歲生長監(jiān)測預(yù)防接種

歲生長監(jiān)測預(yù)防接種第一頁，共63頁。

人體測量學(xué):是人類學(xué)的一個重要分支學(xué)科，同時又是研究人類在系統(tǒng)發(fā)育和個體發(fā)育過程中所發(fā)生的各種體質(zhì)變化的最基本方法，是通過對人體進(jìn)行整體和局部的觀察與測量來探討人體的特征、類型、變異和發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。什么是人體測量學(xué)？第二頁，共63頁。人體測量學(xué)的作用

骨骼測量提供人類在系統(tǒng)發(fā)育和個體發(fā)育的各個階段的骨骼尺寸。幫助我們了解人類進(jìn)化過程中不同時期和不同人種的骨骼發(fā)展的情況﹐以及他們的相互關(guān)系﹐同時也可以了解骨骼在生長和衰老過程中的變化等等。這不僅對人類進(jìn)化和人體特征的理論研究有著重要的意義﹐而且對法醫(yī)等醫(yī)學(xué)部門都有實(shí)際的用處。

第三頁，共63頁。

應(yīng)用顱骨測量技術(shù)對死者生前容貌的復(fù)原，應(yīng)用長骨測量的數(shù)據(jù)對身高的推算，這些都是法醫(yī)鑒定不可缺少的部分。運(yùn)用活體測量技術(shù)在征兵工作中挑選特殊兵種人員，應(yīng)用人體測量數(shù)據(jù)與資料評定少年兒童的體質(zhì)發(fā)育狀況。在輕工業(yè)和國防工業(yè)部門，則可以根據(jù)測量數(shù)據(jù)和資料科學(xué)地設(shè)計產(chǎn)品如中、小學(xué)課桌的高矮，全國服裝尺碼的統(tǒng)一，飛機(jī)座艙中各種操縱裝置的尺寸和位置。第四頁，共63頁。嬰幼兒體格發(fā)育的主要指標(biāo)☆體重☆身高☆上臂圍☆頭圍☆胸圍第五頁，共63頁。嬰兒體重的測量體重：是人體總的質(zhì)量，綜合反映骨骼、肌肉、皮下脂肪及內(nèi)臟質(zhì)量，在一定程度上反映營養(yǎng)狀況?！駵y量器械1、杠桿式體重秤（不能用彈簧秤）。水平放置，使用前調(diào)節(jié)零點(diǎn)；用標(biāo)準(zhǔn)砝碼校準(zhǔn)體重計的準(zhǔn)確度（50kg）和靈敏度（體重±0.1kg）。杠桿式嬰兒秤要求每20g刻度間距在2mm以上。第六頁，共63頁。2、指針式體重測量儀3、電子液晶體重測量儀器4、嬰兒臺式測量儀5、體重身高測量儀………第七頁，共63頁。第八頁，共63頁。測量的時間●0-6個月：體重：1次/月；

●6-12個月：體重：1次/兩個月●13-36個月：體重：1次/三個月

▲每一次測量的結(jié)果都要做記錄。第九頁，共63頁。體重測量方法測量方法受試者排空大小便，穿短內(nèi)褲，赤足輕輕踏上秤臺直立于正中或坐于座板上，手不亂動或接觸其他物體。調(diào)整砝碼至杠桿平衡，記下讀數(shù)至最小刻度，測量誤差不超過±0.1kg?！镒ⅲ好看螠y量體重時要連續(xù)測三次，用兩個相近的數(shù)字的平均數(shù)作為記錄數(shù)字，記錄到小數(shù)點(diǎn)后兩位數(shù)。第十頁，共63頁。嬰兒體重測量的特殊情況隨年齡的增加兒童體重的增長逐漸減慢，出現(xiàn)嬰兒期和青春期兩個生長高峰。兒童體重的增長為非等速的增加，進(jìn)行評價時應(yīng)以個體兒童自己體重增長的變化為依據(jù)，不可用“公式”計算來評價，也不宜以人群均數(shù)(所謂“正常值”)當(dāng)作“標(biāo)準(zhǔn)”看待。第十一頁，共63頁。當(dāng)無條件測量體重時，為便于醫(yī)務(wù)人員計算小兒用藥量和液體量，可用以下公式估計體重：出生體重3.2KG左右;3月前體重(月齡×0.8)+3.2KG;4-6月體重(月齡×0.6)+3.2KG;7-12月(月齡×0.4)+3.2KG或6+(月齡×0.25);2-12歲體重(年齡×2)+8第十二頁，共63頁。嬰兒身長的測量●身高(長)

