2022年廣東省梅州市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識專項練習(含答案)

2022年廣東省梅州市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識專項練習(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.高血壓

A.左心室前負荷加重B.右心室后負荷加重C.肺循環(huán)阻力增高D.心肌收縮力明顯減弱E.左心室后負荷加重

2.男，21歲，半年來腰痛、腰僵，活動受限。查骶髂關節(jié)叩擊痛(+)。為明確診斷，首選哪項檢查A.A.ESR(血沉)、CRP(C-反應蛋白)

B.血尿酸

C.HLA-B27(組織相容抗原)

D.骨盆正位X線平片

E.B超

3.關于癲癇治療原則的敘述下列哪項錯誤

A.在全面評價患者后才開始長時間的抗癲癇治療

B.依據發(fā)作類型選擇用藥

C.盡量小劑量聯合用藥

D.從小劑量開始，逐漸增加至能有效控制發(fā)作又不產生毒性反應為止

E.如需換藥，應遞減舊藥，遞增新藥

4.流行性乙型腦炎與哪種疾病相關

A.庫蚊，按蚊B.雄性按蚊C.雌性按蚊D.螨蟲E.血液體液傳播

5.無癥狀性潰瘍的特點

A.約5%性潰瘍者無癥狀B.多為巨大潰瘍C.NSAID引起的潰瘍近半數無癥狀D.以十二指腸潰瘍多見E.藥物治療效果差

6.關于高血壓急癥下列說法錯誤的是()

A.可危及生命,需及早進行藥物治療B.血壓明顯升高C.不伴靶器官損害D.伴靶器官損害

7.淺部膿腫的主要診斷依據是

A.局部紅腫壓痛B.局部有波動感C.局部功能障礙D.全身癥狀嚴重E.白細胞增多

8.服藥后尿液、唾液等可呈現橘紅色的是()。

A.吡嗪酰胺B.利福平C.鏈霉素D.乙胺丁醇

9.患者女性，22歲。因食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃1周前來就診。病前1周曾生吃河蝦。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.5cm，有輕度觸痛，脾肋下未觸及?；灒?/p>

斷為A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒攜帶者

B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎

C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎

D.被動獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶

E.被動獲得甲型肝炎抗體，急性乙型肝炎

10.女，36歲，近1周來顏面及四肢水腫，尿中大量泡沫。查體：血壓110/70mmHg，貧血貌，心律整，心率86次/分，肺呼吸音清，雙腎無叩擊痛，雙下肢明顯水腫，尿常規(guī)化驗：蛋白(++++)，紅細胞(-)，白細胞(-)，血膽固醇11.18mmol/L，血甘油三酯2.78mmol/L，總蛋白44g/L，白蛋白19g/L，球蛋白25g/L。最可能的診斷是A.A.急性腎小球腎炎B.急性膀胱炎C.腎病綜合征D.慢性腎盂腎炎E.急性腎功能衰竭

11.下列屬于生物性污染的是

A.化肥濫用B.香煙煙霧C.廢氣D.汽車尾氣E.空調系統(tǒng)軍團菌

12.男，27歲，間歇性右下腹痛伴腹瀉2年。嘔吐3天，為宿食，無大便。體溫37.4℃，消瘦、貧血，右下腹可捫及一腹塊，可見腸形，并聞及氣過水音及高調腸鳴音。血清癌胚抗原CEA(-)。最可能的診斷為A.A.慢性闌尾炎B.結腸癌合并腸梗阻C.腸結核合并腸梗阻D.克隆病合并腸梗阻E.潰瘍性結腸炎合并腸梗阻

13.女，32歲，突然寒戰(zhàn)、高熱，伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛3天就診。查體：腎區(qū)有叩擊痛，化驗：尿蛋白(+)，鏡檢：白細胞滿視野，白細胞管型0～2個/HP，最可能的診斷是A.A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作C.急性腎盂腎炎D.慢性腎盂腎炎隱匿型E.急性膀胱炎

