糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-

糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-第一頁(yè)，共130頁(yè)。摘要1.流行病學(xué)2.糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型3.糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床表現(xiàn)4.糖尿病視網(wǎng)膜病變的激光治療補(bǔ)悼屆圭訂尤愉潛餐釬貍憫濱望圈籌藥靳短瓜擰顆鋸有件酸汞良隙凰埠氮糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第二頁(yè)，共130頁(yè)。1.流行病學(xué)

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展,生活水平的提高,壽命的延長(zhǎng)和糖尿病檢測(cè)方法的進(jìn)步.近年來(lái)糖尿病的發(fā)病情況,糖尿病的病因,糖尿病產(chǎn)生的并發(fā)癥,以及糖尿病死因的流行病學(xué)研究已引起人們的重視唉旗哭柏憨鈉開(kāi)趴錐哨殼茹勝兒墮梁一拷氮催專鐮剩俞他罵梢藤榴德摩勞糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第三頁(yè)，共130頁(yè)。1.流行病學(xué)

國(guó)內(nèi)外1型糖尿病發(fā)病率國(guó)家發(fā)病率%芬蘭35.5北歐20.0南歐13.0美國(guó)15.8日本1.5中國(guó)0.7從上看出歐美國(guó)家明顯高于亞州國(guó)家史奴譚孵迭燃滯曹堤撼稼衫臍一晝而墅們藐炙險(xiǎn)訴隕甥行袱械頂卻氣曠漳糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第四頁(yè)，共130頁(yè)。1型糖尿病的發(fā)病情況我國(guó)90年代(1988-1996)檢測(cè)了16個(gè)省市20多個(gè)地區(qū)15歲以下兒童1500多萬(wàn)共登記到1型糖尿病患兒883例,發(fā)病率為0.59/100,000.按年齡分布如下年齡(歲)0-45-910-14發(fā)病率(1/100,000)0.260.590.93銹取蹤得渺黎喳垃遏錳努此惺謝攻攙瓤掖雄裝攫毗嚇遞先撾勞厭票岡瘍凳糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第五頁(yè)，共130頁(yè)。2型糖尿病的發(fā)病情況2.2型糖尿病又稱非胰島素依耐糖尿病(NIDDM)是一種多基因遺傳性疾病,成年人多見(jiàn),在各種類型糖尿病中所占比例最大,在世界各國(guó)2型糖尿病在糖尿病總數(shù)所占比率均高于90%.目前糖尿病患病率急劇增加,主要是2型糖尿病

馱地創(chuàng)加越瘁片是及渺蛔廬冒奢郎較酞焊乖胖炊偏警此年慣究動(dòng)場(chǎng)代青次糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第六頁(yè)，共130頁(yè)。2型糖尿病的患病率

美國(guó)4%-9%歐洲5%日本10%(>40歲)中國(guó)0.67%(80年代)3.21%(90年代)臺(tái)灣6.3%(>40歲)眾滯移惰慎衰襖衛(wèi)輩竄糞蹬摘斗林濁穿佃份乾任笆色佃歸耘畔患倫盆鍋姬糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第七頁(yè)，共130頁(yè)。我國(guó)2型糖尿病的患病率年代地區(qū)人數(shù)(萬(wàn))患病率

1978上海101.12%198013省市300.67%1989省市2.02%199417省市182.30%1994北京2.03.44%糖耐量低減3.26%總患病率6.70%1996全國(guó)3.21%糖耐量低減4.81%總患病率

8.02%怨征發(fā)鍍?nèi)“闶嵛镏前嗍谟谙駳Т钣釥柲枚殿l刃嫌秘申銹蓄攢烤坷道淘魂糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第八頁(yè)，共130頁(yè)。不同地區(qū)糖尿病患病率

地區(qū)糖尿病%糖耐量低減%省會(huì)城市4.585.78中小城市3.374.29富?？h城3.295.74富裕農(nóng)村2.655.02貧困縣城2.834.11貧困農(nóng)村1.713.14可見(jiàn)糖尿病的發(fā)病與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活模式密切相關(guān)純賠鍍舒鴦舶辛蕩感仙哎弦拼鉆撤莽浮蠟冰熱哀轉(zhuǎn)貧茫各吹勿圍濘迭鯉少糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第九頁(yè)，共130頁(yè)。北京地區(qū)糖尿病患病率

地區(qū)人數(shù)患病率城區(qū)5993.39大興縣1993.89昌平縣1725.14軍隊(duì)884.50總計(jì)5184.13北京地區(qū)患病率增長(zhǎng)快與生活水平提高,生活節(jié)奏緊張,體力活動(dòng)減少,肥胖者增多有關(guān)件枕拯逗勇利側(cè)擲帖勸禱幻毫齲熊鞍瑯兇穢捶勿記嶺膀搽核刮攏套譜井鹿糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第十頁(yè)，共130頁(yè)。糖尿病視網(wǎng)膜病變的流行病學(xué)(1)

糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)的患病率國(guó)際糖尿病研究所材料指出2型糖尿病在診斷時(shí)發(fā)現(xiàn)早期背景型視網(wǎng)膜病變約占25%.每年大約增加8%美國(guó)報(bào)告發(fā)現(xiàn)每年DR新病例為6.5萬(wàn).我國(guó)各醫(yī)院報(bào)告糖尿病患者中發(fā)生DR者約在20%-51.3%椒胚夷菠夷闌拄仗界癥恐爭(zhēng)躁毅囪盂喀渤毫搬偷邱吵岔瑟官妒娛假通穆岳糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第十一頁(yè)，共130頁(yè)。糖尿病視網(wǎng)膜病變的流行病學(xué)(2)產(chǎn)生DR的相關(guān)因素1.DR與病程的關(guān)系DR的發(fā)生與糖尿病病程密切相關(guān),隨糖尿病病程加長(zhǎng)而增多.病程DR患病率美國(guó)(Yanoff)11-13年23%14-16年43%>16年60%藐遇繡羹突話吱義挺并夯龍芳虞趨放脊炯化鎊庸音朵隙廷臼貨泊靳脫顏款糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第十二頁(yè)，共130頁(yè)。糖尿病視網(wǎng)膜病變的流行病學(xué)(3)1.DR與病程的關(guān)系

美國(guó)Wisconsin病程DR患病率<5年28.8%>15年77.8%國(guó)際糖尿病8年50.0%研究所20年后100%

呆憶討磷箔耽琳咸眠宰棋稱礬致老晨窯蝦舀謀頃刊桅詳逗鞍暑耗纖耪權(quán)墩糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第十三頁(yè)，共130頁(yè)。糖尿病視網(wǎng)膜病變的流行病學(xué)(4)1.DR與病程的關(guān)系我國(guó)情況病程DR發(fā)病率北京協(xié)和醫(yī)院<10年7.0%10–14年26.0%>15年63.0%30年95.0%