——身高指頭部、脊柱與下肢長度的總和。多數(shù)3歲以下兒童立位測量不易準(zhǔn)確，應(yīng)采取仰臥位測量，立位與仰臥位測量值相差1～3cm。測量器材常用的有：●人體測高計：由帶mm刻度的主尺、底座、頂端固定尺座、套在主尺上的活動尺座及直尺組成?！耨R爾丁測高計：結(jié)構(gòu)與人體測高計同，但無底座，特點(diǎn)是攜帶方便。第十三頁，共63頁?！衽P式身長計：用于測量3歲前嬰幼兒的。須注意，臥位身長通常比同一個體所測得立位身高值大1～3mm。▲使用前應(yīng)用水平儀檢查身高計是否放置平穩(wěn)；用直角尺檢查滑測板與立柱（或活動尺）是否垂直；用標(biāo)準(zhǔn)鋼卷尺校正刻度尺，誤差不得超過±0.2%。第十四頁，共63頁。測量－嬰幼兒用臥式測板－3歲以上兒童用身長計－精確至0.1cm身長身高第十五頁，共63頁。測量方法：脫去鞋襪，盡可能穿單衣褲

1、臥式身長：嬰兒仰臥位，雙眼直視正上方，頭和肩胛間、臀、雙足跟緊貼測量板，雙膝由測量人員壓平。測量人員目光讀取頭頂垂直延線的數(shù)值。

2、立式身高：被測人員直立，頭和肩胛間、臀、雙足跟貼緊測量板，測量人員目光讀取頭頂水平延線的數(shù)值?！⒚看螠y量身高要連續(xù)測三次，取兩個相近數(shù)字的平均數(shù)作為記錄數(shù)字，取小數(shù)點(diǎn)后一位數(shù)。第十六頁，共63頁。測量的時間●0-6個月：體重：1次/月；

●6-12個月：體重：1次/兩個月●13-36個月：體重：1次/三個月

▲每一次測量的結(jié)果都要做記錄。第十七頁，共63頁。身高測量的特殊情況身高(長)的增長規(guī)律與體重相似。年齡越小增長越快，也出現(xiàn)嬰兒期和青春期二個生長高峰。出生時身長平均為50cm，生后第一年身長增長最快，約為25cm；前3個月身長增長約11～12cm，約等于后9個月的增長值，1歲時身長約75cm；第二年身長增長速度減慢，約10cm左右，即2歲時身長約85cm；2歲以后身高每年增長5—7cm。2歲以后每年身高增長低于5cm，為生長速度下降。第十八頁，共63頁。3.頭圍與胸圍的測量（1）頭圍頭圍的增長與腦和顱骨的生長有關(guān)。出生時頭相對大，平均32-34cm；與體重、身長增長相似，第一年前3個月頭圍的增長(6cm)約等于后9個月頭圍的增長值(6cm)，即1歲時頭圍約為46cm；生后第二年頭圍增長減慢，約為2cm；2歲時頭圍約48cm；2～15歲頭圍僅增加6～7cm。頭圍的測量在2歲以內(nèi)最有價值。第十九頁，共63頁。頭圍☆規(guī)律嬰幼兒期連續(xù)追蹤測量頭圍比一次測量更重要。頭圍大小與雙親的頭圍有關(guān)（與遺傳有關(guān)）；較小的頭圍常提示腦發(fā)育不良；頭圍增長過速往往提示腦積水。

