

A.高頸段

B.頸膨大

C.第2胸髓

D.第4胸髓

E.第8胸髓

F.第10胸髓

G.腰膨大

H.圓錐

I.I.馬尾

164、二十歲女性，雙下肢無力，排尿障礙5天入院。既往于1年前有雙眼失明，曾診斷為”雙側(cè)視神經(jīng)炎”，經(jīng)激素、維生素B1，維生素B12等治療后痊愈。查體神清語利，眼底視乳頭蒼白，雙上肢肌力5級(jí)，肌張力正常，雙下肢肌力2級(jí)，肌張力低，雙下肢Babinski征陽性。臍水平以下痛覺減退。提問：目前應(yīng)作什么樣判斷（）。

A.急性橫貫性脊髓炎

B.脊髓壓迫癥

C.脊髓空洞癥

D.脊髓亞急性聯(lián)合變性

E.視神經(jīng)脊髓炎

F.脊髓前動(dòng)脈血栓形成

G.急性播散性腦脊髓炎

H.腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良

165、女性18歲，發(fā)熱、頭痛、惡心5天入院。查體：體溫38．0℃，神清語利，腦膜刺激征陽性，右下肢Babin-ski征陽性，口周有皰疹。血常規(guī)：WBC×109／L，血小板180×109／L，尿常規(guī)未見異常。提示：患者頭顱CT顯示：左側(cè)顳葉大片狀低密度影，側(cè)腦室輕度受壓，病灶不規(guī)則強(qiáng)化。腦脊液：壓力200mmH20，白細(xì)胞20×109／L，分類單核細(xì)胞90％，多核細(xì)胞10％，蛋白45g／L，氯化物110mmol／L，HSV-IgM（+）。提問：采取何種治療措施（）。

A.20％甘露醇

B.利巴韋林

C.阿昔洛韋

D.青霉素

E.先鋒霉素

F.干擾素

G.皮質(zhì)類固醇激素

H.B族維生素

I.I.抗癆治療

J.J.氟康唑

166、女性18歲，發(fā)熱、頭痛、惡心5天入院。查體：體溫38．0℃，神清語利，腦膜刺激征陽性，右下肢Babin-ski征陽性，口周有皰疹。血常規(guī)：WBC×109／L，血小板180×109／L，尿常規(guī)未見異常。提問：應(yīng)盡快完成的檢查包括（）。

A.頭顱CT

B.腰穿測(cè)腦壓、檢查腦脊液

C.頭顱MRA

D.DSA

E.腦電圖

F.肌電圖

G.誘發(fā)電位

H.腦磁圖

167、女性18歲，發(fā)熱、頭痛、惡心5天入院。查體：體溫38．0℃，神清語利，腦膜刺激征陽性，右下肢Babin-ski征陽性，口周有皰疹。血常規(guī)：WBC×109／L，血小板180×109／L，尿常規(guī)未見異常。提問：首先考慮的診斷是（）。

A.流行性乙型腦炎

B.病毒性腦膜腦炎

C.結(jié)核性腦膜炎

D.化膿性腦膜炎

E.隱球菌腦膜炎

F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

G.流行性腦脊髓炎

168、患者，女性，15歲，2006年10月不明原因突然出現(xiàn)視力下降，復(fù)視，雙側(cè)小腿無力，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對(duì)癥治療后有所好轉(zhuǎn)。2007年5月份復(fù)發(fā)，到重慶市大坪醫(yī)院就診，MRI顯示腦部和脊髓白質(zhì)部分均有多處脫髓鞘病變，視覺誘發(fā)電位和體感誘發(fā)電位均有異常。為進(jìn)一步明確診斷，最需完善的檢查是（）。

A.CT

B.腦電圖

C.血常規(guī)

D.腰穿

E.視野檢查

169、患者，女性，15歲，2006年10月不明原因突然出現(xiàn)視力下降，復(fù)視，雙側(cè)小腿無力，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對(duì)癥治療后有所好轉(zhuǎn)。2007年5月份復(fù)發(fā)，到重慶市大坪醫(yī)院就診，MRI顯示腦部和脊髓白質(zhì)部分均有多處脫髓鞘病變，視覺誘發(fā)電位和體感誘發(fā)電位均有異常。若該患者合并雙下肢痙攣，則使用最有效的為（）。

A.理療

B.維生素B1

C.巴氯芬

D.普萘洛爾

E.干擾素

170、患者，女性，15歲，2006年10月不明原因突然出現(xiàn)視力下降，復(fù)視，雙側(cè)小腿無力，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對(duì)癥治療后有所好轉(zhuǎn)。2007年5月份復(fù)發(fā)，到重慶市大坪醫(yī)院就診，MRI顯示腦部和脊髓白質(zhì)部分均有多處脫髓鞘病變，視覺誘發(fā)電位和體感誘發(fā)電位均有異常。該患者最有可能的診斷為（）。