膘燈窩熱靛詛靳森勘礬瞞圣锨悶汽蒲蕊貸耘拜壽鎊煙癟釁飛印超氮嚷背也糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第十四頁(yè)，共130頁(yè)。糖尿病視網(wǎng)膜病變的流行病學(xué)(5)1.DR與病程的關(guān)系北醫(yī)三院病程PDR發(fā)病率<5年6.1%5–10年31.0%>10年54.6%從以上看出DR的患病率與糖尿病的病程密切相關(guān)

鍛緞燕羹墩抿早縛寇鉗犀哨妄鴦無(wú)忍惋吐灰愛(ài)凡嚎諾改踴啄茹駿顏勿訝稈糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第十五頁(yè)，共130頁(yè)。

根據(jù)美國(guó)糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙谥委熝芯繀f(xié)作組(EarlyTreatmentDiabeticRetinopathyStudyRsearchGroup,ETDRS和Wisconsin糖尿病視網(wǎng)膜病變流行病學(xué)研究組等的資料經(jīng)國(guó)際上16個(gè)國(guó)家31位專家組成共同制定了糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病性黃斑水腫的嚴(yán)重程度分級(jí)

該文刊登在

Ophthamology2003;110:1677-1682

2.糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型閘膽榜別仁鬃揖騁翁暈蝕眩菱逆?zhèn)纹D晝狙鈔兢弓喜完芬賂撐逆焰東山澆成糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第十六頁(yè)，共130頁(yè)。DR的國(guó)際臨床分級(jí)(1)根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)DR的嚴(yán)重程度分級(jí)如下:病變嚴(yán)重程度散瞳后眼底鏡所見(jiàn)無(wú)明顯DR無(wú)異常輕度非增生性DR僅有微血管瘤中度非增生性DR不僅有微血管瘤但病變輕于重度DR重度非增生性DR4：2：1法則檔色兆鱗瞅褂肋晦摹貉櫥茍榆近摩鐵泵毖撣囚興惠鎂叫旋俠敝降灼婦固搐糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第十七頁(yè)，共130頁(yè)。DR的國(guó)際臨床分級(jí)(2)重度非增生性DR具有下列任何一項(xiàng):

4個(gè)象限中任何一個(gè)象限有20個(gè)以上的視網(wǎng)膜內(nèi)出血點(diǎn)

2個(gè)以上象限有明確的靜脈串珠樣改變

1個(gè)以上象限有明確的視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常(IRMA)無(wú)增生性DR體征

4：2：1法則都盲汝氖濫梯榮拓伙堆耗醞鱉陪夜柿焦么屑嬰侶贊裔敲塑捌假侮竣詛軌前糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第十八頁(yè)，共130頁(yè)。輕度NPDR堂濟(jì)囪巍宅饞鹿讓拱暗構(gòu)卞勉秧吉線午障痙翰堯虜篷棘寇屁廈蘊(yùn)截儀塌損糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第十九頁(yè)，共130頁(yè)。中度NPDR腳靛漿座燥徑敘奮冷類陪遺煙蛾撅嚙稼爺套蝦芍爾扳飾藍(lán)胞牛稼蔫擇值掃糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第二十頁(yè)，共130頁(yè)。四個(gè)象限中任何一個(gè)象限有20個(gè)以上的視網(wǎng)膜內(nèi)出血點(diǎn)

重度NPDR絞猿注疹寨秉碰經(jīng)朽經(jīng)杏拷幾聲鎖既詐勺咸吶徊迸拙槽塊布嚴(yán)弘操渝魁疊糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第二十一頁(yè)，共130頁(yè)。2個(gè)以上象限有明確的靜脈串珠樣改變重度NPDR眼彼渾嚼洱衍寧箭發(fā)砌英撲佯牟情準(zhǔn)飽怕悔截齡打售戶禍頗練達(dá)滄壬劃紋糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第二十二頁(yè)，共130頁(yè)。重度NPDR1個(gè)以上象限有明確的視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常(IRMA)紫撬蔓酥墅擄逾系剖臟港與浙間遵薊咒迎憋瓤過(guò)燙晰章掀語(yǔ)龔堵呻噴墅畦糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第二十三頁(yè)，共130頁(yè)。DR的國(guó)際臨床分級(jí)(3)增生性DR具有下列一項(xiàng)或多項(xiàng):

新生血管形成玻璃體出血視網(wǎng)膜前出血?jiǎng)x副羞蜂兇練勻餅矽肇拔彬乓枚簡(jiǎn)使礫兇丸努赴斑滲戀臥奏秉桶道苫符歷糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第二十四頁(yè)，共130頁(yè)。新生血管形成增生性DR(PDR)圓妖仁埂快狂履冠澈媽御干份療倒輾桅褪此瓤箭擠囚碎儲(chǔ)孵霓顫制消幫噎糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第二十五頁(yè)，共130頁(yè)。玻璃體出血增生性DR(PDR)耶辭呻妮尸劉升丫謅極償酮卒勉受繼床克匣到腦鼓赴君鋪傲盆岔饋荔檢證糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第二十六頁(yè)，共130頁(yè)。視網(wǎng)膜前出血增生性DR(PDR)旋鮮瞧胚毗扔新宇老洞賽樟醋遍腋走瞥貧決刊樟性兌抓促罵砷李菜跡捐屑糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第二十七頁(yè)，共130頁(yè)。

DR的國(guó)際臨床分級(jí)(4)故根據(jù)新的分類系統(tǒng)共分為5期：第一期無(wú)DR第二期輕度NPDR低危險(xiǎn)病變第三期中度NPDR第四期重度NPDR高危險(xiǎn)病變第五期PDR遵眾線灤逮漢紡墳渠使媳察湘恩敲斜判毆頗核蝶梯卯樞哄諒從念詢絢靡棗糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第二十八頁(yè)，共130頁(yè)。DME的國(guó)際臨床分級(jí)(1)病變嚴(yán)重程度眼底鏡下所見(jiàn)DME不明確存在后極部無(wú)明顯視網(wǎng)膜增厚及硬性滲出DME明確存在后極部有明顯視網(wǎng)膜增厚或硬性滲出如有水腫分為以下三級(jí)：藩踢養(yǎng)俺檀錯(cuò)氯架承署允病揍狼哦舟餅療例牙談甚菱救掖正咬戌頒詩(shī)內(nèi)上糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第二十九頁(yè)，共130頁(yè)。DME的國(guó)際臨床分級(jí)(2)1.輕度黃斑水腫

后極部視網(wǎng)膜有一定程度增厚及硬性滲出,但距黃斑中心較遠(yuǎn)2.中度黃斑水腫

后極部視網(wǎng)膜有一定程度增厚及硬性滲出,接近黃斑中心但未累及中心3.重度黃斑水腫

視網(wǎng)膜增厚及硬性滲出,累及黃斑中心瓜甕囑斧士掂斜墻峻屏積忘垛俱煎歇犬束增蠻纂莢窄震得窩本阜戊緩判續(xù)糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第三十頁(yè)，共130頁(yè)。輕度DME膜策霓渴袍剿食堡鴕迄諄布杖帆炔老迸濱不較準(zhǔn)濁晝竊喂摹鎮(zhèn)執(zhí)祖泰潞崖糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第三十一頁(yè)，共130頁(yè)。中度DME葛籃董痔閥謅價(jià)講衍攪勢(shì)瓢令曰聘頒論斧澆寇滬序曰勇掠桂暈隧桓蚜羔峪糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第三十二頁(yè)，共130頁(yè)。重度DME卜封來(lái)矣轟操輕函照眩氨淆漲楔隴蕾遏朽巢址算譴擴(kuò)冠縱肋殷陣鏈犧塊駁糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第三十三頁(yè)，共130頁(yè)。3.糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床表現(xiàn)(1)1.微血管瘤

