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關(guān)于氣管切開手術(shù)第1頁,課件共16頁,創(chuàng)作于2023年2月當(dāng)上呼吸道炎性水腫、鼻骨骨折、鼻腔腫瘤和異物、雙側(cè)返神經(jīng)麻痹,或由某些原因引起氣管狹窄等,使動物產(chǎn)生完全的上呼吸道閉塞、窒息而有生命危險時,氣管切開常作為緊急治療手術(shù)。氣管切開術(shù)可分為暫時性和永久性,前者多屬于急救性質(zhì),待局部障礙消除后,切開的氣管即閉合;而后者多適應(yīng)于經(jīng)濟(jì)價值較高的動物,如上呼吸道有不能消除的瘢痕性狹窄、雙側(cè)的面神經(jīng)和返神經(jīng)麻痹、不能治療的腫瘤等。第2頁,課件共16頁,創(chuàng)作于2023年2月氣管為一條以氣管軟骨環(huán)作支架的圓筒狀長管,可分為頸段和胸段。頸段前端與喉相接,向后沿頸部腹側(cè)正中線而進(jìn)入胸腔,轉(zhuǎn)為胸段,然后經(jīng)心前縱膈達(dá)心底的背側(cè),而后分出氣管支氣管進(jìn)入肺第3頁,課件共16頁,創(chuàng)作于2023年2月氣管有粘膜、粘膜下組織和外膜組成。黏膜上皮為假復(fù)層柱狀纖毛上皮,夾有大量的杯狀細(xì)胞。粘膜下組織含氣管腺,可分泌粘液和漿液。外膜為氣管的支架,由氣管軟骨和結(jié)締組織組成,軟骨在氣管的頸前段,缺口朝向背側(cè)呈“C”形。外膜內(nèi)有彈性纖維和韌帶,可使氣管適度收縮和延長。在氣管軟骨外面包有疏松結(jié)締組織,內(nèi)有血管、神經(jīng)和脂肪組織。第4頁,課件共16頁,創(chuàng)作于2023年2月頸部腹側(cè)局部解剖圖T-氣管8-氣管筋膜5-胸骨甲狀肌1-頸皮肌E-食管L-淋巴管2-胸頭肌V-頸靜脈第5頁,課件共16頁,創(chuàng)作于2023年2月頸部腹側(cè)淺層解剖圖16-下頜骨13-腮腺12-胸骨6-氣管7-胸骨舌骨10-胸頭肌9-皮肌第6頁,課件共16頁,創(chuàng)作于2023年2月1、手術(shù)人員準(zhǔn)備:(1)術(shù)者(2)第一、二、三助手兼器械助手:1人,負(fù)責(zé)輔助術(shù)者完成手術(shù)。(3)保定助手:2人,負(fù)責(zé)動物的保定2、環(huán)境消毒:5%來蘇兒第7頁,課件共16頁,創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)刀、手術(shù)鑷、手術(shù)剪、牽開器、持針鉗、縫合針、無菌紗布、縫線、氣導(dǎo)管(見下圖)
氣導(dǎo)管類型及其代用品
1、2.金屬制氣導(dǎo)管3.雙“W”4.拉鉤式5.橫木式
第8頁,課件共16頁,創(chuàng)作于2023年2月氣管切開的方法很多,歸納起來有三種。
1.在鄰近兩個氣管環(huán)上各作一半圓形切口(寬度不得超過氣管環(huán)寬度的1/2),形成一個近圓形的孔。切軟骨環(huán)時要用鑷子牢固夾住,避免軟骨片落入氣管中。然后將準(zhǔn)備好的氣導(dǎo)管正確地插入氣管內(nèi),用線或繃帶固定于頸部。皮膚切口的上、下角各作1~2個結(jié)節(jié)縫合,有助于氣導(dǎo)管的固定,若沒有備用的氣導(dǎo)管時,可用鐵絲制成“雙W”形,代替氣導(dǎo)管。2.在氣管環(huán)腹側(cè)中線,縱向切開2~3個氣管環(huán),在同一環(huán)的切口兩側(cè)各縫一線圈,把線圈掛在預(yù)先制備好的橫木兩端,使氣管保持開放。這種方法適合戰(zhàn)地應(yīng)用,隨地取材為其優(yōu)點(diǎn),其缺點(diǎn)是軟骨環(huán)邊緣易向氣管內(nèi)凹陷,造成氣管狹窄。
3.切除1~2軟骨環(huán)的一部分,造成方形“天窗”用間斷縫合將粘膜與相對的皮膚縫合,形成永久性的氣管瘺,是一種永久性氣管切開方法。第9頁,課件共16頁,創(chuàng)作于2023年2月
1.圓形切開2.直線切開3.窗形切開4.氣導(dǎo)管正確的安裝5.6氣導(dǎo)管不正確的安裝第10頁,課件共16頁,創(chuàng)作于2023年2月1、狗的保定:由保定助手完成,站立保定,高抬頭部,使頸伸直。2、麻醉:全身鎮(zhèn)靜:速眠新局部麻醉:0.25~1%的普魯卡因浸潤麻醉3、頸部皮膚消毒:頸腹中線周圍10~15cm處,75%酒精擦拭,然后用2%~5%的碘酊消毒,最后用75%酒精脫碘。第11頁,課件共16頁,創(chuàng)作于2023年2月4、打開手術(shù)通路:在頸部上1/3和中1/3交界處,沿頸腹正中線作5~7cm的皮膚切口,切開淺筋膜、皮膚,用創(chuàng)鉤拉開創(chuàng)口,進(jìn)行止血并清除創(chuàng)內(nèi)積血,在創(chuàng)的深部尋找兩側(cè)胸骨舌骨肌之間的白線,用外科刀切開,張開肌肉,再切深層氣管筋膜,則氣管完全被暴露。氣管切開之前再度止血,預(yù)防創(chuàng)口血液流入氣管。5、氣管的切開6、手術(shù)完畢,觀察狗的生理反應(yīng),若經(jīng)過一段時間仍未蘇醒,可用蘇醒靈急救。第12頁,課件共16頁,創(chuàng)作于2023年2月
氣管切開術(shù)第13頁,課件共16頁,創(chuàng)作于2023年2月
防止狗摩擦術(shù)部,并要經(jīng)常檢查氣導(dǎo)管裝著情況,每日清洗氣導(dǎo)管,除去附著的分泌物和干涸血痂。囑咐看護(hù)人員注意氣導(dǎo)管氣流聲音的變化,如有異常立即反映,以便及時糾正。
根據(jù)上呼吸道病勢,若確認(rèn)已痊愈,可將氣管環(huán)取下,創(chuàng)口作一般處理,待第二期愈合。
第14頁,課件共16頁,創(chuàng)作于2023年2月1.切氣管時要一次切透軟骨環(huán),不得使粘膜剝離,防止帶來并發(fā)癥,影響氣管軟骨再生。
2.氣管的切口應(yīng)和氣導(dǎo)管大小一致,過緊會壓迫組織,過松容易脫落。
3.氣導(dǎo)管的位置必須裝正,否則不利于空氣流通。
4.在切開氣管的瞬間,家畜可發(fā)生咳嗽和短期呼吸停止,是一時現(xiàn)象,能很快就平息。
5.為了挽救家畜生命,在緊急的情況下,允許在不消毒條件下進(jìn)行急救手術(shù)。
6.由于進(jìn)行上呼吸道某種手術(shù),而實(shí)行氣管切開,在短時間
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