醫(yī)院基本飲食治療飲食-史琳娜總論

醫(yī)院基本飲食治療飲食-史琳娜總論第一頁，共47頁。

教學(xué)目標掌握醫(yī)院基本飲食種類、適用范圍、飲食原則掌握治療飲食的適應(yīng)癥、配餐原則第二頁，共47頁。

授課內(nèi)容第3章

醫(yī)院基本飲食

流質(zhì)飲食半流質(zhì)飲食軟食普通飲食第三頁，共47頁。

(一)特點

為液體狀食物或在口腔可融化為液體的食物。能量低，營養(yǎng)素不足，只能短期(1～2天)使用。

第四頁，共47頁。

(二)適用對象

高熱、食欲差，咀嚼、吞咽極度困難者。急性炎性胃腸疾病、急性腹瀉、惡心、嘔吐者。體質(zhì)重度虛弱者，手術(shù)后的第1次進食。

第五頁，共47頁。

(三)膳食原則和要求

1、食物皆需制成液體或進口即能融化成液體。2、營養(yǎng)成分：蛋白質(zhì)約20～30g，脂肪約30g，碳水化合物約110g，總能量約

800kcal／d左右。維生素和礦物質(zhì)均不足。3、

每日供應(yīng)6～7餐，每次容量200~250ml。第六頁，共47頁。

(三)膳食原則和要求

3、避免過咸或過甜，甜咸要間隔。4、

根據(jù)病情不同，調(diào)整流質(zhì)內(nèi)容：腹部手術(shù)后免用脹氣的食物口腔手術(shù)用厚流質(zhì)咽喉部手術(shù)用冷流質(zhì)胰腺炎患者用無油清流質(zhì)

第七頁，共47頁。

(四)食物舉例

脫脂牛奶、米湯、米糊、面湯、無油肉湯、蔬菜汁、果汁、杏仁茶、藕粉、菱角粉糊、葛根粉糊等。

第八頁，共47頁。

授課內(nèi)容醫(yī)院基本飲食

流質(zhì)飲食

半流質(zhì)飲食軟食普通飲食第九頁，共47頁。

半流質(zhì)飲食是一種比較稀軟、成半流體狀態(tài)，易于咀嚼吞咽和消化，介于軟飯和流質(zhì)飲食之間的膳食。第十頁，共47頁。

(二)適用對象

食欲差、咀嚼、吞咽不便者發(fā)熱、胃腸道炎性疾病、手術(shù)后恢復(fù)期患者兒童、產(chǎn)婦膳食第十一頁，共47頁。

(三)膳食原則和要求

1、全日供給蛋白質(zhì)50～60g，脂肪40～50g，碳水化合物250g，能量1600kcal左右；三大營養(yǎng)素分別占總能量比例為12％～15％，20％～25％，60％～65％。