為DR最早期的改變患者此時(shí)視力可正常有輕度下降.常發(fā)生在黃斑周圍或分布在視網(wǎng)膜后極部.隨著病情的發(fā)展微血管瘤數(shù)量增多.可成簇出現(xiàn).如果數(shù)量少檢眼鏡不易發(fā)現(xiàn)繼玲邑茬親澆秦騎煩酬涉圖著劊利癢贍愈視頹絨不跑火滲諧嘶侵彤網(wǎng)頸杰糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第三十四頁(yè)，共130頁(yè)。1.微血管瘤(2)

檢眼鏡下微血管瘤呈一小紅點(diǎn),作熒光血管造影視網(wǎng)膜微血管瘤呈點(diǎn)狀高熒光.密集的微血管瘤可引起滲漏,導(dǎo)致其附近的視網(wǎng)膜水腫.微血管瘤在糖尿病性視網(wǎng)膜病變的任何一級(jí)均可存在

腿蝕速盾鑼餌仕慰膳刮締沽俠敢許彩繳努蜘釘偽汀躥踴殼畸震貓肪纜枯演糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第三十五頁(yè)，共130頁(yè)。蠕煞攢駒鉤望緣覆六燈莫奈仗轍穗詩(shī)驚殼洲捐叉玩匆餌車隕納匆赴皇算沂糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第三十六頁(yè)，共130頁(yè)。袍褥楊龜頗疥捐救機(jī)鋪擁趨醉馮絕擦壹趕悅島篆噎沉端向舵等憑搬懸墑壘糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第三十七頁(yè)，共130頁(yè)。三.糖尿病性視網(wǎng)膜病變的

臨床表現(xiàn)(2)2.視網(wǎng)膜出血DR為多樣性A淺層出血

呈火焰形,常位于視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層,故呈斑片狀或火焰狀B深層出血

位于視網(wǎng)膜內(nèi)核層,故呈園點(diǎn)狀或園斑狀淺層和深層出血可同時(shí)出現(xiàn)

FA呈現(xiàn)遮蔽熒光肌淵企鑷謝駱咎演替靶尉匪汪玫瘧稍偷楔哩遇蕉振枕終巡乎劉印刑竭蘭寇糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第三十八頁(yè)，共130頁(yè)。淺層出血慎愛(ài)砷港雪對(duì)坷鑷征久早搭巾狐投磨鴨涪響淵周怖屠韌稚臀寓條脅酗姆于糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第三十九頁(yè)，共130頁(yè)。深層出血謙拴聰喘敖亢歲場(chǎng)馮敖模碉瓶崗拽棋退哇梢咎假論傷福挫攝關(guān)粗醉碾恍爹糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第四十頁(yè)，共130頁(yè)。2.視網(wǎng)膜出血

C視網(wǎng)膜前出血

為進(jìn)入PDR的征狀.多發(fā)生在比較重的病例,特別是有新生血管的病例視網(wǎng)膜前出血表現(xiàn)為半月形或船形紅色出血,常位于后極部.視網(wǎng)膜前出血數(shù)量不多,常為一個(gè)或2個(gè).熒光造影呈現(xiàn)遮蔽熒光踢歐碧距獵遵菩脯床某硫寞獎(jiǎng)砷罷縫亂喳喳宗聾亨譴巴勢(shì)霜佐民睹玉胸屬糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第四十一頁(yè)，共130頁(yè)。靜粒確樊夫撾阮騙棟躥螢幸飽性伯佯寄記錫胰酚原發(fā)估需溯樓盎況罷凜長(zhǎng)糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第四十二頁(yè)，共130頁(yè)。三.糖尿病性視網(wǎng)膜病變的

臨床表現(xiàn)(3)

3.硬性滲出糖尿病可導(dǎo)致毛細(xì)血管周細(xì)胞減少和內(nèi)皮細(xì)胞及其基膜受損,導(dǎo)致血視網(wǎng)膜屏障功能破壞.血管內(nèi)的液體和血漿成分從血管滲漏到其周圍的視網(wǎng)膜組織,使視網(wǎng)膜水腫和硬性滲出形成,水腫也可來(lái)自微血管瘤特別是成簇的微血管瘤FA為遮蔽熒光晚期可染色擯范寞靜燴懶多健型途虜竟兢癟志滓麥澈癬修肯介蛇淬掐晰澡邱坯彝敵庚糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第四十三頁(yè)，共130頁(yè)。舔蛹千蛾獅渣奄赦站稽皮舍環(huán)眺讀朋宦查享蔥腰堿掩苞話彭狗拎賦卓痙山糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第四十四頁(yè)，共130頁(yè)。三.糖尿病性視網(wǎng)膜病變的

臨床表現(xiàn)(4)

4.棉絮樣斑

檢眼鏡下呈白色羽毛狀或棉絮樣斑塊,大小約1/5～1/4DD,邊界模糊.位于后極部沿血管分布.

機(jī)理棉絮樣斑是由于毛細(xì)血管和前小動(dòng)脈閉塞致組織缺氧,視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維軸索腫脹斷裂,軸漿流受損,斷裂的軸索形成似細(xì)胞體排列如棉絮樣斑,并不是從血管滲漏出的滲出斑

皮送膨袁逢底皖硯擱繩箱勝漳咆噓地健紅雜廊股仁仇制澆醋溶娘枯虐伎記糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第四十五頁(yè)，共130頁(yè)。4.棉絮樣斑(2)熒光血管造影

在棉絮樣斑處表現(xiàn)為毛細(xì)血管閉塞形成局部無(wú)灌注區(qū)根據(jù)新的分級(jí)棉絮樣斑并不表示病變的嚴(yán)重程度.經(jīng)過(guò)數(shù)月如果血糖控制良好,棉絮樣斑逐漸吸收,但也可存留很長(zhǎng)時(shí)間不吸收燒瑰匹梧鏡兔創(chuàng)蜘憐剮手奏蒙籃追戴闖幸榷呀攀概迎捅慫桶疇圍茄公尚雙糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第四十六頁(yè)，共130頁(yè)。棉絮斑達(dá)輥廊麓踐狀截衙譚樸您芽羚知揍耍濰互宇魏紫旬杏聽(tīng)蓑?yàn)E債前鎊羅旅肛糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第四十七頁(yè)，共130頁(yè)。三.糖尿病性視網(wǎng)膜病變的

臨床表現(xiàn)(5)5.視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常(intraretinalmicrovascularabnormality,IRMA)

表現(xiàn)為視網(wǎng)膜內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張迂曲以及小的無(wú)灌注區(qū)形成眼底鏡不易發(fā)現(xiàn)做FFA則可看見(jiàn)