A.視神經(jīng)脊髓炎

B.多發(fā)性硬化

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.吉蘭-巴雷綜合征

E.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病

171、患者，女性，15歲，2006年10月不明原因突然出現(xiàn)視力下降，復(fù)視，雙側(cè)小腿無力，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對(duì)癥治療后有所好轉(zhuǎn)。2007年5月份復(fù)發(fā)，到重慶市大坪醫(yī)院就診，MRI顯示腦部和脊髓白質(zhì)部分均有多處脫髓鞘病變，視覺誘發(fā)電位和體感誘發(fā)電位均有異常。首選治療為（）。

A.卡馬西平

B.維生素B12

C.地塞米松

D.甲潑尼龍

E.血漿置換

172、男性，15歲，因高熱、頭痛、頻繁嘔吐3天，于1月10日來診，患者3天前突然高熱達(dá)39℃，伴發(fā)冷和寒戰(zhàn)，同時(shí)出現(xiàn)劇烈頭痛，頻繁嘔吐，呈噴射性，吐出食物和膽汁，無上腹部不適，進(jìn)食少，二便正常。既往體健，無胃病和結(jié)核病史，無藥物過敏史，所在學(xué)校有類似患者發(fā)生。查體：T39．1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性熱病容，神志清楚，皮膚散在少量出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，咽充血（+），扁桃體（-），頸有抵抗，兩肺叩清，無啰音，心界叩診不大，心率110次／分，律齊，腹平軟，肝脾肋下未觸及，下肢不腫，Brudzinski征（+），’Kernig征（+），Babinski征（-）?；?yàn)：血HGB124g／L，WBC14．4×109／L，N84％，L16％，PLT210×109／L，尿常規(guī)（-），大便常規(guī)（-）

下列不是必需的檢查項(xiàng)目是（）。

A.腰穿

B.胸片

C.血培養(yǎng)或皮膚瘀點(diǎn)涂片

D.腦電圖

E.頭顱CT

173、男性，15歲，因高熱、頭痛、頻繁嘔吐3天，于1月10日來診，患者3天前突然高熱達(dá)39℃，伴發(fā)冷和寒戰(zhàn)，同時(shí)出現(xiàn)劇烈頭痛，頻繁嘔吐，呈噴射性，吐出食物和膽汁，無上腹部不適，進(jìn)食少，二便正常。既往體健，無胃病和結(jié)核病史，無藥物過敏史，所在學(xué)校有類似患者發(fā)生。查體：T39．1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性熱病容，神志清楚，皮膚散在少量出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，咽充血（+），扁桃體（-），頸有抵抗，兩肺叩清，無啰音，心界叩診不大，心率110次／分，律齊，腹平軟，肝脾肋下未觸及，下肢不腫，Brudzinski征（+），’Kernig征（+），Babinski征（-）?；?yàn)：血HGB124g／L，WBC14．4×109／L，N84％，L16％，PLT210×109／L，尿常規(guī)（-），大便常規(guī)（-）

以上表現(xiàn)應(yīng)進(jìn)行的治療是（）。

A.盡早應(yīng)用細(xì)菌敏感及能透過血-腦脊液屏障的抗菌藥物

B.首選大劑量青霉素，并可應(yīng)用氯霉素及三代頭孢菌素

C.脫水降顱壓

D.物理降溫或用退熱藥

E.以上都是

F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

G.流行性腦脊髓炎

H.腦磁圖

I.I.抗癆治療

J.J.氟康唑

174、男性，15歲，因高熱、頭痛、頻繁嘔吐3天，于1月10日來診，患者3天前突然高熱達(dá)39℃，伴發(fā)冷和寒戰(zhàn)，同時(shí)出現(xiàn)劇烈頭痛，頻繁嘔吐，呈噴射性，吐出食物和膽汁，無上腹部不適，進(jìn)食少，二便正常。既往體健，無胃病和結(jié)核病史，無藥物過敏史，所在學(xué)校有類似患者發(fā)生。查體：T39．1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性熱病容，神志清楚，皮膚散在少量出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，咽充血（+），扁桃體（-），頸有抵抗，兩肺叩清，無啰音，心界叩診不大，心率110次／分，律齊，腹平軟，肝脾肋下未觸及，下肢不腫，Brudzinski征（+），’Kernig征（+），Babinski征（-）?；?yàn)：血HGB124g／L，WBC14．4×109／L，N84％，L16％，PLT210×109／L，尿常規(guī)（-），大便常規(guī)（-）

根據(jù)以上病例摘要，判斷可能的診斷是（）。

A.流行性腦脊髓膜炎

B.傷寒

C.乙型腦炎

D.病毒性腦膜炎

E.新型隱球菌腦膜炎

175、男，56歲。高血壓病患者。旅游登山中突然右側(cè)肢體發(fā)麻、乏力。急送醫(yī)院，攝頭顱CT片如下圖。最可能的診斷是（）。

A.腦出血

B.腦血栓形成

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