2023年臨床醫(yī)學期末復習-外科學總論（本科臨床教改專業(yè)）考試上岸題庫歷年考點含答案

2023年臨床醫(yī)學期末復習-外科學總論（本科臨床教改專業(yè)）考試上岸題庫（歷年考點)含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合考核題庫(共85題)1.下列哪種藥物屬于細胞增殖周期S期抑制劑A、5-氟尿嘧啶B、甲氨蝶呤C、6-巰基嘌呤D、長春新堿E、阿糖胞苷2.下列哪項是錯誤的A、惡性腫瘤可以直接侵犯鄰近的臟器B、惡性腫瘤淋巴轉(zhuǎn)移多數(shù)情況為區(qū)域淋巴結轉(zhuǎn)移C、胃癌轉(zhuǎn)移到盆腔為淋巴轉(zhuǎn)移D、結腸癌可轉(zhuǎn)移到肝臟E、乳腺癌可血行轉(zhuǎn)移至骨骼3.創(chuàng)傷、感染時合成代謝的必備條件是A、提供適量的糖B、提供適量的蛋白質(zhì)C、提供適量的脂肪D、提供適量的能源E、提供適量的微量元素4.新潔爾滅泡手最多使用多少次就不能繼續(xù)使用A、10次B、20次C、30次D、40次E、50次5.男性，42歲，肛周皮下一疼痛性結節(jié)已3個月，有時結節(jié)增大，數(shù)日后可自行略縮小，近3日，腫物增大，疼痛加重，來醫(yī)院就診時體溫38℃，不敢坐椅子，查體：局部皮膚紅腫不明顯，結節(jié)似位于皮下稍深處，壓痛明顯，無波動。白細胞計數(shù)11×10/L?？紤]本病最大可能為A、結核B、血栓性外痔C、肛周膿腫D、肛瘺E、肛裂6.下列哪項是重度吸入性損傷的特點A、氣道梗阻、喘鳴B、嚴重低氧血癥C、刺激性咳嗽D、聽診干羅音E、以上都是7.根據(jù)2010年AHA心肺復蘇指南，成人基礎生命支持時胸外按壓的深度為A、2-3cmB、3-4cmC、4-5cmD、大于5cmE、大于4cm8.以下移植方法哪種存活率最高A、自體移植B、同質(zhì)移植C、同種異體移植D、異種移植E、組織配型良好的移植9.下列治療休克的措施中，最重要的是A、應用血管活性藥B、糾正酸堿平衡失調(diào)C、補充血容量D、保持合適的體位并吸氧E、高壓氧治療10.糾正輕度代謝性堿中毒常用A、0.9%氯化鈉溶液B、2%氯化銨溶液C、0.1mol/L鹽酸溶液D、0.2mol/L鹽酸溶液E、10%氯化鉀溶液11.下列惡性腫瘤治療中，哪項是正確的A、惡性腫瘤一經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，就不宜行根治手術治療B、手術切除是唯一的治療手段C、肉瘤很少經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，一般不作附近淋巴結清掃術D、各種抗癌藥物對腫瘤細胞均具有絕對選擇特異性E、消化道惡性腫瘤均對放射治療敏感12.關于縫線拆除時間：一般胸部、上腹部、背部、臀部____日可以拆線。13.試述氣性壞疽的治療原則。14.細胞毒類抗腫瘤藥物又被稱為A、抗代謝類藥物B、烷化劑類藥物C、激素類藥物D、生物堿類藥物E、抗生素類藥物15.原位癌是指A、僅浸潤了周圍組織尚未轉(zhuǎn)移的癌B、在原發(fā)部位生長的癌C、生長緩慢未侵犯附近組織的癌D、一種早期癌變，僅發(fā)生在粘膜上皮或表皮內(nèi)，未突破基底膜E、從良性腫瘤轉(zhuǎn)化而來16.當除顫儀到達后，除顫的時機是A、只要顯示可除顫心律，應當立即除顫B、即使是可除顫心律，也要完成本循環(huán)后再除顫C、完成本循環(huán)后，再檢查心律，確定是否除顫D、任何心律都立即除顫E、有上級醫(yī)師指導時，才可以除顫17.患者65歲。間斷腹痛伴嘔吐、乏力、少尿6小時。嘔吐量大，無口渴。5年前行“急性重癥胰腺炎腹腔引流術”。（1）此時患者最可能的水、鈉代謝紊亂是?（2）糾正其代謝紊亂最理想的溶液是？(3)該患者在治療過程中出現(xiàn)了低血鉀癥狀，予以補鉀后病情仍無改善，應首先考慮缺乏？18.述常見的八種體表腫瘤有哪些。19.各種組織和器官損傷的基本病理變化是A、局部發(fā)熱B、局部感染C、局部充血D、局部出血E、局部炎癥反應20.下列有關傷口的處理中，錯誤的是A、受傷12小時，傷口輕度污染，清創(chuàng)后可一期縫合B、受傷12小時，污染較重的傷口，清創(chuàng)后可作延期縫合C、受傷24～28小時后傷口仍無明顯感染，清創(chuàng)后可將縫線結扎使創(chuàng)緣對合D、戰(zhàn)地傷口清創(chuàng)后可作一期縫合E、受傷達24小時的關節(jié)開放性損傷，清創(chuàng)后可予以縫合21.室顫時初診，首次電除顫的能量為______J。22.急性腎衰竭患者可出現(xiàn)血鉀升高＞5.5mmol/L,應用下列哪種方法降低血鉀A、大量補充平衡液B、輸入5%的葡萄糖注射液500mlC、H2受體阻滯劑D、滴入25%的葡萄糖溶液200ml，加入胰島素12UE、5%的碳酸氫鈉150ml靜脈注入23.溶血反應的主要病因，臨床癥狀及治療方法。24.患者除外科疾病外，有輕度并存疾病，功能代償健全，ASA病情分級是A、ⅠB、ⅡC、ⅢD、ⅣE、Ⅴ25.下列局麻藥的使用極量，錯誤的是A、普魯卡因1000mgB、利多卡因600mgC、布比卡因150mgD、羅哌卡因150mgE、丁卡因80mg26.上唇部癤或癰的主要危險是導致A、頸部蜂窩織炎B、大腦膿腫C、眼球感染D、上頜骨骨髓炎E、海綿竇靜脈炎27.排斥反應的類型及主要機理。28.關于獻血，錯誤的是A、動員患者家屬獻血B、制備血液成分以充分利用血液，滿足患者的特殊輸血需求C、建立穩(wěn)定的定期自愿無償獻血者隊伍D、對所有血液進行輸血傳播感染、血型和血液兼容性檢測E、實施血液兼容性檢測、輸血前受血者身份床邊核對、對輸血不良反應及時監(jiān)控29.下列哪項檢查對決定惡性腫瘤是最有意義A、核素掃描B、B型超聲波檢查C、病理學檢查D、CTE、免疫學檢查30.下列有關挫傷的描述中，錯誤的是A、鈍物打擊所致的一種損傷B、局部腫脹，有壓痛C、病理變化是真皮與深筋膜間或淺肌層的部分組織損傷D、嚴重者可有局部皮膚破損E、不管挫傷多嚴重，皮膚尚保持完整31.乳腺癌患者，肺部無轉(zhuǎn)移灶，而椎體轉(zhuǎn)移，是由于A、直接蔓延B、轉(zhuǎn)移途徑尚未明確C、經(jīng)肺血行轉(zhuǎn)移D、經(jīng)椎旁靜脈系血行轉(zhuǎn)移E、經(jīng)椎旁淋巴道轉(zhuǎn)移32.全身性感染中所謂的三低現(xiàn)象是指A、低體溫、低白細胞、低血壓B、低心律、低呼吸頻率、低血壓C、低細菌檢出率、低抗生素有效率、低治愈率D、低血鈉、低血鉀、低血鈣E、低蛋白、低抵抗力、低治愈率33.男，46歲，因急性腸梗阻3天入院，患者訴舌干、乏力，不能起坐。查：脈搏120次/分，血壓70/60mmHg，眼窩凹陷，皮膚干燥、松弛，尿比重1.025，血清Na+134mmol/L。最可能存在A、高滲性缺水B、等滲性缺水C、低滲性缺水D、缺鈉性休克E、繼發(fā)性缺水34.關于縫線拆除時間：一般頭面頸部____日可以拆線35.晚期休克并發(fā)皮膚及消化道出血疑有彌散性血管內(nèi)凝血時，不宜使用下列哪種藥物A、氨甲苯酸B、肝素C、潘生丁D、阿司匹林E、止血劑36.關于腫瘤與年齡的關系，下列哪項是錯誤的A、兒童多為胚胎性腫瘤或白血病B、青少年腫瘤多為肉瘤C、癌多發(fā)生在中年以上D、骨惡性腫瘤多發(fā)生在青少年E、青年癌患者腫瘤發(fā)展速度相對較慢37.