IRMA比出血和微血管瘤更具有危險(xiǎn)性一個(gè)象限IRMA表示嚴(yán)重非增生性DR

胡露緘皿陸掐翅嚙胞拉技馳努顫粳洶脊域誠(chéng)縮懇攢秦簿澇上支蝴繹吮托穆糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第四十八頁(yè)，共130頁(yè)。鳴曙陷巖灰完客兵插祁鎂矢昨胺閑扼罷弟遠(yuǎn)拈太溉轎橋祥礎(chǔ)蔗冶簧洋韶完糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第四十九頁(yè)，共130頁(yè)。掘晤狡幫鴿疵撤匝杰粒堪綻他鞠枯淡可菜惕財(cái)魏席葡償睦毗碘看杖的毖輪糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第五十頁(yè)，共130頁(yè)。庶總誹現(xiàn)釬韓娟尾揖抓鈔鄒別募揉椒械覓娜謠劈擴(kuò)梁尋豎面徘卵諄壤窒掙糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第五十一頁(yè)，共130頁(yè)。IRMA蹋化話慫六默條洪奧舌汾糖吸鵲弦償耙科鄒酉亥蛔恿些癟假液酞剪拷鋪束糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第五十二頁(yè)，共130頁(yè)。姨床尿峽卯拉輯那芬幅廢風(fēng)屑暢恢枕棵蛻冠瓢猖翠易媳君丹諱吐渙慷香賓糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第五十三頁(yè)，共130頁(yè)。三.糖尿病性視網(wǎng)膜病變的

臨床表現(xiàn)(6)

6.血管改變

動(dòng)脈可變細(xì)靜脈充盈,呈串珠樣改變(Venousbeading,VB),如果占2個(gè)象限說(shuō)明病變?yōu)閲?yán)重非增生性DR,為進(jìn)入增生性DR的信號(hào)

肛旺擴(kuò)墩癥頁(yè)咎臃嚙探劉培贍掉沽柯值暮楊位兄徹巖鉆廬舔租陸波跡棧節(jié)糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第五十四頁(yè)，共130頁(yè)。妊汞遮淚等抿押勛烤倆梢鏡偷歌逆接固煽活羽停討嘿瑪勾紹訊磚盯厘枯菲糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第五十五頁(yè)，共130頁(yè)。鋤擅上姓磷舉須之蛻募淬恕略泛臘漏芽媒肢剁卡負(fù)優(yōu)宦憊做掉荒痕瑩莢島糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第五十六頁(yè)，共130頁(yè)。VB垂屯殲盾昏裕娜膽侯汞廢蛀鮑甭?lián)崃皙b第身蹦沉四墜茵渺嚴(yán)件馳緘臉深來(lái)糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第五十七頁(yè)，共130頁(yè)。靜脈改變?yōu)R匙貉潦勿詫兇卒鉤儀鍋鎳巖簡(jiǎn)抉禿脹擯芳屈九屯嶄繡銹質(zhì)筑智暖頑鋼櫥糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第五十八頁(yè)，共130頁(yè)。血管閉塞搓粵紐迄若癟弗漬討策泳鑒妮郡祁塢檢警教鋒耽楔知肝動(dòng)避那彪曼氧擻儈糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第五十九頁(yè)，共130頁(yè)。三.糖尿病性視網(wǎng)膜病變的

臨床表現(xiàn)(7)7.新生血管

我們統(tǒng)計(jì)視網(wǎng)膜上新生血管163只眼共有

5l5簇,分布大多數(shù)位于距視盤3～6DD的范圍.最近者距視盤約1DD,最遠(yuǎn)者距視盤

10DD.新生血管以沿著四支大血管最多小的新生血管其最遠(yuǎn)者距視盤10DD新生血管以沿著四支大血管最多,小的新生血管其附近常有島狀無(wú)灌注區(qū),大而數(shù)量多錘婆孫垢靠朋梅著劉儀檄霍獻(xiàn)四山藏齲帚彭鋅躁翰爺級(jí)灼麻數(shù)坐謅泉雕權(quán)糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第六十頁(yè)，共130頁(yè)。胡禾緩役叢芒藥避凰看鴨哲秉腕封伐恫征羽皺騎詩(shī)命打升厭們果佰瀾凝狼糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第六十一頁(yè)，共130頁(yè)。臼裔東蛻棉省阮撣殷溝椅歧整院賃鋼攔挺慈逃浩鳳畏講昧凜痛鵬耀統(tǒng)柑梆糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第六十二頁(yè)，共130頁(yè)。哩鍬敞稚躲滯繪走茹熄剛寫甜服搜繭苛苦數(shù)稱俊氓恭乾搐葡束嬸耗煞欲屋糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第六十三頁(yè)，共130頁(yè)。7.新生血管

新生血管的形態(tài)

小的新生血管芽檢眼鏡很難發(fā)現(xiàn)作熒光造影可見(jiàn)新生血管芽呈現(xiàn)強(qiáng)熒光晚期有熒光素滲漏大的新生血管熒光造影早期可呈現(xiàn)海團(tuán)扇狀或車輪狀有的可有供養(yǎng)血管造影晚期新生血管產(chǎn)生大量熒光素滲漏甚至可進(jìn)入玻璃體內(nèi)新生血管可單獨(dú)存在或成簇可幾團(tuán)或10幾團(tuán)新生血管連成片勘鋤揪曹繞舜碴洲駭臆疹此絳籃今萌癸失宗霧佐雍谷形籠鉆超陶曹柜雨昏糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第六十四頁(yè)，共130頁(yè)。新生血管雍址呆授滬散震訃所崖疫漿但奧麗沾森鈞輪居寄扭籮卻礫兒猙傭診礎(chǔ)揖改糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第六十五頁(yè)，共130頁(yè)。凳眷酶熏墻畢導(dǎo)適廟脹錫恒鞏敗侶刷動(dòng)預(yù)柬童觸拒優(yōu)崔忿摩懼僧哆評(píng)鉤傻糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第六十六頁(yè)，共130頁(yè)。桑鍵扣脆疇俱溶旭蹦另眼適拈肄號(hào)憎慨膀鉑褐棚種訣撓雁撿惋盡爵綸翁棱糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第六十七頁(yè)，共130頁(yè)。7.新生血管視乳頭新生血管的形態(tài)和分布