☆測量－軟尺緊貼頭皮，前起眉弓上緣，后經(jīng)枕骨結(jié)節(jié)，左右對稱，環(huán)繞一周－精確至0.1cm第二十頁，共63頁。第二十一頁，共63頁。（2）胸圍胸圍代表肺與胸廓的生長。出生時胸圍32cm，略小于頭圍1—2cm。1歲左右胸圍約等于頭圍（約為46cm）。1歲至青春前期胸圍應(yīng)大于頭圍(約為頭圍+年齡-1cm)。1歲左右頭圍與胸圍的增長在生長曲線上形成頭、胸圍的交叉，此交叉時間與兒童營養(yǎng)、胸廓的生長發(fā)育有關(guān)，生長較差者頭、胸圍交叉時間延后。第二十二頁，共63頁。

胸圍☆規(guī)律－出生時32cm，小于頭圍1~2cm，1~1.5歲兩者相等。

1歲~青春期胸圍＝頭圍＋年齡－1（cm）。☆測量－平靜呼吸，雙手自然下垂，兩眼平視－軟尺前經(jīng)乳頭下緣，乳腺已發(fā)育的女孩，經(jīng)胸骨中線第4肋間，后繞兩肩胛下緣一周。

第二十三頁，共63頁。－取呼、吸氣的平均值。－精確到0.1cm。☆頭圍、胸圍的測量次數(shù)

6個月內(nèi)每月測量一次；

7~12個月每兩個月次量一次；

13~36個月每三個月次量一次；第二十四頁，共63頁。4.上臂圍的增長上臂圍代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮膚的生長。1歲以內(nèi)上臂圍增長迅速，1～5歲增長緩慢，約1～2cm。因此，有人認(rèn)為在無條件測體重和身高的地方，可用左上臂圍測量篩查5歲以下兒童營養(yǎng)狀況：>13．5cm為營養(yǎng)良好；12．5-13．5cm，營養(yǎng)中等；<12．5cm為營養(yǎng)不良。第二十五頁，共63頁。上臂圍的測量方法1、上臂緊張圍：被測者用力屈曲肘關(guān)節(jié)，在肱二頭肌最隆起處測量讀數(shù)。2、上臂放松圍：放松上臂，自然下垂，在原處測量讀數(shù)。第二十六頁，共63頁。5.上臂圍的測量次數(shù)

6個月內(nèi)每月測量一次；

7~12個月每兩個月次量一次；

13~36個月每三個月次量一次。第二十七頁，共63頁。如何記錄嬰兒生長發(fā)育曲線☆什么是生長曲線？把生長現(xiàn)象（即所測得的身高、體重數(shù)值）在坐標(biāo)圖上用曲線表示出來的稱為生長曲線。

☆坐標(biāo)圖的畫法：一般是在橫軸上標(biāo)出嬰幼兒月齡段或年齡段，縱軸上標(biāo)出測定的身高或體重值。第二十八頁，共63頁?！钌L曲線的畫法：在坐標(biāo)圖上先畫給出的正常嬰兒的標(biāo)準(zhǔn)的上限值和下限值，再畫出實(shí)測值，把他們連接成曲線即可?！钊绾闻袛啵焊鶕?jù)所畫的生長曲線，是否在正常嬰兒標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值的上限制和下限值范圍之內(nèi)；在標(biāo)準(zhǔn)值范圍內(nèi)屬正常，在標(biāo)準(zhǔn)值范圍之外屬異常。第二十九頁，共63頁。第二節(jié)預(yù)防接種

學(xué)習(xí)目標(biāo)※掌握小兒預(yù)防接種的程序和要求?！莆疹A(yù)防接種的反應(yīng)現(xiàn)象及處理方法。第三十頁，共63頁。預(yù)防接種的概念預(yù)防接種：人們運(yùn)用免疫學(xué)的原理，將相應(yīng)的生物制品（抗原或抗體）通過適宜的途徑接種于易感者機(jī)體，使其發(fā)生免疫反應(yīng)，從而產(chǎn)生對疾病的特異抵抗力，提高人群免疫水平，達(dá)到預(yù)防相應(yīng)傳染病的發(fā)生的目的，這樣的人工免疫方法稱之為預(yù)防接種。預(yù)防接種的途徑和方法：（1）皮上劃痕；（2）注射，包括皮下、皮內(nèi)、肌肉注射；（3）口服；（4）噴霧吸入等。