外科學的每一進展都體現(xiàn)了A、為人民服務的方向B、基本知識C、理論與實踐相結合的原則D、基本技能E、基礎理論38.患兒，8歲，雙上肢不慎被燒傷，創(chuàng)面滲出明顯，創(chuàng)底腫脹發(fā)紅，皮膚溫度較高，有疼痛，則對該病人燒傷面積和深度的診斷是A、9%，I°燒傷B、10%，深Ⅱ°燒傷C、10%，淺Ⅱ°燒傷D、18%，淺Ⅱ°燒傷E、18%，深Ⅱ°燒傷39.治療失血性休克的關鍵是A、應用糖皮質(zhì)激素B、補充血容量和止血C、糾正酸堿平衡失調(diào)D、糾正電解質(zhì)紊亂E、血管活性藥的應用40.術后每24小時尿量為200ml的少尿，下列哪項敘述是錯誤的A、大量ADH（抗利尿激素）的分泌B、尿路梗阻C、休克D、液體量補充不足E、腎功能不全41.出血壞死性胰腺炎所引起的休克常屬于A、失血性休克B、感染性休克C、低血容量性休克D、過敏性休克E、神經(jīng)性休克42.急性輸血不良反應發(fā)生的時間為輸血開始后A、48小時內(nèi)B、8小時內(nèi)C、36小時內(nèi)D、24小時內(nèi)E、12小時內(nèi)43.最常引起完全無尿的是A、腎前性腎衰竭B、腎性腎衰竭C、腎后性腎衰竭D、大出血、休克E、高滲性脫水44.女性，40歲，雙側甲狀腺次全切除術后第一天，訴口周麻木，此刻最應考慮的是A、低氯血癥B、低鉀血癥C、高鉀血癥D、高鈣血癥E、低鈣血癥45.以下哪項不是輸血所致的過敏反應A、發(fā)熱B、面色潮紅，皮膚瘙癢C、蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫D、支氣管痙攣E、過敏性休克46.以下外科感染中最易出現(xiàn)三低現(xiàn)象的是A、革蘭染色陽性球菌膿毒癥B、革蘭染色陰性桿菌膿毒癥C、革蘭染色陽性桿菌膿毒癥D、氣性壞疽E、急性蜂窩織炎47.男性，40歲，腎移植術后5年，近3個月來出現(xiàn)尿量減少，血壓增高，查體：慢性貧血面容，BP150/96mmHg，移植腎區(qū)無壓痛，尿常規(guī)示蛋白（＋＋＋），血BUN20.2mmol/L，Cr650.7umol/L若要明確診斷，需哪種檢查A、移植腎ECT檢查B、移植腎B超C、移植腎穿刺活檢D、免疫學檢查E、移植腎CT48.腎移植前需作以下哪些試驗A、混和淋巴細胞培養(yǎng)B、淋巴細胞毒交叉配合試驗C、HLA配型D、血型及交叉配血E、以上都是49.長期應用速尿易導致A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、低氯性堿中毒E、低氯性酸中毒50.殺死芽孢的滅菌法，下列哪項是錯誤的A、高壓蒸汽滅菌法121℃持續(xù)30minB、煮沸100℃后持續(xù)60minC、2%中性戊二醛水溶液浸泡4hD、甲醛熏蒸8hE、壓力鍋作為煮沸滅菌時，鍋內(nèi)溫度124℃持續(xù)10min51.屬于特異性感染的是A、癤B、癰C、丹毒D、急性化膿性腱鞘炎E、氣性壞疽52.患者，男性，21歲，以"右頸部無痛腫物3年，聲嘶1月"為主訴入院。無多食，無怕熱，無消瘦。無心悸。查體；右甲狀腺中部可捫及約2x2cm大小腫物，質(zhì)硬，活動性差，邊界尚清。右頸中部可及腫大淋巴結約1.5x1.5cm。（1）為明確診斷最有效的影像學檢查是？（2）結合病例，給出診斷？診斷依據(jù)是？（3）最佳治療方案是？53.連續(xù)手術時,要更換手套及手術衣A、不需更換B、先脫手術衣,再脫手套C、先脫手套,再脫手術衣D、無需洗手,另穿手術衣E、手部可隨意接觸54.腫瘤轉(zhuǎn)移的基本方式不包括A、直接蔓延B、淋巴轉(zhuǎn)移C、血行轉(zhuǎn)移D、種植轉(zhuǎn)移E、神經(jīng)轉(zhuǎn)移55.一般惡性腫瘤的癥狀，下列哪項是不對的A、局部不一定捫及腫塊B、容易形成潰瘍C、直接侵入周圍組織或器官D、常引起小血管破裂出血E、早期常有疼痛56.煮沸法殺死帶芽孢細菌所需時間為A、10分鐘B、20分鐘C、30分鐘D、60分鐘E、120分鐘57.有關煮沸法描述下列哪項不正確A、物品必須完全浸沒在水中B、滅菌時間應從水煮沸算起C、玻璃物品應用紗布包好，放入冷水中煮D、煮沸時間越長越好E、煮沸鍋蓋應嚴密關閉58.刷手時,肥皂帶入新潔爾滅溶液中,會導致A、污染B、沉淀C、殺菌效力下降D、變性E、降低濃度59.急性腎功能衰竭多尿期每日補液量相當于：A、每日排出水分量的1/3～1/2B、．每日排出水分量的2/3C、每日排出水分量的1/4D、每日排出水分量的1/5E、每日排出的水分量60.清除臍部污垢常用A、汽油B、酒精C、絡合碘D、爐甘石E、雙氧水61.對高壓滅菌蒸汽法注意事項的描述，下列哪項是正確的A、要滅菌的包裹大于40cm×30cm×20cmB、滅菌包裹應緊密排放，以免浪費空間C、包內(nèi)及包外應預置專用的滅菌指示紙帶D、已滅菌的物品無需注明有效日期E、高壓蒸汽滅菌器無需專人負責62.破傷風梭菌的繁殖主要在A、傷口深部組織B、局部淋巴系統(tǒng)C、血液循環(huán)D、消化道E、傷口淺表組織63.常用/收縮壓計算休克指數(shù)。64.20歲男性，被刀刺傷，傷口位于胸前劍突下方。到院時已無呼吸且無法測得血壓，但心電監(jiān)視器上卻呈現(xiàn)快而窄的QRS波型，140次/分，緊急進行氣管插管后發(fā)現(xiàn)兩側呼吸音正常。下一步處置最適當?shù)氖茿、立即給予高級生命支持(ACLS)急救B、立即進行心包膜穿刺術C、立即在急診室進行開胸手術D、立即行雙側胸部閉式引流E、立即給予靜脈注射腎上腺素1mg65.病人血壓在_____mmHg以下，術前可不必作特殊準備。66.以下哪項不是引起呼吸性酸中毒的原因A、全身麻醉過深B、鎮(zhèn)靜劑過量C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷D、劇烈疼痛E、氣胸67.心跳驟停，最迅速、最重要的搶救措施是？A、口對口人工呼吸B、拖起下頜C、心前區(qū)除顫D、胸外心臟按壓E、氣管插管68.哮喘病人應選擇的全麻誘導藥物為A、氯胺酮B、羥丁酸鈉C、硫噴妥鈉D、阿曲庫銨E、維庫溴銨69.下列哪項關于止血帶止血法的說法是錯誤的A、用后可能引起或加重肢端壞死B、能有效地制止四肢出血C、適合四肢任何形式出血D、此法不如手術止血法理想E、用后可能引起急性腎功能不全70.正常成人每日需要的鉀鹽量為A、1-1.5gB、2-3gC、3.5-4gD、5-6gE、7-8g71.男性，67歲，診斷為“右側腹股溝疝”，擬行腹股溝疝無張力修補術治療，手術前夜受涼后出現(xiàn)咳嗽咳痰，打噴嚏，術晨體溫38.5℃患者術后，8天拆線，切口無紅腫，無滲液，無壓痛，記錄為A、Ⅱ類甲級B、Ⅰ類甲級C、Ⅰ類乙級D、Ⅱ類乙級E、Ⅲ類乙級72.高排低阻型休克可見于：A、失血性休克B、創(chuàng)傷性休克C、過敏性休克D、心源性休克E、感染性休克73.皮膚消毒范圍要超出手術切口周圍A、５厘米以上B、10厘米以上C、15厘米以上D、20厘米以上E、25厘米以上74.創(chuàng)傷修復的基本過程有纖維蛋白充填、細胞增生和_______。75.