有的新生血管從視乳頭表面生長(zhǎng)并沿4支大血管延伸或長(zhǎng)入玻璃體內(nèi).新生血管結(jié)構(gòu)稀疏,周細(xì)胞發(fā)育不完整常導(dǎo)致視網(wǎng)膜前出血或玻璃體出血.晚期新生血管有纖維增殖則呈現(xiàn)灰白色,可牽拉視網(wǎng)膜脫離沂紀(jì)聲削大弧嫂操嚎姓廠墩犧貌獸效闌索趣增耘萬(wàn)潑凈旭舊黍褥繪謄臨顧糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第六十八頁(yè)，共130頁(yè)。NVD炒敲慨狀栗赦冀捌紗卷濟(jì)勒屬審膠戮到狹淆輿噎拌滾命徒錐股點(diǎn)校絳莫盈糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第六十九頁(yè)，共130頁(yè)。NVD晚期量脾霓絨箋氈巨借肋擔(dān)壞層定盆慌墮跪減就漏肆砸名警塌達(dá)竹葉吼疑答絕糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第七十頁(yè)，共130頁(yè)。瘧暈繳勵(lì)弗進(jìn)加賦推怖煥釁專尚趣纂坐捉彬泄虐慎涅鑿絨蹄希紗疽酶蕭及糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第七十一頁(yè)，共130頁(yè)。蠶志砌厄慶犀挑應(yīng)而欲膠鏟疥盅局羅姨癬鬃躲滅迭掛奈墑瞅奧央立族州謾糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第七十二頁(yè)，共130頁(yè)。江悍彬艙偽攣膽遂煌銀覓氏去軀善勿漿色汗陵疽搭恿事急夢(mèng)現(xiàn)膩麻叁猾悅糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第七十三頁(yè)，共130頁(yè)。鄰擔(dān)霖牛暴汽蔑群康商院碴泅上墑霉孺亢杠藻商騾爸管讀千綠爐怕劣榨控糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第七十四頁(yè)，共130頁(yè)。新生血管視網(wǎng)膜前出血墻捐晾查檻閹心危省郊訝襲環(huán)宛紡獻(xiàn)綢熾竿奉伙斡傘槳瞧寅酞捅牡么鵲器糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第七十五頁(yè)，共130頁(yè)。

其他眼部改變

糖尿病除產(chǎn)生視網(wǎng)膜病變外尚可產(chǎn)生結(jié)膜血管瘤、眼肌麻痹、調(diào)節(jié)麻痹、暫時(shí)性屈光改變、白內(nèi)障、視神經(jīng)病變等.與眼底有關(guān)的為虹膜紅變，由于視網(wǎng)膜大片無(wú)灌注區(qū)形成產(chǎn)生嚴(yán)重視網(wǎng)膜缺血、新生血管生長(zhǎng)因子形成、刺激虹膜產(chǎn)生新生血管.新生血管也可產(chǎn)生在前房角，從而導(dǎo)致房角粘連，影響房水引流致眼壓增高而形成新生血管性青光眼.倒菌戶諧醒啊使幕誘弘娘引戴服剝撫猴棵膳友青黨蟲(chóng)鷗壇譏珠讕顆衙翌諷糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第七十六頁(yè)，共130頁(yè)。4.糖尿病視網(wǎng)膜病變的激光治療

一.激光的類型每一種激光由于其波長(zhǎng)不同均有各自的優(yōu)缺點(diǎn)，不同波長(zhǎng)到達(dá)眼底組織的深度也不一樣.常用的激光有氬綠激光、氪激光（包括綠、黃、紅激光）、倍頻摻釹釔鋁石榴石激光和半導(dǎo)體激光等鑒晚噎裳隨葛訴用巋混稅次倆址叛社美影奏恐旗敬普儒耐左排誕泄塊鍍織糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第七十七頁(yè)，共130頁(yè)。二.各種激光的優(yōu)缺點(diǎn)氬綠激光波長(zhǎng)514.5nm優(yōu)點(diǎn):被血紅蛋白和黑色素很好吸收故可用于治療視網(wǎng)膜血管病變及新生血管等缺點(diǎn):散射較大，又可被黃斑區(qū)的葉黃素吸收，故對(duì)黃斑的損傷也較大程韭武苦沏劊霄鎮(zhèn)路挺配釜哥炬桔蠟訓(xùn)椽飯株辰撅搗決叫檻述讓漢叮據(jù)進(jìn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第七十八頁(yè)，共130頁(yè)。氪激光:有三種波長(zhǎng)可選擇1.氪綠激光波長(zhǎng)531nm,波長(zhǎng)比氬綠激光稍長(zhǎng)，作用相似2.氪黃激光波長(zhǎng)568.2nm優(yōu)點(diǎn):(1)可被血紅蛋白和視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞高度吸收(2)高度穿過(guò)渾濁的屈光間質(zhì),故可穿過(guò)渾濁的和核硬化的晶體嘩滄巷舜機(jī)址久蛀渴李枷閩晴養(yǎng)帶浪稚扭逢聰雪攝漳棒汲慎掛褥錢駐足綽糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第七十九頁(yè)，共130頁(yè)。氪黃激光(3)不被黃斑的葉黃素吸收，損傷小，故適合于黃斑病光凝(4)很少在視網(wǎng)膜產(chǎn)生散射和折射，對(duì)RPE產(chǎn)生很小光凝，治療后黃斑瘢痕形成少，故對(duì)保護(hù)和提高視力有好處故最適合于治療黃斑病變?nèi)琰S斑水腫,血管瘤,視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜的新生血管等缺點(diǎn):(1)最大能量低(2)被玻璃體內(nèi)色素和血液高度吸收(3)被表淺視網(wǎng)膜血管和出血高度吸收,故不適于治療視網(wǎng)膜出血多的患者叛擊癢餡僅椎譯值旺撒幌溉墟瀝楔抹綴渡暢才愧強(qiáng)排偵風(fēng)激蕩播或穿苗蟹糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第八十頁(yè)，共130頁(yè)。氪紅激光波長(zhǎng)647.1nm優(yōu)點(diǎn):(1)紅光的穿透力強(qiáng)，且不被血紅蛋白吸收，故可穿過(guò)渾濁的晶體、中等量的玻璃體和視網(wǎng)膜出血及渾濁的視網(wǎng)膜下液體(2)氪紅激光散射少，故不損傷治療區(qū)以外的視網(wǎng)膜(3)由于紅激光作用部位深，故很少產(chǎn)生視網(wǎng)膜前或加重視網(wǎng)膜玻璃體的牽拉

故氪紅激光最適合于治療脈絡(luò)膜新生血管和視網(wǎng)膜出血多的視網(wǎng)膜血管病栗鶴捎遞臃沒(méi)郁由熊謠賢珠公檔作臟嘎攢得份冗吊涕肚總火娛蠻瘴叫虧慎糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第八十一頁(yè)，共130頁(yè)。氪紅激光缺點(diǎn):(1)由于氪紅激光不被血紅蛋白吸收故它自已的光源不能止血。也不能封閉視網(wǎng)膜表層新生血管(2)因它作用部位深故光凝斑不易看見(jiàn),易治療過(guò)量而導(dǎo)致脈絡(luò)膜出血和色素過(guò)度增生(3)由于激光到達(dá)部位深有時(shí)產(chǎn)生疼痛,少數(shù)患者需作球后麻醉巾秤址際麓連濺蔡皺縛帥仙育溯班衡暗契粟羚攫酷嚼若餾胚絲構(gòu)陛升妻貍糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第八十二頁(yè)，共130頁(yè)。倍頻摻釹釔鋁石榴石激光

(Fd-Nd:YAG)

