2023年副主任醫(yī)師(副高)-普通外科學(xué)(副高)考試上岸題庫歷年考點(diǎn)含答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-普通外科學(xué)(副高)考試上岸題庫（歷年考點(diǎn))含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合考核題庫(共85題)1.胃大部切除術(shù)后發(fā)生吻合口潰瘍的主要原因是A、胃切除范圍不夠B、胰源性潰瘍C、輸入襻空腸過長D、堿性反流性胃炎E、胃迷走神經(jīng)切斷不完全2.肩周炎依據(jù)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)可與神經(jīng)根型頸椎病鑒別（）A、無神經(jīng)損害定位體征B、平片發(fā)現(xiàn)頸肋及鎖骨下動(dòng)脈造影結(jié)果C、舌肌肌電圖異常D、Tinel征陽性E、頸部軟組織壓痛3.男，29歲，酒后室內(nèi)煤爐取暖入睡后火焰燒傷3小時(shí)，燒傷總面積80%BSA，其中深Ⅱ度30%BSA，Ⅲ度50%BSA，傷后無尿，心率148次/分，呼吸32次/分，傷后頭8小時(shí)輸液4500ml(其中膠體1800ml)后仍無尿針對(duì)無尿首先應(yīng)A、加快補(bǔ)液速度B、用利尿劑C、查血電解質(zhì)、尿素氮及肌酐D、進(jìn)一步詢問病史，了解傷前情況E、檢查膀胱區(qū)及導(dǎo)尿管4.男性，56歲，骶骨瘤切除術(shù)后化療臥床2周，高熱3日，T38.5～39.2℃，厭食并嘔吐，尿少色深，尿比重＞1.030，BP90/60mmHg，動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果pH7.29，PaO72mmHg，PaCO45mmHg，血鉀3.3mmol/L，血鈉143mmol/L，BE-7.5mmol/L，HCO17mmol/L?；颊叽嬖诘乃釅A代謝失衡為A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒5.骨折的并發(fā)癥哪項(xiàng)應(yīng)優(yōu)先處理（）A、神經(jīng)損傷B、開放性骨折合并感染C、休克D、軟組織血腫E、壓瘡6.神經(jīng)損傷修復(fù)后，其再生的速度平均每天以多少計(jì)算A、0.5～1mmB、1～2mmC、2～3mmD、3～4mmE、4～5mm7.男性，25歲，左上腹撞擊傷2小時(shí)，左上腹疼痛伴輕度惡心，未嘔吐，伴心慌、出冷汗。查體：左上腹輕度壓痛，反跳痛(±)，局限性腹肌緊張，移動(dòng)性濁音(+)，腸鳴音6/min，血壓80/50mmHg。該病人最有價(jià)值的診斷方法是A、血常規(guī)B、血淀粉酶檢查C、X線腹部平片D、尿常規(guī)檢查E、腹腔穿刺8.小兒腹股溝斜疝發(fā)病的相關(guān)因素為A、生后腹膜鞘狀突未閉B、腹股溝區(qū)解剖結(jié)構(gòu)薄弱C、劇烈哭鬧等腹壓增高因素D、小兒多仰臥，雙髖屈曲，使腹肌松弛E、以上都是9.男性，65歲。風(fēng)濕性心臟病左房室瓣(二尖瓣)狹窄15年，體外循環(huán)瓣膜置換術(shù)后6h，呼吸機(jī)輔助呼吸，吸入FiO75%，病人煩躁，PaO75kPa，心率100次/分，血壓14/10kPa(105/75mmHg)。此時(shí)考慮病情應(yīng)是。A、休克B、ARDSC、循環(huán)衰竭D、肺栓塞E、MODS10.患者女性，24歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉內(nèi)有一1cm大小的孤立結(jié)節(jié)，無任何自覺癥狀。哪些檢查是合適的A、B超檢查B、PTH檢測(cè)C、核素掃描D、頸部正側(cè)位片E、針吸細(xì)胞學(xué)檢查F、T、T檢測(cè)11.腎下垂病人出現(xiàn)腹脹、噯氣、惡心、嘔吐等消化道癥狀的主要原因A、下垂腎壓迫十二指腸B、下垂腎壓迫小腸C、下垂腎壓迫胃D、腎活動(dòng)過大對(duì)腹腔神經(jīng)叢的牽拉E、腎活動(dòng)過大，牽拉膽囊12.女性，35歲，上腹部陣發(fā)性絞痛1天，寒熱、發(fā)熱，查體：血壓80/50mmHg，鞏膜黃染，劍突下偏右部位壓，伴輕度肌緊張。血白細(xì)胞18×10/L。臨床上應(yīng)首先考慮為A、膽囊結(jié)石B、壺腹周圍癌C、急性化膿性膽囊炎D、肝內(nèi)膽管結(jié)石E、急性梗阻性化膿性膽管炎13.患者男，34歲，高血壓病病史3年余，長期服藥治療。1h前因ED服用西地那非100mg，24h內(nèi)禁用的藥物是A、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑B、鈣通道阻滯藥C、β-受體阻滯藥D、利尿劑E、有機(jī)硝酸酯類14.胃冠狀靜脈的主要分支包括A、胃支B、胰十二指腸支C、食管支D、低位食管支E、高位食管支15.患者男，70歲，因“排尿等待，尿線細(xì)、無力，尿不盡感5年”來診。無尿失禁，無尿痛、血尿等。既往無帕金森病史，無腦血管病和糖尿病病史，無外傷史。查體：心、肺、腹（－），神經(jīng)學(xué)檢查（－），肛門括約肌主動(dòng)收縮正常，前列腺Ⅰ°增大。為明確診斷高度推薦的檢查包括A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、腎、前列腺B型超聲D、血PSAE、尿流率F、殘余尿G、泌尿系統(tǒng)MRIH、放射性核素16.骨軟骨瘤的臨床表現(xiàn)有（）A、腫瘤生長迅速B、局部紅腫、疼痛C、多數(shù)無癥狀，無意中發(fā)現(xiàn)骨性腫塊D、X線片顯示骨破壞，膨脹改變E、常見部位是手或足的管狀骨17.14歲男孩?；技毙曰撔怨撬柩滓?個(gè)月，肱骨中上段有4cm長整段死骨，周圍少許包殼。局部有竇道持續(xù)流膿，近3日膿少，發(fā)熱39℃，局部紅腫。下列哪項(xiàng)治療方法不宜采用（）A、大量抗生素靜脈點(diǎn)滴B、手術(shù)取出死骨C、切開引流D、小量輸血E、局部固定18.我國東部沿海地區(qū)睪丸腫瘤發(fā)病率較高，其中上海最高。我國睪丸腫瘤的發(fā)病率為A、1/100萬B、1/1萬C、1/10萬D、1/500萬E、1/20萬19.關(guān)于輸尿管損傷的處理，敘述錯(cuò)誤的是A、先糾正休克，處理其他嚴(yán)重合并損傷，爾后處理輸尿管損傷B、及時(shí)診斷、及時(shí)處理尤其重要C、手術(shù)中懷疑有輸尿管損傷，可以通過注射亞甲藍(lán)溶液來定位診斷D、對(duì)于輸尿管被誤扎，應(yīng)立即松開，無須進(jìn)一步處理E、對(duì)于輸尿管小穿孔、部分?jǐn)嗔?，可放置雙J管或輸尿管導(dǎo)管，保留2周以上，一般能自愈20.男，28歲、自8m高處墜落2h后送至醫(yī)院。自述胸背部疼痛，雙下肢不能活動(dòng)。診斷時(shí)應(yīng)首先考慮有以下哪種可敝A、顱腦損傷B、脊柱損傷C、雙下肢骨折D、骨盆骨折E、閉合性腹部損傷21.81歲男性，10年前體檢腹部BUS發(fā)現(xiàn)胰管擴(kuò)張，患者無不適主訴。10天前無明顯誘因出現(xiàn)餐后上腹脹，伴食欲下降、噯氣、無腹痛、腰背痛、惡心、嘔吐等癥狀，CT提示胰頭鉤突部囊實(shí)性病變伴胰管全程擴(kuò)張，胰頭部腫物約5cm×6cm，主胰管最寬約達(dá)18mm，無腹壁結(jié)節(jié)。腫瘤標(biāo)志物：CA19-9：137.7U/ml，CEA：103.57U/ml。該患者最有可能的診斷是（）A、胰腺漿液性囊性腫瘤B、胰腺黏液性囊性腫瘤C、胰腺導(dǎo)管腺癌D、胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤E、胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤F、急性胰腺炎22.腸結(jié)核的手術(shù)指征有哪些（）A、急性腸穿孔導(dǎo)致彌漫性腹膜炎B、回盲部增生型腸結(jié)核、病變局限者C、伴消化道大出血且經(jīng)非手術(shù)治療無效D、慢性腸穿孔形成局限性膿腫或腸外瘺E、潰瘍型病變伴有瘢痕形成23.心臟挫傷下列什么說法不正確A、應(yīng)積極剖胸探查B、不需手術(shù)，休息并監(jiān)護(hù)24小時(shí)以上，治療心律失常和心力衰竭等并發(fā)癥C、常規(guī)檢查ECG、CK及CD-MBD、CK-MB-mass的準(zhǔn)確性較CK-MB高E、特異性較高的檢查是肌鈣蛋白I或T24.前尿道狹窄的常規(guī)臨床檢查不包括A、尿道造影B、尿道超聲C、尿道探子探查D、泌尿系統(tǒng)MRIE、尿常規(guī)25.有關(guān)骨折的功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A、成人下肢骨折縮短不超過1cmB、長骨干橫形骨折，干骺端骨折對(duì)位為3/4C、長骨干橫形骨折骨折端對(duì)位達(dá)1/3D、兒童下肢骨折縮短移位不超過2cmE、成人骨折分離移位不超過2.5cm26.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)并發(fā)癥主要包括A、手術(shù)中大出血B、喉返神經(jīng)損傷聲嘶C、空氣栓塞D、導(dǎo)管再通和假性動(dòng)脈瘤形成E、A+B+C+D27.尿路梗阻伴殘尿量增加，尿液不斷從尿道流出，應(yīng)屬哪種情況（）A、壓力性尿失禁B、急迫性尿失禁C、真性尿失禁D、充溢性尿失禁E、混合性尿失禁28.股骨轉(zhuǎn)子間骨折容易發(fā)生的并發(fā)癥是A、骨折不愈合B、股骨頭缺血壞死C、創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)炎D、髖內(nèi)翻畸形E、損傷性骨化29.病例摘要：患者，女性，62歲，納差，黃疸2個(gè)月，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，尿色加深，大便次數(shù)增加2~3次/天，稀爛，無黏液。查體：T37.6℃，BP140/85mmHg，P84/分，右下腹可捫及一包塊，較軟，隨呼吸上下活動(dòng)，無壓痛，肝肋下3cm，質(zhì)尚軟，脾未捫及，肝功能黃疸指數(shù)22μmol/L，SGPT195U/L。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予以護(hù)肝、抗炎、利肝等治療，SGPT降至55U/L，黃疸指數(shù)仍上升，轉(zhuǎn)來就診。