下列關于休克一般監(jiān)測的敘述，錯誤的是A、血壓是反映休克程度最敏感的指標B、輕壓指甲，局部缺血蒼白，松壓后轉(zhuǎn)為正常，表示末梢循環(huán)己恢復C、休克指數(shù)>2.0提示有嚴重休克存在D、血壓正常、尿量少、比重低時提示有急性腎衰竭可能E、脈率的變化多出現(xiàn)在血壓變化之前76.手術后惡心、嘔吐的最常見原因是A、顱內(nèi)壓增高B、低血鈉C、低血鉀D、麻醉反應E、糖尿病酸中毒77.感染性休克的治療原則78.麻醉前用藥常給予抗膽堿藥，其目的在于A、消除病人緊張情緒B、減少全麻藥用量C、提高痛閾D、防止誤吸E、產(chǎn)生遺忘作用79.關于溶血反應的原因以下哪項是錯誤的A、輸入有缺陷的紅細胞B、Rh血型不合也可發(fā)生溶血反應C、誤輸了ABO血型不合的血液引起D、受血者患有自身免疫性貧血E、病人體內(nèi)存在IgA水平低下或檢出IgA抗體80.燒傷后微生物侵人的途徑是多渠道的。最常見的內(nèi)源性感染來自______。81.清創(chuàng)術的主要目的是A、使傷口盡量轉(zhuǎn)為清潔傷口，爭取一期愈合B、避免應用抗生素C、避免行延期縫合D、盡可能保存真皮組織E、清除異物與壞死組織82.下列哪一種反應為輸血時最常見的并發(fā)癥A、非溶血性發(fā)熱反應B、變態(tài)反應和過敏反應C、溶血反應D、細菌污染反應E、酸堿平衡失調(diào)83.橈側化膿性滑囊炎炎癥可擴散至A、拇指伸肌腱鞘B、尺側滑囊C、掌中間隙D、第3指腱鞘E、第2、4指腱鞘84.關于心跳驟停的診斷，下列哪項是最正確的？A、病人橈動脈搏動摸不到B、無自主呼吸C、病人心音聽不到，稱為心搏停止D、頸總動脈搏動消失E、神志消失85.女性，45歲。病人高熱大汗，未補充水分已有3天，現(xiàn)出現(xiàn)明顯口渴、尿少，口干舌燥，皮膚彈性下降，尿比重1.040。當前病人是A、等滲性脫水B、低滲性脫水C、高滲性脫水D、高鉀血癥E、低鈣血癥卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:E2.正確答案:C3.正確答案:D4.正確答案:D5.正確答案:C該病治療后出現(xiàn)的常見并發(fā)癥不包括A、肛裂B、肛瘺C、大便帶血D、肛門失禁E、膿腫再發(fā)正確答案:A進一步治療應考慮下列哪項為最佳A、全身應用抗生素治療B、切除腫物C、局部理療D、如穿刺抽出膿液，向其內(nèi)注入抗生素E、如穿刺抽出膿液，切開引流正確答案:E6.正確答案:E7.正確答案:D8.正確答案:A9.正確答案:C10.正確答案:A11.正確答案:C12.正確答案:7～913.正確答案:氣性壞疽的治療原則：①急癥徹底清創(chuàng)，包括清除失活、缺血的組織、去除異物等，對深而不規(guī)則的傷口應充分敞開引流。②應用抗生素：首選青霉素類，但劑量要大③高壓氧治療：提高組織間含氧量造成不適合細菌生長的環(huán)境。④全身支持療法，包括輸血、糾正水與電解質(zhì)失調(diào)、營養(yǎng)支持與對癥處理等。14.正確答案:B15.正確答案:D16.正確答案:A17.正確答案:（1）等滲性脫水（2）平衡鹽溶液（3）鎂18.正確答案:1.皮膚乳頭狀瘤；2.皮膚癌，常見為基底細胞癌與鱗狀細胞癌，多見于頭面及下肢；3.痣與黑色素瘤，痣為良性色素斑塊；4.脂肪瘤；5.纖維瘤及纖維瘤樣變；6.神經(jīng)纖維瘤；7.血管瘤；8.囊性腫瘤及囊腫①皮樣囊腫；②皮脂囊腫；③表皮樣囊腫；④腱鞘或滑液囊腫。19.正確答案:E20.正確答案:D21.正確答案:36022.正確答案:D23.正確答案:答：主要病因：絕大多數(shù)為輸ABO血型不合的血液引起，也可因A型或Rh及其它血型不合引起。主要癥狀：沿輸血靜脈的紅腫及疼痛、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難，腰背酸痛、心率加快乃至血壓下降、休克及血紅蛋白尿和溶血性黃疸，嚴重可發(fā)生DIC或急性腎衰。治療措施：①抗體克，晶體，膠體，新鮮血等擴容，糖皮質(zhì)激素。②保護腎功能，堿化尿液并利尿。24.正確答案:B25.正確答案:B26.正確答案:E27.正確答案:①超急性排斥反應：A．受者體內(nèi)預存抗體產(chǎn)生的原因B．受者+供者組織抗原、激活體C．發(fā)生時間，主要表現(xiàn)D．組織損害表現(xiàn)②急性排斥反應：A．發(fā)生時間B．T細胞介導C．其它參與因素D．主要病變③慢性排斥反應：A．發(fā)生時間B．免疫學因素C．免疫學因素：缺血再灌損傷，藥物毒性等28.正確答案:A29.正確答案:C30.正確答案:D31.正確答案:D32.正確答案:A33.正確答案:B34.正確答案:4～535.正確答案:E36.正確答案:E37.正確答案:C38.正確答案:D39.正確答案:B40.正確答案:A41.正確答案:C42.正確答案:D43.正確答案:C44.正確答案:E45.正確答案:A46.正確答案:B47.正確答案:C該患者診斷明確，進一步治療的方案是A、激素沖擊抗排斥治療B、增加免疫抑制藥物劑量C、停用免疫抑制劑D、切除移植腎再次移植E、服用保腎藥物繼續(xù)觀察正確答案:D該現(xiàn)象屬于A、超急性排斥反應B、正常術后反應C、急性排斥反應D、加速血管排斥反應E、慢性排斥反應正確答案:E48.正確答案:E49.正確答案:D50.正確答案:C51.正確答案:E52.正確答案:（1）頸部CT。（2）診斷：右甲狀腺癌。診斷依據(jù)：1.病史：右頸部無痛腫物3年，聲嘶1月。無多食，無怕熱，無消瘦。無心悸。2.體查：右甲狀腺中部可捫及約2x2cm大小腫物，質(zhì)硬，活動性差，邊界尚清。右頸中部可及腫大淋巴結約1.5x1.5cm。（3）右甲狀腺癌聯(lián)合根治術53.正確答案:B54.正確答案:E55.正確答案:E56.正確答案:D57.正確答案:D58.正確答案:C59.正確答案:A60.正確答案:A61.正確答案:C62.正確答案:A63.正確答案:脈率64.正確答案:C65.正確答案:160/10066.正確答案:D67.正確答案:D68.正確答案:A69.正確答案:C70.正確答案:B71.正確答案:B最適宜的處理原則A、物理降溫后手術B、予退熱藥物后手術C、暫停手術D、應用抗生素后手術E、不用特殊處理，繼續(xù)進行手術正確答案:C病人的手術類型應屬于A、急診手術B、擇期手術C、限期手術D、緊急手術E、搶救手術正確答案:B72.正確答案:E73.正確答案:C74.正確答案:組織塑形75.正確答案:A76.正確答案:D77.正確答案:原則是休克未糾正之前，應著重治療休克，同時治療感染，休克糾正以后，著重治療感染。（1）補充血容量：首先以輸注平衡鹽溶液為主，配合適當?shù)哪z體溶液。（2）控制感染，應用抗菌藥物和處理原發(fā)感染灶。（3）糾正酸堿失衡，在補充血容量的同時，經(jīng)另一靜脈通路滴注5％碳酸氧鈉200ml。（4）心血管藥物的應用，經(jīng)補充血容量，糾正酸中毒后，用血管擴張藥物，并可與山莨菪堿，多巴胺，間羥胺等聯(lián)合用藥。（5）皮質(zhì)激素治療，但限于早期，用量宜大，不宜超過48小時。（6）營養(yǎng)支持，DIC治療，維護重要臟器功能。78.正確答案:D79.正確答案:E80.正確答案:腸道81.正確答案:A82.正確答案:A83.正確答案:B84.正確答案:D85.