第三十一頁，共63頁。什么叫疫苗疫苗，是指為了預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預(yù)防接種的疫苗類生物制品。生物制品：是指用微生物或其毒素、酶，人或動物的血清、細(xì)胞等制備的供預(yù)防、診斷和治療用的制劑。預(yù)防接種用的生物制品包括疫苗、菌苗和類毒素。

第三十二頁，共63頁。菌苗：由細(xì)菌制成的為菌苗，分為死菌苗和活菌苗兩種疫苗：由病毒、立克次體、螺旋體制成的為疫苗；有滅活疫苗：如狂犬病、斑疹傷寒疫苗等；減毒活疫苗：如麻疹、脊髓灰質(zhì)炎疫苗等。類毒素

用細(xì)菌所產(chǎn)生的外毒素加以脫毒而成。類毒素對人體無毒，注射后可刺激身體產(chǎn)生抵抗毒素的免疫力。

▲有時人們喜歡把以上三種制劑統(tǒng)稱為疫苗。

第三十三頁，共63頁。疫苗的概括分類特征對應(yīng)接種減毒活疫苗將病原體的毒性減弱后制成的疫苗，接種后會在體內(nèi)形成免疫。卡介苗、脊灰疫苗、麻疹疫苗、風(fēng)疹疫苗、水痘疫苗滅活疫苗將病原體完全殺死后制成的疫苗，也被稱為死菌疫苗。白百破疫苗、流腦疫苗、流感疫苗、乙肝疫苗類毒素將細(xì)菌當(dāng)中的毒素提取，制作成沒有毒性的疫苗，通常與滅活疫苗劃為一類。白喉疫苗、破傷風(fēng)疫苗第三十四頁，共63頁。疫苗的分類疫苗分為兩類。第一類疫苗，是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗；第二類疫苗，是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。第三十五頁，共63頁。疫苗的原理

疫苗是將病原微生物（如細(xì)菌、立克次氏體、病毒等）及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)過人工減毒、滅活或利用基因工程等方法制成的用于預(yù)防傳染病的自動免疫制劑。疫苗保留了病原菌刺激動物體免疫系統(tǒng)的特性。當(dāng)動物體接觸到這種不具傷害力的病原菌后，免疫系統(tǒng)便會產(chǎn)生一定的保護(hù)物質(zhì)，如免疫激素、活性生理物質(zhì)、特殊抗體等；當(dāng)動物再次接觸到這種病原菌時，動物體的免疫系統(tǒng)便會依循其原有的記憶，制造更多的保護(hù)物質(zhì)來阻止病原菌的傷害。

第三十六頁，共63頁。什么是計劃免疫計劃免疫：簡單地說就是有計劃地進(jìn)行預(yù)防接種，即有計劃地提高孩子的免疫力，就叫做計劃免疫。什么是計劃外免疫隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，不斷地研制出新的疫苗。但由于衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)、人員緊張等原因，有些疫苗目前沒有列入孩子的免疫計劃，稱為計劃外免疫，相應(yīng)的疫苗就稱為計劃外疫苗。

第三十七頁，共63頁。計劃免疫疫苗的種類及接種方法1、卡介苗：可以增強(qiáng)寶寶對于結(jié)核病的抵抗力，預(yù)防嚴(yán)重結(jié)核病和結(jié)核性腦膜炎的發(fā)生。接種方法：在新生兒的左上臂外側(cè)，三角肌附著處進(jìn)行皮內(nèi)接種。2、乙型肝炎疫苗：接種后可預(yù)防乙型肝炎。接種方法：乙型肝炎疫苗接種在新生兒的右上臂，為皮下注射，決不可與卡介苗接種在同一部位。3、脊髓灰質(zhì)炎疫苗(簡稱脊灰糖丸)：脊灰糖丸是一種口服疫苗制劑，白色顆粒狀糖丸，嬰兒出生后按計劃服用糖丸，可有效地預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎(小兒麻痹癥)。接種方法：口服