第十二頁，共47頁。

(三)膳食原則和要求

2、每日供給5～6餐，其中兩餐之間為加餐，能量分配為早餐25％，加餐5％，午餐35％，加餐5％，晚餐30％。第十三頁，共47頁。

(三)膳食原則和要求

3、

各種食物皆應(yīng)細、軟、碎，易咀嚼，易吞咽。4、

少粗纖維，無刺激性的半固體食物。第十四頁，共47頁。

(四)食物制作要求

1、干稀搭配、甜咸間隔。2、不用和少用的食物：豆類、大塊蔬菜、大塊肉類、蒸餃、油炸食品，蒸米飯、烙餅等。

第十五頁，共47頁。

半流食譜舉例

(1)早餐：米粥200ml，蒸嫩蛋1個，熱拌土豆絲50g。(2)午餐：清湯龍須面甩蛋25g，素菜包1個

50g，鮮蘑瓜片熘雞片25g。(3)加餐：橙汁100ml，香酥雞蛋餅干25g，(4)晚餐：軟米飯50g，海米燉豆腐100g，胡蘿卜絲炒肉絲。第十六頁，共47頁。

授課內(nèi)容醫(yī)院基本飲食

流質(zhì)飲食半流質(zhì)飲食

軟食普通飲食第十七頁，共47頁。

軟食是一種質(zhì)軟、容易咀嚼、比普通飯易消化的膳食。1第十八頁，共47頁。

(一)特點是一種質(zhì)軟、容易咀嚼、易消化的膳食，常作為半流質(zhì)至普通飯的過渡膳食，每日供應(yīng)3～5餐。

第十九頁，共47頁。

(二)適用對象

咀嚼或吞咽不利者小兒、老年人

低熱、食欲下降、胃腸功能減弱

手術(shù)恢復(fù)期

第二十頁，共47頁。

(三)膳食原則和要求

1、食物加工和烹制要細、軟、爛2、不選含粗纖維多的蔬菜3、清淡、少鹽4、主食以發(fā)酵類面食為主第二十一頁，共47頁。

5、

長期采用軟飯的病人因蔬菜切碎、煮軟過程中水溶性維生素和礦物質(zhì)損失較多，應(yīng)注意適當(dāng)補充菜汁、果汁等飲料或食品。(三)膳食原則和要求第二十二頁，共47頁。

(四)烹調(diào)方法選擇

適宜方法：拌、蒸、燉、滑熘、急火快炒。

不適宜方法：煎、炸、熏、烤、生食、冷食、腌制。

第二十三頁，共47頁。

軟食

食譜舉例早餐：大米粥（大米50克），花卷（面粉50克），煮雞蛋（雞蛋50克）中餐：軟飯（大米100克），清蒸鯽魚（鯽魚100克），西紅柿炒雞蛋（西紅柿150克，雞蛋50克）晚餐：大米粥（大米50克），發(fā)糕（面粉50克），肉末土豆絲（豬肉50克，土豆100克)全日用油約20克第二十四頁，共47頁。

授課內(nèi)容醫(yī)院基本飲食

流質(zhì)飲食半流質(zhì)飲食軟食

普通飲食

第二十五頁，共47頁。普通飲食簡稱普食，與健康人飲食相似。第二十六頁，共47頁。

（一）特點本膳食接近正常人飲食。每日供應(yīng)早、午、晚三餐。第二十七頁，共47頁。

（二）適用對象體溫正常、咀嚼和吞咽功能正常、消化功能正常?；謴?fù)期病人。在治療上對膳食無特殊要求的。內(nèi)、外、婦產(chǎn)、五官等科病人均可使用。

第二十八頁，共47頁。

(三)膳食原則和要求

1、均衡營養(yǎng)和接近正常膳食為原則。2、蛋白質(zhì)65～90g，總能量2100～2400kcal。3、蛋白質(zhì)約占總能量12％～14％，脂肪占25％～30％，碳水化合物占50％～65％。第二十九頁，共47頁。

(三)膳食原則和要求

4、每日的蔬菜不應(yīng)少于300g。其中黃綠色蔬菜>50％。5、食物烹調(diào)應(yīng)科學(xué)合理，盡量減少營養(yǎng)素的流失，應(yīng)清淡，多樣化，注意色、香、

味。

第三十頁，共47頁。

(五)配膳應(yīng)注意的問題

要照顧民族風(fēng)俗、地域習(xí)慣的特殊性了解患者的食物過敏史應(yīng)選擇最常用食物和百姓知曉的食物，新資源食物的應(yīng)用要慎重。

注意成本核算。

第三十一頁，共47頁。普通飲食食譜舉例粳米350g富強粉100g豬瘦肉100g鯧魚100g雞蛋40g嫩豆腐100g豆腐干50g青椒100g茭白50g香菇10g白菜200g菠菜100g蘋果200g豆油25g鹽6g

總能量2612.4kcal碳水化合物405.4g(62.1%)蛋白質(zhì)85.5g(13.1%)脂肪71.9g(24.8%)動物蛋白33.0g(38.6%)豆類蛋白12.5g(14.6%)第三十二頁，共47頁。授課內(nèi)容