正確答案:D病人體重60kg，實際丟失的水是A、2000mlB、3000mlC、4000mlD、5000mlE、6000ml正確答案:B目前的表現(xiàn)是II度脫水，失水約是體重的A、3%B、1%C、5%D、7%E、10%正確答案:C卷II一.綜合考核題庫(共85題)1.休克時最容易發(fā)生的酸堿失衡類型是：A、呼吸性酸中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、代謝性堿中毒E、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒2.下列哪一項是低鉀血癥最早的臨床表現(xiàn)A、厭食、惡心B、心臟受累C、腹脹D、肌無力E、心臟驟停3.最簡單、快捷適于現(xiàn)場復蘇的人工呼吸方法是：A、呼吸機控制呼吸B、徒手人工呼吸C、面罩人工呼吸法D、食道堵塞通氣法E、喉罩人工通氣法4.簡述革蘭染色陰性桿菌膿毒癥的臨床特點。5.常用的通氣模式有哪些？6.有關急性肺水腫的臨床表現(xiàn)，下列哪項錯誤A、間質(zhì)性肺水腫期，聽診可聞及哮鳴音及少量濕音B、間質(zhì)性肺水腫期，病人常有缺氧和CO蓄積C、病人可有胸悶、咳嗽、呼吸困難D、肺泡性肺水腫期，病人可咯大量粉紅色泡沫痰E、肺泡性肺水腫期，兩肺聽診滿布濕音7.嚴重休克時休克指數(shù)范圍為：A、小于0.5B、0.5-1.0C、1.0-1.5D、1.5-2.0E、大于2.08.惡性腫瘤的分化與去分化程度的不同，其惡性程度亦不一，以下哪項惡性程度最高A、Ⅰ級B、Ⅱ級C、Ⅲ級D、高分化E、中分化9.長期全胃腸外營養(yǎng)治療一般采用的置管途徑是A、股靜脈B、小隱靜脈C、大隱靜脈D、鎖骨下靜脈E、貴要靜脈10.代謝性堿中毒的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。11.有效的心臟按壓，雙手應放在病人的什么部位？A、胸骨的上段B、胸骨下1/3處C、劍突D、胸骨中、上1/3交界處E、心前區(qū)12.患者，男，18歲，背部刀刺傷，2小時后被抬送來院。查體：神志尚清楚，煩躁，訴口渴，皮膚蒼白，稍冷，脈搏110次/分，收縮壓90～70mmHg，表淺靜脈塌陷，傷口仍有少許滲血。你估計此病人失血量約占全身血容量的百分之幾A、50%左右B、20%左右C、40%左右D、20%～40%E、<20%13.關于手術鋪巾，大單布的頭端應蓋過麻醉架，兩側和足端部應垂下超過手術臺邊多少A、10cmB、20cmC、30cmD、40cmE、50cm14.簡述創(chuàng)傷應激時的葡萄糖代謝將發(fā)生那些變化。15.周圍靜脈途徑支持腸外營養(yǎng)時間應限于A、<3天B、<5天C、<2周D、<3周E、<1月16.患者,女,45歲,左結節(jié)性甲狀腺瘤，擬行雙側甲狀腺大部分切除術。行雙側頸叢阻滯,進針有堅實骨質(zhì)感后左右各注射10ml0.375%布比卡因和1%利多卡因的混合液。數(shù)分鐘后患者出現(xiàn)神志淡漠,隨之全身抽搐。試問:(1)出現(xiàn)此現(xiàn)象的原因是什么?(2)應如何預防?(3)出現(xiàn)后如何處理?17.休克病人的體位一般應采取A、頭高腳低位B、頭低腳高為C、平臥位D、側臥位E、頭和軀干抬高20-30度，腳抬高15-20度18.化膿性傷口的處理原則是A、清創(chuàng)后縫合B、清創(chuàng)合使用抗生素C、加強抗生素使用D、加強引流，換藥，合理使用抗生素E、待肉芽生長后再行處理19.當中心靜脈壓（CVP）低于多少時常表示血容量不足A、5cmH2OB、10cmH2OC、15cmH2OD、20cmH2OE、25cmH2O20.生物堿類抗腫瘤藥物是A、長春新堿B、羥基脲C、更生霉素D、阿糖胞苷E、塞替派21.用碘爾康刷手時,下列哪項是正確的A、肥皂水擦洗雙手至肘上5cmB、肥皂水擦洗5分鐘,清水沖洗C、清水沖洗后,無需擦干D、用浸透0.5%碘爾康的紗布擦手和前臂一遍E、用無菌紗布擦干后,穿手術衣和戴手套22.懷疑心臟驟停時，醫(yī)護人員檢查脈搏的時間不應超過A、5秒B、15秒C、10秒D、20秒E、30秒23.下列哪項屬體表惡性腫瘤A、皮樣囊腫B、神經(jīng)纖維瘤C、黑色素瘤D、脂肪瘤E、海綿狀血管瘤24.燒傷后微生物侵人的途徑是多渠道的。最常見的外源性感染來自______。25.EB病毒感染與哪種腫瘤有關A、肝癌B、胃癌C、鼻咽癌D、腸癌E、肺癌26.男性，60歲，嗜煙，平時經(jīng)常輕微咳嗽，因潰瘍病大出血行急性胃大部切除術，術后痰多而稀，但無力咳出，術后1天逐漸出現(xiàn)煩躁不安，呼吸急促。檢查：體溫37.8℃，脈率95次／分，呼吸31次/分，血壓正常，無發(fā)紺，心臟無特殊，右肺下部呈實音，呼吸音消失，血白細胞10.5×10[]／L。中性粒細胞0.78以下哪項處理不利于預防術后肺不張A、術前呼吸鍛煉B、增加術后運動與咳嗽C、術后腹部切口捆扎腹帶D、術前2周停止吸煙E、纖維支氣管鏡吸痰27.小兒頭頸部全部燒傷應占體表面積的百分之幾A、9%B、[9+(12－年齡)]%C、12%D、18%E、9%+年齡28.對放射線低度敏感的腫瘤為A、乳腺癌B、性腺腫瘤C、食管癌D、多發(fā)骨髓瘤E、胰腺癌29.術后早期出現(xiàn)失血性休克的臨床表現(xiàn)為A、血壓下降先于心率增快，中心靜脈壓<5cmH20,每小時尿量<25mlB、血壓下降先于心率增快，中心靜脈壓<6cmH20,每小時尿量<30mlC、血壓下降先于心率增快，中心靜脈壓<8cmH20，每小時尿量<30mlD、心率增快先于血壓下降，中心靜脈壓<6cmH20,每小時尿量<40mlE、心率增快先于血壓下降，中心靜脈壓<5cmH20，每小時尿量<25ml30.有關高血壓病人術前評估和準備哪項正確A、術前宜使用中樞性降壓藥控制血壓B、術前血壓應降至正常才能手術C、術前一天應停用所有抗高血壓藥D、收縮壓升高比舒張壓升高危害小E、麻醉危險性主要決定于重要器官是否受累以及其受累的嚴重程度31.某肝病患者，半個月來出現(xiàn)肝臭、黃疸，近3天來嗜睡，但能喚醒，其癥狀屬A、肝性腦?、舳菳、肝性腦病Ⅱ度C、肝性腦?、蠖菵、肝性腦病Ⅰ度E、不屬于肝性腦病32.有嚴重輸血過敏反應病史的患者，要糾正貧血時應輸注A、懸浮紅細胞B、洗滌紅細胞C、輻照紅細胞D、全血E、去白細胞的紅細胞33.紅、腫、熱、痛、和____是急性炎癥的典型表現(xiàn)。34.男，35歲。頭痛，頭暈1年，1周來加重，伴心悸、乏力、鼻出血及牙齦出血來診。查體：血壓170/100mmHg，皮膚黏膜蒼白。實驗室檢查：Hb65g/L，PLT148*109/L,尿蛋白（+++），尿紅細胞3~5/HP，BUN38mmol/L，Scr887umol/L,Ccr10ml/min，腎臟B超左腎8.9cm*4.6cm*4.1cm，右腎8.7cm*4.4cm*4.1cm，雙腎皮質(zhì)變薄該患者不可能出現(xiàn)的電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是A、低鈣血癥B、高鎂血癥C、低鈉血癥D、低鎂血癥E、代謝性酸中毒35.區(qū)別良惡性腫瘤的重要形態(tài)學依據(jù)是A、生長方式B、實質(zhì)與間質(zhì)的比例C、生長速度D、異型性E、間質(zhì)的類型36.