第三十八頁，共63頁。4、百白破三聯(lián)疫苗：由百日咳菌苗，精制白喉類毒素及精制破傷風(fēng)類毒素混合制成，可同時預(yù)防百日咳、白喉和破傷風(fēng)。接種方法：在寶寶臀部外上1/4或上臂三角肌，進(jìn)行肌內(nèi)注射。5、麻疹減毒活疫苗：接種麻疹疫苗可預(yù)防麻疹。寶寶8個月時，由母親傳遞給嬰兒的麻疹抗體逐漸消失，而使嬰兒對麻疹的抵抗力下降。這時必須采取人工方法，即注射麻疹疫苗，使嬰兒體內(nèi)經(jīng)過一次輕微的麻疹病毒感染，從而在體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)抗體，對麻疹生成抵抗力，這種抵抗力一般可持續(xù)3-4年。接種方法：在寶寶的臂外側(cè)進(jìn)行皮下注射。第三十九頁，共63頁。計劃免疫程序

年齡 接種疫苗 可預(yù)防的傳染病出生24小時內(nèi)乙型肝炎疫苗(1)乙型病毒性肝卡介苗 結(jié)核病1月齡 乙型肝炎疫苗(2) 乙型病毒性肝炎2月齡 脊髓灰質(zhì)炎糖丸(1) 脊髓灰質(zhì)炎3月齡 脊髓灰質(zhì)炎糖丸(2) 脊髓灰質(zhì) 百白破疫苗(1) 百日咳、白喉、破傷風(fēng)4月齡 脊髓灰質(zhì)炎糖丸(3) 脊髓灰質(zhì)炎 百白破疫苗(2) 百日咳、白喉、破傷風(fēng)5月齡百白破疫苗(3) 百日咳、白喉、破傷風(fēng)第四十頁，共63頁。年齡 接種疫苗 可預(yù)防的傳染病6月齡 乙型肝炎疫苗(3) 乙型病毒性肝炎8月齡麻疹疫苗 麻疹1.5-2歲百白破疫苗（加強(qiáng)）百日咳、白喉、破傷風(fēng)脊髓灰質(zhì)炎糖丸（部分）脊髓灰質(zhì)炎4歲脊髓灰質(zhì)炎疫苗（加強(qiáng)）脊髓灰質(zhì)炎7歲 麻疹疫苗（加強(qiáng)） 麻疹 白破二聯(lián)疫苗（加強(qiáng)）白喉、破傷風(fēng)12歲卡介苗（加強(qiáng)，農(nóng)村） 結(jié)核病注：括號中的數(shù)字是表示接種針（劑）次數(shù) 第四十一頁，共63頁。江蘇省兒童免疫規(guī)劃疫苗免疫程序第四十二頁，共63頁。計劃外免疫疫苗的種類１、甲肝疫苗：接種后短期內(nèi)對甲型肝炎有肯定的預(yù)防作用，但長期效果不清楚。并非每個孩子都需接種。

２．腮腺炎疫苗：腮腺炎并發(fā)癥較多，易并發(fā)腦炎、睪丸炎或卵巢炎。集體生活的兒童比較易感，沒有患過腮腺炎的孩子應(yīng)該接種。

３．風(fēng)疹疫苗：孕婦感染風(fēng)疹病毒，可對胎兒產(chǎn)生不良影響。但兒童感染風(fēng)疹病毒，往往臨床癥狀輕，預(yù)后好，不會引起大的并發(fā)癥，仍可以上幼兒園或?qū)W校。因此幼兒一般不需要注射風(fēng)疹疫苗

第四十三頁，共63頁。４．麻疹腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合疫苗：是將麻疹病毒、腮腺炎病毒、風(fēng)疹病毒配制而成的混合疫苗，注射１針可預(yù)防３種傳染病。該疫苗可以增加機(jī)體免疫種類，減少孩子注射次數(shù)，但價格較貴，可根據(jù)經(jīng)濟(jì)狀況決定是否注射。

