最新種植新病歷

1、精品文檔精品文檔No: 廣濟門診口腔種植專用病歷種植?？撇±彰盒詣e： 年齡：歲工作單位：家庭住址：電 話：藥物過敏：人工種植牙須知姓名： 出生日期：年_月_日一、人工種植牙的治療過程人工種植牙俗稱種牙，是治療牙齒缺失的一種較新的成熟的醫(yī)療技術。種牙通常分為兩階段，第一階段先把鈦金屬的人工牙根植入缺牙的牙槽骨內，經過一定的愈合期， 骨與鈦金屬表面結合，為種植體提供了穩(wěn)固的基礎，再在人工牙根上制作假牙。 手術是在牙槽骨內制備出一個與種植體大小及形狀相近的受植窩，然后把種植體植入。一般經過36個月的愈合時間，骨與種植體結合，義齒便可修復在種植體上。 在復雜情況下，如骨質差需植骨的病例， 則需更長

2、的愈合時間。 同時對于一些骨質情況非常好的病例，也可種植后即刻臨時修復，經過一定的愈合期后改為永久性修復。種植手術的創(chuàng)傷不大，與拔牙手術相似。手術在無菌條件下進行， 用局部麻醉止痛。手術后部分病例會出現不同程度的疼痛和腫脹，口服藥物多數可有效地控制。二、影響種植成功之因素人工牙種植技術目前是一種非常成熟的技術，其成功率也非常高，但極少出現失敗仍不可避免。以下因素可影響種植效果，甚至導致失敗：局部骨質條件差；術后口腔衛(wèi)生護理不當；意外創(chuàng)傷；不良的愈合能力；吸煙；新發(fā)全身疾病或原有的全身疾病加重（如糖尿病等）；術者的技術水平等等。如果僅為局部因素所致失敗者，通?？赏ㄟ^補種（再次種植）完成修復；或通

3、過改善局部骨質條件的小手術后再次種植完成修復。目前人工牙種植10年成功率大于90% （傳統(tǒng)的活動托牙和固定義齒約為70%）。以下一些情況會影響到牙種植的使用壽命：如不能自行作好口腔衛(wèi)生維護，又不能定期復診；吸煙嗜好；咀嚼時過度受力（例如咀 嚼骨頭、硬殼類食物等）；病人的全身身體情況的變化（如出現糖尿病等影響到骨正常代謝 的疾?。?。三、人工種植牙之時機人工牙種植體可在拔牙后即刻植入，也可在拔牙后一個月植入，有些病例則要求在拔牙后三個月以后再植入，這要根據具體情況，由醫(yī)生評估后做出決定。一般來說，在條件允許 情況下，要求越早種植越好，以防齒槽骨費用性萎縮，過多吸收缺失。所以最好在拔牙前或拔牙后立即

4、咨詢種植醫(yī)師，以便盡早種植，減少骨的吸收。四、人工種植牙之適應癥不論是單顆牙缺失或全口牙缺失，均可采用人工牙種植修復。 人工牙種植修復要求病人全身健康狀況能容許接受一般的外科手術。五、人工種植牙之禁忌癥對一些患有全身疾病的患者，如近期內出現過心肌梗塞、植有人工心臟瓣膜、血友病、 再生障礙性貧血、白血病、類風濕、甲亢、癲癇、代謝障礙性疾病等等，均不可采用人工牙 種植修復。其他例如可控制的糖尿病、 高血壓等，則應先尋求醫(yī)生意見才可進行人工牙種植。以上我已仔細閱讀，不明之處已向經治醫(yī)師了解患者或監(jiān)護人簽名： 201 年 月人工種植牙知情同意書一、我已仔細閱讀“人工種植牙須知”，不明之處已向經治醫(yī)師了

5、解。醫(yī)生已向我詳細解釋了人工種植牙的全部過程，并提供了多種可行的設計方案供我選擇。我已知道有其他方法如活動修復及固定修復等可以修復缺失的牙齒，并已考慮過或使用過這些方法。但現在，通過醫(yī)生解釋及本人對這方面知識的認識，權衡各種修復方式的利弊后，我決定并請求用牙種植方式來支持修復我的失牙。二、醫(yī)生已向我介紹了有關麻醉、手術及用藥的危險性及可能出現的并發(fā)癥、術后反應等，如腫脹、疼痛、局部麻木（一時性或永久性）、牙齒損傷，頜骨骨折、上頜竇穿孔、上頜竇炎、延遲愈合、感染、種植體失敗等。我理解這些治療過程中的一系列問題，并在 此基礎上同意醫(yī)生實施種植治療。三、 當種植體在骨內愈合不良或失敗時，醫(yī)生可根據情

6、況，決定取出種植體及采取必要的措 施。四、我已將自己的健康狀況如實告訴醫(yī)生，對隱瞞病情而導致的不良后果，責任自負。五、 我授權醫(yī)生在治療過程中照相、錄象以及搜集各種資料，醫(yī)生可利用這些資料作為學術 交流與研究，但不公開患者身份。六、 我將遵照醫(yī)生的所有醫(yī)囑，保證術后控制吸煙、喝酒及注意飲食，堅持正確刷牙，保持口腔衛(wèi)生，術后避免外傷等。我理解定期的口腔專業(yè)護理及依據醫(yī)囑執(zhí)行推薦之口腔護 理對增加種植的成功機會極為重要。七、 我理解在術中、術后可能會出現原治療方案設計未預料到的情況，醫(yī)生可根據具體情況， 與我協商后，更改設計方案。八、我同意醫(yī)生采用下述治療方案，接受并同意支付所列治療費用（一）缺牙

