腰椎間盤(pán)突出癥護(hù)理

腰椎間盤(pán)突出癥護(hù)理第一頁(yè)，共24頁(yè)。ζ椎間盤(pán)位于脊柱各節(jié)椎體之間，由上下軟骨板，中心的髓核和四周的纖維環(huán)構(gòu)成

解剖生理概要第二頁(yè)，共24頁(yè)。定義ζ

腰椎間盤(pán)突出癥：是因椎間盤(pán)變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征.第三頁(yè)，共24頁(yè)。ζ以腰4-5、腰5-骶1間隙發(fā)病率最高，約占90%-96%第四頁(yè)，共24頁(yè)。病因ζ椎間盤(pán)退行性變（基本因素）

ζ損傷ζ遺傳因素

ζ妊娠

第五頁(yè)，共24頁(yè)。臨床表現(xiàn)ζ腰部疼痛：

第六頁(yè)，共24頁(yè)。ζ下肢放射痛（坐骨神經(jīng)痛）：疼痛主要沿臀部開(kāi)始，疼痛輕者，病人可忍受；疼痛重者，如閃電狀，第七頁(yè)，共24頁(yè)。ζ步行困難：病人行走困難，不愿邁步,神經(jīng)性間歇性跛行ζ肌肉萎縮：腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根嚴(yán)重時(shí)，可出現(xiàn)神經(jīng)麻痹，肌肉癱瘓，表現(xiàn)為足下垂；第八頁(yè)，共24頁(yè)。影像學(xué)檢查：如X線檢查、CT、MRI、脊髓造影肌電圖電生理檢查：輔助檢查特殊檢查第九頁(yè)，共24頁(yè)。治療ζ非手術(shù)治療（80%的病人可經(jīng)非手術(shù)療法緩解或治愈）

①絕對(duì)臥床休息：②骨盆牽引③理療和推拿按摩

第十頁(yè)，共24頁(yè)。ζ手術(shù)治療：已確診的腰椎間盤(pán)突出癥患者，經(jīng)嚴(yán)格的非手術(shù)治療無(wú)效，或馬尾神經(jīng)受壓者可考慮行髓核摘除術(shù)第十一頁(yè)，共24頁(yè)。

（一）術(shù)前護(hù)理①心理護(hù)理②協(xié)助患者做好各項(xiàng)輔助檢查護(hù)理措施第十二頁(yè)，共24頁(yè)。③指導(dǎo)床上大小便④俯臥位訓(xùn)練⑤清潔皮膚備皮⑥其它準(zhǔn)備抗生素皮試常規(guī)禁食禁飲,

囑患者術(shù)前晚注意休息

第十三頁(yè)，共24頁(yè)。（二）術(shù)后護(hù)理①臥位護(hù)理術(shù)后臥硬板床或噴氣式氣墊床,側(cè)臥20～30min后平臥②引流管護(hù)理固定好引流管,防止扭曲脫落。第十四頁(yè)，共24頁(yè)。③神經(jīng)癥狀觀察術(shù)后嚴(yán)密觀察雙上下肢的感覺(jué)運(yùn)動(dòng),癥狀、體征同術(shù)前相比是減輕還是加重。第十五頁(yè)，共24頁(yè)。④疼痛護(hù)理無(wú)痛病房多模式鎮(zhèn)痛第十六頁(yè)，共24頁(yè)。⑤傷口觀察

⑥飲食指導(dǎo)

術(shù)后6h后清淡飲食。高蛋白高維生素粗纖維的食物，含鈣豐富的食物。第十七頁(yè)，共24頁(yè)。第一階段：

①仰臥位直腿抬高運(yùn)動(dòng)及下肢屈伸運(yùn)動(dòng)：

②踝關(guān)節(jié)背伸背屈運(yùn)動(dòng)：功能鍛煉第十八頁(yè)，共24頁(yè)。第二階段：（主要做腰背肌鍛煉）

①5點(diǎn)支撐法：（術(shù)后5-7天）②3點(diǎn)支撐法：（術(shù)后7-9天）第十九頁(yè)，共24頁(yè)。③4點(diǎn)支撐法：即拱橋支撐法（術(shù)后9-10天）

④飛燕點(diǎn)水法：（術(shù)后10-15天）第二十頁(yè)，共24頁(yè)。第三階段：（術(shù)后30天開(kāi)始）指導(dǎo)患者正確使用腰圍，上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜過(guò)緊。第二十一頁(yè)，共24頁(yè)。①出院后繼續(xù)功能鍛煉，避免腰部過(guò)度勞累。②不要連續(xù)使用腰圍3個(gè)月以上

出院指導(dǎo)第二十二頁(yè)，共24頁(yè)。③3-6個(gè)月以內(nèi)避免劇烈活動(dòng)及提重物，加強(qiáng)腰背肌鍛煉半年以上。④加