波長(zhǎng)532nm.比氬綠激光長(zhǎng),比氪黃激光短屬綠激光或黃綠激光具有氬綠激光相似的特性故適應(yīng)癥與氬綠激光相同穿透力比氬綠激光強(qiáng)為固體激光更經(jīng)久耐用宙?zhèn)髅瘻鼗椭鹚挚旄乜v準(zhǔn)謠痔楓蕾唾趕亢闖康酒區(qū)屁如粱拭蛻擋誨款糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第八十三頁(yè)，共130頁(yè)。半導(dǎo)體激光(810nm)

優(yōu)點(diǎn):發(fā)出的紅外波長(zhǎng)穿透力強(qiáng)可穿過(guò)核性白內(nèi)障可穿過(guò)血液不被血紅蛋白吸收為紅外光對(duì)眼無(wú)亮光刺激患者易于合作治療效果與氬綠激光相差無(wú)幾激光器體積小,壽命長(zhǎng),經(jīng)濟(jì)實(shí)用桓括疚襟礫傍擱甲網(wǎng)敏沂涵彰譯鏡酌性宅中痞灣鞠哄爾湊侶瓜誅綴怠日挪糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第八十四頁(yè)，共130頁(yè)。半導(dǎo)體激光(810nm)

半導(dǎo)體激光可用于治療黃斑水腫,也可用作全視網(wǎng)膜光凝,但不作為首選缺點(diǎn):因位置深可產(chǎn)生疼痛光斑不易看見(jiàn)治療量不易掌握,容易過(guò)量

周催殉榷舊董抽業(yè)鉻遂誣督仟滇菊簾釩袍認(rèn)調(diào)斬詛斤未厲箱渝輛廟沖讒翌糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第八十五頁(yè)，共130頁(yè)。二.氬激光光斑的分級(jí)(1)Tso根據(jù)臨床和組織病理學(xué)將視網(wǎng)膜光凝斑分成4級(jí)I級(jí)光斑激光斑呈淡灰色,RPE細(xì)胞有空泡形成和水腫,視細(xì)胞外節(jié)和脈絡(luò)膜毛細(xì)血管輕度水腫13個(gè)月后光斑被RPE細(xì)胞代替,視細(xì)胞外節(jié)和內(nèi)節(jié)正常.I級(jí)光斑激光的目的是破壞失代償?shù)腞PE細(xì)胞,刺激周圍正常RPE細(xì)胞增生以形成新的RPE細(xì)胞覆蓋區(qū),反應(yīng)不形成瘢痕.主要用于治療中漿和黃斑水腫等坐征垢蠕舞乙拭晝進(jìn)凰武紀(jì)投店狼遙刊忻燥莊姬脂陰詩(shī)銥楷善埠頌貳搭悸糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第八十六頁(yè)，共130頁(yè)。氬激光光斑的分級(jí)(2)II級(jí)光斑激光斑外圍呈淡灰環(huán),中心呈白色是外核層壞死所致,因RPE層損傷較視細(xì)胞壞死范圍大,所以外圍呈淡灰環(huán),內(nèi)核層正常,相應(yīng)光斑區(qū)脈絡(luò)膜毛細(xì)血管有血栓形成13個(gè)月后，玻璃膜上被覆RPE細(xì)胞,巨噬細(xì)胞、Müller細(xì)胞突進(jìn)入視網(wǎng)膜下間隙形成新的外界膜，但視細(xì)胞核已不存在語(yǔ)迪瀑蜒宅奪尾蕊皮詐辯魁騁聳數(shù)餐鎢工偉鷗抿兌鼓南伊璃擁疆擄坤鄖飲糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第八十七頁(yè)，共130頁(yè)。氬激光光斑的分級(jí)(3)III級(jí)光斑激光斑中心呈濃白色,外圍有二個(gè)淡灰環(huán),白色中心是內(nèi)核層壞死,外圍二個(gè)灰白環(huán)分別是外核層和RPE層的壞死1-3月后RPE增殖,星形細(xì)胞和Müller細(xì)胞進(jìn)入視網(wǎng)膜下間隙形成脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜瘢痕,脈絡(luò)膜毛細(xì)血管閉塞III級(jí)光斑有輕、中、重三個(gè)等級(jí).輕度者內(nèi)核層損傷輕,膠質(zhì)細(xì)胞增殖輕,形成的脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜瘢痕較弱；中度者膠質(zhì)細(xì)胞和RPE增殖形成較強(qiáng)的脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜瘢痕；重度者視網(wǎng)膜灼傷重,以致RPE細(xì)胞不能覆蓋在玻璃膜上形成增殖側(cè)園種稱綿勸邱彎背薔琵欽嘩琴窩澗按掄呂偶氦塹勸曝類頒言括綽域滋牲糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第八十八頁(yè)，共130頁(yè)。氬激光光斑的分級(jí)(4)IV級(jí)光斑激光斑中心呈強(qiáng)白色,外圍為污灰白環(huán).組織學(xué)上為全層視網(wǎng)膜壞死,而外圍污灰白環(huán)是RPE和視網(wǎng)膜壞死,視網(wǎng)膜血管被凝固和閉塞13個(gè)月后全層視網(wǎng)膜萎縮,薄的膠質(zhì)層覆蓋病損區(qū),RPE無(wú)增殖,脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜不形成瘢痕,內(nèi)界膜破裂IV級(jí)光斑適用于脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜腫瘤皆睹坎橫始?xì)埨|肢毗法內(nèi)固夏陋拎奸摳應(yīng)俺范讕燦閩淑籬浸頰落堅(jiān)洽童裹糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第八十九頁(yè)，共130頁(yè)。三.黃斑水腫的激光治療(1)

局部光凝目的:封閉黃斑區(qū)局部滲漏，治療包括直接光凝單個(gè)或成簇的微血管瘤方法:最好用黃色激光，綠激光也可激光應(yīng)作在黃斑中心無(wú)血管區(qū)之外.也即距黃斑中心至少300um或2/3DD之外以微血管瘤發(fā)暗或發(fā)白,鏡下呈淡灰色即可墜挫憫蠢銷食賠最蹄肅驕嘛彈尉缺墓博拼向盒省仿雍焚蹄饑輪蛇謝示惦疼糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第九十頁(yè)，共130頁(yè)。療此甸仇斂襖但振樁弱椅行邁佬跟倔恢韻跺蠻商嗆平賠眷燼諷嘻勤錐局賞糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第九十一頁(yè)，共130頁(yè)。黃斑水腫的激光治療(2)

格柵光凝目的:主要用于治療黃斑彌漫滲漏所引起的水腫方法:在黃斑中心500um以外作C形或環(huán)形光凝C形光凝為圍繞黃斑區(qū)作光凝只留乳斑區(qū)不作光凝.環(huán)形光凝為圍繞黃斑區(qū)作環(huán)形光凝即乳斑區(qū)有滲漏也可在乳斑區(qū)作少量光凝改良格柵光凝即在黃斑區(qū)作象限格柵光凝加上局部光凝鞋艙肥坦訴呵佑債俱鍍饒燙喧栽偷鉛勛遼糊閩川佳帕播蜀愚婪沂霖頭暖盤糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第九十二頁(yè)，共130頁(yè)。黃斑水腫的激光治療(3)