可降低腦代謝率及氧耗量，對腦細胞有一定保護作用的藥物是A、維庫溴銨B、硫噴妥鈉C、羥丁酸鈉D、氯胺酮E、阿曲庫銨37.碘伏洗手法正確的是A、先肥皂液刷手，再于碘伏液中浸泡10分鐘B、于碘伏液中浸泡5分鐘，再以清水沖凈C、用肥皂、清水清洗手臂后，用0.5～1％碘伏刷手三遍，約10分鐘D、碘伏刷手5分鐘，再以70％酒精浸泡5分鐘E、以上均不對38.男，40歲，因等滲性缺水、低鉀血癥經(jīng)快速大量補液補充鉀鹽后，全身有異樣感，查神志淡漠，血壓90/60mmHg，脈搏50次/分，ECG示T波高尖。其緊急治療措施不應包括下列哪項A、停止所有鉀鹽的攝入B、快速靜滴高滲鹽水C、靜脈補充5%碳酸氫鈉D、靜推l0%葡萄糖酸鈣E、靜脈補充高滲糖水和胰島素39.學習外科學必須要重視基本知識、基本技能和。40.創(chuàng)傷修復的基本方式是由傷后增生的細胞和_______充填、連接或代替缺損的組織。41.男性，51歲，因車禍致?lián)p傷性休克，血壓90/70mmHg，中心靜脈壓10cmH2O，在10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈輸入等滲鹽水250ml后，測中心靜脈壓為1OcmH2O，血壓100/80mmHg，此時最佳治療方案是A、補充血容量B、應用血管擴張劑C、應用血管收縮劑D、應用強心劑E、應用皮質(zhì)類固醇42.關于縫線拆除時間：一般會陰部____日可以拆線。43.急性腎衰竭造成死亡的常見原因是_______。44.下列哪項最有助于鑒別急性呼吸窘迫綜合征與心源性肺水腫A、有無心臟病史B、肺動脈楔壓C、缺氧程度D、呼吸困難與體位的關系E、音部位45.穿手術衣和戴無菌手套后，必須保持的無菌地帶除雙上肢外，還需包括A、整個胸、腹、背部B、整個頸、胸、腹、背、肩部C、腰部以上的前胸和后背D、腰部以上的前胸和側胸E、腰部以上的前胸和肩部46.外科疾病與內(nèi)科疾病的范疇是A、相對的B、完全不同的C、偶爾相同的D、僅區(qū)別于手術大小E、僅區(qū)別于疾病的嚴重程度47.低滲性缺水、重度缺鈉出現(xiàn)休克時，應快速輸入A、5%氯化鈉溶液B、復方氯化鈉溶液C、平衡鹽溶液D、晶體溶液和膠體溶液E、晶體溶液和升壓藥物48.各種神經(jīng)纖維粗細不同，最后被局麻藥所阻滯的纖維為A、交感神經(jīng)B、副交感神經(jīng)C、運動神經(jīng)D、感覺神經(jīng)E、植物神經(jīng)49.術后3～4日，切口疼痛加重，體溫增高，提示切口可能____。50.輕度燒傷指下列哪種A、總面積≤5%，無Ⅲ度燒傷B、總面積≤15%，Ⅲ度燒傷面積≤5%C、總面積≤10%，Ⅲ度燒傷面積≤5%D、總面積≤10%，無Ⅲ度燒傷E、總面積≤15%，Ⅲ度燒傷面積≤10%51.正常人每日需能量為A、5000kJB、6325kJC、7535kJD、8000kJE、9735kJ52.下列哪一項不屬于交界性腫瘤A、良性腫瘤位于兩個臟器交界處B、包膜不完整的纖維瘤C、生物學行為介于良惡性之間D、切除后易復發(fā)E、涎液腺混合瘤53.骨移植是A、活體移植B、細胞移植C、器官移植D、組織移植E、異種移植54.患者，男，58歲，下肢慢性潰瘍病程10余年，經(jīng)久不愈，最近出現(xiàn)疼痛，邊緣隆起，易出血，為明確診斷最好采用下列哪項檢查A、穿刺活檢B、切取活檢C、核磁共振D、脫落細胞檢查E、CT掃描檢查55.目前確診腫瘤直接而可靠依據(jù)是A、體格檢查B、實驗室檢查C、病理形態(tài)學檢查D、CT檢查E、MRI檢查56.血清鉀濃度為3.0mmol/L，血清鈉濃度為25mmol/L，可診斷為A、低血鉀高滲性缺水B、高血鉀重度缺鈉C、低血鉀中度缺鈉D、低血鉀等滲缺鈉缺水E、低滲性缺水57.下列哪種病變不屬于癌前期病變A、交界痣B、粘膜的乳頭狀瘤C、粘膜白斑D、膽囊膽固醇息肉E、乳腺囊性增生癥伴上皮或腺增生58.男，17歲。右下肢腫脹，持續(xù)高熱3天。體檢：血壓75/60mmHg，右下肢紅、腫、壓痛，腹股溝淋巴腫大，右趾甲溝處結痂?；颊咦羁赡芤寻l(fā)生A、右趾甲溝炎B、右下肢丹毒C、膿毒癥D、感染性休克E、低血容量性休克59.某患者在連續(xù)硬膜外麻醉下行膽囊切除術，手術開始前測麻醉平面為T4一T12，血壓、脈搏正常。術中探查膽囊時患者訴惡心，血壓降至86/50nmmHg，心率減慢至52次／分。最可能的原因是A、低血容量性休克B、全脊椎麻醉C、迷走神經(jīng)反射D、局麻藥對心肌抑制E、藥物中毒60.外科最常見的休克是低血容量性休克及____。61.心臟按壓的有效指標是觸及搏動________。62.腦復蘇的主要任務是防治腦水腫和_______。63.心肺復蘇中的首先藥物為A、阿托品B、利多卡因C、腎上腺素D、碳酸氫鈉E、異丙腎上腺素64.比標準體重減少多少為營養(yǎng)不良A、0.05B、0.15C、0.2D、0.25E、0.165.肥皂刷手法中需要將上肢浸泡在70%乙醇內(nèi)，其浸泡范圍至少是手至肘上cm。66.女，28歲，因頸外側部切割傷大出血引起休克，已作了搶救，反映補充血容量成功的最好臨床指標是A、口渴減輕B、動脈血氧分壓上升C、血紅蛋白濃度上升D、尿量增加E、呼吸頻率、脈率減慢67.輸血可以傳播下列哪一種疾病A、結核B、傷寒C、瘧疾D、鉤蟲病E、甲型肝炎68.輸血后發(fā)熱反應的原因是免疫反應致熱原、細菌污染和____。69.燒傷后早期毛細血管通透性異常是由以下物質(zhì)所致，哪一項除外A、腎上腺素和去甲腎上腺素B、白細胞三烯C、前列腺素D、緩激肽E、組胺和5-羥色胺70.根據(jù)2010年AHA心肺復蘇指南，成人基礎生命支持時胸外按壓與人工通氣的比例應為A、15:2B、30:2C、15:1D、30:1E、30:471.對惡性腫瘤采取綜合治療的最主要理由是A、惡性腫瘤是一種全身性疾病B、腫瘤細胞動力學需要C、綜合治療主要用于晚期惡性腫瘤D、有多種抗腫瘤方法可供選用E、根據(jù)病人要求72.開放性創(chuàng)傷伴有窒息的傷員，現(xiàn)場急救首要的措施是A、立即送往醫(yī)院B、給予呼吸興奮劑C、通暢氣道，必要時行人工呼吸D、應用抗休克藥物E、立即包扎傷口73.常用于手術室內(nèi)空氣的滅菌方法是A、打開門窗，使空氣流通即可B、氣性壞疽手術后手術間用乳酸消毒C、紫外線照射D、綠膿桿菌感染手術間僅用乳酸消毒即可E、電離輻射74.關于燒傷深度的估計，下列哪項是不正確的A、I度燒傷可傷及棘狀層，但生發(fā)層健存B、淺Ⅱ度燒傷表皮全層壞死C、淺Ⅱ度燒傷傷及真皮乳頭層D、深Ⅱ度燒傷傷及乳頭層以下的全部真皮E、深Ⅲ度燒傷為全層皮膚以下的損傷75.一民工在工地干活，踩到一生銹鐵釘，刺破右足，來院就診。見傷口血已自止，邊緣略腫脹，傷處及周圍有泥土等污物，宜進行的處理是A、減少活動、抬高患肢B、注射破傷風抗毒素C、選用抗生素D、清潔去污并清理傷口，行一期縫合E、以上各項均正確76.適用于金屬器械、玻璃制品及橡膠類物品的是A、高壓蒸氣滅菌法B、煮沸法C、火燒法D、藥液浸泡法E、甲醛蒸氣熏蒸法77.某男，22歲，雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情痛苦，明顯口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏100次/分，血壓95/60mmHg,中心靜脈壓5cmH20,毛細血管充盈遲緩，血pH為7.35。