應(yīng)考慮哪些疾病A、胰頭癌B、急性胰腺炎C、膽總管結(jié)石D、膽囊結(jié)石E、肝癌30.患者男，5歲，因“突然出現(xiàn)尿流中斷，陰莖根部劇烈疼痛1d”來診。既往有經(jīng)尿道排出結(jié)石病史。查體：尿道球部可觸及直徑約7mm質(zhì)硬結(jié)節(jié)?？赡艿脑\斷是A、前尿道炎癥狹窄B、后尿道結(jié)石C、前尿道腫瘤D、前尿道結(jié)石E、尿道異物31.腹部閉合性創(chuàng)傷患者，在傷后20分鐘入急癥室，各項(xiàng)體檢未發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟損傷體征，再行輔助檢查，下列哪些不是剖腹探查指征A、血清淀粉酶升高B、血色素測(cè)定逐漸下降C、腹腔灌洗有膽汁D、腹部平片示腸脹氣E、腹腔穿刺出0.1ml不凝血32.膽囊穿孔常發(fā)生于膽囊的哪個(gè)部位（）A、膽囊體部B、膽囊底部C、膽囊頸部D、膽囊管E、Heister瓣33.患者男，66歲，因“夜尿增多（每夜3~4次）3年，排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)1年”來診。診斷應(yīng)首先考慮A、慢性膀胱炎B、慢性腎盂腎炎C、良性前列腺增生D、膀胱癌E、尿道炎34.急性血源性骨髓炎，在X線攝片上出現(xiàn)異常的最早時(shí)間為病后A、1周B、2周C、3周D、1個(gè)月E、2個(gè)月35.下列疾病中能引起放射性坐骨神經(jīng)痛的有A、急性腰扭傷B、腰部肌筋膜C、第三腰椎橫突綜合征D、腰椎間盤突出癥E、神經(jīng)根鞘膜瘤36.檢查乳腺正確的方法是A、兩側(cè)對(duì)比B、用手指掌面觸診C、不要用手捏乳腺組織D、先查患側(cè)，后查健側(cè)E、檢查順序是外上、內(nèi)下、外下、內(nèi)上37.下列有關(guān)頸椎病的診斷治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、各種類型頸椎病均可行推拿、牽引治療B、一過性腦缺血癥狀有時(shí)是由頸椎病所致C、頸椎病可有視物模糊、耳鳴、心前區(qū)疼痛等癥狀D、頸椎病是指頸椎間盤退行性變E、頸椎病可行頸椎X線檢查38.男，25歲。下腹部外傷6h，體格檢查：全腹肌緊張，壓痛、反跳痛明顯；肝濁音界正常，移動(dòng)性濁音(+)，腸鳴音消失。血常規(guī)；白細(xì)胞17.2×10/L，中性粒細(xì)胞0.89。初步診斷為乙狀結(jié)腸破裂，病人首選的處理是；A、給予抗生素等輸液治療，嚴(yán)密觀察病情變化B、立即行胃腸道造影C、急癥剖腹探查D、行膽部B超檢查E、行MRI檢查39.肱骨外科頸骨折的分類中沒有的類型是A、無移位型B、內(nèi)收型C、外展型D、伸直型E、粉碎性40.關(guān)于股骨頸骨折Garden分型錯(cuò)誤的是A、Ⅰ型，不完全骨折B、Ⅱ型，完全骨折無移位C、Ⅲ型，完全骨折部分移位D、Ⅳ型，完全骨折完全移位E、Ⅴ型，骨折脫位41.引起心悸的病理因素是A、精神過度緊張B、飲酒和喝濃茶、咖啡后C、應(yīng)用阿托品D、甲狀腺功能亢進(jìn)E、以上都不是42.患者男性，65歲。因急性上消化道出血來診，胃管可吸出鮮紅胃液，以鹽水沖洗30分鐘后胃液變清亮。下列說法錯(cuò)誤的是A、腸系膜缺血性疾病是一種可能的原因B、此患者的診斷首先考慮出血性胃炎C、其年齡是發(fā)生再出血的危險(xiǎn)因素D、為明確診斷應(yīng)盡快行胃鏡檢查E、發(fā)生再出血的機(jī)會(huì)有20％43.患者，女性，21歲，咳嗽3個(gè)月伴低熱，2個(gè)月前右膝部外傷。體格檢查：跛行，右股四頭肌萎縮，右膝腫脹，浮髕試驗(yàn)(+)。該患者應(yīng)首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查（）A、右膝CTB、右膝MRIC、血沉D、右膝穿刺抽液，生化檢查及細(xì)胞培養(yǎng)E、胸部平片及右膝正側(cè)位片44.臨床器官移植常用的免疫抑制劑有A、抗淋巴細(xì)胞球蛋白B、皮質(zhì)類固醇C、FK506D、環(huán)孢素E、環(huán)磷酰胺45.誘發(fā)尿路感染的因素主要有A、梗阻因素，引起尿液滯留，降低尿路及生殖道上皮防御細(xì)菌的能力B、機(jī)體抗病能力減弱C、醫(yī)源性因素，易引入致病菌而誘發(fā)或擴(kuò)散感染D、女性尿道較短，容易招致上行感染，經(jīng)期、更年期、性交時(shí)更易發(fā)生E、以上都是46.患者男，12歲，3年前因腸扭轉(zhuǎn)行小腸大部切除術(shù)，術(shù)后保留40cm小腸。結(jié)腸和回盲瓣均保留。術(shù)后長期給予家庭腸內(nèi)營養(yǎng)支持，并口服少量飲食。過去1年來反復(fù)發(fā)作無力，惡心，語言模糊，脫水，有時(shí)甚至昏迷。此次又有急性發(fā)作。入院檢查：血壓75/50mmHg，腹部體檢正常。血糖、白蛋白、肝腎功能、血氨均正常。血?dú)夥治觯簆H7.21,鉀4.9mmol/L,鈉140mmol/L，氯110mmol/L，二氧化碳6mmol/L，D(-)-乳酸5.23mmol/L，離子間隙為24mmol/L。首先考慮的診斷是A、乳酸酸中毒B、高滲性脫水C、代謝性酸中毒D、代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒E、代謝性腦病F、酮癥酸中毒47.為了解腎結(jié)核患者患腎功能及形態(tài)的病理改變，最有價(jià)值的檢查是A、B超B、靜脈尿路造影C、逆行腎盂造影D、CTE、MRI48.病例摘要：患者，男性，因劍突下疼痛5小時(shí)入院，無明顯惡心、嘔吐，有肛門排氣、排便，腸鳴音減弱。查體：全腹壓痛，反跳痛，肝脾未捫及?；颊呖紤]哪些疾病A、腸梗阻B、胃穿孔C、闌尾炎D、急性胰腺炎E、急性肝炎49.右手示指指腹切削傷，有較大皮膚缺損，創(chuàng)底組織血液循環(huán)良好，此傷口正確的處理方法是（）A、拉攏縫合B、切除末節(jié)指骨，縮短手指后直接縫合C、中厚皮片移植D、帶蒂皮瓣移植E、凡士林紗布覆蓋包扎，定期換藥50.女，27歲，初產(chǎn)婦產(chǎn)后半月，右乳房疼痛5天，體溫39℃～40℃，局部明顯壓痛。診斷深部急性乳腺炎，最重要的依據(jù)是A、體溫升高B、局部皮膚紅C、表皮溫度較對(duì)側(cè)明顯升高D、有波動(dòng)E、初產(chǎn)婦F、乳房疼痛，壓痛明顯51.按照UICC的7版胃癌TNM分期，下列屬于ⅢB期的包括（）A、T4aN1M0B、T4aN2M0C、T4aN3M0D、T4bN0M0E、T4bN1M052.兒童膝關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)結(jié)核的治療A、關(guān)節(jié)穿刺抽膿注入抗結(jié)核藥物B、病灶清除術(shù)C、膝關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)D、石膏管形固定于關(guān)節(jié)功能位E、病灶清除術(shù)+膝關(guān)節(jié)融合術(shù)53.男性，25歲，上腹部突發(fā)刀割樣劇痛1小時(shí)急診入院。查體：強(qiáng)迫體位，板狀腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以右上腹為著，肝濁音界減小，腸鳴音減弱若行診斷性腹腔穿刺，穿刺液性質(zhì)最可能是A、草綠色、透明B、血性、惡臭C、血性、無臭、淀粉酶含量高D、稀膿性略帶臭氣E、黃色、渾濁、含膽汁或食物殘?jiān)?4.腎結(jié)核病人的全身癥狀A(yù)、常有發(fā)熱、盜汗等典型結(jié)核癥狀B、血沉快常見C、晚期腎結(jié)核可以有貧血、虛弱、食欲不振D、腎結(jié)核對(duì)側(cè)腎積水時(shí)，可出現(xiàn)慢性腎功能不全的癥狀E、嚴(yán)重雙腎結(jié)核可能突然發(fā)生無尿55.患者男，42歲，5h前發(fā)生劇烈的上腹部痛且向背部放射，伴惡心、嘔吐，吐后疼痛無緩解，并出現(xiàn)休克癥狀，追問病史，7h前曾暴食和飲酒。查體：肥胖體形，BMI32.3kg/m。T38.5℃,P130次/min，R32次/min，BP80/50mmHg，腹部膨隆，腹軟、上腹部壓痛明顯，Murphy征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清淀粉酶500U，尿淀粉酶1240U（Somogyi法）。腹部透視：小腸積氣、無膈下游離氣體，WBC21.2×10/L，N0.75,L0.20。最可能的診斷是A、急性闌尾炎B、急性壞死性胰腺炎C、胃癌伴穿孔D、急性腎絞痛E、急性膽囊炎F、膽總管結(jié)石G、急性水腫性胰腺炎56.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉凡明確診斷后都應(yīng)采?。ǎ〢、吸氧B、手術(shù)治療C、藥物治療D、強(qiáng)心、利尿E、用抗生素防止心內(nèi)膜炎57.紫癜伴有黃疸者多見于A、嚴(yán)重肝病B、白血病C、血友病D、尿毒癥E、過敏性紫癜58.患者男性，70歲，主因上腹不適伴皮膚鞏膜黃染3個(gè)月入院。查血生化檢查ALT，AST正常，TBIL134mmol/L，DBIL81mmol/L，腫瘤標(biāo)志物CA19-9：554.74U/ml。近3個(gè)月體重下降約5kg。診斷首先要考慮（）A、慢性胰腺炎B、膽石癥C、梗阻性黃疸，壺腹周圍腫瘤D、肝炎E、胃癌F、肝癌59.斷指再植術(shù)后處理正確的是A、密切觀察全身反應(yīng)B、定期觀察再植肢體血液循環(huán)C、使用抗凝解痙藥物D、適當(dāng)預(yù)防使用抗生素E、注意保暖、禁止吸煙60.在下述骨折并發(fā)癥中首先應(yīng)予重視和處理的是（）A、骶后大的褥瘡B、周圍神經(jīng)損傷C、脂肪栓基D、鏡檢血尿E、感染61.初期復(fù)蘇的主要任務(wù)是A、保持呼吸道通暢B、有效的人工呼吸C、建立有效的人工循環(huán)D、保護(hù)腎功能E、維持正常體溫62.關(guān)于凝固性血胸的正確說法包括A、大量血胸超過胸膜腔去纖維蛋白作用所致B、血胸每小時(shí)引流量超過200ml并持續(xù)3小時(shí)以上C、晚期發(fā)生血塊機(jī)化形成纖維板D、需要早期手術(shù)清除血塊E、立即手術(shù)越早越好，不必等到傷情穩(wěn)定63.引起腸梗阻最常見的原因是（）A、腸扭轉(zhuǎn)B、腸蛔蟲C、腸粘連D、嵌頓疝E、腸系膜血管栓塞癥64.十二指腸潰瘍的臨床特點(diǎn)是A、可并發(fā)大出血和穿孔B、惡變率比胃潰瘍高C、餐后延遲痛D、抗酸劑無效E、周期性發(fā)作65.