14.腦血栓形成最重要的臨床表現是

A.安靜中發(fā)病B.見于60歲以上的老年人C.常有高血壓病史D.有神經功能缺損的癥狀E.腦脊液呈無色透明

15.異煙肼(Isoniazid.INH.H)是目前使用的主要抗結核藥物，()開始應用于臨床。

A.1902年B.1952年C.1992年D.2002年

16.下列哪種疾病常引起便秘與腹瀉交替出現

A.腸結核B.慢性菌痢C.阿米巴痢疾D.腸易激綜合征E.慢性非特異性潰瘍性結腸炎

17.干燥綜合征可見

A.抗核抗體周邊型B.抗ss-B抗體C.抗JO-1抗體D.抗Scl-70抗體E.HLA-B27

18.與幽門螺桿菌感染密切相關的疾病是

A.潰瘍性結腸炎B.急性闌尾炎C.慢性膽囊炎D.十二指腸潰瘍E.急性膽囊炎

19.慢性腎小球腎炎治療的主要目的是

A.消除管型B.消除蛋白尿C.消除血尿D.延緩腎功能減退E.控制高血壓

20.艾滋病臨床表現正確的是

A.潛伏期一般為1～5年

B.多數感染者，潛伏期后可有發(fā)熱、全身不適、咽痛、肌痛、關節(jié)痛、皮疹等表現

C.所有感染者都經過數月至數年的無癥狀期

D.窗口期一般為數周到3個月

E.以上均不對

二、專業(yè)知識(5題)21.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是

A.冬眠靈B.非那根C.硫噴妥鈉D.地西泮E.水合氯醛

22.隱性黃疸時，血清總膽紅素含量為

A.1．71～3．42Umol／L

B.5．13～6．84／Umol／L

C.8．55～15．4Umol／L

D.17．1～34．2Umol／L

E.73．4Umol／L

23.(64～66題共用題干)男，30歲，體檢中發(fā)現血尿，血壓正常，不伴尿頻、尿急、尿痛。腹無壓痛，腎區(qū)無叩擊痛。首選的檢查是

A.中段尿培養(yǎng)B.腎小球功能檢測C.尿相差鏡檢D.腎小管功能檢測E.尿查癌細胞

24.患者需進一步檢查的項目為

A.血糖和血脂B.DSAC.腦血管超聲檢查(T(：D)D.頭顱CTE.腦電圖

25.患者男，45歲。因惡心、嘔吐l周就診，檢查發(fā)現：貧血貌，血壓195／110mmH9，血肌酐981tLmol／L；腎臟8超：長軸7．8cm。最可能的診斷是

A.急性腎小管壞死B.慢性腎衰竭C.急性腎小球腎炎D.急性間質性腎炎E.惡性高血壓

三、1.A1型題(10題)26.下列概念除了哪項都是錯誤的

A.風濕病與風濕熱是同一個病

B.風濕熱也。叫風濕性關節(jié)炎

C.風濕熱與風濕沒有區(qū)別

D.風濕熱是累及多系統(tǒng)的炎癥性疾病

E.風濕熱的病因同其他結締組織病的病因一樣是不清楚的

27.不要給不準備手術的甲亢病人服用碘劑，主要因為

A.一旦停服，甲亢癥狀重現，甚至更嚴重

B.碘劑對減輕甲亢癥狀的療效不顯著

C.碘劑不能降低甲亢病人的基礎代謝率

D.碘劑效果不如普萘洛爾

E.病人經常不能耐受碘劑治療

28.急性敵鼠鈉鹽中毒的特效解毒劑是

A.乙酰胺B.氟馬西尼C.二巰基丙醇D.維生素K1

E.解磷定

29.與缺鐵性貧血無關的表現是（）

A.舌炎與口角炎B.吞咽困難C.黃疸D.小兒行為異常E.反甲現象

30.吊銷衛(wèi)生許可證是衛(wèi)生行政處罰中最嚴厲的罰種之一，在做出此處罰決定前必須執(zhí)行的程序是

A.一般程序B.聽證程序C.簡易程序D.行政復議程序E.衛(wèi)生監(jiān)督程序

31.決定心肌梗死病人施行擇期手術的時間通常為

A.大于6個月B.大于4～5個月C.大于3個月D.大于2個月E.大于1個月

32.支氣管哮喘急性發(fā)作期不推薦使用以下哪種治療

A.短效β2腎上腺素受體激動劑

B.長效β2腎上腺素受體激動劑

C.糖皮質激素

D.吸入抗膽堿能藥物

E.吸氧

33.關于霍亂潛伏期下列哪項是正確的

A.潛伏期最短為1～2小時B.潛伏期最短為2～3小時C.潛伏期最長5天D.潛伏期最長7天E.潛伏期多數為3～4天

34.土壤的自凈類型不包括

A.物理自凈B.化學自凈C.物理化學自凈D.生物自凈E.生物遷移自凈

35.下列哪種疾病是既往可能不存在，確實是人類新發(fā)現的傳染病

A.戊型肝炎B.軍團病C.流行性出血熱D.萊姆病E.艾滋病

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，男，75歲。便秘10多年，大便5～7天一次，因60小時前突發(fā)下腹劇痛住院，痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加劇；腹脹明顯，無嘔吐，病后無肛門排氣。檢查：T37．5℃，P92次／分，R20次／分，BP24／13．5kPa(180／100mmHg)，下腹膨隆，尤以左側更顯著，輕度壓痛，無肌緊張，未捫及腫塊，腸鳴稀少、音調高亢。直腸指診：直腸腔較空虛，指套未染血、膿或黏液。鋇劑灌腸X線檢查見鋇劑經直腸近端后即受阻，鋇影尖端“鳥嘴”形。