7、區(qū)（）共缺牙 _顆，擬種植顆，修復義齒顆。（二）種植系統(tǒng)：1、 Frialit-2 ;2、ITI ;3、An kylos ;4、Xive ;5、（三）計劃費用：九、醫(yī)院承諾提供以下保障：1）種植義齒修復前失敗，重新種植可免除治療費用，只需種植體材料費及特殊材料費。2）上部結構提供一年免費保修（患者使用不當除外）。十、備注： 患方已仔細閱讀上述內容，理解并同意人工種植及修復。I I HI HH I 111“ «« H HII I H !» mil ! 醫(yī)生簽名：患者或監(jiān)護人簽名：日期2 0 1年 月 日日期2 0 1年 月 日（此同意書一式兩份，由患方和經治醫(yī)師簽字

8、后醫(yī)院和病人各保留一份?。┚肺臋n初 診 記 錄一、系統(tǒng)疾病及醫(yī)療史邙陽性史打 ):血液系統(tǒng)；心血管系統(tǒng)；腫瘤；胃腸道；神經肌肉；精神疾患；腎臟疾患；肝臟疾患；風濕??；愛滋??；甲狀腺疾患；糖尿??；免疫系統(tǒng)；骨質疏松癥；過敏史；放療史；化療史；夜磨牙癥；口腔不良習慣；吸煙；喝酒等。重點說明：二、?？茩z查：1、缺牙情況：(1) 缺牙部位:(2) 缺牙時間:(3)缺牙原因：齲；牙周??；外傷；先天因素；治療拔牙。(4)缺牙修復：PRD、FPD、NON。2、鄰牙情況：正常齲：牙髓及尖周?。貉乐懿?輕、中、重)：錯牙(扭轉、傾斜、移位)：3、對牙合牙情況：正常 伸長修復(瓷、金、塑、金塑冠)缺失4、種植床

9、軟組織情況：正常；異常(角化齦不足、缺損、凹陷、其他)5、咬合關系情況：正常 深覆牙切殆反牙合 鎖牙爭6、頜間距離：正常過低過高三、種植區(qū)X線檢查(1) 可利用骨高度(mm): (2) 骨質：正常；鈣化不良；病變 四、全身常規(guī)檢查：正常；異常五：治療計劃：患者自愿接受口腔種植治療，能按時復診，保證口腔衛(wèi)生，遵守醫(yī)囑醫(yī)生簽名:患者簽名:精品文檔骨增量手術記錄日期： 術者： 助手： 護士： 1、骨劈開：部位： 術前牙槽骨寬度： 骨移植材料： 蓋膜： 術后即刻牙槽骨寬度： 特殊記錄：2、骨擠壓部位： 術前牙槽骨寬度： 骨移植材料： 蓋膜： 術后即刻牙槽骨寬度： 特殊記錄：3、On-lay 植骨部位：

10、 術前牙槽骨寬（高）度： 骨塊來源： 骨移植材料： 蓋膜： 術后即刻牙槽骨寬（高）度： 特殊記錄：4上頜竇提升（外提/內提）:部位： 術前上頜竇底骨高度： 植入材料： 術后上頜竇底骨高度： 特殊記錄：5、骨引導再生：部位： 膜： 移植材料：骨缺損類型（1）拔牙創(chuàng)：1壁；2壁；3壁；4壁（2）愈合后骨缺損A增寬：術前骨寬度： 術后即刻骨寬度： 術后（）月骨寬度： B增高：術前骨高度： 術后即刻骨高度： 術后（）月骨高度： 特殊記錄：第一期手術記錄日期：術者： 助手： 護士： 手術方式的選擇：骨增量手術即刻種植術延期即刻種植術延期種植術種植體的選擇與設計（部位/系統(tǒng)/尺寸）:三.手術情況及處理措施

11、: 手術記錄：四術后處理:精品文檔日期：復診記錄主訴：檢查：1牙齦：正常；紅腫；溢膿；穿孔 2. 種植體：正常；暴露：松動：3. X-ray: 三.處理：四.臨時義齒修復：PRD: FPD: 種植體支持：過度種植體支持：精品文檔精品文檔第二期手術記錄日期：術者：助手：護士：.種植部位檢杳：1.牙齦：正常；異常（紅腫溢膿穿孔)2.種植體：正常；異常（暴露松動)二. X-ray 顯示：骨性結合形成骨性結合未形成骨吸收：無有三. 手術記錄及術后處理：四、術中觀察：牙齦厚度：種植體穩(wěn)定性：種植體頸部骨吸收：五、愈合基臺種類：六、術后過渡義齒處理:修復記錄負責醫(yī)師： 負責技師： 印模時間：印模方式：印模材料：基臺類型：一. 種植