張力性氣胸的急救措施是（）A、粗針頭排氣降壓B、閉式引流C、剖胸探查D、加壓給氧E、輸液，輸血66.關(guān)于胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤的描述正確的是（）A、通過胰腺CT或超聲內(nèi)鏡對(duì)受累胰管范圍進(jìn)行評(píng)估，胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤又分為分支胰管型及主胰管型B、2000年，WHO根據(jù)上皮細(xì)胞異型性將胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤病變分為4個(gè)連續(xù)階段：輕度不典型增生、中度不典型增生（交界性IPMN）、重度不典型增生（原位癌）及浸潤癌C、2012年日本仙臺(tái)指南認(rèn)為：無癥狀分支胰管型胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤直徑<2cm且無可疑惡性影像學(xué)表現(xiàn)者可保守治療，密切隨診D、對(duì)于分支型胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤的手術(shù)方式，因其常累及胰頭，且多為良性，目前普遍認(rèn)為行腫瘤剔除術(shù)或保留十二指腸的胰頭腫瘤切除術(shù)（Beger術(shù)）即可，但應(yīng)確保術(shù)中冷凍病理檢查切緣陰性E、IPMN預(yù)后良好，良性、交界性、非浸潤性IPMN的5年存活率可達(dá)90%左右，浸潤性IPMN為60%左右67.下述屬于現(xiàn)病史的是A、個(gè)人史B、本次起病情況及患病時(shí)間C、社會(huì)D、家族史E、以上都不是68.患者，女性，52歲，進(jìn)油膩食物后突感右上腹絞痛1.5小時(shí)伴右肩部牽涉痛。為明確診斷，應(yīng)首選哪一項(xiàng)檢查A、PTCB、口服膽囊造影劑造影C、靜脈膽道造影術(shù)D、ERCPE、B超檢查69.病例摘要：患者，男性，23歲，因無痛性便血1個(gè)月余入院。大便為鮮紅色，無黑便、嘔血，查體：心、肺、腹未見明顯異常，入院前未行特殊處理?；颊邞?yīng)考慮哪些疾病A、結(jié)腸癌B、直腸癌C、肛裂D、肛瘺E、肛竇70.患者男，36歲，因“高空墜落（2層樓）后左腰部疼痛30min，血尿1次”來診。查體：BP80/50mmHg。疑有“左腎損傷”。對(duì)患者危害最大的腎損傷類型是A、腎挫傷B、腎部分裂傷C、腎全層裂傷D、腎盂、輸尿管裂傷E、腎蒂血管斷裂71.患者女性，26歲，因腹痛、嘔吐，伴發(fā)熱1個(gè)月余入院，腹部B超提示肝內(nèi)外膽管囊狀擴(kuò)張，內(nèi)可見多發(fā)強(qiáng)回聲。CT表現(xiàn)見圖114、圖115。根據(jù)病史及影像學(xué)檢查，該患者考慮診斷為（）A、膽道蛔蟲癥B、原發(fā)性硬化性膽管炎C、先天性膽管囊腫伴肝內(nèi)外膽管多發(fā)結(jié)石D、肝臟多發(fā)囊腫E、先天性膽道閉鎖F、肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌72.化療在非精原細(xì)胞性生殖細(xì)胞瘤中有一定作用，其主要適應(yīng)證包括A、預(yù)后不良的Ⅰ期NSGCT，已侵及精索或睪丸，切除后腫瘤標(biāo)志物持續(xù)升高者B、預(yù)后不良的Ⅰ期NSGCT，已侵及精索或睪丸，切除后腫瘤標(biāo)志物不再升高者C、Ⅱa~Ⅳ期的NSGCTD、Ⅱb~Ⅳ期的NSGCTE、晚期難治的腫瘤復(fù)發(fā)或用藥無效，采用挽救性化療方案者73.引起腸梗阻的原因，可根據(jù)患者的年齡來推斷，下列說法哪些正確A、蛔蟲團(tuán)致的梗阻常發(fā)生于兒童B、新生嬰兒以腸道先天性畸形為多見C、腫瘤是引起老年人腸梗阻的唯一原因D、2歲以內(nèi)小兒腸套疊多見E、老年人則以糞塊堵塞常見74.男，45歲?；?胃潰瘍"10余年，突然全腹劇烈疼痛6h，體溫38.5℃，脈搏110次/分。血壓13.3/8.0kPa(100/60mmHg)，腹式呼吸減弱，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛，尤以上腹部為重；白細(xì)胞計(jì)數(shù)1.01×10/L，腹部立位平片膈下可見游離氣體。正確的診斷是A、腸梗阻B、胃出血C、急性胃腸炎D、膽囊炎E、胃穿孔75.關(guān)于房間隔缺損下列各說法不正確的是A、原發(fā)孔位于管狀竇的前下方而繼發(fā)孔位于管狀竇口的后上方B、原發(fā)孔缺損分為上腔型、中央型和下腔型，而繼發(fā)孔缺損無此分型C、原發(fā)孔呈房室傳導(dǎo)阻滯而繼發(fā)孔呈室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯D、原發(fā)孔電軸左偏而繼發(fā)孔電軸右偏E、原發(fā)孔可合并二尖瓣裂而繼發(fā)孔可合并肺靜脈異位引流76.患者，女，16歲，腰痛2個(gè)月，近日發(fā)現(xiàn)左股內(nèi)側(cè)腫物，并間斷發(fā)熱。查體：體瘦，腰明顯叩擊痛。左股內(nèi)側(cè)腫物2cm×3cm，有張力。此時(shí)的病變?cè)l(fā)部位很可能位于（）A、腰椎體邊緣B、腰椎附件C、腰椎體中心D、腰大肌E、股管內(nèi)77.前列腺增生癥的手術(shù)指征應(yīng)除外（）A、殘余尿量大于50mlB、有尿潴留史C、癥狀嚴(yán)重，影響生活和工作D、有嚴(yán)重尿路感染E、心肺功能尚可78.患者男，22歲，腹部槍傷入院，手術(shù)探查僅發(fā)現(xiàn)在小腸遠(yuǎn)端有一處損傷，行損傷腸段切除和一期端端吻合。術(shù)后第7天，出現(xiàn)小腸液從手術(shù)皮膚切口處漏出，約30ml/d，無膿毒癥表現(xiàn)，正確的處置為A、盡早再次手術(shù)關(guān)閉瘺道B、應(yīng)用廣譜抗生素C、完全腸外營養(yǎng)D、應(yīng)用生長抑素減少瘺道的排出量E、應(yīng)用氯苯哌酰胺抑制腸動(dòng)力79.男，34歲，工人。腰背部疼痛3年。體格檢查：腰椎活動(dòng)度明顯減少，雙"4"字試驗(yàn)(+)，雙直腿抬高試驗(yàn)(-)，X線片示雙骶髂關(guān)節(jié)模糊，髖關(guān)節(jié)間隙變窄，ESR60mm/h。該患者最可能的診斷是A、強(qiáng)直性脊柱炎B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、脊柱結(jié)核D、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎E、髖關(guān)節(jié)結(jié)核80.關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、本腫瘤屬潛在惡性腫瘤B、多發(fā)于20～40歲青壯年C、膝關(guān)節(jié)的兩骨端及橈骨下端最常見D、單純刮除，植骨易復(fù)發(fā)，最好做廣泛整塊切除E、病變多在骨干中段81.消化性潰瘍手術(shù)中哪些是與減少胃酸直接有關(guān)的A、幽門成形術(shù)B、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)C、壁細(xì)胞迷走神經(jīng)切除術(shù)D、胃大部切除術(shù)E、胃腸吻合術(shù)82.男性，50歲，持續(xù)劇烈上腹痛，伴腹脹、惡心、嘔吐1天。查體：體溫38.5℃，P110次/分，BP110/80mmHg，R32次/分。全身皮膚及鞏膜輕度黃染，右上腹及中上腹壓痛，伴明顯肌緊張，反跳痛，肝區(qū)叩擊痛陽性，腸鳴音弱。輔助檢查：Hb126.1g/L，WBC16.8×10/L，AST234U/L，TBIL34.5mmol/L，DBIL29μmol/L，AKP314U/L，BUN9.9mmol/L，Cr125μmol/L，血鈣1.75mmol/L，AMY403U/L，LPS678U/L。臥位腹平片示腸管充氣擴(kuò)張，腸間隙增寬。B超：肝回聲均勻，未發(fā)現(xiàn)異常病灶，膽囊8cm×3cm×3cm大小，壁厚0.5cm，內(nèi)有多發(fā)強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影，CBD：1.0cm，胰腺明顯腫大，尤其以胰頭、胰體明顯，胰周多量液性暗區(qū)，胰管增粗?；颊吣壳翱紤]診斷（）A、急性胰腺炎B、急性膽管炎C、消化道穿孔D、急性膽囊炎E、多臟器功能不全F、急性闌尾炎83.患者女，40歲，因甲狀腺腫塊在當(dāng)?shù)匦心[塊切除，術(shù)后第5天，病理學(xué)診斷為甲狀腺乳頭狀癌，復(fù)查甲狀腺增強(qiáng)CT未見明顯淋巴結(jié)。對(duì)該患者的進(jìn)一步處理是A、終生服用甲狀腺素片B、行放射性碘治療C、再次手術(shù)，行患側(cè)及峽部全切和（或）對(duì)側(cè)次全切D、再次手術(shù)，行患側(cè)及峽部全切和（或）對(duì)側(cè)次全切，中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃E、再次手術(shù)，行患側(cè)及峽部全切和（或）對(duì)側(cè)次全切，中央?yún)^(qū)及頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃84.下肢靜脈曲張術(shù)前應(yīng)做A、淺靜脈瓣功能實(shí)驗(yàn)B、深靜脈瓣功能實(shí)驗(yàn)C、交通支瓣膜功能實(shí)驗(yàn)D、肢體抬高實(shí)驗(yàn)E、腰交感神經(jīng)阻滯實(shí)驗(yàn)85.下列并發(fā)癥哪些與脾切除有關(guān)A、免疫機(jī)能低下B、血小板減低C、左膈下積液D、左胸腔積液E、胃瘺卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A,B,C,E2.正確答案:A3.正確答案:E還應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)措施以利診斷及治療A、肝腎功能的有關(guān)檢查B、氣血分析C、補(bǔ)充詢問患者傷前及傷時(shí)病史D、氧合血紅蛋白測(cè)定E、催吐或洗胃正確答案:C傷后第9天，體溫39.8℃，心率148次/分，呼吸36次/分，創(chuàng)面潮濕，焦痂下積膿，感染向鄰近健康組織侵襲，血培養(yǎng)陰性。