診斷應考慮為

A.腸套疊B.結腸腫瘤致腸梗阻C.乙狀結腸扭轉D.腸系膜血管栓塞E.糞塊堵塞腸腔致腸梗阻

37.下列哪項檢查對診斷幫助不大

A.GT-ⅡB.彈力蛋白酶C.鐵蛋白D.CEAE.AKP

38.為確定患者致病菌，需行

A.尿液培養(yǎng)B.大便培養(yǎng)C.咽拭子培養(yǎng)D.痰液培養(yǎng)E.胸水培養(yǎng)

39.患者，女性，30歲。背部腫塊、紅、腫、疼痛3天，寒戰(zhàn)，發(fā)熱39℃。查體：背部腫物3cm×5cm，觸之有波動感。

當病灶已做局部引流和全身應用抗生素后，仍有寒戰(zhàn)、高熱，最合適的治療措施是

A.聯合應用抗生素，并加大劑量

B.盡快明確細菌種類和藥敏試驗

C.尋找有無其他感染病灶

D.使用抗霉菌藥物治療

E.加用腎上腺皮質激素

40.患者，男性，75歲。風濕性心臟病患者，病史15年，近5年出現慢性心力衰竭的癥狀，2周前癥狀加重，心臟超聲示射血分數(EF)35％，在其治療中使用ACEI類藥物。

ACEI最常見的副作用是

A.體位性低血壓B.血管性水腫C.咳嗽D.高血鉀E.暈厥

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，女性，70歲。既往有高血壓病史20年，膽囊炎病史10余年，2小時前感心窩部不適，伴惡心嘔吐。查體：BP130/50mmHg，心率45次/分，律齊，心咆圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段抬高0.2mV。該患者診斷

A.慢性膽囊炎急性發(fā)作B.慢性胃炎C.＋二指腸潰瘍D.急性下壁心肌梗死E.膽心反射

42.(題干)患者男性，28歲。陣發(fā)性心悸7年，每次發(fā)作持續(xù)時間30分鐘至2小時不等，發(fā)作時心率180次/分左右，壓迫眼球或咽部刺激可終止心動過速，其心動過速發(fā)作時體表心電圖見圖3-6。其心電圖診斷A.陣發(fā)性心房顫動B.心房撲動C.陣發(fā)性室上性心動過速D.室性心動過速E.非陣發(fā)性房性心動過速

43.(題干)患者，男性，35歲。20天前因車禍致右股骨干骨折，經內固定手術治療，2小時前突然出現呼吸困難，右側胸痛伴有少量咯血，自感恐懼不安。查體：右肺有少量哮鳴音。該患者最可能的診斷是

A.COPDB.支氣管哮喘C.肺血栓栓塞癥D.急性心肌梗死E.肺炎

44.(題干)患者，男性，38歲。因發(fā)熱，頭痛、眼眶痛、腰痛5天入院。體溫在39～40℃之間波動。檢查友現：血壓80/50mmHg，脈搏100次/分，面部潮紅，球結膜充血水腫，軟腭有網狀充血并有出血點，腋下及胸前見散在出血點，心肺未見異常。雙腎區(qū)叩擊痛陽性，最可能的診斷是

A.急性上呼吸道感染B.傷寒C.急性腎炎D.腎綜合征出血熱E.鉤端螺旋體病

45.(題干)患者，男性，20歲。因疲乏，厭食，厭油，尿黃1周而入院。初病時有低熱，近2一3日感覺右上腹部隱痛。入院體檢：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下1cm。血清ALT1120U/L，總膽紅素105umol/L,HBsAg(＋),HBeAg（一），抗HBe(＋)，抗HBc-IgM（一），抗HBc-IgG（＋），抗HAV-IgM(＋)，抗HAV-IgG（一）最可能的診斷是