其循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是A、血容量相對過多B、心功能不全C、血容量嚴重不足D、容量血管過度收縮E、以上都不是78.女性，59歲，被汽車撞傷3小時而送至醫(yī)院。查體：病人譫妄，皮膚發(fā)紫、四肢厥冷；血壓60/40mmHg，脈搏細速。（1）考慮其可能存在的休克類型為？可診斷為何種程度的休克？診斷依據(jù)是？（2）目前需首先處理的是？（3）經(jīng)保守治療，病人中心靜脈壓20cmH2O，血壓60/40mmHg，尿量30ml/L，考慮原因為？79.腸外營養(yǎng)最常見的代謝性并發(fā)癥是________。80.血清鈣濃度的正常值是A、1.25-1.50mmol/LB、1.50-2.00mmol/LC、2.00-2.25mmol/LD、2.25-2.75mmol/LE、2.75-3.35mmol/L81.小劑量多巴胺主要興奮A、α受體B、β1受體C、β2受體D、多巴胺受體E、多巴胺受體和β1受體82.下列哪一種腫瘤對放射治療最為敏感A、肝癌B、淋巴瘤C、胃腺癌D、肺癌E、黑色素瘤83.屬于細胞周期特異性的藥物為A、環(huán)磷酰胺B、氟尿嘧啶C、氮芥D、秋水仙堿E、絲裂霉素84.關于水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的治療，下列正確的是A、5%碳酸氫鈉是臨床上最常用的等滲堿性溶液B、10%葡萄糖酸鈣不能直接靜脈注射C、即使是重度缺水，也不必補充膠體溶液D、低鉀血癥難以糾正時，應考慮在補鉀的基礎上補鎂E、糾正呼吸性酸中毒的主要措施是補充5%碳酸氫鈉85.女性，25歲，電擊傷后昏迷，現(xiàn)場急救最關鍵的是A、撬牙，飲水B、靜脈輸液C、維持呼吸通暢D、讓患者保持清醒E、傷口包扎卷II參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:B2.正確答案:D3.正確答案:B4.正確答案:革蘭染色陰性桿菌膿毒癥的臨床特點：①常為大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌所引起，多見于膽道、尿路、腸道和大面積燒傷感染等。②多以突發(fā)寒戰(zhàn)為初發(fā)癥狀，呈間歇性發(fā)熱，嚴重時體溫不升或低于正常。③病人四肢厥冷、發(fā)紺、少尿或無尿。④休克發(fā)生早，持續(xù)時間長⑤有時白細胞計數(shù)增加不明顯或反而減少；⑥多無轉(zhuǎn)移性膿腫5.正確答案:①控制通氣（CMV）；②輔助/控制通氣（A/CMV）；③間歇指令通氣（IMV）；④壓力支持通氣（PSV）；⑤呼氣末正壓（PEEP）6.正確答案:A7.正確答案:E8.正確答案:C9.正確答案:D10.正確答案:（1）病因：1)胃液喪失過多；2)堿性物質(zhì)攝入過多；3)缺鉀；4)應用呋塞米等利尿劑。（2）臨床表現(xiàn)和診斷：1)嗜睡、精神錯亂；2)有低鉀血癥和缺水的表現(xiàn)；3)昏迷；4)血氣分析，pH和HCO3－明顯增高。（3）治療：1)原發(fā)病治療；2)輸注等滲鹽水和葡萄糖鹽水；3)補給氯化鉀（尿量>40ml/h時）；4)嚴重堿中毒時可應用稀鹽酸。11.正確答案:B12.正確答案:D最合理的處理是A、等待配血后輸全血B、只需將傷口縫合C、立即輸血漿D、快速靜滴平衡鹽液同時做好探查手術準備E、紗布包扎傷口繼續(xù)觀察正確答案:D此病人休克達何種程度A、中度B、輕度C、重度D、代償期E、已發(fā)展為不可逆休克正確答案:A13.正確答案:C14.正確答案:創(chuàng)傷應激時體內(nèi)糖代謝變化總的結果是血糖升高而葡萄糖利用下降。應激時兒茶芬胺水平升高，一方面抑制胰島素的分泌及刺激胰高糖素的分泌，使血糖升高；同時體內(nèi)其它促分解代謝激素如糖皮質(zhì)激素等分泌增多，使糖原分解與糖異生增加，更加促血糖的升高。另一方面，循環(huán)中兒茶芬胺還直接抑制胰島素受體，從而抑制了周圍組織對葡萄糖的利用。上述因素作用導致胰島素阻抗現(xiàn)象及葡萄糖耐量下降。15.正確答案:C16.正確答案:(1)出現(xiàn)此現(xiàn)象的原因是局麻藥中毒,主要由于:①局麻藥1次用量過大;②注藥前未回抽,局麻藥可能誤注入血管內(nèi);③頸部血供豐富,而局麻藥中未加腎上腺素,局麻藥吸收過多過快。(2)應如何預防?答:預防措施:①麻醉前予以地西泮或巴比妥類藥物;②減少局麻藥的用量;③注藥前先回抽有無血液,確認未注入血管內(nèi)后再注藥;④可考慮使用毒性較小、安全性高的局麻藥。(3)出現(xiàn)后如何處理?答:處理方法:①吸氧;②出現(xiàn)神志淡漠時可用地西泮0.1mg/kg肌注或靜注,有預防和控制抽搐作用;③發(fā)生抽搐后,靜注硫噴妥鈉1~2mg或咪17.正確答案:E18.正確答案:D19.正確答案:A20.正確答案:A21.正確答案:D22.正確答案:C23.正確答案:C24.正確答案:創(chuàng)面25.正確答案:A26.正確答案:C即時重要治療措施A、霧化吸入B、氣管切開C、胸腔穿刺放液D、膿胸引流E、橡皮導管吸痰正確答案:E診斷首先考慮A、肺不張(早期)B、肺炎C、膿胸D、胸腔積液E、肺不張(晚期)正確答案:A27.正確答案:B28.正確答案:E29.正確答案:E30.正確答案:E31.正確答案:C32.正確答案:B33.正確答案:功能障礙34.正確答案:D該患者最佳治療措施是A、糾正貧血B、控制高血壓C、積極止血D、胃腸透析E、血液凈化正確答案:E該患者診斷可能為A、急性腎衰竭B、慢性腎衰竭氮質(zhì)血癥期C、慢性腎衰竭尿毒癥期D、輕度高血壓腦病E、急進性腎小球腎炎正確答案:C35.正確答案:D36.正確答案:B37.正確答案:C38.正確答案:B39.正確答案:基本理論40.正確答案:細胞間質(zhì)41.正確答案:A42.正確答案:6～743.正確答案:高鉀血癥44.正確答案:B45.正確答案:D46.正確答案:A47.正確答案:D48.正確答案:C49.正確答案:感染50.正確答案:D51.正確答案:C52.正確答案:A53.正確答案:D54.正確答案:B55.正確答案:C56.正確答案:C57.正確答案:D58.正確答案:D59.正確答案:C60.正確答案:感染性休克61.正確答案:頸動脈62.正確答案:顱內(nèi)壓升高63.正確答案:C64.正確答案:B65.正確答案:666.正確答案:D67.正確答案:C68.正確答案:溶血69.正確答案:A70.正確答案:B71.正確答案:A72.正確答案:C73.正確答案:C74.正確答案:D75.正確答案:E76.正確答案:B77.正確答案:C應采取的最有效的措施是A、補充血容量B、應用收縮血管藥物C、糾正酸中毒D、給予強心藥物E、應用擴張血管藥物正確答案:A該患者的情況是A、休克代償期B、未發(fā)生休克C、中度休克D、重度休克E、虛脫正確答案:A78.正確答案:（1）創(chuàng)傷性休克，重度休克.診斷依據(jù)：1.創(chuàng)傷史。2.臨床表現(xiàn)：病人譫妄。3.體查：皮膚發(fā)紫、四肢厥冷；血壓60/40mmHg，脈搏細速。（2）輸平衡鹽溶液和全血（3）心功能衰竭79.正確答案:高糖血癥80.正確答案:D81.正確答案:E82.