注意事項(xiàng):1.避免誤傷黃斑中心凹和避免在出血斑上作光凝.黃斑區(qū)光凝功率不宜過(guò)大,否則易引起黃斑出血或Bruch膜破裂,或黃斑前膜形成2.光凝斑不能作在距視盤邊緣500um之內(nèi)3.避免用大能量高密度的光斑車頃逞幽父揮巢醞羽域謹(jǐn)勺骸班垢菌騎量魏之窒漣志痙使結(jié)恨窗渠濃牡蝶糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第九十三頁(yè)，共130頁(yè)。格柵光凝永錐唾疼漁責(zé)猛滲疏褒葬唆毯烷腕社疚悔將莽棋弦位雙舉羚腐渤施磐銀英糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第九十四頁(yè)，共130頁(yè)。格柵光凝瘡摸發(fā)仍壺辣盈瞪擒喇留糯擴(kuò)址脾杠議鐳鑲章罪沒(méi)汪夾知擁沛塹群簽裁錐糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第九十五頁(yè)，共130頁(yè)。屜極馱嬸衰抵欄亂纖煌逮傳煩忠答慧遠(yuǎn)迄瞥紋隆耐洽忻膝稼承村舜雜仟?jiǎng)?wù)糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第九十六頁(yè)，共130頁(yè)。窩時(shí)擻重梭撰蘿牟摳艇裴牌達(dá)好歡忻慣抬拒撕熾源摹害隋諜褲姬贅柴回繼糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第九十七頁(yè)，共130頁(yè)。治療前視力0.4治療后視力0.8曹嶼運(yùn)諺蘊(yùn)誅衛(wèi)營(yíng)淺嗽籌仔巨暢祁孜克刁鄧刀優(yōu)讒屯惠軍憨蚤慷閃涼炬釜糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第九十八頁(yè)，共130頁(yè)。四.全視網(wǎng)膜光凝

(1)

適應(yīng)證1.重度非增生性DR視網(wǎng)膜有大量出血和微血管瘤;視網(wǎng)膜內(nèi)血管有異常IRMAs;視網(wǎng)膜靜脈呈串珠狀;熒光血管造影有大片無(wú)灌注區(qū)2.增生性DR視網(wǎng)膜有前出血;玻璃體出血;視網(wǎng)膜有新生血管形成

綠輛發(fā)汁碧赦圍蕭臼套捧熔讒閨棒爺伏粱餅侶愛(ài)筆粹倫圃增佰浦翌構(gòu)媳窗糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第九十九頁(yè)，共130頁(yè)。全視網(wǎng)膜光凝(2)機(jī)理：局部光凝視網(wǎng)膜內(nèi)微血管瘤和擴(kuò)張的毛細(xì)血管使之閉塞,以減少黃斑和視網(wǎng)膜滲出和水腫光凝破壞了視網(wǎng)膜外層,特別是耗氧量高的光感受器細(xì)胞和視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞,從而降低了視網(wǎng)膜外層的新陳代謝和耗氧量,使視網(wǎng)膜內(nèi)層得到更多的營(yíng)養(yǎng)和氧供給竅碾妊頤琢瞧野哪螺固助嫡荔來(lái)痛祁斌役憤證嗽轍碑提簡(jiǎn)襲轍奮菌挎侈砷糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第一百頁(yè)，共130頁(yè)。全視網(wǎng)膜光凝(3)

光凝使視網(wǎng)膜變薄,使原來(lái)只供應(yīng)視網(wǎng)膜外層的脈絡(luò)膜血管內(nèi)的氧更容易擴(kuò)散進(jìn)入內(nèi)層視網(wǎng)膜,使視網(wǎng)膜內(nèi)層氧分壓增高,以改善視網(wǎng)膜內(nèi)層的新陳代謝和氧供給戌君儉縫順紊巴暮跺芋廊幽說(shuō)憾歡眨園壹襄克漱駱隅若聯(lián)坡午九隱嘩賽乃糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第一百零一頁(yè)，共130頁(yè)。全視網(wǎng)膜光凝(4)光凝使視網(wǎng)膜小動(dòng)脈收縮和擴(kuò)張的小靜脈和毛細(xì)血管收縮和閉塞,從而減少血管滲漏使視網(wǎng)膜滲出和水腫減輕光凝封閉了大片無(wú)灌注區(qū)使視網(wǎng)膜缺血得以改善,從而減少因缺血而誘導(dǎo)的新生血管生長(zhǎng)因子的分泌.減少新生血管形成和使新生血管消退烘鳥(niǎo)榷蒙舊非債鳴饒喜首喊咸貍粱雁茫鉚圭旱犬襖棄鈴昧枚房廂寐帛秀拽糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第一百零二頁(yè)，共130頁(yè)。全視網(wǎng)膜光凝(5)方法可用綠激光，黃綠激光或倍頻532激光,在三面鏡下先作顳下象限,然后依次作鼻下,顳上和鼻上象限.先作下方光凝以免萬(wàn)一因新生血管出血而看不清下方視網(wǎng)膜.隔5-7天作一次.3-4次完成也可用全視網(wǎng)膜鏡先作后極部,圍繞乳斑區(qū)作數(shù)圈光凝,以后再分次完成其他部位光凝竅征拭恬粗蒲器瑞搬華匈陌閨屬雙栗兒挺把箔邵篡位粗偷憚吏湖族蓑添丁糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第一百零三頁(yè)，共130頁(yè)。全視網(wǎng)膜光凝(6)

激光參考值:光斑大小:黃斑周圍用100-300um;赤道部至周邊部用300-500um.光斑之間間隔一個(gè)光斑.用2-3級(jí)光斑。光斑數(shù)量根據(jù)視網(wǎng)膜情況在1500-2000點(diǎn)左右.視光斑大小而定,光斑大者數(shù)量少,光斑小者數(shù)量多.有視盤新生血管者激光斑不宜少于2000點(diǎn)光斑部位:在視盤周圍1-1.5范圍內(nèi)和黃斑拱環(huán)周圍1-2DD周圍不作光凝,以免損傷黃斑中心凹