第3章醫(yī)院基本飲食第4章治療、試驗及代謝飲食

第1節(jié)治療飲食

第三十三頁，共47頁。

治療飲食

治療飲食是指根據(jù)疾病治療的需要，在總熱能和個別營養(yǎng)素的配比方面加以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，從而達到輔助治療目的的一種飲食。

基本原則是以平衡飲食為基礎(chǔ)，在允許的范圍內(nèi)，除必須限制的營養(yǎng)素外，其他均應(yīng)供給齊全，配比合理。第三十四頁，共47頁。

治療飲食1——高能量飲食

適應(yīng)證甲狀腺功能亢進、癌癥、嚴重?zé)齻騽?chuàng)傷、高熱、消瘦或體重不足者、營養(yǎng)不良、吸收障礙綜合征者。配餐原則1、增加主食量2、根據(jù)病情調(diào)整能量供給量如成年燒傷患者每天約需4000kcal，最高可達5000kcal以上。第三十五頁，共47頁。

治療飲食2——低能量飲食

適應(yīng)證需要減輕體重的患者，如單純性肥胖；為控制病情減少機體代謝負擔(dān)，如糖尿病、高血壓、高脂血癥、冠心病等。配餐原則1、減少總能量成年患者可比平時減少500～1000kcal，但每天總能量不宜低于800～1000kal，以防引起酮癥酸中毒。2、供給充足蛋白質(zhì)3、相應(yīng)減少碳水化合物和脂肪第三十六頁，共47頁。

治療飲食3——高蛋白質(zhì)飲食

適應(yīng)證明顯消瘦、營養(yǎng)不良、手術(shù)前后、燒傷或創(chuàng)傷患者，慢性消耗性疾病患者，孕婦、乳母和生長發(fā)育期兒童。配餐原則1.增加蛋白質(zhì)可按1.5～2.0g/kg供給2.其它營養(yǎng)素比例要適宜，總能量約3000kcal。3.增加鈣供給高蛋白質(zhì)尿鈣↑第三十七頁，共47頁。

治療飲食4——低蛋白質(zhì)飲食

適應(yīng)證急、慢性腎炎，急、慢性腎功能不全，腎功能不全失代償，尿毒癥，肝功能不全或肝昏迷前期患者。配餐原則1.每天蛋白質(zhì)攝入量通常不超過40g，盡量選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物。2.足夠能量第三十八頁，共47頁。

治療飲食5——限脂肪飲食

適應(yīng)證

急慢性胰腺炎，膽囊炎、膽結(jié)石，脂肪消化吸收不良，肥胖癥等。配餐原則

減少脂肪含量（1）嚴格限脂飲食每天不超過20g（2）中度限脂飲食每天不超過40g（3）輕度限脂飲食每天脂肪﹤50g

第三十九頁，共47頁。

治療飲食6——限鈉飲食

適應(yīng)證

心功能不全，急、慢性腎炎，肝硬化腹水，高血壓，水腫，先兆子癇等。配餐原則低鹽飲食全天供鈉1500mg左右，全天用鹽<2g無鹽飲食全天供鈉1000mg左右，忌用一切咸食低鈉飲食全天供鈉不超過500mg，除無鹽飲食的要求外，忌用含鈉高的食物。第四十頁，共47頁。

治療飲食7——少渣飲食

適應(yīng)證

消化系統(tǒng)狹窄并有阻塞危險的患者，各種急、慢性腸炎，痢疾，傷寒，腸腫瘤，腸手術(shù)前后，痔瘺患者等配餐原則

少用富含食物纖維的食物，如蔬菜、水果、粗糧、整粒豆、硬果及含結(jié)締組織多的動物跟腱、老的肌肉。選用的食物應(yīng)細軟、渣少、便于咀嚼和吞咽第四十一頁，共47頁。小結(jié)第四十二頁，共47頁。

復(fù)習(xí)思考題醫(yī)院基本飲食種類、適用范圍、飲食原則？治療飲食適應(yīng)癥、配餐原則？第四十三頁，共47頁。

復(fù)習(xí)思考題3.以下何種飲食不包括在醫(yī)院基本飲食內(nèi)A.普通飲食B.低脂飲食C.流質(zhì)飲食D