正確答案:B83.正確答案:B84.正確答案:D85.正確答案:C卷III一.綜合考核題庫(共85題)1.女性，59歲，被汽車撞傷3小時而送至醫(yī)院。查體：病人譫妄，皮膚發(fā)紫、四肢厥冷；血壓60/40mmHg，脈搏細速。（1）可診斷為何種程度的休克？（2）診斷依據(jù)？（3）糾正該患者休克癥狀引起的組織低灌注和缺氧的關鍵是？2.心肺復蘇心臟按壓時，按壓與放松比為_____。3.下列哪項不是高滲性缺水的診斷依據(jù)A、口渴B、皮膚彈性差，眼窩凹陷C、尿量減少，尿比重大于1.030D、血清Na＞150mmol/LE、心電圖示T波高尖，QT間期延長，QRS波群增寬4.學習外科學的根本和首要問題是A、為人民服務的方向B、基本知識C、理論與實踐相結合的原則D、基本技能E、基礎理論5.下列哪種移植不是細胞移植A、輸血B、骨髓移植C、睪丸移植D、胰島移植E、脾細胞移植6.正常人血中H2CO3與HCO3-的比值為A、1:25B、1:20C、25:1D、20:1E、1:307.急性腎衰竭患者少尿期或無尿期，需要緊急處理的失調(diào)是A、低氯血癥B、低鈉血癥C、低鉀血癥D、高鉀血癥E、高鎂血癥8.細胞外液中的主要離子是A、Na+、Cl-、HCO-和蛋白質(zhì)B、Na+、H+、HPO-和蛋白質(zhì)C、Na+、K+、C1-、HPO-和蛋白質(zhì)D、K+、Na+、Mg2+、HPO-、HCO-和蛋白質(zhì)E、Na+、Cl-、HCO-9.女性，50歲，不小心造成手指外傷一周，當時未處理。后逐漸傷口處溢膿，發(fā)熱，并感張口困難。病人輕度煩躁不安，體溫39.1℃，脈搏105次/分，神智清楚，口只能張開一半。WBC：16×10/L。應考慮的診斷是A、化膿性腦膜炎B、敗血癥C、破傷風D、膿毒敗血癥合并顱腦轉(zhuǎn)移性膿腫E、敗血癥并破傷風10.高級生命支持的內(nèi)容，不包括A、氣管插管、輔助氣道B、鑒別診斷C、機械輔助呼吸D、開放靜脈通路，進行心電監(jiān)護，給予藥物治療E、評估與及時除顫11.關于一般惡性腫瘤的癥狀，下列哪項不對A、疼痛是早期的主要癥狀B、局部常形成腫塊C、易形成潰瘍D、可引起小血管破裂出血E、直接侵入周圍器官12.關于心臟電復律的敘述，下列哪項是錯誤的A、室顫用非同步電復律B、除顫要和心肺復蘇結合C、心臟電復律是治療某些快速性心律失常安全、有效、快速的方法D、房顫用非同步電復律E、室上性心動過速用同步電復律13.心搏驟停早期診斷最佳指標是A、頸動脈和股動脈搏動消失B、血壓測不到C、面色蒼白和發(fā)紺D、呼吸停止E、瞳孔突然散大14.臨床發(fā)現(xiàn)直腸質(zhì)硬腫塊，下述哪一項最能提示腫瘤晚期A、腫塊引起腸腔狹窄B、浸潤至肛門引起痛感C、腫塊與鄰近結構粘連固定D、形成“冰凍樣盆腔”E、直腸壁外可觸及單個腫大之結節(jié)15.處理破傷風的傷口時，下列哪項是錯誤的A、徹底清創(chuàng)術B、清除壞死組織和異物C、反復氧化劑沖洗傷口D、傷口應盡量予以縫合E、切開引流16.男性，50歲?；际改c潰瘍近18年，胃鏡檢查診斷有幽門梗阻，近10天來持續(xù)性嘔吐?？稍斐葾、低氯高鉀堿中毒B、低鉀性酸中毒C、低氯低鉀酸中毒D、低氯高鈉堿中毒E、低氯低鉀堿中毒17.代謝性酸中毒最易發(fā)生于A、擠壓綜合征B、感染性休克C、急性闌尾炎D、支氣管肺炎高熱E、急性腸梗阻18.無菌切口的消毒順序是A、自下而上B、自上而下C、由切口向四周D、由四周向切口E、無一定順序19.預防性應用抗生素的指征不包括A、涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)的手術B、操作時間長的手術C、患者年齡超過60歲D、腸道手術E、嚴重糖尿病和長期應用糖皮質(zhì)激素的病人20.失血性休克病人，在等待血型鑒定和配血期間，補充下列哪一種液體更為合適A、5%碳酸氫鈉溶液B、乳酸林格液C、5%葡萄糖鹽水D、生理鹽水E、5%葡萄糖液21.成人肝移植的適應證是成人終末期肝硬化、急性肝衰竭、_________等。22.診斷燒傷創(chuàng)面深度的主要依據(jù)是A、創(chuàng)面有無水泡B、創(chuàng)面的腫脹程度C、創(chuàng)面滲出情況D、創(chuàng)面殘存上皮的有無和多少E、創(chuàng)面疼痛情況23.男，50歲，創(chuàng)傷后休克30小時，搶救后血壓恢復正常，但一直未排尿液，導尿獲尿液100ml，為確定是否是急性腎衰，應作何種檢查A、PSP試驗B、血常規(guī)C、紅細胞壓積D、中心靜脈壓測定E、尿鈉測定24.目前診斷腫瘤正確性較高的方法是A、脫落細胞學B、病理組織學C、超聲波檢查D、X線檢查E、同位素檢查25.關于低鉀血癥，下列哪項是錯誤的A、低鉀血癥常見于胃腸道失液B、低鉀病人常出現(xiàn)腹脹及腸麻痹C、應自靜脈內(nèi)迅速大量補充鉀溶液D、腎衰竭時應限制補鉀E、其診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)與血清鉀的測定26.導致全身性外科感染的原因是致病菌數(shù)量多、____和機體抗感染能力低下。27.T細胞的完全激活需要兩個獨立且有協(xié)同作用的信號：第一信號由_______提供，第二信號由APC的共刺激分子提供。28.創(chuàng)傷、感染后機體代謝變化特征是A、低代謝B、正常代謝C、異常代謝D、高代謝E、超高代謝29.成人術前常規(guī)禁食和禁水的時間是A、禁食4小時，禁水12小時B、禁食6小時,禁水12小時C、禁食8小時,禁水8小時D、禁食12小時，禁水12小時E、禁食12小時，禁水4小時30.污染傷口是指A、傷口被銳器割傷B、損傷后時間較長，傷口已化膿C、傷口有細菌存在，但尚未發(fā)生感染D、傷口分泌物較多，而炎癥不明顯E、傷口有細菌存在，已發(fā)生感染31.男，30歲，2小時前因車禍致左胸、腹部撞傷，自訴頭暈、心慌、非?？诳剩w檢：面色蒼白、四肢厥冷、額部滲汗，左上腹見皮膚瘀斑，左上腹及中下腹均有壓痛，輕度反跳痛，腹肌緊張不敏感，血壓50/30mmHg，心律132次/分鐘。（1）可診斷為何種程度的休克？（2）糾正該患者休克癥狀引起的組織低灌注和缺氧的關鍵是？（3）當尿量維持在多少以上時，表明休克已糾正？32.切口感染長時間不愈合的原因，下列哪項是不正確的A、傷口內(nèi)抗生素用量不足B、局部死腔形成C、傷口清創(chuàng)不充分D、傷口內(nèi)有異物E、膿腫引流不徹底33.一名火焰燒傷者，現(xiàn)場急救哪項措施最佳A、立即用手撲打滅火B(yǎng)、奔跑離開火焰C、大聲呼叫滅火D、就地翻滾，撲滅火焰E、用不宜燃燒的材料，扇滅火焰34.下列哪種說法比較恰當A、高滲性缺水最易發(fā)生細胞內(nèi)水腫B、低滲性缺水不易發(fā)生休克C、低滲性缺水口渴極明顯D、等滲性缺水直接減少細胞內(nèi)液容量，對滲透壓的影響較小E、高滲性缺水不易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，主要表現(xiàn)為口渴、尿少、尿比重高35.胸外心臟按壓時，按壓與松開的時間比為多少時，心排血量最大A、1：1B、1：2C、1:1.5D、2:1E、1:336.以下敘述哪項是正確的？