最可能的原因是A、由于大劑量抗生素使用出現(xiàn)假陰性B、燒傷創(chuàng)面膿毒癥C、培養(yǎng)條件不宜細(xì)菌生長D、燒傷敗血癥合并膿毒癥E、膿毒血癥正確答案:B4.正確答案:A同時(shí)合并的電解質(zhì)紊亂為A、高碳酸血癥B、高鉀血癥C、低鈉血癥D、低鉀血癥E、低鈣血癥正確答案:D患者的體液失衡屬于A、高滲性缺水B、低滲性缺水C、等滲性缺水D、水中毒E、低蛋白水腫正確答案:C欲糾正其體液失衡，應(yīng)首先A、快速靜推氯化鉀B、快速輸注5%碳酸氫鈉250mlC、積極擴(kuò)容，見尿補(bǔ)鉀D、靜滴多巴胺，提升血壓E、立即應(yīng)用利尿藥物，保證尿量正確答案:C應(yīng)用生理鹽水治療容易引起以下哪一種情況A、慢性水中毒B、急性水中毒C、低鉀血癥D、高鉀血癥E、高氯血癥正確答案:E5.正確答案:C6.正確答案:B7.正確答案:E最可能損傷的臟器是A、結(jié)腸破裂B、空腸破裂C、肝破裂D、脾破裂E、腎破裂正確答案:D腹穿抽出不凝血的原因是A、病人凝血機(jī)制異常B、使用抗凝藥物C、彌散性血管內(nèi)凝血D、腹膜炎性滲出液混合E、腹膜脫纖維作用正確答案:E8.正確答案:E9.正確答案:B應(yīng)采取呼吸治療的方案是：A、IMVB、PEEPC、CPAPD、SIMVE、高流量吸氧正確答案:A10.正確答案:A,B,D,F需要考慮的診斷是A、甲狀腺腫B、甲狀腺癌C、甲狀腺瘤D、甲狀旁腺瘤E、甲狀舌骨囊腫F、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎正確答案:B,C提示：B超檢查為實(shí)性結(jié)節(jié)，周圍淋巴結(jié)腫不大。核素掃描為冷結(jié)節(jié)。適宜的處理是A、切開引流B、穿刺引流C、放射性碘治療D、手術(shù)治療，術(shù)中行冰凍切片病理檢查E、暫不處理，觀察3個(gè)月后復(fù)查F、口服小劑量甲狀腺素片正確答案:D提示：手術(shù)時(shí)病理檢查(冰凍)：“甲狀腺乳頭狀腺癌”為主，部分為“泡狀腺癌”，有較完整的包膜，無腺體被膜侵犯，無腫大淋巴結(jié)。其手術(shù)治療方案應(yīng)是A、右葉與峽部全切除B、腫瘤摘除C、應(yīng)行右葉全切除與右頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)D、甲狀腺全切除與雙側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)E、甲狀腺右葉全切除正確答案:A提示：手術(shù)治療2年后，患者右頸部出現(xiàn)一個(gè)1cm大小腫大淋巴結(jié)。應(yīng)采取的治療是A、放射性Ⅰ治療B、對(duì)右頸部淋巴結(jié)行局部放射治療C、再改行甲狀腺全切除及雙側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)D、口服甲狀腺素，使血中TSH下降至“0”E、手術(shù)切除腫大淋巴結(jié)，同時(shí)探查同側(cè)頸部有無腫大淋巴結(jié)，對(duì)可疑者行病理檢查正確答案:E11.正確答案:D12.正確答案:E進(jìn)一步的治療方法是A、胰十二指腸切除術(shù)B、膽總管探察、T形管引流C、膽總管空腸Roux-Y吻合術(shù)D、膽囊空腸Roux-Y吻合術(shù)E、膽囊切除術(shù)正確答案:B13.正確答案:E14.正確答案:A,C,E15.正確答案:B,C,D,E,F侵入性尿動(dòng)力學(xué)檢查中，最有價(jià)值的是A、尿道壓力描記B、膀胱尿道造影C、肌電圖D、膀胱測(cè)壓E、尿流率F、殘余尿G、漏尿點(diǎn)壓力測(cè)定H、壓力-流率測(cè)定正確答案:H可以考慮的診斷包括(提示尿常規(guī)正常；血PSA1.2ng/ml。泌尿系統(tǒng)B型超聲：雙腎無積水，前列腺3cm×2cm×3cm，回聲均勻，未見異?；芈暋Ｗ畲竽蛄髀?0ml/s，殘余尿300ml。壓力-流率測(cè)定：梗阻分級(jí)Ⅱ度，逼尿肌收縮力為弱減（W－）。)A、OABB、前列腺癌C、良性前列腺增生D、膀胱出口梗阻E、逼尿肌收縮力受損F、神經(jīng)源性膀胱G、尿道狹窄正確答案:C,E可以考慮的治療包括(提示膀胱鏡：膀胱頸纖維化。)A、單用α-受體阻滯藥B、抗膽堿藥C、單用增強(qiáng)逼尿肌收縮藥物D、尿道擴(kuò)張E、神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)F、微創(chuàng)手術(shù)有效解除膀胱出口梗阻＋腹壓排尿G、間歇導(dǎo)尿正確答案:A,E,F,G16.正確答案:C17.正確答案:B18.正確答案:C19.正確答案:D20.正確答案:B此時(shí)首先應(yīng)做的檢查是：A、EKGB、胸腔穿刺C、X線平片D、腦脊液穿刺檢查E、ERCP正確答案:CCT顯示胸椎體爆裂骨折，胸椎體壓縮1/2，椎管內(nèi)有較大骨折塊，同時(shí)伴關(guān)節(jié)突交鎖。最佳的治療方案應(yīng)是：A、手術(shù)減壓，脊柱內(nèi)固定術(shù)B、高低兩點(diǎn)法過伸復(fù)位，石膏背心固定C、手術(shù)切除相應(yīng)椎板，使脊髓得以減壓D、顱骨牽引并使用激素及脫水藥物E、手法復(fù)位并行推拿治療正確答案:A21.正確答案:E以下哪些選項(xiàng)符合胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤的手術(shù)指征（）A、患者臨床表現(xiàn)是由腫瘤本身所致B、主胰管擴(kuò)張>5mmC、主胰管擴(kuò)張>10mmD、腫物直徑>10mmE、腫物直徑>30mmF、存在壁間結(jié)節(jié)G、細(xì)胞學(xué)提示可疑惡性或惡性正確答案:A,C,E,F,G［提示］患者手術(shù)指征明確，完善術(shù)前準(zhǔn)備，并于全麻下行胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)后病理回報(bào)為主胰管型胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤伴惡性變。請(qǐng)問一般主胰管型胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤的惡變率為（）A、90%正確答案:E［提示］患者術(shù)后第3天引流量約540ml，淡黃色清涼液體，患者無發(fā)熱，惡心，嘔吐，腹痛，腹脹等癥狀?？紤]該患者為（）A、腹腔感染B、出血C、胰漏D、膽道感染E、麻痹性腸梗阻F、膽腸吻合口漏正確答案:C［提示］查血AMY：1200U/L，引流液AMY：5200U/L，血常規(guī)：WBC14.75×10/L，NEUT%76.3%，患者訴頭痛，T37.8℃，引流液細(xì)菌培養(yǎng)無明顯異常。結(jié)合患者目前狀況，考慮患者為（）A、胰漏Ⅰ級(jí)B、胰漏Ⅱ級(jí)C、胰漏Ⅲ級(jí)D、胰漏Ⅳ級(jí)E、無明顯異常，無需處理F、患者胰漏明確，保持腹腔引流管通暢，暫禁食禁水正確答案:B,F22.正確答案:A,B,C,D,E23.正確答案:A24.正確答案:D25.正確答案:E26.正確答案:E27.正確答案:D28.正確答案:D29.正確答案:A,C,E入院后應(yīng)予以哪些檢查A、腹部B超B、AFPC、腹部CTD、CEAE、肝炎免疫正確答案:A,B,C,E患者B超提示膽道腫物，術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管下端壺腹部有一腫物，大小3cm×3.5cm，冰凍切片證實(shí)管狀腺癌，腫物未侵及門靜脈、腔靜脈、腸系膜上動(dòng)脈。應(yīng)考慮何種手術(shù)A、胰腺全切除術(shù)B、膽囊十二指腸吻合術(shù)C、胰十二指腸切除術(shù)D、胃空腸吻合術(shù)E、膽囊胃吻合術(shù)F、空腸、膽總管吻合術(shù)G、膽總管切開T管引流術(shù)正確答案:B,C,E,F查體，腹部稍膨隆，移動(dòng)性濁音可疑，凝血酶原時(shí)間延長，總蛋白6.4g/L，白蛋白3.2g/L，血糖150mg/dl，尿糖（++）。本病例術(shù)前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備A、輸入人體白蛋白或血漿B、輸凝血酶復(fù)合物C、給予各種維生素D、術(shù)前予以降糖藥E、術(shù)前予以抗生素F、予以葡萄糖、胰島素和鉀混合液G、術(shù)日予以插胃管、尿管正確答案:B,F,G為明確診斷應(yīng)進(jìn)一步行哪些檢查A、X線十二指腸低張?jiān)煊癇、逆行胰膽管造影C、胃鏡D、腹腔鏡檢查E、選擇性血管造影正確答案:B,E30.正確答案:D首選治療是A、抗生素治療B、經(jīng)尿道腫瘤電切術(shù)C、尿道切除術(shù)D、經(jīng)尿道異物取出術(shù)E、經(jīng)尿道鏡取石術(shù)正確答案:E31.正確答案:A,D32.正確答案:B,C33.正確答案:C為了除外其他疾患，不需要進(jìn)行的檢查是A、尿常規(guī)B、泌尿系統(tǒng)B型超聲，殘余尿量測(cè)定C、血清PSAD、腎圖E、尿流率正確答案:D開始治療前，還需要完成的檢查是A、盆腔MRIB、膀胱鏡C、靜脈尿路造影D、IPSS評(píng)分E、尿動(dòng)力學(xué)檢查正確答案:D34.正確答案:B35.正確答案:D,E36.正確答案:A,B,C37.正確答案:A38.正確答案:C確定診斷乙狀結(jié)腸破裂，最佳手術(shù)方式是：A、腸橫向縫合修補(bǔ)術(shù)B、腸縱向縫合修補(bǔ)術(shù)C、腸造口術(shù)D、腹腔引流術(shù)E、腸切除術(shù)正確答案:C如確定為胃、空腸、乙狀結(jié)腸破裂，最佳手術(shù)處理順序是：A、胃、空腸、乙狀結(jié)腸B、乙狀結(jié)腸、胃、空腸C、乙狀結(jié)腸、空腸、胃D、空腸、乙狀結(jié)腸、胃E、胃、乙狀結(jié)腸、空腸正確答案:C39.正確答案:D40.正確答案:E41.正確答案:D42.正確答案:A,B,C43.正確答案:E44.正確答案:A,B,C,D45.正確答案:E46.正確答案:A以上癥狀的發(fā)生因素有A、腸道細(xì)菌過度滋生B、蛋白含量過高C、脂肪含量過高D、碳水化合物含量過高E、維生素缺乏F、保留結(jié)腸正確答案:A,D,F治療措施包括A、靜脈給予抗生素B、靜脈補(bǔ)充碳酸氫鈉C、充分補(bǔ)液D、口服抗生素E、胰島素治療F、嚴(yán)重時(shí)考慮血液濾過正確答案:B,C,D,E,F47.