A.急性乙型病毒性肝炎

B.急性甲型病毒性肝炎和慢性乙肝

C.慢性無癥狀HBV攜帶者

D.慢性輕度乙型病毒性肝炎

E.慢性重度乙型病毒性肝炎

參考答案

1.E

2.DD。根據臨床表現及查體，考慮為強直性脊柱炎，骨盆正位X線平片檢查可明確診斷。故選D。

3.C抗癲癇藥物治療，以單藥治療為宜，多種藥物聯合應用可增加藥物的慢性中毒，而且由于藥物間的相互作用，可能互相降低療效，因此應盡量單藥治療。

4.A

5.C

6.C

7.B淺部膿腫表現為局部紅、腫、熱、痛及壓痛，最主要的表現是出現波動感。

8.B

9.B患者有乏力、食欲下降、惡心嘔吐，尿黃等消化道疾病癥狀，肝大，肝功能異常，考慮肝??；急性起病，病前1周曾生吃河蝦，有感染甲肝可能；抗-HAV-IgM陽性，支持甲肝診斷；其母親發(fā)現為HBV攜帶者，HBsAg陽性，抗一HBe陽性，抗-HBc陽性，HBeAg陰性，說明為乙型肝炎病毒感染。

10.CC。根據患者表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥等特征，故選C。

11.E

12.DD。根據中青年患者，臨床表現有腹瀉、腹痛、腹塊，腸梗阻表現及低熱。故選D。

13.C若女性尿急、尿頻、尿痛嚴重，再加上尿白細胞增多，便可懷疑為尿路感染，如尿細菌定量培養(yǎng)≥105／ml，致病菌為大腸桿菌、克雷伯桿菌、變形桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌等則擬診為尿路感染?；颊呒毙云鸩?，有明顯寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀，急性腎盂腎炎可能性最大。膀胱炎一般無明顯的全身感染癥狀。

14.A安靜狀態(tài)下血流相對緩慢，血壓相對不高，遠端組織易出現灌注不足，特別是在已有動脈粥樣硬化、管腔狹窄時更易出現。老年人高血壓痛史及神經功能缺損常是腦出血的臨床表現。腦脊液改變不是腦血栓形成最重要的臨床表現。

15.B

16.A腹瀉是潰瘍型腸結核的主要癥狀之一，這是因腸曲炎癥和潰瘍的刺激，使腸蠕動加速、排空過快以及繼發(fā)性吸收不良所致。嚴重者腹瀉可每日多達十余次。此外還可間有便秘，糞便呈羊糞狀，或腹瀉與便秘交替出現。

17.B

18.DD【解析】十二指腸潰瘍患者幽門螺桿菌的檢出率為90%，遠高于其他疾病。已確認，幽門螺桿菌是消化性潰瘍的重要病因。

19.D

20.C艾滋病潛伏期一般為2～10年。少數感染者，潛伏期后可有發(fā)熱、全身不適、咽痛、肌痛、關節(jié)痛、皮疹等表現。所有感染者都經過數月至數年的無癥狀期，窗口期一般為數周到6個月。

21.D

22.D正常血清總膽紅素濃度為1.71～17.1umol／L，當總膽紅素高于正常為17.1～34.2umol／L時，肉眼看不出黃疸，稱為隱性黃疸。

23.C

24.A進一步化驗血糖、血脂，可以確定有無血黏度及血小板聚集性增加，以進一步明確TIA診斷。

25.B慢性。腎衰竭的診斷通常不難，過去病史不明的需和急性腎衰竭鑒別。貧血、尿毒癥面容，低鈣、高磷血癥，雙腎縮小均支持本病的診斷。必要時可行腎活檢。應盡可能查出引起慢性腎衰竭的基礎疾病。

26.D

27.A

28.D敵鼠鈉鹽的毒理作用是干擾肝臟利周維生素K，影響凝血致活酶及凝血酶原的合成，降低血液凝固性，使凝血時間延長。針對血液凝固性降低之特點，給予靜脈注射維生素K1，病情穩(wěn)定后可改口服維生素K4。

29.C缺鐵性貧血不會引起溶血，故黃疸不是缺鐵性貧血的表現。

30.B吊銷衛(wèi)生許可證是衛(wèi)生行政處罰中最嚴厲的罰種之一，在做出此處罰決定前必須執(zhí)行聽證程序。

31.A

32.B長效β2腎上腺素受體激動劑起效慢，不宜在短時間內重復使用。

33.D霍亂的潛伏期最短為3～6小時，最長7天，多數為1～3天。

34.E土壤的自凈是指土壤對進