A、常溫下腦對無氧的耐受時間可達8---14分鐘B、胸外心臟按壓時，停止口對口人工呼吸C、胸外心臟按壓促使血流的動力主要是胸泵機制D、心臟按壓有效的指征是可以聽到心音E、心臟按壓有效時雙瞳孔一定會恢復37.外科患者最易發(fā)生水和鈉代謝紊亂是A、原發(fā)性缺水B、等滲性缺水C、低滲性缺水D、高滲性缺水E、水過多38.防治術后腹脹的措施正確的是A、硫酸鎂倒瀉B、胃腸減壓C、術后不下床D、腹部冰敷E、鼓勵進食39.有效循環(huán)血量是指：A、單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量B、全身總血量C、動脈內(nèi)的血量D、靜脈內(nèi)的血量E、在微循環(huán)內(nèi)的總血量40.低鉀性堿中毒可能出現(xiàn)于下列哪種情況A、尿毒癥B、術后少尿C、胃腸手術后D、嚴重創(chuàng)傷E、大量輸血41.腫瘤的非特異性免疫療法不包括A、接種卡介苗B、接種短棒狀桿菌C、轉(zhuǎn)移因子D、干擾素E、腫瘤免疫核糖核酸42.某工地施工時不慎塌方，引起工傷事故，對嚴重損傷病人的處理首先是A、抗休克B、止血、骨折固定C、防治窒息D、鎮(zhèn)靜止痛E、抗感染43.有關腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)下列哪項描述是不恰當?shù)腁、EN符合生理、并發(fā)癥少B、只要腸道有功能，盡量采取EN支持C、營養(yǎng)液的溫度應接近體溫D、營養(yǎng)液輸入初始應緩慢、低濃度E、昏迷病人不能用EN支持44.下列哪項為選擇血管活性藥物的依據(jù)：A、血壓的高低B、心跳的快慢C、休克的類型和階段D、尿量的多少E、患者的神志45.全營養(yǎng)混合液是指A、將糖、脂肪和蛋白質(zhì)在體外先混合在3L塑料袋內(nèi)B、將糖、脂肪、蛋白質(zhì)和電解質(zhì)在體外先混合在3L塑料袋內(nèi)C、將各種營養(yǎng)素在體外先混合在3L塑料袋內(nèi)D、將糖、脂肪、蛋白質(zhì)、電解質(zhì)和維生素在體外先混合在3L塑料袋內(nèi)E、將糖、脂肪、蛋白質(zhì)、電解質(zhì)、維生素和微量元素在體外先混合在3L塑料袋內(nèi)46.高滲性缺水的病人，最典型的早期癥狀是A、頭痛B、口渴、口干C、尿少D、眼窩凹陷E、皮膚彈性差47.腎病綜合征并發(fā)急性腎衰竭防治不正確的是A、利尿無效時應用血液透析B、堿化尿液C、可應用袢利尿劑D、積極治療原發(fā)病E、強力利尿48.用物理方法消滅細菌屬于A、消毒法B、隔離術C、抗菌法D、滅菌法E、無菌術49.你接到一個緊急求助電話，一名兒童被發(fā)現(xiàn)躺在床上，沒有意識，沒有外傷的證據(jù)，你應該使用什么方法打開氣道？A、將手指放在他的嘴里，向前推下頜B、仰頭舉頜法C、雙手推舉下頜法D、將舌頭往前拉E、打開口腔50.輸血可引起不同程度的并發(fā)癥，____是最嚴重的輸血并發(fā)癥。51.應用全胃腸外營養(yǎng)時，氨和熱量之比應為A、1：(150～200)kcalB、1：(100～120)kcalC、1：250kcal以上D、1：(210～240)kcalE、1：(50～80)kcal52.肝破裂失血性休克患者，其血壓82/50mmHg，心率120次/分，皮膚蒼白，神志淡漠，估計失血量為A、A.300ml以下B、B.400～800mlC、500～700mlD、D.800～1600mlE、1600ml以上53.ICU中的急性心肌梗死患者，當你坐在護理站遠觀其心電圖監(jiān)護儀發(fā)現(xiàn)有類似心室顫動的波型時，你應該A、立即施行體外心臟按摩并給予電擊B、靜脈予胺碘酮C、馬上給予胸前重擊D、呼叫求救后，立即給予患者電擊E、快速檢查患者的意識、呼吸及脈搏后，給予適當?shù)奶幹?4.患者，男性，21歲，以"右頸部無痛腫物3年，聲嘶1月"為主訴入院。無多食，無怕熱，無消瘦。無心悸。查體；右甲狀腺中部可捫及約2x2cm大小腫物，質(zhì)硬，活動性差，邊界尚清。右頸中部可及腫大淋巴結約1.5x1.5cm。在以下檢查中對明確診斷最有幫助的是A、頸部CTB、頸部B超C、纖維喉鏡檢查D、胃鏡E、甲狀腺功能檢查55.下面哪種是氣態(tài)吸入麻醉藥A、恩氟烷B、地氟烷C、異氟烷D、七氟烷E、氧化亞氮56.I同位素檢查對哪種骨轉(zhuǎn)移瘤有診斷價值A、前列腺癌B、乳腺癌C、甲狀腺癌D、肺癌E、腎癌57.一位低血容量性休克患者，經(jīng)治療后血壓恢復正常，CVP卻高于正常值，原因是A、血容量嚴重不足B、血容量不足C、右心功能不全D、容量血管過度收縮E、左心功能不全58.復蘇后治療，病變最復雜也最難處理的器官為A、心臟B、肺C、腎D、腦E、肝59.臨床各類器官移植中療效最穩(wěn)定和最顯著的是A、肝移植B、心移植C、腎移植D、小腸移植E、胰腺移植60.外科休克的補液試驗是指5？10分鐘靜脈注入生理鹽水A、100mlB、300mlC、250mlD、500mlE、1000ml61.下列哪項不是休克代償期的臨床表現(xiàn)？A、精神緊張B、皮膚蒼白C、心率加快D、意識模糊E、呼吸加快62.高鉀血癥是，心電圖的早期典型改變是A、ST段降低B、T波高尖C、P波波幅增高D、Q-T間期延長E、出現(xiàn)U波63.服用藥物阿司匹林引起胃粘膜糜爛、出血，應是A、Curling潰瘍B、Cushing潰瘍C、應激性潰瘍D、應激性胃炎E、不屬于應激性潰瘍64.胸部沖擊傷的傷員有呼吸困難時，不應采用A、保持呼吸道通暢B、傷員取臥位C、作頸部迷走神經(jīng)封閉D、應用抗膽堿能藥物E、作頸部交感神經(jīng)封閉65.低滲性缺水的特征下列哪一項除外A、血鈉低于150mmol/LB、血鈉低于135mmol/LC、尿量正常或減少，尿比重低D、尿鈉減少或消失E、易出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭66.懷疑心臟驟停時，醫(yī)務人員檢查脈搏的時間不應超過A、5秒B、10秒C、15秒D、20秒E、30秒67.原發(fā)急癥病人在發(fā)病24小時內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭、急性肝衰竭死亡，是屬于A、ARDSB、速發(fā)型MODSC、復蘇失敗D、肝腎綜合征E、遲發(fā)MODS68.巡回護士的職責下列正確的是A、管理器械B、術后喚醒病人C、協(xié)助手術人員穿手術衣D、管理手術病人的財務E、與患者家屬溝通并簽署手術同意書69.有關CPR以下哪項是錯的？A、腦復蘇的成功與否取決于早期有效的心肺復蘇B、腦缺血缺氧性損害主要是在腦再灌注后C、腦再灌注后損傷的主要病理生理改變是腦水腫和顱內(nèi)壓升高D、只要采取了腦復蘇措施，病人就一定會蘇醒E、脫水、低溫和腎上腺皮質(zhì)激素是防治心停后急性腦水腫的主要措施70.清創(chuàng)的原則，下列正確的是A、充分止血B、清除可能污染的骨組織C、清除裸露的神經(jīng)組織D、不應去除傷口內(nèi)異物E、不允許放置引流71.對污染較重的傷口，清創(chuàng)后暫不予縫合，觀察24～48小時后如無明顯感染，再行縫合，這種縫合稱A、一期縫合B、二期縫合C、減張縫合D、延期縫合E、以上都不是72.急性腎衰竭的發(fā)病機制主要涉及腎血流動力學改變和_______兩個方面。