正確答案:B48.正確答案:B,C,D應(yīng)予以哪些急查A、血常規(guī)B、腹部B超C、腹部立位平片D、血淀粉酶E、凝血功能F、尿常規(guī)正確答案:A,B,C,D,E患者行腹部立位平片示可見膈下游離氣體。血常規(guī)示白細(xì)胞總數(shù)升高，血淀粉酶正常；腹部B超肝膽胰脾未見異常?；颊咧饕紤]哪種疾病A、腸梗阻B、胃穿孔C、闌尾炎D、急性胰腺炎E、急性肝炎正確答案:B如果患者堅(jiān)持保守治療，關(guān)于治療哪些是正確的A、予以插胃管禁食B、予以抗生素對(duì)癥治療C、予以止酸藥治療D、可予以流質(zhì)E、補(bǔ)足液體正確答案:A,B,C,E如行單純性修補(bǔ)術(shù)，術(shù)中應(yīng)注意A、應(yīng)予以取穿孔面組織活檢B、修補(bǔ)時(shí)縫線應(yīng)與穿孔處長軸平行C、修補(bǔ)時(shí)縫線與穿孔處垂直D、可不留組織活檢E、應(yīng)予以大網(wǎng)膜覆蓋與修補(bǔ)處正確答案:A,B,E49.正確答案:C50.正確答案:A,F如果形成膿腫，最重要的診斷依據(jù)為A、局部檢查有波動(dòng)B、全身毒血癥狀嚴(yán)重C、局部皮溫高D、穿刺抽出膿液E、局部疼痛減輕正確答案:D乳腺膿腫切開引流后，下列哪項(xiàng)是終止哺乳的絕對(duì)指征A、初產(chǎn)婦B、引流術(shù)后并發(fā)乳瘺C、引流膿液較少D、毒血癥狀明顯E、體溫不正常正確答案:B51.正確答案:B,D,E52.正確答案:B53.正確答案:E下列非手術(shù)療法中無必要的是A、禁食、胃腸減壓B、輸液、糾正電解質(zhì)紊亂C、抗生素治療D、針刺治療E、抗胰酶療法正確答案:E假設(shè)術(shù)后一周，病人出現(xiàn)持續(xù)性高熱，右肋緣下疼痛伴呃逆，WBC24×10/L，胸片右側(cè)中量胸腔積液，最可能的是A、肺部感染B、切口感染C、膈下膿腫D、盆腔膿腫E、腸間膿腫正確答案:C54.正確答案:C,D,E55.正確答案:B關(guān)于營養(yǎng)支持途徑的建立，正確的是(提示入院后第2周患者癥狀加重，腹部明顯膨隆、呼吸急促，測(cè)膀胱壓25mmHg。腹部CT提示：胰腺周圍滲出，壞死明顯。診斷為：腹腔間隔綜合征。擬行開腹減壓術(shù)。)A、經(jīng)鎖骨下腔靜脈建立中心靜脈通路，術(shù)后行TPN支持B、術(shù)中患者條件允許時(shí)行空腸造口、胃造口術(shù)C、術(shù)中暫時(shí)不行空腸造口，術(shù)后內(nèi)鏡下行PEG+PEJD、術(shù)中暫時(shí)不行空腸造口，術(shù)后內(nèi)鏡下行鼻腸管置入E、放置鼻胃管F、患者不適合建立腸內(nèi)營養(yǎng)途徑正確答案:B有關(guān)腸內(nèi)營養(yǎng)支持，正確的是(提示患者腹腔開放后，經(jīng)積極脫水、促腸功能恢復(fù)等治療，現(xiàn)在腸道功能已經(jīng)恢復(fù)，逆行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。患者既往有高脂血癥病史，血生化：白蛋白30.2g/L，血糖7.8mmol/L，膽固醇：4.2mmol/L，三酰甘油10.8mmol/L。)A、高脂肪低糖B、高脂高糖C、低蛋白制劑D、高蛋白制劑E、腸內(nèi)營養(yǎng)中可不給予脂肪F、低濃度低熱卡制劑正確答案:D56.正確答案:B57.正確答案:A58.正確答案:C首選的篩查方法是（）A、腹部超聲B、上消化道造影C、胃鏡D、立位腹平片E、選擇性腹腔動(dòng)脈造影F、腹部增強(qiáng)CT正確答案:A［提示］患者腹部超聲提示：胰頭部低回聲腫物，直徑約4cm×3cm，邊界不清，肝外膽管擴(kuò)張，胰管擴(kuò)張。進(jìn)一步評(píng)價(jià)腫物性質(zhì)及是否可切除，臨床上常用的檢查手段是（）A、胃鏡B、MRCPC、腹部增強(qiáng)CTD、PET-CTE、內(nèi)鏡超聲F、選擇性腹腔動(dòng)脈造影正確答案:C,E下列不屬于胰頭癌可切除或可能切除的判定標(biāo)準(zhǔn)的是（）A、無腸系膜上靜脈和門靜脈被腫瘤組織圍繞，變形，瘤栓形成的影像學(xué)證據(jù)B、SMV和門靜脈受累提示腫瘤組織包繞血管，侵及管壁并伴管腔狹窄，但在受累血管的近端和遠(yuǎn)端有合適的血管可安全切除和重建C、腫瘤圍繞腸系膜上動(dòng)脈超過180°D、腫瘤圍繞腸系膜上動(dòng)脈未超過180°E、腫瘤侵犯腹腔動(dòng)脈干F、腸系膜上靜脈和門靜脈閉塞且無法重建G、有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移正確答案:C,E,F,G關(guān)于胰腺癌的新輔助治療的評(píng)價(jià)，正確的是（）A、目前均為回顧性研究，治療效果的評(píng)價(jià)循證等級(jí)有限B、有前瞻性研究結(jié)果支持，循證等級(jí)較高C、均為單中心研究D、有多中心研究結(jié)果支持E、應(yīng)常規(guī)開展F、可作為臨床研究開展正確答案:A,C,F［提示］患者腹部CT見下圖。下一步適宜的治療方法有（）A、根治性胰十二指腸切除術(shù)B、姑息性胰十二指腸切除術(shù)C、無手術(shù)指征，內(nèi)鏡下膽道支架置入解除黃疸D、PTBD解除黃疸E、止痛治療F、病理學(xué)診斷后放化療正確答案:C,E,F59.正確答案:A,B,C,D,E60.正確答案:C61.正確答案:A,B,C62.正確答案:A,C,D63.正確答案:C64.正確答案:A,C,E65.正確答案:A66.正確答案:B,D,E67.正確答案:B68.正確答案:E最可能的診斷是A、胃癌B、腎結(jié)石C、膽結(jié)石D、闌尾炎E、胃潰瘍正確答案:C患者經(jīng)住院觀察2天后，腹痛進(jìn)行加重，伴有發(fā)熱，應(yīng)行的治療措施A、膽囊切除術(shù)B、胃腸減壓C、以上均不對(duì)D、膽囊穿刺E、繼續(xù)保守治療正確答案:A患者手術(shù)后第三天，引流管內(nèi)開始出現(xiàn)金黃色引流液，每日量約200ml，可能出現(xiàn)了A、腹腔感染B、腸瘺C、膽瘺D、腹腔滲液E、胰瘺正確答案:C69.正確答案:B,C,D,E入院后應(yīng)予以哪些檢查A、X線胸片B、心電圖C、直腸鏡D、直腸指檢E、CEA正確答案:A,B,C,D,E此時(shí)應(yīng)考慮哪些疾病提示：患者直腸指檢發(fā)現(xiàn)肛門6點(diǎn)位見一外口，并有膿液溢出。A、肛周膿腫B、直腸癌C、肛裂D、肛瘺E、肛竇正確答案:D,E患者準(zhǔn)備手術(shù)治療，應(yīng)予以哪些術(shù)前準(zhǔn)備A、予以抗生素B、灌腸C、口服瀉藥D、腸道準(zhǔn)備3天E、禁食48小時(shí)正確答案:A,B,C假如患者為肛裂，肛裂三聯(lián)癥是A、裂口呈陳舊性潰瘍B、前哨痔C、肛乳頭腫大D、便血E、肛周膿腫正確答案:A,B,C70.正確答案:E71.正確答案:C先天性膽管囊腫的分型為（）A、Ⅰ型膽總管囊狀擴(kuò)張B、Ⅱ型膽總管憩室樣囊腫C、Ⅲ型十二指腸壁內(nèi)端膽總管囊腫D、Ⅳ型肝內(nèi)膽管多發(fā)囊腫E、Ⅴ型肝內(nèi)外膽管多發(fā)囊腫F、Ⅳ型肝內(nèi)外膽管多發(fā)囊腫G、Ⅴ型肝內(nèi)膽管多發(fā)囊腫（Calori病）正確答案:A,B,C,F,G［提示］入院后患者完善相關(guān)檢查，未見肝硬化，肝功能尚正常。目前患者最適宜采取的治療策略包括（）A、膽管探查取石+T形管引流B、膽囊切除、膽總管囊腫切除、膽腸吻合C、肝葉切除D、ERCP+ESTE、術(shù)后膽道鏡取石F、Oddi括約肌成形G、膽總管十二指腸吻合H、肝臟移植正確答案:B,E［提示］患者已行膽囊切除、膽總管囊腫切除、膽腸吻合術(shù)，因肝內(nèi)結(jié)石較多，術(shù)中未能取凈，于盲端腸襻（固定于腹壁下）內(nèi)留置引流管自腹壁引出。術(shù)后1個(gè)月出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，皮膚鞏膜黃染，腹部CT示肝內(nèi)膽管多發(fā)囊狀擴(kuò)張，內(nèi)可見多發(fā)結(jié)石。考慮出現(xiàn)該癥狀最可能的原因是（）A、肝功能失代償B、肝內(nèi)膽總管囊腫惡變C、反流性膽管炎D、膽腸吻合口狹窄E、膽腸吻合口瘺F、粘連性腸梗阻正確答案:D［提示］患者行MRCP檢查，明確原膽腸吻合口處狹窄。此時(shí)可以考慮的處理方式包括（）A、ERCPB、經(jīng)竇道膽道鏡探查C、PTCD引流D、膽道鏡下擴(kuò)張吻合口處狹窄、取石E、保守治療，服用利膽藥物F、再次手術(shù)重新膽腸吻合正確答案:B,D,F72.正確答案:A,C,E73.正確答案:A,B,D,E74.正確答案:E如暫用非手術(shù)治療，病人應(yīng)取體位A、仰臥位B、平臥位C、半臥位D、頭低腳高位E、無特殊要求正確答案:C該病人放置胃管的目的A、吸出胃內(nèi)容物和氣體B、吸出胃內(nèi)出血C、吸出腸內(nèi)容物D、注入藥物E、注入造影劑正確答案:A病人經(jīng)非手術(shù)治療癥狀加重，保守治療時(shí)間一般不超過A、2hB、4hC、6hD、12hE、24h正確答案:D發(fā)病后4h決定手術(shù)，應(yīng)采取手術(shù)方式A、胃大部切除術(shù)B、單純修補(bǔ)術(shù)C、腹腔灌洗術(shù)D、腹腔引流術(shù)E、全胃切除術(shù)正確答案:A該病人經(jīng)手術(shù)治療后最容易發(fā)生的并發(fā)癥是A、腸粘連B、腸系膜血栓形成C、腸套疊D、腸扭轉(zhuǎn)E、切口疝正確答案:A75.正確答案:B76.正確答案:A77.正確答案:D78.正確答案:C79.正確答案:A對(duì)該患者最具特異性的檢查是A、類風(fēng)濕因子檢查B、HLA-B27C、抗0D、C反應(yīng)蛋白E、血沉正確答案:B該患者腰椎可能的X線表現(xiàn)為A、椎間隙狹窄B、竹節(jié)樣改變C、椎體楔形變D、無任何改變E、有時(shí)可見冷膿腫正確答案:B該患者治療原則錯(cuò)誤的是A、解除疼痛B、防止畸形C、去除病因D、改善功能E、必要時(shí)手術(shù)正確答案:C80.正確答案:E81.正確答案:B,C,D82.