無(wú)創(chuàng)通氣致腹脹的原因分析及對(duì)策_(dá)第1頁(yè)
無(wú)創(chuàng)通氣致腹脹的原因分析及對(duì)策_(dá)第2頁(yè)
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關(guān)于無(wú)創(chuàng)通氣致腹脹的原因分析及對(duì)策第1頁(yè),課件共32頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月2摘要、關(guān)鍵詞第2頁(yè),課件共32頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月3

摘要、關(guān)鍵詞摘要

目的探討經(jīng)口鼻面罩行無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣患者發(fā)生腹脹的原因及護(hù)理對(duì)策。

方法選取2013年8月-2014年8月收住在北京大學(xué)首鋼醫(yī)院呼吸科監(jiān)護(hù)室行無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣的患者80例,發(fā)生不同程度腹脹的30例,觀察和分析其腹脹的發(fā)生原因,采取護(hù)理措施,觀察護(hù)理效果。

結(jié)果

26例患者腹脹得到不同程度緩解。

結(jié)論無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣并發(fā)腹脹與呼吸機(jī)的使用、患者自身疾病以及藥物作用等方面有關(guān)。正確實(shí)施無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣技術(shù)、加強(qiáng)宣教和告知、設(shè)置合理的呼吸機(jī)參數(shù),同時(shí)針對(duì)腹脹采用對(duì)癥措施,能緩解腹脹程度,提高無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣療效。關(guān)鍵詞

無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣腹脹護(hù)理第3頁(yè),課件共32頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月4前言第4頁(yè),課件共32頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月5

無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣得到更多的重視和應(yīng)用,已經(jīng)成為搶救呼吸衰竭的重要手段之一,廣泛地應(yīng)用于呼吸衰竭病人。第5頁(yè),課件共32頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月6無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)第6頁(yè),課件共32頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月7

無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣在治療過(guò)程中也存在諸多不良反應(yīng),腹脹就是最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,有文獻(xiàn)報(bào)道無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣期間,腹脹發(fā)生率為21%-46%[1],導(dǎo)致或加重限制性通氣障礙,嚴(yán)重影響通氣療效及疾病預(yù)后,增加患者痛苦。

[1]鈕善福,朱蕾,蔡映云等.通氣技術(shù)對(duì)面罩機(jī)械通氣治療慢阻肺呼吸衰竭療效的影響[J].上海醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),1998,25(2):127.第7頁(yè),課件共32頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月8第8頁(yè),課件共32頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月9腹脹對(duì)機(jī)體影響影響呼吸影響血液循環(huán)水電解質(zhì)失衡毒素吸收第9頁(yè),課件共32頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月10提高患者對(duì)無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療的適應(yīng)性,避免或減輕患者無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣期間出現(xiàn)腹脹,對(duì)于保證機(jī)械通氣的治療效果具有重要意義。第10頁(yè),課件共32頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月臨床資料第11頁(yè),課件共32頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月12第12頁(yè),課件共32頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月13第13頁(yè),課件共32頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月14無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣

腹脹原因分析第14頁(yè),課件共32頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月15第15頁(yè),課件共32頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月16第16頁(yè),課件共32頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月17無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的使用對(duì)病人腹脹影響

第17頁(yè),課件共32頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月18使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)時(shí)張口呼吸部分處于睡眠狀態(tài)的患者以及意識(shí)不清的患者會(huì)出現(xiàn)張口呼吸的情況第18頁(yè),課件共32頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月19人機(jī)協(xié)調(diào)性不佳首次使用,不知道如何配合急性發(fā)病、病情危重面罩限制進(jìn)食、語(yǔ)言交流老年患者,理解力配合力差人機(jī)協(xié)調(diào)性不佳第19頁(yè),課件共32頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月20通氣壓力過(guò)高面罩內(nèi)壓力>24.5cmH2O,超過(guò)賁門(mén)環(huán)的壓力屏障,就可打開(kāi)食管括約肌,將一部分氣體壓入胃中。第20頁(yè),課件共32頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月21機(jī)械通氣病人并發(fā)腹脹的干預(yù)策略第21頁(yè),課件共32頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月22第22頁(yè),課件共32頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月23第23頁(yè),課件共32頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月24

正確使用口鼻面罩行無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣

加強(qiáng)宣教和告知:吸氣——用鼻呼氣——用口平靜深呼吸患者

呼吸機(jī)非語(yǔ)言溝通第24頁(yè),課件共32頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月25第25頁(yè),課件共32頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月26正確使用口鼻面罩行無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣面罩選擇及呼吸機(jī)使用臉型和大小呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定:IPAP<25cmH2OEPAP4-7cmH2O戴面罩開(kāi)機(jī),人機(jī)配合是否同步第26頁(yè),課件共32頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月27第27頁(yè),課件共32頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月28正確使用口鼻面罩行無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣

被動(dòng)閉口

兩層7*10CM紗布加一層PE膜墊于病人口部,幫助其被動(dòng)閉口。第28頁(yè),課件共32頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月29小結(jié)第29頁(yè),課件共32頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月30有效的護(hù)理是避免或減輕患者出現(xiàn)腹脹的關(guān)鍵措施。作為管理者—對(duì)護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)作為護(hù)士—高度的責(zé)任心,專(zhuān)科理論知識(shí)。第30頁(yè),課件共32頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月31參考文獻(xiàn)[1]鈕善福,朱蕾,蔡映云等.通氣技術(shù)對(duì)面罩機(jī)械通氣治療慢阻肺呼吸衰竭療效的影響[J].上海醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),1998,25(2):127.[2]單秀蓮.無(wú)創(chuàng)通氣病人并發(fā)癥的分析與護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2005,20(7):658.[3]夏文艷,鄭微艷,范穎,劉金妹.BiPAP呼吸機(jī)治

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