５．水痘疫苗：水痘屬于良性傳染病。免疫功能健全的孩子即使患了水痘，多無嚴(yán)重不良影響，故國家未將此病列入傳染病管理范圍。如果孩子體質(zhì)好，不是經(jīng)常生病，不一定要接種水痘疫苗。第四十四頁，共63頁。６．流感疫苗：世界衛(wèi)生組織建議各國政府普及使用預(yù)防流感的新疫苗。但是流感病毒種類很多，而且每年都在變化，所配制的疫苗雖然不斷隨之改變，但總是跟不上病毒的變化速度。如果接種的流感疫苗不是流行的流感病毒，機(jī)體不能產(chǎn)生有效的免疫力，當(dāng)然也就很難起到保護(hù)作用。所以，身體健康的孩子不一定要接種。但對于６個月以上，患有哮喘、先天性心臟病、慢性腎炎或糖尿病等的孩子，一旦流感流行容易患病并且誘發(fā)舊病發(fā)作或加重，應(yīng)該考慮接種流感疫苗。第四十五頁，共63頁。７．肺炎菌苗：該菌苗是由肺炎球菌制成的，接種后機(jī)體會產(chǎn)生抵抗肺炎球菌的免疫力，不易患肺炎球菌性肺炎。由于多種細(xì)菌、病毒等微生物都可引起肺炎，所以注射一種病菌的疫苗，往往效果甚微。因此，平素健康的孩子不一定要接種。兩歲以上的孩子，如患有腎病綜合征、淋巴瘤、心臟病、糖尿病等，應(yīng)考慮接種肺炎菌苗。

第四十六頁，共63頁。A群流腦疫苗：本疫苗接種后，可使機(jī)體產(chǎn)生體液免疫應(yīng)答，用于預(yù)防A群腦膜炎球菌引起的流行性腦脊髓膜炎。自流腦疫苗使用后，對控制、降低流腦的流行起了很重要的作用，目前已經(jīng)基本控制了流行。接種程序：A群流腦疫苗接種4劑，兒童自6月齡接種第1劑，第1、2劑為基礎(chǔ)免疫，2劑次間隔不少于3個月；第3、4劑次為加強(qiáng)免疫，3歲時接種第3劑，與第2劑間隔時間不少于1年；6歲時接種第4劑，與第3劑接種間隔不少于3年。第四十七頁，共63頁。乙型腦炎疫苗:用于預(yù)防乙腦可收到明顯的效果,1960年我國開始使用地鼠腎細(xì)胞組織培養(yǎng)滅活疫苗,一直沿用至今。80年代后期,我國又研制成功并使用乙腦減毒活疫苗。,90年代末對乙腦減毒活疫苗的生產(chǎn)工藝進(jìn)行改進(jìn)，并純化了乙腦減毒活疫苗，減少了副反應(yīng)。

第四十八頁，共63頁?；加幸韵录膊〉膵雰翰灰私臃N1、接種部位皮膚有嚴(yán)重皮炎、牛皮癬、濕疹及化膿性皮膚病。2、感冒發(fā)熱，體溫超過37.5℃.3、患急性傳染病或傳染病愈后不滿半個月。4、有嚴(yán)重的心臟病、肝臟病、結(jié)核病者。5、患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如癔病、癲癇病、腦發(fā)育不全者。第四十九頁，共63頁。6、營養(yǎng)不良者：如嚴(yán)重的佝僂病或貧血。7、患有先天性免疫缺陷疾病者。8、有哮喘病、蕁麻疹；接種疫苗后有過敏史者。9、傳染病流行期間有密切接觸史者。10、患腹瀉的嬰兒，每天大便次數(shù)超過4次以上者不適宜服用脊髓灰質(zhì)炎疫苗。第五十頁，共63頁。兒童疫苗接種的注意事項(xiàng)（一）1）通常吃脊髓灰質(zhì)炎糖丸后40分鐘內(nèi)不能吃熱東西。2）注射百白破疫苗后當(dāng)天嚴(yán)禁洗澡，24小時后注射部位出現(xiàn)紅腫、硬痂必須熱敷，一天3-5次，堅持到消腫為止。3）注射乙肝疫苗當(dāng)天不能洗澡，要注意所有疫苗患急性疾病時暫緩注射。4）經(jīng)過某種疫苗接種后，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如虛脫、休克、痙攣、腦炎或腦病，重度的過敏反應(yīng)，則不應(yīng)給予以后針次的接種或者加強(qiáng)免疫第五十一頁，共63頁。5）有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的兒童，例如癲癇或者腦病，不應(yīng)該給予含有全細(xì)胞的百日咳疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗。6）有免疫缺陷病或使用免疫抑制劑者，不應(yīng)接種活的疫苗。7）兒童在患傳染病期間甚至傳染病恢復(fù)期暫緩接種。8）有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，如活動性結(jié)核及嚴(yán)重的肝臟、肺臟、腎臟等疾病暫緩接種。9）發(fā)熱期間暫緩接種。第五十二頁，共63頁。兒童接種疫苗應(yīng)注意事項(xiàng)（二）