正確答案:A,B,D,E除常規(guī)非手術(shù)治療的措施外，應(yīng)首先考慮下列哪項(xiàng)治療（）A、LC+膽總管探查B、腹腔灌洗C、經(jīng)皮穿刺引流D、ERCP，必要時(shí)EST+取石+膽道引流E、剖腹探查術(shù)F、胰腺壞死組織清除術(shù)正確答案:D該患者入院后，給予液體治療，下列哪項(xiàng)不是EGDT的治療目標(biāo)（）A、CVP8～12mmHgB、MAP≥65mmHgC、動(dòng)脈血乳酸<2mmol/LD、尿量≥0.5ml/（kg·h）E、ScvO≥70%或SvO≥65%F、動(dòng)脈血pH7.35～7.45正確答案:C,F［提示］患者入院1周后，生命體征趨于穩(wěn)定，臨床癥狀緩解，無發(fā)熱，復(fù)查CT見下圖?？紤]患者目前出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A、急性胰周液體積聚B、急性胰周液體積聚伴感染C、急性壞死后液體積聚D、包裹性胰腺壞死E、胰腺假性囊腫F、胰腺假性囊腫伴感染正確答案:C［提示］患者入院治療3周病情完全緩解后出院，1個(gè)月后復(fù)查CT見下圖；患者無明顯不適主訴。目前應(yīng)采取的治療手段是（）A、隨訪觀察B、開腹內(nèi)引流C、經(jīng)皮穿刺置管引流D、經(jīng)胃鏡下引流E、ECRP+胰管支架F、囊腫切除術(shù)正確答案:A83.正確答案:D84.正確答案:A,B,C85.正確答案:A,C,D,E卷II一.綜合考核題庫(共85題)1.患者男性，35歲。以上腹部不適半年為主訴入院。查體：脾肋下7厘米。應(yīng)該檢查的項(xiàng)目有A、血常規(guī)B、肝功能C、腹部超聲D、血清淀粉酶E、乙型肝炎病原免疫學(xué)F、食管吞鋇X線檢查2.病例摘要：患者，女性，34歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺無痛性腫物1個(gè)月入院。腫物質(zhì)硬，可推動(dòng)，無疼痛感，局部皮膚無紅腫，無壓痛，無胸悶、心悸，無咳嗽、發(fā)熱、腹痛。入院后應(yīng)考慮哪些疾病A、乳腺癌B、乳腺囊腫C、急性乳腺炎D、慢性乳腺炎E、乳管內(nèi)乳頭癌F、乳房良性腫瘤3.臨床上一般根據(jù)下列哪幾項(xiàng)便可明確急性闌尾炎的診斷A、轉(zhuǎn)移性右下腹痛的病史B、白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查C、右下腹固定而明確的壓痛點(diǎn)D、腹部平片見腸管脹氣E、尿常規(guī)檢查4.室間隔缺損能否進(jìn)行手術(shù)的主要因素取決于A、缺損大小B、缺損部位C、肺動(dòng)脈壓力D、肺血管阻力E、病人年齡5.在外科臨床上MODS常繼發(fā)于A、嚴(yán)重?fù)p傷并發(fā)休克和感染B、嚴(yán)重的急腹癥C、腹外其他部位化膿性病變引起膿毒癥D、心搏、呼吸驟停復(fù)蘇術(shù)后E、婦產(chǎn)科急癥6.病例摘要：患者，女性，39歲，既往體健，近兩個(gè)月出現(xiàn)皮膚黃染，呈進(jìn)行性加重，無腹痛，稍消瘦，體檢肝肋下可捫及，右上腹捫及腫大膽囊，無觸痛，發(fā)熱。手中發(fā)現(xiàn)胰頭部一輪廓不規(guī)則腫物，邊界尚清，與周圍組織無粘連，門靜脈/腸系膜上靜脈均完整，無破壞，應(yīng)行A、擴(kuò)大切除術(shù)B、膽總管十二指腸吻合術(shù)C、胰十二指腸切除術(shù)D、膽囊十二指腸吻合術(shù)E、全胰腺切除7.女性，63歲。發(fā)現(xiàn)右乳房腫塊2個(gè)月，伴右腋窩淋巴結(jié)腫大入院。體格檢查：右乳房外上象限可見及5cm×4cm腫塊，質(zhì)硬，與皮膚廣泛粘連；腋窩淋巴結(jié)融合成團(tuán)，尚可推動(dòng)。鎖骨上可捫及1cm×1cm。腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬。肝臟B超無異常。根據(jù)病史及體格檢查最可能的診斷是：A、乳房囊性增生病B、乳房纖維腺瘤C、乳腺癌D、乳管內(nèi)乳頭狀瘤E、乳房結(jié)核8.休克病人的合理體位是（）A、頭及軀干抬高10°～15°，下肢抬高20°～30°B、頭低足高位C、頭高足低D、頭高足平位E、頭高足高位9.早期狹窄性腱鞘炎最好的治療方法是A、腱鞘切開松解肌腱B、石膏固定C、局部注射醋酸強(qiáng)的松龍D、針灸及理療E、使用抗生素治療10.病例摘要：男性，55歲，右腹股溝部內(nèi)側(cè)有一球形腫塊約兩年余。腫塊逐漸增大，影響勞動(dòng)，站立時(shí)即刻出現(xiàn)，平臥時(shí)自行消退。查體：右腹股溝部內(nèi)側(cè)及恥骨結(jié)節(jié)外上方有一球形包塊，未進(jìn)入陰囊，可用手回納，咳嗽時(shí)有膨脹性沖擊感，壓腹股溝韌帶中點(diǎn)上方時(shí)仍可見包塊突出。應(yīng)診斷為A、右腹股溝斜疝B、右側(cè)腹股溝直疝C、右側(cè)股疝D(zhuǎn)、右側(cè)精索鞘膜積液E、交通性鞘膜積液11.患者男性，46歲，間斷黑便7天。伴輕度上腹疼痛，無發(fā)熱，無黃染?；颊呒韧几窝缀蟾斡不?年。入院體檢：一般情況可，腹稍膨隆、軟，肝脾未及，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音正常。進(jìn)一步檢查應(yīng)包括A、血常規(guī)和肝功能B、CT檢查C、胃鏡檢查D、上消化道造影E、AFP12.骨盆骨折后急診導(dǎo)不出尿液時(shí)首先應(yīng)考慮（）A、膀胱破裂B、前尿道損傷C、后尿道損傷D、出血性休克E、腎衰無尿13.病例摘要：患者男性，51歲，嘔血、便血6小時(shí)，量約3000ml，伴輕度意識(shí)障礙?；颊呋几窝缀蟾斡不?0年。入院體檢：血壓90/60mmHg，心率120次/分，鞏膜輕度黃染，腹平、軟，肝未及，脾肋下7cm，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音稍亢進(jìn)。應(yīng)給予患者的首要處理是A、配血，等待輸血B、行胃鏡檢查，明確出血部位C、迅速建立靜脈通路，以平衡液快速擴(kuò)容，糾正休克D、準(zhǔn)備三腔二囊管壓迫止血E、查血常規(guī)、肝功能14.腎盂、輸尿管腫瘤最常見的病理組織學(xué)類型是A、移行細(xì)胞癌B、鱗癌C、腺癌D、透明細(xì)胞癌E、肉瘤15.患者男性，42歲，10個(gè)月前因"肺癌"行肺癌切除手術(shù)治療，術(shù)后化療6個(gè)月。住院期間腹部B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)脾臟占位性病變，位于脾臟前部，直徑3.5cm大小，內(nèi)部無回聲，邊緣界限清楚?？紤]脾囊腫，未進(jìn)行處理。5天前左側(cè)腹部受擠壓后，出現(xiàn)左上腹痛，伴有大汗，持續(xù)10余分鐘后緩解，但仍有左上腹不適，10小時(shí)前左上腹不適加重，并出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.1℃。來醫(yī)院急診就診，查體：左上腹深壓痛，可觸及腫大脾臟。血常規(guī)檢查白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。為明確診斷，在急診室首選的輔助檢查是（）A、立臥位腹平片B、腹部CTC、肝膽脾胰B超D、腹部增強(qiáng)CTE、MRIF、腹腔鏡探查16.有助于急性附睪炎與睪丸扭轉(zhuǎn)鑒別的是（）A、陰囊腫塊B、陰囊部疼痛C、血常規(guī)檢查白細(xì)胞增加D、發(fā)熱E、多普勒超聲檢查顯示睪丸血流增加17.出血性發(fā)紺的血中硫化血紅蛋白濃度應(yīng)大于A、1g/LB、2g/LC、3g/LD、4g/LE、5g/L18.腎損傷的晚期病理改變，不包括下列哪項(xiàng)A、腎積水B、動(dòng)靜脈瘺C、假性動(dòng)脈瘤D、尿毒癥E、腎血管性高血壓19.高位腸梗阻和低位腸梗阻鑒別中，正確的是A、前者可出現(xiàn)糞便樣嘔吐物B、前者在梗阻初期即停止排便排氣C、前者嘔吐較后者出現(xiàn)早D、前者腸脹氣較后者明顯E、后者X線檢查可見"階梯征"20.女性，27歲。發(fā)現(xiàn)后背部腫物2年，近1周來腫物明顯增大，伴疼痛，查后背部直徑3cm大小腫物，表面紅腫，有壓痛，波動(dòng)感陽性，與表皮有粘連，考慮的診斷為A、皮膚癤腫B、交界痣惡變C、皮脂腺囊腫繼發(fā)感染D、脂肪瘤E、皮膚癌21.股骨頸外展型骨折是指Pauwells角A、小于10°B、小于15°C、小于20°D、小于25°E、小于30°22.懷疑半月板損傷時(shí)最確切的輔助檢查方法是（）A、X線檢查B、關(guān)節(jié)鏡檢查C、關(guān)節(jié)造影術(shù)D、CT檢查E、B型超聲檢查23.病人有頸靜脈怒張，心影在正常范圍，兩側(cè)心緣平直及鈣化影，伴有肝大、腹水及下肢水腫，最可能的診斷是A、心力衰竭B、多發(fā)性漿膜積液C、心肌病D、縮窄性心包炎E、縱隔惡性腫瘤24.破傷風(fēng)的前驅(qū)癥狀是A、乏力、頭暈、頭痛B、陣發(fā)性痙攣C、反射亢進(jìn)D、咀嚼無力E、局部肌肉發(fā)緊25.患者男，55歲，退休教師，因“反復(fù)發(fā)作尿頻、尿急、鏡下血尿1年”來診。偶爾少許終末血尿。無發(fā)熱，無腰痛史，無排尿不暢，無排尿不盡感等不適。有吸煙史，無嗜酒。查體：腎區(qū)無明顯扣痛；睪丸、附睪等外生殖器檢查未見異常。尿常規(guī)：RBC（+~+++），WBC（－~+）。雙腎、輸尿管B型超聲：未見明顯異常。診斷考慮的疾病有A、腎細(xì)胞癌B、腎盂癌C、腎母細(xì)胞瘤D、輸尿管癌E、膀胱癌F、腎結(jié)石G、腎結(jié)核H、尿路感染26.對(duì)空腔臟器破裂有確診價(jià)值的為下列哪項(xiàng)A、嘔血B、有彌漫性腹膜炎體征C、腸鳴音消失D、為腹部開放傷E、以上都不是27.精液檢驗(yàn)結(jié)果異常的是A、精子密度≥20×106/mlB、正常形態(tài)的精子≥70%C、a級(jí)活動(dòng)力精子≥25%，或a＋b級(jí)活動(dòng)力精子≥50%D、無精子凝集E、MAR/免疫珠試驗(yàn)，活動(dòng)精子中有抗精子抗體包裹者≤10%28.肱骨骨折下列哪項(xiàng)不是絕對(duì)手術(shù)指征A、伴有脛腓骨骨折B、伴有大血管損傷C、出現(xiàn)腕下垂D、病理性骨折E、開放性骨折29.闌尾炎術(shù)后出現(xiàn)里急后重和尿路刺激征，提示（）A、膈下膿腫B、腸間膿腫C、盆腔膿腫D、脾破裂E、胃十二指腸穿孔30.急性血源性骨髓炎多見于（）A、兒童B、青年C、中年D、老年E、<6個(gè)月的嬰兒31.反應(yīng)膀胱出口梗阻的最佳指標(biāo)是A、排尿困難B、自由尿流率低C、殘余尿多D、膀胱鏡檢查E、壓力流率檢查示高壓低流32.患者男，46歲，因行腰椎間盤手術(shù)臥床5d，左下肢突發(fā)腫脹、疼痛1d，體溫37.5℃，并感胸悶、氣短，有咳血。