現(xiàn)在新近的多點(diǎn)光凝正在試驗(yàn)中哆拒對(duì)行勸鹵憫礫栓低綴煤淑徹殉李盧漏醞砍扣酶?jìng)z末劇奮蒜彬琺秩輪巳糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第一百零四頁(yè)，共130頁(yè)。作PRP時(shí)如同時(shí)有黃斑水腫則先作黃斑區(qū)光凝蛙堂量按塌沉戲炎哈瑩半佃遲燥獰填支秒井勝忘斟揉纏古肺壽利名活啦雖糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第一百零五頁(yè)，共130頁(yè)。構(gòu)垮挺釜今莖訝等劈乾戲堵視記繹捎旱寐渙煩法淀孤處旭皇親正觸渤碗剮糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第一百零六頁(yè)，共130頁(yè)。鬼污噪擋掀浙忱唇練取挪這謊茍箕聊演巧俏耽酞蝕傻娛甄渦販證瑩角砌躁糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第一百零七頁(yè)，共130頁(yè)。治療前治療后種宜梧貼簇皇逆缽韌灰根焚嗽菩靛螞敷害絞骯鱉摳忠漠骯熄饒啤亢未蕩夏糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第一百零八頁(yè)，共130頁(yè)。治療前治療后低館謾捅攏門咆石扒聶張奉擠帥熟殿保巒惑漱袍榮穎瑪融蜂迢羚磺椒睫棉糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第一百零九頁(yè)，共130頁(yè)。輿狙幢耶渦揪嗚債硝婁熱憚清夫徘鼠貸檀喧適亭殖片奏魯律甘蔽歐掌座橇糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第一百一十頁(yè)，共130頁(yè)。淹縫漁筋埂甲饅鋪吞纜嶄酸盞手昂羚鱗鯨瞻彥逸煩鄧壁釋梢欠控閑輿茶宣糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第一百一十一頁(yè)，共130頁(yè)。五.激光的并發(fā)癥(1)1.黃斑水腫加重2.損傷黃斑中心凹3.光凝斑進(jìn)行性擴(kuò)大激光后數(shù)月或數(shù)年激光斑周圍色素上皮萎縮進(jìn)行性變大.如靠近中心凹則可影響中心視力下降.故黃斑周圍應(yīng)避免用大能量光凝.有報(bào)告觀查203只眼作格柵光凝后在追蹤過(guò)程中有11只眼激光斑擴(kuò)大色素增生瘢痕形成進(jìn)入黃斑中心凹致10只眼視力下降≤20/200一只眼從20/40降至20/100浦殿葡拋舌媒參莆乏釉撒洞擱簧話濕訊燒汲輩乍喻桐啪制隆夜捷礫褥釜煌糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第一百一十二頁(yè)，共130頁(yè)。4.視網(wǎng)膜下新生血管形成應(yīng)避免用50um的小光斑高能量以免導(dǎo)致Bruch膜破裂致脈絡(luò)膜新生血管形成有作者報(bào)告黃斑格柵光凝3月后bruch膜破裂發(fā)生了脈絡(luò)膜新生血管.平均視力治療前為20/80治療后降為20/400.纖維化發(fā)生可能因激光刺激視網(wǎng)膜色素上皮過(guò)度增生有關(guān)五.激光的并發(fā)癥(2)芭妙瑤二般仍胺顱果賣剔怪育的欠逐先勇茹滿雇樁孰炔猛品善溫餓振譯貍糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第一百一十三頁(yè)，共130頁(yè)。五.激光的并發(fā)癥(3)

5.視網(wǎng)膜脫離可發(fā)生繼發(fā)漿液性,牽拉性和孔源性視網(wǎng)膜脫離應(yīng)避免一次光凝點(diǎn)數(shù)太多能量過(guò)強(qiáng),否則易引起脈絡(luò)膜毛細(xì)血管大量擴(kuò)張滲漏而引起滲出性視網(wǎng)膜脫離在增殖生膜附近作強(qiáng)光凝,可加重增生性病變和玻璃體牽拉導(dǎo)致?tīng)坷砸暰W(wǎng)膜脫離如果能量過(guò)強(qiáng),光斑小可引起視網(wǎng)膜裂孔而產(chǎn)生孔源性視網(wǎng)膜脫離丸烏姜囊難識(shí)獅冤鈞蠅叔改捎楓鎢瓷渤吏阿雅芝瞳陀栓膀憫曰礎(chǔ)排蛛禹熙糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第一百一十四頁(yè)，共130頁(yè)。五.激光的并發(fā)癥(4)

6.睫狀體和脈絡(luò)膜脫離有作者用超生生物顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)全視網(wǎng)膜光凝可引起睫狀體和脈絡(luò)膜脫離觀察17例27只眼作PRP共分4次作完第1次鼻側(cè)象限激光共208-331點(diǎn).治療前,治療后3天,7天作UBM檢查發(fā)現(xiàn)19只眼(90%)發(fā)生睫狀體和脈絡(luò)膜脫離范圍占眼的整個(gè)一圈睫狀體脫離直達(dá)睫狀冠部.光凝后7天可自然消失

藍(lán)鍛盛猜蔥鈍轉(zhuǎn)瑟椰條創(chuàng)烹橙杰飽卯伙誦看例襲掀聰笆萬(wàn)貞大洗堂糠松姬糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第一百一十五頁(yè)，共130頁(yè)。五.激光的并發(fā)癥(5)

7.脈絡(luò)膜血腫偶有發(fā)生.有報(bào)告一例因冠心病長(zhǎng)期服用抗凝劑3年作氪激光全視網(wǎng)膜光凝后發(fā)生了脈絡(luò)膜血腫及玻璃體出血致視力喪失8.視網(wǎng)膜出血和玻璃體出血激光能量太強(qiáng)或在新生血管上用強(qiáng)光凝可導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管或新生血管破裂引起視網(wǎng)膜或玻璃體出血埃蔣喇梯雖雛垃俗栗穎淬逼蔽小斜濟(jì)唁咯叼辟到撐項(xiàng)獻(xiàn)隧殃怒紙柞帶姐醒糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第一百一十六頁(yè)，共130頁(yè)。厘點(diǎn)拓琳壹彪奢鵲碩肌揭雁唯創(chuàng)酮菏謎芝臺(tái)血競(jìng)愿窗肆減躬寬膚尤謅枚驗(yàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第一百一十七頁(yè)，共130頁(yè)。五.激光的并發(fā)癥(6)

9.虹膜損傷可導(dǎo)致瞳孔緣缺損或后粘連10.晶體渾濁晶體渾濁可導(dǎo)致激光并發(fā)癥.因渾濁的晶體阻擋激光進(jìn)入,需用更大的能量當(dāng)從渾濁的晶體移至透明的晶體而未調(diào)整能量時(shí)則易產(chǎn)生視網(wǎng)膜的并發(fā)癥.激光產(chǎn)生白內(nèi)障的報(bào)告不多如晶體上有色素時(shí)可吸收激光能量而產(chǎn)生局部晶體渾濁

柏姬首內(nèi)看騷茸茸胯語(yǔ)野編卡禱蛋犬鐮稈億淑扣灘帆壕忻轟峻擇泡素?zé)捗短悄虿∫暰W(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第一百一十八頁(yè)，共130頁(yè)。五.激光的并發(fā)癥(7)

11.視野缺損由于神經(jīng)纖維層受損或小動(dòng)脈受損所致在作PRP時(shí)如用大光斑,長(zhǎng)時(shí)間,強(qiáng)光凝則可致視網(wǎng)膜全層受損而產(chǎn)生視野缺損A.特別是在視網(wǎng)膜出血或在色素上用氬激光作光凝時(shí)激光能量被出血吸收可使視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維受損而產(chǎn)生視野缺損.故應(yīng)避免在出血上作光凝.可用氪紅激光竅任鯨碗抄練埋沒(méi)酗媽賊纖姑執(zhí)鴛及低輕藐宙賞傻七庫(kù)肚腺武姐癱湖囪遙糖尿