一、嬰幼兒應(yīng)在出生第1天至12歲這段時間內(nèi)完成基礎(chǔ)免疫。這是由于小兒出生后，從母體帶來的抗體逐漸消失，對各種傳染病容易感染。為了迅速有效地使易感兒童獲得牢固的免疫力，兒童應(yīng)按基礎(chǔ)免疫程序進(jìn)行接種。二、兒童監(jiān)護(hù)人必須及時為孩子接種，同時，孩子接種了疫苗并不意味著“進(jìn)了保險箱”，任何疫苗進(jìn)行免疫接種后都不可能保證其免疫保護(hù)率達(dá)到100％，家長同樣不可掉以輕心。

第五十三頁，共63頁。三、對于兒童接種疫苗前后應(yīng)注意事項(xiàng)家長應(yīng)當(dāng)主動了解《兒童預(yù)防接種證》上的內(nèi)容，知道孩子在相應(yīng)的年齡段該接種何種疫苗，每種疫苗可預(yù)防哪種傳染性疾病，同時要知道接種次數(shù)以及在什么時間接種，應(yīng)特別注意那些具有時間限制的疫苗接種。

四、家長應(yīng)掌握孩子的基本健康狀況雖然免疫接種程序?yàn)閮和才帕俗罴呀臃N時間，但疫苗使用說明有明確的規(guī)定，處于一些疾病狀態(tài)時是不能接種的，應(yīng)等兒童身體好轉(zhuǎn)后及時詢問并補(bǔ)種疫苗。另外，對雞蛋過敏的兒童就不能接種流感和麻疹疫苗。

第五十四頁，共63頁。五、二類疫苗，需由家長支付疫苗費(fèi)用，又稱“計劃免疫外疫苗”，包括風(fēng)疹、麻腮風(fēng)三聯(lián)、肺炎球菌、流感、甲肝疫苗等，政府沒有強(qiáng)制所有孩子都去接種二類疫苗。所以，目前這些疫苗還屬于家長自由選擇，自費(fèi)注射的部分。到底孩子需要接種哪些二類疫苗，需要結(jié)合孩子的特點(diǎn)和醫(yī)生商量。

六、兒童接種活疫苗后，有輕微反應(yīng)，接種死疫苗1天后，可能有局部紅腫、疼痛、發(fā)熱等癥狀，幾天后可消失，這些是正常反應(yīng)，一般不需要處理。如果體溫升高到38℃以上，要即刻看醫(yī)生。嬰兒患感冒或全身不舒服，或者在預(yù)定注射免疫接種前一周內(nèi)正在用抗生素，都不要進(jìn)行免疫接種。

第五十五頁，共63頁。預(yù)防接種異常反應(yīng)

預(yù)防接種異常反應(yīng)，是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯的藥品不良反應(yīng)。第五十六頁，共63頁。預(yù)防接種異常反應(yīng)的種類和處理☆暈針：是由于被接種者精神過度緊張和恐懼，造成暫時性腦缺血而引起短時間失去知覺和行動能力的現(xiàn)象。多發(fā)生在受種者空腹、過度疲勞及空氣污濁、天氣悶熱時，特別是性格脆弱的兒童和青少年最容易發(fā)生暈針，具體表現(xiàn)為