否認(rèn)糖尿病、冠心病史及腫瘤病史。一般狀況良好，血壓135/80mmHg，心率88次/min。左下肢水腫明顯，張力大，肢圍增粗，腹股溝及腓腸肌壓痛（+）。右下肢無腫脹，張力正常，雙下肢無淺靜脈曲張及色素沉著。雙側(cè)足背及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)（++++）?；颊叱醪皆\斷為A、丹毒B、急性深靜脈血栓C、血腫D、股青腫E、靜脈曲張F(tuán)、血栓閉塞性脈管炎G、神經(jīng)壓迫癥狀33.出現(xiàn)方肩畸形的疾病是（）A、鎖骨骨折B、肩關(guān)節(jié)脫位C、肱骨外科頸骨折D、粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎E、肩袖撕裂傷34.男，29歲。上腹饑餓疼和夜間疼3年，每年冬季發(fā)作，3d前黑便并出現(xiàn)休克。診斷應(yīng)考慮：A、胃潰瘍B、十二指腸潰瘍C、胃癌D、胃炎E、十二指腸憩室35.下述哪項(xiàng)不正確（）A、癤多發(fā)生于頭面部B、癤腫必要時(shí)可切開引流C、癤多自行破潰D、鼻唇部癤不能擠壓E、大量抗生素經(jīng)靜脈應(yīng)用治療癤腫36.穿無菌手術(shù)衣和戴手套的方法為A、使用干手套應(yīng)先穿手術(shù)衣、后戴手套B、使用濕手套應(yīng)先穿手術(shù)衣、后戴手套C、使用濕手套應(yīng)先戴手套、后穿手術(shù)農(nóng)D、使用干手套應(yīng)先戴手套、后穿手術(shù)衣E、連臺(tái)手術(shù)可不管其順序37.患者，男性，50歲，驟發(fā)劇烈上腹痛，伴腹脹、惡心、嘔吐1天?；颊哂诎l(fā)病當(dāng)天無明顯誘因突然發(fā)作劇烈腹痛，初起時(shí)覺劍突下偏右呈發(fā)作性脹痛，腹痛迅速波及全腹部轉(zhuǎn)成持續(xù)性，刀割樣劇烈疼痛，并向后背放射，伴惡心、嘔吐，吐出胃內(nèi)容物。發(fā)病以來未曾排便及排氣，12小時(shí)前腹痛加重并出現(xiàn)煩躁不安，憋氣，伴體溫升高遂來急診。3年前查體發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，未予治療。既往無類似腹痛，無潰瘍病史。查體：T38.9℃，BP110/80mmHg，P110次/分，R32次/分。全身皮膚及鞏膜可疑黃染，全腹膨隆，伴明顯肌緊張及廣泛壓痛、反跳痛，移動(dòng)性濁音（±），腸鳴音弱。輔助檢查：Hb96.1g/L，WBC18.9×10/L，BUN9.9mmol/L，TBIL30μmol/L，DBIL12μmol/L，血鈣1.75mmol/L。臥位腹平片示腸管充氣擴(kuò)張，腸間隙增寬。B超：肝回聲均勻，未發(fā)現(xiàn)異常病灶，膽囊7cm×3cm×2cm大小，壁厚0.4cm，內(nèi)有多發(fā)強(qiáng)光團(tuán)，回聲后有聲影，膽總管直徑0.9cm，胰腺形態(tài)失常，明顯腫大，尤其以胰頭、胰體明顯，胰周多量液性暗區(qū)，胰管增粗。該病人的診斷應(yīng)為A、急性彌漫性腹膜炎B、上消化道穿孔C、急性胰腺炎D、膽囊炎E、膽石癥38.急性腎衰竭高鉀血癥的緊急處理措施包括A、靜脈滴注5%碳酸氫鈉B、靜脈注射10%葡萄酸鈣20mlC、50%葡萄糖50ml加胰島素6U，靜脈注射D、口服離子交換樹脂E、血液透析39.繼發(fā)性腹膜炎放置引流管的指征是A、大量壞死組織無法切除B、化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)后C、已形成局限性膿腫D、壞死病灶已切除或穿孔已修補(bǔ)，預(yù)防發(fā)生滲漏E、病灶切除后有少量滲血40.慢性進(jìn)行性頭痛并有顱內(nèi)壓增高常見A、血管性頭痛B、腦腫瘤C、肌收縮性頭痛D、神經(jīng)癥E、蛛網(wǎng)膜下腔出血41.治療頸椎單側(cè)小關(guān)節(jié)脫位，錯(cuò)誤的是A、可用持續(xù)顱骨牽引復(fù)位B、牽引重量不能超過10kgC、牽引過程中應(yīng)施以手法復(fù)位D、應(yīng)及時(shí)攝X線片檢查E、復(fù)位困難者可以手術(shù)治療42.下列腹腔臟器損傷中，哪一種損傷造成的腹膜刺激癥狀最強(qiáng)烈A、肝破裂B、腎破裂C、胃破裂D、結(jié)腸破裂E、膀胱破裂43.下列膝關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)中，應(yīng)除外A、單純滑膜結(jié)核或骨結(jié)核病程較長B、一旦轉(zhuǎn)變?yōu)槿P(guān)節(jié)結(jié)核，疼痛加重C、單純骨結(jié)核，中心型早期X線攝片多呈溶骨性破壞D、膝關(guān)節(jié)腫脹呈梭形，也稱"鶴膝風(fēng)"E、嚴(yán)重時(shí)可有屈曲或內(nèi)、外翻畸形44.女，50歲，頸前正中區(qū)右側(cè)腫塊1年余，近兩個(gè)月增大較快，查腫塊：質(zhì)硬，表面不光滑，無壓痛，隨吞咽活動(dòng)，甲狀腺核素掃描為冷結(jié)節(jié)，邊緣較模糊，B超檢查為實(shí)性包塊。該患者初步診斷為A、甲狀腺腺瘤B、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D、甲狀腺癌E、橋本甲狀腺炎45.女性，28歲，近半年體重增加20kg，肥胖明顯，皮膚出現(xiàn)紫紋，多毛，月經(jīng)失調(diào)。測(cè)血壓22/12kPa，血皮質(zhì)醇濃度升高，CT檢查示雙側(cè)腎上腺增大，血漿ACTH40mmol/L。為明確病因，應(yīng)選擇哪種檢查為佳（）A、蝶鞍X線平片B、雙側(cè)腎上腺B超C、蝶鞍部CTD、腹部平片E、骨血管造影46.頸椎骨折脫位合并截癱的嚴(yán)重并發(fā)癥不包括A、呼吸道感染B、心血管系統(tǒng)紊亂C、泌尿系感染和結(jié)石D、壓瘡E、高熱47.腎損傷時(shí)排泄性尿路造影可了解A、傷腎的功能和形態(tài)B、傷腎有無尿外滲C、傷腎有無活動(dòng)性出血D、傷腎血管有無損傷E、對(duì)側(cè)腎是否正常48.腰痛，有時(shí)晚上痛醒，活動(dòng)加重，伴全身乏力，體重減輕，低熱、盜汗，常見于（）A、腰部勞損B、腰椎結(jié)核C、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、老年骨質(zhì)疏松E、脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤49.一創(chuàng)傷病人，伴惡心，嘔吐、腹痛入院。體查：面色蒼白，脈搏微弱，左下胸可見皮膚瘀斑，胸廓擠壓征(+)，左肺呼吸音減弱，移動(dòng)性濁音(+)，無明顯腹膜炎體征。首選的檢查方法是A、腹腔穿刺B、腹腔灌洗C、選擇性脾動(dòng)脈造影D、腹部B超E、胸腹X線攝片50.臨床常用的經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除的激光類型有A、銩激光B、釹激光C、半導(dǎo)體激光D、鈥激光E、綠激光51.患者男性，51歲，嘔血、便血6小時(shí)。量約3000ml，伴輕度意識(shí)障礙?；颊呋几窝缀蟾斡不?0年。入院體檢：血壓90/60mmHg，心率120次/分，鞏膜輕度黃染，腹平、軟，肝未及，脾肋下7cm，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音稍亢進(jìn)。下列處理哪些是正確的A、應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血B、以冰鹽水和去甲腎上腺素洗胃C、給予止血藥物D、給予抗酸藥物E、給予血管升壓素或生長抑素靜滴52.腎損傷最常見的病理類型是（）A、腎挫傷B、腎部分裂傷C、腎全層裂傷D、腎盂撕裂傷E、腎蒂損傷53.下列哪種膿腫可采取經(jīng)皮穿刺插管引流術(shù)A、盆腔膿腫B、腸間膿腫C、膈下膿腫D、肝膿腫E、輸卵管膿腫54.關(guān)于先天性陰莖陰囊型尿道下裂的危害，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、成年后性交困難，精液不能射入陰道B、最終導(dǎo)致不育C、不能站立排尿D、造成心理上不良影響E、形成膀胱結(jié)石55.患者，女性，39歲，摔傷12小時(shí)，傷時(shí)右手掌著地，前臂腫痛，醫(yī)生檢查后診斷為"前臂骨折"，其主要依據(jù)是（）A、腫脹明顯B、局部皮下淤血C、活動(dòng)障礙明顯D、局部壓痛明顯，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)誘發(fā)劇烈疼痛E、局部反?；顒?dòng)56.膀胱腫瘤的T1期是指A、乳頭狀無浸潤B、局限于固有層內(nèi)C、腫瘤浸潤深度＜肌層的1/2D、腫瘤浸潤深度＞肌層的1/2E、已有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移57.患者，女，28歲，左大腿下段被機(jī)器砸傷。X線片示：股骨下1/3骨折。醫(yī)師采取骨牽引治療時(shí)將膝關(guān)節(jié)放在屈曲位置，其原因?yàn)椋ǎ〢、使股四頭肌保持一定張力，有利骨折復(fù)位B、使腓腸肌處于放松位置，有利骨折復(fù)位C、使比目魚肌處于放松位置，有利骨折復(fù)位D、使胭動(dòng)、靜脈松弛，防止骨折端對(duì)其刺激損傷E、使坐骨神經(jīng)松弛，防止損傷58.患者男，21歲，因“會(huì)陰外傷，劇烈疼痛1h”來診。1h前患者騎自行車時(shí)不小心軋過一塊石頭，會(huì)陰部猛然撞擊在座駕上，隨感陰囊劇烈疼痛并向大腿根部、下腹部放射，伴惡心、嘔吐。查體：陰囊明顯腫脹，睪丸邊界不清，觸之劇烈疼痛。最可能的損傷為A、睪丸挫傷B、睪丸破裂C、外傷性睪丸扭轉(zhuǎn)D、附睪損傷E、輸精管損傷59.下列哪種情況是腎切除的適應(yīng)證A、一側(cè)腎腎盞模糊，對(duì)側(cè)腎正常B、一側(cè)腎實(shí)質(zhì)表面有局限性空洞，對(duì)側(cè)腎正常C、一側(cè)腎結(jié)核，無功能，對(duì)側(cè)腎正常D、雙側(cè)腎結(jié)核，一側(cè)腎破壞嚴(yán)重，無功能，對(duì)側(cè)病變較輕E、雙側(cè)腎結(jié)核，嚴(yán)重尿毒癥60.骨筋膜室綜合征的主要原因是（）A、肌肉攣縮B、主要神經(jīng)損傷C、主要血管損傷D、筋膜室壓力高E、脂肪栓塞61.有關(guān)腹股溝斜疝的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、1周歲以下的嬰兒可應(yīng)用保守治療B、12小時(shí)以內(nèi)的嵌頓疝，可行手法復(fù)位C、嬰幼兒斜疝需行疝囊高位結(jié)扎術(shù)D、疝修補(bǔ)術(shù)不適合絞窄性斜疝E、手術(shù)的目的是消除腹腔內(nèi)臟突出的空間，加強(qiáng)腹壁薄弱區(qū)62.急性化膿性梗阻性膽管炎的病理改變?yōu)锳、膽管擴(kuò)張B、大量細(xì)菌及內(nèi)毒素進(jìn)入肝竇C、膽管內(nèi)膿液D、膽管壁廣泛性炎癥E、肝細(xì)胞損害63.男性，67歲。右下腹痛8d伴嘔吐，體溫35℃，脈搏120次/分，血壓10.7/6.67kPa(80/50mmHg)，神志不清，煩躁不安，全腹壓痛、反跳痛.四肢冰冷、青紫呈花斑發(fā)紺，尿量＜25ml/h。3年前有陳舊性心肌梗死。首先考慮該病人是：A、心源性休克B、低血容量性休克(中度)C、低血容量性休克(重度)D、感染中毒性休克(冷休克)E、感染中毒性休克(暖休克)64.影響骨折愈合的因素最重要的是（）A、患者的年齡B、營養(yǎng)狀況C、骨折部位的血液供應(yīng)情況D、是否進(jìn)行了恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻扙、有無慢性疾病65.患者男性，71歲，2年前自行捫及左上腹包塊，無惡心、嘔吐、腹脹、黑便等癥狀。外院檢查，左上腹占位性病變，最大直徑28cm×116cm，來源于腸系膜或網(wǎng)膜病變可能性大，胸腹膜局限增厚。入院后擬采取（）A、手術(shù)B、放療C、化療D、活檢E、靶向治療F、觀察66.低鉀血癥的表現(xiàn)下列哪項(xiàng)不正確（）A、四肢肌肉軟弱無力B、腱反射減退或消失C、腹脹、腸麻痹D、心電圖示T波高而尖E、堿中毒、酸性尿67.腰椎間盤突出癥病人，檢查發(fā)現(xiàn)患側(cè)趾背伸肌力減弱，小腿外側(cè)和趾根部感覺減退，其病變定位于哪一節(jié)段A、腰2～3B、腰3～4C、腰4～5D、腰5～骶1E、骶1～268.心臟刀傷手術(shù)探查止血最常采用的切口是A、標(biāo)準(zhǔn)剖胸切口B、左四肋隙后外側(cè)切口C、左四肋隙前外側(cè)切口D、正中劈胸骨切口E、節(jié)段肋骨切除經(jīng)肋床切口69.急性闌尾炎患者入院后腹痛加重，伴有寒戰(zhàn)，體溫40℃，鞏膜輕度黃染，劍突下壓痛，右下腹肌緊張，右下腹明顯壓痛、反跳痛，最可能的診斷是A、急性闌尾炎穿孔B、闌尾炎合并胃穿孔C、腹膜炎引起溶血性黃疸D、門靜脈炎E、闌尾與結(jié)腸形成內(nèi)瘺70.右髖外傷后患肢呈55°外旋畸形，最可能的診斷是A、股骨上段骨折B、股骨頸骨折C、髖關(guān)節(jié)前脫位D、股骨轉(zhuǎn)子間骨折E、髖臼骨折71.下列哪項(xiàng)是良性骨腫瘤A、骨肉瘤B、骨髓瘤C、骨樣骨瘤D、骨巨細(xì)胞瘤E、尤因肉瘤72.術(shù)前常規(guī)禁食、水的時(shí)間是（）A、禁食4小時(shí)，禁飲2小時(shí)B、禁食8小時(shí)，禁飲3小時(shí)C、禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)D、禁食6小時(shí)，禁飲1小時(shí)E、禁食3天，禁飲4小時(shí)73.儲(chǔ)尿期膀胱功能主要包括A、逼尿肌活動(dòng)性B、膀胱感覺C、膀胱容量D、順應(yīng)性E、逼尿肌收縮力74.前列腺增生尿潴留病人膀胱膨脹，尿液自尿道口流出，稱為A、壓力性尿失禁B、神經(jīng)性尿失禁C、充溢性尿失禁D、急迫性尿失禁E、真性尿失禁75.左心房黏液瘤的診斷主要依靠A、X線檢查B、栓塞史C、超聲心動(dòng)圖D、心尖區(qū)舒張期雜音，隨體位而改變E、CT和磁共振76.病例摘要：患者，男性，73歲，因疝氣補(bǔ)片術(shù)后7天出現(xiàn)傷口滲液入院。入院時(shí)體查心肺腹未見明顯異常，傷口周圍無明顯紅腫，可見一竇道，有液體滲出?；颊邆跐B液應(yīng)考慮哪些可能A、傷口感染B、皮下脂肪液化C、排斥反應(yīng)D、細(xì)胞滲液E、發(fā)熱引起77.對(duì)于一時(shí)不能確定有無內(nèi)臟損傷患者，在進(jìn)行非手術(shù)治療的同時(shí)，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密的病情觀察，在觀察期做法正確的是A、應(yīng)用廣譜杭生素，預(yù)防可能存在的感染B、輸血補(bǔ)液，防止休克C、不隨便搬動(dòng)病人，以免加重傷情D、及時(shí)止痛，以減輕病人痛苦E、禁食，同時(shí)營養(yǎng)支持治療78.患者男，42歲，飽餐后上腹部劇痛6h，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，吐后腹痛更加劇，如刀割樣。查體：體溫37.8℃，脈搏124次/min，血壓80/50mmHg，呼吸25次/min，痛苦面容，鞏膜輕度黃染，腹脹，全腹肌緊張，壓痛及反跳痛，上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音區(qū)存在，移動(dòng)性濁音陽性，右下腹穿刺得淡紅色血性液體，白細(xì)胞12×10/L，血淀粉酶3200U/L，血脂肪酶1600U/L，血鈣1.5mmol/L。此患者最有可能的診斷是A、消化性潰瘍穿孔B、急性梗阻性化膿性膽管炎C、急性彌漫性腹膜炎D、重癥急性胰腺炎E、急性絞窄性腸梗阻F、低容量性休克G、SIRS79.女，28歲。已妊娠8個(gè)月，轉(zhuǎn)移性右腹痛10h，伴惡心、嘔吐。查體：體溫37.5℃，右肋下3cm處有壓痛，無腹肌緊張和反跳痛、血常規(guī)：白細(xì)胞10.15×10/L，中性粒細(xì)胞0.83。該病人最可能的診斷是：A、右側(cè)輸尿管結(jié)石B、急性胰腺炎C、胎盤早剝D、妊娠期急性闌尾炎E、急性膽囊炎80.惡性程度較高的胃癌可發(fā)生跳躍轉(zhuǎn)移，其中最常見為（）A、脾門淋巴結(jié)B、腸系膜根部淋巴結(jié)C、胸下食管旁淋巴結(jié)D、鎖骨上淋巴結(jié)E、胰后淋巴結(jié)81.女性，68歲。50kg，局麻下行雙例腋部皮脂腺切除術(shù)。術(shù)者以2%利多卡困30ml局部浸潤麻醉后開始手術(shù)，10min后病人煩躁不安、呼吸急促、胸悶.繼之四膠抽搐、驚厥此時(shí)雖可能的診斷是：A、急性心肌梗死B、急性心衰C、全脊麻D、急性局麻藥不良反應(yīng)E、ARDS綜合癥82.兒茶酚胺癥的臨床表現(xiàn)和檢查，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、高血壓B、高血糖C、腎功能異常D、血膽固醇增高E、基礎(chǔ)代謝增高83.男，30歲，3年來間斷性上腹痛，多在春秋發(fā)作，近10天又有上腹痛，晨嘔血400ml，排柏油樣便4次，自覺頭暈、心悸，血壓13／8Pa（98／60mmHg），心率108次／分，肝脾未觸及，HBsAg（+），可能的診斷為A、肝硬化食管靜脈曲張破裂出血B、消化性潰瘍出血C、急性胃黏膜損傷D、食管賁門黏膜撕裂傷E、胃癌出血84.男，50歲，兩個(gè)月來間歇性無痛性全程血尿，近3天來加重伴有血塊，B型超聲雙腎正常，膀胱內(nèi)有1.5cm×2.0cm×1.0cm新生物，有蒂，為明確診斷最重要的檢查是A、尿常規(guī)B、尿脫落細(xì)胞檢查C、膀胱鏡檢D、靜脈尿路造影E、CT85.醫(yī)源性輸精管損傷可見于A、疝氣修補(bǔ)術(shù)B、隱睪固定術(shù)C、精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)D、輸尿管下端切口取石術(shù)E、腎移植卷II參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A,B,C,E,F提示：根據(jù)檢查結(jié)果，診斷為門脈高壓癥、脾大。擬行脾切除、賁門周圍血管離斷術(shù)。關(guān)于賁門周圍血管離斷術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)敘述，正確的是A、肝性腦病發(fā)病率高，容易引起肝衰竭B、降壓程度最大C、術(shù)后血栓形成發(fā)生率高D、保存了門靜脈的入肝血流E、離斷了食管胃底的靜脈側(cè)支F、適合部分肝功能差（ChildC級(jí)）病人正確答案:C,E,F提示：根據(jù)檢查結(jié)果，診斷為門脈高壓，脾大。擬行脾切除、賁門周圍血管離斷術(shù)。賁門周圍血管離斷術(shù)需要結(jié)扎切斷的靜脈有A、脾靜脈B、冠狀靜脈C、胃后靜脈D、胃短靜脈E、左膈下靜脈F、腸系膜上靜脈正確答案:B,C,D,E2.正確答案:A,E,F該患者入院后應(yīng)予以哪些檢查A、X線胸片B、心電圖C、腹部CTD、胸部B超E、紅外線檢查正確答案:A,B,E患者查體左側(cè)乳房可捫及一個(gè)大小約5cm×6cm腫物，質(zhì)硬，邊界清楚，活動(dòng)度好，雙側(cè)腋窩未見異常，取腫物組織活檢示乳腺腺瘤。下面哪些可作為該病診斷依據(jù)A、病史B、體格檢查C、組織活檢D、鉬鈀檢查E、胸部CTF、紅外線檢查正確答案:A,B,C,E,F下面哪些是乳腺癌與乳腺纖維腺瘤的區(qū)別A、乳腺纖維腺瘤常見于青年女性B、纖維腺瘤大多數(shù)為圓形或橢圓形C、纖維腺瘤一般邊界清楚，活動(dòng)度大D、纖維腺瘤病情發(fā)展緩慢E、纖維腺瘤多有乳房腫脹F、纖維腺瘤與月經(jīng)有關(guān)正確答案:A,B,C,D該患者應(yīng)行何種治療A、單純腫物切除B、單純腫物切除+術(shù)后化療C、單純腫物切除+術(shù)后放療D、乳腺大部分切除E、乳癌根治術(shù)正確答案:A3.正確答案:A,B,C4.正確答案:D5.正確答案:A,B,C,D,E6.正確答案:A,CB超顯示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，則梗阻部位可能在A、肝總管和膽囊管匯合處B、膽總管下段C、壺腹周圍D、第二肝門處E、第一肝門處正確答案:B,C患者黃染性質(zhì)為梗阻性，為明確梗阻部位，選擇下面哪些檢查最優(yōu)A、MIUB、CTC、B超D、十二指腸低張?jiān)煊癊、ERCP正確答案:E為明確黃膽性質(zhì)，最有意義的檢查是A、B超B、CTC、MRID、肝功能E、ERCP正確答案:D根據(jù)下面哪些臨床表現(xiàn)可排除因結(jié)石造成梗阻的可能性A、既往體健B、無腹痛C、皮膚、鞏膜黃染呈進(jìn)行性加重D、捫及腫大膽囊，無觸痛E、無發(fā)熱正確答案:E7.正確答案:C根據(jù)檢查結(jié)果，